CLASE 18/05/2022

Monóxido de carbono, para respirar lo hacemos por medio de una composición que
tiene la sangre, esta tiene la hemoglobina, la cual es una proteína conformada por un
grupo hmo + 4 globinas, en cada uno de estos se va a adherir el oxigeno. De esto
resulta que cuando estamos frente al monóxido de carbono, siendo que eliminamos
dióxido (CO2), mientras que el monóxido de carbono (CO) se producen por una
combustión incompleta. Cuando ocurre la presencia de una combustión incompleta
este CO que tiene unas 250-300 veces mas afinidad/velocidad que el propio oxigeno
de fijarse a la hemoglobina
Características: livideces color rojo purpura, no las clásicas livideces moradas-
azuladas , rojo grosella intenso
CLASE 01: MEDICINA LEGAL

Rama de la medicina que se encarga de aplicar los conocimientos médicos para las
necesidades de la ley y la justicia.

Es el puente entre el pensar jurídico y el pensar biológico. Es la aplicación de los conocimientos

médicos a los problemas judiciales.

Es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biológicos, físicos, químicos o patológicos
al Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurídicas que lo requieran.

DEFINICIÓN CONCEPTUAL

 ES LA MEDICINA APLICADA A LOS FINES DEL DERECHO

 FINALIDAD APOYAR AL DERECHO PARA UNA RECTA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA
 CONOCIMIENTO JURIDICO Y BIOLOGICO: Medicina, Medicina Legal y Derecho

MEDICINA LEGAL APLICADA

 MEDICINA LEGAL CIVIL

 MEDICINA LEGAL PENAL o MEDICINA LEGAL CRIMINALÍSTICA
 MEDICINA LEGAL LABORAL
 MEDICINA LEGAL PENITENCIARIA

Otros conceptos:

La escencia de esta especialidad es hacer útil y comprensible para la administración de justicia

los conocimientos y situaciones de los diversos campos de la medicina.

El médico legista es el encargado de darle una visión judicial a los aspectos médicos. Puede
contar con opiniones de especialistas según sea el caso.

La importancia general de esta especialidad médica es que el esclarecimiento de los hechos

delictivos que atentan contra los derechos del hombre que tienen carácter biológico o
biopsíquico influyen en una acertada o desacertada tipificación y por ende en una justa o
injusta sentencia.

Es un nexo o puente entre el pensar jurídico y el biológico.

Raymundo Castro: Es la aplicación de los conocimientos médicos y sus ciencias auxiliares a la

investigación, interpretación y desenvolvimiento de la justicia social”
Bonnet: Es una disciplina que utiliza la totalidad de las ciencias médicas para dar respuesta a
cuestiones jurídicas”

“Es la especialidad médica cuyo objeto es aplicar los conocimientos de las ciencias médicas con
el auxilio de todas las ciencias forenses a la ciencia del derecho en el proceso de
administración de justicia.

“Rama de la medicina que trata de los aspectos médicos que esclarecen problemas a la
administración de justicia.

IMPORTANCIA

 Tiene como finalidad el hallazgo y comprobación de la prueba en el cuerpo del

hombre.
 Contribuye con eficacia en el proceso de administración de justicia.
 En muchos casos en la esfera legal la sentencia esta basada en el dictamen que
elaboran los médicos legistas.
 Su actuación implica responsabilidad moral y material.
 Tiene carácter de obligatoriedad según sea el caso.
 Tiene categoría científica.
 Cuenta con una tradición histórica que se remonta a las más antiguas civilizaciones.

CARACTERISTICAS:

 Es una especialidad diagnóstica: examinar personas o cadáveres que lleva a emitir un

diagnóstico.
 De pronóstico: Sobre todo en el área laboral, establece porcentaje de pérdida de
capacidad y evolución de la lesión.
 Profilaxia: Cuando se da pruebas médicas para esclarecer un delito o establecer su
autor.
 Social: Al esclarecer delitos y ayudar en su tipificación, indirectamente se puede
afirmar que trata las enfermedades de la sociedad: delincuencia, drogadicción, etc.

CLASIFICACIÓN:

 TRAUMATOLOGIA FORENSE: Reconocimiento de las lesiones y violencia en el

individuo, por factores externos y determinar sus mecanismos de acción en el
organismo.
 ASFIXIOLOGIA: Estudio de las asfixias mecánicas y patológicas.
 TANATOLOGIA: Estudia el proceso de la muerte, su constatación, identificación,
transformación, causas, mecanismos, conservación y legislación.
 SEXOLOGIA FORENSE: Estudia la esfera sexual del individuo y sus alteraciones relativas
al instinto y personalidad, así como los delitos relacionados con la vida, el cuerpo y la
salud.
 TOXICOLOGIA FORENSE: Estudia los tóxicos, venenos y fármacos en el organismo como
productores de daño.
 PSIQUIATRIA FORENSE: Estudia el estado y desarrollo psíquico y mental del individuo y
sus alteraciones en la comisión de un delito o como motivo de agresión.
 OTRAS CIENCIAS FORENSES: Criminología, Medicina Legal del trabajo, Medicina Legal
Social, y todas aquellas ciencias que aportan a la Medicina Legal en su labor pericial.
CLASE 02: HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

INTRODUCCIÓN

La medicina Legal se ha denominado a través de la historia como:

 Jurisprudencia médica
 Medicina judicial
 Medicina Forense
 Medicina Jurídica
 Medicina de Tribunales
 Medicina Criminal
 Medicina Legal y forense

DEFINICIÓN

Varios autores han definido a la Medicina Legal como:

El arte de redactar informes con fines de justicia

“La disciplina que utiliza la totalidad de las ciencias médicas a las cuestiones que conciernen los
derechos y deberes del hombre reunidos en una sociedad” (Bonnet)

Es el conjunto de conocimientos de índole médica que sirven a la resolución de los problemas

biológicos, humanos que están en una relación con la administración de justicia

Es la medicina científica al servicio de la justicia y la ley, e interviene en todos los casos que se
requiere un peritaje medico para deslindar responsabilidades.

La Medicina Legal tiene como finalidad la de contribuir con el sistema de administración de

justicia a través de sus conocimientos para una mejor logro de la misma.

BASES HISTÓRICAS DE LA MEDICINA LEGAL

HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta autoridad
judicial del rey Zoser, y arquitecto de la gran pirámide de Sakkara . La medicina egipcia en esta
época era socializada, el estado pagaba a los médicos por sus servicios y se castigaba los
errores profesionales.

Los papiros de Ebers (1500 a.C.), muestran cultos a los muertos y practicas de conservación, el
papiro de Edwin Smith registra la asistencia a los heridos y normas en el ejercicio profesional,
el papiro de Ka observa la educación higiénica, la puericultura y sanciones aplicadas contra el
aborto procurado, la piedra de Rosetta describe técnicas y ritos en la preparación medica,
habla de la casa de la muerte (lugar de embalsamamientos) así como de las normas de las
conductas profesionales medicas y castigo para los que no cumplían las disposiciones dadas.

Asiria y Babilonia, el código de Hammurabi (1700 a.C.) y el código de los Hititas (1400 a C.), en
el primero se encuentra la jurisprudencia medica, civil y criminal, así como los castigos que se
aplicaban por actos de negligencia, e incluso hasta se les mutilaban las manos al responsable;
en el segundo resalta por un descarte general del talión, común en el resto del mundo antiguo,
como forma de penar los delitos, sustituyéndolo por un sistema de compensación patrimonial.
Hebreos, aportaron la idea de un “Dios único” en su origen divino, las enfermedades son un
castigo para las culpas del hombre, en principio místico se practicaban circuncisiones, cesáreas
y sangrías

China, se permitía el uso del opio como recurso terapéutico, se castraba a los niños para
cumplir con determinados ritos religiosos, los médicos practicaban la acupuntura que consiste
en la punción con agujas de distintos metales y en diversas partes del cuerpo humano,
(emperador Shen-Nung 2800 a.C.)

India, Suscruta, inició la enseñanza de la medicina y de la cirugía, se administraba licor como

anestesia, los discípulos debían renunciar a los placeres carnales, a la crueldad, ira, avaricia,
ignorancia, pereza, envidia, venganza, orgullo, etcétera.

La primera labor del medico respecto al paciente, debería ser para procurar la consolación,
debían de abstenerse de una señora sin la presencia del marido.

El código de Manú (100 a 50 a.C.) se refería a las reglas higiénicas, relaciones sexuales,
honorarios de servicio, días especiales de la mujer (menstruación), se permitía y obligaba el
aborto en embarazos de nobles con plebeyos.

