LINEE GUIDA SCREENING DISPLASIA DELLA TRICUSPIDE

E da sottolineare che la malformazione tricus idale ! "i# $en rile%a$ile nel cucciolo mediante ecocardio"rafia anche se il rimodellamento cardiaco conse"uente di%enta i& e%idente col assare del tem o' I se"ni clinici di scom enso emodinamico di%entano "eneralmente alesi solo (uando si riducono le erformance %entricolari destre o aumenta la ressione del circolo arterioso olmonare' Et# screenin") *+ controllo al rile%amento del soffio cardiaco e non rima dei ,-"" di et#' Ulteriori controlli o"ni ./, mesi er stadiazione della malattia cardiaca 0e%entualmente ra%%icinare i controlli in funzione della "ra%it# della malattia cardiaca1 ESECU2I3NE ESA4E EC3CARDI3GRA5IC3 Ese"uire le roiezioni parasternali da dx asse lungo 678 camere er lo studio morfo/funzionale di) o arete %entricolare d9 e setto inter%entricolare o arete %entricolo s9 e muscoli a illari o tratto di efflusso tratto su$ aortico o annulus aortico: %al%ola: seni di ;alsa%a e radice aortica o valvola tricuspide: mitrale e corde tendinee 0com reso studio Do Ese"uire le roiezioni parasternali da dx in asse corto er) studio morfolo"ico del tratto di efflusso %entricolare d9 ed arteria olmonare 0Po1 ra orto As97Ao in </mode ra orto annulus Ao7Po in </mode studio Do ler del tratto di efflusso %entricolare d9 e Po 0%elocit# di icco ed e%entuale insufficienza %al%olare1 o esame 4/mode %entricolo s9 o o o o Ese"uire la roiezione subcostale ottimizzando lallineamento de"li ultrasuoni con il flusso aortico er) o studio Do ler del tratto di efflusso %entricolare s9 ed aortico

ler Color1

Ese"uire le roiezioni parasternali sx apicali 6/8 camere er) o o o o o o studio morfologico e Doppler della valvola tricuspide pareti ventricolari dx e setto interventricolare studio Do ler del tratto di efflusso %entricolare s9 ed arteria aorta flusso transmitralico 0onda E: A e ra orto E7A: e%entuale ri"ur"ito1 frazione deiezione 0metodo area/lun"hezza1 calcolo dellindice di sfericit# 0lun"hezza %entricolo s9 diastole =D7diametro %entricolo s9 diastole 4/mode1

Ese"uire le roiezioni parasternali sx craniali ottimizzate er: o studio morfolo"ico del tratto di efflusso %entricolare d9 ed arteria olmonare o studio Do ler del tratto di efflusso %entricolare d9 ed arteria olmonare 0%elocit# di icco ed e%entuale insufficienza %al%olare1 o studio Doppler flusso Valvola Tricuspidale Proiezione parasternale sx craniale tratto di efflusso %entricolare s9) Studio morfolo"ico del tratto su$/aortico: annulus aortico: %al%ola: seni di %alsa%a e radice aortica) o Diametro aortico 0a1 o Seno di %alsa%a 0$1 o Radice aortica 0c1 o >? $7=

Per la diagnosi ecocardiografica di displasia tricuspidale devono essere rilevati : Lem$i %al%olari anomali non com etenti) o S esso il lem$o settale ! @trattenutoA adeso al setto inter%entricolare da corde tendinee anomale molto corteB o Lem$o settale allun"ato ma non com etente in diretta continuit# col muscolo a illare senza %ere e ro rie corde tendineeB Generalmente latrio ed il %entricolo di destra a aiono molto dilatatati e con areti molto sottili'

Una forma articolarmente "ra%e di dis lasia della tricus ide ! chiamata malattia di E$stein: cui lemer"enza dei lem$i %al%olari ! dislocata %erso le re"ioni a icali e sem$ra in continuit# con le areti %entricolari 0atrializzazione del %entricolo d91'