LE DIMENSIONI DEL PENE

Prof. ALESSANDRO NATALI

Responsabile Servizio Andrologia Urologica

Clinica Urologica I - Universita’ di Firenze
 INTRODUZIONE

La preoccupazione per le dimensioni del proprio pene

e il desiderio di avere un pene “piu’ lungo e più
grosso” sono sentimenti frequenti nella
popolazione maschile.
Il culto del fallo si riscontra sin dall’ antichita’ nell’ arte e nella
cultura ed e’ alla base di molte religioni primitive e contemporanee.
BOMBARDAMENTO CONTINUO TRAMITE:

radio

libri

CINEMA/TELEVISIONE

INTERNET

Stampa e riviste
COME SI POSSONO MISURARE
LE DIMENSIONI DEL PENE?

• IN EREZIONE FARMACOINDOTTA
• IN FLACCIDITA’
• IN STRETCHING
IN EREZIONE FARMACOINDOTTA

PERCHE’ NO
PGE1

•Motivazione etico-deontologica
•Problema dimensionale sentito
soprattutto in flaccidità
FLACCIDITA’

Wessells H., Lue T., McAninch JW. : J.Urol. Vol 156, 995-97.1996
STRETCHING

Scneider T et al : Urology 2001 57:314-318

 Correlazione buona tra lunghezza in flaccidità ed
in erezione

Wessells H J.Urol. 1996 (156): 995-7

ANCHE…. Chen J Int J Impot Res 2000 12(6):328-33

 Correlazione ottima tra lunghezza in stretching ed
in erezione

Wessells H J.Urol. 1996 (156): 995-7

ANCHE…. Chen J Int J Impot Res 2000 12(6):328-33

BAMBINO
Nel neonato a termine di sesso maschile,il pene ha una lunghezza
di 3,5 cm ± 0,7 cm ed un diametre di 1,1 ± 0,2 cm
PENE PICCOLO:

PENE PALMATO

PENE NASCOSTO

PENE INTRAPPOLATO

MICROPENE
 PENE PALMATO
E’ una condizione in cui la cute dello scroto si estende sulla faccia
ventrale dell’ asta. Rappresenta un ‘ anomalia della giunzione
scroto-pene
 PAZIENTI CON PENE NASCOSTO

•Pene di forma e dimensioni normali che appare inglobato nel

tessuto adiposo sovrapubico particolarmente abbondante
•Difetto di sviluppo delle fibre elastiche del darthos che
costituisce una fascia rigida che ostacola la normale fuoriuscita
del pene
•Diagnosi: clinica ( palpazione regione sovrapubica permette di
apprezzare il glande e, comprimendola delicatamente si fa
emergere il pene )
PENE SEPOLTO o NASCOSTO
ADULTO

BAMBINO
 PENE INTRAPPOLATO
E’ una forma acquisita di pene inconsistente, che si riferisce ad un
pene che,dopo la circoncisione,rimane coperto dal grasso sovrapubico.
Puo’ rappresentare anche l’ esito di una circoncisione in un neonato
con edema scrotale o rigonfiamento dello scroto per idrocele o ernia,
oppure far seguito ad una circoncisione in un pene palmato.
 PAZIENTI CON “MICROPENE”
•Pene di normale morfologia ma di lunghezza < a 2,5 deviazioni
standard rispetto alla media
•Deficit di secrezione di androgeni durante il II°-III° trimestre di
gravidanza
•Si associa a varie anomalie cromosomiche ( S. Klinefelter, polisomia
del cromosoma X , traslocazioni dei cromosomi 8,13,18 ) o ad una
disgenesia testicolare
•Terapia androgenica dopo il primo anno di vita associata a terapia
microchirurgica per la ricostruzione del pene.
ADULTO
STUDI SULLE DIMENSIONI DEL PENE
Authors Year of Number of years,Age Flaccid Stretched Erect
Publication subjects (range) length cm Length cm Length cm
Loeb 1899 50 17-35 9.41 NA NA

Schonfeld and 1942 54 20-25 NA 13.02 NA

Beebe

.Kinsey et al 1948 2770 20-59 9.7 16.74 NA

Bondil et al 1992 905 17-91 10.7 16.74 NA

.DaRos et al 1994 150 NA NA NA 14.5

.Richters et al 1995 156 NA NA NA 15.99

.Wessels et al 1996 80 21-82 8.85 12.45 12.89

.SmithT e alt 1998 184 NA NA NA 15.71

Schneider T 2001 (a)111 (a) 18-19 (a) 8.6 NA (a) 14.48

(b)32 (b) 40-68 (b) 9.22 NA (b) 14.18
Ponchiettie 2001 3300 17-19 9 12,5 NA
Mondaini
NO GAUSSIANA
 Mondaini N., Natali A. et al IJIR 2002

20 17,5
17
16,5
15
14
15
Length (cm.)

