Test Esame Muscolare 1

ESAME
MUSCOLARE IN
FUNZIONE
DELL’AZIONE
ARTICOLARE
Ginevra Mariani 1
TEST DEI MUSCOLI DEL
CAPO, COLLO, TRONCO E
BACINO
Ginevra Mariani 2
FLESSIONE DEL RACHIDE CERVICALE
• STERNOCLEIDOMASTOIDEO: N.SPINALE ACCESSORIO(C2-C3)
ORIGINACON IL CAPO STERNALE, PARTE SUPERIORE DELLA SUPERFICIE ANTERIORE DEL
MANUBRIO DELLO STERNO,
CAPO CLAVEARE, MARGINE SUPERIORE E SUPERFICIALE ANTERIORE DEL TERZO MEDIO
DELLA CLAVICOLA .
SI INSERISCE AL PROCESSO MASTOIDEO E ALLA LINEA NUCALE SUPERIORE.
• M.ACCESSORI:
LUNGO DEL CAPO E DEL COLLO
SCALENO ANT/MED/POST
RETTO ANTERIORE CAPO
Ginevra Mariani 3
• LUNGO DEL CAPO (4) N.PLESSO CERVICALE (C1-C4)
ORIGINA:APOFISI TRASVERSE DELLE DELLE 3°-6° VERTEBRE CERICALI
SI INSERISCE ALLA PARTE BASILARE DELL’OSSO
OCCIPITALE.
• LUNGO DEL COLLO(7) N.PLESSO CERVICALE (C2-C4)

ORIGINA CON LE FIBRE LATERALI SUPERIORI(8)DALLE APOFISI
(O PROCESSI) TRASVERSE DELLE 5°-2°
VERTEBRE CERVICALI(9)E SI INSERISCONO AL TUBERCOLO
ANTERIORE DELL’ATLANTE,CON LE FIBRE LATERALI
INFERIORI (11) DAI CORPI DELLA 1-3° VERTEBRA TORACICA(12)
E SI INSERISCONO AL PROCESSO TRASVERSO DELLA 6°
VERTEBRA CERVICALE(13).LE FIBRE MEDIALI DAI CORPI DELLE
VERTEBRE TORACICHE SUPERIORI E CERVICALI INERIORI(15) E SI
INSERISCONO AI CORPI DELLE VERTEBRE CERVICALI SUPERIORI (16)
• SCALENI :
ANTERIORE, (17) MEDIO (20) E POSTERIORE (23)
ORIGINANO DAI RUDIMENTI COSTALI DELLE VERTEBRE
CERVICALI.SONO IMUSCOLI PIU’ IMPORTANTI PER
L’ISPIRAZIONE TRANQUILLA,PERCHE’ SOLLEVANO IL
1° E 2° PAIO DI COSTE E QUINDI LA PARTE SUPERIORE DEL
TORACE.
Ginevra Mariani 4
TEST VALUTAZIONE S.C.M
• GRADING NORMALE / BUONO :DECUBITO SUPINO STABILIZZARE TORACE INFERIORE
RESISTENZA SULLA FRONTE ,IL PT FLETTE IL RACHIDE CERVICALE PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO .
LA CONTRAZIONE UNILATERALE DEL MUSCOLO STERNOCLEIDOMASTOIDEO RUOTA LA

TESTA VERSO IL LATO OPPOSTO E LA INCLINA VERSO LO STESSO LATO.
• FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO :

• TENSIONE DEL LEGAMENTO LONGITUDINALE POSTERIORE,DEI LEGAMENTI GIALLI E DEI LEGAMENTI SOPRA E
INTERSPINOSI(LEGAMENTO DELLA NUCA).
• TENSIONE DEI MUSCOLI POSTERIORI.
• INCONTRO DEL MARGINE ANTERIORE DELLA FACCIA INFERIORE DEL CORPOVERTEBRALE CON LA VERTEBRA
SOTTOSTANTE
• COMPRESSIONE DEI DISCHI FIBROCARTILAGINEI NELLA PORZIONE ANTERIORE.
Ginevra Mariani 5
• GRADING SUFFICIENTE : IL PT FLETTE IL RACHIDE
CERICALE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO SENZA RESISTENZA.
• GRADING INSUFFICIENTE : DECUBITO LATERALE

CON IL CAPO SORRETTO DAL TERAPISTA,
IL PT FLETTE IL RACHIDE PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.
• GRADING TRACCE : DECUBITO SUPINO LO S.C.M

PUO’ VENIRE PALPATO AI DUE LATI DEL COLLO ,
QUANDO IL PT TENTA DI FLETTERLO.
Ginevra Mariani 6
ESTENSIONE DEL RACHIDE CERVICALE
• TRAPEZIO (FIBRE SUPERIORE): N.SPINALE ACCESSORIO C3-C4
ORIGINA NELLA PARTE SUPERIORE DEL LEGAMENTO
DELLA NUCA PROTUBERANZA OCCIPITALE.
SI INSERISCE SUL TERZO LATERALE
CLAVICOLA,PROCESSO ACROMIALE DELLA SCAPOLA
• ILEOCOSTALE DEL COLLO: (3)N.SPINALI ADIACENTI INTERCO

STALE DEL COLLO.
ORIGINA DAGLI ANGOLI DELLA 6°-3° COSTA
SI INSERISCE SULLE APOFISI TRASVERSE DELLA 4/5/6 VERTEBRE
CERVICALI.
Ginevra Mariani 7
• SEMISPINALE DEL CAPO (12) :
ORIGINA:APOFISI TRASVERSE DELLE PRIME 4-7
VERTEBRE DORSALI, APOFISI ARTICOLARI DELLA 5°-6°-
7° VERTEBRA CERVICALE .
SI INSERISCE TRA LA LINEA NUCALE
SUPERIORE INFERIORE DELL’OSSO OCCIPITALE.
• SPINALE DEL COLLO(7):N.RAMI DORSALI (C2-T10)

ORIGINA DAI PROCESSI SPINOSI DEL TRATTO CHE VA DALLA 2°
VERTEBRA TORACICA FINO ALLA 6° VERTEBRA CERVICALE.
SI INSERISCE SUI PROCESSI SPINOSI DELLA 4°-2° VERTEBRA CERVICALE
Ginevra Mariani 8
MUSCOLI ACCESSORI:
• SPLENIO DEL CAPO (12)
• SPLENIO DEL COLLO (11)
• RETTI POSTERIORI DEL CAPO(PICCOLO RETTO POSTERIORE

DELLA TESTA(1),GRANDE RETTO POSTERIORE DELLA TESTA(2),
OBLIQUO SUPERIORE DELLA TESTA(3), OBLIQUO INFERIORE
DELLA TESTA(4)
Ginevra Mariani 9
TEST DI VALUTAZIONE ESTENSIONE RACHIDE CERVICALE
• GRADING NORMALE /BUONO:DECUBITO PRONO,

COLLO IN FLESSIONE,IL PT ESTENDE
IL RACHIDE CERVICALE PER TUTTA L’AMPIEZZA
DEL MOVIMENTO.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULL’OCCIPITE.
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO PRONO IL

PT. ESTENDE IL RACHIDE CERVICALE PER TUTTA
• GRADINGINSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

COLLO IN FLESSIONE E CAPO SORRETTO DAL TERAPISTA
IL PT. ESTENDE IL RACHIDE CERVICALE
PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 10
• GRADING TRACCE: DECUBITO PRONO UNA
TRACCIA DI CONTRAZIONE PUO’ VENIRE RILEVATA
OSSERVANDO E PALPANDO IMUSCOLI DELLA REGIONE
POSTERIORE DEL COLLO
• NOTA: ASSICURASI CHE IL PT PER ESEGUIRE

IL MOVIMENTO DI ESTENSIONE NON USI I MUSCOLI
DEL DORSO,SOLLEVANDO LA PARTE SUPERIORE
DEL TORACE DAL LETTINO.
FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO: TENSIONE DEL LEGAMENTO LONGITUDINALE

ANTERIORE, TENSIONE DEI MUSCOLI ANTERIORI DEL COLLO,CONTATTO DELLE APOFISI
SPINOSE.
Ginevra Mariani 11
FLESSIONE DEL TRONCO
• RETTO DELL’ADDOME: N.N INTERCOSTALI T5/T12
ORIGINA CON TRE DIGITAZIONI SULLA FACCIA
ESTERNA DELLE CARTILAGINI COSTALI 5°-7°,
PROCESSO XIFOIDEO
SI INSERISCE ALLA CRESTA PUBICA.
NEL PERCORSO DEL MUSCOLO SI TROVANO
3 INSERZIONI TENDINEE FINO ALL’ALTEZZA
DELL’OMBELICO. QUALCHE VOLTA SOTTO L’OMBELICO
SI VEDONO ALTRE 1 / 2 INSERZIONI
TENDINEE.
IL RETTO E’ RIVESTITO DALLA

GUAINA DEI MM.RETTI,FORMATA
DALLE APONEUROSI DEI M. OBLIQUI
INTERNO-ESTERNO E DAI TRASVERSI.
Ginevra Mariani 12
TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DEL TRONCO
• GRADING NORMALE: MANI ALLA NUCA GINOCCHIA FLESSE

(PER RIDURRE L’AZIONE DEI FLESSORI DELL’ANCA)
IL PT FLETTE IL TORACE SUL BACINO FINO
ALLA POSIZIONE SEDUTA.SE I FLESSORI DELL’ANCA
SONO DEBOLI STABILIZZARE IL BACINO.
LA FLESSIONE E’ POSSIBILE FINTANTO CHE LE
SCAPOLE SONO SOLLEVATE DAL TAVOLO.
• GRADING BUONO:STESSA POSIZIONE DEL

GRADING NORMALE AD ECCEZIONE
DEGLI ARTI SUPERIORI CHE SI POSIZIONANO
LUNGO I FIANCHI.
Ginevra Mariani 13
• GRADING SUFFICIENTE:STESSA POSIZIONE DELLA FIGURA PRECEDENTE IL PT.
IN QUESTO CASO FLETTE IL TORACE SUL
BACINO PARZIALMENTE:SI SOLLEVANO
DAL LETTINO IL CAPO,I MONCONI DELLE SPALLE,
I MARGINI SUPERIORI DELLE SCAPOLE.
• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO

BRACCIA LUNGO I FIANCHI IL PT RIESCE A
FLETTE IL RACHIDE CERVICALE.
LA PARTE INFERIORE DEL TORACE VIENE ABBASSATA
ED IL BACINO RUOTATO FINCHE’ IL RACHIDE
LOMBARE E’ TUTTO ADERENTE AL TAVOLO.
Ginevra Mariani 14
• GRADING TRACCE /ZERO: DECUBITO SUPINO.
UNA PICCOLA CONTRAZIONE SI PUO’RILEVARE MENTRE IL PT. TENTA DI TOSSIRE,
DI ALZARE IL CAPO O DURANTE UNA
ESPIRAZIONE RAPIDA.
OSSERVARE LE DEVIAZIONI DELL’OMBELICO
UN MOVIMENTO VERSO L’ALTO INDICA UNA
PREVALEZA DELLA PARTE SUPERIORE DEL
MUSCOLO,UN MOVIMENTO VERSO IL BASSO
LA PREVALENZA DELLA PARTE INFERIORE.
NOTA: NELL’ESAME PER LA VALUTAZIONE DI NORMALE E BUONO,

IL PT PUO’ ESSERE IN GRADO DI PORTARSI
IN POSIZIONE VERTICALE UTILIZZANDO
I FLESSORI DELL’ANCA ,ANCHE IN PRESENZA
DI ADDOMINALI DEBOLI.IL PT. DEVE POTER
DEPRIMERE LE ULTIME COSTE ED AVVICINARE
IL TORACE AL BACINO ,EVITANDO L’ESTENSIONE
DEL RACHIDE LOMBARE.
Ginevra Mariani 15
ROTAZIONE DEL TRONCO
• OBLIQUO ESTERNO: (1)NN.INTERCOSTALI (T5/T12)
ORIGINA DALLA FACCIA ESTERNA DELLE COSTE 5°-12°,CON
OTTO DIGITAZIONI CHE SI INTEGRANO CON IL MUSCOLO DENTATO
ANTERIORE TRA LA 5°E LA 8° COSTA(3)
E TRA LA 10° E LA 12° COSTA CON QUELLE DEL MUSCOLO GRAN DORSALE(4).
LA DIREZIONE DELLE FIBRE E’ DALL’ALTO IN BASSO E DALL’INDIETRO
IN AVANTI.LE FIBRE PROVENIENTI DALLE ULTIME TRE COSTE DECORRONO QUASI
PERPENDICOLARMENTE ALLLA CRESTA ILIACA (5),SU CUI SI INSERISCONO.
LE ALTRE PROCEDONO OBLIQUAMENTE IN DIREZIONE MEDIALE E INFERIORE E
CONTINUANO NELL’APONEUROSI (6).
Ginevra Mariani 16
• OBLIQUO INTERNO DELL’ADDOME: (1)NN INTERCOSTALI(T7 /T12 E L1)
ORIGINA DALLA LINEA INTERMEDIA DELLA CRESTA ILIACA,
DAL FOGLIETTO PROFONDO DELLA FASCIA TORACOLOMBARE,
E DALLA SPINA ILIACA ANTERIORE SUPERIORE (3).
IL MUSCOLO HA UN DECORSO ASCENDENTE A VENTAGLIO
SI DISTINGUONO SECONDO L’INSERZIONE TRE PARTI:
PARTE CRANIALE(5) SI INSERISCE AI MARGINI INFERIORI
DELLE ULTIME TRE COSTE,
PARTE MEDIA(6) CONTINUA IN DIREZIONE MEDIALE
NELL’APONEUROSI CONTRIBUENDO ALLA FORMAZIONE
DELLA GUAINA DEI MUSCOLI RETTI DELL’ADDOME,
PARTE CAUDALE(7),CONTINUA NEL MUSCOLO
CREMASTERE.
Ginevra Mariani 17
• TRASVERSO DELL’ADDOME:NN.INTERCOSTALI (T7 /T12 ,L1)
ORIGINA CON 6 DIGITAZIONI DALLA FACCIA INTERNA DELLE ULTIME 6 CARTILAGINI COSTALI
CHE SI INTEGRANO CONLA PARTE COSTALE DEL DIAFRAMMA,DAL FOGLIETTO PROFONDO
DELLA FASCIA TORACOLOMBARE,DAL LABBRO INTERNO DELLA CRESTA ILIACA,DALLA SPINA
ILIACA ANTERIORE SUPERIORE E DAL LEGAMENTO INGUINALE.
LE SUE FIBRE HANNO UN DECORSO TRASVERSALE FINO ALLA LINEA SEMILUNARE,
CONTINUANO NELL’APONEUROSI CONTRIBUENDO ALLA FORMAZIONE DELLA LAMINA
POSTERIORE DELLA GUAINA DEL MUSCOLO RETTO, SOTTO TALE AREA L’APONEUROSI DEL M.
TRASVERSO CONTRIBUISCE ALLA FORMAZIONE DELLA LINEA ALBA.
• IL MUSCOLO TRASVERSO DELL’ADDOME VIENE PRINCIPALMENTE

ATTIVATO PER AUMENTARE LA PRESSIONE ADDOMINALE.
I DUE MUSCOLI TRASVERSI POSSONO DIMINUIRE IL VOLUME DELLA
CAVITA’ ADDOMINALE . LA LORO CONTRAZIONE NELLA FASE DI
ESPIRAZIONE SPINGE IL DIAFRAMMA VERSO L’ALTO.
IN ROSSO LO SCHEMA DELL’ORIGINE, DECORSO E INSERZIONE DEL MUSCOLO TRASVERSO.
Ginevra Mariani 18
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE DEL TRONCO
• GRADING NORMALE: DECUBITO SUPINO,

MANI ALLA NUCA E GINOCCHIA FLESSE,
IL PT RUOTA IL TORACE E LO FLETTE FINO
ALLA POSIZIONE SEDUTA,
MANTENEDO LA ROTAZIONE DEL TRONCO
• GRADING BUONO:DECUBITO SUPINO,

ARTI SUPPERIORI LUNGO I FIANCHI GINOCCHIA FLESSE,
IL PT RUOTA IL TORACE E LO FLETTE FINO
ALLA POSIZIONE SEDUTA,
MANTENEDO LA ROTAZIONE DEL TRONCO
Ginevra Mariani 19
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO
CON LE MANI SULLE SPALLE CONTROLATERALI ,
STABILIZZARE IL BACINO.IL PT.RUOTA IL TORACE FINO A
CHE LA SCAPOLA DEL LATO OPPOSTO ALLA ROTAZIONE
SI SOLLEVA DAL LETTINO.
• GRADING INSUFFICIENTE:SEDUTO,CON GLI ARTI

SUPERIORI RILASSATI LUNGO I FIANCHI.
STABILIZZARE IL BACINO,IL PT RUOTA IL TORACE
• GRADING TRACCIA: DECUBITO SUPINO

EVITARE LA SPINTA SUL CALCAGNO DX .
IL PT. TENTA DI SOLLEVARE IL TORACE DAL LATO SN.
(MUSCOLO OBLIQUO ESTERNO SINISTRO)
E SOLLEVARE IL BACINO SN.(MUSCOLO OBLIQUO INTERNO DESTRO).
DEVE ESSERE EVIDENTE LO SPOSTAMENTO DEL TORACE AL BACINO.
Ginevra Mariani 20
• GRADING ZERO: DECUBITO SUPINO, IL TERAPISTA
PALPA I MUSCOLI MENTRE IL PT. TENTA DI AVVICINARE IL
LATO SN DEL TORACE AL LATO DX DEL BACINO.
OSSERVANDO LE DEVIAZIONI DELL’OMBELICO, CHE SI MUOVE VERSO IL LATO PIU’ FORTE, SI

POSSONO RILEVARE SQUILIBRI TRA I MUSCOLI OBLIQUI OPPOSTI.
Ginevra Mariani 21
• DIREZIONI FIBRE MUSCOLARI
VERDE - RETTO DELL’ADDOME
ROSSO - OBLIQUO ESTERNO
BLU - OBLIQUO INTERNO
VIOLA - TRASVERSO
• LA FLESSIONE DEL TRONCO

E’ DOVUTA ESSENZIALMENTE AI MM RETTI.
GLI OBLIQUI ESTERNI ED INTERNI
SVOLGONO UNA FUNZIONE DI SOSTEGNO
Ginevra Mariani 22
• L’INCLINAZIONE DEL TRONCO :SI OTTIENE
CON LA COOPERAZIONE DEL M. OBLIQUO ESTERNO
E l’ OBLIQUO INTERNO OMOLATERALE ,IN SINERGIA.
COME PURE IL QUADRATO DEI LOMBI E
I MUSCOLI PROPRI DEL DORSO ,QUI NON INDICATI.
• LA TORSIONE DEL TRONCO :

E’ DOVUTA AL MUSCOLO OBLIQUO INTERNO (blu)
DEL LATO VERSO CUI E’ DIRETTA L’AZIONE
E AL MUSCOLO OBLIQUO ESTERNO(rosso)
CONTROLATERALE.
(TORSIONE A DX :CONTRAZIONE DELL’OBLIQUO
ESTERNO DI SINISTRA E DELL’OBLIQUO INTERNO DI DESTRA)
Ginevra Mariani 23
ESTENSIONE DEL TRONCO
• SACROSPINALE DEL TORACE (6): RAMI DORSALI DEI NERVI SPINALI(C2/T10)
SI DIVIDE IN MUSCOLO SPINALE DEL TORACE (6),DEL COLLO(7)E
DELLA TESTA
ORIGINA DAI PROCESSI SPINOSI DELLA 3°VERTEBRA LOMBARE
FINO ALLA 10° VERTEBRA TORACICA .
SI INSERISCONO AI PROCESSI SPINOSI DELLA 8°- 2°VERTEBRA TORACICA.
• LUNGHISSIMO DEL TORACE : RAMI DORSALI (C2/L5)

SI DIVIDE COME IL PRECEDENTE IN MUSCOLO LUNGHISSIMO DEL
TORACE ,COLLO E TESTA.
ORIGINA DAL SACRO PROCESSI SPINOSI DELLE VERTEBRE TORACICHE E
SI ESTENDE FINO ALLA 1°- 2°COSTA.
FASCI MEDIALI SI INSERISCONO PROCESSO ACCESSORIO VERTEBRE LOMBARI(7) E
PROCESSI TRASVERSI VERTEBRE TORACICHE(8)
Ginevra Mariani 24
MENTRE I FASCI LATERALI SI INSERISCONO
SULLE COSTE E SUI PROCESSI COSTIFORMI
DELLE VERTEBRE LOMBARI E SUL FOGLIETTO
PROFONDO DELLA FASCIA TORACO-LOMBARE.
LUNGHISSIMO DEL TORACE: 4 LOMB/5 TOR/6 CER

SACROSPINALE: 1LOMB/2TOR/3CER
SPLENIO : 11COL/12 TES
APONEUROSI MUSCOLO ERETTORE DELLA COLONNA: 13
Ginevra Mariani 25
• ILEOCOSTALE DEI LOMBI:RAMI DORSALI NERVI SPINALI C2-L3.
SI SUDDIVIDE IN ILEOCOSTALE DEI LOMBI(1),DEL TORACE(2),
DEL COLLO (3).
L’ILEOCOSTALE DEI LOMBI
ORIGINA DAL SACRO,LABBRO ESTERNO
DELLA CRESTA ILIACA,FASCIA TORACO-LOMBARERE,
RE SI INSERISCE SUI PROCESSI COSTIFORMI
VERTEBRE LOMBARI E ULTIME 6-9
COSTE
Ginevra Mariani 26
LA MUSCOLATURA PROPRIA DEL DORSO PRENDE IL NOME DI MUSCOLO ERETTORE DELLA COLONNA
VERTEBRALE, SI DISTINGUE UNA PORZIONE LATERALE SUPERFICIALE E UNA PORZIONE MEDIALE PROFONDA.
LA PORZIONE LATERALE SI ESTENDE DALLA PELVI AL CRANIO ED E’ COSTITUITA DA ELEMENTI MUSCOLARI

LUNGHI.
SIA LA PORZIONE MEDIALE CHE QUELLA LATERALE CONSISTE DI UN SISTEMA DRITTO
E UN SISTEMA OBLIQUO.
IL SISTEMA DRITTO COMPRENDE MUSCOLI CHE DECORRONO IN DIREZIONE

VERTICALE,O TRA PROCESSI SPINOSI (INTERSPINALI) O TRA PROCESSI TRASVERSI
(INTERTRASVERSARIO).FUNZIONANO SE AZIONATI DA AMBEDUE I LATI,
COME ERETTORI SE AZIONATI SOLO DA UN LATO
COME FLESSORI DEL TRONCO DAL PROPRIO LATO.
IL SISTEMA OBLIQUO E’ RAPPRESENTATO DA MUSCOLI BREVI,

CHE DECORRONO OBLIQUI RISPETTO ALL’ASSE PRINCIPALE (TRASVERSOSPINALE).
SE AZIONATI DA UN SOLO LATO, AGISCONO COME ROTATORI,
SE AZIONATI DA AMBEDUE I LATI FUNZIONANO COME ERETTORI.
Ginevra Mariani 27
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DEL TRONCO
• GRADING NORMALE/BUONO
RACHIDE DORSALE :DECUBITO PRONO
PARTE SUPERIORE DEL TRONCO FLESSA FUORI
DAL LETTINO,MENTRE LA PARTE INFERIORE DEL
TORACE POGGIA SUL LETTINO E VIENE STABILIZZATA
INSIEME AL BACINO.
IL PT.ESTENDE L RACHIDE DORSALE FINO ALL’ORIZZONTE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA PARTE SUPERIORE DEL DORSO.
Ginevra Mariani 28
• GRADING NORMALE/BUONO
RACHIDE LOMBARE:DECUBITO PRONO
PARTE SUPERIORE DEL TRONCO ORIZZONTALE
DAL LETTINO, VIENE STABILIZZATO IL BACINO.
IL PT.ESTENDE L RACHIDE LOMBARE FINO A CHE
LA PARTE INFERIORE DEL TORACE VIENE SOLLEVATA DAL LETTINO.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA PARTE INFERIORE DEL TORACE
• GRADING SUFFICIENTE DEL RACHIDE

DORSALE E LOMBARE:DECUBITO PRONO
PARTE SUPERIORE DEL TRONCO FLESSA FUORI
DAL LETTINO,MENTRE LA PARTE INFERIORE DEL
TORACE POGGIA SUL TAVOLO E VIENE STABILIZZATA
INSIEME AL BACINO.
IL PT. ESTENDE IL RACHIDE DORSALE E LOMBARE PER
TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 29
• GRADING INSUFFICIENTE DEL RACHIDE
DORSALE E LOMBARE:DECUBITO LATERALE ,
CON IL TRONCO FLESSO E SOSTENUTO.
UN ASSISTENTE PUO’ STABILIZZARE IL BACINO
SE NECESSARIO.IL PT. ESTENDE IL TRONCO PER
TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
• GRADING TRACCIA: DECUBITO PRONO

IL TERAPISTA PALPA GLI ESTENORI SPINALI PER
RILEVARE LA CONTRAZIONE QUANDO IL PT.
TENTA DI SOLLEVARE IL TRONCO.
Ginevra Mariani 30
ELEVAZIONE DEL BACINO
• QUADRATO DEI LOMBI:N INTERCOSTALE T12 NERVI LOMBARI L1/L2/L3

ORIGINA DAL LABBRO INTERNO DELLA CRESTA ILIACA,
SI INSERISCE ALLA 12°COSTA,ALLE APOFISI TRASVERSE DELLE
VERTEBRE LOMBARI DA L1 A L3(L4);
LE FIBRE MUSCOLARI HANNO UNA DIREZIONE DALL’ALTO
VERSO IL BASSO, DALLA LINEA MEDIANA A QUELLA LATERALE
DALLA PARETE ANTERIORE A QUELLA POSTERIORE.
ABBASSA LA 12° COSTA E INCLINA LATERALMENTE

IL TRONCO
Ginevra Mariani 31
TEST DI VALUTAZIONE ELEVAZIONE DEL BACINO
• GRADING NORMALE / BUONO:DECUBITO PRONO O SUPINO,
CON IL RACHIDE LOMBARE IN LEGGERA ESTENSIONE,
IL PT. AFFERRA IL BORDO DEL LETTINO PER
STABILIZZARE IL TORACE.
IL PT. ELEVA IL BACINO VERSO IL TORACE DA UN LATO.
LA RESISTENA VIENE POSTA SOPRA LA CAVIGLIA.
• GRADING SUFFICIENTE: STAZIONE ERETTA

STABILIZZARE IL TORACE.IL PAZIENTE ELEVA
IL BACINO VERSO IL TORACE DA UN LATO
E POI DALL’ALTRO CONTRO LA FORZA DI GRAVITA’.
Ginevra Mariani 32
• GRADING INSUFFICIENTE :DECUBITO SUPINO
CON LE GAMBE ESTESE E IL RACHIDE LOMBARE
IN MODERATA ESTENSIONE,IL PT. PUO’
AFFERRARSI AI BORDI DEL LETTINO PER
STABILIZZARE IL TORACE.
SENZA FORZA DI GRAVITA’ SENZA RESISTENZA
IL PAZIENTE ELEVA IL BACINO VERSO IL TORACE.
• GRADING TRACCE / ZERO:MENTRE IL PT.

