Retinopatía Hipertensiva

DEFINICIÓN

LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA ES EL
DAÑO DE LOS VASOS RETINIANOS
CAUSADO POR HIPERTENSIÓN.

LA HIPERTENSIÓN PUEDE AFECTAR LOS VASOS

SANGUÍNEOS EN LA RETINA, LA CAPA SENSIBLE A LA LUZ
EN LA PARTE POSTERIOR DEL OJO, LO QUE CONDUCE A
DIVERSOS CAMBIOS EN LOS VASOS SANGUÍNEOS
RETINIANOS. ESTOS CAMBIOS PUEDEN INCLUIR
ESTRECHAMIENTO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS,
HEMORRAGIAS, EXUDADOS (DEPÓSITOS DE PROTEÍNAS O
GRASAS), HINCHAZÓN DE LA RETINA Y, EN CASOS GRAVES,
PUEDE PROVOCAR DAÑO EN LA VISIÓN.
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ETIOLOGÍA
LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA SE DESARROLLA DEBIDO A LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA
(HIPERTENSIÓN), QUE PROVOCA DAÑO EN LOS VASOS SANGUÍNEOS EN DIFERENTES PARTES
DEL CUERPO, INCLUYENDO LA RETINA.

LA HIPERTENSIÓN CRÓNICA PUEDE CAUSAR CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LOS VASOS

SANGUÍNEOS RETINIANOS, COMO ESTRECHAMIENTO, ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES,
ENDURECIMIENTO Y FRAGILIDAD, LO QUE CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE LA RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA.

ESTOS CAMBIOS EN LOS VASOS SANGUÍNEOS RETINIANOS PUEDEN LLEVAR A

MANIFESTACIONES COMO HEMORRAGIAS, EXUDADOS, HINCHAZÓN DE LA RETINA Y
FORMACIÓN DE NUEVOS VASOS SANGUÍNEOS ANORMALES, LO QUE PUEDE INTERFERIR CON EL
SUMINISTRO DE SANGRE Y NUTRIENTES A LA RETINA.

FACTORES DE RIESGO ADICIONALES, COMO EL TABAQUISMO, LA DIABETES, EL COLESTEROL

ALTO Y LA OBESIDAD, PUEDEN CONTRIBUIR A LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA, ADEMÁS DE LA
PRESIÓN ARTERIAL ALTA.

LA GENÉTICA TAMBIÉN PUEDE DESEMPEÑAR UN PAPEL EN LA SUSCEPTIBILIDAD DE UNA

PERSONA A DESARROLLAR RETINOPATÍA HIPERTENSIVA, AUNQUE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA
SIGUE SIENDO EL FACTOR PRINCIPAL EN SU DESARROLLO.
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FACTORES DE RIESGO

PRESIÓN ARTERIAL ALTA

TABAQUISMO

DIABETES

NIVELES ALTOS DE COLESTEROL

OBESIDAD

ANTECEDENTES FAMILIARES

EDAD Y SEXO
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SIGNOS CLÍNICOS
CAMBIOS EN LA VISIÓN: VISIÓN BORROSA, DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL, O PÉRDIDA PARCIAL
O TOTAL DE LA VISIÓN.

HEMORRAGIAS RETINIANAS: PUEDEN APARECER COMO MANCHAS OSCURAS O "FLOTADORES" EN EL

CAMPO VISUAL.

EXUDADOS RETINIANOS: DEPÓSITOS AMARILLENTOS O BLANCOS EN LA RETINA QUE PUEDEN INDICAR

DAÑO VASCULAR.

ESTRECHAMIENTO ARTERIOLAR: LOS VASOS SANGUÍNEOS EN LA RETINA PUEDEN MOSTRAR UN

ESTRECHAMIENTO, CONOCIDO COMO ARTERIOLAR ESTRECHADO, QUE PUEDE SER UN SIGNO
TEMPRANO DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA.