12,5 121212
11 11
10
9 9
10 8 8
7 6,5
6
5
5 3,54

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Percentile Flaccid Stretched
 31%

20%

1%-3%
 PENE PICCOLO
PENE NASCOSTO
PENE DOPO PROSTATECTOMIA
PENE e IPP
PENE e TRAUMI

PENE PICCOLO IDIOPATICO

MICROPENE
PENE SEPOLTO o NASCOSTO
ADULTO

BAMBINO
 71% dei pz. studiati pre-op. e dopo 3 mesi da P.R.
dimostravano una riduzione della lunghezza del pene
 68% dei pz. studiati pre-op. e dopo 3 mesi da P.R.
dimostravano una riduzione della lunghezza del pene
A Prospective Study Measuring Penile Length in Men Treated With
Radical Prostatectomy for Prostate Cancer.
Journal of Urology. 171(1):359-360, January 2004.
Mondaini, Nicola; Gontero, Paolo

FIBROSI o ACCORCIAMENTO URETRA

Valutazione alla rimozione del catetere

Studio in corso………………..
ACCORCIAMENTO PER
CHIRURGIA IPP
NESBIT
< 1,5 CM 80-90% CORPOROPLICATIO
YACHIA

5% NESBIT
1,5 - 3 CM
9% CORPOROPLICATIO

RALPH, PRYOR 1995

LEVINE 1997
PENE CORTO IDIOPATICO
MONDAINI N., NATALI A. IJIR 2002
 MATERIALI E METODI
67 pazienti eta’ media 27 anni (range 16-55)

Indagine anamnestica sessuologica ( IIEF-5 ) e sulle

motivazioni che hanno indotto a chiedere una visita
per “ pene piccolo”

misurazione pene in flaccidita’ e stretching con metro

decimale flessibile dalla giunzione pubo peniena, dopo
compressione del grasso prepubico, al meato uretrale

concetto di normalita’ delle dimensioni del pene per

il campione studiato.

Posizionamento nel nomogramma da noi codificato.

N. Mondaini,A.Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

 Nomogram for Penile Length
20 17,5
17
16,5
15
14
15
Length (cm.)

12,5 121212
11 11
10
9 9
10 8 8
7 6,5
6
5
5 3,54

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Percentile Flaccid Stretched
N. Mondaini, A. Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6
Nomogram for Penile Length

PERCENTILE 1 2,5 5 10 25 50 75 90 95 97,5 99

Flaccid length 3,5 4 5 6,5 8 9 10 11 12 12 12

(cm)

Streched length 6 7 8 9 11 12,5 14 15 16,5 17 17,5

(cm)

N. Mondaini, A. Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

 Distribuzione dei pazienti nel
nomogramma
25
25
21
19
20
17
15
1110
Number of
Patients

10
7
5 6
3 4
5 3
1 2
0
5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th
% % % % % % %
Flaccid Stretched

N. Mondaini,A.Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

 RISULTATI

Only
Concern 65,7 32,8
1,5 Erect
if Flaccid Flaccid State Flaccid & Erect State
/ Erect
62,7 37,3
Onset of Childhood Pornography
Concern
71,7 28,3
Outcome Reassured after Nomogram Still want surgery

0% 20% 40% 60% 80% 100%

N. Mondaini, A. Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

 CONCLUSIONI
La stragrande maggioranza di coloro che richiedono una visita
per pene piccolo hanno un’errata conoscenza sulle reali dimensioni
del pene e presentano un pene nei limiti della norma.

La consulenza andrologica contribuisce in gran parte alla risoluzione

del loro problema grazie,anche, all’ uso del NOMOGRAMMA.
Tale strumento puo’ essere di ausilio in tutti i tipi di chirurgia
peniena.

Pur tuttavia e’ presente una significativa percentuale di pazienti

che risultano insoddisfatti (30%) e per i quali e’ opportuno una
consulenza psicosessuologica (DISMORFOFOBICI).

Se si procede con intervento chirurgico chiarire al paziente

che trattasi di chirurgia non codificata da linee guida
internazionali.

N. Mondaini, A.Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

TERAPIA
MEDICA=MAGIA
 TERAPIA CHIRURGICA
tre procedure di base

-asportazione del panicolo adiposo pubo-infrapubico

-Sezione del legamento sospensore del pene

-Modificazione,tramite plastiche cutanee in allungamento,

degli angoli peno-scrotale e peno infrapubico
Penile augmentation:Beograd 2004
 Beograd 2004

Rimozione silicone posizionato per ampliamento penieno

Se si procede con intervento chirurgico chiarire al paziente

-che trattasi di chirurgia non codificata da linee guida internazionali,

con alta percentuale di effetti collaterali.

-eseguire l’ intervento in centri altamente specializzati.

-consulenza psicosessuologica prima dell’ intervento.

-comparare le dimensioni pene paziente con quelle nomogramma.

N. Mondaini, A.Natali Int. J Impot. Research 2002 (14):283-6

ANDROPENIS

Studi in corso …….