UNIÃO DAS FACULDADES DE MATO GROSSO - UNIFAMA

Princípios de Bioética e suas ações na

ciência
 ÉTICA

CONCEITOS FUNDAMENTAIS
VALOR - MORAL - ÉTICA
Dimensão da Ética em Saúde Pública

● A ÉTICA DA RESPONSABILIDADE INDIVIDUAL;

● A ÉTICA DA RESPONSABILIDADE COLETIVA.

 ÉTICA

CONCEITOS FUNDAMENTAIS :

• VALORES:
- Latim valere: que tem valor, custo.
- Uma crença duradoura em um modelo específico
de conduta ou estado de existência, que é
pessoalmente ou socialmente adotado, e que
está embasado em uma conduta preexistente.
(Rokeach, 1973)
 ÉTICA

CONCEITOS FUNDAMENTAIS :
• MORAL:
- É um sistema de valores, que tem a ver com os
costumes, princípios, normas e códigos que
tentam regulamentar o agir sob o ponto de vista
do que é bom/mau, correto/incorreto,
virtude/maldade...
- A moral responde à pergunta: “O que devo
fazer?”
 ÉTICA

CONCEITOS FUNDAMENTAIS :
• ÉTICA:
- É um juízo de valor. Procura justificar
racionalmente os costumes, princípios, normas e
códigos que regulamentam o agir.
- A ética é a filosofia da moral e responde à
pergunta: “Por que devo agir assim?”
- ETICIDADE: condição de vir a ser ético; aptidão de
exercer a função ética.
 ÉTICA

CONCEITOS FUNDAMENTAIS :

• ÉTICA:
- A ética se fundamenta em 3 pré-requisitos:
» percepção dos conflitos (consciência);
» autonomia ( condição de posicionar-se
entre a emoção e a razão);
» e coerência. (Segre & Cohen, 1999)
 ÉTICA

ÉTICA PROFISSIONAL :
• Deontologia: - deontos (grego) > dever.
- logus > estudo.
• Diceologia: - dikeos (grego) > direito.
- A Deontologia é a codificação dos deveres profissionais e
a Diceologia será a codificação dos direitos profissionais.
- Deontologia profissional: conjunto de normas, baseadas
em direitos e deveres, que estabelecem as formas de agir
permitidas e/ou proibidas para as pessoas de uma
determinada profissão. O Código de Ética disciplina o
exercício da profissão.
 ÉTICA

DOMÍNIO COGNITIVO :
• Conhecimento (memória), compreensão,
aplicação, análise, síntese, avaliação.
DOMÍNIO AFETIVO :
• Interesses, atitudes (sentimento), receptividade,
reação, organização, caracterização.
DOMÍNIO PSICOMOTOR :
• Habilidades, percepção, predisposição, resposta
(orientada, mecânica, complexa evidente).
 BIOÉTICA

ÉTICA PROFISSIONAL
x
BIOÉTICA
Princípios
éticos e
bioéticos
 O caso Tuskegee

02/03/2017
15/05/2018
 Um dos mais notórios e absurdos casos da medicina moderna aconteceu
no estado do Alabama, nos Estados Unidos, na cidade de Tuskegee, onde um
grupo de 399 afro-americanos com sífilis participou de um estudo sobre os
efeitos da doença.

Neste caso, a análise da evolução dessa patologia significava o seu não

tratamento. O Serviço de Saúde Pública informava apenas que eles tinham
“sangue ruim” e omitiam o diagnóstico conhecido e o prognóstico esperado.

Esses homens, bem como outros 201 saudáveis, foram acompanhados

por esse programa de 1932 até 1972, quando o estudo foi finalmente exposto
ao público e imediatamente encerrado pelo governo. O grupo nunca recebeu
o tratamento adequado, mesmo depois de 1947 quando a penicilina se tornou
a droga principal no combate da sífilis.

15/05/2018
02/03/2017
15/05/2018
 Entre os crimes mais abomináveis e cruéis que já se teve conhecimento na
história da humanidade, a prática nazista de realizar experimentos em
prisioneiros em nome de uma raça superior ariana é certamente uma das mais
horrorosas em termos médicos e humanos.

Os nazistas submetiam seus prisioneiros a doenças para testar tratamentos

e se preparem para uma guerra química. Eles também praticaram
procedimentos de esterilização experimental, além de colocarem os presos
em ambientes de condições extremas para verificar o comportamento do corpo.
Isso sem falar do extermínio em massa por câmaras de gás e outras atrocidades
cometidas pelos nazistas.