TENTA DI ELEVARE IL BACINO,SI PUO’
RILEVARE UNA CONTRAZIONE DEL
QUADRATO DEI LOMBI CON UNA
PALPAZIONE PROFONDA NELLA REGIONE LOMBARE,
SOTTO IL MARGINE LATERALE DEL SACROSPINALE.
IL MOVIMENTO PUO’ESSERE LIMITATO DA UNA TENSIONE DEI LEGAMENTI SPINALI DEL

LATO OPPOSTO E DAL CONTATTO DELLA CRESTA ILIACA CON IL TORACE.
Ginevra Mariani 33
TEST DEI MUSCOLI DELLA COSCIA,
GAMBA E PIEDE
Ginevra Mariani 34
FLESSIONE DELLA COSCIA
• GRANDE PSOAS:NERVI DEL PLESSO LOMBARE
N.FEMORALE(L1-L3 ).
SI SUDDIVIDE IN UNA PARTE PROFONDA E UNA SUPERFICIALE.
LA PARTE SUPERFICIALE ORIGINA DALLA SUPERFICIE LATERALE
DEI CORPI VERTEBRALI DELLA 12°TORACICA E
DALLA 1°-4° VERTEBRA LOMBARE E DAI DISCHI
INTERVERTEBRALI INTERPOSTI.LA PARTE PROFONDA (n°3)
HA ORIGINE DAI PROCESSI COSTIFORMI DELLA 1°-5°
VERTEBRA LOMBARE.
SI INSERISCE SUL PICCOLO
TROCANTERE (6 )
25 PICCOLO PSOAS
26 GRANDE PSOAS
21 ILIACO
Ginevra Mariani 35
• ILIACO: NERVO FEMORALE L2-L3/L4 E PLESSO LOMBARE
ORIGINA DALLA FOSSA ILIACA,SPINA ILIACA ANTERIORE INFERI
ORE.MARGINE LATERALE DEL TENDINE DEL GRANDE PSOAS,
DIAFISI FEMORALE SOTTO IL PICCOLO TROCANTERE.
IL MUSCOLO ILIACO SI UNISCE CON IL GRANDE PSOAS
COSTITUENDO IL MUSCOLO ILEOPSOAS.
LE FIBRE DEL MUSCOLO ILIACO SI INSERISCONO DI NORMA
DAVANTI ALLE FIBRE DEL M.GRANDE PSOAS.
L’ILEOPSOAS E’ IL MUSCOLO PIU’ IMPORTANTE PER

LA FLESSIONE DELLA COSCIA,PERMETTENDO DUNQUE
LA DEAMBULAZIONE.E’ ANCHE, IN POSIZIONE SDRAIATA,UN FLESSORE DEL
TRONCO IN AVANTI ED UN EXTRAROTATORE DELL’ARTICOLAZIONE DELL’ANCA.
IL M. GRANDE PSOAS AL CONTRARIO DELL’ILIACO E’ UN MUSCOLO
POLIARTICOLARE PERCHE’ INTERESSA ANCHE LE ARTICOLAZIONI
INTERVERTEBRALI E L’ARTICOLAZIONE SACROILIACA:
PUO’ COSI’ COLLABORARE ALLA FLESSIONE LATERALE DELLA
COLONNA VERTEBRALE.
Ginevra Mariani 36
TESTDI DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELLA COSCIA
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO: DA O° A 15°/125°
• FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO:CONTATTO DELLA COSCIA CON L’ADDOME(A GINOCCHIO

FLESSO),TENSIONE DEI MUSCOLI POSTERIORI DELLA COSCIA (A GINOCCHIO ESTESO)
• GRADING NORMALE: PT. SEDUTO

GAMBE PENDENTI FUORI DAL LETTINO
STABILIZZARE IL BACINO,IL PT FLETTE LA COSCIA
PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. LA
RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA IL GINOCCHIO
• GRADING BUONO: PT. SEDUTO

GAMBE PENDENTI FUORI DAL LETTINO
STABILIZZARE IL BACINO,IL PT FLETTE LA COSCIA
PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO,
SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 37
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE
CON L’ARTO INFERIORE DEL LATO OPPOSTO
SOSTENUTO DAL TERAPISTA. TRONCO BACINO
E ARTI INFERIORI SU UNA LINEA.STABILIZZARE IL BACINO.
IL PT. FLETTE LA COSCIA PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO.IL GINOCCHIO FLESSO PER PREVENIRE
LA TENSIONE DEI MUSCOLI POSTERIORI DELLA COSCIA
• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

ARTO INFERIORE DA ESAMINARE POGGIATO
SU UN PIANO RIALZATO. STABILIZZARE IL BACINO.
IL PT FLETTE LA COSCIA PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO,PERMETTENDO AL GINOCCHIO DI
FLETTERSI.
NOTA:QUESTA POSIZIONE PUO’ ESSERE UTILIZZATA PER ESAMINARE FLESSORI ED ESTENSORI DELLA COSCIA E DEL
GINOCCHIO DEBOLI.
Ginevra Mariani 38
• GRADING TRACCE : DECUBITO SUPINO,
CON L’ARTO SORRETTO. UNA CONTRAZIONE DEL
GRANDE PSOAS PUO’ VENIRE PERCEPITA SOTTO
IL LEGAMENTO INGUINALE MEDIALMENTE
AL MUSCOLO SARTORIO.
LA SOSTITUZIONE DA PARTE DEL SARTORIO NELLA FLESSIONE

DI COSCIA CAUSA LA ROTAZIONE ESTERNA E L’ABDUZIONE
DELLA COSCIA. IL MUSCOLO PUO’ ESSERE VISIBILE VICINO ALLA SUA
ORIGINE DURANTE IL MOVIMENTO.
LA SOSTITUZIONE DA PARTE DEL TENSORE DELLA FASCIA LATA CAUSA LA ROTAZIONE INTERNA E L’ADDUZIONE
DELLA COSCIA. (FIGURA NON ILLUSTRATA.)
Ginevra Mariani 39
ESTENSIONE DELLA COSCIA
• GRANDE GLUTEO:N.GLUTEO INFERIORE (L5-S2)
SI SUDDIVIDE IN UNA PARTE SUPERFICIALE E UNA
PROFONDA SECONDO LA SUA ORIGINE.
LA PARTE SUPERFICIALE ORIGINA DALLA CRESTA ILIACA(5),
SPINA ILIACA POSTERIORE SUPERIORE (6),FASCIA TORACOLOMBARE
OSSO SACRO(7) E COCCIGE(8).LA PARTE PROFONDA HA ORIGINE
DALL’ALA DELL’ILEO(9), DAL LEGAMENTO SACROTUBEROSO (10)E
DALLA FASCIA DEL MUSCOLO MEDIO GLUTEO.
L’INSERZIONE DELLA SUA PARTE PROSSIMALE E’ SUL
TRATTO ILEOTIBIALE(3) DELLA FASCIA LATA,LA PARTE DISTALE
E’SULLA TUBEROSITA’ GLUTEA(11 )
IL M. GRANDE GLUTEO E’ IL MAGGIOR ESTENSORE E ROTATORE ESTERNO

DELL’ARTICOLAZIONE DELL’ANCA. ENTRA IN AZIONE SALENDO LE SCALE E ALZANDO
IL CORPO DALLA POSIZIONE SEDUTA.PER LE SUE DIVERSE INSERZIONI PUO’ FUNZIONARE
SIA COME ABDUTTORE CHE ADDUTTORE.LA PARTE CHE TENDE LA FASCIA LATA ABDUCE
QUELLA CHE SI TROVA SULLA TUBEROSITA’ GLUTEA ADDUCE.
Ginevra Mariani 40
• SEMITENDINOSO: (6)N. SCIATICO NERVO TIBIALE (L5-S2)
HA ORIGINE DALLA TUBEROSITA’ ISCHIATICA CON UN
CAPO COMUNE AL MUSCOLO BICIPITE FEMORALE
SI INSERISCE SUL LATO MEDIALE DELLA TIBIA
FORMANDO LA ZAMPA D’OCA SUPERFICIALE
INSIEME AL M.GRACILE (40) E AL M.SARTORIO
(TRATTEGGIATO).ESSENDO UN MUSCOLO BIARTICOLARE
PARTECIPA SIA ALL’ESTENSIONE DELLA COSCIA CHE ALLA
FLESSIONE E ROTAZIONE INTERNA DELLA GAMBA.
• SEMIMEMBRANOSO: (22) NERVO TIBIALE (L5-S2)

HA ORIGINE DALLA TUBEROSITA’ ISCHIATICA ,IN
STRETTA RELAZIONE CON IL M.SEMITENDINOSO.LA SUA
INSERSIONE E’ SULLA FACCIA POSTERIORE DEL
CONDILO MEDIALE DELLA TIBIA. ESSENDO UN MUSCOLO
BIARTICOLARE PARTECIPA SIA ALL’ESTENSIONE DELLA COSCIA
CHE ALLA FLESSIONE E ROTAZIONE INTERNA DELLA GAMBA
12 PIRIFORME 13 GEMELLO SUPERIORE 14 OTTURATORE INTERNO 15 GEMELLO INFERIORE
19 QUADRATO DEL FEMORE.
Ginevra Mariani 41
• BICIPITE FEMORALE:NERVO TIBIALE (L5-S2)CAPO LUNGO;
NERVO PERONEO COMUNE (S1-S2 )CAPO BREVE.
E’ COSTITUITO DA UN CAPO LUNGO E UN CAPO BREVE.
IL CAPO LUNGO(2) HA ORIGINE DALLA TUBEROSITA’ ISCHIATICA(3)
CON UN CAPO COMUNE AL SEMITENDINOSO; IL CAPO BREVE (5)
HA ORIGINE DAL TERZO MEDIO DEL LABBRO LATERALE
DELLA LINEA ASPRA (6)E DAL SETTO INTERMUSCOLARE LATERALE.
I DUE CAPI SI UNISCONO IN UN VENTRE UNICO(1)
SI INSERISCE ALLA TESTA DELLA FIBULA(7) .
NELL’ARTICOLAZIONE DELL’ANCA IL CAPO
LUNGO FUNZIONA COME ESTENSORE.
NELL’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO IL
M. BICIPITE FEMORALE FLETTE E RUOTA
LA GAMBA ALL’ESTERNO.
IL MUSCOLO SEMITENDINOSO,SEMIMEMBRANOSO E BICIPITE FEMORALE

SONO ANCHE CLASSIFICATI COME MUSCOLI I HAMSTRING (PAG.208/210
KENDALL)
4 SEMITENDINOSO
2 CAPO LUNGO DEL BICIPITE
5 CAPO BREVE
Ginevra Mariani 42
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLA COSCIA
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO:OLTRE LA VERTICALE DA 0°A 10°/15° CON ANCA E GINOCCHIO FLESSI DA
115°/125° A 0°
• GRADING NORMALE: DECUBITO PRONO,

CON GLI ARTI INFERIORI ESTESI.STABILIZZARE IL BACINO,
IL PT. ESTENDE LA COSCIA PER TUTTA L’AMPIEZZA DI
MOVIMENTO.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA IL GINOCCHIO
• GRADING BUONO:DECUBITO PRONO,

CON IL GINOCCHIO FLESSO .STABILIZZARE IL BACINO,
MOVIMENTO. MANTENENDO IL GINOCCHIO FLESSO PER
RIDURRE L’AZIONE DEI MUSCOLI POSTERIORI DELLA COSCIA.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA IL GINOCCHIO
Ginevra Mariani 43
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO PRONO,
CON GLI ARTI INFERIORI ESTESI.STABILIZZARE IL BACINO,
MOVIMENTO.SENZA RESISTENZA
• GRADINGIN INSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

CON LA COSCIA FLESSA E IL GINOCCHIO ESTESO
E L’ALTRO ARTO SOSTENUTO.STABILIZZARE IL
BACINO.IL PT ESTENDE LA COSCIA PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. IL GINOCCHIO
PUO’ ESSERE FLESSO PER ISOLARE MAGGIORMENTE
L’AZIONE DEL GRANDE GLUTEO.
Ginevra Mariani 44
• GRADING TRACCE / ZERO: DECUBITO PRONO
LA CONTRAZIONE DEL M. GRANDE GLUTEO
RESTRINGE IL SOLCO GLUTEO.LA PARTE SUPERIORE
ED INFERIORE DEL MUSCOLO POSSONO ESSERE PALPATE.
NOTE:IL PAZIENTE PUO’ SOLLEVARE IL BACINO ESTENDENDO

IL RACHIDE LOMBARE E MANTENERE L’ARTO
SOLLEVATO DAL LETTINO CON I MUSCOLI POSTERIORI
DELLA COSCIA.
IL TERAPISTA DEVE ESSERE CERTO CHE IL BACINO E’ STABILE
E CHE IL MOVIMENTO HA LUOGO A LIVELLO DELL’ANCA.
Ginevra Mariani 45
ABDUZIONE DELLA COSCIA
• MEDIO GLUTEO (13/14):NERVO GLUTEO SUPERIORE (L4-L5)
ORIGINA DALLA FACCIA GLUTEA DELL’ALA ILIACA(14) TRA
LINEE GLUTEE ANTERIORE E POSTERIORE E DALLA SUA
FASCIA (APONEUROSI DEL GLUTEO).
SI INSERISCE SUL GRAN TROCANTERE (16) INCAPPUCCIANDOLO.
TRA IL TENDINE D’INSERZIONE E IL GRAN TROCANTERE C’E’
LA BORSA TROCANTERICA(12).
IL M.MEDIO GLUTEO FUNZIONA CON LA PARTE ANTERIORE
DELLE SUE FIBRE COME INTRAROTATORE E FLESSORE;CON LA
PARTE POSTERIORIE COME EXTRAROTATORE ED ESTENSORE
NELLA SUA TOTALITA’ COME ABDUTTORE.
• PICCOLO GLUTEO(17/18):N. GLUTEO SUPERIORE(L4-L5)

ORIGINA DALLA FACCIA GLUTEA DELL’ALA ILIACA(18),TRA LA LINEE
ANTERIORE E INFERIORE. SI INSERISCE SUL GRAN TROCANTERE(19).
FUNZIONA COME ABDUTTORE PIU’ DEBOLE, INTRAROTATORE
COME IL MEDIO GLUTEO. LA SUA BREVITA’, IN STAZIONE ERETTA, INCLINA IL BACINO DAL
LATO DEL SUO ACCORCIAMENTO.
Ginevra Mariani 46
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ABDUZIONE DELLA COSCIA
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0°A 45°
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO LATERALE

ARTO ESTESO,IL GINOCCHIO DEL LATO OPPOSTO
E’ FLESSO PER OFFRIRE UNA BASE PIU’ AMPIA.
STABILIZZARE IL BACINO.IL PT. ABDUCE L’ARTO PER
TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO,LA RESISTENZA
VIENE POSTA SOPRA IL GINOCCHIO O SOPRA LA CAVIGLIA.
• GRADING SUFFICIENTE :DECUBITO LATERALE

ARTO ESTESO,IL GINOCCHIO DEL LATO OPPOSTO
E’ FLESSO PER OFFRIRE UNA BASE PIU’ AMPIA.
STABILIZZARE IL BACINO.IL PT. ABDUCE L’ARTO PER
TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO, SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 47
• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO SUPINO
ARTI INFERIORI ESTESI.STABILIZZARE IL BACINO
IL PT.ABDUCE L’ARTO PER TUTTA L’AMIEZZA DEL
MOVIMENTO.
• GRADING TRACCE/ZERO:DECUBITO SUPINO

LE FIBRE DEL MEDIO GLUTEO POSSONO ESSERE
PALPATE SULLA FACCIA LATERALE DELL’ILEO SOPRA
IL GRAN TROCANTERE.
NOTE: IL PT.PUO’ AVVICINARE ILBACINO AL TORACE CON UNA FORTE

CONTRAZIONEDEI MUSCOLI LATERALI DEL TRONCO,ALZANDO COSI’
L’ARTO IN UNA PARZIALE ABDUZIONE.IL FISIOTERAPISTA DEVE STABILIZZARE IL
BACINO PER ESSERE SICURO CHE IL MOVIMENTO ABBIA LUOGO A LIVELLO DEL’ANCA.
LA ROTAZIONE ESTERNA DELL’ARTO DEVE ESSERE BLOCCATA,PERCHE’

IL MEDIO GLUTEO PUO’ VENIRE SOSTITUITO DAI FLESSORI DELLA COSCIA.
Ginevra Mariani 48
ADDUZIONE DELLA COSCIA
• ADDUTTORE GRANDE( 9-11): N OTTURATORIO(L2-L4)
ORIGINA FACCIA ANTERIORE DEL RAMO INFERIORE
DEL PUBE(6),RAMO DELL’ISCHIO(7)E TUBEROSITA’ ISCHIATICA(8).
SI INSERISCE COME VENTRE MUSCOLARE(9) AL LABBRO
MEDIALE DELLA LINEA ASPRA COME TENDINE (12)AL
TUBERCOLO ADDUTTORIO DELL’EPICONDILO MEDIALE DEL FEMORE.
• ADDUTTORE LUNGO(1):N.OTTURATORIO(L2-L4)
ORIGINA DAL RAMO SUPERIORE DELPUBE(2) E SI
INSERISCE SUL TERZO MEDIO DELLA LINEA ASPRA(3).
• ADDUTTORE BREVE(14): N.OTTURATORIO(L2-L4)

ORIGINA DAL RAMO INFERIORE DEL PUBE(6) .
SI INSERISCE SUL TERZO SUPERIORE DEL LABBRO
MEDIALE DELLA LINEA ASPRA(10)
Ginevra Mariani 49
• PETTINEO(5):N.OTTURATORIO(L2-L4) E N. FEMORALE (L2-L3)
ORIGINA DALL’EMINENZA ILEO PUBICA ,DALLA
CRESTA PETTINEA(6) FINO AL TUBERCOLO PUBICO(7).
L’INSERZIONE E’ SULLA LINEA PETTINEA (8)E SULLA
PARTE PROSSIMALE DELLA LINEA ASPRA(9).
E’ DI FORMA RETTANGOLARE ED E OBLIQUO IN BASSO.
LE SUE FIBRE PROSSIMALI DECORRONO DIETRO IL
GRAN TROCANTERE.
• GRACILE (1): N. OTTURATORIO (L2-L4)

ORIGINA META’ INFERIORE SINFISI PUBICA,
RAMO INFERIORE DEL PUBE(2) E SI INSERISCE SULLA
FACCIA MEDIALE DELLA TIBIA(3),INSIEME AL SEMITENDINOSO
E AL SARTORIO CON LA ZAMPA D’OCA SUPERFICIALE (4).
E UN MUSCOLO BIARTICOLARE QUINDI LA SUA FUNZIONE
A GINOCCHIO ESTESO E’ ADDUTTORIA DELLA COSCIA E FLESSORE
DELL’ARTICOLAZIONE DELL’ANCA;INOLTRE FLETTE L’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO.
Ginevra Mariani 50
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ADDUZIONE COSCIA
AMPIEZZA DEL MOIMENTO DA 0° A 45°
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO LATERALE,

CON L’ARTO INFERIORE CHE POGGIA SUL LETTINO,
L’ARTO OPPOSTO SORRETTO DAL TERAPISTA A CIRCA 25°
DI ABDUZIONE. IL PT. ADDUCE FINO A TOCCARE L’ARTO
SOLLEVATO . LA RESISTEENZA VIENE POSTA SOPRA IL GINOCCHIO.
• GRADIG SUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE,

CON L’ARTO INFERIORE CHE POGGIA SUL LETTINO,
L’ARTO OPPOSTO SORRETTO DAL TERAPISTA A CIRCA 25°
DI ABDUZIONE. IL PT. ADDUCE FINO A TOCCARE L’ARTO
SOLLEVATO . SENZA RESISTEENZA.
Ginevra Mariani 51
ARTO ABDOTTO A 45°,STABILIZZARE IL BACINO.
IL PT ADDUCE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO,
SENZA RUOTARE LA COSCIA.
• GRADING TRACCE/ZERO: LE FIBRE DEGLI ADDUTTORI

POSSONO VENIRE PALPATE NELLA REGIONE MEDIALE
DELLA COSCIA.
NOTA:IL PT PUO’TENTARE DI USARE I FLESSORI

DELLA COSCIA,RUOTANDO L’ARTO IN INTRAROTAZIONE ,
E SPOSTANDO IL BACINO INDIETRO VERSO IL LETTINO.
DEVE ESSERE SORVEGLIATA LA CORRETTA POSIZIONE
DEL BACINO.
Ginevra Mariani 52
ROTAZIONE ESTERA DELLA COSCIA
• PIRIFORME(20):N.PLESSO SACRALE (L5-S1)
ORIGINA CON PIU’ CAPI: FACCIA PELVICA DEL SACRO,
LATERALMENTE AI FORAMI SACRALI (21)E MARGINE
DELLA GRANDE INCISURA ISCHIATICA.
ATTRAVERSA IL GRANDE FORAME ISCHIATICO E SI
INSERISCE SULL’APICE DEL GRAN TROCANTERE(22).
N°23 OTTURATORE INTERNO
N°24 QUADRATO DEL FEMORE
• OTTURATORE ESTERNO (9)(:N. OTTURATORIO(L1-L4)

ORIGINA DAL MARGINE OSSEO MEDIALE DEL
FORAME OTTURATORIO(ISCHIO E PUBE ) E DALLA
MEMBRANA OTTURATORIA.
SI INSERISCE SULLA FOSSA TROCANTERICA(2)
Ginevra Mariani 53
• OTTURATORE INTERNO(1): PLESSO SACRALE (L5-S2)
ORIGINA DAL CONTORNO INTERNO DEL FORAME
OTTURATORIO ATTRAVERSA IL PICCOLO FORAME
ISCHIATICO ,RIEMPIENDOLO QUASI COMPLETAMENTE.
SI INSERISCE NELLA FOSSA TROCANTERICA.
INSIEME AL GRANDE GLUTEO E AL QUADRATO
DEL FEMORE E’ L’EXTRAROTATORE PIU’ FORTE
DELL’ARTICOLAZIONE DELL’ANCA.
STANDO SEDUTI AD ARTO ESTESO FUNZIONA DA
ADDUTTORE.
• QUADRATO DEL FEMORE(7):N.GLUTEO INFERIORE,PLESSO SACRALE(L5-S2)

ORIGINA DALLA TUBEROSITA’ ISCHIATICA (6)
TERMINA SULLA CRESTA INTERTROCANTERICA(8).
HA UNA FORMA A LAMINA QUADRANGOLARE.E’ UN FORTE EXTRAROTATORE E UN
ADDUTTORE DELLA COSCIA. N°5 GEMELLO INFERIORE
N°3 GEMELLO SUPERIORE
Ginevra Mariani 54
• GEMELLO SUPERIORE ED INFERIORE:N.GLUTEO INFERIORE, PLESSO SACRALE (L5-S2)
COSTITUISCONO PARTI MARGINALI DE MUSCOLO
OTTURATORE INTERNO, INSIEME AL QUALE VENGONO
CHIAMATI DA LANZ, MUSCOLI TRICIPITE DELL’ANCA.
IL MUSCOLO GEMELLO SUPERIORE(3) ORIGINA DALLA

SPINA ISCHIATICA E IL GEMELLO INFERIORE (5)DALLA
TUBEROSITA’ ISCHIATICA TUTTI E DUE
SI INSERISCONONELLA FOSSA TROCANTERICA.
AIUTANO IL MUSCOLO OTTURATORE INTERNO.
Ginevra Mariani 55
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE ESTERNA DELLA
COSCIA
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0° A 45°
• GRADING NORMALE:DECUBITO SUPINO

GAMBA FUORI DAL LETTO, L’ARTO OPPOSTO
FLESSO CON ANCA E GINOCCHIO E PIEDE POGGIATO
SUL LETTINO(PER STABILIZZARE IL BACINO E PREVENIRE
L’ESTENSIONE DEL RACHIDE LOMBARE).
STABILIZZARE LA COSCIA SOPRA IL GINOCCHIO,IL
PT. RUOTA LA COSCIA ESTERNAMENTE. LA RESISTENZA
VIENE POSTA SULLA CAVIGLIA.
• GRADING BUONO:DECUBITO SUPINO

SUL LETTINO.
PT. RUOTA LA COSCIA ALL’ESTERNO.
Ginevra Mariani 56
• GRADING SUFFICIENTE : STAZIONE ERETTA
IL PIEDE D’APPOGGIO PUO’ ESSERE MESSO SU
UN PIANO RIALZATO. L’ARTO DA ESAMIARE E’
STACCATO DAL SUOLO ED IN ROTAZIONE INTERNA.
STABILIZZARE IL BACINO, IL PT. RUOTA ALL’ESTERNO
L’ARTO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.