HINCHAZÓN DE LA RETINA: PUEDE MANIFESTARSE COMO EDEMA MACULAR, QUE ES LA ACUMULACIÓN

DE LÍQUIDO EN LA REGIÓN CENTRAL DE LA RETINA, AFECTANDO LA VISIÓN CENTRAL.

ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN VISUAL: PUEDEN INCLUIR LA PRESENCIA DE PUNTOS CIEGOS,

DESTELLOS DE LUZ O ÁREAS DE VISIÓN ALTERADA.

CAMBIOS EN LA PERCEPCIÓN DEL COLOR: ALGUNAS PERSONAS PUEDEN EXPERIMENTAR CAMBIOS EN

LA PERCEPCIÓN DE LOS COLORES DEBIDO AL DAÑO EN LA RETINA.
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SINTÓMAS CLÍNICOS

CAMBIOS EN LA VISIÓN: VISIÓN BORROSA O DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL.

VISIÓN ALTERADA: PÉRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA VISIÓN EN UNO O AMBOS OJOS.

MANCHAS OSCURAS EN EL CAMPO VISUAL: HEMORRAGIAS RETINIANAS QUE PUEDEN APARECER

COMO MANCHAS OSCURAS O "FLOTADORES" EN EL CAMPO VISUAL.

DESTELLOS DE LUZ: ALGUNAS PERSONAS PUEDEN EXPERIMENTAR DESTELLOS DE LUZ

INTERMITENTES.

SENSIBILIDAD A LA LUZ: AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA LUZ, ESPECIALMENTE EN ENTORNOS

BRILLANTES.

DOLOR OCULAR: AUNQUE MENOS COMÚN, ALGUNAS PERSONAS PUEDEN EXPERIMENTAR DOLOR
OCULAR, ESPECIALMENTE SI HAY COMPLICACIONES COMO EDEMA MACULAR.

CAMBIOS EN LA PERCEPCIÓN VISUAL: ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN VISUAL, COMO DIFICULTAD

PARA DISTINGUIR LOS COLORES CORRECTAMENTE.
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PATOGENÍA
VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR: LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA CONDUCE A UNA VASOCONSTRICCIÓN
PERSISTENTE DE LOS PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS (ARTERIOLAS) DE LA RETINA, LO QUE REDUCE EL FLUJO SANGUÍNEO
Y AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR.

DAÑO ENDOTELIAL: LA PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA PUEDE LESIONAR EL ENDOTELIO VASCULAR, LA CAPA INTERNA DE
LOS VASOS SANGUÍNEOS, AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD VASCULAR Y FAVORECIENDO LA EXTRAVASACIÓN DE
LÍQUIDO Y PROTEÍNAS HACIA EL TEJIDO CIRCUNDANTE.

INFLAMACIÓN Y RESPUESTA CELULAR: EL ESTRÉS HEMODINÁMICO ASOCIADO CON LA HIPERTENSIÓN PUEDE

DESENCADENAR UNA RESPUESTA INFLAMATORIA EN LA RETINA, ATRAYENDO CÉLULAS INFLAMATORIAS Y MEDIADORES
QUE CONTRIBUYEN AL DAÑO VASCULAR Y LA REMODELACIÓN DE LOS TEJIDOS

FORMACIÓN DE MICROANEURISMAS: LA HIPERTENSIÓN CRÓNICA PUEDE DEBILITAR LAS PAREDES DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS RETINIANOS, LO QUE PUEDE LLEVAR A LA FORMACIÓN DE PEQUEÑAS PROTUBERANCIAS
(MICROANEURISMAS) QUE AUMENTAN EL RIESGO DE HEMORRAGIAS RETINIANAS.

ISQUEMIA RETINIANA: LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO Y LA OCLUSIÓN VASCULAR RESULTANTE DE LOS CAMBIOS
VASCULARES PUEDEN CAUSAR ÁREAS DE ISQUEMIA RETINIANA, DONDE LAS CÉLULAS DE LA RETINA PUEDEN DAÑARSE O
MORIR DEBIDO A LA FALTA DE OXÍGENO Y NUTRIENTES.