Grecia. Hipócrates, instituyo por primera vez en la historia la clínica del enfermo, describió las
facies de agonía; dió a conocer los principios del actuar medico conocido como “ juramento
hipocrático” que son normas para orientar la ética medica, Galeno, desarrollo el máximo de su
habilidad en roma.

Roma, cultura clásica que se ha destacado por los avances de su época con el diseño de las
leyes y aplicación del derecho, así como la regulación en la practica medica. Numa Pompilio,
indicó el examen medico a las mujeres embarazadas que morían. El emperador romano
promulgó la “Ley Aquilia” esta responsabiliza los médicos de negligencia profesional y les
imponía un castigo ejemplar, la “Ley Cornelia” prohibía el aborto, se ejercía un registro y
vigilancia de las prostitutas.

HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

 La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450
a. C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la
responsabilidad del enfermo mental.
 Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un órgano para
saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte.
 Numa Pompilio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que
morían.
 El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la
medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.

EL ORIENTE

• El médico chino “Sang Tzu” en 1247 escribió su libro Hsi Yuan Lu donde habla de su técnica
del estudio del cadáver, data de la muerte, variedades de lesiones.

MESOPOTAMIA
• Las leyes de Ur Nammu o tablas de Nuppur (2050 a.C) son los escritos mayor antigüedad. • El
monarca babilónico Hammurabi en el siglo XVIII a.C. Entre su escrito se establece sanciones
para los errores que implican responsabilidad médica.

En el código de Hammurabi constaba “si un médico hace a alguien una grave herida con el
cuchillo de bronce de las operaciones y lo mata, se le amputarán las manos”

EGIPTO

El primer medico legal fue Imhotep (3000 A . C . ) la mas alta autoridad judicial del rey Zoser,
en esta época se castigaban los errores profesionales severamente . Técnicas de conservación
de cadáveres (Embalsamamientos) – interés tanatologico.

GRECIA

Platon hace referencia a las deformaciones en el cuerpo por efectos del trabajo

Hipocrates escribe el libreo del médico donde hay precisiones sobre intoxicacción por plomo

Claudio Galeno (131-201) menciona la simulación de enfermedades y la diferencia entre los

pulmones fetales y los RN vivo (prueba que lleva su nombre). distinguía entre alma
concupiscible —con sede en el hígado—, alma irascible —en el corazón— y alma racional —en
el cerebro—.

Aportes de Galeno a la medicina

 Demostró cómo diversos músculos son controlados por la médula espinal.

 Identificó siete pares de nervios craneales.
 Demostró que es el cerebro el órgano encargado de controlar la voz.
 Demostró las funciones del riñón y de la vejiga.
 Demostró que por las arterias circula sangre, y no aire —como pensaban Erasístrato y
Herófilo.
 Descubrió diferencias estructurales entre venas y arterias.
 Describió las válvulas del corazón.
 Describió diversas enfermedades infecciosas como la peste de los años 165-170 y su
propagación.
 Dio gran importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, base
de la actual farmacia galénica.
 Su tratado Sobre el diagnóstico de los sueños (De Dignotione ex Insomnis Libellis, en
latín) describe los sueños es decir, las ensoñaciones y afirma que estos pueden ser un
reflejo de los padecimientos del cuerpo.

ROMA

La ley Aquilia sobre el ejercicio profesional.

La ley de las doce tablas para la capacidad civil y la enfermedad mental.

Ley Cornelia para casos de envenenamiento, aborto criminal y negligencia profesional.

CÓDIGO JUSTINIANO

DEL 482 AL 565

 REGULA LA PRÁCTICA MÉDICA E IMPONÍA SANCIONES POR FALTAS EN EL EJERCICIO
PROFESIONAL. CARLO MAGNO

Consigue la forma normalizada de expresión médica antes los requerimientos de la justicia

OPERACIÓN CESAREA

El primer ordenamiento medico legal de interés data de tiempos de Numa Pompilio (600 años
A.C.), por el cual todas las mujeres que murieran en las postrimerías del embarazo deberían
ser operadas para tratar de salvar la vida de su hijo.

Numa Pompilio en los tiempos antiguos ordenaba a los médicos a hacer exámenes a quienes
morían implicando con esto una pericia HIPOCRATES (460 A 355 A.C.)

Estudio las heridas y las clasifico dé acuerdo con su letalidad. A el se debe el juramento que,
con modificaciones para adecuarlo a las costumbres peruanas, aun se recita en la graduación
de los médicos.

LEX CORNELIA DE SULLA (138 A 78 A.C.)

Esta ley ordenaba que la prostitución debería supervisarse y el embarazo diagnosticarse por
cinco comadronas; además advertía que dar afrodisíacos e inducir un aborto estaba
severamente castigado, y él medico que causaba la muerte a su paciente era exiliado o
ejecutado.

JULIO CESAR

Cuando Julio Cesar (100 a 44 A.C.) fue asesinado, su cuerpo se expuso en el foro. Ahí él
medico Antistius lo examino y encontró que de las 23 puñaladas que había recibido, solo una
era mortal.

EDAD MEDIA

Carlomagno (742 a 814) trata de restaurar el Imperio Romano, para lo cual quiso uniformar las
leyes en su vasto imperio. Sus obispos escribieron las capitulares, en las que se destaca la
necesidad de que los jueces busquen la opinión autorizada de los médicos, sobre todo en
casos de heridas, traumatismos, infanticidio, suicidio, estupro y bestialidad y, en el divorcio, él
diagnostico de impotencia. Aunque puede decirse que las capitulares fueron el inicio de la
medicina legal.

En 1209 el Papa Inocencio III expidió decreto que exigía a los médicos visitar a los heridos
previa orden judicial para procurar indemnizaciones.

Siglo XV se comienzan a hacer peritajes medico legales en caso de aborto, homicidio,

infanticidio

En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde establece la obligación del medico de
auxiliar a los jueces.

Medicina Legal

Ambrosio Pare (Padre de la medicina legal en Francia) en 1575, escribió un libro de muertes
por heridas, abortos, infanticidio, muerte por descargas atmosféricas, ahorcamiento,
ahogamiento y envenenamiento por monóxido de carbono y corrosivos, así como la perdida
de miembros y la impotencia.
En 1603 Enrique IV organizador de o que hoy podríamos llamar Servicio Medico Legal. • Los
trabajos más importantes referentes a medicina legal se deben a Palus Zacchias, (Italia) quien
escribió las Quaestiones medicolegales y fue él medico principal de Papa Inocente X y de
Alejandro VII, además de un experto en la Rota Romana (la corte papal de apelaciones.) Su
famoso trabajo se publico en 7 libros entre 1621 y 1635, en Roma.

• En Italia en 1643 COSPI inicia un tratado de Policía Científica.

MEDICINA LEGAL

 Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum

Malpighi, abuelo de la dactiloscopia

 Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales.

 Laccasagne, estudio la importancia del lugar de los hechos.

 En los siglos XVI y XVII la medicina legal toma más seriedad en la administración de la justicia
aun sustentada en bases empíricas. Fue necesario que, Devergie, Smith, Vivero, Mata, etc.; le
dieran base científica. Los trabajos de Purkinje, Galton Y Vucetich sobre dactiloscopia, los
Devergie sobre investigaciones osteológicas, los de Mayer sobre manchas de sangre entre
otras nos dan muestra del gran avance científico.

MEDICINA LEGAL – EDAD MODERNA

• Medicina legal moderna y Contemporánea: se comenzó a ilustrarse mas seriamente la

aplicación de la justicia con la aparición y auxilio de Orfilia, Devergie, Tardieu, Brouardel,
Pirogroff, Lombrosso, Vucetich, Bertillon, Vivert, Thoinot, Laccasagne, Bernard, Lister,
Leevwenhoek, Teichman, entre otros y que le dieran además una base científica.

MEDICINA LEGAL EN PERU

• En el Perú los antecedentes de la función Médico Legal, se remontan al año 1839,donde se

establece en el Reglamento de Policía que “los médicos y cirujanos están obligados a dar parte
al Intendente de Policía, de toda persona herida o muerta violentamente, a cuyo
reconocimiento o curación fueron llamados y de cualquiera en que adviertan síntomas de
envenenamiento o golpes que pudieran causar peligro de vida….”

La Medicina Legal comenzó a tener importancia a partir de la implementación del curso en la

Universidad de San Marcos en 1844, pero recién el 7 de abril de 1855 puede considerarse
como fecha de nacimiento de la Cátedra de Medicina Legal y Toxicología, cuando se expide el
Reglamento de Instrucción Pública por el Mariscal Don Ramón Castilla. En el Decreto
Dictatorial del 4 de junio de 1855, se dispuso que en cada departamento del país hubiese un
médico titular, dependiente de la facultad de Medicina y de la autoridad política. Una ley del
19 de agosto de 1872, ordenó que los hubiera en cada capital de provincias.

