Trastornos del

neurodesarrollo
Diego Saul García Salazar
Alicia Magaly Cruz Servin
 1.- Definición general.

Es un trastorno producido por una alteración o un retraso en el desarrollo esperable

propio de una edad. Estas alteraciones pueden ser muy diferentes y originarse por
diferentes causas.

Un componente común a todos los trastornos del neurodesarrollo es la alteración

de la formación y desarrollo a nivel neuronal que afecta a la funcionalidad del
sistema nervioso. Esta alteración repercute en la adquisición de conocimientos y en
la adaptación con el ambiente.

Su inicio aparece en la infancia, o en la etapa prenatal, y la expresión de los

síntomas es observable a lo largo del periodo de desarrollo, aproximadamente los
primeros 20 años de vida. Dependiendo de la etapa del desarrollo en el que se
observen los síntomas, estos pueden variar dependiendo del nivel de funcionalidad
de los procesos cerebrales.
Las limitaciones del desarrollo pueden repercutir en
áreas específicas de la conducta o en la globalidad
de ellas, es decir, las limitaciones pueden afectar al
cuidado personal, social, conceptual, profesional, o
a todas en su conjunto.
 2.- Estadísticas nacionales
.
Ciento cuarenta y ocho de los 1.286 pacientes presentaban patología psiquiátrica (11,5%,
IC del 95%, 9,73-13,29), 68% varones. Entre los 0 y 5 años la prevalencia fue del 4,5%; entre
los 6 y 10 del 18,5% y entre los 11 y 14, del 22%.

El tiempo de duración de los síntomas tenía una mediana de 25 meses.

Las patologías más frecuentes en los 1.286 pacientes fueron TDAH (5,36%), trastornos del
lenguaje (3,42%), trastornos del aprendizaje (3,26%) trastornos ansioso-depresivos (2,4%) y
trastornos de la conducta (1,87%).

De los 148 casos, el 47% presentaba comorbilidad con otro trastorno mental; la mayoría
precisó atención por múltiples profesionales del ámbito social, sanitario y educativo; un 33%
recibía tratamiento psicofarmacológico.
La prevalencia de patología psiquiátrica en pediatría
de atención primaria es frecuente, crónica y
compleja, aumenta con la edad y precisa muchos
recursos sanitarios, educativos y sociales.
 3.- Descripción
Trastorno del espectro autista.

Se define como la dificultad persistente en el desarrollo del proceso de socialización

(interacción social y comunicación social), junto con un patrón restringido de
conductas e intereses, dentro de lo cual se incluyen restricciones sensoriales.

El autismo es una constelación de síntomas debidos a disfunción del sistema nervioso

central con grados variables de intensidad que traduce un trastorno profundo de la
conducta con síntomas centrales que lo definen. Es una disarmonía generalizada en el
desarrollo de las funciones cognitivas superiores independiente del potencial intelectual
inicial.
 Trastorno del espectro autista.

Criterios diagnósticos del Trastorno del Espectro Autista (TEA) según el DSM-5.
Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social en diversos
contextos, manifestados por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes

Deficiencias en la reciprocidad socioemocional; por ejemplo:

- Acercamiento social anormal,
- Fracaso en la conversación normal en ambos sentidos,
- Disminución en intereses, emociones o afectos compartidos,
- Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales
 Trastorno del espectro autista.
Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la
interacción social; por ejemplo:
- Comunicación verbal y no verbal poco integrada,
- Anormalidad en el contacto visual y del lenguaje corporal,
- Deficiencias en la comprensión y el uso de gestos,
- Falta total de expresión facial y de comunicación no verbal

Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones; por

ejemplo:
- Dificultad para ajustar el comportamiento a diversos contextos sociales,
- Dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer amigos,
- Ausencia de interés por las otras personas
 Trastorno del espectro autista.
Movimientos, uso de objetos o habla estereotipada o repetitiva; por
ejemplo:
- Estereotipias motrices simples,
- Alineación de juguetes,
- Cambio de lugar de los objetos,
- Ecolalia,
- Frases idiosincráticas

Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad a rutinas, o patrones

ritualizados de comportamiento verbal y no verbal; por ejemplo:
- Elevada angustia ante pequeños cambios,
- Dificultades con las transiciones,
- Patrones de pensamiento rígidos,
- Rituales de saludo,
- Necesidad de seguir siempre la misma ruta o de comer los mismos alimentos cada día
Trastorno del espectro autista.
 Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.

Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento

o de desarrollo:
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que
no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y
académicas/laborales:

Inatención:
Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o
fracaso para comprender las tareas o INSTRUCCIONES.
• Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por
alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
• Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
(por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura
prolongada).
 Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.

• Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
• Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, los quehaceres o
los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con
facilidad).
• Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
• Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en
adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar
artículos largos).
 Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.

• Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo,
materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo,
gafas, móvil).
• Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes
mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
• Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer
las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las
facturas, acudir a las citas).
 Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.

Hiperactividad:
• Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
• Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por
ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO, en situaciones que
requieren mantenerse en su lugar.
• Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.).
• Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas
• Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un motor` (por ejemplo, es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como
en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
• Con frecuencia habla excesivamente.
 Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.

Impulsividad
• Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por
ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación)
• Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).
• Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir
permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).
• Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.
• Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por
ejemplo, en casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).
• Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o
laboral, o reducen la calidad de los mismos.
Trastorno por déficit de atención/ con o sin hiperactividad.
 Trastorno de la conducta.

Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los

derechos básicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad, lo que se
manifiesta por la presencia en los doce últimos meses de por lo menos tres de los quince
criterios siguientes en cualquier de las categorías siguientes, existiendo por lo menos uno
en los últimos seis meses:

• Agresión a personas y animales

• A menudo acosa, amenaza o intimada a otros.
• A menudo inicia peleas.
• Ha usado un arma que puede provocar serios daños a terceros (p. ej., un bastón, un
ladrillo, una botella rota, un cuchillo, un arma).
• Ha ejercido la crueldad física contra personas.
• Ha ejercido la crueldad física contra animales.
• Ha robado enfrentándose a una víctima (p. ej., atraco, robo de un monedero,
extorsión, atraco a mano armada).
• Ha violado sexualmente a alguien.
• Destrucción de la propiedad
 Trastorno de la conducta.

• Ha prendido fuego deliberadamente con la intención de provocar daños graves.

• Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien (pero no por medio del fuego).
• Engaño o robo
• Ha invadido la casa, edificio o automóvil de alguien.
• A menudo miente para obtener objetos o favores, o para evitar obligaciones (p. ej. “engaña” a
otros).
• Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima (p. ej., hurto en una tienda sin
violencia ni invasión; falsificación).
• Incumplimiento grave de las normas
• A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres, empezando antes de los 13
años.
• Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras vivía con sus padres o en un hogar de
acogida, por lo menos dos veces o una vez si estuvo ausente durante un tiempo prolongado.
• A menudo falta en la escuela, empezando antes de los 13 años.
 Trastorno de la conducta.

El Trastorno de Conducta provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas

social, académica o laboral. Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se
cumplen los criterios de trastorno de la personalidad antisocial.
 Trastorno del REM o terrores nocturnos.

Episodios recurrentes de despertar incompleto del sueño, que generalmente se producen durante el
primer tercio del período principal del sueño, y que van acompañados de una u otra de las
siguientes características:
• Sonambulismo
Episodios repetidos en los que el individuo se levanta de la cama y camina durante el sueño.
Durante el episodio de sonambulismo, el individuo tiene la mirada fija y en blanco; es relativamente
insensible a los esfuerzos de otras personas para comunicarse con él y sólo se puede despertar con
mucha dificultad.
• Terrores nocturnos
Episodios recurrentes de despertar brusco con terror, que generalmente comienzan con gritos de
pánico. Durante cada episodio, existe un miedo intenso y signos de alerta autónoma, como
midriasis, taquicardia, taquipnea y sudoración. Existe insensibilidad relativa a los esfuerzos de otras
personas para consolar al individuo durante los episodios.
No se recuerdan los sueños o el recuerdo es mínimo (p. ej., solamente una única escena visual).
 Trastorno del REM o terrores nocturnos.