NEOVASCULARIZACIÓN: EN RESPUESTA A LA ISQUEMIA, LA RETINA PUEDE INTENTAR COMPENSAR FORMANDO NUEVOS

VASOS SANGUÍNEOS ANORMALES (NEOVASCULARIZACIÓN), QUE SON FRÁGILES Y PROPENSOS A LA HEMORRAGIA Y LA
CICATRIZACIÓN FIBROSA.
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TIPOS
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA LEVE:
EN ESTA ETAPA INICIAL, LOS CAMBIOS EN
LA RETINA SON MÍNIMOS Y PUEDEN
INCLUIR ESTRECHAMIENTO ARTERIOLAR,
LEVES EXUDADOS O HEMORRAGIAS
PUNTIFORMES. LOS SÍNTOMAS PUEDEN
SER LEVES O INCLUSO INEXISTENTES.
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA GRAVE:
EN ESTE ESTADIO AVANZADO, LOS CAMBIOS EN LA
RETINA SON SIGNIFICATIVOS Y PUEDEN INCLUIR
EXUDADOS DUROS, EDEMA MACULAR
PRONUNCIADO, HEMORRAGIAS MÁS GRANDES Y UN
MAYOR RIESGO DE ISQUEMIA RETINIANA. TAMBIÉN
PUEDE HABER SIGNOS DE NEOVASCULARIZACIÓN
RETINIANA.
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA MODERADA:
LOS CAMBIOS EN LA RETINA SON MÁS
PRONUNCIADOS EN ESTA ETAPA. PUEDEN
OBSERVARSE EXUDADOS MÁS NUMEROSOS,
HEMORRAGIAS RETINIANAS MÁS EXTENSAS Y
SIGNOS DE EDEMA MACULAR, QUE ES LA
ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN LA RETINA
CENTRAL.
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA MALIGNA:
ESTA ES LA FORMA MÁS GRAVE Y POTENCIALMENTE
DEVASTADORA DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA. SE
CARACTERIZA POR CAMBIOS RÁPIDOS Y GRAVES EN LA
RETINA, INCLUYENDO EXUDADOS MASIVOS,
HEMORRAGIAS EXTENSAS, EDEMA MACULAR SEVERO Y
POSIBLEMENTE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
OCLUSIVO. LA HIPERTENSIÓN MALIGNA ES UNA
EMERGENCIA MÉDICA QUE REQUIERE TRATAMIENTO
INMEDIATO PARA EVITAR DAÑOS PERMANENTES EN LA
RETINA Y PÉRDIDA DE VISIÓN
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TRATAMIENTO
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL: ES FUNDAMENTAL CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN
CON CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y, SI ES NECESARIO, MEDICAMENTOS RECETADOS
POR UN MÉDICO.

MEDICAMENTOS OFTÁLMICOS: EN CASOS MODERADOS A GRAVES, SE PUEDEN RECETAR

MEDICAMENTOS PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN Y MEJORAR LA RETINOPATÍA.

FOTOCOAGULACIÓN LÁSER: SE UTILIZA PARA TRATAR NEOVASCULARIZACIÓN RETINIANA

Y EDEMA MACULAR SEVERO, AYUDANDO A PREVENIR LA PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD.

VITRECTOMÍA: EN CASOS AVANZADOS CON COMPLICACIONES GRAVES, COMO

DESPRENDIMIENTO DE RETINA, PUEDE SER NECESARIA UNA VITRECTOMÍA PARA
PRESERVAR LA VISIÓN.

SEGUIMIENTO REGULAR: ES CRUCIAL REALIZAR VISITAS OFTALMOLÓGICAS PERIÓDICAS

PARA MONITOREAR LA ENFERMEDAD Y AJUSTAR EL TRATAMIENTO SEGÚN SEA
NECESARIO.