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MEDICINA LEGAL

DEFINICIÓN

La Medicina Legal es la especialidad


médica cuyo objeto es aplicar los
conocimientos de las ciencias médicas
con el auxilio de todas las ciencias
forenses a la ciencia del derecho en el
proceso de la administración de justicia.
SINONIMOS DE MEDICINA
FORENSE

1.- Medicina legal e forenses


2.- Jurisprudencia Médica
3.- Medicina Política
4.- Medicina Legal Judicial
5.- Cirugía Forense
6.- Medicina Judiciaria
CAMPO DE ACCION

1.- El campo de acción de la medicina legal está


relacionado a la capacidad de poder realizar
múltiples diligencias, entre las que destacan:
a) Poder determinar las causas mecánicas
y la manera de muerte cuando es violenta.

b) Brindar apoyo a la administración de


justicia, auxiliando al juez a resolver dudas de los
fenómenos médico biológicos.
CAMPO DE ACCION
c) En la investigaciòn penal su rol es esencial

d) Acude junto al fiscal de turno en


diligencias
de levantamiento del cadaver

e) Determinar la hora probable de muerte y la


realizaciòn de la necropsia de ley del
cadaver

f) La realizaciòn de todo tipo de examenes


mèdico legales en personas vivas
FINALIDAD DE LA
MEDICINA FORENSE
1.- La Medicina Forense tiene como finalidad el hallasgo
y
la comprobaciòn de la pruebe en el cuerpo del hombre.
2.- Resolver problemas que afectan al individuo como
persona o como cadaver desde el inicio de la vida
hasta su muerte.

3.- Contribuir con eficacia en la administraciòn de justicia

4.- En muchos casos la sentencia se basa en el dictamen


elaborado por los medicos legistas

5.- En el àmbito civil y laboral es requerido el aporte de la


opiniòn mèdicp legal en el desarrollo de la vida judicial.
UTILIDAD DE LA MEDICINA
FORENSE
1.- permite capacitar a los profesionales de l salud
para
que asesoren a los tribunales de justicia en el
ambito
penal., civil o laboral.
2.- Desde el punto de vista juridico los jueces
requieren de conocimientos mèdicos
,asesoramiento científico y peritaje de los medicos
forense.
3.- Es ùtil para los abogados, quienes requieren
conocer los principios bàsicos de la especialidad
mèdica sea como defensor o acusador.
UTILIDAD EN EL CAMPO DEL
DERECHO
La Medicina Legal está íntimamente relacionada
con el Derecho Penal desde sus orígenes .

Los conocimientos médico legales se aplican en la


investigación del delito y del delincuente, así
como en la aplicación de la pena.

La actuación del médico legisla no sólo consiste


en emitir su informe médico ,pericia , certificación
o dictamen sino que además es llamado a
responder sobre situaciones dudosas en su rol de
asesor o conductor técnico.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL PERU

1.- En el Perù ha sido recopilada por diferntes


investigadores entre los que destacò Herminio
Valdizan

2.- En 1570 rey Felipe II de españa creò el Proto


Medicato

3.- El 6 de marzo 1835 se establece la enseñanaza de la


Medicina en el Perù

4.- En 1839 se aprueba el reglamento policial donde los


mèdicos cirujanos estan obligados a dar cuenta al
intendente de policìa de personas heidas con violencia.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL PERU
5.- En 1843 el presidente Francisco Vidal diseña plan de
estudios que incluye lecciones de Medicina Legal.

6.- En 1844 se establece la enseñanaza de Medicina Legal


en el colegio de San Fernando que en 1855 se convierte
en facultad de Medicina.

7.- El 7 Abril 1855 Nace la cateda de Medicina Legal y


Moral Mèdica

8.- El 9 Junio 1855 se designan mèdicos titulares en cada


departamento dependientes de la facultad de medicina y
de la autoridad politica.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL PERU
9.- El 9 Setiembre 1856 se establece la catedra
de medicina legal y toxicologìa.

10.- El 19 agosto 1872 se designan medicos


titulares en las capitales de provincias.

11.- El 12 de Diciembre 1918 se promulga ley


medico legista

12.- En 1944 en el congreso Panamericano de


Criminalìstica de Chile se recomienda la creaciòn
de institutos de criminalistica ,Medicina Legal y
Criminologìa.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL PERU

13.- En 1982 Se aprueba el reglamento de Medicina Legal

14.- El 23 Mayo 1985 Se crea el Instituto de Medicina


Legal “ Leonidas Avendaño Ureta” como organismo
del poder judicial.

15.- El 24 de Diciembre 1992 el Instituto de Medicina


Legal es transferido al Ministerio Pùblico. como
organismo dependiente.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL MUNDO

1.- El primer perito mèdico forense fuè Imhotep en Egipto


3000 años a.c. quien fuè jurista y mèdico del Rey Sozer
2.- La Medicina es tan antigua como la humanidad

3.- En Mesopotamia HAMMURABI monarca babilònico en


el siglo XVIII a.c. Promulgò un codigo donde hace
referencia a delitos de homicidio ,aborto ,atentados
contra la honestidad y responsabilidad mèdica,

4.- En Egipto 1600 a de c, aparecen los primeros escritos


mèdicos en papiros referidos a Medicina, Cirugìa ,
obstericia , ginecologì y veterinaria.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL MUNDO
5.- El talmud hebreo hace referencia ala virginidad y
desfloraciòn de una mujer

6.- La casta noble de sacerdotes o Brahamanes indios


escribieron sus conocimientos mèdicos en el libro
Vagadasastir sobre enfermedades de
infancia,animales venenosos , enfermedades
genitales ,cirugìa , enfermedades de la cabeza ,vejez.

7.- En China durante los siglos XII Y XIII el escrito de


S` Yuan del juez Sang T`Zu indica la forma de
realizar el examen en el lugar del delito. ,
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL MUNDO

8.- En Grecia Platon 429 a. de C. Hace referencias a


deformaciones del cuerpo por causa de sus labores
.
9.- Hipocràtes 370 a. de C. Escribe LIBO MEDICO con
observaciones a la toxicidad del plomo

10.- Galeno 131-201 de. De C. Se refiere a simulaciòn


de enfermedades y diferencia de pulmones fetales
y del recien nacido con vida.

11.- Paul Brouardel 1860- 1906 organiza la Morgue


Judicialpublica curso Medicina legal 13 vol.
HISTORIA DE LA MEDICINA
FORENSE EN EL MUNDO
12.- Por iniciativa de Gallard en 1867 se crea la
Sociedad de Medicina Legal de Francia fundada el 10
febrero 1868 como sociedad de Medicinal Legal de
Paris.

13.- En 1899 la sociedad edita “Anales de Medicina


Legal

14.- Paul Chavigny publica en 1905” Las


enfermedades
simuladas” y en 1918 publica sus
experiencias
por armas de fuego.
REQUISITOS PARA EJERCER
LA MEDICINA FORENSE
1.- Tener el titulo de Medico Cirujano

2.- Tener una antigüedad como mìimo de tres años en


el ejercicio mèdico y estar colegiado

3.- Haber efectuado un mìnimo de seis meses


de pràctica en servicios de la especialidad.

Fuente Bibliogràfica: MEDICINA LEGAL


AFA Editores Importadores S.A. Ed. 2004
Pag. 5,6,7,8.9.12.13,16,24 y 25.
LA FUNCION MEDICO
FORENSE EN EL PERU

Son funciones del Mèdico legista en el Perù ,las sgtes:


1.- Practicar examenes a las personas que acuden a las
divisiones mèdico legales.

2.- Emitir dìctàmenes relacionadas a situaciones de


orden Medico Legal o a copias de historias clinicas

3.- Concurrir a los Juzgados ,Tribunales y Fiscalìas


para ratificaciones y debates periciales.

4.- Cumplir con los turnos programados

5.- Suscribir todos los documentos que se expiden.


TIPOS DE EXAMENES
MEDICOS LEGALES

Son de tres tipos:


A) En personas vivas
B) En Cadàveres
C) Toma de muestras exàmenes de laboratorio, fotos
A) EN PERSONAS VIVAS

1.- Examen de la integridad fìsica


2.- Examen de la integridad sexual
3.- Examen del estado de salud
4.- Examen para la determinaciòn de la edad aproximada
5.- Examen Psicosomàtico
6.- Valoraciòn del daño fìsico
TIPO DE EXAMENES MEDICO
LEGALES

B) EN EL CADAVER

1.- El levantamiento del cadàver y restos humanos

2.- Las las necropsias por muerte violenta o


sospechosa.

C) TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO

1.- Exàmnes Quìmico-Toxicològicos

2.- Muestras de òrganos y tejidos del cadàver

3.- Toma de fotografìas


EL PERITAJE MEDICO
LEGAL
Es un acto medico segùn còdigo de Etica Profesional del colegio
Medico del Perù en el articulo 17
PERITO

Es LA persona que posee conocimietos especiales y que es


requerido para ilustrar o asesorar a los jueces o tribunales.

CLASES DE PERITOS

1.- Perito de Oficio , Es aquel designado por poder j udicial


2.- Perito de Parte.- Es el designada a solicitud de los
accionantes o del propio interesado.
3.- Peritos Generales.- Son quienes pueden emitir opiniòn sobre
cualquier aspecto medico legal de debido al cargo tecnico
o docente que ocupan.
EL PERITAJE MEDICO
LEGAL

4.- Peritos Especiales .- Son aquellos que se han


especializado en determinada rama de la Medicina

CUALIDADES DEL PERITO

1.- Debe ser tècnico

2.- Ser Objetivo

3.- Carecer de incompatibilidad

4.- Ser capaz


DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES
A) EL PROTOCOLO DE NECROPSIA

Es un documento que consta de un formato oficial que


ordena datos con precisiòn y contiene formatos donde se
indican exàmenes auxiliares y toma de muestras durante
la necropsia.

B) CERTIFICADO MEDICO LEGAL

Es un documento expedido en las divisiones medico


legales a las personas que acuden por presentar
diferentes tipos de lesiones a solicitud de la autoridad
competente.
CERTIFICADO MEDICO
LEGAL

PARTES

1.- Nùmero del Certificado Medico Legal


2.- Instituciòn que lo solicitaç
3.- Mèdico que realiza el examen
4.- Data o referencia de las dolencias del agraviado
5.- Datos del examen realizado
6.- Atenciòn Facultativa
7.- Incapacidad para el trabajo
8.- Observaciones
9.- Firma del Medico Legista
FUNCIONES INSTITUTO
DE MEDICINA LEGAL
1.- Emitir Dictamen Pericial Cientìfico y Tècnico

2.- Brindar asesoramiento cientìfico y forense

3.- Realizar evaluaciones a personas vivas

4.- Realizar estudios forenses en cadàveres

5.- Analizar estudios de muestras y examenes


auxiliares de ayuda diagnòstica. Identific.

6.- Realizar docencia en el pregrado y post grado.


INTRODUCCION AL
ESTUDIO DE LESIONES
LESION
Es todo daño causado a la integridad corporal o la salud
ocasionado por medios mecànicos ,quìmicos o cualquier
material.
CLASIFICACION
I) CLASIFICACION PENAL
a) Mutilaciones: Que incluyen castraciones, y son:
1.- Mutilaciones de miembros importantes
2.- Mutilaciones de miembros menos importantes
b) Lesiones propiamente dichas
1.- Leves
2.- Graves
II SEGÚN LA NATURALEZA DEL DAÑO
1.- Fìsicas
2.- Psìquicas
CLASIFICACION DE
LESIONES

III) SEGÚN EL AGENTE QUE LO PRODUCE


A) Mecànicas
B) Fisico-Quìmicas
C) Virulentos
D) Psìquicos
IV) POR SU EXTENSION
A) Superficiales
B) Profundas
V) MEDICO LEGAL
A) Accidentales
B) Suicidas
C) Homicidas
ANATOMIA HUMANA Y
EL DERECHO

Esta relacionada en los sgtes. Aspectos:

1.- Permite al medico legista y magistrados orientar


y ubicar el tipo de lesiòn en un segmento cuerpo
.
2.- Ayuda a descrivir gravedad de la lesiòn

3.- En casos de muerte violenta describir su causa


ANATOMIA
DESCRIPTIVA

1.- Es la ciencia que estudia el cuerpo humano en


dividièndola en Aparatos y Sistemas.

2.- Estudia en primer lugar el esqueleto con sus


,mùsculos , vasos sanguineos ,sistemas nerviosos.

3.- Se preocupa mucho de la divisiòn sistèmica.


ANATOMIA TOPOGRAFICA

1.- Se ocupa de estudia r en forma circunscrita a un punto


de todos los sistemas de la anatomia descriptiva.

2.- Difiere de la anatomìa descriptiva al que supone


conocida por lo que no debe precederla sinò seguirla.

3.- Divide al cuerpo humano en departamentos y regiones.