ARTI INFERIORI POGGIATI SUL LETTO ,L’ARTO DA
ESAMINARE IN ROTAZIONE INTERNA,STABILIZZARE
IL BACINO,IL PT. RUOTA ESTERNAMENTE L’ARTO
• GRADING ZERO:LA PRESENZA DELLA CONTRAZIONE

DEI ROTATORI ESTERNI PUO’ VENIRE PALPATA
DIETRO IL GRAN TROCANTERE.
Ginevra Mariani 57
ROTAZIONE INTERNA DELLA COSCIA
• PICCOLO GLUTEO(17/18):N. GLUTEO SUPERIORE(L4-L5)
ORIGINA DALLA FACCIA GLUTEA DELL’ALA ILIACA,TRA LA LINEE
ANTERIORE E INFERIORE.
SI INSERISCE SUL GRAN TROCANTERE .
FUNZIONA COME ABDUTTORE PIU’ DEBOLE, INTRAROTATORE
COME IL MEDIO GLUTEO. LA SUA BREVITA’, IN STAZIONE ERETTA,
INCLINA IL BACINO DAL LATO DEL SUO ACCORCIAMENTO.
• TENSORE DELLA FASCIA LATA:N.GLUTEO SUPERIORE(L4-L5)

ORIGINA DALLA SPINA ILIACA ANTERIORE SUPERIORE,
CONTINUA SOTTO IL GRAN TROCANTERE NEL TRATTO
ILEOTIBIALE.
SI INSERISCE NEL CONDILO LATERALE
DELLA TIBIA.
ESSO COMPRIME LA TESTA DEL FEMORE SULLA SUPERFICIE ACETABOLARE.
OLTRE AD ESSERE UN ROTATORE INTERNO FUNGE ANCHE COME FLESSORE
E ABDUTTORE DELLA COSCIA.
Ginevra Mariani 58
• MEDIO GLUTEO (13/14):NERVO GLUTEO SUPERIORE (L4-L5)
ORIGINA DALLA FACCIA GLUTEA DELL’ALA ILIACA(14) TRA
LINEE GLUTEE ANTERIORE E POSTERIORE E DALLA SUA
FASCIA (APONEUROSI DEL GLUTEO).
SI INSERISCE SUL GRAN TROCANTERE (16) INCAPPUCCIANDOLO.
TRA IL TENDINE D’INSERZIONE E IL GRAN TROCANTERE C’E’
LA BORSA TROCANTERICA(12).
IL M.MEDIO GLUTEO FUNZIONA CON LA PARTE ANTERIORE
DELLE SUE FIBRE COME INTRAROTATORE E FLESSORE;CON LA
PARTE POSTERIORIE COME EXTRAROTATORE ED ESTENSORE
NELLA SUA TOTALITA’ COME ABDUTTORE.
Ginevra Mariani 59
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE INTERNA DELLA
COSCIA

SUL LETTINO(PER STABILIZZARE IL BACINO E PREVENIRE
L’ESTENSIONE DEL RACHIDE LOMBARE).
PT. RUOTA LA COSCIA ALL’INTERNO. LA RESISTENZA
VIENE POSTA SULLA CAVIGLIA.
GRADING BUONO:DECUBITO SUPINO

SUL LETTINO.
PT. RUOTA LA COSCIA INTERNAMENTE
Ginevra Mariani 60
• GRADING SUFFICIENTE : STAZIONE ERETTA
IL PIEDE D’APPOGGIO PUO’ ESSERE MESSO SU
UN PIANO RIALZATO. L’ARTO DA ESAMIARE E’
STACCATO DAL SUOLO ED IN ROTAZIONE ESTERNA.
STABILIZZARE IL BACINO, IL PT. RUOTA ALL’INTERNO
L’ARTO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.

ARTI INFERIORI POGGIATI SUL LETTO ,L’ARTO DA
ESAMINARE IN ROTAZIONE INTERNA,STABILIZZARE
IL BACINO,IL PT. RUOTA INTERNAMENTE L’ARTO
• GRADING TRACCE: IL TENSORE DELLA FASCIA

LATA PUO’ ESSERE PALPATO VICINO ALLA SUA
ORIGINE,POSTERIORMENTE E DISTALMENTE ALLA
SPINA ILIACA ANTERIORE SUPERIORE.IL PICCOLO
GLUTEO SI INSEDIA TRA IL GLUTEO MEDIO ED IL TENSORE DELLA FASCIA LATA.
Ginevra Mariani 61
FLESSIONE,ABDUZIONE E ROTAZIONE ESTERNA DELLA
COSCIA CON FLESSIONE DELLA GAMBA
• SARTORIO: (12) N.FEMORALE (L1-L3)
ORIGINA DALLA SPINA ILIACA ANTERIORE
SUPERIORE(13) DISCENDE AVVOLTO DA UNA FASCIA.
E’ OBLIQUO, ATTRAVERSA LA COSCIA FINO ALLA ZAMPA D’OCA.
CON QUESTA SI INSERISCE MEDIALMENTE ALLA TUBEROSITA’
TIBIALE(15) E SULLA FASCIA CRURALE .
E’ UN MUSCOLO BIARTICOLARE E COME TALE
FLETTE, EXTRARUOTA E ABDUCE L’ARTICOLAZIONE
DELL’ANCA.
FLETTE E PARTECIPA ALLA ROTAZIONE INTERNA
DELL’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO.
ZAMPA D’OCA SUPERFICIALE (8)

SARTORIO (10)
GRACILE (9)
SEMITENDINOSO(4)
Ginevra Mariani 62
TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE,ABDUZIONE E ROTAZIONE
ESTERNA DELLA COSCIA CON FLESSIONE DELLA GAMBA
• GRADING NORMALE: PT. SEDUTO SUL LETTINO,
GINOCCHIA FLESSE A 90°. IL PAZIENTE FLETTE,
ABDUCE E RUOTA ESTERNAMENTE LA COSCIA
MANTENENDO LA FLESSIONE DEL GINOCCHIO.
LA RESISTENZA VIENE APPLICATA SUL GINOCCHIO
PER LA FLESSIONE DELL’ANCA,
E SULL’ARTICOLAZIONE TIBIOTARSICA PER LA EXTRAROTAZIONE
DELL’ANCA E LA FLESSIONE DEL GINOCCHIO.
• GRADING SUFFICIENTE:PAZIENTE CON LE GAMBE

PENDENTI IL TALLONE DELL’ARTO DA ESAMINARE SUL
DAVANTI DELLA CAVIGLIA OPPOSTA ,STABILIZZARE IL BACINO E
IL PT FA SCORRERE IL TALLONE LUNGO LA GAMBA FINO
AL GINOCCHIODEL LATO OPPOSTO,FLETTENDO
EXTRARUOTARE ABDUCENDO LA COSCIA E FLETTENDO IL GINOCCHIO.
Ginevra Mariani 63
• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO SUPINO,
TALLONE DEL LATO IN ESAME APPOGGIATO SULLA
CAVIGLIA DEL LATO OPPOSTO. STABILIZZARE IL
BACINO, IL PT. FA SCIVOLARE IL TALLONE LUNGO LA GAMBA
OPPOSTA FINO AL GINOCCHIO.
• GADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL SARTORIO

PUO’ VENIRE PALPATO VICINO ALL’ORIGINE,
SUBITO SOTTO LA SPINA ILIACA ANTERIORE SUPERIORE.
NOTA: LA SOSTITUZIONE DA PARTE DELL’ILEO PSOAS

METTE IN EVIDENZA
LA FLESSIONE PURA DELLA COSCIA,SENZA
ABDUZIONE NE’ ROTAZIONE ESTERNA.
Ginevra Mariani 64
ABDUZIONE DELLA COSCIA CON ROTAZIONE INTERNA
DALLA POSIZIONE IN FLESSIONE DELL’ANCA
• TENSORE DELLA FASCIA LATA:N. GLUTEO SUPERIORE
ORIGINA DALLA SPINA ILIACA ANTERIORE SUPERIORE,
CONTINUA SOTTO IL GRAN TROCANTERE NEL TRATTO
ILEOTIBIALE .
SI INSERISCE AL CONDILO LATERALE DELLA TIBIA.
COMPRIME LA TESTA DEL FEMORE SULLA SUPERFICIE

ACETABOLARE.
Ginevra Mariani 65
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ABDUZIONE DELLA COSCIA CON
ROTAZIONE INTERNA DALLA POSIZIONE IN FLESSIONE DELL’ANCA
• GRADIND NORMALE:DECUBITO LATERALE

GINOCCHIO DEL LATO OPPOSTO A QUELLO
ESAMINATO LEGGERMENTE FLESSO(PER L’EQUILIBRIO)
ARTO DA ESAMINARE FLESSO A 45°, A LIVELLO
DELL’ANCA,CON UNA LEGGERA ROTAZIONE INTERNA,
STABILIZZARE IL BACINO,IL PT. ABDUCE L’ARTO
INFERIORE PER UN’AMPIEZZA DI CIRCA 30°.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL GINOCCHIO
Ginevra Mariani 66
• GRADIND SUFFICIENTE:DECUBITO LATERALE
GINOCCHIO DEL LATO OPPOSTO A QUELLO
ESAMINATO LEGGERMENTE FLESSO(PER L’EQUILIBRIO)
ARTO DA ESAMINARE FLESSO A 45°, A LIVELLO
DELL’ANCA,CON UNA LEGGERA ROTAZIONE INTERNA,
STABILIZZARE IL BACINO,IL PT. ABDUCE L’ARTO
INFERIORE PER UN’AMPIEZZA DI CIRCA 30°.
NO RESISTENZA.
• GRADING INSUFFICIENTE: SEDUTO SUL TAVOLO,

CON LE GAMBE ESTESE E L’ARTO IN ESAME IN LEGGERA
INTRAROTAZIONE. TRONCO AD UN ANGOLO DI 45°
CON LA SUPERFICIE DEL LETTINO, IL PT. E’SORRETTO DAGLI
ARTI SUPERIORI TESI INDIETRO, STABILIZZARE
IL BACINO,IL PT ABDUCE PER UN’AMPIEZZA DI CIRCA 30°
Ginevra Mariani 67
• GRADING TRACCE/ZERO: OSSERVARE E PALPARE,
SOTTO L’ORIGINE DEL MUSCOLO A LIVELLO
DELL’INSERZIONE SULLA FACCIA LATERALE DEL
GINOCCHIO PER DETERMINARE LA PRESENZA
DI UNA CONTRAZIONE.
Ginevra Mariani 68
IL COLORE DELLE FRECCE INDICA
L’IMPORTANZA DEI MUSCOLI NEI VARI
MOVIMENTI SECODO IL SEGUENTE
ORDINE:
ROSSO
BLU
GIALLO
ARANCIO
VERDE
MARRONE
VIOLA
GRIGIO
ROTAZIONE ESTERNA DELL’ANCA

M.GRANDE GLUTEO(ROSSO) ROTAZIONE INTERNA DELL’ANCA
M. QUADRATO DEL FEMORE (BLU)
M.OTTURATORE INTERNO(GIALLO) M. MEDIO E PICCOLO GLUTEO (ROSSO)
M. MEDIO E PICCOLO GLUTEO (ARANCIO) M.TENSORE DELLA FASCIA LATA (BLU)
M. ILEOPSOAS (VERDE) M.ADDUTTORE GRANDE (GIALLO)
M.ADDUTTORI TUTTI (VIOLA) ESCLUSO IL
PETTINEO E IL GRACILE
M.PIRIFORME (GRIGIO)
M.SARTORIO (NON DISEGNATO)
Ginevra Mariani 69
ESTENSIONE DELL’ANCA
-M.GRANDE GLUTEO (ROSSO)
-M. MEDIO (BLU)
-M. PICCOLO GLUTEO CON LE
FIBRE DORSALI (BLU)
-M. GRANDE ADDUTTORE ABDUZIONE DELL’ANCA
(VERDE) -M.MEDIO GLUTEO (ROSSO)
-M.PIRIFORME (MARRONE) -M. TENSORE DELLA FASCIA LATA(BLU)
PARTECIPANO ALL’ESTENSIONE I -M.PICCOLO GLUTEO (ARANCIO)
MUSCOLI: -M. PIRIFORMA (VERDE)
• SEMIMEMBRANOSO(GIALLO) -M. OTTURATORE INTERNO(MARRONE)
• SEMITENDINOSO (ARANCIO)
• CAPO LUNGO DEL BICIPITE
FEMORALE 8VIOLA)
ADDUTTORI DELL’ANCA
-M. GRANDE ADDUTTORE (ROSSO)
-M.ADDUTTORE LUNGO E BREVE
(BLU)
-M. GRANDE GLUTEO CON
L’INSERZIONE SULLA TUBEROSITA’
FLESSIONE DELL’ANCA GLUTEA(GIALLO)
-M.GRACILE (ARANCIO)
-M. ILEOPSOAS(ROSSO) -M.PETTINEO(MARRONE
-M.TENSORE DELLA FASCIA LATA(ARANCIO) -M.QUADRATO DEL FEMORE(IOLA)
-M.PETTINEO (VERDE)
-M. ADDUTTORE LUNGO E BREVE(MARRONE)
-M. GRACILE (MARRONE)
Ginevra Mariani 70
FLESSIONE DELLA GAMBA
• BICIPITE FEMORALE : SLIDE 38

• SEMITENDINOSO : SLIDE 37
• SEMIMEMBRANOSO: SLIDE 37
• POPLITEO:N.TIBIALE(L4-S1)
ORIGINA DALL’ EPICONDILO LATERALE DEL
FEMORE,TRA IL MUSCOLO E L’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO
SI TROVA IL RECESSO SUBPOPLITEO.
SI INSERISCE SULLA FACCIA POSTERIORE DELLA TIBIA.
FLETTE L’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO E

RUOTA LA GAMBA ALL’INTERNO
MUSCOLI ACCESSORI:GASTROCNEMIO;SARTORIO;GRACILE.
Ginevra Mariani 71
TEST DI VALUTAZIONE FLESSIONE DELLA GAMBA
AMPIEZZA DI MOVIMENTO 0°-120°/130°
• GRADING NORMALE: (BICIPITE FEMORALE)

DECUBITO PRONO,ARTI INFERIORI ESTESI,
STABILIZZARE IL BACINO.IL PAZIENTE FLETTE
LA GAMBA RUOTANDOLA ESTERNAMENTE (TALLONE
VERSO L’INTERNO).
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRALA CAVIGLIA.
• GRADING NORMALE: (SEMITENDINOSO E SEMIMEMBRANOSO)

DECUBITO PRONO,ARTI INFERIORI ESTESI,
STABILIZZARE IL BACINO.IL PAZIENTE FLETTE LA GAMBA
RUOTANDOLA INTERNAMENTE(TALLONE VERSO L’ESTERNO)
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA LA CAVIGLIA.
Ginevra Mariani 72
• GRADING SUFFICIENTE : DECUBITO PRONO
ARTI INFERIORI ESTESI, STABILIZZARE LA COSCIA
IL PT. FLETTE LA GAMBA PER TUTTA L’AMPIEZZA
DEL MOVIMENTO. SE IL BICIPITE FEMORALE E’
PIU’ FORTE, LA GAMBA RUOTERA’ IN FUORI; SE
SONO PIU’ FORTI IL SEMITENDINOSO E IL
SEMIMEMBRANOSO ,LA GAMBA RUOTERA’ IN DENTRO.
• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE ,

ARTI INFERIORI ESTESI E QUELLO DEL LATO OPPOSTO
DA ESAMINARE SORRETTO DAL TERAPISTA.
STABILIZZARE LA COSCIA .IL PT. FLETTE LA GAMBA PER
UN’AZIONE MUSCOLARE NON EQUILIBRATA PRODURRA’
UNA ROTAZIONE COME SOPRA DESCRITTO
Ginevra Mariani 73
• GRADING TRACCE /ZERO: DECUBITO PRONO
GAMBA LEGGERMENTE FLESSA E SORRETTA,
IL PT TENTA DI FLETTERE LA GAMBA. I TENDINI
DEI FLESSORI POSSONO VENIRE PALPATI NELLA
REGIONE POSTERIORE DELLA COSCIA VICINO
AL GINOCCHIO.
NOTA: UNA SOSTITUZIONE DA PARTE DEL SARTORIO

PORTA ALLA FLESSIONE E ALLA ROTAZIONE ESTERNA DELLA
COSCIA
Ginevra Mariani 74
ESTENSIONE DELLA GAMBA
• QUADRICIPITE FEMORALE: N.FEMORALE (L1-L3)CONSISTE IN QUATTRO PARTI DI CUI
IL CAPO PIU’ LUNGO, RETTO FEMORALE E’ BIARTICOLARE ,MENTRE GLI ALTRI TRE CAPI
SONO SI UNA SOLA ARTICOLAZIONE.
• RETTO FEMORALE: (1)ORIGINA DALLA SPINA ILIACA ANTERIORE

INFERIORE,E CON IL CAPO RIFLESSO DAL SOLCO SOPRACETABOLARE
A LIVELLO DEL MARGINE SUPERIORE DELL’ACETABOLO.
• VASTO INTERMEDIO: (3)ORIGINA DALLA SUPERFICIE ANTERIORE
E LATERALE DEL FEMORE ,LINEA ASPRA E SETTO
INTERMUSCOLARE LATERALE(4). UNA PARTE DELLE FIBRE
FORMANO IL MUSCOLO ARTICOLARE CHE SI IRRADIA SULLA
CAPSULA DELL’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO.
• VASTO MEDIALE: (5) ORIGINA DAL LABBRO MEDIALE
DELLA LINEA ASPRA LATERALE (6).
• VASTO LATERALE:(7) ORIGINA DALLA FACCIA LATERALE DEL
GRANDE TROCANTERE (8), DALLA LINEA INTETROCANTERICA,DALLA
TUBEROSITA’ GLUTEA E LABBRO LATERALE DELLA LINEA ASPRA.
Ginevra Mariani 75
• I QUATTRO CAPI SI UNISCONO IN UN TENDINE UNICO CHE
SI INSERISCE SULLA ROTULA(9)E TRAMITE IL LEGAMENTO
PATELLARE E/O ROTULEO( 10) SI INSERISCONO ALLA
TUBEROSITA’ TIBILALE (11). LE FIBRE SUPERFICIALI
SORPASSANO LA ROTULA MENTRE QUELLE PROFONDE
SI INSERISCONO AL SUO MARGINE SUPERIORE O AI
MARGINI LATERALI.ALCUNE FIBRE DEL VASTO MEDIALE
E DEL RETTO FEMORALE FORMANO IL RETINACOLO
MEDIALE DELLA ROTULA MENTRE IL VASTO LATERALE E
IL RETTO FORMANO IL RETINACOLO LATERALE DOVE SI
IRRADIANO ANCHE DELLE FIBRE DEL TRATTO ILEOTIBIALE.
I RETINACOLI MANTENGONO LA ROTULA LONTANO DAI
CONDILI FEMORALI.
IL MUSCOLO ARTICOLARE DEL GINOCCHIO PROTEGGE

LA CAPSULA ARTICOLARE DEL GINOCCHIO DALLO
SCHIACCIAMENTO DURANTE L’ESTENSIONE.
Ginevra Mariani 76
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLA GAMBA
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 120°-130° A 0° ( SE SI VALUTA IN DECUITO PRONO)

GAMBA FUORI DAL LETTO, GINOCCHIO FLESSO,
COSCIA E GAMBA OPPOSTE, FLESSE E POGGIATE
PER STABILIZZARE IL BACINO. STABILIZZARE LA COSCIA
CON UNA MANO SOPRA IL GINOCCHIO.
IL PT. ESTENDE LA GAMBA PER TUTTA L’AMPIEZZA
DEL MOVIMENTO.LA RESISTE VIENE POSTA SOPRA
LA CAVIGLIA.
• GRADING SUFICIENTE:STESSA POSIZIONE DEL

GRADING PRECEDENTE. IL PT ESTENDE LA GAMBA
SENZA RESISTENZA .
ATTENZIONE A NON COMPRIMERE L QUADRICIPITE
CON LA MANO POSTA SOPRA IL GINOCCHIO.
Ginevra Mariani 77
L’ARTO OPPOSTO E’ SOSTENUTO DAL TERAPISTA,
LA GAMBA IN ESAME E’ FLESSA ,STABILIZZARE LA
COSCIA SOPRA IL GINOCCHIO,IL PT. ESTENDE LA GAMBA
• GRADING TRACCE/ZERO:DECUBITO SUPINO,

GAMBA FLESSA E SOSTENUTA,IL PT. TENTA DI ESTENDERE
LA GAMBA.LA CONTRAZIONE DEL QUADRICIPITE
VIENE RILEVATA CON A PALPAZIONE DEL TENDINE
TRA LA ROTULA E LA TUBEROSITA’ TIBIALE E DELLE
FIBRE MUSCOLARI.
NOTA: L’ESAME PER I GADING NORMALE /BUONO/SUFFICIENTE PUO’ ESSERE FATTO IN

POSIZIONE SUPINA METTENDO IN RILASSAMENTO IL RETTO FEMORALE.
PARAGONANDO LA FORZA DEGLI ESTENSORI NELLE DUE POSIZIONI E’ POSSIBILE
VALUTARE LA FORZA DEL RETTO FEMORALE.
Ginevra Mariani 78
• IL COLORE DELLE FRECCE INDICA
L’IMPORTANZA DELLA FUNZIONE MUSCOLARE
NEL SEGUENTE ORDINE:
ROSSO
BLU
GIALLO
ARANCIONE
VERDE
MARRONE
VIOLA
FLESSIONE DEL GINOCCHIO: ESTENSIONE DEL GINOCCHIO:

SEMIMEMBRANOSO (R) QUADRICIPITE FEMORALE
SEMITENDINOSO(B) RETTO (ROSSO)
BICIPITE FEMORALE(G) VASTI (BLU)
GRACILE (A)
SARTORIO (V)
POPLITEO (M)
GASTROCNEMIO(VIOLA)
ROTAZIONE INTERNA DEL GINOCCHIO

SEMIMBRANOSO(R)
SEMITENDINOSO(B)
GRACILE(G)
SARTORIO(A)
POPLITEO(V)
ROTAZIONE ESTERNA DEL GINOCCHIO

BICIPITE FEMORALE (ROSSO)
Ginevra Mariani 79
FLESSIONE PLANTARE DEL PIEDE A GAMBA ESTESA
TRICIPITE DELLA SURA:CHE CONSISTE DEL MUSCOLO SOLEO(1) DEL MUSCOLO
GASTROCNEMIO(2) DEL MUSCOLO PLANTARE(3).
• SOLEO: (1)N. TIBIALE S1-S2

ORIGINA DALLA TESTA E DEL TERZO SUPERIORE
E DORSALE DELLA FIBULA(4),DALLA LINEA DEL
MUSCOLO SOLEO DELLA TIBIA(5) ,ARCO TENDINEO
DEL SOLEO(6).
IL SUO TENDINE D’INSERZIONE SI UNISCE A QUELLO DEL
MUSCOLO GASTROCNEMIO FISSANDOSI ALLA
TUBEROSITA’ CALCANEARE(8)(TENDINE D’ACHILLE(7).
TRA LA SUPERFICIE OSSEA E IL TENDINE SI TROVA LA
BORSA DEL TENDINE DEL CALCAGNO.
• PLANTARE: (3) N. TIBIALE S1-S2

ORIGINA A LIVELLO DEL CAPO LATERALE DEL MUSCOLO
GASTROCNEMIO, SUPERIORMENTE AL CONDILO
FEMORALE LATERALE,E DALLA CAPSULA ARTICOLARE
DEL L’ARTICOLAZIONE DEL GINOCCHIO. Ginevra Mariani 80
IL SUO TENDINE MOLTO LUNGO DECORRE TRA IL MUSCOLO
GASTROCNEMIO E IL MUSCOLO SOLEO VERSO IL BASSO E
ADERISCE AL MARGINE MEDIALE DEL TENDINE D’ACHILLE
FINO ALLA PARTE POSTERIORE DEL CALCAGNO.ESSO
PUO’ MANCARE NEL 5°-10° % DEI CASI.
GASTROCNEMIO:(2) N.TIBIALE (S1-S2)

SI DIVIDE IN DUE CAPI ,IL CAPO MEDIALE ORIGINA
SOPRA IL CONDILO MEDIALE DEL FEMORE(9) E IL
CAPO LATERALE ORIGINA DAL CONDILO LATERALE
DEL FEMORE(11). PARTE DELLE FIBRE DEI DUE CAPI
ORIGINANO DALLA CAPSULA ARTICOLARE.
I DUE CAPI SI UNISCONO TRA LORO E CON
IL TENDINE DEL MUSCOLO SOLEO, CON IL QUALE SI
INSERISCONO ALLA TUBEROSITA’ CALCANEARE(8).
Ginevra Mariani 81
TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE PLANTARE DEL PIEDE A
GAMBA ESTESA
• AMPIEZZA DEL MOVIMENTO: DA O°-A 40°/45° I GRADI SI VALUTANO A DECUBITO PRONO CON L’ARTICOLAZIONE
TIBIO TARICA IN ESTENSIONE
• GRADING NORMALE : STAZIONE ERETTA

SULL’ARTO DA ESAMINARE, GINCCHIO ESTESO
(NON IPERESTESO) IL PT. SOLLEVA IL TALLONE DAL
SUOLO PER TUTTO L’ARCO DEL MOVIMENTO PER 5/6 VOLTE.
• PER ISOLARE L’AZIONE DEL SOLEO IL TEST VIENE

