Laringe:

1- su esqueleto es músculo cartilaginoso.

2- inicia a la altura de la línea de la primera vértebra cervical
(ambas terminan a la altura de la 6 vértebra cervical
Es parte del aparato fonatorio, y forma parte de la vía respiratoria.
Es un conducto hueco que nosotros necesitamos constantemente, ya que por aquí
atraviesa el aire.
Va a estar constituido por elementos cartilaginosos (hueso cartilaginoso):

Se divide en una región epilaringe, mesolaringe y colaringe

Función: interviene en la respiración, la fonación y en la deglución
Sus paredes son semirrígidas, para que si se comprimen, vuelva a su forma original y que el
aire pase de manera constante. Sus paredes va a estar compuestas por elementos
cartilaginosos:
- En el extremo superior hay una pieza ósea con forma de herradura (hueso
independiente: hióideo; no se articula con otra pieza ósea de manera directa).
- la laringe asa distal se conecta con la tráquea (transporta aire y tiene paredes con
cartílago)
Está constituida por 9 cartílagos y músculos
3 cartílagos son pares que son:
- cartílago aritenoides: hay 2 (der y izq). Es un tetraedro. Dada parte se llama
proceso o apófisis: proceso/apófisis superior, proceso anterior (proceso o apófisis
vocal) y proceso posterior (procesos o apófisis muscular). En la base tiene una
carilla ovoidea para articularse con el cricoide. Arriba está el cartilago corniculado.
- cartílago corniculados: hay 2 (der y izq). Ubicados en el extremo superior del
procesos superior del proceso aritenoides. Tiene forma de cuerno. Arriba está el
cartílago cunefiromes.
- cartílago cuneiformes (hay 2; derecho e izquierdo):

3 cartílagos son impares que son:

- cartílago tiroides: constituido por láminas izquierda y derecha que se unen en un
ángulo saliente (en el cuello). Las láminas presentan un ángulo cortado, que hace
que en la parte anterior (donde se unen las hojas) haya una escotadura (escotadura
tiroidea; se forma la manzana o nuez de adán). tiene un crecimiento influenciado
por un crecimiento hormonal (este estímulo era un estímulo de testosterona, por lo
que el hombre tiene un cartílago tiróide más voluminoso); el cartílago depende de la
influencia de la testosterona. De las dos laminas, hacia arriba y abajo se desprednen
dos prolongaciones:
- 2 superiores: se ponen en contacto a la distancia con el hióides a traves del
ligamento tirohióideo lateral, y todo el borde superior se extienden del tiroide
 al hioide: membrana tirohioidea, está reforzada por el ligamento tirhióide
lateral. La membrana tiene dos orificios: por aca pasa el nervio llamado
"ramo interno del nervio laríngeo superior"
Nervio laríngeo superior: es obediente y sigue todas las reglas (nace, se
divide en ramos siguen la misma dirección que el nervio que lo originó). se
divide en dos ramos
- interno: sensitivo. se mete en la interior de la laringe a través
- externo:
Nervio laríngeo recurrente: vuelve a sus orígenes. se revela. separa la
tráquea del esófago. Se ubica a la izquierda y la derecha del esófago. Copia
al padre pero es un hijo rebelde. Es mixto (motor y sensitivo).
El recurrente izquierdo da la vuelta al arco aórtico (tiene una porción
torácica). El recurrente derecho da la vuelta en el arco de la arteria subclavia
derecha (es cervical)). Se une al ramo sensitivo del laríngeo superior (porque
toda la sensibilidad de la laringe lo da el laríngeo recurrente y el ramo interno
del laríngeo superior).

- 2 inferiores: permiten que el cartílago tiroides se articule con el cartílago

cricoide. Permite el movimiento de anterior a posterior.

- cartílago cricoides: tiene forma de anillo de sello, donde el sello se ubica en la

parte de atrás; tiene una parte más alta y baja. En la parte superior hay dos carillas
ovoides, donde hay articulación con otros dos cartílagos.
Un cartílago cricoide, que se corto en la linea mediana, y por encima del cricoide,
esta los 2 cartílagos que se apoyan sobre la carilla der y izq del cricoide (cartílago
aritenoides). Se ubica por detrás y por debajo del tiroides. En la parte posterior están
aritenoides.

Entre el tiroide y el cricoide está la membrana cricotiroidea (tiene un refuerzo con el

ligamento cricotiroideo medio).
Se necesita que el conducto sea permeable, por lo que se necesita que pase el aire por la
membrana cricotiroidea

- cartílago epíglotis: es alto y está por encima de la glotis (cierra o tapa el orificio de
la laringe; la glotis). Está siempre en la misma posición, y lo que sube es el
conducto. Tiene una base llamada pesídolo. Tiene una dirección oblicua. Está multi
perforado, porque ingresan elementos vasculares y nerviosos. Llega a la altura del
hioide.

