Colica addominale in Ospedale

In 100 cc di s.f: rilaten 3 fl + toradol 2 fl + Antra 1 fl + Diazepam ½ fl

Anamnesi
Accede al DEA per dolore addominale presente da giorni, riacutizzato da ore. Carattere
continuo, subcontinuo, colico, localizzato prevalente in ipocondrio dx, FIS, FID, ipogastrio
e successivamente migrato in …, preceduto/seguito da vomito. Correlazione con il pasto.
Ha assunto farmaci con risposta parziale e transitoria. Alvo chiuso a gas e feci, diarroico,
stitico. Lamenta stranguria, pollachiuria, ematuria. Feci normocoliche, normoformate.
Episodi simili in passato per i quali ha eseguto accertamenti clinicostrumentali riferiti nella
norma o diverticolosi/ite, calcoli renali, calcoli biliari, pancreatite, neoplasie, AAA, IBD (non
produce documentazione) . Nega trauma recente. In passato interventi chirurgici per:
Fumo, alcol, gravidanza.
Malattie associate: cardiopatia ischemica vasculopatia, ipertensione, FA.
Farmaci assunti
Allergie a farmaci
TD

Esame obiettivo
Paz vigile, eupnocico, facies mimica, non segni di disidratazione.Cute normotrofica,
normoidratata, normopigmentata. Non pallore. Orientato nel tempo e nello spazio.
Az cardiaca ritmica, normofrequente, toni validi; polsi periferici presenti e simmetrici; non
segni di TVP; non edemi declivi; RRN su tutto l’ambito, no rumori aggiunti; addome
pianto/globoso. Presenza di cicatrice chirurgica. Non segni di traumatismo; non dolorabilità
in McBurney; Rovsig negativo; segno dell’otturatore e dell’ileopsoas negativi; colpo di
tosse negativo; Markle negativo; Blumberg negativo; non dolorabili i punti ureterali
superiore e medio, Giordano negativo; trattabile, non dolente né dolorabile. Peristalsi
validi; Non soffi vascolari addominali.
ER: presenza/assenza di gozzi emorroidari esterni, ragadi anali; ipertono sfinteriale;
ampolla rettale disabitata; scarso residuo fecale sul dito guantato

PA: mmHg; Fc bpm; SpO2 in AA %%; FR: atti/min; TC: °C.