ESEGUITO CON IL PT. IN DECUBITO PRONO E IL GINOCCHIO
FLESSOA 90°
• GRADING BUONO :STAZIONE ERETTA SULL’ARTO

DA ESAMINARE ,GINCCHIO ESTESO(NON IPERESTESO)
IL PT. SOLLEVA IL TALLONONE FINO A STACCARLO DAL SUOLO.
Ginevra Mariani 82
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO PRONO
GAMABA ESTESA, PIEDE FUORI DAL LETTINO,
TIBIOTARSICA IN ESTENZIONE IL PT. FLETTE
PLANTARMENTE IL PIEDE LA RESISTENZA VIENE
POSTA SULLA FACCIA POSTERIORE DEL CACAGNO.
(I GRADING NORMALE,BUONO, SUFFICIENTE POS
SONO ESSERE VALUTATI IN BASE ALL’ENTITA’ DELLA
RESISTENZA OPPOSTA; COMUNQUE ESSI DEVONO ESSERE
SEGNALATI CON UN PUNTO INTERROGATIVO,PERCHE’
SOLO IL TEST CON CARICO DANNO L’ESATTO GRADING DELLA FORZA
DEL TRICIPITE DELLA SURA.)
• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO LATERALE

ARTO DA ESAMINARE APPOGGIATO SULLA FACCIA
LATERALE DELLA GAMBA ESTESA E PIEDE IN POSIZIONE
INDIFFERENTE O FLESSIONE DORSALE, STABILIZZARE
LA GAMBA, IL PT FLETTE PLANTARMENTE PER TUTTA
Ginevra Mariani 83
• GRADING TRACCE/ZERO: STESSA POSIZIONE
DELLA PRECEDENTE SLIDE,LA CONTRAZIONE DEL
TRICIPITE DELLA SURA VIENE RILEVATA CON LA
PALPAZIONE DEL TENDINE D’ACHILLE SOPRA IL
CALCAGNO E DALLE FIBRE MUSCOLARI MEDIALI
E LATERALI DEL MUSCOLO GASTROCNEMIO.
TEST MUSCOLO SOLEO
NOTA: IL PT DEVE ESEGUIRE LA FLESSIONE PLANTARE DELLA GAMBA LENTAMENTE E PER

TUTTO L’ARCO DEL MOVIMENTO.
NEL CASO DI SOSTITUZIONE DA PARTE DEI MUSCOLI ACCESSORI SI AVRA’:
• FORTE FLESSIONE DELLE DITA E DELL’AVAPIEDE CON LIMITATO MOVIMENTO
DEL CALCAGNO PER LA CONTRAZIONE DEI MUSCOLI FLESSORI LUNGHI DELL’ALLUCE E
DELLE DITA.
• ROTAZIONE ESTERNA DEL PIEDE QUANDO IL MOVIMENTO VIENE ESEGUITO DAI
MUSCOLI PERONEI BREVE E LUNGO.
• ROTAZIONE INTERNA DEL PIEDE QUANDO SI CONTRAE IL MUSCOLO
TIBIALE POSTERIORE.
Ginevra Mariani 84
ROTAZIONE INTERNA(SUPINAZIONE) E FLESSIONE
DORSALE(ESTENSIONE) DELLA CAVIGLIA
• TIBIALE ANTERIORE(1)N.PERONEO PROFONDO(L4-L5)

ORIGINA DALLA LARGA SUPERFICIE(2) DELLA ACCIA
LATERALE DELLA TIBIA,SULLA MEMBRANA INTEROSSEA
E SULLA FASCIA CRURALE.
SI INSERISCE SULLA FACCIA PLANTARE
DELL’OSSO CUNEIFORME MEDIALE (5)E NEL PRIMO
OSSO METATARSALE(6),CON UN TENDINE CHE PASSA
SOTTO I RETINACOLI SUPERIORE E INFERIORE(3/4)
DEI MUSCOLI ESTENSORI DELLE DITA (7) E
DELL’ALLUCE(10)
Ginevra Mariani 85
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE
INTERNA(SUPINAZIONE) E DORSIFLESSIONE DELLA CAVIGLIA
• GRADING NORMALE/BUONO: PT SEDUTO

GAMBE FUORI DAL LETTINO,STABILIZZAZIONE
DELLA GAMBA. IL PAZIENTE RUOTA ALL’INTERNO
E FLETTE DORSALMENTE IL PIEDE TENENDO LE
DITA RILASSATE.LA RESISTENZA VIENE POSTA
SULLA PARTE DORSALE E MEDIALE DEL PIEDE.
• GRADING SUFFICIENTE:STESSA POSIZIONE

DELLA SLIDE PRECEDENTE ,IL PT. RUOTA INTERNAMENTE
E FLETTE DORSALMENTE IL PIEDE SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 86
IL PIEDE E’ POGGIATO SUL MARGINE LATERALE,IL
TALLONE SOLLEVATO E LA TIBIA RUOTATA ALL’ESTERNO.
LA TIBIA VIENE STABILIZZATA E IL TERAPISTA TIENE
SOLLEVATO IL TALLONE DAL LETTINO.
IL PT FA’ SCIVOLARE L’AVAMPIEDE LUNGO IL TAVOLO
PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
IN FLESSIONE DORSALE E ROTAZIONE INTERNA.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL TIBIALE

ANTERIORE PUO’ VENIRE PALPATO E LOCALIZZATO NELLA
PARTE MEDIALE DELLA FACCIA ANTERIORE E
DELL’ARTICOLAZIONE TIBIOTARSICA
Ginevra Mariani 87
ROTAZIONE INTERNA(SUPINAZIONE) DELLA CAVIGLIA DALLA
FLESSIONE PLANTARE
• TIBIALE POSTERIORE:(1)N.TIBIALE(L4-L5)
ORIGINA DALLA MEMBRANA INTEROSSEA(2) E
DALLE SUPERFICI DELLA TIBIA(3) E DELLA FIBULA(4)
IL TENDINE(5) DECORRE DIETRO AL MALLEOLO MEDIALE(6)
NEL SOLCO MALLEOLARE . E’ AVVOLTO DA UNA VAGINA
(GUAINA TENDINEA) SINOVIALE.
SI INSERISCE TRA IL SOSTENTACOLO DELL’ASTRAGALO E
LA TUBEROSITA’ DELL’OSSO NAVICOLARE.
IL TENDINE SI DIVIDE IN DUE FASCI : IL FASCIO MEDIALE(7)
PIU’ ROBUSTO CHE SI FISSA ALLA TUBEROSITA’
DELL’OSSO NAVICOLARE, EIL FASCIO LATERALE (8)PIU’ DEBOLE
CHE SI FISSA ALLE TRE OSSA CUNEIFORMI.
Ginevra Mariani 88
TEST MUSCOLARE DELLA ROTAZIONE INTERNA
(SUPINAZIONE)DELLA CAVIGLIA DALLA FLESSIONE PLANTARE
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO LATERALE

CON LA CAVIGLIA IN FLESSIONE PLANTARE E POGGIANTE
SUL MARGINE LATERALE.
STABILIZZARE LA GAMBA EVITANDO DI COMPRIMERE IL
TIBIALE POSTERIORE.
IL PT. SOLLEVA IL PIEDE PER TUTTA L’AMPIEZZA DELLA
ROTAZIONE INTERNA,MANTENENDO LA FLESSIONE
PLANTARE. LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL
MARGINE MEDIALE DELL’AVAMPIEDE.
• GRADING SUFFICIENTE: STESSA POSIZIONE DELLA

SLIDE PRECEDENTE IL PT. SOLLEVA IL PIEDE PER TUTTA
L’AMPIEZZA DELL A ROTAZIONE INTERNA,MANTENENDO
LA FLESSIONE PLANTARE, SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 89
• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO SUPINO,
PIEDE FUORI DAL LETTINO,STABILIZZARE LA GAMBA
IL PT. RUOTA ALL’INTERNO IL PIEDE IN FLESSIONE
PLANTARE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
• GRADING TRACCE/ZERO:IL TENDINE DEL TIBIALE

POSTERIORE PUO’ VENIRE PALPATO TRA IL
MALLEOLO MEDIALE E LO SCAFOIDE
ED ANCHE SOPRA IL MALLEOLO.
Ginevra Mariani 90
ROTAZIONE ESTERNA(PRONAZIONE) DELLA CAVIGLIA
DALLA FLESSIONE PLANTARE
• PERONEO BREVE:(3) N.PERONEO SUPERFICIALE (L5-S1)

ORIGINA SULLA SUPERFICIE LATERALE DELLA FIBULA(9)
SI INSERISCE ALLA TUBEROSITA’ DEL 5° OSSO
METATARSALE(10)
.IL SUO TENDINE DECORRE INSIEME
A QUELLO DEL PERONE LUNGO PASSANDO SOTTO
IL RETINACOLO SUPERIORE DEI MUSCOLI
PERONEI(4) E VIENE FISSATO SOPRA IL PROCESSO
TROCLEARE DEL CALCAGNO DAL RETINACOLO
INFERIORE(5).
Ginevra Mariani 91
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE ESTERNA(PRONAZIONE)
DELLA CAVIGLIA DALLA FLESSIONE PLANTARE
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO LATERALE,

CON IL PIEDE IN FLESSIONE PLANTARE SUL
MARGINE MEDIALE ,STABILIZZARE LA GAMBA.
IL PT.RUOTA ALL’ESTERNO IL PIEDE MANTENENDO
UNA FLESIONE PLANTARE. LA RESISTENZA VIENE POSTA
SUL MARGINE LATERALE DEL PIEDE,IN CORRISPONDENZA
DEL 5° METATARSO. L’ESTENSORE LUNGO DELLE DITA
DEVE RIMANERE RILASSATO.
• GRADING SUFFICIENTE:STESSA POSIZIONE DEL GRADING

PRECEDENTE. IL PT. RUOTTA ALL’ESTERNO IL PIEDE
DALLA FLESSIONE PLANTARE SEZA RESISTENZA
Ginevra Mariani 92
• GRADING IINSUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO
PIEDE FUORI DAL LELTTINO IN FLESSIONE PLANTARE,
STABILIZZARE LA GAMBA.IL PT. RUOTA ALL’ESTERNO IL
PIEDE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
MANTENENDO LA CAVIGLIA IN FLESSIONE PLANTARE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL PERONEO BREVE

PUO’ VENIRE LOCALIZZATO VICINO ALLA BASE DEL
5° METATARSO SUL MARGINE LATERALE DEL PIEDE.
Ginevra Mariani 93
ROTAZIONE ESTERNA(PRONAZIONE) DELLA CAVIGLIA DALLA
FLESSIONE PLANTARE CON DEPRESSIONE DEL PRIMO
METATARSO
• PERONEO LUNGO(1) N.PERONEO SUPERFICIALE (L5-S1)
ORIGINA DALLA CAPSULA DELL’ARTICOLAZIONE
TIBIOFIBULARE (2),DALLA TESTA DELLA FIBULA
E DALLA PARTE PROSSIMALE DELLA FIBULA.
SI INSERISCE SULLA FACCIA LATERALE DELLA
BASE DEL PRIMO METATARSO(6) E DELL’OSSO
CUNEIFORME MEDIALE(7).
IL PERONEO LUNGO ABBASSA IL MARGINE MEDIALE

DEL PIEDE ED E’ INSIEME AL PERONEO BREVE, IL
PIU’ FORTE PRONATORE.
Ginevra Mariani 94
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE ESTERNA DELLA
CAVIGLIA DALLA FLESSIONE PLANTARE CON DEPRESSIONE DEL
PRIMO METATARSO
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO LATERALE
PIEDE IN FLESSIONE PLANTARE CHE POGGIA SUL
MARGINE MEDIALE,STABILIZZARE LA GAMBA. IL
PT. RUOTA IN FUORI IL PIEDE DALLA FLESSIONE
PLANTARE, CON FORTE DEPRESSIONE DEL 1° METATARSO.
LA RESISTENZA VIENE POSTA AFFERANDO IL METATARSO
ED ESERCITANDO UNA PRESSIONE IN SENSO ROTATORIO
IN DIREZIONE OPPOSTA ALLA DEPRESSIONE DEL 1° METATARSO.
LE DITA DEVONO RIMANERE RILASSATE.
• GRADING SUFFICIENTE:STESSA POSIZIONE DEL

GRADING PRECEDENTE.IL PT.RUOTA IN FUORI IL
PIEDE DALLA FLESSIONE PLANTARE CON DEPRESSIONE
DEL 1° METATARSO.SENZA RESISTENZA
Ginevra Mariani 95
PIEDE IN FLESSIONE PLANTARE FUORI DAL LETTINO,
STABILIZZARE LA GAMBA. IL PT RUOTA LATERALMENTE IL
PIEDE DALLA FLESSIONE PLANTARE PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO CON DEPRESSIONE DEL 1° METATARSO.
• GRADING TRACCE /ZERO: LA CONTRAZIONE DEL

PERONEO LUNGO SI AVVERTE SOTTO LA
TESTA DEL 1° METATARSO.
Ginevra Mariani 96
ESTENSIONE DELLE DITA DEL PIEDE
• ESTENSORE LUNGO DELLE DITA:(7) N.PERONEO PROFONDO (L5-S1)
ORIGINA DAL CONDILO LATERALE DELLA TIBIA(8),
TESTA E MARGINE ANTERIORE DELLA FIBULA,E DALLA
MEMBRANA INTEROSSEA.IL TENDINE CHE SI FORMA
DAL MUSCOLO SI SUDDIVIDE NELLA REGIONE
MALLEOLARE IN 4 TENDINI PER IL 2°-5° DITO. QUESTI
TENDINI SONO CONTENUTI IN UNA VAGINA SINOVIALE
E PASSANO SOTTO I RETINACOLI DEI MUSCOLI
ESTENSORI SUPERIORE E INFERIORE LATERALMENTE AL
M.TIBIALE ANTERIORE SOPRA AL DORSO DEL PIEDE.
SI INSERISCE ALL’APONEUROSI DORSALE DEL 2°-5° DITO .
PARTICOLARITA’:IL M.ESTENSORE DELLE DITA PUO’
AVERE UN ULTERIORE TENDINE CHE VA ALLA BASE DEL
5°OSSO METATARSALE CHE SI CHIAMA M.TERZO PERONEO
(9). PUO’ AVERE ORIGINE COME PARTE PROPRIA DAL TERZO DISTALE
DEL MARGINE ANTERIORE DELLA FIBULA, E’ UN PRONATORE E
ABDUTTORE DELL’ARTICOLAZIONE SUBTALARE E TALOCALCANEONAVICOLARE.
Ginevra Mariani 97
• ESTENSORE BREVE DELLE DITA: (6)N.PERONEO PROFONDO (S1-S2)
ORIGINA DAL CALCAGNO(7) VICINO ALL’INGRESSO
NEL SENO TARSALE E DAL RETINACOLO INFERIORE
DEI MUSCOLI ESTENSORI(4).
SI INSERISCE CON TRE TENDINI
SULL’APONEUROSI DORSALE(8) DEL 2°-4° DITO.
• ESTENSORE BREVE DELL’ALLUCE: (9) N. PERONEO PROFONDO (S1-S2)

ORIGINA COME IL PRECEDENTE DAL CALCAGNO
SEPARANDOSI DA ESSO SI INSERISCE SULL’APONEUROSI
DORSALE DEL PRIMO DITO.
Ginevra Mariani 98
• ESTENSORE LUNGO DELL’ALLUCE:(11)N.PERONEO PROFONDO (L4-S1)
ORIGINA DALLA FACCIA MEDIALE DELLA FIBULA
E DALLA MEMBRANA INTEROSSEA(11).IL SUO
TENDINE AVVOLTO DALLA SUA VAGINA SINOVIALE
SITUATA TRA IL MUSCOLO TIBIALE ANTERIORE E
IL M.ESTENSORE LUNGO DELLE DITA,SOTTO I
RETINACOLI DEI M.ESTENSORI SUPERIORE E
INFERIORE(3-4)
DECORRE SOPRA L’OSSO METATARSALE FINO
ALL’APONEUROSI DORSALE DELL’ALLUCE
SI INSERISCE SULLA FALANGE DISTALE (12).
20 TENDINI M.ESTENSORE LUNGO DELLE DITA

21 VAGINA COMUNE DEL M.ESTENSORE LUNGO DELLE DITA
22 TENDINE DEL M. PERONEO TERZO
23 TENDINI DEL M. ESTENSORE BREVE DELLE DITA
25 VAGINA DEL M.TIBIALE ANTERIORE
27 VAGINA (GUAINA) DEL M.ESTENSORE LUNGO DELL’ALLUCE
Ginevra Mariani 99
TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLE DITA DEL PIEDE
• ESTENSIONE DELLE PRIME FALANGI
DELLE ULTIME QUATTRO DITA DEL PIEDE.
• GRADING NORMALEDECUBITO SUPINO,

STABILIZZARE IL METATARSO.IL PT.ESTENDE LE
ULTIME QUATTRO DITA.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLE PRIME FALANGI.
• GRADING TRACCE E ZERO I TENDINI DELL’ESTENSORE

LUNGO DELLE DITA POSSONO VENIRE PALPATI SULLA SUPERFICIE
DORSALE DEI METATARSI E LE FIBRE DELL’ESTENSORE
BREVE DELLE DITA SULLA FACCIA LATERALE DEL DORSO
DEL PIEDE ANTERIORMENTE AL MALLEOLO.
Ginevra Mariani 100

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLA PRIMA E
SECONDA FALANGE DELL’ALLUCE.
• ESTENSIONE DELLA PRIMA FALANGE DELL’ALLUCE:

(FASCIO MEDIALE DELL’ESTNSORE BREVE DELLE DITA)
DECUBITO SUPINO,STABILIZZARE IL PRIMO METATARSO.
IL PT ESTENDE LA PRIMA FALANGE DELL’ALLUCE,LA
RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA LA PRIMA FALANGE.
• ESTENSIONE DELLA SECONDA FALANGE DELL’ALLUCE:

DECUBITO SUPINO, STABILIZZARE LA PRIMA FALANGE,
IL PT ESTENDE LA SECONDA FALANGE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA SUPERFICIE DORSALE.
• GRADING TRACCE/ZERO IL TENDINE DELL’ESTENSORE LUNGO

DELL’ ALLUCE PUO’ VENIRE PALPATO SOPRA LA SUPERFICIE DORSALE DELLA PRIMA
ARTICOLAZIONE METATARSO-FALANGEA E SU UNA LINEA DIAGONALE CHE
ATTRAVERSA IL DORSO DEL PIEDE FINO AL PUNTO DI MEZZO DELLA REGIONE
ANTERIORE DELL’ARTICOLAZIONE TIBIOTARSICA.
Ginevra Mariani 101
FLESSIONE DELLE SECONDE E TERZE FALANGI
DELLE DITA DEL PIEDE
• FLESSORE LUNGO DELLE DITA: (15) N. TIBIALE (S1-S2)
ORIGINA DALLA FACCIA POSTERIORE DELLA TIBIA(16),
INCROCIA IL M.TIBIALE POSTERIORE(1),SULLA GAMBA, E
IL M.FLESSORE LUNGO DELL’ALLUCE SULLA PIANTA DEL
PIEDE.IL SUO TENDINE(17)SI DIVIDE IN QUATTRO
TENDINI TERMINALI CHE SI
INSERISCONO ALLE FALANGI
DISTALI DELLE DITA(18)E RICEVONO IL MUSCOLO
QUADRATO DELLA PIANTA DEL PIEDE. A LIVELLO
DELLE FALANGI MEDIE I TENDINI TERMINALI PERFORANO
I TENDINI DEL M. FLESSORE BREVE DELLE DITA.
FLETTE PLANTARMENTE LE DITA,E SUCCESSIVAMENTE
IL PIEDE, FUNZIONA DA SUPINATORE E CONTRIBUISCE A
SOSTENERE LA VOLTA PLANTARE.
2 FLESSORE LUNGO DELLE DITA

5 FLESSORE LUNGO DELL’ALLUCE
Ginevra Mariani 102

• FLESSORE BREVE DELLE DITA: (11)N.PLANTARE MEDIALE(L5-S1)
ORIGINA DALLA FACCIA INFERIORE DELLA
TUBEROSITA’ CALCANEARE E DALLA PARTE
PROSSIMALE DELL’APONEUROSI PLANTARE.
SI INSERISCE DIVIDENDO I SUOI TENDINI IN
DUE LINGUETTE ALLE SECONDE FALANGI DAL 2° AL
5° DITO .
• FLESSORE LUNGO DELL’ALLUCE: (9) N.TIBIALE (S1-S3)

ORIGINA DAI DUE TERZI DISTALI DELLA FACCIA
POSTERIORE DELLA FIBULA(10) DALLA MEMBRANA
INTEROSSEA(11) E SUL SETTO INTERMUSCOLARE
POSTERIORE(12).
SI INSERISCE ALLA BASE DELLA FALANGE DISTALE DEL
1°DITO. IL MUSCOLO PREVIENE L’INSORGENZA DEL
PIEDE PIANO.
Ginevra Mariani 103

• FLESSORE BREVE DELL’ALLUCE: (10) N.PLANTARE MEDIALE(L5-S1)
ORIGINA DALL’OSSO CUNEIFORME MEDIALE(11)
DAL LEGAMENTO PLANTARE LUNGO E DAL TENDINE
DEL TIBIALE POSTERIORE.HA DUE CAPI :CAPO MEDIALE(12)
SI FONDE PARZIALMENTE CON L’ABDUTTORE DELL’ALLUCE.
SI INSERISCE NELL’OSSO SESAMOIDE MEDIALE(13) E LA
FALANGE PROSSIMALE(14)UN CAPO LATERALE(15)
FUSO PARZIALMENTE CON IL MUSCOLO ADDUTTORE
DELL’ALLUCE E RAGGIUNGE L’OSSO SESAMOIDE LATERALE(16)
E LA FALANGE PROSSIMALE(17)
Ginevra Mariani 104

TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELLE SECONDE E
TERZE FALANGI DELLE ULTIME QUATTRO DITA DEL PIEDE
TEST DELLE SECONDE FALANGI
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO SUPINO.

STABILIZZARE LE PRIME FALANGI DELLE ULTIME
QUATTRO DITA. IL PT. FLETTE LE DITA PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.LA RESISTENZA VIENE
POSTA SOTTO LE SECONDE FALANGI DELLE ULTIME
QUATTRO DITA.
TEST DELLE TERZE FALANGI
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO SUPINO.