4.- Esta vinculada a la Medicina y Cirugìa

5.- Es una ciencia aplicada.


LOCALIZACION Y UBICACIÓN DE
LAS REGIONES CORPORALES

Anatòmicamnete el cuerpo humano està dividido en 4


partes:
1.- Cabeza
2.- Cuello
3.- Tronco
4.- Miemkbros y Extremidades

1) CABEZA
Es el segmento màs elevado del cuerpo humano, presenta
1.- Cràneo
2.- Cara
LOCALIZACION Y UBICACIONES
DE REGIONES CORPORALES

2) CUELLO
Es cilindrico,,estrecho y estrangulado que une la cabeza al
tronco.
3)TRONCO
Formado por 3 segmentos:
A) Tòrax
B) Abdomen
C) Pelvis
A) TORAX
Es la parte del tronco ubicada entre el cuello y el abdomen
Encierra parte del Aparato Respiratorio, cardiovascular y
sistema digestivo.
B) ABDOMEN
Forma cilindrica ubicado entre el tòrax y la pelvis.
LOCALIZACION Y UBICACIÓN
DE REGIONES CORPORALES

C) PELVIS

Segmento màs inferior del tronco ubicado entre el


abdomen y las extremidades inferiores

4) MIEMBROS Y EXTREMIDADES
Largos apèndices anexos al tronco destinados a
realizar los movimientos de locomociòn y prensiòn.
Son en nùmero de 4
a) Dos miembros superiores o toràcicos
b) Dos extremidades inferiores o abdominales
SISTEMA NERVIOSO

En conjunto , comprende:
1.- Orgaos Centrales.- Alojados en el conducto cràneo
raquìdeo , formando el Sistema Nervioso Central
2.- Organos Perifèricos: Se encuentran fuera del
conduto Cràneo –Raquìdeo- formando el Sistema
Nervioso Perifèrico.

A) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


1.- Mèdula Espinal
2.- Bulbo Raquìdeo
3.- Protuberancia Anular
4.- Cerebelo
5.- IV Ventriculo
SISTEMA NERVIOSO

B) SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

1.- Nervios Craneales


2.- Nervios Raquideos

C) sistema nervioso vegetativo

1.- Sistema Simpàtico


2.- Sistema Parasimpàtico
SISTEMA
CIRCULATORIO

Comprende:

I) Un òrgano central : El Corazòn


II) Un Sistema d Conductos que parten del corazòn
y llegan al mismo

I) EL CORAZON
Mùsculo hueco formado por 2 aurìculas y 2
ventrìculos formado por dentro por el endocardio y
por fuera una serosa ,el pericardio. Pesa 275 gr.
SISTEMA CIRCULATORIO

II) ARTERIAS

Conductos elasticos membranosos con ramas, formado por


2 sistemas:

1.- Sistema de la Arteria Pulmonar con 2 ramas:

a) Rama Pulmonar Derecha


b) Rama Pulmonar Izquierda
2.- Sistema de la Arteria Aorta ,con 3 porciones

a) Cayado de la Aorta
b) Aorta Toràcica
c) Aorta Abdominal
SISTEMA
CIRCULATORIO

III) VENAS
Son conductos membranosos de ramificaciones
convegentes que llevan sangre de los capilares al
corazòn.
Tiene 2 sistemas

IV) LINFATICOS
Conductos membranosos que llevan la linfa al
Sistema Venoso que terminan en 2 conductos
colectores
SISTEMA RESPIRATORIO

Encargado de la respiraciòn y la fonaciòn.


Comprende:
1.- Las fosas nasales
2.- La Laringe
3.- Tràquea
4.- Bronquios
5.- Pulmones
SISTEMA GENITAL

Comprende los aparatos genitales masculino y


femenino.

1.-) APARATO GENITAL MASCULINO

Conformado por las siguientes partes:


a ) Bolsas Escrotales
b) Testiculos
c) Vìas Espermàticas
d) Un òrgano de copulaciòn: El Pene
SISTEMA GENITAL

2 ) APARATO GENITAL FEMENINO


Conformado por:
a) Genitales Externos
1.- Vulva
2.- Clitoris
3.- Himen
b) Genitales Internos
1.- Utero
2.- Trompas de Falopio
3.- Ovario
4.- Vagina
SISTEMA OSEO

*Conformado por los huesos ubicados en el cuerpo


hmano represetado por el Esqueleto. Formado por:

A) La Columna Vertebral
B) La Cabeza Osea
C) Los Huesos del Tòrax
D) Los huesos de la Pelvis
E) Los huesos de los miembros y extremidades
SISTEMA OSEO

A) LA COLUMNA VERTEBRAL, Compuesta por:


1.- Columna Cervical
2.- Columna Dorsal
3.- Columna Lumbar
4.- Columna Sacro –Coccigea.

B) CABEZA OSEA :
1.- Cràneo
2.- Cara
C) HUESOS DEL TORAX
1.- Esternon
2.- Costillas
LA PIEL Y SUS ALTERACIONES

1,. La piel es una membrana que envuelve el cuerpo


en su totalidad

2.- La piel sufre modificaciones al sufrir lesiones


provocadas por agentes externos contundentes

3.- Entre las lesiones de piel màs frecuentes estan:


las excoriaciones , equimosis ,heridas contusas
ODONTOLOGIA APLICADA AL
DERECHO

1.- Su aplicación esta relacionada con el campo de


acción del odontólogo forense destacando la
identificación, evaluación del daño
bucodentomaxilar
2.- La identificación es la principal actividad del
odontólogo forense, como :

a) Identificación de restos de una persona


desconocida
b) La identificación en desastres masivos
c) La identificación del autor de una agresión
ODONTOGRAMA

1.- Es el diagrama de las arcadas dentarias

2.- El odontograma presta un valioso aporte a la


justicia en casos en la dactiloscopia no ha podido
utilizarse

3.- Las pruebas del odontograma están basados en


que los dientes son los órganos más resistentes
a los agentes destructores.
FUENTE: Medicina Legal AFA Editores Importadores S.A
Pag, 158. Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado pag.
71,72, 74,77
TRAUMATOLOGIA FORENSE

* Es la especialidad de la medicina que comprende


la acciòn y consecuencias de los traumatismos sobre
el organismo humano,

TRAUMATISMO
Es toda acciòn violenta ejercida sobre un
organismo
LESIONES
Son toda acciòn violenta que ocasiona un daño
en el cuerpo o la salud de la persona.
DEFINICION DE LESION

Desde el punto de vista `medico legal , es toda


alteraciòn anatòmica o funcional que una persona
ocasiona a otra sin el ànimo de matarla mediante el
empleo de una fuerza externa.

CLASIFICACION SEGÚN AGENTES CAUSANTES

A) MECANICOS
1.- Subcùtaneo: contusiones
2.- Percùtaneas: Armas de fuego
3.- Mixtas: explosiones
CLASIFICACION SEGÚN
AGENTES CAUSANTES
B) FISICOS

1.- Calor
2.- Fuego
3.- Electricida
4.- Presiòn

C) QUIMICOS

1.- Acidos
2.- Alcalis
3.- Tòxicos
4.- Radioactivos
CLASIFICACION SEGÚN LA
INTENCIONALIDAD

A) ACCIDENTALE S
B) HOMICIDAS
C) SUICIDAS

CLASIFICACION DE ACUERDO A LA GRAVEDAD


A) LEVES
B) GRAVES
C) MUY GRAVES
D) SEGUIDAS DE MUERTE
LESIONES CONTUSAS

Las contusiones son traumatismos producidos por


cuerpos romos

El mecanismo de acciòn esta dado por :


1.- La percusiòn
2.- La presiòn
3.- La tracciòn
4.- La fricciòn

CLASIFICACION
1.- Lesiones Contusas Simples
2.- Lesiones Contusas Complejas
LESIONES CONTUSAS
SIMPLES

Son las producidas por un sólo mecanismo de


producción en el organismo

CLASIFICACION

1-- Apergaminamiento
2.- Excoriaciòn
3.- Equimosis
4.- Derrames
5.- Herida Contusa
APERGAMINAMIENTO

1.- Es un traumatismo que tiene aspecto de pergamino


, amarillento sin reaccion inflamatoria circundante

2.- Se debe a fricciòn tangencial del agente traumàtico

3.- La ausencia de inflamaciòn se debe al carácter


superficial del traumatismo.

4.- Algunos consideran al Apergaminamiento como una


lesiòn agònica o post mortem
EXCORIACION

Es una lesiòn superficial de la piel producida


por fricciòn del agente contundente que
desprende la epidermis.

IMPORTANCIA MEDICO LEGAL


1.- Hace sospechar la existencia de lesiones
internas
2.- Puede indicar la direcciòn de la fuerza
aplicada
3.- Puede exhibir el patròn del agente causante.
EQUIMOSIS

1.- Es una hemorragia en los tejidos subcutàneos a


menudo en la capa adiposa que se traduce como una
mancha en la piel.
2.- Para la formaciòn de una equimosis se requiere la
ruptura de vènulas y pequeñas arterias.
3.- Es una lesiòn vital por excelencia
4.- Pemite diagnosticar su antigüedad por su
coloraciòn:
a) Rojo el primer dìa
b) Negro entre el segundo y tercer dìa
c) Azul
d) Verde
e) Amarillo
IMPORTANCIA MEDICO
LEGAL EQUIMOSIS

1.- Afirma que se trata de una lesion Ante-Mortem.

2.- Establece la antigüedad de la lesiòn por su


coloraciòn.

3.- Reproduce la forma del agente contundente


DERRAMES

1.- Son hemorragias colectadas en cavidades que


pueden albergar un volumen de sangre.
2.- Pueden ser :
a) Sanguìneos:
1.- Superficiales
2.- Profundos
b) Linfàticos

DERRRAMES SANGUINEOS SUPERFICIALES


Son depòsitos de sangre en el espesor de la dermis
sin sobrepasar la aponeurosis muscular superficial
DERRRAMES
PROFUNDOS
Son depòsitos de sangre debajo de la aponeurosis o
de una serosa.

Los derrames por su volumnen pueden ser:


a) Hematoma o chichon, si el derrame es pequeño
b) Bolsa Sanguinea si el volumen sangre es mayor

Los derrames linfàticos se aprecian en cara externa


de los muslos, regiòn dorsal y lumbar
HERIDA CONTUSA

1.- Es una soluciòn de continuidad de la piel por


acciòn de un agente contundente
2.- El mecanismo de acciòn puede ser un estallido
de afuera hacia adentro o de un fragmento
òseo.
CARACTERISTICAS
a) Herida irregular anfructuosa
b) Bordes deshilahados, despegados y equimoticos
c) Paredes con puesntes dèrmicos
CONTUSIONES
COMPLEJAS

1.- Son las producidas por la asociaciòn de 2 o màs


mecanismos de una contusiòn simple.

2.- Las contusiones complejas son:

a) La Mordedura
b) El Aplastamiento
c) Caìda y Precipitaciòn
d) Contusiones Cefàlicas por martillo
MORDEDURAS

1.- Son lesiones producidas por los dientes


2.- Actùan por presiòn y posteriormente por tracciòn
3. Consiste en pequeñas equimosis , excoriaciones
y hasta heridas contusas dispuestas en 2 lineas

TIPOS DE MORDEURA HUMANA


A) Eròticas : Se localizan en el cuello , hombros ,
mamas , vulva y muslos.
B) De Agresiòn o Defensa,descrito en mejillas ,orejas
tronco y miembros superiores y son marcas difusas
C) Por Autolelesionismo
APLASTAMIENTO

1.- Es el producido por la acciòn convergente de 2


agentes contundentes sobre puntos antagònicos
de un segmento del cuerpo.
2.- En el tronco el daño en la piel es mìnimo
3.- En las vìscera ,costillaa y columna vertebral
hay laceraciones y fracturas.
4.- En la cabeza y los miembros por su rigidez, el
daño es interno y externo
5.- El aplastamiento es accidental -laboral
6.- En el aplastamiento la muerte es por destrucciòn
de òrganos vitales,por choque traumatico.
CAIDA Y
PRECIPITACION
1.- En ambos casos se trata de contusiones ocasionados
por el desplome de la vìctima
.
2.- La Caìda es cuando ocurre el desplome en el mismo
plano de sustentaciòn.

3.- La Precipitaciòn se produce cuando el desplome


ocurre por debajo del plano de sustentaciòn

4.- En la caìda al movilizarse la cabeza sobre el suelo


se produce la lesiòn golpe contra golpe

5.- En la precipitaciòn las lesiones en piel son mìnimas


mientras que el daño interno es severo
CONTUSIONES
CEFALICAS POR
MARTILLO
1.- Son lesiones contusas caracterìsticas por la accion
y forma del instrumento (martillo)
2.- El martillo actùa por percusiòn y lesiona la piel
cabelluda y el cràneo principalmente .
3.- En la piel cabelluda la lesiòn es una equimosis.
4.- La lesiòn del cràneo puede adoptar las siguientes
formas:

a) En sacabocado o factura perforante


b) En telaraña
c) En terraza
AGENTES DUROS Y
BLANDOS
1.- Agentes Contundentes duros son aquellos que presentan
consistencia compacta y peso. Que causan lesiòn

2.- Agentes contundentes blandos son aquellos poco


compactos y peso discreto: telas , bolas de goma,
vendas etc.

