MIDOLLO OSSEO

Il midollo osseo si situa nelle

nicchie delimitate dalle
trabecole della spongiosa
ossea.

Il midollo osseo è un tessuto

da gelatinoso a semifluido.
STRUMENTI E PROCEDURE

DIAGNOSTICHE

LA BIOPSIA OSSEA
 INDICAZIONI ALLA BIOPSIA MIDOLLARE

•Leucocitosi e/o Leucopenia ± anemia ± piastrinopenia

(sospetta leucemia acuta, mielodisplasia o aplasia midollare)

•Leucocitosi e/o piastrinosi

(sospetta sindrome mieloproliferativa cronica tipo LMC o TE)
•Stadiazione/esordio malattia linfoproliferativa
•Disordini delle Ig (componenti monoclonali)
•Anemia macrocitica o normocitica non altrimenti spiegabili
•Sospetta tesaurismosi
•In caso di alcune infezioni (TBC, Leishmania, Malaria)
BIOPSIA OSSEA: esame istologico normale
INDICAZIONI ALLA BIOPSIA OSSEA

•Pancitopenia*
•Nel caso di “punctio sicca”
•Sindromi mieloproliferative croniche (LMC, TE)*
•Sindromi linfoproliferative croniche, tipo LLC*
•Stadiazione/esordio di Linfoma*
•Sospetta infiltrazione da neoplasia solida o
malattia granulomatosa*
•Disordini delle Ig*

* complementare alla biopsia midollare

STRUMENTI E PROCEDURE

DIAGNOSTICHE

L’ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
PRELIEVO DI SANGUE PERIFERICO
STRUMENTI AUTOMATIZZATI PER L’ESECUZIONE
DELL’EMOCROMO
Gli “analyzer” automatici sono costituiti da:
Un campionatore che preleva l’esatta quantità di sangue

Un sistema di circuiti che distribuiscono il campione nei

diversi moduli dell’apparato operanti le singole operazioni
programmate

I principi ed i metodi su cui si basano sono:

Metodi ottici (scatter di luce): strumenti Ortho e Technicon

Impedenza elettrica (Coulter) e/o radio-frequenza

impedenza + radio-frequenza + scatter di luce

 EMOCROMO

L’esame emocromocitometrico determina i seguenti

parametri:

conta degli elementi corpuscolati del sangue:

leucociti (WBC), globuli rossi, piastrine

concentrazione dell’emoglobina (Hb)

ematocrito (Hct)

indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)

conta differenziale dei leucociti (granulociti

neutrofili, basofili, eosinofili, linfociti, monociti)
 EMOGLOBINA, EMATOCRITO ED
INDICI ERITROCITARI
Emoglobina (Hb) unità di misura= gr/dl
N= ≥ 13.5 gr/dl (M) ≥12 gr/dl (F)

Determinazione dell’Hb:

Diluente per lisi degli eritrociti aggiunto a volume noto di

sangue

Determinazione della concentrazione di Hb in base alla

densità ottica della soluzione di Hb o di un suo derivato ad
una determinata lunghezza d’onda

Lettura con comuni tecniche colorimetriche o

con strumenti automatizzati
 EMOGLOBINA, EMATOCRITO ED
INDICI ERITROCITARI

Ematocrito (Hct) unità di misura = %

N = 40-45% (M) 36-42% (F)

Determinazione dell’Hct =
volume massa eritrocitaria/volume di plasma

Centrifugazione del campione a velocità tale da ottenere grado

standard di impaccamento degli eritrociti (g.r.)

Determinazione della altezza raggiunta dai g.r.

in provette graduate
 EMOGLOBINA, EMATOCRITO ED
INDICI ERITROCITARI

MCV = volume corpuscolare medio unità di misura = femtolitri

Hct x 100 / numero g.r. (prime 2 cifre)

MCH = emoglobina corpuscolare media unità di misura = pg

Hb x 100 / numero g.r. (prime 2 cifre)

MCHC = conc. corpuscolare media di Hb unità di misura = gr/dl

Hb x 100 / Hct
ESAME MORFOLOGICO DEL SANGUE PERIFERICO

Esecuzione dello striscio

Colorazione dello striscio

Esame microscopico
 COLORAZIONE DELLO STRISCIO

Metodica May-Grünwald-Giemsa

Costituenti cellulari Colorazione

Nucleo blu violetto

Citoplasma roseo (eosinofilo)

blu (basofilo)
grigiastro (policromatofilo)

Granulazioni rosa chiaro (neutrofile)

rosso arancio (eosinofile)
viola scuro (basofile)
rosso vivo (azurofile)
 ESAME MICROSCOPICO

leggibilità del preparato

Ingrandimento confronto con dati emocromo
piccolo area adeguata per esame

Ingrandimento morfologia leucociti e g.r.

intermedio

fini dettagli citologici:

Ingrandimento granulazioni, inclusi citoplasma
maggiore aspetto del nucleo
ESAME MORFOLOGICO DEL SANGUE PERIFERICO
Indicazioni
•Pazienti con emopatie note

•Pazienti in CHT o RT

•Neonati

•Alterazione dell’emocromo

•Segnale di allarme (flag) dello

strumento

•Modificazioni significative rispetto

ad esami precedenti
 SANGUE PERIFERICO

ERITROCITI GRANULOCITI
PIASTRINE EOSINOFILI

GRANULOCITI GRANULOCITI
NEUTROFILI BASOFILI
 SANGUE PERIFERICO

MONOCITI LINFOCITI
EMIVITA DELLE CELLULE DEL SANGUE

ERITROCITI 120 giorni

PIASTRINE 4-5 giorni

GRANULOCITI 6-8 ore

MONOCITI 8 ore

LINFOCITI VARIABILE