STABILIZZARE LE SECONDE FALANGI DELLE ULTIME
QUATTRO DITA. IL PT. FLETTE LE DITA PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.LA RESISTENZA VIENE
POSTA SOTTO LE TERZE FALANGI DELLE ULTIME
QUATTRO DITA.
Ginevra Mariani 105
TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELLA SECONDA
FALANGE DELL’ALLUCE
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO SUPINO
STABILIZZARE LA PRIMA FALANGE DELL’ALLUCE,IL
PAZIENTE FLETTE L’ALLUCE .LA RESISTENZA VIENE
POSTA SOTTO LA SECONDA FALANGE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE FLESSORE LUNGO DELL’ALLUCE PUO’ VENIRE

PALPATO SULLA SUPERFICIE PLANTARE DELLA PRIMA FALANGE.
Ginevra Mariani 106

FLESSIONE PLANTARE
DELL’ARTICOLAZIONE
DELLA CAVIGLIA.
-M. TRICIPITE DELLA
SURA (ROSSO)
-M.PERONIERO
LUNGO (BLU)
-M. PERONIERO
BREVE (GIALLO)
-M.FLESSORE LUNGO
DELLE DITA (VERDE)
-M.TIBIALE
POSTERIORE(MARRO
NE)
ESTENSIONE (FLESSIONE DORSALE)

SUPINAZIONE PRONAZIONE DELL’ARTICOLAZIOE DELLA CAVIGLIA
DELL’ARTICOLAZIONE DELLA DELL’ARTICOLAZIONE -M.TIBIALE ANTERIORE (ROSSO)
CAVIGLIA. DELLA CAVIGLIA -M. ESTENSORE LUNGO DELLE DITA
-M.TRICIPITE DELLA -M. PERONIERO LUNGO (ROSSO) (BLU)
SURA(ROSSO) -M. PERONIERO BREVE (BLU) -M. ESTENSORE LUNGO
-M.TIBIALE POSTERIORE -M.ESTENSORE LUNGODELLE DITA DELL’ALLUCE(GIALLO
(BLU) (GIALLO)
-M. FLESSORE LUNGO DELLE -M. PERONIERO TERZO (ARANCIO)
DITA (ARANCIO)
-M.TIBIALE ANTERIORE
(VERDE)
Ginevra Mariani 107

ABDUZIONE DELLE DITA DEL PIEDE
• INTEROSSEI DORSALI: N.PLANTARE LATERALE R.PROFONDO (S1-S2)
SONO 4 ORIGINANO CON 2 CAPI DALLE
FACCE ADIACENTI DELLE OSSA METATARSALI
(9) E DAL LEGAMENTO PLANTARE LUNGO.
SI INSERISCONO ALLE BASI DELLE FALANGI
PROSSIMALI DEL 2°- 4° DITO (10)
• ABDUTTORE DELL’ALLUCE: (5) N.PLANTARE MEDIALE

ORIGINA DAL PROCESSO MEDIALE DELLA TUBEROSITA’
CALCANEARE(6),DAL RETINACOLO DEI MUSCOLI FLESSORI
E DALL’APONEUROSI PLANTARE(7).
SI INSERISCE SULL’OSSO SESAMOIDE MEDIALE(8) E SULLA
BASE DELLA FALANGE PROSSIMALE(9)
Ginevra Mariani 108

• ABDUTTORE DEL 5°DITO: (18)N. PLANTARE LATERALE(S1-S2)
ORIGINA DAL PROCESSO LATERALE DELLA
TUBEROSITA’ CALCANEARE(19) DALLA FACCIA
INFERIORE DEL CALCAGNO(20) DALLA TUBEROSITA’
DELL’OSSO METATARSALE(21) E DALL’APONEUROSI
PLANTARE.
SI INSERISCE SULLA FALANGE
PROSSIMALE DEL5°DITO(22)
Ginevra Mariani 109

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ ABDUZIONE
IL PT ABDUCE LE DITA DEL PIEDE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA
LATERALE DEL TERZO, QUARTO E QUINTO
DITO,SULLA FACCIA MEDIALE DELL’ALLUCE E SU
ENTRAMBE LE FACCE DEL SECONDO DITO.
L’INCAPACITA’ DI ABDURRE O ADDURRE LE DITA DEL PIEDE NON INDICA

NECESSARIAMENTE UNA DEBOLEZZA PATOLOGICA.L’ABDUTTORE DELL’ALLUCE IN
PARTICOLARE E’ SPESSO ATROFIZZATO PER NON USO ANCHE NEL SOGGETTO
NORMALE.UNA VALUTAZIONE ATTENDIBILE PUO’ ESSERE FATTA SOLO SE I MUSCOLI
DEL PIEDE CONTROLATERALE SONO INTATTI E PRODUCONO MOVIMENTO.
LE FIBRE DELL’ABDUTTORE DELL’ALLUCE E DEL QUINTO DITO POSSONO ESSERE

FACILMENTE PALPATE SUI MARGINI MEDIALI E LATERALI DEL PIEDE
Ginevra Mariani 110

ADDUZIONE DELLE DITA DEL PIEDE
ADDUTTORE DELL’ALLUCE:N.PLANTARE MEDIALE RAMO PROFONDO(S1-S2)
POSSIEDE DUE CAPI ED E SITUATO SOTTO I M.FLESSORI LUNGO E BREVE DELLE DITA.
IL CAPO OBLIQUO(5) ORIGINA DAL CUBOIDE,DAL
CUNEIFORME LATERALE, DALLE BASI DEL 2°- 3°
OSSO METATARSALE,ULTERIORI ORIGINI POSSONO
ESISTERE SUL LEGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO
PLANTARE,SUL LEG.PLANTARE LUNGO,SULLA GUAINA
TENDINEA DEL PERONEO LUNGO.
CAPO TRASVERSO(4) ORIGINA DAI LEGAMENTI
CAPSULARI DELLE ARTICOLAZIONI METATARSO
FALANGEE DEL 3°/4°/5°DITO
E DAL LEGAMENTO METATARSALE PROFONDO.
AMBEDUE I CAPI SI INSERISCONO SULL’OSSO
SESAMOIDE LATERALE(11).
Ginevra Mariani 111

• INTEROSSEI PLANTARI:(5) N.PLANTARE LATERALE,R.PROFONDO(S1-S2)
SONO 3 ORIGINANO SUL LATO MEDIALE DEL
3°- 4°- 5° OSSO METATARSALE(7). SI INSERISCONO
SUL LATO MEDIALE DELLE BASI DELLE FALANGI
PROSSIMALI DEL 3°- 4°- 5° DITO.(8)
Ginevra Mariani 112

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ ADDUZIONE
LE DITA DEI PIEDI SONO POSTE IN ABDUZIONE
DAL TERAPISTA.IL PT ADDUCE LE DITA.
LA FORZA DEGLI INTEROSSEI PLANTARI E DELL’ADDUTTORE
DELL’ALLUCE PUO’ VENIRE DETERMINATA CON LA
PRESSIONE SULLE FACCE MEDIALI DEL TERZO,QUARTO E
QUINTO DITO. MUSCOLI NORMALI E BUONI SONO IN GRADO
DI MANTENERE ADDOTTE LE DITA CONTRO UNA DISCRETA PRESSIONE.
OVVIAMENTE UNA PIU’ ESATTA VALUTAZIONE PUO’ ESSERE BASATA SUL CONFRONTO
CON I MUSCOLI DELL’ALTRO LATO.
Ginevra Mariani 113

TEST DEI MUSCOLI DELLA
SCAPOLA,BRACCIO, AVAMBRACCIO E
MANO
Ginevra Mariani 114

ABDUZIONE E ROTAZIONE LATERALE
DELLA SCAPOLA
• DENTATO ANTERIORE:( 9)N.TORACICO LUNGO(C5-C7)
ORIGINA CON 9-10 DIGITAZIONI DALLA 1°-9°COSTA(10)
SI INSERISCE LUNGO TUTTO IL MARGINE MEDIALE
DELLA SCAPOLA(3) DALL’ANGOLO SUPERIORE FINO
ALL’ANGOLO INFERIORE.
SI DIVIDE IN 3 PARTI:
PARTE SUPERIORE (11) SI INSERISCE ALL’ANGOLO
SUPERIORE DELLA SCAPOLA.
PARTE INTERMEDIA (12) SI INSERISCE LUNGO IL MARGINE
MEDIALE DELLA SCAPOLA.
PARTE INFERIORE(13) FISSATA DIRETTAMENTE ALL’ANGOLO
INFERIORE DELLA SCAPOLA.
LE PARTI SUPERIORE E INFERIORE HANNO INSIEME LA FUNZIONE DI FAR ADERIRE LA
SCAPOLA AL TORACE.LA PARTE INFERIORE, INOLTRE, RUOTA LA SCAPOLA ALL’ESTERNO
SPOSTANDO L’ANGOLO INFERIORE IN AVANTI E ALL’ESTERNO.TUTTE E TRE LE PARTI
TIRANO IN AVANTI LA SCAPOLA E SONO ESSENZIALI PER L’ANTIVERSIONE DEL BRACCIO.
Ginevra Mariani 115
TEST DI VALUTAZIONE DELLA ABDUZIONE E ROTAZIONE LATERALE
DELLA SCAPOLA
• GRADING NORMALE/BUONO:SEDUTO
BRACCIO ANTIVERSO A 90°,AVAMBRACCIO FLESSO,
STABILIZZARE IL TORACE.IL PT. SPINGE CON FORZA
IL BRACCIO IN AVANTI ABDUCENDO LA SCAPOLA.
LA RESISTENZA VIENE POSTA AFFERRANDO IL GOMITO
E SPINGENDO IL BRACCIO INDIETRO.SORVEGLIARE CHE IL
MARGINE VERTEBRALE DELLA SCAPOLA NON SI STACCHI DAL TORACE.
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO

BRACCIO ANTIVERSO A 90° E SCAPOLA POGGIATA
SUL LETTINO,STABILIZZARE IL TORACE.
IL PT. SPINGE CON FORZA IL BRACCIO IN ALTO. LA
SCAPOLA DEVE VENIRE COMPLETAMENTE ABDOTTA
SENZA CHE IL MARGINE VERTEBRALE SI ALLONTANI DAL
TORACE.( SE GLI ESTENSORI DEL GOMITO SONO DEBOLI,SI PUO’ FLETTERE IL GOMITO
O SORREGGERE L’AVAMBRACCIO)
Ginevra Mariani 116
• GRADING INSUFFICIENTE: PT.SEDUTO
BRACCIO FLESSO A 90° E POGGIATO SUL LETTINO.
STABILIZZARE IL TORACE. IL PAZIENTE PORTA IN AVANTI
IL BRACCIO ABDUCENDO LA SCAPOLA.
• GRADING TRACCE/ZERO: PT SEDUTO

IL TERAPISTA SPINGE UN POCO IN DIETRO
IL BRACCIO PER RILEVARE LA PRESENZA DI
UNA CONTRAZIONE DEL DENTATO ANTERIORE.
LA SCAPOLA NON DEVE ALLONTANARSI CON IL
MARGINE VERTEBRALE DALLA PARETE TORACICA.
LE DIGITAZIONI DEL MUSCOLO POSSONO ESSERE

PALPATE SULLA FACCIA ESTERNA DELLE COSTE.
Ginevra Mariani 117

ELEVAZIONE DELLA SCAPOLA
• ELEVATORE DELLA SCAPOLA: (6) N. DORSALE DELLA SCAPOLA (C4-C5)

ORIGINA DAI PROCESSI TRASVERSI (TUBERCOLI DORSALI)
DELLA 1°-4° VERTEBRA CERVICALE (7)
SI INSERISCE SULL’ANGOLO SUPERIORE E PORZIONE
LIMITROFA DELLA SCAPOLA(8).
OLTRE AD ELEVARE LA SCAPOLA RUOTA

CONTEMPORANEAMENTE L’ANGOLO
INFERIORE IN SENSO MEDIALE.
Ginevra Mariani 118

• TRAPEZIO: (6)N.ACCESSORIO E R. PER IL TRAPEZIO DEL PLESSO CERVICALE (C2-C4)
SI SUDDIVIDE IN UNA PARTE DISCENDENTE(O SUPERIORE)
PARTE TRASVERSA (O MEDIO) PARTE ASCENDENTE (O INFERIORE).
PARTE DISCENDENTE(2):ORIGINA DALLA LINEA NUCALE

SUPERIORE,PROTUBERANZA OCCIPITALE ESTERNA,(15)
SI INSERISCE SUL TERZO LATERALE DELLA CLAVICOLA.(7)
PARTE TRASVERSA:ORIGINA DALLA 7° VERTEBRA

CERVICALE ALLA 3°TORACICA(8) (PROCESSI SPINOSI
E LEGAMENTI SOPRASPINOSI).
SI INSERISCE SULL’ESTREMITA’ ACROMIALE DELLA
CLAVICOLA(9)SULL’ACROMION(10)E PARTE DELLA
SPINA DELLA SCAPOLA(11)
Ginevra Mariani 119

• PARTE ASCENDENTE:ORIGINA DALLA 2°- 3° ALLA 12°
VERTEBRA TORACICA (12),(DAI PROCESSI SPINOSI
E DAI LEGAMENTI INTERSPINOSI)
SI INSERISCE AL TRIGONO DELLA SPINA E ALLA
PARTE ADIACENTE DELLA SPINA SCAPOLARE(13)
IL MUSCOLO TRAPEZIO HA PRIMA DI TUTTO

UNA FUNZIONE STATICA, SOSTIENE LA SCAPOLA
E CONTRIBUISCE ALLA STABILITA’ DEL
CINGOLO SCAPOLARE.
LA SUA FUNZIONE DINAMICA TIRA LA SCAPOLA
E LA CLAVICOLA ALL’INDIETRO VERSO LA COLONNA VERTEBRALE.
LA PARTE DISCENDENTE E ASCENDENTE RUOTANO LA SCAPOLA.
Ginevra Mariani 120

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ELEVAZIONE DELLA
SCAPOLA
• GRADING NORMALE/BUONO:SEDUTO
ARTI SUPERIORI LUNGO I FIANCHI,IL PT.
ELEVA LE SPALLE QUANTO PIU’ E’ POSSIBILE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA LE SPALLE
• GRADING SUFFICIENTE:SEDUTO
ARTI SUPERIORI LUNGO I FIANCHI,IL PT.
ELEVA LE SPALLE QUANTO PIU’ E’ POSSIBILE.
SENZA LA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 121

• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO PRONO
SPALLE SOSTENUTE DAL TERAPISTA E LA
FRONTE CHE APPOGGIA SUL LETTINO,IL
PAZIENTE ELEVA LE SPALLE VERSO LE ORECCHIE
• GADING TRACCE/ZERO: DECUBITO PRONO

IL TERAPISTA PALPA LE FIBRE MUSCOLARI
SUPERIORI DEL TRAPEZIO,PARALLELAMENTE
ALLE VERTEBRE CERVICALI E VICINO ALLA LORO
INSERZIONE SULLA CLAVICOLA.
Ginevra Mariani 122

ADDUZIONE DELLA SCAPOLA
• TRAPEZIO : N.ACCESSORIO, RAMI C2-C4
PARTE TRASVERSA:ORIGINA DALLA 7°

VERTEBRA CERVICALE ALLA 3°TORACICA(2)
(PROCESSI SPINOSI E LEGAMENTI
SOPRASPINOSI).
SI INSERISCE SULL’ESTREMITA’
ACROMIALE DELLA CLAVICOLA,
SULL’ACROMION E PARTE DELLA SPINA
DELLA SCAPOLA(8)
• 1 M.TRAPEZIO FIBRE DISCENDENTI

• 7 M.TRAPEZIO FIBRE TRASVERSE
• 3 M.TRAPEZIO FIBRE ASCENDENTI
• 2 PROCESI SPINOSI VERTEBRE TORACICHE
• 8 SPINA DELLA SCAPOLA
• 6 GRAN DORSALE
Ginevra Mariani 123

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ADDUZIONE DELLA SCAPOLA
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO PRONO

BRACCIO ABDOTTO A 90° POGGIATO SUL LETTINO
STABIIZZARE IL TORACE,IL PAZIENTE SOLLEVA
L’ARTO SUPERIORE CON UN MOVIMENTO CHE
HA LUOGO A LIVELLO DELLA SCAPOLA E NON
NELL’ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULL’ANGOLO LATERALE
DELLA SCAPOLA.
• GRADING SUFFICIENTE: DEUBITO PRONO

STABILIZZARE IL TORACE, IL PAZIENTE SOLLEVA
L’ARTO SUPERIORE E ADDUCE LA SCAPOLA.
Ginevra Mariani 124

• GRADING INSUFFICIENTE: IN POSIZIONE SEDUTA
ARTO SUPERIORE POGGIATO SUL LETTINO IN
POSIZIONE INTERMEDIA TRA LA FLESSIONE E
L’ABDUZIONE,STABILIZZARE IL TORACE,IL
PAZIENTE ABDUCE ORIZZONTALMENTE L’ARTO
SUPERIORE E ADDUCE LA SCAPOLA.
• GRADING TRACCE/ZERO: LE FIBRE TRASVERSALI

DEL TRAPEZIO SI POSSONO PALPARE TRA LA SPINA
DELLA SCAPOLA E LA COLONNA VERTEBRALE,PER
RILEVARNE LA CONTRAZIONE.
• NOTA:LA DEPRESSIONE DELLA SPALLA VERSO

IL LETTINO ASSOCIATA AD UNA ABUZIONE DELLA
SCAPOLA,INDICA CHE IL DELTOIDE POSTERIORE E’
CONTRATTO,MENTRE LA SCAPOLA NON E’ FISSATA
O ADDOTTA.
Ginevra Mariani 125

DEPRESSIONE E ADDUZIONE DELLA SCAPOLA
• TRAPEZIO : N. ACCESSORIO ,RAMI DI C2-C4
PARTE ASCENDENTE:ORIGINA DALLA 2°- 3° FINO

ALLA 12° VERTEBRA TORACICA (DAI PROCESSI SPINOSI
E DAI LEGAMENTI INTERSPINOSI)
SI INSERISCE AL TRIGONO DELLA SPINA E ALLA
PARTE ADIACENTE DELLA SPINA SCAPOLARE
Ginevra Mariani 126

TEST DI VALUTAZIONE DELLA DEPRESSIONE E ADDUZIONE
DELLA SCAPOLA
• GRADING NORMALE:DECUBITO PRONO
FRONTE POGGIATA SUL LETTINO, L’ARTO IN ESAME
ESTESO SOPRA IL CAPO. IL PAZIENTE SOLLEVA L’ARTO
E FISSA LA SCAPOLA CON UNA FORTE CONTRAZIONE
DELLA PARTE ASCENDENTE DEL TRAPEZIO.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULL’ANGOLO LATERALE
DELLA SCAPOLA IN DIREZIONE VERSO L’ALTO ED IN FUORI.
• GRADING BUONO: SE IL DELTOIDE E’ DEBOLE ,

L’ARTO E’ SOLLEVATO PASSIVAMENTE DAL TERAPISTA,
IL PAZIENTE CERCA DI AIUTARLO.LA RESISTENZA VIENE
POSTA SULLA SCAPOLA COME SOPRA.
Ginevra Mariani 127

• GRADING SUFFICIENTE:DECUBITO PRONO
FRONTE POGGIATA SUL LETTINO L’ARTO IN ESAME
ESTESO SOPRA IL CAPO. IL PAZIENTE SOLLEVA BENE
L’ARTO SENZA SPOSTARE IN ALTO LA SCAPOLA O
DEPRIMERE IN AVANTI L’ACROMION.
• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO PRONO

FRONTE POGGIATA SUL LETTINO L’ARTO IN ESAME
ESTESO SOPRA IL CAPO. IL PAZIENTE SOLLEVA IN PARTE
L’ARTO DAL LETTINO. (FOTO NON PRESENTE)
• GRADING TRACCE/ZERO:IL TERAPISTA PALPA LE

FIBRE DEL TRAPEZIO ASCENDENTE TRA LE ULTIME
VERTEBRE TORACICHE E LA SCAPOLA
Ginevra Mariani 128

ADDUZIONE E ROTAZIONE IN DENTRO DELLA SCAPOLA
• GRANDE ROMBOIDE: (4)N. DORSALE DELLA SCAPOLA(C4-C5)
ORIGINA DAI PROCESSI SPINOSI DELLA 1°- 4° VERTEBRA
TORACICA(5).
SI INSERISCE AL MARGINE MEDIALE DELLA
SCAPOLA(3) INFERIORMENTE AL M.PICCOLO ROMBOIDE(1).
• PICCOLO ROMBOIDE: (1)N.DORSALE DELLA SCAPOLA (C4-C5)

ORIGINA DAI PROCESSI SPINOSI 6°- 7° VERTEBRA CERVICALE(2)
SI INSERISCE SUL MARGINE MEDIALE DELLA SCAPOLA(3)
Ginevra Mariani 129

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ ADDUZIONE E ROTAZIONE IN
DENTRO DELLA SCAPOLA
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO PRONO,
ARTI SUPERIORI LUNGO I FIANCHI IN INTRAROTAZIONE
SPALLE RILASSATE, IL PAZIENTE SOLLEVA GLI ARTI
SUPERIORI E ADDUCE LE SCAPOLE. LA RESISTENZA
VIENE POSTA SUL MARGINE VERTEBRALE
DELLA SCAPOLA IN DIREZIONE LATERALE E
LEGGERMENTE IN BASSO.
• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO PRONO,

ARTI SUPERIORI LUNGO I FIANCHI IN INTRAROTAZIONE
SPALLE RILASSATE, IL PAZIENTE SOLLEVA GLI ARTI
SUPERIORIE ADDUCE LE SCAPOLE PER TUTTA
Ginevra Mariani 130

• GRADING INSUFFICIENTE: SEDUTO
ARTI SUPERIORI LUNGO I FIANCHI E LE
SPALLE RILASSATE. IL PAZIENTE ADDUCE
LE SCAPOLE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TERAPISTA PALPA

LE FIBRE MUSCOLARI TRA IL MARGINE VERTEBRALE
DELLA SCAPOLA ED IL RACHIDE.
(LA PARTE TRASVERSA DEL M.TRAPEZIO E’

SUPERFICIALE E RICOPRE I ROMBOIDI)
Ginevra Mariani 131

ABDUZIONE DEL BRACCIO
• DELTOIDE: N.ASCELLARE (C4-C5)
E’COMPOSTO DA TRE PARTI.
PARTE CLAVICOLARE(12) FIBRE ANTERIORI
ORIGINA DAL TERZO LATERALE DELLA CLAVICOLA(15).
PARTE ACROMIALE (13) FIBRE MEDIE
ORIGINA DALL’ACROMION(16)
PARTE SPINALE(14) FIBRE POSTERIORI
ORIGINA DAL MARGINE INFERIORE
DELLA SPINA DELLA SCAPOLA (17).
TUTTE E TRE LE PARTI SI INSERISCONO
SULLA TUBEROSITA’ DELTOIDEA(18)
LE TRE PORZIONI HANNO,IN PARTE,
AZIONE SINERGICA,IN PARTE ANTAGONISTA.
IL M.DELTOIDE E’ L’ABDUTTORE PIU’IMPORTANTE
PER L’OMERO FINO A 90°,INIZIALMENTE ENTRA IN
FUNZIONE SOLO LA PARTE ACROMIALE.
Ginevra Mariani 132

• SOVRASPINOSO: (1)N.SOVRASCAPOLARE (C4-C5)
ORIGINA DALLA FASCIA SOPRASPINATA E DALLA
FOSSA SOPRASPINATA(2) DELLA SCAPOLA.
DECORRE SOPRA LA CAPSULA ARTICOLARE,
ALLA QUALE ADERISCE.
SI NSERISCE SULLA FACCETTA SUPERIORE DEL TUBERCOLO
MAGGIORE (TROCHITE)DELL’OMERO(3).
CONTRIBUISCE A VINCOLARE L’OMERO ALLA

SCAPOLA,METTE IN TENSIONE LA CAPSULA
ARTICOLARE E DETERMINA L’ABDUZIONE DEL BRACCIO.
Ginevra Mariani 133

TST DI VALUTAZIONE DELL’ABDUZIONE DEL BRACCIO
• GRADING NORMALE: POSIZIONE SEDUTA

ARTO SUPERIORE LUNGO IL FIANCO IN
POSIZIONE INTERMEDIA TRA LA EXTRAROTAZIONE
E L’INTRAROTAZIONE, AVAMBRACCIO FLESSO
DI QUALCHE GRADO,STABILIZZARE LA SCAPOLA,
IL PAZIENTE ABDUCE L’ARTO SUPERIORE FINO A
90°,PALMO DELLA MANO IN BASSO,LA RESISTENZA
VIENE POSTA SPRA IL GOMITO.
• GRADING SUFFICIENTE:STESSA POSIZIONE

DELLA PRECEDENTE,IL PT. ABDUCE L’ARTO
SUPERIORE FINO A 90° SENZA EXTRARUOTARLO
E SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 134

ARTO SUPERIORE LUNGO IL FIANCO IN POSIZIONE
INTERMEDIA TRA L’EXTRAROTAZIONE E
L’INTRAROTAZIONE, AVAMBRACCIO LEGGERMENTE
FLESSO,STABILIZZARE LA SCAPOLA SOPRA
L’ACROMION.IL PT ABDUCE L’ARTO SUPERIORE
FINO A 90° SENZA RUOTARLO IN FUORI.

LE FIBRE MEDIE DEL DELTOIDE SULLA FACCIA
LATERALE DEL TERZO SUPERIORE DEL BRACCIO.
NOTA: IL PT. PUO’ RUOTARE IN FUORI L’ARTO

SUPERIORE E TENTARE DI ABDURLO CON IL
MUSCOLO BICIPITE.
Ginevra Mariani 135

ESTENSIONE/RETROPOSIZIONE DEL BRACCIO
• GRAN DORSALE: (12)N.TORACODORSALE (C6-C8)
E’ IL MUSCOLO PIU’VASTO DELL’UOMO,E’ SUDDIVISO
IN DIVERSE PARTI.
LA PARTE VERTEBRALE (13)ORIGINA DAI PROCESSI
SPINOSI DELLE VERTEBRE TORACICHE 7°-12°
LA PARTE ILIACA(14/15) ORIGINA DALLA FASCIA
TORACOLOMBARE(14) E DAL TERZO POSTERIORE
DELLA CRESTA ILIACA(15).
PARTE COSTALE (16)DALLA 10° ALLA 12° COSTA
PARTE SCAPOLARE(17) DAL’ANGOLO INFERIORE DELLA SCAPOLA.
SI INSERISCE ALLA CRESTA DEL TUBERCOLO MINORE (TROCHINE).
FORMA LA PARTE MUSCOLARE DEL PILASTRO ASCELLARE POSTERIORE.ABBASSA IL

BRACCIO ALZATO E LO ADDUCE,QUANDO IL BRACCIO E’ IN ADDUZIONE LO PORTA
ALL’INDIETRO E VERSO LA LINEA MEDIANA,LO INTRARUOTA ,FA SI’ CHE IL DORSO DELLA
MANO VIENE A TROVARSI IN CORRISPONDENZA DELLA REGIONE GLUTEA.I DUE
MUSCOLI SONO IMPORTANTI NELL’ESPIRAZIONE FORZATA E NELL’ATTO DELLA TOSSE.
Ginevra Mariani 136
• GRAN ROTONDO: (9)N.SOTTOSCAPOLARE (C5-C6)
ORIGINA DALLA PARTE INFERIORE DEL MARGINE
LATERALE (10)DELLLA SCAPOLA.
SI INSERISCE ALLA CRESTA DEL TUBERCOLO
MINORE DELL’OMERO(11).
LA SUA AZIONE PRINCIPALE E’ LA RETROVERSIONE
DEL BRACCIO ACCOMPAGNATA DA UNA LEGGERA
INTRAROTAZIONE.
QUESTO MUSCOLO PUO’ ESSERE FUSO CON IL
GRAN DORSALE O PUO’ MANCARE DEL TUTTO.

PARTE SPINALE, FIBRE POSTERIORI
ORIGINA DAL MARGINE INFERIORE
DELLA SPINA DELLA SCAPOLA (17).
SI INSERISCE SULLA TUBEROSITA’ DELTOIDEA(18)
Ginevra Mariani 137

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DEL BRACCIO
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0° A 50° OLTRE LA LINEA MEDIANA
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO PRONO

ARTO IN ROTAZIONE INTERNA,STABILIZZARE
LA SCAPOLA,IL PT. ESTENDE L’ARTO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. LA RESISTENZA
VIENE POSTA AL DI SOPRA DEL GOMITO.