MECANISMO DE PRODUCCION DE LESIONES CONTUSAS

El mecanismo de producciòn de una lesiòn contusa es la


colisiòn entre un cuerpo romo llamado contundente( la
potencia) y el cuerpo humano ( resistencia)-
LESIONES POR ARMA
BLANCA
1.- Son las producidas por instrumentos que tienen
filo y punta que actùan sin dificultad a su
ingreso a los tejidos corporales blandos
ofreciendo escasa resistencia.

CLASIFICACION

1.- Heridas punzantes


2.- Heridas cortantes
3.- Heridas punzo—cortantes
4.- Heridas contuso-cortantes
CARACTERES DE
HERIDAS POR ARMA
BLANCA
1.- Los bordes presentan labios

2.- Presentan coletas de entrada y salida

3.- La cola de ingreso es corta y profunda

4.- La cola de salida es larga y superficial

5.- La profundidad de las lesiones son de interès


por que ayuda a establecer el largo del
instrumento.
LESIONES POR ARMA
DE FUEGO

1.- Son heridas por arma de fuego aquellas lesiones


producidas por la acciòn de un proyectil de arma
de fuego a su paso a travès del organismo dejando
signos caracterìsticos que permiten identificarla.
2.- Los elementos de una herida por arma de fuego
son:
a) Orificio de entrada
b) Trayectoria
c) Orificio de salida
3.- Los proyectiles de pistola son impulsados a baja
velocidad que no exceden los 1000 pies/seg
4.- Los rifles pueden exceder 2,500 pies/ seg.
ORIFICIO ENTRADA POR
ARMA DE FUEGO
1.- El orifico de entrada puede ser cutàneo y òseo.
2.- El orificio entrada cutàneo es de forma circular
ovalado ,triangular o irregular que depende del
angulo de incidencia sobre la superficie.
3.- Presentan tatuaje externo, dibujo impreso
alrededor del orificio entrada por incrustaciòn
de pòlvora.
4.- Presenta tatuaje interno
5.- El orificio entrada òseo , es circular si el proyectil
ingresa perpendicular a la superficie cutànea
6.- El tamaño del orificio entrada puede corresponder
al calibre del proyectil o puede ser menor.
TRAYECTORIA DEL
PROYECTIL

1.- Es el recorrido del proyectil a travès de los tejidos


cutàneo, subcutàneo ,musculo esquelètico ,serosasa
cavitarias y vìsceras desde su ingreso hasta
su localizaciòn y salida.

ORIFICIO DE SALIDA

1.- Es la abertura al otro extremo de la superficie


corporal ,por donde sale el proyectil luego de
atravesar diversas estructura anatòmicas
2.- Puede ser Oseo y Cutàneo
ORIFICIO DE SALIDA DEL
PROYECTIL

1.- ORIFICIO SALIDA OSEO : Tiene caracteristicas


diferentes al orificio de entrada òseo donde sus
puesen ser regulares e irregulares.

2.- ORIFICIO SALIDA CUTANEO: Es diferente al


orificio de entrada , puede ser circular u oval
pero por lo general es estrellado.

3.- Su direcciòn està dado por la trayectoria del


proyectil desde su ingreso hasta su salida o
hasta el lugar donde queda retenido.
EXPLOSIONES

1.- La explosiòn es la elevaciòn brusca de la


temperatura y presiòn local producido por el
estallido de un explosivo.

EFECTOS DE LA EXPLOSION
Son de 3 tipos:
a) Efector primarios
b) Efectos secundarios
c) Efectos terciarios
EFECTOS PRIMARIOS
DE LA EXPLOSION

1.- Sus efectos se deben a la onda explosiva


2.- Las lesiones causadas son internas
3.- Segùn el medio de propagacion de la onda
explosiva pueden ser aereas ,acuàticas y sòlidas.
4.- La onda aèrea es una onda sonora de gran
intensidad., afecta a òrganos que tiene aire.
5.- La onda acuàtica es excèntrica que origina
hemorragia y perforaciones intestinales
6.- La onda sòlida se propaga a travès de una
estructura solida que afecta a quienes estàn
en contacto con ella.
EFECTO SECUNDARIO
DE LA EXPLOSION

1.- Las lesiones son severas


2.- La muerte se debe a èste tipo de efecto que està
representado por los fragmentos sòlidos disparados
en todas direcciones.

EFECTOS TERCIARIOS

Estos efectos se deben a los escombros que se


desploman sobre la vìctima y a la inhalaciòn de
gases tòxicos acumulados en el lugar.
La investigaciòn ` medico legal comprende el
escenario del hecho y la autopsia .
DESFIGURACION DE ROSTRO

1.- Es una figura jurìdica .


2.- No es posible pronunciarse de inmediato si hay
daño estètico en un peritado con lesiones
agudas en cara. a no ser perdida de tejido.
3.- La valoraciòn del daño estètico en cara en
adultos se harà a los 90 dìas de evoluciòn.
4.- Cuando la pèrdida de algùn miembro y/o tejido
en cara es instàntaneo el daño estètico
tambien lo serà.
5.- No es funciòn del mèdico legista catalogar lesion
DESFIGURACION DE
ROSTRO

6.- Catalogar las lesiones como leves o graves


es funciòn del operador de justicia
7.- Los medicos legistas sòlo se limitan a
pronunciarse acerca del tipo de lesiòn y con
que fuè ocasionada , cuantas atenciones
facultativas y dias de incapacidad otorga,
8.- Para pronunciarse del daño estètico en cara ha
de cumplir las siguientes condiciones:
a) Si se altera la armonia y simetrìa de la cara
LESIONES LEVES Y
GRAVES

1.- Lesiones Leves , son aquellas que si bien causan


daño , no son de importancia.
2.- Las lesiones leves segùn el còdigo penal son
aquellas que requieren màs de 10 dias y menos de
30 dìas de asistencia o descanso medico.
3,- Las Lesiones Graves son las que causan un daño
c onsiderable a la integridad corporal o a la salud.
4.- El còdigo penal en su art. 121 dice” Se considera
lesiònes graves las que ponen en peligro
iminente la vida de la vìctima”
LESIONES GRAVES

Se consideran lesiones graves las que mutilan un


miembro u òrgano principal

Son las que requieren 30 o màs dìas de asistencia


medica o descanso.

Referencia Bibliogràfica:
Medicina Legal A.F.A Editores Importadores S.A. Edicion
2004 ,Pag.158 ,159,170,188,451
Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado Ed, Trillas
Pag, 150 ,151,152,153,154,155,156157,189 , 223 224
ASFIXIOLOGIA
FORENSE

Es parte de Medicina Legal que comprende el


estudio de las asfixias de interès forense o judicial

ASFIXIA

1.- Por etimología asfixia significa falta de pulso.

2.- Desde el punto vista medico legal ,es una


interrupciòn del flujo de aire o impedimento
de la oxigenaciòn que se traduce en anoxemia.
CLASIFICACION DE
LAS ASFIXIAS

Nerio Rojas la clasifica en 3 categorìas segùn la causa que


perturba la oxigeneciòn,que son:

1.- Asfixias Quìmicas

2.- Asfixias Mecànicas

a) Estrangulaciòn
b) Ahorcadura
c) Sofocaciòn y
d) Sumersiòn

3.- Asfixias Patològicas


FISIOPATOLOGIA Y
MECANISMO PRODUCCION

1.- En el organismo el tiempo de suspensiòn


respiratoria puede ser hasta 1 minuto ,luego
suceden los movimientos violentos y desordenados
donde primero predomina la inspiraciòn y luego la
expiraciòn.

2,- Luego de algunos segundos se produce pèrdida


de conciencia y aparecen convulsiones
generalizadas
SIGNOS DE LA ASFIXIA

A) SIGNOS EXTERNOS
1.- Cianosis en la piel y mucosas
2.- Punteado equimòtico en piel y conjuntivas
3.- Edema facial
4.- Ivideces cadavèricas intensas
5.- Espuma por nariz y boca
B) SIGNOS INTERNOS
1.- Fluides en la sange
2.- Color oscuro venosos de la sangre
3.- Replecciòn del corazòn derecho
4.- Congestiòn visceral
ANALISIS SANGUINEO
DE LA ASFIXIA

Dos propiedades se encuentran en la sangre de los


asfixiados:

1.- Su estado lìquido, que se observa en todos los


asfixiados.

2.- La coloraciòn oscura de la sangre despuès de la


muerte es caracteristico, por falta de oxìgeno.
ASFIXIAS DE INTERES
MEDICO LEGAL

A èste grupo , peretenecen las siguientes asfixias:

1.- Asfixia por Sumersiòn o ahogamiento

2.- Asfixia por Ahorcamiento

3.- Asfixia por Estrangulaciòn

4.- Asfixia por Sofocaciòn


ASFIXIA POR
SUMERSION

1.- Es la asfixia que se produce ,cuando el aire de


los pulmones es reemplazado por lìquido que
penetra a travès de la boca y la nariz.
2.- Presenta 2 variedades:
a) Completa: Cuando todo el cadàver està
sumergido en el medio lìquido.
b) Incompleta
3.- La etiologìa màs frecuente es accidental por
impericia para la nataciòn o imprudencia.
4.- La causa menos comùn es homicida y suicida
FASES CLINICAS DE LA
ASFIXIA

1.- Antes de morir por sumersiòn ,la vìctima


experimenta las siguienes etapas:
a) Fase sorpresa, que se produce en
inspiraciones profundas bajo nivel liquido
b) Fase de resistencia: Donde ocurre breve apnea
c) Fase de disnea: Existe enèrgicas
inspiraciones donde se ingiere liquido.
d) Fase agònica: Donde hay convulsiones y
pèrdida de conciencia.
2.- El periodo mortal en agua dulce es 4 a 5 minutos
mientras que en agua salada 8 -12 minutos.
FISIOPATOLOGIA
SUMERSION

1.- En Agua Dulce, se producen los siguientes eventos:

a) Desplazamiento de lìquido a la sangre a travès


de los alveolos pulmonares
b) Hemodiluciòn
c) Hemòlisis
d) Hipervolemia
e) Hiperpotasemia: Taquicardia y fibrilacìon
ventricular
FISIOPATOLOGIA SUMERSION

2.- En Agua Salada: Se producen lo siguiente:

a) Desplazamiento de lìquido de la sange a los


pulmones.
b) Hipertonicidad
c) Hemoconcentraciòn
d) Hipernatremia

3,. La hemoconcentraciòn de sumersiòn en agua


salada es 2 veces màs mortal que en agua dulce.
SIGNOS DE AUTOPSIA EN
SUMERSION

1) SIGNOS EXTERNOS
a) Hongo de espuma
b) La cianosis
c) Enrojecimiento de las conjuntivas vulvares
d) Livideses en el rostro y regiòn esternal
2) SIGNOS INTERNOS
a) Espuma blanquesina en vìas respiratorias
b) Enfisema acuoso
c) Equimosis subpleurales
d) Hemorragia en bases cràneo y etmoides
e) Hemorragia temporal
INVESTIGACION DE
CADAVERES HALLADOS EN
EL AGUA

• 1.- El procedimiento medico legal para el estudio del


• cadàver recuperado del agua , es el siguiente:
• a) Cosideraciones generales :Formular las
• siguientes preguntas:
• ¿ Estaba la vìctima viva o muerta al
• ingresar en el agua?
• ¿ La vìctima se ahogò?
• ¿ Por que se inrodujo en el agua?
• 2.- Elementos de investigaciòn coordinada entre la
• policìa y el patòlogo forense.
• a) Para investigar la identidad de la vìctima
INVESTIGACION DE
CADAVERES EN AGUA

• b) Determinar circunstancias antes de la muerte


• c) Estbecer las circunstancias en recuper el cuerpo
• d) Realizar ànalisi post morten de laboratorio
• 3,. Factores Ambientales: mar hòstil ,Alberca deficiente
• diseño riesgo de la alberca, e mala iluminaciòn
• 4.- Factores Humanos:

• a) Personalidad compulsiva(imprudencia)
• b) Impericia para la nataciòn
• c) Inmadurez: Niños
• d) Intoxicaciòn por alcohol o fàrmacos
INVESTIGACION
CADAVERES EN AGUA

5.- Sumersiones Intencionales , En base a


informaciòn positiva las clasificamos en:

a) Circunstancias para el suicidio: cvomo


la muerte de un adulto en su alberca.

b) Circunstancias para el Homicidio; Niños


que se ahogan en la tina donde solo
estaba madre
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO

1.- Es la asfixia que se produce por la tracciòn del


cuerpo mediante un lazo que comprime el cuello y
pende de un punto fijo.
2.- El nudo que sostiene la cuerda se denomina
nudo distal ,y el que esta cerca al cuello nudo
proximal.
VARIEDADES
1.- Tìpico
2. - Atìpico
3.- Completa
4.- Incompleta
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO

3.- según la marca de la cuerda son duros y blandos


ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
1.- La màs frecuentes es la suicida
2.- La accidental se observa en niños
3.- La forma homicida es rara
MECANISMO
1.- Es circulatorio y respiratorio
2.- Por una parte los vasos del cuello son
comprimidos y se interrumpe la circulaciòn
3.- De otro lado desplaza la base de la lengua hacia
atràs obstruyendo la via respiratoria.
4.- El tercer mecanismo es el paro cardiaco.
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO

SIGNOS DE AUTOPSIA

A) EXTERNOS

1.- Los principales estàn en el cuello


2.- El surco de la ahorcadura es oblicuo e
incompleto por el nudo proximal.
3.- El rostro es pàlido cuando compresiòn de
arterias es simetrica-
4.- La lengua puede estar saliente y expuesta
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO

B) SIGNOS INTERNOS DE AUTOPSIA

1.- Se localizan en el cuello


2.- Hay traumatismos vasculares
3.- Existen traumatismos musculares
4.- Hay traumatismos òseos
5.- Se aprecian traumatismos digesivos
6.- Existen traumatismos larìngeos.
ASFIXIA POR
AHORCAMIENTO

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

1.- El patologo forense debe aclarar :

a) ¿ Estuvo el cadàver suspendido del cuello?

b) ¿ La muerte se debiò a una asfixia?

c) ¿ El ahorcamiento fuè ante- mortem?