En el Reglamento expedido el 22 de agosto de 1903, se dice en el Art. 7° b “los Médicos de

Policía y los titulares se hallan obligados a practicar Reconocimientos Médicos Legales y demás
operaciones que les ordenen las autoridades, sin que puedan exigir por estos servicios
retribución alguna”… “cuando no exista en la localidad médicos de policía ni titulares, podrán
las autoridades encomendar a otros médicos y en su defecto a empíricos, los reconocimientos
legales y demás actos legales”.
El 12 de diciembre de 1918 se expide la ley 2949, que señala: “los Médicos de Policía se
denominarán en los sucesivos Médicos Legistas, y estarán adscritos a los Juzgados de Crimen
de sus respectivas jurisdicciones como funcionarios judiciales, gozando del titularato de éstos”.
Esta Ley se cumplió sólo en parte correspondiente al cambio de denominación de los llamados
hasta entonces Médicos de Policía, dependientes de la Intendencia de Policía, por la de
Médicos Legistas, dependientes del Ministerio de Justicia

CLASE 03: DOCUMENTOS MEDICO LEGALES

CONCEPTUALIZACION DE DOCUMENTO

Etimológicamente: del latín: Documentum y del verbo Docere: Enseñar

Según Diccionario de la Real Academia española:

1. Documento es la Instrucción que se da en cualquier materia, Diploma, carta o escrito que

ilustra acerca de algo. Cualquier cosa que sirve para demostrar algo.

2. Escritura o papel autorizado con que se prueba o se hace constar una cosa.

El sentido actual de la palabra, aparece en castellano por primera vez en 1786 y significa:
Escrito que contiene información fehaciente (Verídica o testimonial)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS-IML-MP MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

ADMINISTRATIVOS DE EXAMENES MEDICO LEGALES:

• Contiene los procedimientos que se llevan a cabo en la División Central de Exámenes Médico
Legales y UMLs. de Provincias consistiendo estos en los denominados exámenes periciales o
RMLs. Ej.: RML de Lesiones, Edad Aproximada, Determinación de Sexo, Estado Ginecológico y
Obstétrico entre otros.

Dicho manual se centra en la aprobación del Texto Único de Procedimientos Administrativos

del Ministerio Público 1995 con R.F.N. N.º 475-95-MP-FN y el D.S. 094-92-PCM.

CARACTERISTICAS DEL DOCUMENTO PARA QUE SEA DOTADO DE LEGALIDAD.

1- Que sea escrito

2- Que pueda ser atribuido a una persona
3- Que esté destinado a entrar al ámbito jurídico
4- Que sea adecuado o bien sirva para la producción de efectos jurídicos.
5- Que cumpla con el fondo y forma, establecido en nuestra jurisprudencia para cada
documento.

DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

Los DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES: Son escritos empleados por el médico en sus relaciones
con:

- Las autoridades.
- Los organismos oficiales.
- El público en general.

Algunos son de uso exclusivo en el ámbito médico-legal, es decir, en los tribunales, pero
muchos de ellos los emplea a diario el médico asistencial, como, por ejemplo, la receta o la
historia clínica.
CARACTERISTICAS DE LOS DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

Aunque la redacción se variada, al igual que su forma, esto en dependencia de su finalidad.

Estos documentos deben caracterizarse por:

- redacción clara
- letra clara y legible
- sencillos
- concisos
- orientados a su finalidad procurando sean entendibles por otras personas que
no son del área de la salud.

Son redactados por el médico, pero generalmente van dirigidos a juristas o público en general
que desconoce la terminología médica, por lo cual debe evitarse el uso de tecnicismos o, en
caso de emplearlos, debiera explicarse su significado.

PARTES DE UN DOCUMENTO MEDICO LEGAL:

Los documentos médicos legales, al menos deben CONSTAR DE CUATRO PARTES:

1. Encabezamiento: con el membrete de la institución y el titulo del documento.

2. Cuerpo del documento: Datos de identificación, datos relativos a la solicitud, datos relativos
a la notificación.

3. Fecha, hora y lugar donde se formalizó el documento, y firma del medico.

4. Identificación del destinatario: autoridades judiciales, sanitarias, u otras instituciones que lo

solicitaron.

PERITO

Perito: (del latín: peritus: Sabio, docto, experimentado, hábil) “Experiencia, habilidad, destreza
en determinado arte, ciencia u oficio.

Es la persona que por poseer determinado conocimiento científico, artístico o simplemente

práctico es requerido para dictaminar sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a
cabo por cualquier persona.

PERITO MÉDICO FORENSE Ó EXPERTO EN MEDICINA LEGAL:

El perito forense es un profesional dotado de conocimientos especializados y reconocidos, a

través de sus estudios superiores; que realiza los dictámenes periciales que le son solicitados
por alguna autoridad mediante oficio respectivo.

CUALIDADES DE PERITO MÉDICO FORENSE:

 Preparación técnica
 Moralidad
 Discreción
 Imparcialidad
 Veracidad
 Lealtad

Estas cualidades son necesarias para su leal desempeño en beneficio de la SOCIEDAD.

TIPOS DE PERITOS

1. Peritos oficiales: los cuales son nombrados por las autoridades.

2. Peritos particulares: nombrados por la defensa Según las normas jurídicas, los peritos
oficiales están investidos de doble carácter:
a) Funcionario publico
b) Testigo

PRUEBAS PERICIALES EN PERSONAS VIVAS:

a. Examen de Lesiones
b. Examen de Identificación
c. Exámenes Mentales
d. Exámenes Toxicológicos
e. Examen de Salud actual
f. Exámenes Ginecológicos

PRUEBAS PERICIALES EN PERSONAS MUERTAS

a) Necropsias
b) Data de la muerte
c) Exámenes Toxicológicos
d) Exámenes de Identificación
e) La etiología médico forense
f) El mecanismo de la muerte
g) Patología forense, otros

PRUEBAS PERICIALES PRUEBAS PERICIALES EN OBJETOS

a) Armas
b) Ropas
c) Vehículos
d) Teléfonos, computadoras
e) Otros objetos

LA FUNCIÓN MÉDICO LEGAL

FUNCIONES DEL MEDICO LEGISTA

 Practicar los exámenes Medico Legales a las personas que concurran al servicio y a las
que por razón de su estado se encuentren imposibilitadas de hacerlo.
 Emitir dictámenes o informes en relación a situaciones de Orden Medico Legal, o a
copias fedateadas de historias clínicas completas que incluyan exámenes auxiliares y
que registren la firma y sello del titular de la entidad que las emita.
 Concurrir a los juzgados , tribunales y fiscalías para las ratificaciones y debates
periciales o informes técnicos cuando lo solicite la autoridad competente.
 Cumplir los turnos que se establezcan para atender a la autoridad competente, sin
eximirse del horario normal de trabajo.
 Suscribir obligatoriamente todos los documentos que se expidan en el ejercicio de la
función.

CUALIDADES DE LOS PERITOS

  Objetividad para demostrar y no distraer el fin principal del peritaje.
 Sentido de la realidad concediendo a los hechos su valor real, despojado de
consideraciones sentimentales.
 Reflexión y buen sentido para reducir la problemática de los hechos a conceptos
elementales que ilustraran al juez.
 Prudencia para determinar acertadamente la causa de los hechos.
 Imparcialidad como auxiliar del juez y no un colaborador de la acusación o de la
defensa.

NORMAS ETICAS DEL PERITO

 Actuar con ciencia, veracidad, ecuanimidad e imparcialidad para decir siempre la

verdad.
 Objetividad y sagacidad para valorar los datos. No dejarse influir por las pasiones de
las partes, generalmente ambas simulan.
 Síntesis y correlación lógica. Sumar el mayor de hechos y pruebas y no basarse en uno
aislado. Las partes proceden por análisis fragmentario.
 No fiarse de la memoria y desconfiar de la imaginación así como de las hipótesis
complicadas.
 La diligencia de la inspección debe ser metódica y completa.
 Pensar con claridad y escribir con precisión
 Concluir con mesura, ni con timidez. ni con temeridad

EL EXAMEN CLÍNICO FORENSE O RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL TIPOS DE EXAMEN

MEDICO LEGAL:

 Examen corporal de personas que denuncian lesiones.

 Examen médico legal en cadáveres

TIPOS DE EXAMEN MEDICO LEGAL

Examen corporal de personas que denuncian lesiones Determina la ausencia o presencia de

lesiones en el examen ectoscópico y en el examen preferencial. Califica días de atención
facultativa y días de incapacidad médico legal

 Que denuncian ser victimas de lesiones

 Que denuncian ser victimas de violación de la libertad sexual

 Que denuncian ser victimas de aborto

 Que denuncian ser victimas de secuestro, robo, intoxicación.