ARTO IN ROTAZIONE INTERNA,STABILIZZARE
LA SCAPOLA,IL PT. ESTENDE L’ARTO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 138

ARTO IN FLESSIONE ANTERIORE,APPOGGIATO
SU UN PIANO LEVIGATO,STABILIZZARE LA SCAPOLA
IL PT. ESTENDE IL BRACCIO IN POSIZIONE DI
ROTAZIONE INTERNA PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO.
• GRADING TRACCE/ZERO: DECUBITO PRONO

IL TERAPISTA PALPA LE FIBRE DEL GRAN ROTONDO E
DEL GRAN DORSALE NEL MARGINE ASCELLARE DELLA
SCAPOLA.
NOTA: IL MOVIMENTO DEVE AVER LUOGO A LIVELLO DEL’ARTICOLAZIONE SCAPOLO

OMERALE.IL PT. NON DEVE RIBALTARE IN AVANTI LA SCAPOLA NEL TENTATIVO DI
COMPLETARE IL MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 139

FLESSIONE/ANTEPOSIZIONE DEL BRACCIO

PARTE CLAVICOLARE(12) FIBRE ANTERIORI
ORIGINA DAL TERZO LATERALE DELLA
CLAVICOLA(15)
CORACOBRACHIALE:(1) N. MUSCOLOCUTANEO(C6-C8)
ORIGINA DAL PROCESSO CORACOIDEO(2) INSIEME
AL CAPO BREVE DEL MUSCOLO BICIPITE.
SI INSERISCE SULLA FACCIA MEDIALE DELL’OMERO
NEL PROLUNGAMENTO DELLA CRESTA DEL TUBERCOLO
MINORE(3).
COLLABORA ALL’ANTIVERSIONE DEL BRACCIO E
MANTIENE LA TESTA DELL’OMERO NELLA SUA SEDE ARTICOLARE.
Ginevra Mariani 140

TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DEL BRACCIO
• GRADING NORMALE/BUONO : PT.SEDUTO

ARTO SUPERIORE LUNGO IL FIANCO E
AVAMBRACCIO LEGGERMENTE FLESSO
STABILIZZARE LA SCAPOLA, IL PT. FLETTE IL BRACCIO
FINO A 90°(PALMO IN BASSO).LA RESISTENZA VIENE
POSTA AL DISOPRA DEL GOMITO.
• GRADING SUFFICIENTE: PT.SEDUTO

AVAMBRACCIO LEGGERMENTE FLESSO
STABILIZZARE LA SCAPOLA, IL PT. FLETTE IL BRACCIO
FINO A 90°(PALMO IN BASSO). SENZA LA RESISTENZA
Ginevra Mariani 141

• GRADING INSUFFICIENTE:DECUBITO LATERALE
ARTOSUPERIORE LUNGO IL FIANCO,APPOGGIATO
SU UN PIANO LEVIGATO E L’AVAMBRACCIO
POCO FLESSO,STABILIZZARE LA SCAPOLA,
IL PT PORTA IN AVANTI IL BRACCIO PER 90°
• GRADING TRACCE/ZERO: DECUBITO SUPINO

IL TERAPISTA PALPA LE FIBRE ANTERIORI DEL
DELTOIDE ANTERIORMENTE ALL’ARTICOLAZIONE
SCAPOLO-OMERALE.
NOTA: IL PT PUO’ ESEGUIRE LA FLESSIONE

CON IL BICIPITE RUOTANDO ALL’ESTERNO IL BRACCIO
IL BRACCIO DEV’ESSERE TENUTO IN POSIZIONE
INTERMEDIA
Ginevra Mariani 142

ABDUZIONE DEL BRACCIO NEL PIANO ORIZZONTALE

PARTE SPINALE, FIBRE POSTERIORI
ORIGINA DAL MARGINE DELLA SPINA
DELLA SCAPOLA (17).
MUSCOLI ACCESSORI :
INFRASPINATO (5)E PICCOLO ROTONDO(9)
Ginevra Mariani 143

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ABDUZIONE DEL BRACCIO NEL
PIANO ORIZZONTALE
• GRADING NORMALE/BUONO:DECUBITO PRONO:
BRACCIO ABDOTTO A 90° E APPOGGIATO SUL LETTINO
CON AVAMBRACCIO PENDENTE VERTICALMENTE
OLTRE IL BORDO,STABILIZZARE LA SCAPOLA, IL
PAZIENTE SOLLEVA IL BRACCIO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. LA RESISTANZA
VIENE POSTA AL DI SOPRA DEL GOMITO.
IL MOVIMENTO DEVE AVER LUOGO A LIVELLO DELLA
ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE E NON TRA SCAPOLA
E TORACE.
• GRADING SUFFICIENTE:DECUBITO PRONO:

BRACCIO ABDOTTO A 90° E APPOGGIATO SUL LETTINO
CON AVAMBRACCIO PENDENTE VERTICALMENTE
OLTRE IL BORDO,STABILIZZARE LA SCAPOLA, IL
PAZIENTE SOLLEVA IL BRACCIO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. SENZA RESISTANZA
Ginevra Mariani 144
• GRADING INSUFFICENTE:PAZIENTE SEDUTO
BRACCIO APPOGGIATO IN POSIZIONE DI FLESSIONE
A 90°,STABILIZZARE LA SCAPOLA.
IL PAZIENTE ABDUCE NEL PIANO ORIZZONTALE
• GRADING TRACCE/ZERO: STESSA POSIZIONE

DELLA PRECEDENTE,LE FIBRE POSTERIORI
DEL DELTOIDE POSSONO ESSERE PALPATE
POSTERIORMENTE ALL’ARTICOLAZIONE
SCAPOLO-OMERALE.
Ginevra Mariani 145

ADDUZIONE DEL BRACCIO SUL PIANO ORIZZONTALE
• GRAN PETTORALE: (7)N.N. PETTORALI(C5-T1)

SI DIVIDE IN TRE PARTI:
PARTE CLAVICOLARE: ORIGINA DALLA META’ MEDIALE
DEL MARGINE ANTERIORE DELLA CLAVICOLA(8)
PARTE STERNOCOSTALE:ORIGINA DALLA FASCIA
STERNALE E DALLE CARTILAGINI DELLA 2°-6° COSTA(9)
PARTE ADDOMINALE:ORIGINA DAL FOGLIETTO
ANTERIORE DELLA GUAINA DEI MM RETTI NELLA
SUA PARTE SUPERIORE(11).
SI INSERISCE SULLA CRESTA DEL TUBERCOLO
MAGGIORE(12) DOVE LE FIBRE SI INCROCIANO,
LA PARTE ADDOMINALE SI INSERISCE NEL PUNTO
PIU’ PROSSIMALE DELL’OMERO.
Ginevra Mariani 146

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ADDUZIONE DEL BRACCIO SUL
PIANO ORIZZONTALE
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO SUPINO,

ARTO SUPERIORE ABDOTTO A 90°,IL PT. SOLLEVA
ADDUCENDO IL BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA
DEL MOVIMENTO UL PIANO ORIZZONTALE. LA
RESISTENZA VIENE POSTA A LIVELLO
DELL’ARTICOLAZIONE DEL GOMITO .
• GRADING SUFFICIENTE:DECUBITO SUPINO,

ARTO SUPERIORE ABDOTTO A 90°,IL PT. SOLLEVA
ADDUCENDO IL BRACCIO FINO ALLA POSIZIONE
VERTICALE
Ginevra Mariani 147

• GRADING INSUFFICIENTE: PAZIENTE SEDUTO
IL BRACCIO APPOGGIATO SUL LETTINO E ABDOTTO
A 90°,STABILIZZARE IL TRONCO,IL PAZIENTE PORTA
IN AVANTI IL BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA
DELL’ADDUZIONE NEL PIANO ORIZZONTALE.
• GRADING TRACCEE/ZERO: IL TERAPISTA

PALPA LE FIBRE DEL GRAN PETTORALE VICINO
ALL’INSERZIONE SULLA FACCIA ANTERIORE DEL
BRACCIO. LE FIBRE DELLE PORZIONI CLAVEARI E
STERNALI POSSONO VENIRE OSSERVATE E PALPATE
NELLA PARTE SUPERIORE DELLA REGIONE
ANTERIORE DEL TORACE.
NOTA:LE PORZIONI STERNALI E CLAVICOLARI DEL GRAN PETTORALE POSSONO VENIRE

ISOLATE UNA DALL’ALTRA NEL TEST. PER LE FIBRE STERNALI SI ESERCITA UNA
RESISTENZA VERSO L’ALTO ED IN FUORI. PER LE FIBRE CLAVICOLARI LA RESISTENZA SI
ESERCITA VERSO IL BASSO ED IN FUORI.PER UN GRADING INSUFFICIENTE LE FIBRE
STERNALI E VENGONO ESAMINATE CON UN BRACCIO SOPRA I 90° DI ABDUZIONE,
SOTTO I 90° PER VALUTARE LE FIBRE CLAVICOLARI.
Ginevra Mariani 148
ROTAZIONE ESTERNA DEL BRACCIO
• INFRASPINATO (SOTTOSPINOSO): (4) N.SOPRASCAPOLARE (C4-C6)
ORIGINA DALLA FOSSA INFRASPINATA (5)
DELLA SCAPOLA,DALLA SPINA DELLA
SCAPOLA(6)E DALLA FASCIA INFRASPINATA.
SI INSERISCE SUL TUBERCOLO MAGGIORE DELL’OMERO.(7).
QUESTO MUSCOLO HA ANCHE UNA FUNZIONE
DI RINFORZO DELLA CAPSULA SCAPOLOOMERALE.
Ginevra Mariani 149

• PICCOLO ROTONDO: (8) N.ASCELLARE (C5-C6)
ORIGINA SUL MARGINE LATERALE DELLA
SCAPOLA(9) SOPRA IL GRANDE ROTONDO.
SI INSERISCE SULLA FACCETTA INFERIORE DEL
TUBERCOLO MAGGIORE (10).
STABILIZZA LA TESTA DELL’OMERO NELLA
CAVITA’ GLENOIDEA.
Ginevra Mariani 150

TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE ESTERNA DEL
BRACCIO
AVAMBRACCIO PENDENTE VERTICALMENTE
OLTRE IL BORDO. STABILIZZARE IL BRACCIO,MA NON
IMPEDIRE LA ROTAZIONE (LA SCAPOLA,SE NECESSARIO
DEVE ESSERE FISSATA). IL PT PORTA L’AVAMBRACCIO IN
AVANTI ED IN ALTO RUOTANDO IN FUORI IL
BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL POLSO.
GRADING SUFFICIENTE: STESSA POSIZIONE

DELLA PRECEDENTE STABILIZZARE LA SCAPOLA
O IL BRACCIO(O ENTRAMBI).IL PT PORTA
L’AVAMBRACCIO IN AVANTI ED IN ALTO RUOTANDO
IN FUORI IL BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO
Ginevra Mariani 151
ARTO SUPERIORE PENDENTE FUORI DAL
LETTINO IN ROTAZIONE INTERNA. STABILIZZARE
LA SCAPOLA,IL PT. RUOTA ALL’ESTERNO
IL BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
GRADING TRACCE/ZERO: IL PICCOLO ROTONDO

PUO’ VENIRE PALPATO LUNGO IL MARGINE
ASCELLARE DELLA SCAPOLA ED L’INFRASPINATO
(SOTTOSPINOSO) SOTTO LA SPINA SDELLA SCAPOLA.
Ginevra Mariani 152

ROTAZIONE INTERNA DEL BRACCIO
• SOTTOSCAPOLARE :(1) N.SOTTOSCAPOLARE (C5-C7)
ORIGINA NELLA FOSSA SOTTOSCAPOLARE(2).
SI INSERISCE SUL TUBERCOLO MINORE(3).
TRA IL MUSCOLO E LA CAPSULA ARTICOLARE SI
TROVA LA BORSA SUBTENDINEA DEL MUSCOLO
SOTTOSCAPOLARE (4) E FRA ESSO E LA BASE DEL
PROCESSO CORACOIDEO LA BORSA
SOTTOCORACOIDEA(5).AMBEDUE LE BORSE
SONO IN COMUNICAZIONE CON LA CAVITA’ ARTICOLARE.
LA CUFFIA DEI ROTATORI O MEGLIO LA CUFFIA MUSCOLO

TENDINEA DEI ROTATORI E’ FORMATA DAL M.SOTTOSCAPOLARE(1),
M.SOVRASPINATO(6) ,INFRASPINATO(7) E PICCOLO ROTONDO(8).
19 CAPO LUNGO DEL TRICIPITE 20 CAPO LUNGO DEL BICIPITE 21 LEGAMENTO
CORACOACROMIALE 22 CAVITA’ GLENOIDEA 23 LABBRO GLENOIDEO
24 CAPSULA ARTICOLARE 25 BORSA DEL M.SOVRASPINOSO
Ginevra Mariani 153

• GRAN PETTORALE: (7)N.N. PETTORALI(C5-T1)
SI DIVIDE IN TRE PARTI:
PARTE CLAVICOLARE: ORIGINA DALLA META’ MEDIALE
DEL MARGINE ANTERIORE DELLA CLAVICOLA(8)
PARTE STERNOCOSTALE:ORIGINA DALLA FASCIA
STERNALE E DALLE CARTILAGINI DELLA 2°-6° COSTA(9)
PARTE ADDOMINALE:ORIGINA DAL FOGLIETTO
ANTERIORE DELLA GUAINA DEI MM. RETTI NELLA
SUA PARTE SUPERIORE(11).
SI INSERISCE SULLA CRESTA DEL TUBERCOLO
MAGGIORE(12) DOVE LE FIBRE SI INCROCIANO,
LA PARTE ADDOMINALE SI INSERISCE NEL PUNTO
PIU’ PROSSIMALE DELL’OMERO.
Ginevra Mariani 154

• GRAN DORSALE: (12)N.TORACODORSALE (C6-C8)
E’ IL MUSCOLO PIU’VASTO DELL’UOMO,E’ SUDDIVISO
IN DIVERSE PARTI.
LA PARTE VERTEBRALE (13)ORIGINA DAI PROCESSI
SPINOSI DELLE VERTEBRE TORACICHE 7°-12°
LA PARTE ILIACA(14/15) ORIGINA DALLA FASCIA
TORACOLOMBARE(14) E DAL TERZOPOSTERIORE
DELLA CRESTA ILIACA(15).
PARTE COSTALE (16)DALLA 10° ALLA 12° COSTA
SCAPOLARE(17) DAL’ANGOLO INFERIORE DELLA SCAPOLA.
SI INSERISCE ALLA CRESTA DEL TUBERCOLO MINORE (TROCHINE).
Ginevra Mariani 155

• GRAN ROTONDO: (9)N.SOTTOSCAPOLARE (C5-C6)
ORIGINA DALLA PARTE INFERIORE DEL MARGINE
LATERALE (10)DELLLA SCAPOLA.
SI INSERISCE ALLA CRESTA DEL TUBERCOLO
MINORE DELL’OMERO(11).
LA SUA AZIONE PRINCIPALE E’ LA RETROVERSIONE
DEL BRACCIO ACCOMPAGNATA DA UNA LEGGERA
INTRAROTAZIONE.
QUESTO MUSCOLO PUO’ ESSERE FUSO CON IL
GRAN DORSALE O PUO’ MANCARE DEL TUTTO
Ginevra Mariani 156

TEST DI VALUTAZIONE DELLA ROTAZIONE INTERNA DEL BRACCIO

AVAMBRACCIO PENDENTE VERTICALMENTE
OLTRE IL BORDO. STABILIZZARE IL BRACCIO,MA NON
IMPEDIRE LA ROTAZIONE (LA SCAPOLA,SE NECESSARIO
DEVE ESSERE FISSATA). IL PT PORTA L’AVAMBRACCIO
IN DIETRO ED IN ALTO RUOTANDO IN DENTRO IL
BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL POLSO.
GRADING SUFFICIENTE: STESSA POSIZIONE

DELLA PRECEDENTE STABILIZZARE LA SCAPOLA
O IL BRACCIO(O ENTRAMBI).IL PT PORTA
L’AVAMBRACCIO IN DIETRO ED IN ALTO RUOTANDO
IN DENTRO IL BRACCIO PER TUTTAL’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO
Ginevra Mariani 157
ARTO SUPERIORE PENDENTE FUORI DAL
LETTINO IN ROTAZIONE ESTERNA. STABILIZZARE
LA SCAPOLA,IL PT. RUOTA IN DENTRO
IL BRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
GRADING TRACCE/ZERO:LE FIBRE DEL SOTTOSCAPOLARE

PUOSSONO VENIRE PALPATE PROFONDAMENTE
NELL’ASCELLA VICINNO ALL’INSERZIONE.
Ginevra Mariani 158

ADDUZIONE
• GRANDE PETTORALE
ABDUZIONE ELEVAZIONE DAI 90° A (ROSSO)
180° • CAPO LUNGO DEL
DELTOIDE TRICIPITE (BLU)
(ROSSO) DENTATO • GRANDE ROTONDO
SOPRASPINOSO ANTERIORE(ROSSO) (GIALLO)
(BLU) TRAPEZIO (BLU) CHE • GRANDE DORSALE
CAPO LUNGO AGISCE (ARANCIO)
DEL BICIPITE SULL’ARTICOLAZIONE • CAPO BREVE DEL
(GIALLO) ACROMION- BICIPITE(VERDE)
CLAVICOLARE E • DELTOIDE(MARRONE
SULL’ARTICOLAZIONE TRATTEGGIATO
STERNOCLAVICOLARE. PARTE SPINALE E
CLAVICOLARE
Ginevra Mariani 159

RETROVERSIONE ESTRAROTAZIONE INTRAROTAZIONE
ANTIVERSIONE
GRANDE INFRASPINATO SOTTOSCAPOLARE
DELTOIDE
ROTONDO (ROSSO) (ROSSO)
(ROSSO)PARTE
(ROSSO) PICCOLO GRANDE
CLAVEARE E
GRANDE ROTONDO PETTORALE (BLU)
ACROMIALE
DORSALE (BLU) CAPO LUNGO DEL
BICIPITE BRACHIALE
(BLU) DELTOIDE (GIALLO) BICIPITE (GIALLO)
(BLU)
CAPO LUNGO DEL PARTE SPINALE DELTOIDE
GRANDE
TRICIPITE (ARANCIO)PARTE
PETTORALE(GIALLO)
(GIALLO) CLAVICOLARE)
PARTE CLAVICOLARE
DELTOIDE(ARANCI GRANDE
E STERNOCOSTALE
O) PARTE ROTONDO (VERDE)
CORACOBRACHIALE
SPINALE. GRANDE DORSALE
(ARANCIO)
LA RETROVERSIONE (MARRONE)
DENTATO PREVEDE ANCHE UN
ANTERIORE(VERDE) MOVIMENTO
NELL’ARTICOLAZIONE
ACROMION-
CLAVICOLARE
Ginevra Mariani 160
FLESSIONE DELL’AVAMBRACCIO
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0° A 145°/160°
• BICIPITE: (4)N. MUSCOLOCUTANEO(C5-C6)

ORIGINA CON IL SUO CAPO LUNGO (5) DAL
TUBERCOLO SOPRAGLENOIDEO(6) CON IL
CAPO BREVE(7)DAL PROCESSO CORACOIDEO(8)
I DUE CAPI SI RIUNISCONO IN UN SOLO VENTRE
MUSCOLARE E SI INSERISCE CON UN TENDINE UNICO
SULLA TUBEROSITA’ RADIALE(9). VI E’ ANCHE UN
SECONDO TENDINE SUPERFICIALE ,DETTO LACERTO
FIBROSO(10) LE CUI FIBRE RAPPRESENTANO LA
CONTINUAZIONE DI UNA PARTE DEL CAPO BREVE.
ESSE SI IRRADIANO NELLA FASCIA DELL’AVAMBRACCIO
DAL LATO ULNARE. IL CAPO LUNGO DECORRE NEL
SOLCO INTERTUBERCOLARE DELL’OMERO(11).
Ginevra Mariani 161

• BRACHIALE: (1) N.MUSCOLOCUTANEO(C5-C6)UNA PICCOLA PARTE E’ INNERVATA
DAL N.RADIALE(C5-C6).
ORIGINA DALLA META’ DISTALE DELLA FACCIA ANTERIORE
DELL’OMERO (2)
SI INSERISCE SULLA TUBEROSITA’
DELL’ULNA (3) E SULLA CAPSULA ARTICOLARE.
E’ IL FLESSORE PIU’ IMPORTANTE
DELL’ARTICOLAZIONE DEL GOMITO,
INDIPENDENTEMENTE DALLA POSIZIONE
DI PRONAZIONE O SUPINAZIONE
DELL’AVAMBRACCIO.
15 SETTO INTERMUSCOLARE LATERALE

16 SETTO INTERMUSCOLARE MEDIALE
Ginevra Mariani 162

• BRACHIORADIALE(7): N.RADIALE(C5-C6)
ORIGINA SULLA CRESTA SOVRACONDILOIDEA
DELL’OMERO(8) E SUL SETTO INTERMUSCOLARE
LATERALE.
SI INSERISCE SUL PROCESSO STILOIDEO DEL RADIO(9).
E’ UN MUSCOLO MONOARTICOLARE,PORTA
L’AVAMBRACCIO IN POSIZIONE INTERMEDIA TRA
PRONAZIONE E SUPINAZIONE,ED IN QUESTA
POSIZIONE E’ FLESSORE DEL GOMITO.
Ginevra Mariani 163

TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELL’AVAMBRACCIO
• GRADING NORMALE/BUONO: SEDUTO

L’AVAMBRACCIO SUPINATO,STABILIZZARE IL
BRACCIO,IL PT FLETTE L’AVAMBRACCIO PER TUTTA
LA RESISTENZA VIENE POSTA SOPRA IL POLSO.
• GRADING SUFFICIENTE: SEDUTO

L’AVAMBRACCIO SUPINATO,STABILIZZARE IL
BRACCIO,IL PT FLETTE L’AVAMBRACCIO PER TUTTA
SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 164

• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO,
BRACCIO ABDOTTO ED ESTRARUOTATO.
STABILIZZARE IL BRACCIO,IL PT FA SCIVOLARE
L’AVAMBRACCIO SUL LETTINO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DI FLESSIONE.
(SE IL RAGGIO DELLA ROTAZIONE ESTERNA E’
LIMITATO,l’ESAME PUO’ VENIRE PRATICATO
IN ROTAZIONE INTERNA)
• GRADING TRACCE/ZERO: DECUBITO SUPINO

IL TERAPISTA PUO’ PALPARE IL TENSDINE DEL
BICIPITE NELLA REGIONE ANTERIORE DEL
GOMITO E LE FIBRE MUSCOLARI SULLA FACCIA
ANTERIORE DEL BRACCIO.
Ginevra Mariani 165

• NOTA. SE IL PT. TENTA DI SOSTITUIRE IL
MOVIMENTO DI FLESSIONE CON IL BRACHIORADIALE
L’AVAMBRACCIO ASSUME UNA POSIZIONE INTERMEDIA
TRA LA SUPINAZIONE E LA PRONAZIONE.
• NOTA: I FLESSORI DEL CARPO POSSONO

CONTRARSI PER AIUTARE LA FLESSIONE
DELL’AVAMBRACCIO.IN QUESTO CASO LA MANO
VERRA’ FORTEMENTE FLESSA.
SE LA SOSTITUZIONE E’ OPERA DEL
PRONATORE ROTONDO,L’AVAMBRACCIO VERRA’
PRONATO.
• NOTA: PER ESAMINARE IL BRACHIORADIALE

DURANTE LA FLESSIONE, L’AVAMBRACCIO VA
TENUTO IN POSIZIONE INTERMEDIA.
Ginevra Mariani 166
ESTENSIONE DELL’ AVAMBRACCIO
• TRICIPITE BRACHIALE : (1) N.RADIALE (C6-C8)

E’FORMATO DA TRE CAPI:
CAPO LUNGO(2) ORIGINA DAL TUBERCOLO INFRA-
GLENOIDEO DELLA SCAPOLA(5)
CAPO MEDIALE (3)HA ORIGINE AL DI SOTTO DEL
NERVO RADIALE (8) SULLA FACCIA DORSALE
DELL’OMERO(9) DAL SETTO INTERMUSCOLARE
MEDIALE(10) E LATERALE (11).
IL CAPO LATERALE(4) ORIGINA LUNGO UNA LINEA
CHE E’ AL DI SOPRA E LATERALE AL SOLCO DEL N.RADIALE
SULLA FACCIA POSTERIORE DELL’OMERO(12).
I TRE CAPI SI UNISCONO IN UN’UNICA LAMINA TENDINEA
CHE CONTINUA CON UN TENDINE COMUNE, IL QUALE SI
INSERISCE SULL’OLECRANO DELL’ULNA (14) E SULLA PARTE
POSTERIORE DELLA CAPSULA ARTICOLARE DEL GOMITO.
Ginevra Mariani 167
• ANCONEO: (11) N.RADIALE (C7-C8)
ORIGINA DALLA FACCIA DORSALE DELL’EPICONDILO
LATERALE (16) E SUL LEGAMENTO COLLATERALE
LATERALE.
SI INSERISCE SUL QUARTO PROSSIMALE DELLA
FACCIA DORSALE DELL’ULNA (17).
COLLABORA ALL’ESTENSIONE DELL’AVAMBRACCIO
METTE IN TENSIONE LA CAPSULA ARTICOLARE.
Ginevra Mariani 168

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DEL GOMITO
• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO PRONO
BRACCIO ABDOTTO A 90°E L’AVAMBRACCIO
PENDENTE OLTRE IL BORDO DEL LETTINO.
STABILIZZARE IL BRACCIO. IL PT. ESTENDE
L’AVAMBRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO. LA RESISTENZA VIENE APPLICATA
SOPRA IL POLSO.

BRACCIO ABDOTTO A 90°E L’AVAMBRACCIO
PENDENTE OLTRE IL BORDO DEL LETTINO.
STABILIZZARE IL BRACCIO. IL PT. ESTENDE
MOVIMENTO. SENZA RESISTENZA
Ginevra Mariani 169

ARTO SUPERIORE ABDOTTO A 90° E RUOTATO
IN FUORI. STABILIZZARE IL BRACCIO ,IL PT ESTENDE
MOVIMENTO.
(SE LA ROTAZIONE ESTERNA DEL BRACCIO E’
LIMITATA L’ESAME PUO’ ESSERE PRATICATO
IN ROTAZIONE INTERNA.)