ASFIXIA POR
ESTRANGULACION

Es la asfixia producida por la compresiòn del


cuello mediante una cuerda que la rodea, por
manos del agresor o por objetos cilìndricos

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

1.- La mas frecuente es la homicida , la manual


2.- La suicida es posible por variedad de lazo
3.- La accidental ha sido descrita en maniobras
policiales por inmovilizaciòn de sospechosos
ESTRANGULACION

MECANISMO

1.- El principal factor fisiològico es oclusiòn venosa del


cuello posible con una presiòn de solo 2 kilos.
2.- La compresiòn de las caròtidas bilateral conduce
a pèrdida de conciencia.
3.- La oclusiòn de larìnge o traquea requiere presiòn
de 15 kilos y conduce a la hipoxia
4.- La muerte puede ocurrir en segundos por lazo
5.- La muerte ocurre hasta en 20 minutos a mano
ESTRANGULACION

SIGNOS DE AUTOPSIA
A) EXTERNOS
1.- Por lazo ,el surco de estrangulaciòn es completo
y horizontal.
2.- Por mano: Hay equimosis por la presiòn de los
dedos del agresor o estigmas ungueales.
3.- El rostro suele ser cianòtico y tumefacto
4.- En el dorso de las manos puede haber contusiòn
B) INTERNOS
1.- Hemorragia de mùsculos del cuello
2.- Fractura del hueso hoides y cartilago laringe
ASFIXIA POR
ESTRANGULACION

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

1.- Establecer que se trata de una muerte por


estrangulaciòn.
2.- En la manual aclarar si la compresiòn fuè idònea
para ocasionar la muerte.
3.- Buscar signos de defensa en el cadàver
4.- Examinar el borde de las uñas de la vìctima
5.- Identificaciòn del agresor
ASFIXIA POR
SOFOCACION

Es la asfixia producida mediante la obturaciòn de


orificios respiratorios , obstrucciòn de vìas aereas
inmovilizaciòn del tòrax o carencia de aire adecuado.

VARIEDADES

1.- Sofocaciòn de orificios respiratorios


2.- Sofocaciòn por Obstrucciòn de vìas respiratorias
3.- Sofocaciòn por compresiòn tòraco-abdominal
4.- Sofocaciòn por carencia de aire respirable
ASFIXIA PÒR
SOFOCACION

1.- Sofocaciòn por Obturaciòn de vìas respiratorias

a) La boca y la nariz pueden ser obturados por


mordaza,almohadas o manos del agresor.
b) Puede ser homicida cuando es con mordaza
c) Menos frecuente es la accidental como en
los recien nacidos ,epilepticos dormidos.
d) La forma suicida es rara
MECANISMO
1.- Es asfixtico puro por que no hay ingreso de aire
oxigenado al organismo
OBTURACION VIAS
RESPIRATORIAS

SIGNOS DE AUTOPSIA

Es ùtil por:

1.- La presencia de ropas humedecidas por saliva o


sangre.

2.- La presencia de estigmas ungueales alrededor


de la boca.
SOFOCACION POR
OBSTRUCCION

1.- Es la asfixia que se produce por un cuerpo


extraño que se atora en la vìa respiratoria.

ETIOLOGIA

1.- Es accidental en niños por aspiraciòn de objetos


pequeños(juguetes)
2.- Es accidental en adultos por alimentos sòlidos
poco masticados.
3.- La forma homicida se logra mediante la
introducciòn de trapos.
POR COMPRESION
TORACO ABDOMINAL

Este tipo de asfixia es causado por inmovilizaciòn


del tòrax y de abdomen mediante un objeto que lo
comprime.

ETIOLOGIA
1.- La màs frecuente es accidental como derrumbes
accidentes de trabajo y en conductores.
2.- La etiologìa homicida es rara
SIGNOS DE AUTOPSIA
1.- Cianosis y tumefacciòn de cara ,cuello y hombros
2.- Hemorragia en retina
POR CARENCIA DE
AIRE RESPIRABLE

VARIEDADES
1.- Confinamiento
2.- Sepultamiento
1.- CONFINAMIENTO
Es la asfixia debida a la permanencia en un
espacio cerrado sin ventilaciòn.
ETIOLOGIA
1.- La mas comùn es la accidental
2.- La forma suicida se aprecia en casos
de confinamiento dentro de una
refrigeradora en desuso
3.- La homicida en casos de infanticidio
SEPULTAMIENTO

1.- Es la asfixia que se produce al ser reemplazado el


aire por tierra u otro elemento polvoriento en que
se encuentra hundido el rostro o todo el cuerpo

2.- Su etiolgìa es accidental

3.- Su mecanismo , es asfìctico puro por


interferencia del cuerpo sòlido finamento
dividido en particulas que se opone
al ingreso de aire.
SEPULTAMIENTO

SIGNOS DE AUTOPSIA

1.- El rostro o toda la superficie del cadàver


estan recubiertos por el medio polvoriento
que se enceuntran dentro de la boca.

2,. En ocasiones el medio polvoriento se


encuentra en las vias respiratorias incluso
en el estòmago
Fuente Bibliografica: Medicina Legal A.F.A. Editores
Importadores. Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado
Editorial Trillas
TOXICOLOGIA FORENSE

Es la ciencia que estudia los efectos nocivos de


las sustancias quìmicas en los seres humanos.

CLASIFICACION DE LOS TOXICOS

A) Por su origen: animales , botànicos y minerales


B) Por su estado fìsico:: Liquido ,solido y gaseoso
C) Por el òrgano blanco: :Hepatotòxicos
D) Por su composiciòn quìmica: Aminas
aromàticas e hidrocarburos halogenados
E) Por su mecanismo de acciòn
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL DE
LAS INTOXICACIONES

Pueden ser:

1.- ACCIDENTALES: Son las màs frecuentes, en niñoz

2.- SUICIDAS: Que siguen la moda según la època

3.- HOMICIDAS: Que son cada vez menos frecuentes


Antiguamente se empleaba el arsènico.
INTOXICACION POR
PLAGUICIDAS

1.- Los plaguicidas son sustancias quìmicas


empleadas para el control de insectosque afectan
la agricultura.
CLASIFICACION
A) Òrganofosforados
B) Carbamatos

A) ORGANOSFOSFORADOS
1.- En su mayorìa se absorben bien a travès de la piel
sana o conjuntivas ,tracto digestivo originando una
serie de alteraciones en el organismo
PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
ETIOLOGIA

Es suicida , accidental laboral y raramente homicida


si se recibe con engaños.

TRATAMIENTO

El antìdoto empleado es la Atropina

MUESTRAS PARA TOXICOLOGIA

Sangre y orina
PLAGUICIDAS
CARBAMATOS

Es el otro grupo de insecticidas que al igual que los


organofosforados se absorben a travès de la piel ,
mucosas ,tracto digestivo originando trastornos en el
organismo.
CLASIFICACION
1.- Altamente tòxicos: Lannate
2.- Moderadamente tòxicos: Baygon,Sevin.
ETIOLOGIA
Es suicida y accidental laboral
TRATAMIENTO
A base de Atropina por 8 a 12 horas
INTOXICACION POR
RATICIDAS
Es la intoxicaciòn producida por la ingesta de una
sustancia que contiene un anticoagulante
empleados en la eliminaciòn de roedores.

ELEMENTOS TOXICOS
Son 3:
1.- El Cumacloro
2.- La Warfarina
3.- La Clorofacinona
INTOXICACION POR
RATICIDAS

SINTOMAS
1.- Sangre en la orina
2.- Hematomas y sangrado inusual
3.- Vòmitos con sangre
4.- Deposiciones sanguinolentas
5.- Presiòn sanguìnea baja
TRATAMIENTO
A) En el hogar: No se debe provocar el vòmito
B) En el Hospital
1.- Puede recibir transfusiòn sanguìnea
2.- Administrar vitamina K como antidoto
INTOXICACION POR
RATICIDAS

1.- En este tipo de intoxicaciòn la muerte se puede


producir en 2 semanas.
2.- El raticida màs empleado es el conocido como
Campeòn..
ETIOLOGIA

Por lo general es suicida y con menor frecuencia


accidental.
INTOXICACION POR
MONOXIDO CARBONO

Es el conjunto de signos y sìntomas producido por el


ingreso en el organismo de un gas incoloro inodoro que
es inhalado sin que la vìctima percate su presencia
originando trastornos en el organismo.

ETIOLOGIA
1.- La forma accidental es la màs frecuente.
2.- La forma suicida es por inhalaciòn del gas
que se desprende del motor de un vehiculo en
un espacio cerrado.
3.- La forma homicida es menos frecuente
INTOXICACION POR
MONOXIDO CARBONO

INTOXICACION AGUDA
1.- Cefalea bitemporal
2.- Naùseas y vòmitos
3.- Disnea
4.- Impotencia muscular
5.- Somnolencia progresiva
Las convulsiones y el coma pueden durar horas o dìas
INTOXICACION CRONICA
Se aprecia en personas expuestas diariamente a una
atmòsfera contaminada y se caracteriza por presentar:
1.- Cefalea 2.- Vèrtigo 3.- Astenia
4.- Insomnio.
INTOXICACION POR
MONOXIDO CARBONO

TRATAMIENTO
1.- Retiro inmediato del paciente del ambiente
contaminado.
2.- Control de la vìa aèrea
3.- Respiraciòn asistida
4.- Oxigeno al 10% con mascarilla
5.- Monitoreo cardiaco
MUESTRAS PARA LABORATORIO
1.- sangre
2.- En la necropsia muestras de mèdula ,vìsceras
y mùsculoos,
INTOXICACION
ALIMENTARIA

1.- Son las ocasionadas por la ingesta de alimentos


contaminados que son perjudiciales para el organismo.
2.- Los agentes contaminenetes pueden ser: venenos,
agentes biològicos patogenos
3.- La mayorìa de casos de intoxicaciòn alimentaria son
producidas por bacterias patògenas, virus o parasitos.

SINTOMAS
1.- Naùseas
2.- Dolor Abdominal
3.- Vòmitos
4.- Diarrea
5.- Fiebre
6.- Fatiga
INTOXICACIONES
ALIMENTARIAS

ETIOLOGIA

Por lo general es accidental , aunque en algunos


casos homicida.
INTOXICACIONES
PROFESIONALES

Son las que se producen en determinados ambientes


peligrosos de trabajo.
CRITERIOS JURIDICOS
1.- Causa originada en el trabajo
2.- Acciòn contaminada de dicha causa
3.- Estado patològico derivado de dicha acciòn.

Las dermatitis ocupacionales son las màs frecuentes


(50%- 80%) que se deben a exposiciones de factores
en el medio laboral.
Las sustancias quìmicas son las causas principales
como alcalis, jabones , deteregentes ,acidos blancos.
INTOXICACIONES
PROFESIONALES

ETIOLOGIA
1.- Por lo general es accidental
.
2.- Puede ser por metales pesados, como el
arsènico en la manufactura de herbicidas .

