Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

CINESIOLOGIA DO OMBRO

ANATOMIA

• Considerações gerais sobre o complexo do ombro

• O ombro se conecta com o esqueleto axial por meio do cíngulo
do membro superior, composto pelas articulações entre escápula,
clavícula e esterno. Desta forma, o movimento da articulação do
ombro está intimamente relacionado com os componentes do cíngulo
(principalmente com a escápula).
• A articulação do ombro tem como característica uma grande amplitude
de movimento. Consequentemente, o seu grau de frouxidão e potencial
de lesão é também significativo.
• A grande mobilidade gera uma estabilidade reduzida.

• Ossos
• Principais componentes: úmero, escápula e clavícula – principais pontos
de articulação dos músculos da articulação do ombro.
• Principais pontos de referência ósseos:
• fossa supraespinal
• fossa infraespinal
• fossa subescapular
• espinha da escápula
• cavidade glenoidal
• processo coracóide
• acrômio
• ângulo inferior da escápula
• cabeça do úmero
• turberculo maior e menor

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

• sulco intertubercular
• tuberosidade deltoidea

http://www.creabily.com.br/category/sem-categoria/page/5/

• Articulação
• Glenoumeral
• Tipo: diartroidal, multiaxial (movimento em todos os planos)
• Articulação do corpo com maior mobilidade
• Ponto de contato assemelha-se à relação bola (cabeça do
úmero) - soquete (cavidade glenoidal)
• Labrum glenoidal – anel cartilaginoso que circunda a cavidade
glenoidal com função de dar estabilidade articular
• Os ligamentos que atuam diretamente nesta articulação são:
glenoumeral superior, inferior e médio, coracoumeral

• Esternoclavicular
• Articulação artroidial multiaxial
• A clavícula executa um sutil movimento deslizante rotativo nesta
articulação

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

• Sustentada anteriormente pelo ligamento esternoclavicular

anterior e posteriormente pelo ligamento esternoclavicular
posterior.
• Os ligamentos costoclavicular e interclavicular proporcionam
estabilidade no deslocamento em sentido superior

• Acromioclavicular
• Articulação artroidal
• Apresenta um deslizamento de 20 a 30 graus e um movimento
rotacional nos movimentos do cíngulo e ombro
• Os ligamentos acromioclavicular superior e inferior proporcionam
estabilidade

• Escapulotorácica
• Não é considerada uma articulação sinovial, uma vez que
seus movimentos dependem dos movimentos das articulações
esternoclavicular e acromioclavicular
• Articulação sustentada dinamicamente por músculos, sem a
presença de estabilizadores estáticos

• Bussa
• Saco repleto de líquido localizado em pontos estratégicos da
articulação
• Tem como função principal a redução de fricção dos componentes
articulares durante a realização dos movimentos

Em virtude da grande amplitude de movimento envolvida na articulação do ombro,

a ação dos ligamentos articulares não são suficientes para dar estabilidade
necessária para o complexo do ombro realizar seus movimentos. Desta forma,
enfatiza-se a importância da estabilidade dinâmica ideal, proporcionada pelo
músculos envolvidos neste complexo.

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

MOVIMENTOS COMPLEXOS

OSTEOCINEMATICOS

• Flexão – movimento do úmero elevado para frente, anteriormente, no plano

sagital. 180° de ADM
• Extensão – movimento do úmero elevado para trás, posteriormente, no plano
sagital. 45° de ADM
• Abdução -movimento lateral de forma ascendente no plano frontal. 180° de
ADM
• Adução – movimento descendente em direção ao corpo a partir de uma posição
do úmero em abdução. Acontece no plano frontal. 30° - 45° de ADM
• Rotação lateral – movimento do úmero lateralmente no plano transverso. 80°
de ADM
• Rotação medial – movimento do úmero medialmente no plano transverso. 110°
de ADM

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

• Abdução horizontal – movimento do úmero em um plano transverso afastando-

se do tórax. 45° de ADM
• Adução horizontal – movimento do úmero em um plano transverso em direção
ao tórax. 135° de ADM

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

RITMO ESCAPULOUMERAL

• As quatro articulações do complexo do ombro devem trabalhar conjuntamente

para gerar movimentos do braço.
• Os movimentos de flexão e abdução do braço requerem uma movimentação
escapular ou clavicular
• Rotação escapular ascendente – permite flexão e abdução
completa da articulação glenoumeral. Nos primeiros 30°
(abdução) e 60° (flexão) o movimento escapular é em direção à
coluna vertebral ou se afastando dela, com o objetivo de prover

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

estabilidade; após estabilização, ela se movimenta nos sentidos

lateral, anterior e superior.
• Movimento clavicular de rotação posterior, elevação e protração
enquanto o braço se movimenta em flexão ou abdução.