La mucosa recubre a TODOS los cartílagos

Hay dos cartílagos inconstantes en el largo que se ubican en el espesor del ligamento
tiroideo lateral. Son cartílagos primitivos (no tienen una función específica) y son
inconstantes, llamados cartílagos triticio.

En la línea mediana no hay elementos vasculares, por lo que se puede perforar.

La laringe tiene:
- Músculos intrínsecos:
- Músculos extrínsecos: son los músculos del cuello, que movilizan la laringe en
bloque (infrahioideo, estiloide, etc)

Biomecánica de la laringe:
- Músculo cricotiroideo: se extiende entre el tiroide y el cricoide. Cuando se contrae,
aproxima el cricoide hacia el tiroide. Lo inerva un hijo del vago: laríngeo superior (el
correcto), que se divide en ramo motor y sensitivo, pero en este caso es inervación
motora (para que se mueva), o por el ramo externo del laríngeo superior. (a todos
los demás los inerva el ramo sensitivo)
- Músculo cricoaritenoideo posterior: se extiende desde la cara posterior del
cricoide hasta la apófisis muscular del aritenoides). En el extremo de la apófisis
vocal se inserta un ligamento, que va a ir hasta el tiroide: ligamento tiroaritenoideo o
ligamento vocal (hay 2; der y izq) y queda un espacio triangular entre estos
ligamentos, que es la glotis. Cuando se abre el espacio pasa el aire, pero si se
cierra, el aire también pasa pero los ligamentos vibran.
(El aritenoide solo tiene dos movimientos: se desplaza a la línea mediana o pivota (la
apófisis vocal va hacia atrás y la apófisis muscular van hacia la línea mediana)). Es
el único músculo que abre la glotis y abduce las cuerdas vocales. Lo inerva el
laríngeo recurrente.
- Músculo cricoaritenoideo lateral: desde la cara lateral del cricoide a la apófisis
muscular del aritenóide. Si se contrae, la apófisis muscular se va para adelante, y la
apófisis vocal va a hasta la línea mediana (se cierra la glotis). Lo inerva el laríngeo
recurrente
- Músculos aritenoideo transverso: Desde el cuerpo del aritenoide al cuerpo del
aritenoide (pivotar). Si hay fibras que se contraen, se juntan los aritenoides, y se
juntan las apófisis vocales, por lo que el espacio (la glotis) se va a cerrar. Lo inerva
el laríngeo recurrente.
- Músculo tiroaritenoideos: Desde el ángulo entrante del tiroides hasta la apófisis
muscular del aritenoide. Cuando se contrae, llevan la vocal hacia adelante, y si
llevan a la muscular hacia adelante, la vocal va hacia la línea mediana y se cierra la
apertura glótica/la glotis. Lo inerva el laríngeo recurrente.
- Músculo vocal: Va desde la apófisis vocal del aritenoide hasta el ángulo entrante
del tiroides. Recubre al ligamento vocal. Lo inerva el laríngeo recurrente. La
contracción de este músculo produce sonido (se cierra la glotis, y el pasaje de aire
genera sonido). Hay pliegues vocales formados por el ligamento vocal, recubierto
por el músculo vocal, cubierto por mucosa (lo que vibra es el pliegue vocal, por el
pasaje de aire a través de estos pliegues). Los ligamentos vocales se tensan, y
cuando se tensan, el sonido es más alto o agudo.
También hay pliegues vestibulares, que tienen una cubierta mucosa, que cubre al
ligamento destivular (no tiene músculo). No producen sonido.

En la epilaringue hay un espacio glótico, que se ubica desde los pliegues

vestibulares hasta los pliegues vocales. En el pliegue vestibular hay ligamentos. En
el pliegue vocal hay ligamentos, mucosa y el músculo vocal.
 Hendidura glótica
Entre el plegue vestibular y bucal hay una cavidad: el ventrículo laríngeo; tiene un
pasillo oculto llamado sáculo del ventrículo (bolsa que se extiende y se prolonga).
Por acá pasa aire, pero si pasa cualquier otra estructura, generamos un reflejo para
extraer el cuerpo extraño: la tos (mecanismo reflejo natural del cuerpo). Está todo
revestido por mucosa hidrópica (cuando se inflama, despide agua/moco).

Ligamento hioepiglotis: desde el hioideo hasta la glotis.