 Investigadas por presuntos agentes o autores de delito.

 Testigos de ilícito penales

CALIFICACIÓN MÉDICO LEGAL

DÍAS DE ATENCIÓN FACULTATIVA por

DÍAS DE INCAPACIDAD MÉDICA ATENCIÓN FACULTATIVA

 SE REFIERE AL NÚMERO DE ATENCIONES MÉDICAS QUE SE REQUIEREN PARA ASISTIR, DAR
TRATAMIENTO Y PARA LA EVOLUCION DE LA PERSONA LESIONADA. INCAPACIDAD MÉDICO
LEGAL

 ES EL TIEMPO PROMEDIO QUE SE NECESITA PARA QUE LA PERSONA REALICE ACTIVIDADES

SIMILARES A LAS QUE REALIZABA ANTES DE SUFRIR EL DAÑO

CALIFICACIÓN MÉDICO LEGAL

• TRASCENDENCIA : Orienta la determinación legal de un hecho investigado

a. falta
b. delito de lesiones no graves
c. delito de lesiones graves

EXAMEN EN PERSONAS

 Equimosis
 Fractura
 Embarazo
 Legrado uterino

EL EXAMEN MÉDICO LEGAL EN CADÁVERES LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

 Es la búsqueda e investigación de evidencias de interés médico-legal criminalístico en

el lugar del hallazgo del cadáver.
 Comprende el examen de cadáver y el examen de su entorno de interés criminalístico.
 Debe ser efectuado por el médico perito acompañado del Fiscal ,la Policía
especializada y otros peritos .

NECROPSIA MÉDICO LEGAL

• Se realiza por orden del Fiscal y ante su delegación, de la Policía o Juez.

• Su fin es establecer las causas de muerte y todo lo que esclarezca los casos de
sospecha de criminalidad.

NECROPSIA CLÍNICA

• Es aquella necropsia que se realiza con fines de investigación científica en los servicios
de necropsias de los hospitales.
• Evalúa la enfermedad y la atención médico hospitalaria.
• Se requiere la autorización de los familiares directos para su realización.

LA NECROPSIA MÉDICO FORENSE: FINALIDADES

• Establecer, determinar, estimar u orientar :

• Las causas o etiología de la muerte
• La etiología médico forense
• El mecanismo de la muerte
• La data de la muerte
• La presencia de concausas
• La identificación del cadáver NN

MUERTE VIOLENTA LA NECROPSIA MÉDICO FORENSE: FINALIDADES

 • •La identificación del posible o probable autor
• La identificación del posible medio empleado o agente causal.
• •El posible arrastre post mortem del cadáver.
• •Las posibles motivaciones suicidas
• •La toma de muestras para pericias criminalísticas

CLASE 04: ANATOMIA HUMANA

ETIMOLOGÍA

• ANATOMÍA: ANATHOMOS (GRIEGO) ANA: por medio de THOMOS: corte

• DISECCIÓN: DISSECARE (LATINO) DIS: separar SECARE: cortar “SEPARAR A TRAVÉS DEL
CORTE”
• ACTUALMENTE:LA DISECCIÓN ES EL MÉTODO DE LA ANATOMÍA. DEFINICIÓN Ciencia
que tiene por objeto el estudio de las formas estructuras del cuerpo humano.

CLASIFICACIÓN

• POR EL TAMAÑO: - Anatomía MICROSCÓPICA - Anatomía MACROSCÓPICA

• POR EL TIPO DE ESTUDIO: - A. DESCRIPTIVA - A. TOPOGRÁFICA
• ANATOMÍA DEL DESARROLLO: - ETAPA PRENATAL - ETAPA NATAL - ETAPA POSNATAL
• ANATOMÍA APLICADA. POR EL TAMAÑO
A. MICROSCÓPICA  <100 um  histología, citología
A. MACROSCÓPICA (Estudio de los órganos o partes del cuerpo lo suficientemente
grandes como para que se puedan observar a simple vista).  >100 um  organología

POR EL TIPO DE ESTUDIO

• DESCRIPTIVA: Estudio de la morfología y la estructura del cuerpo por: Órganos,

Aparatos, Sistemas
• TOPOGRÁFICA: Estudio del cuerpo humano por regiones  planos de disección /
puntos de referencia

ANATOMÍA DEL DESARROLLO

• PRENATAL  BLASTOCITO (1-2 S) Cigoto, Morula (4d), blástula (5d); gástrula (2s);
EMBRIÓN (3-8S); FETAL (9-40S).
• NATAL  CORONAMIENTO: salida del feto
• PARTO: expulsión total del feto
• ALUMBRAMIENTO  Expulsión placenta
• POSTNATAL 

• Neonato (0-28d) • Adolescencia

• Lactante (28d-6s) • Juventud
• Preescolar • Adultez
• Escolar • Senectud
• Pubertad
ANATOMÍA APLICADA
Estudio de la estructura y de la morfología de los órganos del cuerpo en su relación con el
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades.
- A. Patológica: Estudio de Enfermedades desde el punto de vista histológico.
Biopsia: Tejido vivo
Necropsia: Tejido muerto
-A. Quirúrgica
- A. Radiológica: Anatomía aplicada al estudio de imágenes radiológicas.
- A. Endoscópica
- A. Gammagráfica: A. aplicada al estudio con radioisótopos (radiactivos).
- A. Ultrasonográfica: aplicada a la ecografía (sonido).
RAMAS DE LA ANATOMÍA
• CARDIOLOGÍA: Corazón y sus enfermedades.
• DERMATOLOGÍA: Piel y sus enferm.
• EMBRIOLOGÍA: Desarrollo del nuevo ser.
• ENDOCRINOLOGÍA: Hormonas. Estructura, funciones, enfermedades funcionales.
• ENTEROLOGÍA: Intestinos.
• ESPLANNOLOGÍA: Vísceras del sistema digestivo, respiratorio y genitourinario.
• ESTESIOLOGÍA: Órganos de los sentidos.
• ESTOMATOLOGÍA: Cavidad oral u bucal.
• GASTROLOGÍA: Estómago y sus enfermedades.
• GEUSIOLOGÍA: Sentido del gusto.
• GINECOLOGÍA: Enfermedades propias de la mujer.
• MIOLOGÍA: Músculos, estructura, función y enfermedades.
• NEFROLOGÍA: Riñones.
• NEUROLOGÍA: Sistema nervioso.
• ODEOLOGÍA: Órganos sexuales.
• ODONTOLOGÍA: Dientes.
• OFTALMOLOGÍA: Estruct., funciones y enferm. del globo ocular.
• ONCOLOGÍA: Tumores o neoplasias.
• OSTEOLOGÍA: Huesos, estruc., funciones y enfermedades.
• OTOLOGÍA: Estruct., funciones y enfermedades del oído.
• PATOLOGÍA: Enfermedades en general.
• RINOLOGÍA: Fosas nasales.
• SEMIOLOGÍA: Signos y síntomas de las enfermedades.
• SIDESMOLOGÍA: Articulaciones.
• TERATOLOGÍA: Malformaciones fetales.
GENERALIDADES
• •Posición anatómica.
• •Diferentes posiciones.
• •Planos de movimiento.
• •Regiones corporales
• •El aparato locomotor
• •El esqueleto
• •El hueso
• •La articulación
• •El cartílago
• •La cápsula, la sinovial, la sinovia
• •Los ligamentos
• •El músculo
• •Formas musculares
• •Formas de contracción
Posición anatómica
Términos posicionales y direcciones comúnmente utilizados cuando el cuerpo está en posición
anatómica estándar:
1.Superior /craneal /cefálico
2.Inferior /caudal
3.Anterior /ventral /frontal
4.Posterior /detrás
5.Medial /interno
6.Lateral /externo
7.Proximal (más cerca del tronco)
8.Distal (más lejos del tronco)
DIFERENTES POSICIONES:
• Bipedestación
• Cuadrupedia
• Decúbito: acostado D. dorsal: supino D. ventral: prono D. lateral D. pasivo: no puede
moverse D. activo: - d. a. optativo: cualquier posición - d. a. preferencial: posición preferida - d.
a. obligado: posición imperativa
• Trendelemburg: acostado inclinado 30º con la horizontal
Términos posicionales y direcciones comúnmente utilizados cuando el cuerpo está en posición
anatómica estándar:
1.Superior /craneal /cefálico
2.Inferior /caudal
3.Anterior /ventral /frontal
4.Posterior /detrás
5.Medial /interno
6.Lateral /externo
7.Proximal (más cerca del tronco)
8.Distal (más lejos del tronco)
DIFERENTES POSICIONES:
• Bipedestación
• Cuadrupedia
• Decúbito: acostado D. dorsal: supino D. ventral: prono D. lateral D. pasivo: no puede
moverse D. activo: - d. a. optativo: cualquier posición - d. a. preferencial: posición preferida - d.
a. obligado: posición imperativa
• Trendelemburg: acostado inclinado 30º con la horizontal
PLANOS DE MOVIMIENTO