• Amnesia de los episodios está presente.

• Los episodios causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
• La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento).
• Los trastornos mentales y médicos coexistentes no explican los episodios de sonambulismo
o de terrores nocturnos.
 4.- Detección y atención psicologica.
Los trastornos de desarrollo, más concretamente del neurodesarrollo, son aquellos que presentan
una alteración, disfunción o dificultad en general del funcionamiento intelectual y de la
conducta adaptativa.

Este tipo de trastornos pueden afectar a la adquisición, retención o aplicación de: la memoria, el
lenguaje, la percepción, la resolución de problemas y/o la interacción social. La actividad del
niño con trastorno del desarrollo se ve limitada o alterada en comparación a otros niños de su
edad y condiciones.

Se estima que alrededor de un 16 % de todos los niños tienen algún trastorno englobado dentro
de los trastornos del desarrollo.

Es importante el diagnóstico precoz de estos trastornos para poder prevenir o al menos controlar
sus posibles síntomas o consecuencias. La detección en edades tempranas supone que los
trastornos del desarrollo sean fácilmente abordables con intervenciones conductuales y
educativas.
 Intervención en el área social:
• Mejorar
Lorem ipsum la comprensión social.
Divide•fromDesarrollar
doesn't given la motivación por la relación.
saw set earth subdue that
Establecer
winged•.dominion seed day relaciones sociales.
Enseñar habilidades sociales y estrategias
• appear. de solución de problemas.
• Estimular la comprensión y expresión de emociones.
• Fomentar la aceptación y tolerancia en los demás niños.
• Conseguir que los demás acomoden su estilo interactivo.
Intervención en el área de la comunicación y lenguaje:
• Mejorar las habilidades pragmáticas: Aumentar la motivación para comunicarse y la
gama de funciones comunicativas.
• Sofisticar el medio de comunicación. Lorem ipsum
• Mejorar la comprensión.
• Corregir problemas de entonación o articulación.
• Disminuir el habla ecolálica.
• Mejorar el contexto comunicativo.
Intervención relacionada con la rigidez mental y comportamental:
Lorem ipsum
• Tratar de forma indirecta las estereotipias.
Divide from doesn't given
saw set earth subdue that
• Proporcionar
winged .dominion seedun day ambiente predictible y seguro.
appear.
• Preparar para situaciones de cambio: agendas.
• Programar cambios imprevistos.
• Enseñar a afrontar acontecimientos inesperados.
• Reducir rituales con cambios graduales, negociación y control estimular.
• Negociar momentos dedicados a su tema de interés.
• Utilizar los intereses para motivar y reforzar.
• Abrir foco de intereses.
Intervención en problemas emocionales y de conducta: Lorem ipsum
Desarrollar habilidades en la persona: sociales, comunicativas, de autorregulación, de
afrontamiento de estrés, de solución de problemas.
Adaptar entornos: ambiente estructurado, planificado, con demandas ajustadas.
 5.- Pruebas neuropsicológicas.

• Pruebas neuropsicológicas
Lorem ipsum
• Pruebas de memoria.
Divide from doesn't given
saw set earth subdue that
Pruebas
• .dominion
winged de
seed day atención.
appear.

• Pruebas de velocidad de procesamiento.

• Aprendizaje y memoria verbales.

• Aprendizaje visual y memoria.

• La Escala de Memoria Wechsler-IV.

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• El Test de Figuras Complejas de Rey.

• El Test de Reproducciones Visuales.

 6.-Caso clínico.

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