3.- El plomo empleado en la fabricaciòn de


baterìas y preparado de pinturas.
INTOXICACION POR
ALCOHOL ETILICO

1.- Es la ingesta tòxica de una sustancia compuesta


que se obtiene por fermentaciòn de azùcares
, granos o frutas.
2.- Las bebidas alcohòlicas contienen entre el 2% -50%
3.- Los solventes de perfumes cntienen etanol.
4.- La dòsis tòxica en el adulto es de 5-8 gr/kg peso
5.- Es un depresor del Sistema Nervioso Central
6.- En dosis elevada produce depresiòn generalizada
del Sistema Nervioso Central.
7.- La muerte es causasa por depresiòn respiratoria
cuando los niveles en sangre son 500 mg/ml o màs.
INTOXICACION POR
ETANOL
INTERPRETACION DE LA ALCOHOLEMIA
Para fines mèdico legales se distinguen 7 etapas:

1.- Sobriedad
2.- Euforia
3.- Excitaciòn
4.- Confusiòn: 90 -250 mg/100 ml
5.- Estupor
6.- Coma
7.- Muerte
INTOXICACION POR
ALCOHOL METILICO

1.- Es la ingesta de licores adulterados que tienen


alcohol industrial que son absorvidas por vìa oral
respiratoria o percutànes.
2.- Su valor comercial con relaciòn al etilico es menor
3.- Un gran riesgo es su consumo con gaseosas.
4.- En los niños la vìa de ingreso es la piel
5.- Es metabolizado en el hìgado
6.- La acidosis sistemica es causada por el acido
fòrmico y el àcido làctico.
7.- Por encima de las 30 horas se presenta acidosis
metabòlica severa y a veces la muete.
INTOXICACION POR
ALCOHOL METILICO

TRATAMIENTO
1.- Es con etanol que tiene por objeto evitar la
degradaciòn del metanol en formaldheido y àcido
fòrmico.
2.- La dosis de carga es de 0.5 ml a ml/ Kg peso
durante 15 a 30 minutos.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
1.- Por lo general es accidental
2.- En menos proporciòn es suicida y rara vez
homicida
INTOXICACION POR
DROGAS

Las intoxicaciones por drogas que provocan


dependencia la podemos dividir en 2 grupos:

A) DROGAS ESTIMULANTES: Cocaina,anfetaminas


Extasis.

B) DROGAS DEPRESORAS: Heroína, opio ,morfina


y Codeina.

C) DROGAS ALUCINOGENAS: LSD , Marihuana


Ketamina , Mescalina
INTOXICACION POR
COCAINA

1.- La Cocaìna es una sustancia estimulante del


Sistema Nervioso Central que se obtiene de la hoja
de coca
INTOXICACION AGUDA
Se divide en 3 fases:
1.- Estimulaciòn Temprana
a) En el SNC : Euforia , Excitaciòn y cefalea.
b) En el S.C. : pulso acelerado , aumento de la
presiòn arterial.
c) En el S, R. : Aumento de la frecuencia
respiratoria
INTOXICACION POR
COCAINA

2.- Estimulaciòn Avanzada::


a) SNC: Convulsiones tònicoclonicas, hiperreflexia
y disminuciòn de la conciencia
b) En el S.C. : Marcado aumento del pulso y presiòn
arterial.
c) En el S.R. : Cianosis , disnea y respiraciòn
irregular
3.- Depresiòn
a) SNC: Paràlisis muscular, coma y muerte
b) S.C.: Hipotensiòn , hipertermia,paro y muerte
c) S.R.: Edema pulmonar,cianosis y muerte
INTOXICACION POR
COCAINA
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

1.- La mayorìa de casos es accidental por sobredosis


2.- La cocaìna es ràpidamente absorbida por
inhalaciòn ,ingestiòn , fumadas o vìa endovenosa.
INTOXICACION POR
HEROINA

1.- Es una droga depresora derivado semisintètico


de la Morfina que en el organismo se metaboliza
en Morfina.
2.- La muerte por heroìna puede ocurrir en pocos
minutos.
3.- Se desconocen los mecanismos verdaderos de
la droga,
4.- Su mecanismo probable se atribuye a choque
anafilàctico por sensibilidad a la Heroìna y a una
trombosis pulmonar.
INTOXICACION POR
HEROINA

5.- Los paquetes de 20 mg son considerados


potencialmente mortales

6.- La dosis mortal es de 0.2 gr

7.- Se absorbe por todas las vìas , pasa


rapidàmente a la sangre y se elimina en orina

8.- La pista dignòstica es el coma , la cianosis


intensa y las pupilas mioticas.
INTOXICACION POR
HEROINA

MUESTRA PARA TOXICOLOGIA

Sangre , orina y bilis.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

1.- La muere por Heroìna es accidental por


sobredosis.
2.- Con menos frecuencia es suicida y
raramente homicida.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

1.- La Marihuana es una droga alucinògena que se


obtiene de la hoja y flores de la planta Cannabis
sativa.
2.- Su ùnico uso actual es como droga de recreaciòn
en adultos, aùn cuando su consumo esta prohibido
3.- Sus efectos oscilan entre la euforia y la
psicosis maniaca.
4.-. Su consumo es principalmente en cigarrillos
y con menos frecuencia en pipas o por medio
de bebidas.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

DOSIS TOXICA
1.- La mayorìa de las intoxicaciones en adultos es
benigna excepto la inyecciòn intravenosa de
extracto crudo de marihuana.
2,- Los niños son màs susceptibles a las
reacciones tòxicas ,pero su recuperaciòn
es complea.
3.- En la ingestiòn , los sìntomas aparecen entre
los 30 y 120 minutos y dura 2 a 5 horas
4.- En el sistema circulatorio fumar cigarrillo de
20 mg. Produce aumento de pulso sin alteraciòn
de la presiòn arterial,
INTOXICACION POR
MARIHUANA

En el Sistema Respiratorio tanto la inhalaciòn como


su ingesta produce broncodilataciòn en personas
sanas.

La alteraciòn de la Presiòn Arterial , la conciencia ,


Coordinaciòn motora empieza a los pocos minutos.

MUESTRAS PARA TOXICOLOGIA


1.- Contenido gàstrico: En casos de la degluciòn de
cigarrillos.
2.- Sangre y orina para la identificaciòn de los
metabolitos.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

1.- Es accidental donde la muerte por marihuana es


rara.
2.- L forma homicida y suicida es poco frecuente-

FUENTE BIBLIOGRAFICA:
1.- Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado Editorial
Trillas
2.- Medicina Legal y Siquiatria Forense Guillermo Uribe
Cualla Editorial TEMIS Bogota 1971.
TANATOLOGIA
FORENSE

Es la parte de la Medicina Legal que estudia el


proceso fìsico y biològico de la muerte en sus
diferentes etapas.

DEFINICIONES DE MUERTE
1.- MUERTE: En forma general se la define como la
aboliciòn definitiva e irreversible de las funciones
vitales.
2.- DEFINICION LEGAL DE MUERTE
Es el cese definitivo e irreversible de la
actividad cerebral o funciòn cardiorespiratoria.
MUERTE

3.- DEFINICION DE MUERTE MODIFICADA POR LEY


24703
Es el cese definitivo e irreversible de la
actividad cerebral.
SIGNOS DE MUERTE
1.- Cese de la respiraciòn
a) Ausencia de movimientos respiratorios
2.- Cese de la Circulaciòn
a) Ausencia de latidos cardiacos
b) Ausencia de pulso
3.- Cese del Sistema Nervioso
a) Ausencia de motilidad
b) Ausencia reflejos
CLASIFICACION DE LA
MUERTE

Se clasifica en dos aspectos::

1.- Punto de vista Anatòmico


a) Muerte Somàtica
b) Muerte celular
2.- Punto de vista Medico Legal
a) Muerte Aparente
b) Muerte Verdadera
c) Muerte Natural
d) Muerte Violenta
e) Muerte Sùbita
TIPOS DE MUERTE

MUERTE SOMATICA
Es la detenciòn irreversible de las funciones vitales
del individuo en conjunto.
MUERTE CELULAR
Es el cese de la vida de los diferentes grupos
celularesque conforman los tejidos del organismo.
MUERTE APARENTE
Es la que se caracteriza por inconciencia e
inmovilidad con aparente cese de la respiraciòn y la
circulaciòn que son reversibles , por lo que se puede
retornar a la vida mediante maniobras.
TIPOS DE MUERTE

MUERTE VERDADERA
Es el cese real e irreversible de las funciones
vitales que no es simultàneo con la circulaciòn y la
respiraciòn, donde siempre resulta afectado el
sistema nervioso muy vulnerable a la falta de
oxìgeno.
MUERTE NATURAL
Es la muerte que se produce a consecuencia de
un proceso fisiològico o patològico, cualquier sea
su naturaleza.
TIPOS DE MUERTE

MUERTE VIOLENTA
Es aquella ocasionada por un acto violento ajeno
a un proceso fisiològico o patològico del
organismo.
MUERTE SUBITA EN EL ADULTO
Es la muerte que ocurre en forma inesperada
e imprevisible en una persona sana o sin
enfermedad grave conocida.
La muerte sùbita tiene 2 picos de incidencia:
1.- Durante el 1º año de vida
2.- Entre los 45 y 75 años
TIPOS DE MUERTE

El 90% de las muertes sùbitas en el adulto son de


origen cardiaco.

MUERTE SUBITA EN EL INFANTE

Muerte repentina e inexplicable en un niño menor


de un año cuya causa sigue siendo un misterio,
donde mueren màs niñas que niños.
MUERTE CEREBRAL

Es el cese definitivo e irreversible de la actividad


cerebral.
SIGNOS
1.- Ausencia completa y permanente de conciencia
2.- Ausencia permanente de respiraciòn espontànea
3.- Ausencia de reflejos del tallo cerebral
4.- Paro cardiaco irreversible
NECROPSIA MEDICO LEGAL
Es el conjunto de actos cientìficos que apoya la
investigaciòn policial en una muerte violenta o
sospechosa de criminalidad o en personas que no se
expedido el certificado de defunciòn.
NECROPSIA MEDICO LEGAL

INDICACIONES
1.- Homicidios
2.- Suicidios
3.- Accidentes de trànsito
4.- Intoxicaciones
5.- Asfixias
OBJETIVOS DE LA NECROPSIA
1.- Determinar la causa de muerte
2.- Establecer la manera en se ocasionò la muerte
3.- Estimar el intervalo de tiempo post mortem
FENOMENOS
CADAVERICOS
Son alteraciones que se manifiestan en el cuerpo
despues de la muerte.

CLASIFICACION

A) Fenòmenos Cadavèricos Tempranos:

1.- Acidificaciòn Tisular


2.- Enfriamiento
3.- Deshidrataciòn
4.- Livideces cadavèricas
5.- Rigidez cadaverica
6.- Espasmo Cadavèrico
FENOMENOS
CADAVERICOS

B) FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS


1.- Destructores

a) Autolisis
b) Putrefacciòn
c) Antropofagia Cadaverica
2.-- Conservadores

a) Adipocira y Corificaciòn
b) Momificaciòn
FENOMENOS
CADAVERICOS

A) TEMPRANOS
1.- ACIDIFICACION TISULAR
Se debe el cese de oxidaciones orgànicas de los
tejidos y es un signo seguro de muerte.
2.- ENFRIAMIENTO CADAVERICO
Debido al cese de la actividad
a metabòlica donde el
cadàver pierde calor hasta igualar la temperatura
ambiental.
3.- DESHIDRATACION CADAVERICA
Pèrdida de agua por evaporaciòn que se aprecia en
los ojos”Signo de Stenon Lewia” hundimiento del
globo ocular y opacidad de la còrnea, se ve a 45` y 24h
FENOMENOS
CADAVERICOS

3.- LIVIDECES CADAVERICAS


Son manchas purpùreas de la piel en zonas de declive
del cuerpo ,que aparecen en el cadaver de espalda en
3hs..En las primeras 12 horas obeden cambio posicional
y a las 12 hs siguientes se forman nuevas manchas.
4.- RIGIDEZ CADAVERICA
Es el endurecimiento y retracciòn de mùsculos del
cadàver ,que empieza a las 3 hs y es complete 12 -15 hs
Desaparece entre las 20 y 24 horas..
5- ESPASMO CADAVERICO
Rigidez instantànea inmediata despues de la muerte.
FENOMENOS
CADAVERICOS

B) TARDIOS
1.- DESTRUCTORES
a) AUTOLISIS
Disoluciòn de tejidos por enzimas y fermentos
b) PUTREFACCION CADAVERICA
Descomposiciòn de la materia orgànica del cadàver
por bacterias anaerobias.
Se manifiesta en 4 fases o periodos:
1.- Periodo cromàtico
2.- Periodo Enfisematoso
3.- Periodo Colicuativo
4.- Periodo de Reducciòn Esquelètica
FENOMENOS
CADAVERICOS