Nasofaringe: desde la base del cráneo hasta C1
Laringofaringe:

La irrigación de laringe se da por las arterias de la laringe (sup y inferior)

laríngea superior: se divide en ramo externo y interno
laríngea inferior: mama de la tiroide superior. viene de la subclavia

tronco tiralongo faringo laringo facial: se juntan y se desembocan en un único tronco

las venas pueden desembocar en cualquier lado (excepto las cavas)

faringe: se continúa con el esófago

Cuello:
El trapecio es parte del dorso.
Los escalenos son de la parte lateral del cuello.
Los vertebrales son de la parte anterior del cuello.
Hay triángulos, en el borde del as
- triángulo carotídeo:
- triángulo submentoniano:
- triángulo submandibular: Está la glándula submandibular. se delimita con los dos
vientres del digástrico.
- triángulo occipital: cruza el músculo hióideo (que divide el occipital y el
supraclavicular)

Región lateral del cuello: músculo esternocleidomastoideo; este es atravesado por

elementos que son: platisma, en la cara superficial la vena yugular externa, ramos
superficiales del plexo cervical (son sensitivos), en la cara interna la vena yugular interna.

En lo profundo del músculo esternocleidomastoideo está: paquete vascular del cuello, vena
yugular interna, carótida común, carótida interna, el nervio vago posterior y ramos profundos
del plexo cervical.

Escaleno anterior: se origina en las apófisis transversas de las vértebras. Se inserta en la

primer costilla
Escaleno medio: desciende hasta la primera costilla
Escaleno posterior: desciende en la segunda costilla e inclina y rota el cuello hacia el
mismo lado.
Los músculos escalenos describen espacios entre ellos:
➔ Por delante del escaleno anterior, pasa la vena subclavia y el nervio frénico
➔ Entre el escaleno anterior y el medio se forma un espacio; hiato escaleno, por el
que pasa el plexo braquial y la arteria subclavia
➔ Por detrás del escaleno anterior, hay un espacio llamado hiato interescalénico, por
el que pasa el nervio torácico largo (se orgia en el plexo cervical y termina en el
músculo inspiratorio).

El plexo cervical (formado por los ramos anteriores del nervio cervical) da el nervio
frénico (relaja y contrae el diafragma). Y también, la unión de la rama del nervio hipogloso y
el plexo cervical forman el asa cervical (inerva los músculos infrahioideos)

Compartimelizaciones del cuello (envuelven al cuello):

Fascia prevertebral: envuelve a los prevertebrales
Fascia pretraqueal: envuelve los músculos infrahioideos
Fascia visceral: envuelve la glándula tiroidea, la tráquea, el esófago.
Fascia vascular: envuelve el paquete vasculonervioso del cuello (nervio vago, carótida y
muscular)

Platisma: está pegada a la piel. Es superficial.

Glándula tiroide: hacia posterior hay glándulas paratiroides (son 4; dos en cada tiroide).

Cavidad torácica:
Tórax: En la pared anterior del tórax hay un músculo que tiene 3 fascículos: músculo
pectoral mayor. Tiene un continente (es osteomuscular) y está dado por un esqueleto
constituido por el esternón y 12 pares de costillas y contenido.
La porción posterior está cerrada por las vértebras:
- Costillas: tiene una cabeza, cuello y prolongación que termina en un borde anterior
(de manera rectilínea). Atrás hay 12 vértebras torácicas. Cada costilla se articula con
vértebras. En el extremo hay cartílago costal (o cartílago hialino). Hay 12 pares. En
su extremo anterior se une al esternón, pero no todas; las 7 primeras costillas se
unen al esternón, y la 8, 9 y 10 tienen cartílago costal que llega al cartílago costal de
la séptima costilla, por lo que NO son costillas verdaderas:
- Las verdaderas (primeras 7) van desde las vértebras hasta el esternón
- Las falsas (8, 9 y 10) son las que tienen algún tipo de variabilidad. Tienen
cartílago costal en su interior, pero no termina en el esternón, sino que
termina en el cartílago costal de las otras 7.
- Las hiper falsas (11 y 12) no llegan al cartílago y no tienen cartílago costal en
su interior. Son cortas y son flotantes.
La primer costilla es chica y tiene una cara superior. El resto de las costillas tienen una cara
lateral y medial. Pero TODAS terminan con un extremo anterior rectilíneo (en el que se
inserta el cartílago costal).
Cuando se verticaliza hay un borde superior e inferior; a inferior es cortante, y tiene un surco
subcostal (entre las costilla), en el que hay contenido: paquete intercostal o vasculo
nerviosos (arteria, vena y nervio).
En el medio no hay venas, por lo que hay un sistema venoso constituido por dos grupos de
venas:
1) Vena ácigo: a la derecha de la columna vertebral. Recolecta toda la sangre del tórax
del lado derecho. Cuando terminó de recolectar las venas intercostales, desemboca
en la vena cava superior. Lleva toda la sangre al tórax (directamente al lado derecho
y indirectamente del lado izquierdo)
2) Venas hemiácigos (2; superior e inferior): La superior conecta la sangre de las
intercostales 1 a 6 y la inferior de la 7 a 12 del lado izquierdo. Ninguna desemboca
en la cava, sino que en la ácigo (se conectan desde abajo para arriba y cruzan al
lado derecho y desembocan en el ácigo).