Muitos médicos envolvidos com os experimentos nazistas foram

condenados como criminosos de guerra. Josef Mengele, um dos principais
oficiais do campo de Bikernau, fugiu para a América do Sul e morreu no Brasil
em 1979

15/05/2018
 Josef Mengele

15/05/2018
 Ética na Pesquisa

• Foi em conseqüência das descobertas de atrocidades

cometidas por médicos nazistas, que nos anos 40 do
século XX, no pós-guerra, uma corte norte-americana
elaborou o Código de Nuremberger.
• O documento contém um conjunto de preceitos éticos
para a pesquisa clínica, tendo introduzido, pela primeira
vez, a necessidade de um Termo de Consentimento para
a pesquisa.
http://www.antropologia.org.br/colu/colu18.htm

15/05/2018
Código de Nuremberg
Código de Nuremberg
 Código de Nuremberg
● II Guerra Mundial – Tribunal de Nuremberg:
crimes contra a humanidade;
● Julgamento: 318 dias – 20/11/45 a 01/10/46;
● Código ( 1947 ): ética da pesquisa em humanos;
● A utilidade, a inocuidade e a auto-decisão do
sujeito (consentimento voluntário);
● Declaração Universal dos Direitos Humanos
( 1948 ) - ONU.
 1. O consentimento voluntário do ser humano é absolutamente
essencial.

2. O experimento deve ser de tal modo a resultar benefícios para o

bem da sociedade.

O Código de 3. O experimento deve ser projetado e baseado em experiências com

animais, bem como no conhecimento da história natural da doença.
Nuremberg
4. O experimento deve ser conduzido de modo a evitar qualquer
sofrimento físico e mental desnecessário ou lesão.

5. Nenhum experimento deve ser conduzido quando existir uma

razão a priori para acreditar que a morte ou lesão incapacitante
poderá ocorrer.
 6. O grau de risco a ser corrido jamais deverá exceder aquele determinado pela
importância humanitária do problema a ser resolvido pela experiência.

7. Preparativos e facilidades adequadas devem ser fornecidos, para proteger o

sujeito da experiência contra mesmo remotas possibilidades de lesão,
incapacidade ou morte.

O Código de 8. O experimento deve ser conduzido somente por pessoas cientificamente

qualificadas.
Nuremberg 9. Durante o curso da experiência a pessoa deve estar livre para não mais
participar da mesma.

10. Durante o curso da experiência o cientista encarregado deve estar preparado

para encerra-la, em qualquer estágio, se tiver motivo plausível para acreditar, no
exercício da boa fé, habilitação superior e julgamento cuidadoso, dele exigido,
que a continuação da experiência provavelmente resultará em lesão, incapacidade
ou morte do sujeito da experimentação.
 “Bioética é o estudo sistemático das dimensões morais – incluindo
visão moral, decisões, condutas e políticas – das ciências da vida e
Definição atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas
em um cenário interdisciplinar.”

Reich WT. Encyclopedia of Bioethics. New York: MacMillian,

1995:XXI
O Neologismo de Potter: Origem e
Difusão da Bioética
● Van Rensselaer Potter:
oncologista
norte-americano;
● 1971 – Livro:
“Bioethics: bridge to the
future”;
● BIO – sistemas viventes;
● ÉTICA – sistemas dos
valores humanos.
O Neologismo de Potter: Origem e
Difusão da Bioética
● Big Science – Bioproblemas: alimentação, saúde,
degradação ambiental e crescimento demográfico;
● BIOÉTICA GLOBAL;
● Importância das ciências biológicas na melhoria da
qualidade de vida;
● Sobrevivência do planeta.
Bioética – Origem e Expansão
● Fatores – ética aplicada – impacto na prática
médica – desafios dos novos tempos:
- HISTÓRICOS;
- CULTURAIS;
- CIENTÍFICOS E TECNOLÓGICOS.
● Expansão: Anos 70 > EUA
Anos 80 > Europa
Anos 90 > Mundial
● Década de 70: mundo plural, sem absolutismos
morais.
Definição
 Indicar os limites e as finalidades da intervenção
Objetivo da do homem sobre a vida, identificar os valores de
bioética referência racionalmente proponíveis, denunciar os
riscos das possíveis aplicações” (LEONE;
PRIVITERA; CUNHA, 2001).
 Inicia na década de 1990, com a proposta de agregar várias áreas do
conhecimento em torno da ética em Saúde;

Biótica do Tem contribuído muito para a construção do pensamento bioético

Brasil mundial, com um grande número de publicações na área;

No Brasil, todas as profissões da saúde possuem códigos de ética

específicos, que são estabelecidos pelos Conselhos Federais e
Regionais de cada profissão.
Bioética – Estatuto Epistemológico
● Bases conceituais:
● ética prática ou aplicada,
● multidisciplinariedade,
● interdisciplinariedade,
● pluralismo moral,
● secularização,
● diálogo, prudência, respeito, tolerância,
responsabilidade.
Bioética – Estatuto Epistemológico
● Do que trata a Bioética?
> Inicialmente pensou-se tratar de uma NOVA
ÉTICA MÉDICA.
● Questões bioéticas de hoje:
> Discernir poder técnico de poder ético;
> O ser humano como pessoa: início e fim da
vida humana;
> Como estabelecer critérios éticos?
> Reflexão sobre os princípios e retomada da
visão de Potter.
 Bioética
É uma atividade multidisciplinar que procura encontrar meios humanizantes
para promover a saúde. Tem como princípios:

Autonomia (respeito aos direitos, dignidade, privacidade e liberdade)

Beneficência (fazer o maior bem possível)
Não maleficência (proteger do mal)
Justiça (respeito igual para todos)