1.- PERIODO CROMATICO


Son manchas verdosas en regiòn abdominal y fosa
iliaca derecha , aparecen a las 24 hs y presentan una
coloraciòn verdosa o negra a los 4 dìas.
2.- PERIODO ENFISEMATOSO
Es por acciòn de bacterias que producen gases y
forman ampollas en la piel que se presentan a 7 ds
3.- PERIODO COLICUATIVO
Es el aspecto acaramelado al licuarse los tejidos en
las partes bajas y ocurre entre 2 a 4 semanas.
4.- PERIODO DE REDUCCION ESQUELETICA
Ocurre entre los 3 y 5 años.
FENOMENOS
CADAVERICOS

c) ANTROPOFAGIA
Destrucciòn del cadàver por acciòn de animales de
manera especial las moscas.
2.- CONSERVADORES
a) ADIPOCIRA
Para que se presente, el cadàver debe tener un buen
paniculo adiposo y pesentar aspecto cera amarillenta.
b) MOMIFICACION
Es la desecaciòn del cadàver al evaporarse el agua
de los tejidos del cuerpo.
MECANISMO DE
MUERTE

Es el suceso fisiòlogico que culmina con la muerte


del ser humano.
PARTES DEL PROTOCOLO DE NECROPSIA
1.- Lugar donde se realiza y fecha
2.- Autoridad solicitante
3.- Datos del fallecido
4.- Autopsia: perona que practica lugar y hora
5.- Fenòmenos Cadavèricos y tiempo de la muere.
6.- Examen fìsico externo
7.- Examen interno
8.- Descripciòn de lesiones traumàticas
9.- Datos internos de la morgue
10.- Examen Toxicòlogico
PARTES PROTOCOLO
NECROPSIA

11.- Examen Anatomo Patològico


12.- Formula Dental
13.- Conclusiones
14.- Causa de la muerte
15.- Firma del medico que realizò la necropsia
y a veces con firma del jefe de la divisiòn
medico legal.
ASPECTOS LEGALES DELA INHUMACION
Se refieren al certificado de defunciòn prueba legal
de muerte de la persona y a la inscripciòn del
documento en libro de defunciones de los registros
civiles de los municipio.
CREMACION Y
EXHUMACION
CREMACION
Es el procedimiento autorizado por ley para reducir a
cenizas un cadàver mediante la acciòn del fuego.

EXHUMACION
Es el acto de retirar un cadàver de su sepultura
TIPOS DE EXHUMACION

1.- EXHUMACION ADMINISTRATIVA


Es aquella autorizada por la autoridad sanitaria
2.- EXHUMACION JUDICIAL

Es el procedimiento autorizado por la autoridad del


sector justicia.
CERTIFICACDO DE
DEFUNCION

Es un documento de singular valor epidemiològico


medico legal , jurìdico y administrativo que prueba
la muerte de una persona.
FUENTE BIBLIOGRAFICA:
1.- Medicina Legal A.F.A Editores Importadores
S.A. Ediciòn 2004 pg. 79 ,80, 89 90,102,103
2.- Medcina Legal Eduardo vargas Alvarado Ed.
Trillas. Pag. 89,90, 91 92 ,93 ,94 108, 109,
110 , 111 , 112 ,113.
SEXOLOGIA FORENSE

Parte de la Medicina Legal que estudia aspectos con


relaciòn al sexo, problemas gineco-obstetricos y
perturbaciones psicosexuales que señalan el delito.

ESTUDIO MEDICO LEGAL DE LA VIOLACION SEXUAL


Esta configurado por los siguientes elementos:

1.- Acceso carnal


2.- Sujeto Activo
3.- Sujeto Pasivo
4.- Utilizaciòn de medios violentos
ELEMENTOS DE
VIOLACION SEXUAL

1.- ACCESO CARNAL


Es la introducciòn completa o incompleta del
miembro viril en la vagina ,la boca o el ano de la
vìctima.
2.- SUJETO ACTIVO
Puede ser un hombre o mujer mayor de 18 años que
usa cualquier elemento distinto al miembro viril.
3.- SUJETO PASIVO
Es un hombre o una mujer mayo de 14 años victimas
del delito de violaciòn.
ELEMENTOS DE VIOLACION
SEXUAL

4.- UTILIZACION DE MEDIOS VIOLENTOS


Es la violencia fìsica o moral que emplea el autor del delito
para vencer la voluntad de la victima
SITUACIONES PARTICULARES DE VIOLACION SEXUAL
1.- Violaciòn a menores de edad
2.- Violaciòn a personas privadas de la razòn
3.- Violaciòn a prostitutas
4.- Violaciòn dentro del matrimonio
CONCEPTO LEGAL DE VIOLACION SEXUAL
Es el acto sexual o ànalogo practicado contra la voluntad
de una persona mediante el uso de la violencia que venza
su resistencia.
OTROS DELITOS DE
VIOLACION SEXUAL
1.- EL ESTUPRO
Es el acceso carnal mediante la seducciòn a una
mujer honesta menor de 15 años y mayor de 12 años
2.- SOMOMA
Es el acceso carnal con un varon mayor de 12 años
y menor d 17 años.
LEGISLACION COMPARADA INTERNACIONAL
1.- Còdigos modernos como el mexicano considera
violaciòn sexual la introduccion por via vaginal o
anal de cualquier elemento distinto al m. viril.
2.- El còdigo español considera a la violaciòn
sexual como agresiòn sexual.
ASPECTOS MEDICO
LEGALES VIOLACION
SEXUAL
1.- LA PRUEBA MEDICA
Indispensable para fundamentar la denuncia de la
persona ofendida.
2.- OBJETIVOS
a) Diagnòstico de acceso carnal reciente
b) Diagnòstico de la forma en que fue realizado
c) Diagnostico del vìnculo del acusado con el
hecho.
Para cumplir estos objetivos ,se sigue el siguiente
procedimiento:
1.- Examen a la vìctima
2.- Examen al acusado
3.- Examen del escenario
PROCESOS DE
EVALUACION MEDICA

1.- EXAMEN A LA VICTIMA


A) Requisitos
a) Orden judicial para este tipo de delitos
b) Consentimiento informado a la vìctima
c) Presencia de enfermera o funcionaria judicial
El examen `medico comprende:
1.- Interrogatorio
2.- Inspecciòn
3.- Examen de lesiones
4.- Toma de muestras para laboratorio
5.- Evaluaciòn psicoforense
INTERROGATORIO

Orienta al resto del examen medico a la vìctima,


donde se deben formular las siguientes preguntas:
1.- ¿ Cuando ocurriò el hecho?
2.- ¿ Donde tuvo lugar el hecho?
3.- ¿ Como se llevò a cabo el hecho?
4.- ¿ Por que?
2.- INSPECCION
En este aspecto interesa:
1.- El tipo constitucional
2.- La estatura
3.- El peso
4.- El desarrollo genital
5.- Lesiones en la piel
EXAMEN DE LESIONES

Para ello se divide el cuerpo humano en tres àreas:


1.- Area Genital: Genitales externos, perinè y
regiòn ano- rectal.
2.- Area Paragenital: nalgas ,cara interna muslos
3.- Area Extra genital: cuello , hombros,mamas
4.- MUESTRAS PARA LABORATORIO
Tiene como objetivos, establecer:
1.- Coito reciente
2.- Grupo sanguìneo de la vìctima y el agresor
3.- Administraciòn de tòxicos a la vìctima
4.- Enf. Transmisiòn sexual pre-existente en victima
5.- Embarazo pre-existnte a la agresiòn.
MUESTRAS LABORATORIO

6.- Un importante indicador de penetraciòn es la


presencia de semen en la vagina , boca o recto
.
5.- EVALUACION PSICOFORENSE

Evaluaciòn a cargo de la psicologa forense , para


detrmina la repercusiòn de la agresiòn sexual en
la vìctima relacionados a cambios en la
personalidad y el carácter entre otros.
II)EXAMEN DEL
ACUSADO DEL DELITO
Se pretende determinar:
1.- Capacidad de erecciòn
2.- Fuerza fìsica para vencer a la vìctima
3.- Signos de coito recinte
4.- Signos de coito reciente con violencia que lo
relaciona con el delito investigado.
III) EXAMEN DEL ESCENARIO DEL HECHO
Tiene como objetivos:
1.- Confirmar la comisiòn del delito
2.- Determinar la forma en que se realizò la
violaciòn .
3.- Establcer el vìnculo del acusado con el hecho
EXAMEN DEL
ESCENARIO

Asi mismo se estableceràn:


a) Signos generales: Como el orden , el
desorden , ubicaciòn probable, posibilidad
que los gritos de la victima escuchados.
b) Signos Especiales:
1.. Mnachas de semen , sangre y saliva en
sàbanas y el suelo.
2.- Presencia de pelos y trozos de ropas
preservativos.
INTOXICACION POR
COCAINA

NIVELES TOXICOS :
A) Nivel tóxico de cocaína en plasma : 0.0184 ug / ml
B) Nivel tóxico de cocaína en suero: 2 ug / ml.
C) Nivel mortal de cocaína en sangre:: 0.1 – 0.6 ug / ml
D) Muerte súbita con psicosis y agitación: 0.6 mg / l
ASPECTOS MEDICOLEGALES:
- El fenómeno tóxico debido a la cocaína debe ser
sospechado cuando en el escenario , el estilo de vida
, la historia o el evento terminal sugieren un incidente
en el cual el uso de la droga pudo haber estado
presente.
INTOXICACION POR
COCAINA
- En el tratamiento ,las convulsiones se tratan con
diacepan hasta 10 mg en el adulto( 0.3 mg / kg )
- La hipertermia , cuando sobrepasa los 40.5 c° baño frío
- No es necesario tratar la hipertensión arterial
- En arritmias cardiacas : el propanolol
- La hipotensión arterial por sobredosis : la dopamina
- La psicosis esquizofrenia: haloperidol 2.5 mg IM
ETIOLOGIA :
En la mayoría de los casos , es accidental por
sobredosis.
La cocaína es absorbida rápidamente por inhalación,
vía endovenosa, ingestión y fumado.
INTOXICACION POR DROGAS
DEPENDIENTES DEPRESORAS
- Entre las drogas c depresores tenemos : La Heroína
, el opio , morfina , codeina .

INTOXICACION POR HEROÍNA

- La Heroína es un derivado semisintetico de la


morfina que en el organismo humano se metaboliza a
morfina.
- La muerte por heroína puede ocurrir en pocos
minutos
- Se desconoce el mecanismo verdadero.
- Se ha atribuido a choque anafiláctico ,
hipersensibilidad a la heroína, trombosis pulmonar.
INTOXICACION POR
HEROÍNA
- Los paquetes de 20 miligramos son considerados
potencialmente mortales para personas sin tolerancia
a la droga .
- La dosis mortal es de 0.2 gr.
- Se absorbe por todas las vías y pasa rápidamente a
la sangre y se elimina por la orina.
- Atraviesa la barrera hematoencefálica
- El síndrome de abstinencia durante el embarazo
aumenta las catecolaminas en el feto que conduce a
una mayor actividad motora fetal ,deficiencia de
de oxígeno y muerte del producto de la concepción.
INTOXICACION POR
HEROINA
H

- La dependencia se debe a que en las primeras dosis


- no se sufren los efectos indeseables que la morfina
- manifiesta desde el principio.
- Los efectos de la heroína son semejantes a la morfina
- con excepción de los siguiente:
- a) El mareo transitorio es mayor con la heroína y mas
- breve.
- b) No hay rubor , ni zumbido de oídos ,tampoco
- sensación de “ agujas y alfileres “ .
- c) La sensación de euforia es menos que la morfina
- La muerte puede ocurrir entre las 3 y 12 horas
INTOXICACION POR
HEROINA

- La pista diagnostica es el coma , la cianosis intensa


y pupilas mioticas.
MUESTRAS PARA TOXICOLOGIA
- sangre , orina y bilis.
ETIOLOGIA
- La muerte por m heroína es accidental por
sobredosis –
- Con menor frecuencia suicida y raramente
homicida.
INTOXICACION POR
ALUCINOGENOS
- Entre las drogas alucinógenas tenemos : LSD ,
Marihuana , la mescalina, ketamina entre otros.