Nervios intercostales: nacen de la médula espinal y nunca se ponen en contacto con la línea
media
El Herpes zoster (evolución de la varicela) es un virus neurotropo (inflama e irrita el nervio) y
se apoya la varicela sobre los nervios. Sigue el recorrido de los nervios.

Los cartílagos costales se articulan con el esternón, a través de ligamentos esterno

condrocostales.
Cuando se horizontaliza, se expande la cavidad torácica.
➔ Cabeza de la costilla: se articula parte con la vértebra de abajo y parte con la de
arriba. Hay ligamentos desde el cuerpo vertebral a la cabeza de la costilla, y hay
ligamentos desde la apófisis transversa al cuerpo de la costilla: ligamento transverso
costales. Las vértebras tienen carillas (hemicarilla superior e inferior).
- Esternón: es un hueso plano. En sus lados tiene escotaduras/carillas, en donde se
van a articular los cartílagos costales, que permiten la unión con las costillas. Tiene
angulaciones: ángulo esternal (en el medio está la segunda costilla). Esta constituido
por tres porciones:
- Manubrio/mango
- Cuerpo
- Apéndice/apófisis xifoide

Hay 3 tipos de respiración:

- Automática
- forzada:
- intensa
el pectoral mayor participa en la respiración intensa
el pectoral menor
músculo subclavio: por debajo de las clavículas

Músculo respiratorio por excelencia:

- Serrato anterior: es un músculo inspirador, porque se inserta en las costillas, y
cuando se contrae, las costillas descienden y se horizontaliza, y aumenta el diámetro
anteroposterior y transversal
- Escalenos: para la respiración forzada.
- Músculo frénico: pasa anterior a la arteria subclavia. Desciende el vago del plexo
cervical, y inerva al diafragma
Entre los dos está el vago
Músculos intercostales: Están entre costillas. Hay externos e internos. De los internos hay
una variación: intercostales íntimos (van del extremo anterior de la costilla al ángulo de la
costilla). Los externos se extienden desde el extremo anterior de la costilla y llegan hasta la
articulación entre la costilla y la vértebra. Cada músculo tiene un tendón: membrana
intercostal externo (entre el borde del esternón hasta donde inicia la masa muscular del
intercostal externo)
- Músculos intercostales internos: van desde el esternón, pero en vez de ir hasta la
vértebra, se quedan en el ángulo posterior de la costilla (no cubren el espacio
completo). Cuando se contraten, desciende las costillas, por lo que son espiradores.
Los intercostales íntimos son una variedad de los internos, por lo que también son
espiradores. SI llega al esternón. Tiene una membrana intercostal interna.
- Músculos intercostales externos: Cuando se contrae, horizontaliza las costillas,
por lo que son inspiradores. Tiene una membrana intercostal externa
➔ Peto de la armadura (cubre al tórax)
➔ Peto esternocondrocostal

En la cara posterior del esternón hay un músculo transverso del esternón (inervado por
los nervios intercostales).

Músculo respiratorio por excelencia:

Diafragma: Es un tabique que separa el tórax del abdomen. Tiene forma de tienda de circo.
Se inserta a través de sus extremos. Hay un espacio entre las fibras del diafragma y el
hueso, llamadas seno freno costal o esterno diafragmático. Si se mira de frente, tiene dos
elevaciones: cúpulas diafragmáticas (el lado derecho es más alto porque está el hígado que
presiona). La parte anterior se inserta en los rebordes de las costillas, y la parte superior se
inserta, a través de pilares del diafragma, a nivel de columna vertebral: vértebras lumbares.
Tiene una porción tendinosa que tiene orificios. Tiene 3 orificios:
- Orificio de la cava: por donde pasa la vena cava. Llega hasta el corazón . esta en la
parte tendinosa
- Orificio del esófago: para que pase el esófago. Pasa por el abdomen y termina en el
estómago. Están en la parte muscular
- Orificio aórtico: para que la aorta llegue hasta... Están en la parte muscular
(cuando el esofago se contrae, constriñe a la aortica y al del esofago)
Hay arcos (hiatos diafragmáticos), que permiten que pasen músculos del abdomen que
tienen inserción por encima del diafragma, y para llegar, atraviesan estos arcos; músculo
psoas y el músculo cuadrado lumbar.
➔ La aorta atraviesa el diafragma a nivel de la 12 (vértebra torácica).
➔ El esofago atraviesa a nivel de la 10
➔ La cava atraviesa el diafragma a través de la 8,9
El que irriga el diafragma son las arterias frénicas diafragmáticas; están las superiores
(llegan al diafragma desde las arterias torácicas internas) y las inferiores (nacen directo de
la aorta). La parte tendinosa que tiene el diafragma se llama centro frénico (es una parte
inextensible, y no se contrae/relaja). Frénico quiere decir inteligencia, por eso se lo llama al
diafragma el centro de la inteligencia. Hay 2 frénicos (derecho y izquierdo)
El nervio que inerva el diafragma es el nervio frénico del ramo terminal plexo cervical
El diafragma funciona como una única pieza, pero cada uno de las partes recibe
información de un frenico diferente (si inspirio el diafragma desciende, y cuando espiro el
diafragma asciende). Si hay un problema en el frénico, se da una respiración para vocal (el
diafragma asciende de manera invertida)
En la espiración (es pasiva, porque la presión que hay en la cavidad abdominal supera a la
presión que hay en la cavidad torácica) aumentan los diámetros transversal y
anteroposterior y asciende el diafragma y en la inspiración el diafragma desciende y empuja
todo el contenido abdominal para aumentar el espacio que hay en la cavidad torácica.
entre las costillas

Sistema respiratorio:
La continuación de la laringe es la tráquea (conducto que está formado por cartilagos no
completos, con una porción posterior en donde los cartílagos van a estar unidos por fibras,
membrana y músculos). La tráquea se divide en dos bronquios principales:
- Bronquio derecho: continúa la dirección vertical de la tráquea. Es vertical
- Bronquio izquierdo: es más largo (porque está el corazón) y es horizontal.
Para que el aire llegue a la sangre, la tráquea disminuye su calibre y los componentes de su
pared cambian. El bronquio se va a dividir en bronquiolos (con menos cartílago) y este
forma una bolsa llamada saco alveolar, está constituido por muchos alvéolos y son una
única célula. (Como el CO2, como pesa más que el aire, pasa al otro lado y el aire al otro
lado).

El pulmón del lado izquierdo tiene 2 lóbulos, y el bronquio del lado izquierdo se divide en
dos ramos:
1- bronquios para el lóbulo superior:
2- bronquio para el lóbulo inferior:
El pulmón del lado derecho tiene 3 lóbulos (superior, medio y inferior). El bronquio derecho
se divide en dos ramos:
1- bronquio para el lóbulo superior
2- bronquio intermedio: se divide en:
- bronquio para el lóbulo medio
- bronquio para el lóbulo inferior
Hasta acá sigue habiendo cartílago, pero la pared de la arteria va disminuyendo el cartílago.

Cada alvéolo en sus extremos tiene un color, porque llega en una porción puntual y
específica del pulmón, para después formar el segmento bronquio pulmonar (unidad
funcional que permite sacar una parte del pulmón. Está ventilado por un ramo del bronquio
e irrigado por una rama de la arteria). Hay 10 segmentos de cada lado.
Pulmón derecho:
➔ Lóbulo superior:
- Segmento apical (I): se divide en una porción apical (la parte más alta del
pulmón)
- Segmento posterior (II):
- Segmento anterior (III):
➔ Lóbulo medio:
- Segmento lateral (IV):
- Segmento medial (V):
➔ Lóbulo inferior:
- Segmento superior (VI):
- Segmento basal medial (VII): va a la base del pulmón
 - Segmento basal anterior (VIII): va a la base del pulmón
- Segmento basal lateral (IX): va a la base del pulmón
(los basales van a la base del pulmón)
tronco de basales

Pulmón izquierdo:
➔ Lóbulo superior:
- Segmento apicoposterior (I+II):
- Segmento anterior (III):
➔ Língula:
- Segmento lingular superior (IV)
- Segmento lingular inferior (V)
➔ Lóbulo inferior:
- Segmento superior (VI):
- Segmento basal medial (VII):
- Segmento basal anterior (VIII):
- Segmento basal lateral (IX):

