L’ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) è un tipo di disabilità (che a sua volta è un BES, ovvero bisogno educativo speciale) consistente nel disturbo da deficit di Attenzione ed Iperattività. Colpisce nella gran parte dei casi i bambini e si manifesta sottoforma di disturbo dello sviluppo neuropsichiatrico. I sintomi di questa malattia sono:
- INATTENZIONE ED, ovvero facile distraibilità (situazioni come gli incidenti stradali), difficoltà nel seguire un discorso, interruzione di attività iniziate e rinuncia ad attività che richiedono grosse capacità esecutive e cognitive (abbandono della scuola o scarso rendimento lavorativo); - IPERATTIVITÀ, ovvero incapacità di stare fermi, attività motoria disorganizzata, rumorosa e senza alcun fine, eccessive verbalizzazioni; - IMPULSIVITÀ, ovvero scarsa capacità riflessiva, impazienza del proprio turno, mancata previsione delle conseguenze di un'azione e di evitamento di situazioni pericolose, difficoltà di controllo comportamentale (pochi amici, gravidanze precoci ecc.). Secondo le ricerche e gli studi scientifici, in molti paesi del mondo, Italia inclusa, dal 3 al 5% dei bambini in età scolare si manifesta questa disabilità. Inoltre si trova una piccolissima percentuale (1%) che costituisce quelle forme di ADHD particolarmente severe e forti. I bambini che soffrono di questo tipo di disabilità, tendenzialmente vengono messi in disparte dai compagni di classe e dai coetanei e, di conseguenza, hanno difficoltà a socializzare con loro, inoltre tendono ad essere aggressivi e vengono continuamente ripresi e/o puniti per i lori anomali comportamenti, ma soprattutto non sono solo loro a soffrire, bensì anche le famiglie ne risentono del loro disturbo, al punto di non essere coinvolte nelle attività sociali con parenti ed altri amici. Nell’individuo con ADHD scarseggia l’autostima dell’individuo anche per colpa del giudizio negativo degli insegnanti, dei genitori e dei coetanei, che spesso porta a far uso di tabacco, ad una caduta in depressione o addirittura ad un comportamento di autodistruzione. Ma, anche per questo motivo, chi soffre di questo disturbo non ha fiducia in sé stesso e non si considera una persona intelligente. Le cure delle quali la famiglia e la scuola dispongono sono rispettivamente:
- PSICOEDUCAZIONE e PARENT TRAINING;
- PSICOEDUCAZIONE e TRAINING PER INSEGNANTI.
Riguardo proprio alla scuola, se il disturbo dell’ADHD scatta nella legge 104 del 1992 (disabilità), si ricorre all’insegnante di sostegno, se invece scatta nel DSA (disturbo specifico dell’apprendimento) o in altri tipi di BES (bisogni educativi speciali), allora non si ricorre all’insegnante di sostegno. La scuola così interviene mediante una risposta progettuale: il PEI (piano educativo individualizzato), progetto il cui artefice è il GLO (gruppo lavoro operativo), formato da docenti, famiglie e servizi sanitari. Il progetto viene ideato e realizzato in funzione dell’interessato, ma ciò vale solo per la disabilità. DISABILITÀ UDITIVE E VISIVE Con disabilità uditiva, meglio conosciuta come sordità, si definisce una scarsezza patologica dell’udito. È quindi un disturbo di tipo sensoriale, che raramente (come nel caso dell’ADHD) è totale, ma per questa ragione, può arrivare anche a manifestarsi sotto forma di IPOACUSIA o AUTOLESIONE. Chi è sordo può comunque apprendere una lingua anche se in modo limitato e possiede quindi delle potenzialità e delle risorse (a differenza del sordomuto). Le cause della disabilità uditiva sono 3: • Endogena: dovuta ad un fattore ereditario legato al cromosoma x; • Esogena congenita: dovuta ad un’infezione contratta dalla madre durante la gravidanza; • Esogena acquisita: dovuta a traumi o infezioni post natali.
TIPI DI SORDITÀ Trasmissive, che interessano le parti dell’orecchio funzionali alla trasmissione del suono, quindi orecchio esterno e medio. Quindi le onde sonore non arrivano o arrivano parzialmente all’orecchio interno. Qui si tratta di sordità lievi;
Percettive, suddivisibili in:
- Neurosensoriali, dove la lesione riguarda orecchio interno e nervo acustico; - Centrali, dove la lesione riguarda i centri uditivi del cervello.