INTOXICACION POR MARIHUANA

- Es una droga alucinógena que se obtiene a partir de


la s flores y hojas de planta femenina desecada
Cannabis Siba .
- Su único uso actual es como droga recreacional
cuyos efectos oscilan entre la euforia y la psicosis
maniaca según la dosis.
- Se la consume principalmente en cigarrillos y con
menor frecuencia fumada en pipas o bebidas.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

DOSIS TOXICA

- La mayoría de las intoxicaciones en adultos son


benignas .
- Una excepción es la inyección endovenosa de
extracto crudo de marihuana que ha causado
disfunción orgánica multisistémica.
- Los niños son más susceptibles a las reacciones
tóxicas de la marihuana , pero su recuperación suele
ser completa.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

- En el sistema circulatorio fumar un cigarrillo con 20 mg


produce aumento del pulso sin alteración de la presión.
- En el sistema respiratorio tanto la inhalación como su
ingesta producen broncodilatación en personas sanas
y en asmáticos se mantiene por una hora.
- Se produce constricción en la pupila , congestión de la
conjuntiva ocular, disminución de la lacrimación .
- La alteración de la percepción , conciencia ,
coordinación motora empiezan a los pocos minutos.
- En la ingestión los síntomas aparecen a los 30 a 120
minutos y duran de 2 a 5 horas.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

INTOXICACION AGUDA

- Llama ebriedad marihuánica , se caracteriza por


euforia , hiperexcitabilidad ,locuacidad luego
ilusiones y alucinaciones visuales.
- Hay aumento de la percepción de colores y sonidos.
- Perturbación de la sensación espacio – tiempo.
- Hay midriasis , congestión conjuntival
- Existe agitación motora
- Sequedad de nariz ,boca y faringe
INTOXICACION POR
MARIHUANA

INTOXICACION CRÓNICA
- Se caracteriza por episodios de confusión mental ,
delirios crónicos y a veces demencia.
- El adicto puede presentar una conjuntivitis crónica.
- La exposición crónica puede aumentar la incidencia
de bronquitis , sinusitis ,faringitis y rinitis.
MUESTRAS PARA TOXICOLOGIA
- Contenido gástrico en casos que deglutan los
cigarrillos ante la proximidad de la policía.
- Sangre y orina para identificar el metabolito de
la droga.
INTOXICACION POR
MARIHUANA

ASPECTOS MEDICOLEGALES

- El doping en el deporte , se recurre principalmente a


medicamentos excitantes y tranquilizantes entre los
que destacan las anfetaminas.
- La investigación medicolegal se dirige a las causas
y condiciones en que se ha producido anfetominomanía
- El doping es más empleado en competencias de
esfuerzo individual, tomándose muestras de orina
INTOXICACION POR
MARIHUANA

MUESTRAS PARA TOXICOLOGIA

- Sangre y orina .

ETIOLOGIA

- La muerte por Marihuana es rara y accidental.


TANATOLOGIA
FORENSE
CONCEPTO
Es la parte de la Medicina Legal y/o Forense que
estudia el proceso físico y biológico de la muerte en sus
diferentes etapas
MUERTE

Es un proceso en donde no todos los sistemas dejan de


funcionar a la vez aunque se acepta legalmente que
cuando cesa la función cardio- circulatoria y el ser vivo
no respira y cesan las funciones neurológicas se
produce la muerte.
TIPOS DE MUERTE
La muerte la podemos agrupar en 4 tipos :
a) Muerte Aparente c) Muerte Natural
b) Muerte Real d) Muerte Violenta
a) Muerte Aparente : Es un estado pasajero , donde las
funciones sólo aparecen abolidas y se caracteriza por
la inmovilidad y ausenca aparente de circulación y
respiración, Ej.. El coma ,la anestesia etc.
b) Muerte Real : Es la que tiene lugar cuando la circulación , la
respiración y el sistema nervioso dejan de funcionar
definitivamente.
c) Muerte Nayrall ; Cuando el fallecimiento se ha
producido sin la intervención de ninguna fuerza
externa.
TIPOS DE MUERTE
La muerte natural es la consecuencia de un proceso
fisiológico o patológico del organismo cualquier sea su
naturaleza . Ej. La muerte de personas ancianas .
d) Muerte Violenta : Es aquella debida a violencia
ajena a la normal patología o fisiología del
organismo.

MUERTE SUBITA
Es aquella muerte natural que ocurre en forma
inesperada en una persona sana o sin enfermedad grave
conocida en un corto espacio de tiempo desde el
comienzo de los síntomas. La muerte súbita tiene dos
picos de máxima incidencia: Durante el 1° año de vida y
entre los 45 – 75 años
TIPOS DE MUERTE
SUBITA

- El 90% de las muertes súbitas del adulto son de


origen cardiaco y ocurren en las primeras horas
desde el inicio de los síntomas m siendo muchas
veces fulminante.
- MUERTE SUBITA DEL INFANTE : Es la muerte
súbita e inexplicable de un bebé menor de un año de
dad. La causa de muerte permanece en el misterio
- Mueren más niños que niñas.
- Su fallecimiento no puede explicarse después de
realizarse una investigación completa.
MUERTE CEREBRAL

- Es el cese irreversible de la función cerebral ,


comprobada por normas aceptadas en la práctica
médica para la donación de órganos y su trasplante.
- En la muerte cerebral se presentan los siguientes
signos de muerte:

a) Ausencia completa y permanente de conciencia


b) Ausencia permanente de respiración espontánea
c) Ausencia de reflejos del tallo cerebral
d) Paro cardiaco irreversible.
NECROPSIA MEDICO
LEGAL

• Es el conjunto de actos científico- técnicos que


contribuyen a la investigación policial a consecuencia
de muerte violenta o sospechoso de criminalidad ,
muertes en los que no se ha expedido el certificado
de defunción .

• La autopsia Médico – Legal constituye una de las


diligencias de mayor trascendencia entre la actividad
médico –forense.
INDICACIONES Y OBJETIVOS
DE LA NECROPSIA

• La necropsia esta indicada en Homicidios , suicidios ,


accidentes de tránsito , diferentes tipos de asfixia .
intoxicaciones , muerte súbita entre otras.

• Entre los objetivos de la necropsia podemos


mencionar , los siguientes:
1.- Determinar la causa de muerte
2.- Ayudar a establecer la manera de la muerte.
3.- Colaborar en la estimación del intervalo post
mortem.
4.- Ayudar a establecer la identidad del difunto
FENOMENOS
CADAVERICOS
• Son alteraciones que se manifiestan en un cuerpo
después de haber muerto.

MECANISMO DE MUERTE
Es el suceso fisiológico que culminó en la muerte.

PARTES DEL PROTOCOLO DE NECROPSIA

1.- Lugar donde se realiza la necropsia y fecha


2.- Autoridades que solicitan la necropsia
3.- Datos del fallecido
4- Autopsia ( persona que la practica ,lugar y hora)
PARTES DEL PROTOCOLO
NECROPSIA

5.- Fenómenos Cadavéricos y tiempo aproximado de


muerte.
6.- Examen Físico externo
7.- Examen interno
8.- Descripción de lesiones traumáticas.
9.- Datos internos de Morgue
10.- Examen Toxicológico
11.- Examen anatomo – patológico
12.- Formula Dentaria
13.- Conclusiones
14.- Causas de la muerte
ASPECTOS LEGALES DE
LA INHUMACION
* La inhumación es el acto de dar sepultura a un
cadáver
* El aspecto legal se refiere al certificado de
defunción que es la prueba legal de la muerte de una
persona.
* El registro civil procederá a inscribir el caso en el libro
de defunciones.
* EL CERTIFICDO DE DEFUNCION , es un documento de
singular valor epidemiológico , ,médico legal , jurídico
y administrativo.
* EXHUMACION , es el acto de extraer un cadáver de su
sepultura.
TIPOS DE
EXHUMACION

Las exhumaciones pueden distinguirse en


administrativas y judiciales.
Las exhumaciones administrativas son autorizadas por
la autoridad sanitaria .
Las exhumaciones judiciales son ordenadas por la
autoridad judiciial.
CREMACION
Es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a
cenizas un cadáver humano mediante la acción del
fuego.
SEXOLOGIA FORENSE
• Es el capítulo de la Medicina Legal que rata los
asuntos relacionados al sexo , problemas de índole
gíneco-obstetrícos y perturbaciones psicosexuales que
determinan comisión de delitos.

ESTUDIO MEDICO LEGAL DE LA VIOLACION SEXUAL

- El delito de violación esta configurado por los


siguientes elementos :
* Acceso carnal
* Sujeto activo
* Sujeto pasivo
* Utilización de medios violentos
ACCESO CARNAL

Es la introducción completa o incompleta del


miembro viril en la vía vaginal, anal o bucal de la
víctima.

SUJETO ACTIVO
El sujeto activo de la violación puede ser tanto el
hombre como la mujer quien puede usar cualquier
elemento o instrumento diferente del miembro viril-.

SUJETO PASIVO
Puede ser un hombre o una mujer de 14 años en
adelante , quienes pueden ser víctimas de violación
UTILIZACION DE
MEDIOS VIOLENTOS

Son actos de violencia física o moral que emplea el


actor del delito para vencer la voluntad de la
víctima

SITUACIONES PARTICULARES DE
VIOLACION SEXUAL

1.- Violación de menores de edad


2.- Violación de persona privada de razón
3.- Violación de una prostituta
4.- Violación dentro del matrimonio
ASPECTOS MEDICO LEGALES
DE VIOLACION SEXUAL

- La prueba médica es indispensable para


fundamentar la denuncia de la persona ofendida.
* Los objetivos de la pericia del médico forense
son los siguientes:
1.- Diagnostico de acceso carnal reciente
2.- Diagnostico de la manera en que fue realizado
3.- Diagnostico de vinculación del acusado con
el hecho,
* Para cumplir con tales objetivos se sigue el siguiente
procedimiento:
a) Examen de la víctima
b) Examen del acusado c) Examen del escenario
EXAMEN DE LA
VICTIMA

* para el examen médico se debe contar con los


siguientes elementos:
a) Orden judicial especifica para este tipo de delito
b) Consentimiento informado de la víctima.
c) Presencia de una enfermera o de otro
funcionario judicial durante el examen
* El examen Médico Legal comprende:
1.- Interrogatorio
2.- Inspección
3.- Examen de lesiones
4.- Muestras para laboratorio
5.- Evaluación Psicopatológica forense.
INTERROGATORIO

* El interrogatorio es importante porque orientará el


resto del estudio médico, formulándose las siguientes
preguntas : ¿ Cuando ocurrió el hecho? ,¿ como se llevó
a cabo el hecho? , ¿ Donde tuvo lugar el hecho?, ¿Quién
o quienes lo agredieron? Y ¿ Porque?

INSPECCION
* Aquí interesa el tipo constitucional, la estatura , el
peso , desarrollo genital , lesiones en piel , daño a las
ropas .
EXAMEN DE LESIONES

• Para este objetivo se divide el cuerpo en tres áreas::


Genital , Paragenital y Extragenital.

• El Área Genital , comprende los genitales externos. La


región ano rectal y el perine.

• El Área paragenital es la superficie interna de los


muslos , la nalgas y la parte baja anterior del abdomen

• El Área extragenital donde interesan el cuello , las


mamas , las muñecas y los tobillos.
CONCEPTO LEGAL DE
VIOLACION SEXUAL
* El delito de violación sexual también se le denomina
real o carnal y que se la entiende como el acto
sexual o análogo practicado contra la voluntad de
una persona mediante el uso de la violencia física o
grave amenaza que venza su resistencia,

* Otros delitos contra la libertad sexual son:


El estupro: Acceso carnal mediante la seducción
con una mujer honesta mayor de 12 y y menor de
15 años.
La Sodomía que es el acceso carnal con un varón
cuya edad oscila entre 12 a 17 años.
COMPARACION
INTERNACIONAL

* Códigos modernizados como el mexicano amplían el


concepto d violación sexual para admitir como
violación la introducción por vía vaginal o anal de
cualquier elementoo o instrumento distinto al
miembro viril.

* El código español la considera como “ agresión


sexual”
ASPECTOS ANATOMICOS DE
VAGINA ANO Y PENE

* La VAGINA .es un tubo constituido por una pared


de tejido muscular revestido por una capa mucosa
interna por una capa fibrosa externa .Los músculos
son lisos involuntarios y estriados voluntarios.
* Las vaginas pueden ser normales ( 6.5 – 7 cm.)
largas (12 a 14 cm.) y cortas ( 4 a 5 cm.)
* Debe recordarse que el ano es parte del área
genital para efectos médico- legales.
* anatómicamente el ano es considerado como un
conducto muscular de 1,4 a 2 cm. de largo en cuyo
contorno convergen en forma radiada cierto número
de pliegues llamados pliegues radiados.
EL ANO Y EL PENE

* El ano al ser dilatado adopta una forma circular


y los pliegues se borran .
* La piel que rodea al orificio anal es más fina ,
mas osada y lisa desprovista de pelos y se llama
margen del ano.
* EL PENE o miembro viril es el órgano masculino de
la copulación
* Para efectos médico legales interesa el cuerpo del
pene, Su porción anterior se llama glande es
cónica y está separada del resto del cuerpo por el
cuello del pene o surco balanoprepucial interumpido
en la pare inferior por el frenillo
EL PENE

• El prepucio es una doble capa de piel que a partir del


• cuello se extiende sobre el glande.

• En el extremo distal de éste hay una pequeña abertura


que es el orificio externo de la uretra.