El pulmón está recubierto por una membrana: pleura: es una membrana doble. Parte de la
pleura, que se adhiere a la pared del tórax, se llama pared pleura parietal. La parte que se
adhiere a las costillas se llama pleura parietal costal. La parte que se adhiere al diafragma,
se llama pleura parietal diafragmática. Y hay un sector donde está el corazón, la tráquea,
bronquios, etc., llamado mediastino: pleura parietal mediastínica; es una única membrana
que se refleja sobre sí misma (cuando llega al bronquio, la pleura se refleja y empieza a
cubrir cada parte del pulmón).
La pleura visceral NO se puede separar del pulmón.
La altura donde ingresa el bronquio al órgano se llama hilio pulmonar, y lo que ingresa
forma parte de la raíz o pedículo pulmonar (ingresa el bronquio, vena pulmonar, nodos
linfáticos, las dos ramas de la arteria pulmonar, venas bronquiales, arterias bronquiales,
etc.).
➔ El orden en el pedículo derecho en el hilio derecho: bronquio-arteria-vena
➔ El orden en el pedículo izquierdo en el hilio (de arriba a abajo): arteria-bronquio-vena
La arteria pulmonar en el pedículo izquierdo está arriba y la vena ácigos del lado derecho.
Las arterias pulmonares forman parte de la vascularización del pulmón, pero el pulmón
necesita comer, y lo hace a través de las arterias bronquiales (nacen directo de la aorta y
terminan y terminan en la vena ácigo).

Cuando inspiramos abrimos el tórax para que se expanda el pulmón, por lo que entre
ambas partes de la pleura (hoja parietal y hoja visceral) hay un líquido que permite que el
desplazamiento se produzca de manera fluida. Cuando el líquido desaparece, hay una
pleuresía.
La hoja pleura parietal es más grande, porque se necesita que se expanda para cubrir el
espacio (senos).
La hoja pleura visceral:

El pulmón es rosa hasta que respiramos la primera vez, por la contaminación ambiental.
Las arterias pulmonares
Los cuerpos linfáticos actúan como recolección de residuos (sistema linfático).
En el pulmón hay nodos linfáticos (algunas son intrapulmonares, otras interglobulares,
otras hiliares, etc.). Las que desembocan en el pulmón izquierdo da el conducto torácico.
Las que desembocan en el derecho dan el conducto linfático (todo el pulmón derecho drena
en el conducto linfático).
En el pulmón izquierdo está:
- Lóbulo superior del pulmón izquierdo: drena en el conducto torácico

la base del cuerpo extraño siempre está en la base del pulmón derecho.

Columna vertebral:
Es una estructura constituida por vértebras. Hay 7 vértebras cervicales, 12 vértebras
torácicas, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras sacras (que forman un único hueso: el sacro) y
de 3 a 5 vértebras coxígeas (constituyen el coxis). No es rectilínea, sino que tiene
curvaturas; si la curvatura presenta su concavidad hacia anterior se llama cifosis
(curvaturas fisiológicamente primarias producidas en la etapa embrionaria y se mantienen
en el adulto aparece como cifosis torácica y cifosis sacra), y si presenta su concavidad
hacia posterior se llama lordosis (curvaturas fisiológicas secundarias y se generan como
consecuencia del desarrollo muscular del feto. se observan en el adulto como lordosis
pulmonar y lordosis lumbar).
También tiene dos curvaturas en sentido lateral; cuando estas curvas están exageradas, se
convierten en patológicas.
A nivel de la nuca, está la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical o vértebra
prominente. A partir de ella (de manera vertical), pasa por la espina de la escápula. De
manera horizontal, estará ubicada en la 12 vértebra torácica y estará a la altura del hiato
aórtico del diafragma. El que pase por las crestas idílicas, estará ubicado a nivel de la 4
vértebra lumbar y corresponderá a la bifurcación de la aorta abdominal.

Componente de vértebras típicas:

- Cuerpo vertebral cilíndrico
- Arco vertebral: constituida por los pedículos (hay 2; izquierdo y derecho. Unen el
conjunto de las apófisis al cuerpo y limitan los forámenes vertebrales), láminas (unen
la apófisis espinosa a las apófisis transversal y articulares), un foramen vertebral y
un conjunto de prolongaciones: apófisis o procesos (hacia posterior está la apófisis
espinosa única, hacia los dos lados están la apófisis transversas, y las apófisis
articulares o zigapófisis permiten la articulación cigapofisaria entre las apófisis de
vértebras consecutivas).

Atlas/ primera vértebra cervical: Tiene forma de anillo. Carece de cuerpo, y en su lugar
hay dos arcos (anterior y posterior). Tiene dos carillas articulares para los cóndilos
occipitales, dos apófisis articulares inferiores orientadas hacia abajo y dos apófisis
transversas atravesadas cada una por una foramen transverso. En lugar de la apófisis
espinosa, está el tubérculo posterior del atlas. Las apófisis espinosas son bituberosas,
excepto en el atlas y en la vértebra prominente o séptima. Cada apófisis transversa tiene un
foramen transverso, que permite el paso de la arteria vertebral.
Axis o segunda vértebra cervical: de acá se desprende un diente para la articulación con
el arco anterior del atlas. La apófisis espinosa está bifurcada.
Vértebras prominentes/ séptima vértebra cervical: Por los forámenes transversos de
estas NO pasa la arteria vertebral

Se distingue en tres piezas óseas:

- un atlas vista por su cara inferior
- un axis
- una cuarta vértebra cervical visto por su cara superior
Los cuerpos de las vértebras cervicales presentan las apófisis unciformes a ambos lados de
su cara superior.