REGIONES CORPORALES
• REGIÓN AXIAL: Comprende las regiones ubicadas sobre el eje del cuerpo: -Cabeza -
Cuello - Tórax - Abdomen - Pelvis
• REGIÓN APENDICULAR: Comprende los miembros superiores e inferiores.
EL APARATO LOCOMOTOR
El conjunto de huesos y músculos del cuerpo humano forman el aparato locomotor
El aparato locomotor realiza las respuestas musculares ordenadas por el sistema nervioso. Son
los movimientos
MOVIMIENTO DEL CUERPO
• Esqueleto
• Articulaciones
• Músculos
• El sistema nervioso  Permite el trabajo armonioso entre el esqueleto, las
articulaciones y los músculos para que puedan generar el movimiento
SISTEMA ESQUELÉTICO
El hombre posee un sistema esquelético, LOS HUESOS, unidos unos con otros para formar un
armazón resistente y al mismo tiempo articulado.
Este armazón tiene diferentes funciones:
 Sostener y dar forma al cuerpo.
 Proteger algunos órganos internos, (encéfalo, corazón,…)
 Servir de anclaje a los músculos, cuando los músculos se mueven tiran de los huesos a los
que están unidos permitiendo todo tipo de movimientos.
EL ESQUELETO
Los huesos están constituidos básicamente por tres tipos celulares:
- Los OSTEOCITOS que forman el tejido óseo, producen sales de calcio y fosfatos para
mantener la dureza del hueso.
- Los OSTEOBLASTOS producen colágeno y proteínas que le confieren al hueso flexibilidad y
resistencia a las presiones.
- Los OSTEOCLASTOS dirigen la masa ósea lesionada, dejando una cavidad que será ocupada
por osteoblastos, los cuales originan tejido nuevo.
TIPOS DE HUESOS
Huesos largos: son aquellos en los que la longitud predomina sobre la anchura y el espesor.
Son ejemplos claros el fémur, la tibia, el húmero, etc. Huesos cortos: son aquellos en los que
las tres dimensiones son similares. Es el caso de las vértebras, el calcáneo, el astrágalo, etc.
Huesos planos: son dos laminillas planas de hueso compacto entre las cuales se halla hueso
esponjoso.
En el cuerpo humano hay más de 200 huesos, unas 100 articulaciones y más de 650 músculos
que actúan de forma coordinada
LAS ARTICULACIONES

LOS LIGAMENTOS
Un ligamento es una banda de tejido fibroso que une dos huesos vecinos. Normalmente es un
espesamiento de la cápsula, pero también puede estar fuera o dentro de ésta.
TIPOS DE MUSCULO:
1. Músculo estriado, voluntario, esquelético. Ç
2. Músculo liso, involuntario, visceral.
3. Músculo cardíaco (estriado involuntario).
EXTRUCTURA MUSCULAR
La célula muscular es la fibra muscular o miocito, pero la unidad funcional es el sarcómero
Une el vientre muscular con el hueso
En el ser humano hay cerca de 660 músculos esqueléticos, que representan el 45% del peso
total del organismo
COMPOSICION QUIMICA 75% de agua, 5% de sales inorgánicas, 20% de proteínas
Gracias a la colaboración entre huesos y músculos, el cuerpo humano mantiene su postura,
puede desplazarse y realizar múltiples acciones.
CABEZA
Parte más superior del cuerpo que contiene:
• •El encéfalo
• •Los órganos especiales de los sentidos
• •La boca
• •La nariz y las estructuras relacionadas
CUELLO
Sección estrecha, como la parte del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco.
TORAX
Caja constituida por hueso y cartílago que contiene los principales órganos de la respiración y
la circulación y que cubre parte de los órganos abdominales.

ABDOMEN
Región del cuerpo comprendida entre el tórax y la pelvis. Contiene: - la porción inferior del
esófago - estómago - intestino - hígado - bazo - páncreas y otras vísceras
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR

CAVIDADES CORPORALES
Ventral y dorsal
La cavidad dorsal tiene el encéfalo y a la médula espinal, dichos órganos están revestidos por
MENINGES.
CABEZA  Craneana (encefálica y cerebelosa); ocular; óptica; oral; nasal
ABDOMEN  Preperitoneal (abdominal propiamente dicho); Retroperitoneal
TÓRAX  Anteriores: pleural: pulmones mediastínica: timo, corazón, tráquea pericárdica:
corazón
Posteriores: vertebro medular: médula espinal y vasos
PELVIS  Pelvis mayor y pelvis menor
TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
PELVIS
• Región inferior, formada por cuatro huesos, los dos huesos coxales, el sacro y el coccix. Se
divide en la pelvis mayor o falsa y la pelvis menor o verdadera por un plano oblicuo que
atraviesa el sacro y la sínfisis del pubis.
CLASE 05: LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA
LESIÓN
Área anormal de tejido dentro o fuera del cuerpo que se puede agrandar o cambiar de
apariencia, y puede o no ser cancerosa.
LESIONES CONTUSAS SIMULADAS
• Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen:
• Superficie impactante roma
• Sin punta ni filo
• Peso capaz de producir daño
• Serán analizadas en forma y en relación a su localización para los aspectos médicos
legales.
LESIONES DE DEFENSA
Incluyen de modo especial heridas cortantes, punzantes, puzocortantes, contusas, corto
contusas, zonas equimoticas por golpes y escoriaciones demoepidermicas de consigeracion,
según las acción del agente vulnerante empleado, sobre las caras portero externas de los
antebrazos y muñecas de las manos, y de manera principal sobre las regiones dorsales y
palmares de las propias.
LESIONES DE LUCHA
Hay presencia de lesiones mas graves, como escoriaciones dermo epidérmicas de mayor
profundidad y dimensión por el uso de agentes contundentes o arrastramientos sobre
superficies p soportes ásperos, si como heridas cortantes, punzantes, punzocortantes,
contusas, seminadas o localizadas sobre la superficie corporal de los participantes con
predominio en la región facial, brazos y antebrazos, incluso probables hematomas en cráneo
por puñetazos, hombros y región púbica, áreas donde se ejerce fuerza muscular, puede darse
tambien los estigmas dentales (mordidas).
DAÑO
Significa el daño moral, material o perjuicio que una persona sufre a consecuencia de la acción
u omisión de otra y que afecta a bienes, derechos o intereses.
DICTAMEN PERICIAL
Documento médico legal que reconoce, describe, informa, comunica y emite opinión sobre un
hecho materia de investigación, que exige conocimientos técnicos especiales y cuya finalidad
es ilustrar a la autoridad competente
MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL
• Anatómicas: Las que afectan a cualquier tejido, aparato o sistema de la economía
corporal, con independencia de su función
 • Funcionales: afectan la función de cualquier tejido, órgano, aparato o sistema
• Estéticas: afectan la belleza, armonía y/o estimación de la persona
• Morales: son manifestaciones colaterales de la propia lesion o daño corporal,
generalmente evidentes en la esfera psíquica
• Extracorpóreas: cuando la lesion corporal trasciende del propio cuerpo, derivando
daños o perjuicios físicos o morales sobre personas o cosas
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA
• Heridas incisas o cortantes
• Heridas punzantes o perforantes
• Heridas punzocortantes
• Heridas inciso contusas
HERIDAS INCISAS O CORTANTES
1. TIPO DE ARMA  Los instrumentos cortantes presentan una hoja fina y uniforme, son
objetos afilados como cuchillos, bisturís, navajas de afeitar, latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar musculos, tendones y nervios.
2. MECANISNO DE ACCIÓN  Actúan mediante un filo que, bien por un mecanismo de
presión o por una presión asociada a deslizamiento, penetra en los tejidos
dividiéndolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el mencionado
mecanismo combinado de presión y deslizamiento responsable de unos efectos más
acusados.
3. CARACTERES DE LAS HERIDAS INCISAS O CORTANTES
• Longitud: que predomina sobre la profundidad
• Bordes: por lo general son nítidos, regulares y limpios. Se reúnen en los dos extremos
dando a la herida un aspecto fusiforme.
• Retracción de los bordes: al recibir la incisión los bordes de la herida se retraen de
modo muy marcado
• El perfil del corte: un triangulo de base superficial y vértice dirigido hacia la
profundidad
• Hemorragia: escasa, moderada o abundante
• Extremos: los angulos de la herida se prolongan superficialmente en dos líneas
denominadas colas, que pueden ser de ataque o de salida, y que no siempre
mantienen la misma dirección que la lesion principal.
HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES
1. TIPO DE ARMA  Se trata de instrumentos cilindro-cónicos alargados, con sección por
lo general circular o elíptica de diámetro variable, terminados en una punta que puede
ser más o menos aguda. Se dividen en: naturales – espinas, aguijones y otras defensas
de animales - o artificiales – alfileres, agujas, clavos, flechas, etc.
2. MECANISMO DE ACCIÓN: Penetra en los tejidos a modo de cuña, mediante la fuerza
viva que se concentra en su punta, disociando y desplazando lateralmente las fibras sin
provocar una gran mortificación en las zonas lesionadas.
HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES
TIPO DE ARMA: Se trata de instrumentos cilindro-cónicos alargados, con sección por lo general
circular o elíptica de diámetro variable, terminados en una punta que puede ser más o menos
aguda. Se dividen en: naturales – espinas, aguijones y otras defensas de animales- o artificiales
– alfileres, agujas, clavos, flechas, etc.
MECANISMO DE ACCIÓN: Penetra en los tejidos a modo de cuña, mediante la fuerza viva que
se concentra en su punta, disociando y desplazando lateralmente las fibras sin provocar una
gran mortificación en las zonas lesionadas.
CARACTERES DE LAS HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES
• ORIFICIO DE ENTRADA  Ausencia de proporción entre las dimensiones de la herida y
las del instrumento: puntiforme, ojal
 • TRAYECTO  Aparece en forma de una línea rojiza que resulta del derrame sanguíneo
en el interior del canal que atraviesa los tejidos lesionados.
• EL ORIFICIO DE SALIDA  Tiene los bordes irregulares y evertidos, al perforarse la piel
de dentro hacia afuera, originando una especie de estallido con fisuras y roturas
atípicas.
HERIDAS PUNZO-CORTANTES
1. TIPO DE ARMA: Se trata de instrumentos formados por una lámina dotada de una o
más aristas afiladas y cortantes que termina en punta. Por ejemplo, las navajas,
cuchillos, puñales, etc,
2. MECANISMO DE ACCION: Es mixto, actuando por la punta y por el filo
simultáneamente. Asi, mediante la punta ejercen una acción de cuña disociando las
fibras, mientras que con el filo dividen los tejidos y los desplazan.
CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS PUNZO – CORTANTES
• ORIFICIO DE ENTRADA: Su morfología varia según el instrumento empleado y los
posibles movimientos del agresor o de la victima una vez que el arma ha ingresado en
su organismo.
• TRAYECTO: La lesion en los diferentes tejidos que atraviesa esta orientada en todos
ellos en la misma dirección.
Las lesiones en órganos dotados de movilidad pueden presentar un mayor tamaño que el
arma, tal como sucede en pulmones o en diafragma, ya que al contraerse se hiere a si mismo
contra el instrumento.
• ORIFICIO DE SALIDA: Presenta características de herida bicortante mientras que el de
entrada semejará las de una monocortante. En ocasiones, pueden aparecer dos
orificios de entrada y uno de salida en zonas del cuerpo que resultan atravesadas por
un arma que alcanza la región adyacente penetrándola, como puede ocurrir en la
mama con subsiguiente entrada en región contigua de tórax
HERIDAS INCISO – CONTUSAS
1. TIPO DE ARMA: Se trata de armas dotadas de una hoja afilada y de un cierto peso que
les proporciona una mayor fuerza viva, como es el caso de hachas, azadas, sables, etc.
2. MECANISMO DE ACCIÓN: estos instrumentos combinan la acción cortante por la
existencia de un filo con el mecanismo contundente derivado de su peso, de tal forma
que cuanto mayor sea su masa, tanto más predomina la acción de su fuerza viva sobre
la cortante.
3. CARACTERÍSTICAS: Se trata de lesiones lineales de perfil triangular, en las que la
limpieza de los bordes depende del filo de la hoja, y en las que no existe cola, ya que el
arma al atacar los tejidos profundiza sin resbalar sobre ellos.
EXAMEN CLINICO FORENSE DE LAS LESIONES
CRITERIOS PARA EVALUACIÓN Y ESTUDIO DE LAS LESIONES
El Reconocimiento Médico Legal de Integridad Física busca perennizar las lesiones mediante la
descripción detallada de toda la lesión o secuela, reconocer al agente causante de dicha lesión
y, realizar la valoración médico legal cuantitativo correspondiente, con la finalidad de ayudar a
determinar la etiología médico legal de las mismas.
DETERMINACIÓN DEL ARMA O INSTRUMENTO
Estudio de la escena de los hechos Características del lugar del hecho y circunstancias
previas al suceso y circunstancias previas al suceso Manifestación policial o fiscal de los
involucrados así como de los testigos Resultados de exámenes periciales de otros indicios o
evidencias materiales
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LESIONES
DOCUMENTOS MEDICO LEGALES EN EXAMEN DE LESIONES
• Informe o Dictamen Pericial
• Evaluacion medico legal de lesiones recientes
 • Evaluación medico legal de secuelas
• Vistas medicas
• Estudio de responsabilidad profesional
• Estudio post-facto de historia clínica
• Ampliaciones y ratificaciones
ESTUDIOS POST FACTO
Víctima no puede comparecer ante la autoridad Fiscal, se solicita al nosocomio la remisión de
la Historia Clínica o copia de la misma, correspondiente a la atención del lesionado, dentro de
las 48 horas de recepcionado el oficio solicitante suscrito por el Fiscal Provincial interviniente.
Posteriormente, recibida la Historia Clinica, el Fiscal remitirá el oficio para el estudio médico
legal y la emisión de Informe o Dictamen Pericial.
PROCEDIMIENTO MÉDICO LEGAL PARA EL ESTUDIO POST-FACTO
El médico legista, procede al estudio y emitirá un Informe o Dictamen Pericial al fiscal
provincial solicitante.
Cuando la víctima no pueda asistir por incapacidad física, el Fiscal oficiará al médico legista
indicando el lugar e identidad del que se debe practicar el reconocimiento médico legal.
CONTENIDO DEL INFORME PERICIAL
Es un documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo ilustre acerca de
aspectos médicos en hechos judiciales.
CONTENIDO DEL INFORME PERICIAL
Art. 178 del NCPP: Inc. 1:
a. Datos generales
b. Anamnesis o relato de los hechos
c. Examen clínico forense
d. Método empleado: método científico
e. Conclusiones médico legales – variantes
f. Observaciones
g. Fecha, sello y firma
• DATOS GENERALES  La fecha y hora del examen; fundamentación del examen
técnico solicitado en el documento, datos de filiación del peritado
• ANAMNESIS O RELATO DE LOS HECHOS  Consignar lo referido por el peritado, la
situacion o estado de hechos que motiva la atención, fecha, lugar y naturaleza del
mismo; el motivo del tipo de reconocimiento médico legal que se solicita (agresión
física por violencia familiar, suceso de tránsito, etc)
• EXAMEN CLINICO FORENSE  Descripción de las lesiones (tamaño, forma, color,
ubicación topográfica, etc); consentimiento informado verbal; pruebas de laboratorio,
Rx, I/c
• METODO EMPLEADO  La indicación de los criterios científicos o técnicos, médicos y
reglas de los que se sirvieron para hacer el examen; examen clínico forense: utilizamos
técnicas propias del examen clínico; estudio forense post facto: utilizamos técnicas de
análisis de los documentos médico legales recibidos y posterior síntesis (resumen
lógico y ordenado) de los mismos en el informe pericial.
• CONCLUSIONES MEDICOS LEGALES  Variante 1: lesiones reciente y/o antiguo.
Valoracion del daño corporal. Variante 2: Si se diera el caso que el Médico Legista no
tiene los datos suficientes o faltara información médica para determinar el tipo o
magnitud de la lesion este a su criterio indicara interconsultas a otros especialistas o
exámenes auxiliares que conlleven a un diagnostico médico legal definitivo.
• OBSERVACIONES  Consignar las áreas o segmentos corporales que el evaluado no
desea ser examinado (registrar su negativa); señalar la presencia de familiares,
lesiones antiguas, tatuajes en el momento del examen
• FECHA, FIRMA, SELLO  Nombres y apellidos; domicilio laboral, Nº CMP Y RNE
CLASE 6: HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
En este tema nos ocupamos del conjunto de lesiones producidas en el organismo como
consecuencia del efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego, así
como de las cuestiones médico-legales que han de resolverse.