IL TENDINE DEL TRICIPITE A LIVELLODEL GOMITO
E LE FIBRE MUSCOLARI SULLA FACCIA
POSTERIORE DEL BRACCIO
Ginevra Mariani 170

SUPINAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
• SUPINATORE: (3) N.RADIALE RAMO PROFONDO(C5-C6)
PRENDE ORIGINE DALL’EPICONDILO
LATERALE DELL’OMERO (2),CRESTA DEL
MUSCOLO SUPINATORE DELL’ULNA (1) E DAI
LEGAMENTI ANULARE E COLLATERALE DEL RADIO.
SI INSERISCE SUL RADIO (4) TRA LA TUBEROSITA’
DEL RADIO E L’INSERZIONE DEL M.PRONATORE
ROTONDO.DETERMINA LA SUPINAZIOE DELL’AVAMBRACCIO
IN QUALSIASI POSIZIONE ESSO SI TROVI, SIA IN FLESSIONE
CHE IN ESTENSIONE, A DIFFERENZA DEL BICIPITE.
• BICIPITE: (4)N. MUSCOLOCUTANEO(C5-C6)

ORIGINA CON IL SUO CAPO LUNGO (5) DAL
TUBERCOLO SOPRAGLENOIDEO(6) CON IL
CAPO BREVE(7)DAL PROCESSO CORACOIDEO(8)
I DUE CAPI SI RIUNISCONO IN UN SOLO VENTRE
MUSCOLARE E SI INSERISCE CON UN TENDINE
SULLA TUBEROSITA’ RADIALE(9).
Ginevra Mariani 171
TEST DI VALUTAZIONE DELLA SUPINAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
• GRADING NORMALE/BUONO:PT. SEDUTO
L’AVAMBRACCIO FLESSO A 90° E PRONATO.
I MUSCOLI DELLA MANO E DELLE DITA SONO
RILASSATI.STABILIZZARE IL BRACCIO, IL PT.
SUPINA L’AVAMBRACCIO. LA RESISTENZA VIENE
POSTA SULLA SUPERFICIE DORSALE DELL’ESTREMITA’ DISTALE DEL RADIO.
(NELL’ILLUSTRAZIONE L’AVAMBRACCIO E’ ESTESO OLTRE I 90° PER PERMETTERE DI
VEDERE LA POSIZIONE DELLA MANO DEL TERAPISTA).
• GRADING SUFFICIENTE: PT. SEDUTO

ARTO SUPERIORE LUNGO IL FIANCO,
L’AVAMBRACCIO FLESSO A 90°,PRONATO E
SORRETTO DAL TERAPISTA.I MUSCOLI DELLA
MANOE DELLE DITA RILASSATI, IL PT. SUPINA
L’AVAMBRACCIO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 172
BRACCIO ABDOTTO A 90°,L’AVAMBRACCIO PENDE
OLTRE IL BORDO DEL LETTINO, IN PRONAZIONE.
I MUSCOLI DELLE DITA E DELLA MANO SONO
RILASSATI. IL PT SUPINA L’AVAMBRACCIO PER
GRADING TRACCE/ZERO: IL SUPINATORE

PUO’ VENIRE PALPATO SUL MARGINE RADIALE
DELL’AVAMBRACCIO.I MUSCOLI ESTENSORI, PIU’
SUPERFICIALI,DEVONO RIMANERE RILASSATI.
IL TENDINE DEL BICIPITE I PALPA NELLA REGIONE
ANTERIORE DEL GOMITO.
NOTA: IL M.BICIPITE E’ UN SUPINATORE DELL’AVAMBRACCIO E IL SUO EFFETTO AUMENTA

SE L’AVAMBRACCIO E’ IN FLESSIONE a 90°
Ginevra Mariani 173

PRONAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
• PRONATORE ROTONDO: (1) N. MEDIANO (C6-C7)

HA DUE CAPI DI ORIGINE:
CAPO OMERALE (2) EPICONDILO MEDIALE
DELL’OMERO.
CAPO ULNARE(3) DAL PROCESSO CORACOIDEO
DELL’ULNA.
SI INSERISCE SULLAFACCIA LATERALE DEL
RADIO (4).
OLTRE AD ESSERE UN PRONATORE E’
ANCHE UN FLESSORE DELL’ARTICOLAZIONE
DEL GOMITO.
Ginevra Mariani 174

• PRONATORE QUADRATO: (1) N. INTEROSSEO PALMARE DEL N. MEDIANO(C8-T1)
HA ORIGINE SUL QUARTO DISTALE DELLA
FACCIA ANTERIORE DELL’ULNA(2).
SI INSERISCE SUL QUARTO DISTALE DEL
RADIO(3).
QUESTO MUSCOLO PUO’ ESSERE: PIU’ ESTESO
IN DIREZIONE PROSSIMALE,PUO’ RAGGIUNGERE LE
OSSA DEL CARPO, TALVOLTA PUO’MANCARE.
Ginevra Mariani 175

TEST DI VALUTAZIONE DELLA PRONAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
L’AVAMBRACIO FLESSO A 90° E SUPINATO,
I MUSCOLI DELLA MANO E DELLE DITA RILASSATI,
STABILIZZARE IL BRACCIO.
IL PT. PRONA L’AVAMBRACCIO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. LA RESISTENZA
VIENE POSTA SULLA ESTREMITA’ DISTALE DEL RADIO.
• GRADING SUFFICIENTE:PT SEDUTO

L’AVAMBRACIO FLESSO A 90°,ADDOTTO, SUPINATO E
SORRETTO DAL TERAPISTA.I MUSCOLI DELLA MANO
E DELLE DITA RILASSATI,STABILIZZARE IL BRACCIO.
IL PT. PRONA L’AVAMBRACCIO PER TUTTA
L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO. SENZA RESISTENZA
. Ginevra Mariani 176
BRACCIO ABDOTTO A 90° L’AVAMBRACCIO PENDE
OLTRE IL BORDO DEL LETTINO IN SUPINAZIONE.
IL PT PRONA L’AVAMBRACCIO PER TUTTA
• GRADING TRACCE/ZERO:DECUBITO PRONO O SUPINO

IL TERAPISTA PALPA LA FIBRE MUSCOLARI DEL
PRONATORE ROTONDO AL TERZO SUPERIORE DELLA
FACCIA ANTERIORE DELL’AVAMBRACCIO SU UNA
LINEA DIAGONALE CHE VA DAL CONDILO MEDIALE
DELL’OMERO AL MARGINE LATERALE DEL RADIO.
NOTA: IL PT. NON DEVE RUOTARE IN DENTRO O

ABDURRE IL BRACCIO.QUESTI MOVIMENTI
FANNO APPARIRE COMPLETA LA PRONAZIONE
DELL’AVAMBRACCIO MENTRE LA PRODUCONO
PASSIVAMENTE.
Ginevra Mariani 177
FLESSIONE DEL GOMITO
M.BICIPITE BRACHIALE(ROSSO)
M. BRACHIALE (BLU)
M. BRACHIORADIALE(GIALLO)
M.ESTENSORE RADIALE LUNGO
DEL CARPO (ARANCIO)
M. PRONATORE ROTONDO
(VERDE)
ESTENSIONE DEL GOMITO
M. TRICIPITE BRACHIALE
(ROSSO)
SUPINAZIONE DEL L’AVAMBRACCIO

M.SUPINATORE (ROSSO)
M.BICIPITE BRACHIALE (BLU)
M. ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE PRONAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
(GIALLO ) M. PRONATORE QUADRATO (ROSSO)
M.ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE M.PRONATORE ROTONDO (BLU)
(ARANCIO) M.FLESSORE RADIALE DEL
CARPO(GIALLO)
M.ESTENSORE RADIALE LUNGO DEL
CARPO AD ARTO FLESSO(ARANCIO)
Ginevra Mariani 178

FLESSIONE DELLA MANO CON ABDUZIONE
• FLESSORE RADIALE DEL CARPO: (12) N.MEDIANO(C6-C7)
ORIGINA DALL’EPICONDILO MEDIALE DELL’OMERO(6)
E FASCIA SUPERFICIALE DELL’AVAMBRACCIO.
SI INSERISCE SULLA FACCIA PALMARE DELLA BASE
DEL 2° OSSO METACARPALE (13)
FA PARTE DELLO STRATO SUPERFICIALE
DEI MUSCOLI DELL’AVAMBRACCIO
Ginevra Mariani 179

TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELLA MANO CON
ABDUZIONE
• GRADING NORMALE/BUONO: PT. SEDUTO
AVAMBRACCIO APPOGGIATO SUL LETTINO, A META’
TRA LA POSIZIONE INTERMEDIA E LA SUPINAZIONE
I MUSCOLI DELLE DITA SONO RILASSATI.
STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,IL PT FLETTE LA
MANO ABDUCENDOLA.LA RESISTENZA VIENE POSTA
ALLA BASE DEL 2° METATARSO NELLA DIREZIONE
DELLA ESTENSIONE E DELL’ADDUZIONE.
• GRADING SUFFICIENTE : PT. SEDUTO

STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,IL PT FLETTE LA
MANO ABDUCENDOLA.SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 180

• GRADING INSUFFICIENTE: PT. SEDUTO
STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,IL PT FA SCIVOLARE
LA MANO SUL PIANO DEL LETTINO IN FLESSIONE
E ABDUZIONE.
GRADING TRACCE/ZERO:IL TERAPISTA PALPA IL

TENDINE DEL FLESSORE RADIALE DEL CARPO
NELLA REGIONE ANTERO LATERALE DEL POLSO.
Ginevra Mariani 181

FLESSIONE DELLA MANO CON ADDUZIONE
• FLESSORE ULNARE DEL CARPO: (16) N. ULNARE (C7-C8)

ORIGINA CON IL CAPO OMERALE DALL’EPICONDILO
MEDIALE DELL’OMERO (6),CON IL CAPO ULNARE
DALL’OLECRANO E DAI 2/3 SUPERIORI DEL MARGINE
POSTERIORE DELL’ULNA(17).
SI ISERISCE SULL’OSSO PISIFORME (18) E CON DELLE
PROPAGGINI SULL’OSSO UNCINATO (19) E SUL 5° OSSO
METACARPALE(20).
DECORRE ALL’ESTERNO DEL CANALE CARPALE.
Ginevra Mariani 182

TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DELLA MANO CON
ADDUZIONE
• GRADING NORMALE/BUONO: PT.SEDUTO
AVAMBRACCIO POGGIATO SUL LETTINO IN
SUPINAZIONE MUSCOLI DELLA DITA RILASSATI,
STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO.IL PT. FLETTE LA
MANO ADDUCENDOLA.LA RESISTENZA VIENE POSTA
SUL LATO ULNARE DEL PALMO DELLA MANO NELLA
DIREZIONE DELLA ESTENSIONE E DELL’ABDUZIONE.
GRADING SUFFICIENTE: PT. SEDUTO

AVAMBRACCIO COMPLETAMENTE SUPINATO E
APPOGGIATO SUL LETTINO,MUSCOLI DELLE DITA
RILASSATI.STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,IL PT.
SOLLEVA LA MANO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL
MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 183

STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,IL PT FA SCIVOLARE
LA MANO SUL PIANO DEL LETTINO IN FLESSIONE
E ADDUZIONE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL

FLESSORE ULNARE DEL CARPO VIENE
FACILMENTE ESPLORATO IN VICINANZA DEL
PISIFORME NELLA REGIONE ANTEROMEDIALE
DEL POLSO.
Ginevra Mariani 184

ESTENSIONE DELLA MANO CON ABDUZIONE
• ESTENSORE RADIALE LUNGO DEL CARPO: (4)N.RADIALE RAMO PROFONDO (C6-C7)
ORIGINA SULLA CRESTA SOPRACONDILOIDEA
LATERALE DELL’OMERO(5) E SUL SETTO
INTERMUSCOLARE FINO ALL’EPICONDILO
LATERALE PARTE TENDINEA, INSIEME
ALL’ESTENSORE BREVE.
SI INSERISCE ALLA BASE DEL 2° OSSO METACARPALE(6)
• ESTENSORE RADIALE BREVE DEL CARPO(1)

N.RADIALE RAMO PROFONDO (C6-C7)
ORIGINA SULL’EPICONDILO LATERALE DELLOMERO(2)
E SUL LEGAMENTO COLLATERALE DEL GOMITO.
SI INSERISCE ALLA BASE DEL 3° OSSO METACARPALE(3)
Ginevra Mariani 185

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLA MANO CON
ABDUZIONE
• GRADING NORMALE/BUONO: PT. SEDUTO
AVAMBRACCIO APPOGGIATO SUL LETTINO
A META’ TRA LA PRONAZIONE E LA POSIZIONE
INTERMEDIA,MUSCOLI DELLE DITA RILASCIATI,
STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO.
IL PT. ESTENDE LA MANO ABDUCENDOLA. LA
RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA DORSALE
DEL 2° OSSO METACARPALE NELLA DIREZIONE DELLA
FLESSIONE E DELL’ADDUZIONE.
• GRADING SUFFICIENTE:PT. SEDUTO

INTERMEDIA,MUSCOLI DELLE DITA RILASCIATI,
IL PT. ESTENDE LA MANO ABDUCENDOLA.
SENZA RESISTENZA.
Ginevra Mariani 186
A META’ TRA LA SUPINAZIONE E LA POSIZIONE
INTERMEDIA,STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO.
• GRADING TRACCE/ZERO: I TENDINI DEGLI ESTENSORI

DELLA MANO DEL LATO RADIALE POSSONO
VENIRE RILEVATI SULLA FACCIA POSTERIORE
DEL POLSO NELLA PROSECUZIONE DEL SECONDO
OSSO METACARPALE.
Ginevra Mariani 187

ESTENSIONE DELLA MANO CON ADDUZIONE
• ESTENSORE ULNARE DEL CARPO :(7 ) N. RADIALE,R.PROFONDO (C7-C8)

ORIGINA SULL’EPICONDILO LATERALE DELL’OMERO(2)
INSIEME ALL’ESTENSORE DELLE DITA,E DALLA
FACCIA POSTERIORE DELL’ULNA(8).
SI INSERISCE ALLA BASE DEL 5° OSSO METACARPALE(9).
Ginevra Mariani 188

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLA MANO CON
ADDUZIONE
AVAMBRACCIO APPOGGIATO SUL LETTINO IN
PRONAZIONE, MUSCOLI DELLE DITA RILASSATI,
IL PT. ESTENDE LA MANO ADDUCENDOLA.LA
RESISTENZA VA POSTA SUL MARGINE ULNARE
DEL DORSO DELLA MANO,NELLA DIREZIONE DELLA
FLESSIONE E DELL’ABDUZIONE.

AVAMBRACCIO APPOGGIATO SUL LETTINO IN
PRONAZIONE, MUSCOLI DELLE DITA RILASSATI,
IL PT. ESTENDE LA MANO ADDUCENDOLA.
Ginevra Mariani 189

INTERMEDIA,STABILIZZARE L’AVAMBRACCIO,
MUSCOLI DELLE DITA RILASSATI.
• GRADING TRACCE/ZERO:IL TENDINE

DELL’ESTENSORE ULNARE DEL CARPO
SI TROVA SULLA FACCIA DORSALE DEL
POLSO DISTALMENTE ALLA TESTA DELL’ULNA
Ginevra Mariani 190

ESTENSIONE DELLE PRIME FALANGI DELLE ULTIME QUATTRO
DITA DELLA MANO
ESTENSORE DELLE DITA(1): N. RADIALE R. PROFONDO (C6-8)

ORIGINA DALL’EPICONDILIO LATERALE
DELL’OMERO (2), SUL LEGAMENTO ANULARE DEL
RADIO E LEG.COLLATERALE DEL RADIO.
FORMA L’APONEUROSI DORSALE(3) DAL 2°-5° DITO.
I SUOI TENDINI SI INSERISCONO ALLA BASE DELLE
FALANGI PROSSIMALI(4) E ALLE CAPSULE ARTICOLARI
DELLE FALANGI PROSSIMALI.QUI SI SUDDIVIDONO IN
UNA FASCIA MEDIALE, CHE SI AGGANCIA SULLA BASE
DELLE FALANGE MEDIA, E DUE LATERALI CHE SI INSERISCONO,
RIUNENDOSI, ALLA BASE DELLE FALANGI DISTALI.
TRA I TENDINI SONO PRESENTI DELLE CONNESSIONI
(GIUNTURE INTERTENDINEE,(5) CHE PARTONO DAL 4°
DITO E VANNO VERSO IL 3°E 5° DITO
Ginevra Mariani 191

• ESTENSORE DEL V DITO (6) N.RADIALE R. PROFONDO (C6-C8)
ORIGINA INSIEME ALL’ESTENSORE DELLE DITA
DALL’EPICONDILO LATERALE DELL’OMERO(2)
SI INSERISCE SULLA BASE DELLA FALANGE
PROSSIMALEDEL 5° DITO, RAGGIUNGENDO
L’APONEUROSIDORSALE E IL TENDINE DEL
M. ESTENSORE COMUNE DELLE DITA.
• ESTENSORE DELL’INDICE (21)

N.RADIALE R. PROFONDO (C6-C8)
ORIGINA DAL TERZO DISTALE DELLA FACCIA
DORSALE DELL’ULNA(19) E DALLA MEMBRANA
INTEROSSEA (20) DECORRE INSIEME ALL’ESTENSORE
COMUNE DELLE DITA E SI INSERISCE CON IL
SUO TENDINE NELL’APONEUROSI DORSALE
DELL’INDICE.
Ginevra Mariani 192

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DELLE PRIME FALANGI
DELLE ULTIME QUATTRO DITA
MANO SORRETTA,PALMO IN BASSO,DITA FLESSE,
E POLSO IN POSIZIONE INTERMEDIA TRA LA
FLESSIONE E L’ESTENSIONE. STABILIZZARE I METACARPI.
IL PT. ESTENDE LE FALANGI PROSSSIMALI MANTENENDO
LEGGERMENTE FLESSE LE ALTRE.LA RESISTENZA
VIENE POSTA SULLA SUPERFICIE DORSALE DELLE
FALANGI DISTALI.

MANO SORRETTA,PALMO IN BASSO,DITA FLESSE,
E POLSO IN POSIZIONE INTERMEDIA TRA LA
FLESSIONE E L’ESTENSIONE. STABILIZZARE I METACARPI.
IL PT. ESTENDE LE PRIME FALANGI MANTENENDO
LEGGERMENTE FLESSE LE ALTRE.
Ginevra Mariani 193

• GRADING INSUFFICIENTE:PT SEDUTO
LA MANO POGGIA SUL LATO ULNARE,LE
DITA FLESSE E IL POLSO IN POSIZIONE
INTERMEDIA,STABILIZZARE I METACARPI.
IL PAZIENTE ESTENDE LAE PRIME FALANGI,
MANTENENDO PARZIALMENTE FLESSE LE ALTRE.
• GRADING TRACCE/ZERO: I TENDINI EGLI ESTENSORI

DELLE DITA POSSONO FACILMENTE ESSERE
LOCALIZZATI SUL DORSO DELLA MANO,DOVE
PASSANO DIETRO I METACARPI.
Ginevra Mariani 194

FLESSIONE DELLE SECONDE E TERZE FALANGI DELLE
ULTIME QUATTRO DITA DELLA MANO
• FLESSORE SUPERFICIALE DELLE DITA(5) : N.MEDIANO(C7-T1)
ORIGINA CON IL CAPO OMERALE (6) DALL’EPICONDILO
MEDIALE DELL’OMERO.
IL CAPO ULNARE (7) DAL PROCESSO CORACOIDEO
DELL’ULNA.
IL CAPO RADIALE(8) DAL RADIO.
SI INSERISCE CON QUATTRO TENDINI AI LATI DELLE
FALANGI MEDIE DAL 2°-5° DITO (9).
I TENDINI SI SEPARANO IN DUE LINGUETTE

ATTRAVERSO LE QUALI PASSANO I TENDINI DEL MUSCOLO
PROFONDO DELLE DITA (11).
IL MUSCOLO DIVENTA INEFFICIENTE QUANDO L’ARTICOLAZIONE
CARPALE E’ FLESSA AL MASSIMO GRADO.
Ginevra Mariani 195

• FLESSORE PROFONDO DELLE DITA(4): N.INTEROSSEO PALMARE DEL NERVO MEDIANO
E ULNARE (C7-T1).
ORIGINA SUI DUE TERZI PROSSIMALI DELLA FACCIA
ANTERIORE DELL’ULNA(5),E SULLA MEMBRANA
INTEROSSEA.
SI INSERISCE CON QUATTRO TENDINI ALLE BASI DELLE
FALANGI DISTALI DAL 2° AL 5° DITO (6).
• VIENE CHIAMATO M. PERFORANTE.
• SUI LATI RADIALI DEI SUOI TENDINI HANNO ORIGINE

I MUSCOLI LOMBRICALI (7).
• I TENDINI DEL FLESSORE SUPERFICIALE E PROFONDO

VENGONO RIVESTITI DA UNA GUAINA TENDINEA COMUNE.
Ginevra Mariani 196

TEST DI VALUTAZIONE DELLE SECONDE E TERZE FALANGI DELLE
ULTIME QUATTRO DITA DELLA MANO
• GRADING NORMALE/BUONO: DELLE SECONDE FALANGI
PAZIENTE SEDUTO,MANO POGGIATA SUL LETTINO,
IL PALMO IN ALTO E LE DITA ESTESE.STABILIZZARE
LE PRIME FALANGI. IL PAZIENTE FLETTE LA SECONDA
FALANGE E LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA VOLARE.
• GRADING NORMALE/BUONO: DELLE TERZE FALANGI

PAZIENTE SEDUTO,MANO POGGIATA SUL LETTINO,
IL PALMO IN ALTO E LE DITA ESTESE.STABILIZZARE
LE SECONDE FALANGI. IL PAZIENTE FLETTE LA TERZA
FALANGE E LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA VOLARE.
• NOTA: SE NELL’ESAMINARE LA FLESSIONE DELLA SECONDA FALANGE SI PERMETTE AL FLESSORE

PROFONDO DI CONTRARSI,TUTTE LE FALANGI VERRANNO FLESSE.IL RILASSAMENTO DI ESSO PUO’
ESSERE OTTENUTO SPIEGANDO CHIARAMENTE AL PAZIENTE DOVE IL MOVIMENTO DEVE AVERE
LUOGO,ED ESEGUENDOLO PIU’ VOLTE PASSIVAMENTE PRIMA DI RICHIEDERE LA CONTRAZIONE
ATTIVA.
Ginevra Mariani 197
ABDUZIONE RADIALE DELLA MANO
-M.ESTENSORE RADIALE LUNGO DEL
ARPO(ROSSO)
-M.ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE
(BLU)
-M. ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE
FLESSIONE DORSALE DELLA MANO (GIALLO )
-M. ESTENSORE DELLE DITA (ROSSO) -M.FLESSORE RADIALE DEL CARPO
-M.ESTENSORE RADIALE LUNGO DEL CARPO (BLU) (ARANCIO)
-M. ESTENSORE RADIALE BREVE DEL CARPO (GIALLO) -M. FLESSORELUNGO DEL POLLICE
-M.ESTENSORE DELL’INDICE (ARANCIO) (VERDE)
-M. ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE (VERDE)
ABDUZIONE ULNARE DELLA MANO

FLESSIONE PALMARE DELLA MANO -M.ESTENSORE ULNARE DEL CARPO
-M. FLESSORE SUPERFICIALE DELLE DITA (ROSSO) (ROSSO)
-M. FLESSORE PROFONDO DELLE DITA (BLU) -M.FLESSORE ULNARE DEL CARPO
-M. FLESSORE ULNARE DEL CARPO (GIALLO) (BLU)
-M.FLESSORE LUNGO DEL POLLICE (ARANCIO) -M.ESTENSORE DELLE DITA (GIALLO)
-M.FLESSORE RADIALE DEL CARPO(VERDE) -M. ESTENSORE DEL 5° DITO (NON DISE
-M. ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE(MARRONE) GNATO)
Ginevra Mariani 198

ABDUZIONE DELLE DITA DELLA MANO
• INTEROSSEI DORSALI: (6) N. ULNARE RAMO PROFONDO (C8-T1)
ORIGINANO CON DUE CAPI SUI MARGINI DELLE
OSSA METACARPALI (2-7)
SI INSERISCONO SULLE FALANGI PROSSIMALI E
SULL’ APONEUROSI DORSALE (4).IL 1° INTEROSSEO RAGGIUNGE LA
FALANGE PROSSIMALE DEL 2°DITO SUL LATO RADIALE.IL 2°E IL 3°
INTEROSSEO RAGGIUNGONO LA FALANGE POSSIMALE DEL DITO
MEDIO SUL LATO RADIALE E ULNARE,E IL 4°INTEROSSEO RAGGIUNGE
LA FALANGE PROSSIMALE DEL 4° DITO SUL LATO ULNARE.
OLTRE AD ESSERE ABDUTTORI RISPETTO AD UN ASSE

CHE PASSA PER IL DITO MEDIO.SONO ESTENSORI
DELLE ARTICOLAZIONI METACARPOFALANGEE ED
ESTENSORI DELLE ARTICOLAZIONIO INTERFALANGEE.
Ginevra Mariani 199

• ABDUTTORE DEL MIGNOLO: (9) N. ULNARE RAMO PROFONDO(C8-T1)
ORIGINA DALL’OSSO PISIFORME(12) ,DAL LEGAMENTO
PISOUNCINATO(13) E DAL RETINACOLO DEI FLESSORI(8).
SI INSERISCE SUL MARGINE ULNARE DELLA BASE
DELLA FALANGE PROSSIMALE DEL 5° DITO(14)
Ginevra Mariani 200

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ ABDUZIONE DELLE DITA DELLA
MANO
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0° A 20°-25°
• GRADING NORMALE/BUONO:PT SEDUTO

