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Colonna vertebrale
Il rachide o spina dorsale, o colonna
vertebrale il sistema di sostegno e di
protezione del corpo umano.
Le funzioni di base della colonna
vertebrale sono tre:
trasmettere i carichi,
consentire i movimenti
proteggere il midollo spinale.
Vertebra tipica
Una vertebra tipica consiste di un
corpo anteriore, pi o meno
cilindrico, e di un arco posteriore,
composto da due peduncoli e due
lamine, queste ultime unite
posteriormente a formare il
processo spinoso
spinoso.. I processi spinosi
variano di forma, dimensione e
direzione nelle varie regioni della
colonna vertebrale
vertebrale.. Sono i punti di
riferimento per la palpazione
statica e dinamica della colonna
colonna..
Vertebre adiacenti hanno una
minima mobilit reciproca, ma la
somma
di
tali
movimenti
conferisce
un
considerevole
margine di mobilit alla colonna
vertebrale considerata nel suo
insieme.
Vertebre cervicali
Disco intervertebrale
Esso consente larticolazione della
colonna vertebrale ed assorbe gli urti cui
inevitabilmente essa sottoposta
quando, ad esempio, si cammina, si
corre o si salta, proprio come un
ammortizzatore
Estensione
Flessione
Lateroflessione
Carichi sopportati
Per avere un
unidea delle
pressioni che subisce il
rachide, sono stati
riportati i carichi agenti
sui dischi lombari in
relazione alle posture e
movimenti che
assumiamo ed
eseguiamo ogni giorno.
Curva ad S
Toe region
(fino a 0.1 strain)
Regione lineare
( da 0.1 a 0.2 strain)
Rottura
(mode I, mode II)
(1) J. J. Cassidy, A. Hiltner, E. Baer, The response of the hierarchical structure of the intervertebral disc to uniaxial compression.
Journal of Materials Science: Materials in Medicine 1 (1990) 69-80.
0.4
Strain [mm/mm]
Creep-recovery Behaviour
PorcineIntervertebral Disc
0.35
0.3
L4
L3
L5
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
0
1 10
2 10
3 10
4 10
Time [sec]
5 10
6 10
7 10
Frattura
Patologie
I segmenti pi rigidi,
sono maggiormente
soggetti a fratture se
sottoposti a
eccessive
sollecitazioni.
Ernia
In caso di degenerazione del disco intervertebrale, pu avvenire una migrazione
radiale del nucleo .
Classificazione:
Classificazione:
ERNIA PROTRUSA o contenuta,
non ha ancora superato la
barriera posteriore costituita dal
legamento
longitudinale
posteriore..
posteriore
ERNIA ESPULSA: il nucleo
polposo lacera il legamento
longitudinale posteriore,
fuoriesce impegnandosi nel
forame di coniugazione, pur
mantenendo un rapporto di
continuit con la sua porzione
continuit
centrale.
ERNIA MIGRATA:
MIGRATA: la porzione di
nucleo polposo erniata si
staccata dalla porzione centrale
impegnandosi nel forame di
coniugazione.
Generalmente le ernie si presentano nel tratto lombare che il pi sollecitato, mentre sono
rare nelle vertebre dorsali ed in quelle cervicali.
Frattura
Vertebroplastica
Chifoplastica
Vertebroplastica
Chifoplastica
Cages
Le gabbiette (Cages in
inglese) intersomatiche sono
piccole protesi cilindriche o
quadrangolari, in genere a
base di titanio, cave nel loro
interno e con multipli fori
nella parete.
Vengono riempite con
materiale osseo od
od
osteoinducente e vengono
inserite o avvitate nello
spazio discale,
discale, in caso di
instabilit vertebrale o di
spondilistesi o al termine di
un intervento per ernia del
disco..
disco
Spaziatori
Discectomia
E un intervento a cielo aperto nel
quale si introduce una grossa
cannula attraverso un piccolo
taglio cutaneo (1cm.) sino al
disco interessato dall
dallernia.
Nella cannula vengono fatti
passare una fibra ottica
collegata ad un sistema esterno
telecamera--monitor e strumenti
telecamera
per rimuovere l
lernia. Il tutto
viene effettuato sotto controllo
radioscopico e televisivo. Il
vantaggio rispetto alla
microchirurgia una riduzione
marcata dell
dellapertura e del
trauma muscolare.
Protesi di Hedman
Protesi di Steffee
DIAM
Il DIAM (Dispositivo
(Dispositivo
Interspinoso
Ammortizzante)) un
Ammortizzante
cuscinetto elastico a
forma di X di
dimensioni variabili
(altezze disponibili
disponibili::
8, 12, 14 mm),
costituito da un
corpo di silicone e da
una camicia esterna
di polietilene
polietilene..
PROTESI IN COMPOSITO
Riprodurre la struttura naturale ed il complesso ambiente
biomeccanico del disco intervertebrale
Architettura e morfologia
Propriet
Funzioni
Modello proposto:
Modello biomimetico
Idrogelo composito
Idrogelo
Idrogelo
PHEMA
Idrogelo composito
Matrice di PHEMA/ Fibre di PET con angolo di inclinazione
da 45 a 65