DEFINICION Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones
producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las
armas de fuego.
BALISTICA FORENSE
Balística interior: es la que se ocupa del estudio de los fenómenos que ocurren en el interior
del arma hasta que el proyectil sale por la boca del cañón.
Balística exterior: estudia los fenómenos que ocurren al proyectil desde el momento en que
sale del arma hasta que alcanza su objetivo.
Balística de efectos: estudia los daños producidos por el proyectil., tanto en el organismo
como en otras estructuras.
ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL DISPARO
Tras el disparo, como consecuencia de la deflagración de la pólvora, se producen los gases de
explosión, la llama y el negro de humo, que junto con el proyectil y los granos de pólvora
quemados y sin quemar, constituyen lo que se denominan los "elementos del disparo".
MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Los elementos a estudiar en estas heridas:

 Orificio de entrada
 Trayectoria del proyectil
 Orificio de salida
Orificio de Entrada
A este nivel es donde se encontrara la pauta para iniciar la investigación.
 Forma del orificio
 Tamaño del orificio
 Tatuajes alrededor del orificio
 Quemaduras cutáneas alrededor del orificio
 Características propias del orificio
Tatuajes alrededor del orificio
Generalmente son de pólvora y las incrustaciones se encuentran en la piel alrededor del
orificio de entrada. Este nos sirve para estimar aproximadamente la distancia del disparo.
Estos tatuajes se deberán de presentar a una distancia no menor de 2 cms y no mayor de 60 a
70 cms.
Quemarropa
Esto sucede cuando la distancia es mas allá de 2 cm. y menor de 10 cm. el tatuaje se
presentara alrededor del orificio en un radio variable sea en la superficie de la piel o en la
vestimenta de la persona herida.
Cuando el disparo se hace a una distancia mayor de 60 a 70 cms. El tatuaje no se presentara
debido a que esa distancia la pólvora se propaga o la divergencia es mayor.
Boca de Jarro
Es cuando el disparo se hace a una distancia menor de 2 cm. no se presentara el tatuaje
debido esto a que la pólvora penetra junto con el proyectil en el orificio de entrada.
Características propias del orificio de entrada

La forma característica de una herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios causados
por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un orificio de forma estrellada,
mientras que los disparos más distantes tornan los orificios de entrada en forma de ojal. El
grado de elasticidad del tejido que contacta la bala condiciona el tamaño del orificio de
entrada, de tal manera que éste puede ser del mismo tamaño, menor o mayor que la bala
misma.

Sus bordes son regulares invertidos Prueba química para buscar residuos

Con dicho método se detectan el antimonio y el bario, que se encuentran en las mezclas
detonadoras (fulminantes). Cuando una persona dispara un cartucho, se deposita antimonio y
bario en la mano que sostuvo el arma, especialmente el borde correspondiente al pulgar e
índice, así como el pliegue de la mano que los une. Él deposito es mínimo e imposible de
identificar por medios químicos ordinarios, sencillo, si se utiliza el análisis de activación
neutrónica.

Para recoger tales elementos (antimonio y bario) se puede utilizar la parafina, que debe
aplicarse en el dorso del pulgar, índice y pliegue de la mano correspondiente y no en la región
palmar.

ABERTURAS DE LA BASE DEL CRANEO Y SU ESTRUCTURA

IMPORTANCIA DE LOS DOCE PARES CRANELES

LOS NERVIOS CRANEALES O PARES SON AQUELLOS QUE ATRAVIESAN UNOS PEQUEÑOS
ORIFICIOS DE LA BASE DEL CRANEO QUE ESTAN CONECTADOS AL ENCEFALO TIENEN LA
FUNCION DE RAMIFICARSE HACIA DIFERENTES PARTES DEL CUERPO.

IMPORTANCIA DE LOS DOCE PARES CRANEALES

IMPORTANCIA DE IDENTIFICAR CON PRECISION EN LAS HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA
DE FUEGO

 Los orificios.
 La forma.
 El diámetro.

Si existen incrustaciones de pólvora.

 La situación.
 Los planos.
 Identificación, y descripción del orificio de salida.

VARIABLES DE ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDA

Las dividiremos en armas de cañón corto y en armas de cañón largo, las que usan proyectil
único y las que usan proyectiles múltiples.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Determinación de residuos del disparo: Consiste en el análisis de los compuestos químicos que
podemos encontrar en los elementos que integran el disparo, procedentes del proyectil, como
de la pólvora y el fulminante.

Diagnóstico de vitalidad de las heridas: Las heridas producidas por arma de fuego sobre el
sujeto vivo presentan las siguientes características: - Presencia de hemorragia. - Existencia de
sangre coagulada. - Reacción tisular perilesional con retracción del tejidos, incluida la cintilla
de contusión-erosión del anillo de Fisch. - Formación de leucocitos Estudios criminalísticos de
balística identificativa: Principalmente encaminados a establecer la relación entre los
proyectiles localizados y las armas empleadas. Normalmente, esta investigación se lleva a cabo
en los laboratorios de policía científica de los distintos cuerpos y fuerzas de seguridad. Cadena
de custodia: Finalmente, el médico forense deberá establecer las medidas oportunas para
garantizar la cadena de custodia de todas las evidencias obtenidas hasta la recepción de las
mismas por la autoridad judicial cuya responsabilidad se extiende hasta los exámenes que
llamamos complementarios en otros laboratorios forenses a los que se remiten (policiales,
etc.)

Emisión del Informe Médico Forense

Con todo lo anteriormente expuesto en el documento pericial correspondiente, pasamos al

capítulo de valoración-discusión y de conclusiones.
INFORME PERICIAL: Conclusiones

El informe pericial finalizará con el apartado de las conclusiones redactadas de forma breve y
con lenguaje preciso:

 Identidad de la víctima.
 Fecha y hora del fallecimiento.
 Causa médica del fallecimiento.
 Etiología médico-legal.
 Circunstancias que rodearon a la muerte

CONCLUSIÓN

El arma de fuego tiene como elemento activo de contusión a la bala que está formada por: la
cápsula que contiene la pólvora y el proyectil que ocasiona las diferentes clases de lesiones. El
proyectil disparado es un elemento contundente y la lesión que provoca es una herida
contusa. Nunca se deberá descartar en cualquier siniestro el factor material, para ello se
deberá realizar una pericial exhaustiva a los fines de determinar fehacientemente si el arma
posee algún defecto de fábrica, desgaste o rotura de alguno de los elementos del mecanismo
de disparo. En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar. El orificio
de entrada; el orificio de salida; el trayecto, la distancia desde la que se efectuó el disparo; las
características del proyectil encontrado y la identificación del arma; la prueba del guantelete.
En lo que respecta al factor humano, la inexperiencia, la irresponsabilidad, la confianza, y la
falta de concentración constituyen los condicionantes fundamentales, ya que la mayoría de las
personas no tienen en cuenta que cuando se manipula un arma de fuego, debe manejarse
siempre como si estuviera cargada y lista para disparar. El rol de perito balístico es muy
importante porque es la única manera de determinar la intervención que tubo cada uno de los
factores.

CLASE : ASFIXIOLOGIA FORENSE

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de la asfixia como causa de
terminación de la vida humana, el estudio de las condiciones que la han producido, sus
manifestaciones clínicas y sus consecuencias jurídicas derivadas de una tipología o calificación
penal, de tal forma, que habiéndose realizado el estudio científico se pueda llegar a una
conclusión irrefutable de ¿quién?, ¿cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde? y ¿por qué? se ha producido.
TIPOS DE ASFIXIAS • Las diversas etiologías productoras de cuadros asfícticos, pueden en un
intento de simplificación ser agrupadas en tres grandes categorías: — Las que responden a
entidades nosológicas definidas, en las que no intervienen sustancias tóxicas o mecanismos
violentos (Asfixias Clínicas). — Las producidas por contacto con tóxicos, cualquiera sea el modo
en que el organismo se vincule con éstos (Asfixias Tóxicas). — Y aquellas generadas por un
impedimento mecánico de la función respiratoria, generalmente de causa violenta (Asfixias
Mecánicas).

ASFIXIA MECANICA

1. AHORCAMIENTO
Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo
extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de tracción el
propio peso del cuerpo.
CLASIFICACION DE AHORCADURA
 A. Completa: el cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningún punto
de contacto con el suelo u objeto alguno
B. Incompleta: alguna zona topográfica toma contacto con algún punto de apoyo del
entorno
C. Simétrica: el nudo se encuentra lateralizado, a derecha o izquierda
D. Típica: la ubicación del nudo es en la región posterior del cuello – nuca.
E. Atípica: el nudo puede situarse tanto en posición submentonlana, como en las
regiones laterales del cuello.

ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL

A) Suicida
B) Accidental: puede darse como un hecho desgraciado en el curso de juegos infantiles o
más frecuentemente como desenlace no deseado durante la realización de maniobras
auto eróticas
C) Homicida: se cuentan algunos pocos casos perpretrados por grupos de personas –
linchamiento -, o en los que el agredido había sido reducido previamente por otros
medios violentos
D) Judicial: fue utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.

