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La Semeiotica psichiatrica
I Segni del paziente : tra il concetto di sintomo (quello che ci fornisce il pt.) e quello di segno (rilevabile oggettivamente dal medico o dallo psicologo) E difficile parlare di Segni senza fare riferimento ad una forma morbosa. La differenza tra lobiettivita della semeiotica medica (ispezione, auscultaz., palpaz., percussione, a quella psico. In cui non resta che il colloquio (attraverso luso della parola) . Le sue caratteristiche da osservare sono: 1. Il contesto ambientale in cui avviene 2. Presenza di 1 o pi operatori 3. Presenza o meno dei familiari 4. Adattamento alla tipologia del pt. 5. Obiettivi,tempi (30-60?) 6. Osservare: vissuti,comportam., comunic.verbale e non
2. 3.
ANAMNESI PSICHIATRICA e sue finalit Fa parte del colloquio, un processo complesso e articolato che su diversi livelli di conoscenza. Non facile da sintetizzare (da Cassano) Indagando sul ciclo vitale: .Storia narrativa: 0 anni: gestaz. E parto .storia familiare 0-3 anni: prima infanziafamiliare prescolare 3-11 anni: seconda infanzia.familiare-scolare 11-14: tarda infanzia,familiare scolare lavorativa 14-18: pubert/adolescenza.familiare-scolarelavorativa-affettiva > 21: maturit: fam.-lavorat.-coniugale > 50: anzianit: > 70: vecchiaia: fam.- coniugale
Selezione delle informaz. e ricerca di omogeneit nella raccolta dei dati anamnestici
ANAMNESI MEDICA: / Orientam. Dindagine in psichiatry familiare, fisiologica, 1.fenomenol.,antropoanalitico patologica somatica 2. psicodinamico,psicobiolog. ANAMNESI PSICHIATRICA: 3. socio-genetico e -relazionale psicologica, psicopatologica, episodio attuale La Relazione Medico-paziente La componente dellagito verbale e NON (paraverbale, simbolico: complicato?) del medico e del paziente (da Cassano: Tab. 5 p.395 e video)
Fonti e controllo della qualit delle informazioni in psichiatria Fonti della raccolta dati in psichiatria: Il Paziente I Familiari Documenti clinici Amici, conoscenti, colleghi Il problema della mancanza delle informazioni e il controllo crociato. LA registrazione dei dati ( cartelle cartacee, informatiche, il mini dep)
Modelli diagnostici :
Diagnosi sindromica Diagnosi globale Diagnosi sec. I criteri psicodiagnostici Diagnosi secondo il sistema multiassiale (sec. Il DSM IV, 1994) Diagnosi dimensionale
LAttenzione e la Coscienza
Il disorientamento temporo spaziale e verso le persone
La percezione
Le pseudoallucinazioni Allucinosi Illusione allucinazione
La memoria
Sua quantificazione Quadri clinici ove compromessa
Affettivita
I disturbi dellUmore:
Sentimenti, emozioni e umore. Confini e caratteristiche dei disturbi dellumore (rispetto la normalit): quantitativamente eccessivi Nascono al di fuori di una evidente causa ambientale Indipendenti dagli accadimenti esterni La fissit del tono dellumore. La durata La qualita del vissuto Sono accompagnati da una miriade di altri sintomi somatici e cognitivi Reattivit o Endogenicit