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Paola Cariaggi
Carcinoma della Cervice Uterina
rappresentazione grafica della classificazione
“BETHESDA SYSTEM” 1991
ASCUS
NEG BCC LSIL HSIL CA.
AGUS
ASCUS
CELLULE SQUAMOSE ATIPICHE DI
INCERTO SIGNIFICATO
Metaplasia atipica
Riparazione atipica
Atrofia atipica
Discheratosi
Segni lievi di HPV
Metaplasia atipica
Riparazione atipica
Paracheratosi atipica
Atrofia atipica
Segni lievi
da HPV
ASCUS
CATEGORIE CHE RISCHIANO DI DIVENTARE IL
CALDERONE DELLE INDECISIONI
ASC-US
Alterazioni cellulari reperibili su cellule
degli strati superficiali
ASC-H
Alterazioni cellulari reperibili su cellule
degli strati più profondi
Bethesda 1991 Bethesda 2001
Neg.
ASCUS
vs reattivo
Probabile
ASC-US
LSIL
ASCUS
vs SIL
Probabile
ASC-H HSIL
ASCUS
vs reattivo
Negativo
ASCUS
ASC-US
vs SIL
ASCUS ASC-H
vs SIL
Negat.
HSIL
Negat.
HSIL
HSIL
NEG
HSIL
HSIL
CA
HSIL
CELLULE GHIANDOLARI ATIPICHE
DI INCERTO SIGNIFICATO ( AGUS )
Cellule Ghiandolari
Cellule ghiandolari atipiche (AGC)
• cellule endocervicali (NOS o specificare ...)
• cellule endometriali (NOS or specificare ...)
• cellule ghiandolari (NOS or specificare ...)
Cellule ghiandolari atipiche (AGC)
• cellule endocervicali, vs. neoplastiche
• cellule ghiandolari, vs. neoplastiche
Adenocarcinoma endocervicale in situ (AIS)
endocervicale/endometriale/extrauterino/NOS
AIS
AIS
Negat.
AIS
HSIL
Negat.
Atipie di significato indeterminato
30
25 23,1
20,7
19,4 19,6
20 17,5
16,7
14,9
15
10 8,1
7,1
5 3,7
1,9 2,5
2,3 2 2,1 1,8
1,2 1,3 1
0,3
0
Empoli
Arezzo
Livorno
Firenze
Lucca
Prato
Toscana
Pistoia
Siena
Versilia
Pisa
Grosseto
citologia:altro
citologia:ASCUS
10
citologia:LSIL
citologia:HSIL+
Proporzione di donne inviate
8
in colposcopia (referral rate)
per qualsiasi causa..
6
Distribuzione tra i programmi
2
12
%
10
citologia: Ascus
citologia:LSIL
8
citologia:HSIL+
6
VPP di CIN II + per una
citologia ASCUS +
Distribuzione tra i programmi 4
0
Vista la variabilità dei risultati, quali sono
i pap test anomali e quindi degni di
approfondimento?
VPP
CONTROLLO CITOLOGICO
COLPOSCOPIA
SCREENING PER IL CERVICO-CARCINOMA
ASCUS /reattivo +
PAP-TEST ( 3 ANNI )
COLPOSCOPIA
SCREENING PER IL CERVICO-CARCINOMA
ASC-US
ASC-H AGC
SI L
/C
Test HPV A.
HPV + Colposcopia