• Mediante la retracción del prepucio se debe descubrir


el glande durante el examen y el surco balanoprepucial
con el fin de buscar lesiones o cuerpos extraños.
ESTUDIO FORENSE DEL
HIMEN

* El himen es una membrana que se halla


interpuesta entre la vulva y el orificio inferior de la
vagina
* Clasificación de hímenes : Por su utilidad médico
forense , se clasifican en :
a) Hímenes típicos
b) Hímenes atípicos
* Loa Hímenes típicos son aquellos que tienen el
orificio en el centro ,hacia arriba o en la línea media
y se reconocen 3 tipos: anular , semilunar y labiado
HIMENES ATIPICOS
• Comprenden múltiples variedades que escapan al tipo
de descripción de los himene típicos ,siendo las más
frecuentes el tabicado , el cribiforme entre otros-.

DIAGNOSTICO DE RUPTURA
A) Localización : En el caso de himen típico es necesario
primero establecer el tipo para ubicar la posición de
las posibles rupturas .
B) Antigüedad : La verdadera ruptura del himen debe
llegar hasta el borde de inserción .
Si es reciente sus labios muestran signos de
inflamación aguda ( enrojecimiento , dolor ,hinchazón )
DIAGNOSTICO DE
RUPTURA DE HIMEN

* Si la ruptura es antigua tiene la forma de una v


con el vértice sobre dicho borde.
ORIFICIO DEL HIMEN
* Debe distinguirse entre himen dilatable o con
orificio dilatado.
* EL HIMEN DILATABLE , mejo conocido como Himen
complaciente presenta un orificio que permite el
paso del peno o de dedos sin romperse que vuelve
a l las dimensiones normales una vez que se retira.
* Esta condición se debe a una mayor elasticidad
de algunos hímenes.
ORIFICIO DEL HIMEN

* El Himen con orificio dilatado tiene tambien la


membrana integra ,pero el orificio mantiene un
diámetro anormal grande .Esta condición puede ser
congénita o adquirida por dilataciones lentas
,repetidas y progresivas.
* La escuela costarricense sigue el criterio de que
una ruptura reciente de himen tiene menos de 10
días , mientras que la ruptura antigua es mayor de
10 días.
COITO ANAL

* Es la penetración del pene en erección a través del


esfínter anal , contranatura ,cualquiera sea el sexo
de la víctima.
* Las lesiones locales anorrectales son:
- Excoriaciones
* Laceraciones
- Desgarros y grietas
* Acompañados de signos inflamatorios :
* Tumefacción
* Hemorragia
* Supuración, dolor , escozor o malestar al andar.
LESIONES EXTRA Y
PARAGENITALES

* El área paragenital se refiere al periné , la pared


abdominal anterior en su tercio inferior , las nalgas
y la cara interna de los muslos que pueden mostrar
excoriaciones , equimosis ,hematomas y hasta heridas
contusas.
• En el área extragenital debe buscarse contusiones
en piel cabelluda , hematomas y excoriaciones en
rostro , cuello m tórax , sugilaciones y mordeduras en
cuello y mamas , hematomas en pared abdominal ,
muslos , rodillas y piernas.
RECOLECCION DE MUESTRAS
DE INTERES MEDICO LEGAL

* Las muestras que se suministran al laboratorio tiene


como objetivos, establecer :

1.- Coito reciente


2.- Grupos sanguíneos de victima y agresor
3.- Administración de tóxicos a la víctima
4.- Enfermedades de transmisión sexual
preexistentes en la víctima.
5.- Embarazo preexistente a la agresión
6.- Fibras y pelos para identificar el lugar del
hecho y el agresor.
RECOLECCION DE MUESTRAS
DE INTERES MEDICO LEGAL

* Un importante indicador de penetración es el semen


en la vagina , en recto y en la boca de la víctima

EXAMEN DEL ACUSADO


• El estudio en el supuesto violador pretende determinar
• los siguientes aspectos::
• a) Capacidad de erección
• b) Fuerza física para vencer a la víctima
• c) Signos de coito reciente
• d) Signos de coito reciente efectuado con violencia
• e) Signos que lo vinculen con el delito investigado.
EXAMEN DE LA VICTIMA

* Para llevar a cabo este examen , el médico forense


debe contar con los siguientes elementos:
a) Orden judicial especifica por este tipo de delito
b) Consentimiento informado de la víctima o de su
representante legal.
c) Presencia de una enfermera o de otro funcionario
judicial durante la realización del examen.
* El examen médico legal comprende :
- Interrogatorio
- Inspección
- Examen de las lesiones
- Muestras para laboratorio y evaluación síquica
EXAMEN DEL ESCENARIO

* La investigación del escenario del hecho tiene por


objetivos recolectar indicios para:
a) Confirmar la comisión del delito
b) Determinar la forma en que se realizó
c) Establecer la vinculación del acusado con el
hecho
* Asi mismo se establecerán :
- Signos generales : orden , desorden, ubicación
probable , de los protagonistas, posibilidad de que
los gritos de auxilio de la víctima pudieran haber
sido escuchados por terceros .
EXAMEN DEL ESCENARIO

* Signos Especiales : Manchas de semen , sangre y


saliva en sábanas , suelo , presencia de pelos y trozos
de ropa , preservativos etc.
* Por consiguiente , las muestras pueden ser
criminalisticas , inmunohematológicas ,
bacteriológicas y toxicológicas.
GINECO OBSTETRICIA
FORENSE

* Es la rama de la Medicina Legal que se encarga de la


aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo
y el nacimiento a situaciones de implicancia legal.

* DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO


A) SIGNOS PRESUNTIVOS DE PROBABILIDAD
1.- Amenorrea
2.- Modificaciones del volumen del útero
3.- Modificaciones pigmentarias de la piel
4.- Modificaciones de las mamas
SIGNOS DE CERTEZA
DEL EMBARAZO

1.- Comprobación de latidos y movimientos fetales


2.-La actividad del corazón del feto puede identificarse
por:
a) Auscultación con fetoscopio especial
b) Por ecocardiografía

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
* Es valido a partir de las 16 semanas de gestación
* La ecografía permite el diagnostico de embarazo
desde la quinta o sexta semana de gestación.
PROBLEMAS MEDICO
LEGALES

* Entre los principales , están :


a) Los errores de diagnóstico
b) Las simulaciones interesadas
c) El nuevo matrimonio de mujer divorciada

MECANISMOS DEL PARTO


* El parto se divide en 3 periodos diferentes :
a) El primer periodo empieza cuando las contracciones
uterinas son suficientes para el borramiento y
dilatación del cuello uterino en forma completa.
MECANISMOS DEL
PARTO

b) El segundo periodo se inicia con la dilatación


completa del cuello y termina con el nacimiento
del niño.
c) El tercer periodo empieza tras el nacimiento del
niño y finaliza con la expulsión de la placenta

SIGNOS DE PARTO RECIENTE


1.- Útero en involución post parto
2.- Presencia de sangrado vaginal post parto en los
primeros 7 días que luego disminuyen.
3.- Orificios del cuello uterino entreabiertos
SIGNOS DE PARTO
RECIENTE

4.- Presencia de episorrafia en región perineal de


primigestas.
5.- Mamas aumentadas de volumen con presencia de
leche para la lactancia materna.
SIGNOS DE PARTO ANTIGUO
1.- Útero de tamaño normal ( 7 cm. )
2.- Ausencia de sangrado post parto ( loquios)
3.- Herida de episorrafia cicatarizada en primigestas.
4.- Mamas reducidas de tamaño luego del periodo de
lactancia.
5.- Orificios del cuello cervical cerrados.
EL ABORTO
* Es la interrupción del embarazo antes de la viabilidad
fetal ( 22 semanas y peso fetal de 500 mg. )
CLASIFICACION
* Desde el punto de vista práctico ,para los fines de la
administración de justicia se distinguen dos tipo de
aborto.: El espontáneo y el provocado.
* ABORTO ESPONTANEO :
Es el que se produce en ausencia de interferencia
deliberada
Representa el 10% de los embarazos.
En el 75% de los abortos espontáneos hay una causa
demostrable que pueden ser genéticos ,defectos anató
micos del útero , defecto hormonal del ovario etc.
MECANISMOS DEL
ABORTO

* Ocurre un cambio decidual regresivo con necrosis y


hemorragia y separación de la placenta.
* Deterioro progresivo de la función placentaria
consecutiva a la muerte del feto , con disminución de
la producción de esteroides que no mantienen la
integridad de la decidua.
* Expulsión de bolsa integra
* Puede ocurrir desprendimiento de partes de pared
vellosa , siendo necesario realizarse raspado o
legrado uterino.
COMPLICACIONES
OBSTETRICAS

I) INMEDIATAS ( Con riesgo de mortalidad)


1.- Perforación
2.- Hemorragia
II) PRECOCES :
- INFECCION : Que puede ser localizada,
propagada y en su grado máximo generalizada
III) TARDIAS :
* PID Crónico
* Infertilidad
EXAMEN MEDICO LEGAL
DE LA PRESUNTA MADRE

* Tiene como objetivos establecer el diagnóstico del


embarazo reciente y evaluación reciente del útero.
* Signos de embarazo reciente : como tales puede
comprobarse cloasma , pigmentación de la línea alba
y de pezones , a veces secreción láctea y estrías.
* Algunas pruebas del embarazo puede resultar
positivas aún 10 días después de la interrupción.
* En caso de autopsia debe buscarse el cuerpo amarillo
del embarazo en uno de los ovarios y restos de
placenta en el útero.
* Signos de evacuación reciente del útero que se
localizan en el cuello del útero dilatado o con desgarros
EXAMEN DEL FETO

* Aunque suele ser el primer elemento que se somete al


examen del médico legista , por lo común proporciona
muy pocos indicios sobre el carácter de espontáneo
o provocado del aborto.
* En forma excepcional hay lesiones en la superficie del
cadáver cuando el aborto se hizo con curetaje.
* La información más valiosa es la edad aproximada
de la gestación con base en la edad del producto
* La edad del feto en los primeros 5 meses
.Ej.. Tres meses corresponde a la raíz cuadrada de la
estatura.Ejm 3 meses si mide 9 cm. 4 meses 16 cm.
EXAMEN MEDICO LEGAL
DEL FETO

* Otro dato de interés en el examen del feto es la


maceración que es la descomposición por inbibición
de líquido en la superficie.,su valor médico legal
reside en que e un signo de que el feto murió en el
útero.
EXAMEN DEL ESCENARIO DEL HECHO
* Deben buscarse los siguientes indicios :
a) Restos de placenta
b) Manchas de líquido amniótico , meconio ,unto
sebáceo y sangre.
EXAMEN DEL ESCENARIO
DEL HECHO

C) Instrumentos ginecológicos : pueden ser curetas


dilatadores , espéculos vaginales, sondas de goma ,
histerómetros.
d) Medicamentos relacionados al aborto :oxicitocicos
análgésicos obstétricos, anestésicos generales. Etc.
e) Mesa ginecológica
f) Fragmentos de tejidos ovulares y fetales .
LEGISLACION PENAL DEL
ABORTO EN EL PERU

• El código penal peruano no contiene la definición de


• Aborto , pero en el contenido de sus dispositivos delinea
• Los tipos de aborto punibles: autoaborto ,aborto
consentido, abuso de arte u oficio , aborto preintencional
• Aborto terapéutico, aborto ético o sentimental y aborto
• Eugenésico.
• AUTOABORTO: Art. 114 La mujer que causa su aborto
• O consiente que otro lo practique será reprimida con
pena no mayor de 2 años
• ABORTO CONSENTIDO : El que cause el aborto con el
consentimiento de la gestante , será reprimido con pena
no menor de uno ni mayor de 4 años
LEGISLACION PENAL DEL
ABORTO EN EL PERU

ABORTO NO CONSENTIDO: El que hace abortar a una


mujer sin su consentimiento será reprimido con pena
privativa no menor de tres ni mayor de 5 años. Si
sobreviene la muerte la pena será no menor de 5 ni
mayor de diez años.
ABUSO DE ARTE U OFICIO : El médico obstetra ,
farmacéutico o cualquier profesional sanitario que abusa
de la ciencia o arte para causar el aborto será reprimido
con pena de los art. 115 y 116 e inhabilitación
ABORTO PREINTENCIONAL: El que con violencia ocasiona
un aborto sin haber tenido el propósito , reprimido con
pena no mayor de 2 años.
LEGISLACION PENAL DEL
ABORTO EN EL PERU
ABORTO TERAPEUTICO : No es punible el aborto
practicado por un médico con el consentimiento de la
mujer embarazada cuando es el único medio para salvar
la vida de la gestante o que su salud se agrave.
ABORTO ETICO O SENTIMENTAL : El aborto será
reprimido con pena privativa de libertad no mayo de 3
meses:
- Cuando el embarazo sea consecuencia de violación
sexual fuera del matrimonio o inseminación artificial
no consentida siempre que los hechos hubieran sido
denunciados.
ABORTO EUGENESICO : Cuando es probable que el ser
conlleve graves taras físicas o psíquicas con dx medico.