MANO SORRETTA ,PALMO RIVOLTO IN BASSO,
LE DITA ADDOTTE. STABILIZZARE I METACARPI.
PER IL PRIMO ED IL TERZO IL PT. ALLONTANA TRA
DI LORO L’INDICE ED IL MEDIO,LA RESISTENZA
VIENE POSTA SUL LATO RADIALE DELL’INDICE E SUL LATO ULNARE DEL MEDIO.
PER IL SECONDO, IL QUARTO E L’ABDUTTORE DEL MIGNOLO

LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL LATO
ULNARE DEL MIGNOLO ED ANULARE E SUL
LATO RADIALE DEL MEDIO
Ginevra Mariani 201

• GRADING SUFFICIENTE:
PER IL PRIMO E SECONDO INTEROSSEO DORSALE

PT. SEDUTO,CON LA ANO POGIATA SUL
BORDO ULNARE E LE DITA ADDOTTE.STABILIZZARE
I METACARPI,IL PT.ABDUCE L’INDICE ED IL MEDIO
PER ILTERZO E QUARTO INTEROSSEO DORSALE E L’ABDUTTORE DEL MIGNOLO

PT. SEDUTO CON LA MANO POGGIATA SUL
BORDO RADIALE E LE DITA ADDOTTE.
STABILIZZARE I METACARPI.
IL PT. ABDUCE IL, 5° DITO IL 4° DITO ED IL MEDIO
Ginevra Mariani 202

PALMO DELLA MANO POGGIATO SUL TAVOLO E
LE DITA ADDOTTE.IL PAZIENTE ABDUCE LE
DITA PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
(IL MEDIO DEVE ESSERE MOSSO NELLE DUE DIREZIONI)
• GRADING TRACCE/ ZERO: PT. SEDUTO

PALMO DELLA MANO POGGIATO SUL TAVOLO.
GLI INTEROSSEI DORSALI SONO SITUATI PROFONDAMENTE
TRA LE OSSA METACARPALI,DIFFICILMENTE SI PALPANO.
(NELL’ILLUSTRAZIONE SI VEDE LA RICERCA DEL
PRIMO INTERSSEO DORSALE.
Ginevra Mariani 203

ADDUZIONE DELLE DITA DELLA MANO
• INTEROSSEI PALMARI: (1) N.ULNARE R.PROFONDO (C8-T1)

ORIGINANO DAL II-IV E V (2) OSSO METACARPALE
SI INSERISCONO ALLE BASI DELLE II-IV E V
FALANGI PROSSIMALI (3) E SI IRRADIANO NEI
RISPETTIVI FASCI DELL’APONEUROSI DORSALE(4)
COME GLI INTEROSSEI DORSALI SONO ANCHE
FLESSORI DELL’ARTICOLAZIONE METACARPO FALANGEA
ED ESTENORI DELLEARTICOLAZIONI
INTERFALANGEE.
Ginevra Mariani 204

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ADDUZIONE DELLE DITA DELLA
MANO
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 20°-25° A 0°

MANO SORRETTA DAL TERAPISTA,PALMO RIVOLTO
IN BASSO,DITA ABDOTTE.
IL PAZIENTE ADDUCE LE DITA ,LA RESISTENZA VIENE
POSTA IN DIREZIONE RADIALE PER L’INDICE ED IN
DIREZIONE ULNARE PER L’ANULARE ED IL MIGNOLO.
GRADING SUFFICIENTE:
PER IL PRIMO INTEROSSEO PALMARE

PT. SEDUTO MANO POGGIATA SUL BORDO RADIALE E
L’INDICE ABDOTTO. STABILIZZARE I METACARPALI,
IL PT ADDUCE L’INDICE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO.
Ginevra Mariani 205

PER IL SECONDO E TERZO INTEROSSEO PALMARE
PT. SEDUTO, CON IL BORDO ULNARE DELLA MANO
POGGIATA SUL LETTINO,L’ANULARE ED IL MIGNOLO
ABDOTTI.
STABILIZZARE I METACARPALI,IL PT ADDUCE L’ANULARE
ED IL MIGNOLO PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO
• GRADING INSUFFICIENTE: PT.SEDUTO

PALMO DELLA MANO APPOGGIATO SUL
TAVOLO,DITA ABDOTTE. IL PT ADDUCE LE DITA.
• GRADING TRACCE/ZERO: LA CONTRAZIONE DEGLI

INTEROSSEI PALMARI PUO’ VENIRE RILEVATA PER MEZZO
DI UNA PRESSIONE ESERCITATA VERSO L’ESTERNO
SULL’INDICE,L’ANULARE ED IL MIGNOLO MENTRE IL PT.
TENTA DI ADDURRE.
Ginevra Mariani 206
TEST DEI MUSCOLI DEL POLLICE
Ginevra Mariani 207

ABDUZIONE DEL POLLICE
• ABDUTTORE LUNGO DEL POLLICE(5): N. RADIALE R. PROFONDO (C7-C8)

ORIGINA DALLA FACCIA DORSALE DELL’ULNA(6)
SULLA MEMBRANA INTEROSSEA(7) E SULLA
FACCIA DORALE DEL RADIO(8).
SI INSERISCE ALLA BASE
DEL 1°OSSO METACARPALE(9).
• ABDUTTORE BREVE DEL POLLICE(1): N.MEDIANO (C8-T1)

ORIGINA DAL TUBERCOLO DELLO SCAFOIDE (2),
DAL RETINACOLO DEI FLESSORI(3).
SI INSERISCE SULL’OSSO SESAMOIDE LATERALE(4)
E ALLA FALNGE PROSSIMALE (5) DEL POLLICE.
Ginevra Mariani 208

TEST DI VALUTAZIONE DELLABDUZIONE DEL POLLICE
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 0° A 40°-50°

AVAMBRACCIO SORRETTO IN SUPINAZIONE,
STABILIZZARE I QUATTRO METACARPALI MEDIALI ED
IL POLSO.IL PT ELEVA IL POLLICE VERTICALMENT
LA RESISTENZA VIENE POSTA SUL MARGINE LATERALE
DELLA PRIMA FALANGE DEL POLLICE.
(SE L’ABDUTTORE LUNGO E’ PIU’ FORTE DEL BREVE , IL POLLICE DEVIERA’ DAL LATO
RADIALE ,VICEVERSA DEVIERA’ IN DIREZIONE ULNARE).
• GRADING SUFFICIENTE: PT. SEDUTO

AVAMBRACCIO SORRETTO IN SUPINAZIONE .STABILIZZARE
I QUATTRO METACARPALI ED IL POLSO. IL PT ABDUCE IL
POLLICE PER TUTTA L’AMPIEZZA DEL MOVIMENTO SENZA
RESISTENZA.
Ginevra Mariani 209

AVAMBRACCIO IN POSIZIONE INTERMEDIA
TRA LA SUPINAZIONE E LA PRONAZIONE.
STABILIZZARE I METACARPALI ED IL POLSO,
IL PAZIENTE ABDUCE IL POLLICE PER TUTTA
GRADING TRACCE/ZERO :
LE FIBRE DELL’ABDUTTORE BREVE DEL POLLICE
POSSONO VENIRE FACILMENTE PALPATE SULL’EMINENZA
TENAR,LATERALMENTE AL FLESSORE BREVE DEL POLLICE.
IL TENDINE DELL’ABDUTTORE LUNGO PUO‘VENIRE
PALPATO VICINO ALL’INSERZIONE (NON ILLUSTRATO)
Ginevra Mariani 210

ADDUZIONE DEL POLLICE
• ADDUTTORE DEL POLLICE(11-13): N.ULNARE PROFONDO(C8-T1)
ORIGINA, CON DUE CAPI,IL CAPO TRASVERSO(11)
SU TUTTA LA LUNGHEZZA DEL 3°OSSO METACARPALE(12)
IL CAPO OBLIQUO (13) SULLE OSSA DEL CARPO
(TRAPEZOIDE, CAPITATO).
SI INSERISCE SULL’OSSO SESAMOIDE MEDIALE(14).
COLLABORA CON L’OPPOSIZIONE E ALLA
FLESSIONE DEL POLLICE
Ginevra Mariani 211

TEST D VALUTAZIONE DELL’ADDUZIONE DEL POLLICE
AMPIEZZA DEL MOVIMENTO DA 40°-50° A 0°
• GRADING NORMALE/BUONO:PT.SEDUTO
AVAMBRACCIO IN PRONAZIONE ED IL POLLICE
ABDOTTO.STABILIZZARE I QUATTRO METACARPALI
MEDIALI.
IL PAZIENTE ADDUCE IL POLLICE,LA RESISTENZA
VIENE POSTA SUL MARGINE MEDIALE DELLA PRIMA FALANGE.
• GRADING SUFFICIENTE:PT.SEDUTO
PALMO DELLA MANO POGGIATO,
POLLICE ABDOTTO OLTRE IL BORDO DEL
LETTINO,IL PAZIENTE ADDUCE IL POLLICE
Ginevra Mariani 212

MANO POGGIATA SUL LATO ULNARE ED IL
POLLICE ABDOTTO,STABILIZZARE I METACARPALI
IL PAZIENTE ADDUCE PER TUTTA L’AMPIEZZA
DEL MOVIMENTO.
• GRADING TRACCE/ZERO: LE FIBRE DEL MUSCOLO

POSSONO VENIRE PALPATE TRA IL PRIMO INTEROSSEO
DORSALE ED IL PRIMO METACARPALE.
NOTA: IL FLESSORE LUNGO E BREVE DEL POLLICE

POSSONO AIUTARE A PORTARE IL POLLICE VERSO
IL PALMO DELLA MANO. QUESTI MUSCOLI DEVONO
RIMANERE RILASSATI DURANTE L’ESAME.
Ginevra Mariani 213

OPPOSIZIONE DEL POLLICE E DEL MIGNOLO
• OPPONENTE DEL POLLICE (15):N. MEDIANO (C6-C7)
ORIGINA SUL TUBERCOLO DELL’OSSO TRAPEZIO (16)
E SUL RETINACOLO DEI FLESSORI(3).
SI INSERISCE SUL MARGINE RADIALE DEL 1°OSSO
METACARPALE(17).
OLTRE ALL’OPPOSIZIONE COLLABORA CON LA
SUA ADDUZIONE.
• OPPONENTE DEL MIGNOLO (11): N. ULNARE,R.PROFONDO(C8-T1)

ORIGINA COME IL FLESSORE BREVE,DALL’UNCINO
DELL’OSSO UNCINATO(15).
SI INSERISCE SUL MARGINE RADIALE DEL 5° OSSO
METACARPALE(17).
Ginevra Mariani 214

TEST DI VALUTAZIONE DELL’OPPOSIZIONE DEL POLLICE

DORSO DELLA MANO APPOGGIATO SUL
LETTINO.
IL PAZIENTE PORTA A CONTATTO LE SUPERFICI
VOLARI DELLE FALANGI DISTALI DEL POLLICE E
DEL MIGNOLO.
LA RESISTENZA VIENE APPLICATA SULLA SULL’ESTREMITA’
DISTALE DEL 1°-5° METACARPALE SULLA FACCIA VOLARE.
NOTA : IL FLESSORE LUNGO E BREVE DEL POLLICE

POSSONO PORTARE IL POLLICE AL DAVANTI DEL
PALMO DELLA MANO VERSO IL 5° DITO.
QUESTO MOVIMENTO PERO’ HA LUOGO SULLO STESSO
PIANO DEL PALMO,E VA PERTANTO DISTINTO DALLA
VERA OPPOSIZIONE.
Ginevra Mariani 215
FLSSIONE DEL POLLICE
• FLESSORE BREVE DEL POLLICE (6) :N. MEDIANO (C8-T1) capo superficiale
N. ULNARE (C8-T1) capo profondo
HA UN CAPO SUPERFICIALE(6) CHE ORIGINA
DAL RETINACOLO DEI FLESSORI(3).
E UN CAPO PROFONDO (7) CHE ORIGINA DAL
TRAPEZIO(8),DAL TRAPEZOIDE(9)
E DAL CAPITATO(10).
SI INSERISCE SULL’OSSO SESAMOIDE LATERALE(4)
DELL’ARTICOLAZIONE METACARPOFALANGEA DEL
POLLICE.
• FLESSORE LUNGO DEL POLLICE (8) N. MEDIANO

R.INTEROSSEO PALMARE (C7-C8)
ORIGINA DALLA FACCIA ANTERIORE DEL RADIO
E MAMBRANA INTEROSSEA(9).
SI INSERISCE ALLA BASE DELLA FALANGE DISTALE
DEL POLLICE.
Ginevra Mariani 216
TEST DI VALUTAZIONE DELLA FLESSIONE DEL POLLICE
FLESSIONE DELLA FALANGE PROSSIMALE
GRADING NORMALE/BUONO: PT.SEDUTO CON

IL DORSO DELLA MANO POGGIATO SUL LETTINO.
STABILIZZARE IL PRIMO METACARPALE,IL PAZIENTE
FLETTE LA PRIMA FALANGE(LA FALANGE DISTALE
RIMANE RILASSSATA).
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA VOLARE
DELLA PRIMA FALANGE DEL POLLICE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL FLESSORE BREVE

PUO’ VENIRE AVVERTITA CON UNA PRESSIONE
SULLA FACCIA VOLARE DELPRIMO METACARPALE
(MEDIALMENTE ALL’ABDUTTORE BREVE DL POLLICE)
MENTRE IL PT. TENTA DI FLETTERE LA PRIMA FALANGE.
Ginevra Mariani 217
FLESSIONE DELLA FALANGE DISTALE
• GRADING NORMALE/BUONO: PT.SEDUTO CON

IL DORSO DELLA MANO POGGIATO SUL LETTINO.
STABILIZZARE LA PRIMA FALANGE,IL PAZIENTE
FLETTE LA SECONDA FALANGE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA VOLARE
DELLA SECONDA FALANGE DEL POLLICE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DEL FLESSORE LUNGO

PUO’ ENIRE PALPATO SULLA FACCIA VOLARE DELLA PRIMA
FALANGE.
Ginevra Mariani 218

ESTENSIONE DEL POLLICE
• ESTENSORE BREVE DEL POLLICE(10) N.RADIALE R. PROFONDO(C7-T1)
ORIGINA SULLA FACCIA DORSALE DELL’ULNA(11),
SULLA MEMBRANAINTEROSSEA(12) E SULLA
FACCIA DORSALE DEL RADIO(13).
SI INSERISCE SULLA BASE DELLA FALANGE
PROSSIMALE DEL POLLICE(14). ESTENDE E ABDUCE ,
VISTA LA SUA STRETTA RELAZIONE CON L’ABDUTTORE
LUNGO DEL POLLICE.
• ESTENSORE LUNGO DEL POLLICE(15)

N.RADIALE R.PROFONDO (C6-C8)
ORIGINA SULLA FACCIA DORSALE DELL’ULNA(16)
SULLA MEMBRANA INTEROSSEA(17).
SI INSERISCE ALLA BASE DELLA FALANGE DISTALE
DEL POLLICE(18)
Ginevra Mariani 219

TEST DI VALUTAZIONE DELL’ESTENSIONE DEL POLLICE
ESTENSIONE DELLA FALANGE PROSSIMALE
GRANDING NORMALE/BUONO:PT. SEDUTO

MANO POGGIATA SUL LETTINO.STABILIZZARE IL
PRIMO METACARPALE,IL PAZIENTE ESTENDE LA
FALANGE PROSSIMALE DEL POLLICE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA DORSALE
DELLA FALANGE PROSIMALE.
GRANDING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DELL’ESTENSORE

BREVE PUO’ VENIRE PALPATO ALLA BASE DEL PRIMO
OSSO METACARPALE.
Ginevra Mariani 220

ESTENSIONE DELLA FALANGE DISTALE

CON LA MANO POGGIATA SUL LATO ULARE.
STABILIZZARE LA FALANGE PROSSIMALE DEL POLLICE
IL PAZIENTE ESTENDE LA FALANGE DISTALE.
LA RESISTENZA VIENE POSTA SULLA FACCIA DORSALE
DELLA FALANGE DISTALE.
• GRADING TRACCE/ZERO: IL TENDINE DELL’ESTENSORE

LUNGO VIENE PALPATO SUL DORSO DELLA MANO.
TRA LA TESTA DEL PRIMO METACARPALE E LA BASE
DEL SECONDO,OPPURE SULLA FACCIA DORSALE DELLA
FALANGE PROSSIMALE DEL POLLICE
Ginevra Mariani 221

L’esame clinico della forza muscolare è uno strumento
importante per la diagnosi la prognosi ed il trattamento dei disturbi muscolo scheletrici.
L’attendibilità dell’esame dipende dall’accuratezza dell’esaminatore nell’eseguire il test e nell’applicare le
regole di procedura.
-Stabilizzazione del paziente.
-Utilizzare posizioni antigravitarie
-Utilizzare test di movimento
-Utilizzare la pressione e resistenza con gradualità.
-Utilizzare una leva lunga
Un’ulteriore classificazione è quella che suddivide la forza in statica e dinamica.
La forza muscolare statica è quella che viene liberata senza che vi sia un accorciamento del muscolo
interessato e uno spostamento di leve scheletriche. La forza dinamica è quella espressa quando vi è
accorciamento del muscolo e uno spostamento delle leve scheletriche
In entrambi i casi è richiesta energia.
Forza muscolare:
Si intende la capacità di un muscolo singolo o di un gruppo muscolare di vincere una resistenza.
La resistenza può essere costituita dal peso del proprio corpo, da un peso esterno, oppure da una forza che si
oppone alla contrazione muscolare.
La forza di un gruppo muscolare dipende da molte variabili. Alcune sono congenite e non modificabili con
l’esercizio, altre sono invece suscettibili di miglioramento con l’allenamento. Ciascun soggetto nasce infatti con
una sua personale dotazione di fibre muscolari (quantità e tipologia delle fibre), una caratteristica non
modificabile con l’allenamento. Anche l’insersione dei tendini sull’osso e la lunghezza dell’articolazione su cui
il muscolo è ancorato (effetto leva), sono parametri congeniti e non modificabili.
Per contro, le singole fibre muscolari sottoposte ad allenamento appropriato vanno incontro sia ad ipertrofia
(aumento del volume) sia ad aumento della capacità contrattile (aumento della forza). Inoltre, l’allenamento
può aumentare il numero di fibre muscolari che il soggetto può utilizzare contemporaneamente durante una
contrazione, aumentando quindi la forza complessiva.
In conclusione, la forza muscolare è il frutto della predisposizione genetica e dell’allenamento mirato.
Ginevra Mariani 222

GRADING
IN QUESTO ESAME MUSCOLARE, BASATO SULL’AZIONE ARTICOLARE, ABBIAMO VALUTATO
LA FORZA E LA DEBOLEZZA DI UN MUSCOLO CON IL SISTEMA DEL GRADING.
IL GRADING E’ LA CAPACITA’DI ESEGUIRE IL MOVIMENTO CONTRO LA GRAVITA’ E CONTRO
RESISTENZA, NEL RANGE ARTICOLARE FISIOLOGICO E NEL TEST DI POSIZIONE.
• GRADING NORMALE/BUONO- SI OTTIENE QUANDO IL MUSCOLO E’ IN GRADO DI
ESEGUIRE IL MOVIMENTO CONTRO LA FORZA DI GRAVITA’ E CONTRO LA RESISTENZA.
• GRADING SUFFICIENTE-SI HA QUANDO IL MUSCOLO ESEGUE IL MOVIMENTO CONTRO
LA FORZA DI GRAVITA’ SENZA RESISTENZA.
• GRADING INSUFFICIENTE-QUANDO IL MOVIMENTO RICHIESTO E’ ESEGUITO SENZA LA
FORZA DI GRAVITA’, SI PUO’ OTTENERE SOLO SU UN PIANO ORIZZONTALE E LA
CONTRAZIONE MUSCOLARE NON E IN GRADO DI COMPLETARE IL RANGE ARTICOLARE .
• GRADING TRACCIA/ZERO-QUANDO IL MUSCOLO PUO’ ESSERE PALPATO NEL VENTRE
MUSCOLARE, IL TENDINE A LUI LEGATO DIVENTA PIU’ PRONUNCIATO, NON E’ IN GRADO
DI PRODURRE ALCUN MOVIMENTO DEL SEGMENTO ESAMINATO.
Ginevra Mariani 223

Bibliografia
• - Anatomia umana; atlante tascabile; Platzer-Kahle –
Leonhardt
• - L’esame muscolare da muscle testing; Lucille
Danilega; Marian Wiliams; Catherine Worthingham; (a
cura di Silvano Boccardi e Riccardo Mentasti)
• I muscoli funzioni e test; Florence Peterson Kendall
Elizabeth Kendall Mc Creary & Patricia Geise Provance
• Atlante a colori di anatomia umana descrittiva e
topografica; Ubaldo Armato
• Neurofisiologia del movimento; M Marchetti & P.
Pillastrini
Ginevra Mariani 224

Test Esame Muscolare 1

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ESAME

• LUNGO DEL COLLO(7) N.PLESSO CERVICALE (C2-C4)

LA CONTRAZIONE UNILATERALE DEL MUSCOLO STERNOCLEIDOMASTOIDEO RUOTA LA

• FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO :

• GRADING INSUFFICIENTE : DECUBITO LATERALE

• GRADING TRACCE : DECUBITO SUPINO LO S.C.M

• ILEOCOSTALE DEL COLLO: (3)N.SPINALI ADIACENTI INTERCO

• SPINALE DEL COLLO(7):N.RAMI DORSALI (C2-T10)

• RETTI POSTERIORI DEL CAPO(PICCOLO RETTO POSTERIORE

• GRADING NORMALE /BUONO:DECUBITO PRONO,

• GRADING SUFFICIENTE: DECUBITO PRONO IL

• GRADINGINSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

• NOTA: ASSICURASI CHE IL PT PER ESEGUIRE

FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO: TENSIONE DEL LEGAMENTO LONGITUDINALE

IL RETTO E’ RIVESTITO DALLA

• GRADING NORMALE: MANI ALLA NUCA GINOCCHIA FLESSE

• GRADING BUONO:STESSA POSIZIONE DEL

• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO SUPINO

NOTA: NELL’ESAME PER LA VALUTAZIONE DI NORMALE E BUONO,

• IL MUSCOLO TRASVERSO DELL’ADDOME VIENE PRINCIPALMENTE

IN ROSSO LO SCHEMA DELL’ORIGINE, DECORSO E INSERZIONE DEL MUSCOLO TRASVERSO.

• GRADING NORMALE: DECUBITO SUPINO,

• GRADING BUONO:DECUBITO SUPINO,

• GRADING INSUFFICIENTE:SEDUTO,CON GLI ARTI

• GRADING TRACCIA: DECUBITO SUPINO

OSSERVANDO LE DEVIAZIONI DELL’OMBELICO, CHE SI MUOVE VERSO IL LATO PIU’ FORTE, SI

• LA FLESSIONE DEL TRONCO

• LA TORSIONE DEL TRONCO :

• LUNGHISSIMO DEL TORACE : RAMI DORSALI (C2/L5)

LUNGHISSIMO DEL TORACE: 4 LOMB/5 TOR/6 CER

LA PORZIONE LATERALE SI ESTENDE DALLA PELVI AL CRANIO ED E’ COSTITUITA DA ELEMENTI MUSCOLARI

IL SISTEMA DRITTO COMPRENDE MUSCOLI CHE DECORRONO IN DIREZIONE

IL SISTEMA OBLIQUO E’ RAPPRESENTATO DA MUSCOLI BREVI,

• GRADING SUFFICIENTE DEL RACHIDE

• GRADING TRACCIA: DECUBITO PRONO

• QUADRATO DEI LOMBI:N INTERCOSTALE T12 NERVI LOMBARI L1/L2/L3

ABBASSA LA 12° COSTA E INCLINA LATERALMENTE

• GRADING SUFFICIENTE: STAZIONE ERETTA

• GRADING TRACCE / ZERO:MENTRE IL PT.

IL MOVIMENTO PUO’ESSERE LIMITATO DA UNA TENSIONE DEI LEGAMENTI SPINALI DEL

L’ILEOPSOAS E’ IL MUSCOLO PIU’ IMPORTANTE PER

• FATTORI CHE LIMITANO IL MOVIMENTO:CONTATTO DELLA COSCIA CON L’ADDOME(A GINOCCHIO

• GRADING NORMALE: PT. SEDUTO

• GRADING BUONO: PT. SEDUTO

• GRADING INSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

LA SOSTITUZIONE DA PARTE DEL SARTORIO NELLA FLESSIONE

IL M. GRANDE GLUTEO E’ IL MAGGIOR ESTENSORE E ROTATORE ESTERNO

• SEMIMEMBRANOSO: (22) NERVO TIBIALE (L5-S2)

IL MUSCOLO SEMITENDINOSO,SEMIMEMBRANOSO E BICIPITE FEMORALE

• GRADING NORMALE: DECUBITO PRONO,

• GRADING BUONO:DECUBITO PRONO,

• GRADINGIN INSUFFICIENTE: DECUBITO LATERALE

NOTE:IL PAZIENTE PUO’ SOLLEVARE IL BACINO ESTENDENDO

• PICCOLO GLUTEO(17/18):N. GLUTEO SUPERIORE(L4-L5)

• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO LATERALE

• GRADING SUFFICIENTE :DECUBITO LATERALE

• GRADING TRACCE/ZERO:DECUBITO SUPINO

NOTE: IL PT.PUO’ AVVICINARE ILBACINO AL TORACE CON UNA FORTE

LA ROTAZIONE ESTERNA DELL’ARTO DEVE ESSERE BLOCCATA,PERCHE’

• ADDUTTORE BREVE(14): N.OTTURATORIO(L2-L4)

• GRACILE (1): N. OTTURATORIO (L2-L4)

AMPIEZZA DEL MOIMENTO DA 0° A 45°

• GRADING NORMALE/BUONO: DECUBITO LATERALE,