Prof. Dr. Patrick Abdala

Coordenador do CEP-CESUPA
 O Principialismo
● Autonomia:
> Liberdade e dignidade da pessoa humana;
> AUTO = próprio NOMOS = regra, norma;
> Alternativas de ação – escolha, capacidade e
poder de decisão, informação;
> Consentimento livre e esclarecido;
> Não absoluto, mas deve ser respeitado.
> Vulnerabilidade: capacidade de autodeterminação
reduzida.
 O Principialismo

● Beneficência: AÇÃO
> Hipócrates: preceito antigo da ética médica;
> Promover o bem – Prevenir e retirar danos;
> Maximizar os benefícios e minimizar os riscos;
> Paternalismo X Paciente como sujeito moral;
> Virtude da prudência ( Aristóteles ).
 O Principialismo
● Não-maleficência: ABSTENÇÃO
> Tradição Hipocrática: ao menos não causar
danos;
> Interpretação associada ao da beneficência;
> Prudência: evita acidentes e erros.
> “...evitar danos é um postulado fundamental
demais para ser discutido.” Miguel Kottow
 O Principialismo
● Justiça:
> EQÜIDADE na repartição de recursos e bens
considerados comuns;
> Igualdade de oportunidades de acesso;
> John Rawls: “...distribuição igual, a menos que
uma distribuição desigual redunde em benefício.”;
> Políticas ecológicas; destinação, alocação e
distribuição de recursos em saúde...
A Hegemonia do Principialismo
● Poder de convencimento: base teórica e eficácia
instrumental ( “ferramentas morais” );
● “...nenhum princípio esclarece sozinho uma
orientação ética.” Hubert Lepargneur

● Transculturação acrítica X Contextualização;

● Não são absolutos, taxativos, nem independentes;
● Outros: prudência, responsabilidade, tolerância.
Alocação de Recursos em Saúde – BIOÉTICA E
SAÚDE PÚBLICA

● Definição de critérios;
● Priorização de programas;
● Defesa ética da alocação;
● Poder de decisão sobre os
recursos;
● A situação da alocação de
recursos nos programas de
Aids.
 Universalidade do Acesso

● Os princípios
constitucionais do SUS;
● Como atender a todos?;
● Quais os critérios de
prioridade?
O Princípio da Justiça e Eqüidade
● A justiça segundo John
Rawls;
● Eqüidade X Igualdade;
● “Tratar desigualmente os
desiguais”;
● Bioética e situações
persistentes.
 BIOÉTICA

ÉTICA EM PESQUISAS COM SERES HUMANOS

E ANIMAIS
 Ética em Pesquisa

● PRINCIPAIS DOCUMENTOS:
• Documentos internacionais;
• Documentos nacionais;
● BIOÉTICA E A ÉTICA NA PESQUISA.
● PRINCÍPIOS ÉTICOS GERAIS.
● A ÉTICA DA RESPONSABILIDADE.
● O SISTEMA CEPs / CONEP.
 Ética em Pesquisa

● PRINCIPAIS DOCUMENTOS:
• Documentos internacionais;
• Documentos nacionais;
● BIOÉTICA E A ÉTICA NA PESQUISA.
● PRINCÍPIOS ÉTICOS GERAIS.
● A ÉTICA DA RESPONSABILIDADE.
● O SISTEMA CEPs / CONEP.
 Bioética – Ética na Pesquisa
● Ética e experimentação científica:

> Novas descobertas » situações intrigantes e

complexas » repercussões morais e éticas.
> História » exemplos de desrespeito e violação dos direitos
humanos, exclusão e alijamento social, degradação
ambiental, crueldade contra animais humanos e
não-humanos.
> William Saad Hossne » século XX » Revoluções
atômica e molecular.
 Bioética – Ética na Pesquisa
● Principais documentos internacionais e nacionais:

> Código de Nuremberg – 1947;

> Declaração Universal dos Direitos do Homem –
1948;
> Delcaração de Helsinque – 1964;
> Acordo Internacional sobre Direitos Civis e
Políticos – 1966;
 Bioética – Ética na Pesquisa
● Principais documentos internacionais e nacionais:

> Relatório Belmont – 1978;

> Propostas de Diretrizes Éticas Internacionais para
Pesquisas Biomédicas Envolvendo Seres Humanos
– 1982 e 1993;
> Diretrizes Internacionais para Revisão Ética de
Estudos Epidemiológicos – 1991;
 Bioética – Ética na Pesquisa
● Principais documentos internacionais e nacionais:

> Declaração Ibero-Latino-Americana sobre Ética e

Genética – 1996 e 1998 (revisada);
> Declaração Universal sobre o Genoma Humano e
os Direitos Humanos – 1997 (UNESCO);
> Convênio sobre Direitos Humanos e Biomedicina –
1997 (Conselho da Europa);
REFERÊNCIAS

• Curso de Especialização em Odontologia Legal

• FOP-UNICAMP
• Prof. Eduardo Daruge e equipe

29 e 30/ 06 / 2009 Prof. Dr. Mauro Machado do Prado