MECANISMO DE MUERTE

A. Anoxia anóxica: consecuencia de oclusión de la via aérea por retropulsión de la lengua

por el hioides contra la pared posterior faríngea
B. Isquemia encefálica: compromiso vascular de la yugular, carótida y nervio vago. Périda
de la consciencia. Comprensión por lazo con el peso suspendido.
C. Inhibición refleja: Paro cardíaco reflejo por estimulación del seno carotídeo propio del
neumogástrico
D. Lesión medular: Se presenta en ahorcaduras accidentales, suicidas u homicidas. Grave
lesión vertebral con lesión medular concomitante. Comunmente entre C2-C3.

LUGAR DEL HECHO

Al margen de los estudios criminalísticas de rutina deberá prestarse especial atención a:

El tipo de suspensión del cadáver

El mecanismo de suspensión puesto en práctica

El elemento constrictor utilizado – el cual deberá ser remitido conjuntamente con el cuerpo,
en lo posible sin ser retirado del cuello -.

Muebles u objetos circundantes al cadáver

Elementos, objetos o vestimentas que sugieran la realización de prácticas auto eróticas

ESTUDIO DEL CADAVER

Examen interno:

• Realizar la apertura de la cavidad craneal

• Desgarros musculares, ligamentosos, vasculares y nerviosos
• Áreas hemorrágicas a nivel de dichas estructuras
• Fracturas de las estructuras osteocartilaginosas de la vía aérea
 • Fracturas y/o luxaciones de la columna cervical superior

ESTRANGULACIÓN

Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello, mediante la
aplicación de una fuerza activa.

Etiología médico-legal:

Homicida: con mucho la más frecuente

Accidental: frecuente en niños y ancianos. Generalmente durante juegos o con ropas –

bufandas- o en puertas automáticas

Suicida: menos frecuente ya que requiere la implementación de un mecanismo que mantenga

la comprensión luego de la perdida de conciencia

Jurídica: no utilizada

LUGAR DEL HECHO

La búsqueda se orientara hacia la presencia de signos de lucha; el estado de las ropas de la

victima (concomitancia de agresión sexual); dispositivos utilizados para la autoprovocacion de
la asfixia y testimonios respecto de las eventuales circunstancias accidentales del deceso.

ESTUDIO DEL CADÁVER

Examen externo

Llama la atención la marcada congestión ddel rostro, generada por el mecanismo vascular
interviniente

Número: con frecuencia múltiple

Ubicación: generalmente a la altura o por debajo del cartílago tiroides

Direccion: horizontal u oblicuo descendente

Continuidad: rodea completamente el cuello

Profundidad: uniforme en todo el perímetro cervical

Anco: variable según lazo y región topográfica

Fondo: no presenta habitualmente signos de apergaminamiento

ESTRANGULACIÓN MANUAL

Es la muerte violenta provocada por la constriccion del cuello, realizada con una o ambas
manos

1. Etiología médico-legal:

A priori constituye una modalidad homicida. Debe considerarse la posibilidad de un

accidente, sobre todo cuando se produce en el curso de juegos infantiles o la práctica de
artes marciales.

2. Patogenia
El mecanismo principal involucrado es el respiratorio, por bloqueo de la vía aérea. Luego
puede intervenir el compromiso de la circulación cervical. Tambien pueden sobrevenir
muertes por mecanismo inhibitoria, desencadenado por la estimulación del seno carotideo

3. Lugar del hecho

Se investiga:

Signos de violencia o de lucha

Evidencias indirectas de agresión sexual

Recabar datos respecto de la inmediatez del deceso a fin de corroborar la hipótesis de muerte
refleja.

ESTUDIO DEL CADAVER

A. Examen externo: los hallazgos se correlacionan con el medio utilizado para la

constriccion cervical. En tal sentido aparecen improntas esquemáticas en las caras
anterior y laterales del cuello provocadas por la presión de los pulpejos de los dedos
del agresor, es dable encontrar lesiones escoriarias semilunares – estigmas, ungueales
– ocasionadas por la compresión perpendicular de las uñas sobre el plano cutáneo, y/o
escoriaciones lineales – regueros ungueales – cuando la uña se desplaza
tangencialmente sobre la superficie epidérmica.
B. Examen interno: las lesiones internas cervicales son similares a las observadas en la
forma a lazo, pero habitualmente de mayor magnitud. Asi las fracturas del hioides y
del tiroides han sido encontradas en un 34% de las victimas

ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL

Ya sea por el antebrazo sobre la laringe – ocluye la vía aérea – o el pliegue del codo – anula
la circulación carotidea - . Es posible que estén ausentes lesiones externas. Las internas son
similares a la estrangulación por mano. Puede incluirse el uso de objetos rígidos donde no
es infrecuente observar una equimosis o excoriación producida por el mismo.

SOFOCACION

Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los orificos respiratorios,

obstaculizándose la entrada de aire

Etiología médico legal:

Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan ocluir los orificios
respiratorios o bien introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la
obturación de la misma.

Accidental: existen varias posibilidades

Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen

en decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos

Por utilización de bolsas: ya sea como juego de niños, para estimulación auto erótica o por
los adictos inhaladores que vuelcan en ellas las sustancias a utilizar.
Patogenia: el mecanismo interviniente – si no se han realizado otras maniobras asociadas -
, es la anoxia por falta de oxígeno

Lugar del hecho: búsqueda de signos de violencia; dispositivos auto eróticos; bolsas o
elementos intrabucales; como así también restos de disolventes, toxifármacos o alcohol

Estudio del cadáver: Deben buscarse fundamentalmente lesiones periorificiales. Debe

explorarse asimismo la mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por la
comprensión de los dientes sobre ésta. Pueden encontrarse en otros sectores lesiones por
agresión de variada etiología.

ASFIXIA POR CUERPOS EXTRAÑOS

CUERPOS EXTRAÑOS

Definición:

La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un
cuerpo extraño solido, constituye otra variante asfíctica frecuente

Etiología médico-legal:

Si bien han sido descriptos casos de homicidio y suicidio, la modalidad accidental debe
considerarse casi cmo excluyente.

Sucede habitualmente en niños los cuales se introducen objetos de las más diversas
formas y tamaños

De similar forma ocurre en sujetos alienados

Tambien se encuentren prótesis dentales o trozos alimenticios voluminosos en sujetos

ancianos, ebrios, epilépticos o con transtonos deglutorios.

Patogenia: el deceso responde a dos mecanismos

Respiratorio: por anoxia anóxica generada por la interrupción al flujo aéreo ocasionada por
el cuerpo extraño; asociada o no a un espasmo canalicular.

Refleja: a punto de partida laríngeo, debida a impulsos vágales inhibitorios

Estudio del cadáver: Sin duda el hallazgo necrópsico del cuerpo extraño en el interior de la
vía aérea, habitualmente a nivel laríngeo, constituye el elemento de mayor valor
diagnóstico. Si el objeto extraño es de reducidas dimensiones, deben considerarse las
hipótesis espasmódicas o reflejas. El examen general demostrará marcada signología
asfíctica tanto externa como interna.

SEPULTAMIENTO

En estos casos la asfixia puede sobrevenir por la falta de oxígeno, por la comprensión
torazo-abdominal o bien por oclusión de los orificios nasales con el material sepultante.

ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL

Accidental: En derrumbes, catástrofes, explosiones, etc.

Homicida: se debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el

homicidio perpetrado por otros medios
CONFINAMIENTO

Ocurre cuando una persona queda encerrada en algún lugar de modo que al terminarse el
oxígeno, muere.

COMPRENSIÓN TORACICO-ABDOMINAL

Se produce cuando el abdomen y el tórax son inmovilizados impidiendo que se produzca la

inspiración pudiendo estar acompañada con rompimientos de vísceras y fracturas de
huesos.

ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL

Accidental: en aglomeraciones, por puertas automáticas, en derrumbes o explosiones, y en

accidentes automovilísticos

Homicida: Asociada con maniobras de estrangulación o sofocación.

FASE CELULAR
 ASFIXIOLOGIA QUIMICA

PATRONES EN VICTIMAS

ANOXIA

HIPOXIA

MONOXIDO DE CARBONO

APUNTES PROCESAL PENAL II

1, teoría del caso

2 alegatos preliminares

Alegatos finales

Objeciones

Técnicas de interrogatorio

Recursos procesales ordinario y extraordinarios

Entrega 16/06, expo 21/06

6 trabajo escrito, 14 expo

Principio de oportunidad

Hasta la etapa de acusación fiscal, en una sola oportunidad