Nelle sordità percettive quindi la trasmissione avviene normalmente ma non si riesce a convertire le informazioni in percezioni uditive. La sordità in questo caso può essere da lieve a gravissima.
Miste: se hanno problemi trasmissivi e percettivi
Per determinare di che tipo di sordità si tratta, si usano degli esami clinici:
Impedenziometria: indaga sul funzionamento dell’orecchio medio
Audiometria: verifica la capacità di percepire suoni a intensità diverse
Inoltre il deficit uditivo lo distinguiamo in:
• Lieve, da 21 a 40db; • Medio, da 40 a 70db; • Grave, da 70 a 90 db; • Profondo, da 90 in su. Si previene attraverso le tecniche di screening che si basano sull’analisi dei riflessi uditivi:
Riflesso di orientamento incondizionato (6-9 mesi): si fa ascoltare al neonato il
suono di un campanellino e si vede se reagisce allo stimolo, ma se non reagisce non vuol dire che è sordo;
Boel test (7-8 mesi): si utilizzano un bastoncino rosso e dei campanellini, il terapista richiama l’attenzione del bambino con il bastoncino rosso e poi gli fa udire i vari suoni
Riflesso di orientamento condizionato (9 mesi - 3 anni): si chiede al bambino di
associare uno stimolo sonoro ad uno stimolo luminoso, quindi sono richieste anche capacità cognitive;
Riflessi strumentali condizionati (3 anni in poi): si dice al bambino che appena percepisce un suono deve premere un pulsante che attiva un giocattolo.
DISABILITÀ VISIVA La disabilità visiva è una condizione caratterizzata da assenza o riduzione delle capacità di vedere. Il livello di cecità di cui è vittima una persona è stato definito con la legge 138 del 2001 sulla base di criteri stabiliti dalla medicina oculistica internazionale: Nella legge le disabilità visive sono classificate in relazione a due indicatori: il visus e il campo visivo, individuando cinque livelli che vanno dalla cecità totale alla ipovisione lieve. Questa classificazione riporta il livello di deficit visivo della persona in modo riduttivo non tenendo conto di altri fattori che incidono sul piano funzionale, come l’emeralopia, le alterazioni del senso cromatico, del senso luminoso, della sensibilità al contrasto, della capacità di fissazione. Se le variabili presentate individuano il livello di deficit che può essere oggettivamente riscontrato, il livello di disabilità è determinato dall’incidenza di altre variabili che sono essenzialmente:
Il tipo di malattia e il modo in cui si è determinata;
I danni arrecati al percorso di sviluppo e le potenzialità attivate;
Il vissuto e il tipo di reazione del soggetto alla condizione di disabilità;
Il modo in cui le persone significative (genitori, parenti insegnanti, amici, operatori) entrano in relazione con essa;
Il sistema di opportunità offerte dal sistema educativo, sociale e sanitario (pubblico e
privato);
La competenza e l’efficienza dei professionisti di creare sinergie positive tra loro e con gli altri soggetti interessati. Tipi di malattia e disabilità
Diverse possono essere le cause di disabilità visive: le degenerazioni retiniche (amaurosi
congenita di Leber, retinite pigmentosa), le malattie del nervo ottico, le opacità patologiche della cornea (cheratocono, tracoma), le anomalie del bulbo oculare, cataratta, glaucoma congenito, nistagmo, albinismo, ecc. Ogni malattia ha un modo specifico di presentarsi e di incidere nella vita del soggetto.
La tipologia del deficit visivo influenza anche le strategie di adattamento per l'uso delle informazioni provenienti dalla vista (in base al grado di ipovisione) e dagli altri sensi. La presenza del deficit visivo dalla nascita, inoltre modifica il percorso di sviluppo psicomotorio, cognitivo ed affettivo-relazionale, spostando in avanti nell'età il raggiungimento di alcune tappe. Questo scarto esiste solo fino al momento dell'adolescenza, età in cui non è più evidente una differenza tra i giovani con minorazione visiva e i normovedenti.
Se la disabilità in età evolutiva la si osserva alla luce di come il sistema educativo, sanitario e sociale agiscono per diminuire e compensare i danni procurati dal deficit visivo, si può dire che si tratta di una condizione di “disabilità compensata” dove una virtuosa sinergia tra tutte le componenti interessate riesce ad assicurare alla persona disabile un gratificante accesso alle dimensioni esistenziali fondamentali: istruzione, appartenenza familiare, integrazione sociale, adeguatezza delle relazioni affettive e dei livelli di autonomia, acquisizione di autostima e di una sicura identità.
