Anormalidades cromosómicas  EMBRIOSCOPIA

TRANSCERVICAL
• trisomías, monosomías de cromosoma sexual y poliploidías, asociadas a alteraciones
fenotípicas del embrión.

Infecciones  Fiebre Q
• Coxiella burnetti
• Representa 1 de cada 5 abortos espontáneos
• Recidiva infecciosa
• pervivir durante años en distintos órganos, incluidos la placenta y el útero
• Reactivación inmunológicas, embarazo

Dengue
• transmisión transplacentaria
• alteraciones en el proceso metabólico del desarrollo embriofetal factor
teratogénico primario
• Fiebre prolongada
• hematoma retroplacentario + insuficiencia placentaria  desprendimiento
placentario abortivo

Bridas o adherencias intrauterinas

Mola hidatiforme o embarazo ectópico

Anatomía anormal de la
trompa de Falopio  alt.
Transporte del embrión Antecedente de embarazo Tabaquismo >20 cigarros por
Cirugía tubarica previa
• Adherencias ectópico  10% recurre día  3 veces riesgo
• Anomalías congénitas secundarias a
dietilestilbestrol

EPI confirmada por

laparoscopia o + para
chlamydia  lesión tubarica ≥ 3 abortos espontáneos Edad ≥ 40 años  cabios
Aborto quirúrgico o medico
por inflamación previos hormonale de la edad
intraluminal  deposito de
fibrina tejido cicatrizal

Dispositivo intrauterino SIU

Uso de tecnología de
Esterilidad > 1 año >5 parejas sexuales levonogestrel y DIU de
reproducción asistida
cobre
 Carencia de capa mucosa por debajo
de su epitelio  el ovulo fecundado
excava fácilmente el epitelio

Alteración del transporte

tubárico normal
Anticipación de la capacidad
Implantación dentro de la capa
de Implantación del huevo.
muscular proliferación de
trofoblastos

Embarazo ectópico

Erosiona la capa muscular  sangre

materna hacia dentro del tejido
trofoblástico
Rotura tubárica, aborto
tubárico o fracaso del
embarazo con resolución

Rotura (espontanea o por

traumatismo: examen pélvico
bimanual o coito)
Compartiment anterior

COMPARTIMENTO ANTERIOR
• Colporrafia
• Defecto fibromuscular central colporrafía anterior
• Defecto apical anterior (capa fibromuscular se separa del ápice vaginal)  suspensión apical
• Defecto lateral reparación paravaginal por vía vaginal, abdominal, laparoscópica o robótica 
recolocación de la capa fibromuscular de la pared vaginal en el arco tendinoso de la fascia pélvica
• Malla o biomaterial + colporrafia anterior reforzar la pared vaginal
• Malla  complicaciones erosiones vaginales , dolor y dispareunia

COMPARTIMENTO POSTERIOR:
• Enterocele hernia con del intestino delgado por discontinuidad en las capas fibromusculares de la
pared posterior (>f ápice vaginal) volver a colocar las capas fibromusculares
• Defecto distal de la pared vaginal colporrafia posterior
• Colporrafia + malla con aloinjerto, xenoinjerto o malla sintética disminuir la recurrencia del prolapso

PERINEO:
• Perdida de continuidad del cuerpo perineal  descenso de la vagina distal y el recto y ensancha el hiato
genital  perineorrafía

MALLA:
• Indicaciones:
• necesidad de cerrar un espaio,
tejido conectivo débil o ausente
• alto riesgo de recurrencia
• enfermedad comorbida del
tejido conectivo
CIRUGÍA CONCOMITANTE DE
PROLAPSO E INCONTINENCIA
• Antes de reparaciones del
prolapso de órganos pélvicos
evaluar incontinencia urinaria
de esfuerzo
• Si tiene incontinencia de esfuerzo
 operar ambas
PROCEDIMIENTOS
OBLITERANTES:
• Tipos:
• Colpocleisis de lefort
• Colpocleisis completa
• Extracción del epitelio vaginal,
sutura de paredes vaginales,
anterior y posterior juntas,
obliteración de la bóveda vaginal
y cierre efectivo de la vagina.
• Solo en px de edad avanzada o
con problemas médicos que no
desean actividad coital futura
• Px con útero  histerectomía
vaginal antes de la colpocleisis