Recorrido de la arteria vertebral: el ramo de la arteria subclavia atraviesa los forámenes

transverso de las vértebras cervicales, ascendiendo desde la 6 vértebra cervical para luego
ingresar al cráneo a través del foramen magno.

➔ Vértebras torácicas (T6): presentan un cuerpo con carillas articulares llamadas

"fositas costales" para la articulación con la cabeza de las costillas y un foramen
vertebral circular. Las apófisis articulares superiores son verticales y tienen una
carilla articular. Las apófisis espinosas son largas y de dirección oblicua orientadas
hacia abajo.
➔ Vértebras lumbares (L2): poseen un cuerpo voluminoso y un foramen vertebral de
forma triangular. Las apófisis articulares superiores son verticales con una carilla
articular cilíndrica y cóncava. Las inferiores tienen una carilla convexa. Las apófisis
espinosas son horizontales, orientadas sagitalmente y gruesas.

Radiografía oblicua: se descubre la estructura de el perrito de Lachapelle

Sacro: es la fusión de las 5 vértebras sacras. Tiene líneas transversales de la sinostosis de

los cuerpos vertebrales. A ambos lados se ubican los forámenes sacros anteriores. En la
línea media, se ubica la cresta sacra media, que presenta las apófisis espinosas que
terminan en el hiato sacro y en sus lados las astas del sacro. Están las crestas sacras
mediales (vestigio de las apófisis articulares). Hay forámenes sacros posteriores, y
lateralmente, las crestas sacras laterales (representando las apófisis transversas). La base
del sacro forma el promontorio. Se distingue el conducto sacro, que es el representante del
conducto vertebral. En el extremo inferior del sacro está el coxis (fusión de 3 a 5 vértebras
coxígeas, y presenta las astas del coxis, que se articulan con las astas del sacro).

Foramen intervertebral (L3 y L4 articuladas): está limitado por escotaduras vertebrales de

dos vértebras sucesivas y el disco vertebral ubicado en los cuerpos de estas. El límite
superior es el pedículos de la vértebra por arriba, el límite inferior es la vértebra ubicada por
debajo, el límite posterior es la articulación cigapofisaria y el límite anterior el disco
intervertebral.

Conducto vertebral: corresponde a la superposición de los forámenes vertebrales propios

de cada vértebra.
Entre los cuerpos vertebrales hay discos intervertebrales, formados por fibrocartílagos.
Cada disco está formado por un anillo fibroso periférico y un núcleo pulposo (se deforma y
se desplaza para amortiguar la presión), formado por mucopolisacáridos y agua.
A nivel cervical, los discos están limitados por articulaciones uncovertebrales, las cuales
solo se encuentran en este segmento de la columna vertebral.

Cuando hay un problema, el núcleo pulposo escapa al conducto vertebral o a los forámenes
intervertebrales. Si se afecta a nivel lumbar, el dolor se llama "lumbalgia". Y si además se
afecta el nervio espinal, el dolor se proyecta en el territorio de inervación.

Ligamentos:
Entre los ligamentos de la columna vertebral está:
- Ligamento longitudinal anterior (ubicado por delante del cuerpo vertebral)
- Ligamento longitudinal posterior (por detrás del cuerpo)
- Ligamentos amarillos (se extienden de lamina a lamina)
- Ligamentos interespinosos.
Los vértices de las apófisis espinosas se unen a través del Ligamento supraespinoso.

Músculo del dorso:

En el interior del conducto vertebral está la médula espinal (componente del sistema
nervioso central), que se divide en sector torácico, cervical, lumbar, sacro y coccígeo, y su
longitud total es menor al de la columna vertebral.
En la médula espinal hay una región oscura central llamada sustancia gris (están los
cuerpos neuronales) y una zona más clara/periférica llamada sustancia blanca (constituida
por axones de neuronas). De cada segmento medular emergen las raíces de los nervios
espinales; una raíz posterior sensitiva y una raíz anterior motora; ambas están constituidas
por fibras nerviosas, y al fusionarse forman el nervio espinal (que es sensitivo y motor).
El nervio espinal emerge del conducto vertebral, atravesando el foramen intervertebral, y al
hacerlo se divide en un ramo anterior mixto y un ramo posterior mixto.

