Dotto arterioso di Botallo Pervio (shunt sinistro-destro)

Ipertrofia ventricolo sinistro: da sovraccarico volumetrico (diastolico): il ventricolo sinistro riceve pi

sangue perch parte del sangue uscito dallaorta va nella polmonare e torna allatrio sinistro tramite le vene
polmonari. Ci va perch il sangue in aorta 120 mmHg !uello in polmonare 20"#0 mmHg passa !uindi
dallaorta allarteria polmonare e !uindi ai polmoni$ !uesto sangue si aggiunge a !uello che normalmente
partito dal ventricolo destro % sovraccarico diastolico.
Ipertrofia del ventricolo destro da sovraccarico pressorio: normalmente il ventricolo destro &a poca &atica
perch sottoposto a pressioni di circa 1'"2' mmHg mentre la pressione in aorta 120mmHg. (a perviet)
determina un aumento notevole della pressione contro la !uale deve opporsi % ipertro&ia concentrica per
aumento di spessore della parete.
Ridotta riserva cardiaca: Chi ha uninsu&&icien*a cardiaca tipo !uesta (sovraccarico sistolico(+,) e
volumetrico(+-)) avr) una riserva cardiaca diminuita. .l cuore per vincere lapertura gi) al limite delle sue
capacit) massimali per cui il /am/ino non riesce a &are uno s&or*o &isico che richieda un aumento della
riserva cardiaca. 0on tutti i /am/ini sanno di avere !uesta patologia va incontro al sovraccarico
sistolico(+,) e volumetrico(+-)
Aumentato volume di sangue: poich parte del sangue aortico va nella polmonare !uesto sangue viene a
mancare nel circolo sistemico$ si ha uno scompenso anterogrado situa*ione in cui i tessuti peri&erici
ricevono meno sangue che adesso passato direttamente nei polmoni. +a /ene &inch va /ene ma se !uello
continua a correre dopo un po sviene perch non arriva a//astan*a sangue al cervello e cos1 vale per tutti gli
organi &iguriamoci il rene che d) su/ito vasocostri*ione. 2uesto attiver) il sistema renina-angiotensina-
aldosterone che provocher) una ipervolemia. 2uesto un superaggravio del cuore: il pro/lema di !uesti
/am/ini che hanno ipertensione polmonare che alla lunga determina ipertro&ia delle arterie polmonari
irreversi/ile per cui !uanto prima vengono operati i /am/ini tanto meglio . 3lla lunga proprio per !uesta
congestione polmonare si ha uninsu&&icien*a respiratoria che si mani&esta con cianosi.
2uindi dei /am/ini con !uesta sciocche**a che si opera &acilmente e con grande soddis&a*ione noi ce ne
accorgiamo perch appena cominciano a muoversi vanno in scompenso (non ce la &anno a correre
svengono).
Tetralogia di allot (shunt destro-sinistro)
(aorta parte a cavaliere dai 2 ventricoli sinistro e destro
!tenosi dell"arteria polmonare che viene compressa dallaorta il che non e4 troppo sconveniente: la
stenosi protegge i polmoni dallipertensione che si ha nella camera ventricolare comune (Difetto
interventricolare)
Ipertrofia concentrica del ventricolo destro dovuta allaumentata pressione cui e4 sottoposto. -i ha cianosi
perche5 allatrio destro arriva il sangue non ossigenato che passa nel ventricolo destro e si mescola con il
sangue ossigenato che dai polmoni va allatrio sinistro e in seguito al ventricolo sinistro. .l sangue che esce
in aorta non e4 dun!ue ossigenato ma misto. 3llora arriva piu4 sangue nel ventricolo sinistro e viene mandato
in aorta ma allaorta dato che e4 a cavaliere tra i due ventricoli arriva anche il sangue dal ventricolo destro.
64 chiaro che il ventricolo destro si trovera4 a pompare sangue a una pressione che e4 !uella del ventricolo
sinistro perche5 deve mandare in aorta!uindi si ipertro&i**a ce4 un sovraccarico pressorio.
7a dato che tutto !uesto sangue sia dal ventricolo destro che dal sinistro &ara4 tutto il giro dellorganismo e
tutti gli organi si riversera4 tutto in atrio destro. -e in aorta arriva poi il sangue dal ventricolo destro tutto
!uesto sangue proveniente dal circolo sistemico non e4 ancora passato per i polmoni e !uindi !uesto sangue
del ventricolo destro non ossigenato andra4 a mescolarsi con !uello del ventricolo sinistro$ da !ui si capisce
che il sangue e4 ipo"ossigenato in maniera simile a !uello venoso. 8er &ortuna l arteria polmonare e4 stenotica
perche5 il ventricolo destro pompa con una &or*a molto maggiore che normalmente. 9utto il sistema
polmonare e4 un sistema a /assa resisten*a il polmone addirittura si dilata ad accogliere il sangue dal
ventricolo destro e ci: potre//e causere//e ipertensione polmonare.