Los músculos de la región del dorso se dividen en dos grupos:

● Músculos extrínsecos del dorso: se originan a partir de los hipómeros, migrando a
la región dorsal, ubicándose más superficialmente que los propios. Estos son:
trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula, romboides mayor y menor y
serratos posteriores superior e inferior.
● Músculo intrínsecos/autóctonos/propios del dorso: derivan de los epímeros.
Movilizan la columna vertebral y están inervados por los ramos posteriores de los
nervios espinales. Estos son: esplenios, erector de la columna, transversoespinosos
y los cortos profundos.
○ Esplenios: Están los esplenios de la cabeza y el cuello. Sus fibras
musculares son oblicuas de dirección divergente de caudal a craneal. Están
inervados por los ramos posteriores de los nervios cervicales y su
contracción unilateral rota la cabeza hacia el mismo lado. Su contracción
bilateral produce la extensión de la columna.
○ Erector de la columna: tiene fibras musculares de dirección vertical. Está
constituido por tres sectores:
 ■ iliocostal: tiene 3 porciones: lumbar, torácico y cervical. Está
inervado por los ramos posteriores del cuarto nervio cervical hasta el
3 nervio lumbar. Extiende la columna y realiza la inclinación lateral del
cuerpo.
■ longísimo: tiene 3 porciones: torácica, cervical y de la cabeza. Está
inervado por los ramos posteriores desde el segundo nervio cervical
hasta el quinto nervio lumbar. Es erector del cuerpo
■ espinoso: tiene 2 porciones: torácico y cervical. Está inervado por los
ramos posteriores desde el segundo nervio cervical hasta el décimo
nervio torácico. Extiende la columna vertebral.
○ Transversoespinosos: tienen fibras musculares de dirección oblicua
convergente de caudal a craneal. La contracción bilateral produce la
extensión de la columna, mientras que la contracción unilateral produce un
movimiento o rotación contralateral. Se ubica en tres planos superpuestos:
■ Semiespinosos: Son los más largos. Tiene 3 porciones: torácico,
cervical y de la cabeza. Presenta un tendón intermedio ya que es un
músculo digástrico.
■ Multífidos: Asciende a lo largo de toda la columna. Los de la región
lumbar son los más poderosos. Se extienden desde la región lumbar
y sacra y ascienden, en dirección convergente, entre 3 y 4 vértebras.
■ Rotadores: Son los más profundos. Hay rotadores cortos (ascienden
solo un nivel vertebral) y rotadores largos (ascienden dos niveles
vertebrales).
○ Cortos profundos: son músculos de dirección longitudinal. Son:
■ Interespinosos: se dividen en cervicales y lumbares. Su contracción
produce la extensión cervical y lumbar de la columna.
■ Intertransverso: Son: lumbares mediales, lumbares laterales,
cervicales posteriores y cervicales anteriores. La contracción
unilateral produce la inclinación lateral de la comuna cervical y
lumbar. La contracción bilateral estabiliza y extiende la columna. Los
lumbares mediales y los cervicales posteriores están inervados por
ramos dorsales de los nervios espinales, mientras que los lumbares
laterales y los cervicales anteriores están inervados por ramos
anteriores de los nervios espinales.
■ Elevadores de las costillas: Son elevadores cortos y elevadores
largos. Producen la inclinación de la columna hacia el mismo lado, y
la rotación contralateral y extensión (dependiendo si la contracción es
unilateral o bilateral). Son músculos inspiratorios accesorios, con
participación en la ventilación.

fascia toracolumbar: lámina fibrosa de forma romboidal, que cubre los músculos del dorso.

Músculos suboccipitales: están a nivel de la nuca. Son:

- Músculo recto posterior mayor de la cabeza: se extiende desde la línea nucal inferior
a la apófisis espinosa del axis.
- Músculo recto posterior menor de la cabeza: se extiende desde la línea nucal inferior
al tubérculo posterior del atlas.
 - Músculo oblicuo superior de la cabeza: se inserta en la apófisis transversa del
atlas hasta la inserción occipital del recto superior mayor
- Músculo oblicuo inferior de la cabeza: se extiende desde la apófisis espinosa del
axis hasta la apófisis transversa del atlas.
Los músculos recto posterior mayor, oblicuo superior y oblicuo inferior, determina, el
triángulo suboccipital, a través del cual pasa la arteria vertebral. Estos músculos están
inervados por el nervio suboccipital (ramo dorsal C1), que atraviesa el triángulo.
El nervio occipital mayor (nervio dorsal C2) pasa superficial al triángulo