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

MÚSCULOS DO OMBRO

A maioria dos músculos do ombro são estabilizadores e executores de movimento

• Músculos originários da escápula e clavícula com inserção no úmero
• Deltóide – dividido em três porções (clavícular, acromial e espinal); ação:
abdução, flexão, adução horizontal e rotação medial da articulação
do ombro (parte clavicular), abdução da articulação do ombro (parte
acromial), abdução, extensão, abdução horizontal e rotação lateral da
articulação do ombro (parte espinal)

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

• Coracobraquial – ação: flexão, adução e adução horizontal da

articulação do ombro
• Redondo maior – ação: extensão, rotação medial e adução da
articulação do ombro
• Manguito rotador – grupo de músculos de origem escapular composto
pelos músculos: subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo
menor; ação: estabilização dinâmica da cabeça do úmero na cavidade
glenoidal

• Músculos originários do tronco com inserção no úmero

• Latíssimo do dorso – ação: adução, extensão, rotação medial e abdução
horizontal da articulação do ombro
• Peitoral maior - dividido em duas porções (cabeça clavicular e cabeça
eternal); ação: rotação medial, adução horizontal, flexão até 60°,
abdução à 90° e adução até 90° (cabeça clavicular), rotação medial,
adução horizontal, adução e extensão da articulação do ombro (cabeça
eternal)

• Bíceps braquial – ação: auxiliar na flexão e adução horizontal do ombro

• Tríceps braquial (cabeça longa) – ação: auxiliar na extensão e abdução horizontal

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Ombro

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

REFERÊNCIA:

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

CINESIOLOGIA DO COTOVELO

http://kinesisfisica.blogspot.com/2013/04/cotovelo.html?m=1

• Ossos
• O cotovelo está intimamente relacionado com a articulação radioulnar
– rádio e ulna compartilham da articulação com o úmero para formar a
articulação do cotovelo
• Ulna é maior que o rádio no sentido proximal e vai ficando menor
distalmente
• Escápula e úmero – inserções proximais para os músculos que estendem
e flexionam o cotovelo
• Escápula, umero e ulna – inserções proximais para os músculos que
pronam e supinam as articulações radioulnares
• Principais pontos de referência ósseos:
• Cristã epicondilar medial, olécrano, tuberosidade do rádio, epicôndilo
medial e lateral e cristã supracondilar lateral

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

• Articulações

Características da articulação
Cotovelo:
• Classificada como ginglimo/dobradiça
• Movimento em um plano de movimento - sagital (flexão e extensão)
• Geralmente considerada como duas articulações relacionadas –
umeroulnar e umeroradial –
• A articulação umeroulnar é responsável por grande parte dos
movimentos do cotovelo
• O rádio se insere nesta articulação a partir de um contato mínimo da
cabeça do rádio com o capítulo do úmero

Rádioulnar
• Caracterizada como trocoida/pivô
• A cabeça do rádio gira no lugar na porção proximal da ulna acompanhado
de movimento rotacional da porção distal do rádio em torno da porção
distal da ulna
• Unidos por uma membrana interóssea com função de junção dos ossos
e absorção e transmissão de forças recebidas pelas mãos

Estabilizadores estáticos – ligamentos

• Ligamento colateral lateral/radial, ligamento medial/ulnar –
fundamentais na estabilidade para o movimento de flexão do cotovelo
• Ligamento anular – proporciona estabilidade a cabeça do rádio

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

http://kinesisfisica.blogspot.com/2013/04/cotovelo.html?m=1

Amplitude de movimento articular (ADM)

Cotovelo
• Extensão – 0°
• Flexão – 145 a 150°

Rádioulnar
• Supinação – 80 a 90° a partir da posição neutra
• Pronação – 70 a 90°

https://www.slideshare.net

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

• Hiperextender o cotovelo até 15° (geralmente mulheres)

MÚSCULOS
A maioria dos músculos que controlam as articulações do cotovelo e rádioulnar
funcionam em sinergia

• Flexores do cotovelo:
• Bíceps braquial
• Braquial
• Braquiorradial
• Pronador redondo (pequena assistência)

• Extensor primário do cotovelo

• Tríceps braquial
• Ancôneo (assistência)

• Pronador da articulação radioulnar

• Pronador redondo
• Pronador quadrado
• Braquiorradial

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

• Supinador da articulação rádioulnar

• Supinador (primário)
• Bíceps braquial
• Braquiorradial

http://betasdaescalada.blogspot.com/2015/02/epicondilite-medial-e-lateral.html?m=1

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 Fisioterapia – Cinesiologia do Cotovelo

ÂNGULO DE TRANSPORTE OU CARREGAMENTO

Desvio de 5 a 10° do braço lateralmente, observado a partir da posição anatômica

Atua como facilitador da deambulação, uma vez que permite que os braços se
afastem dos quadris

REFERÊNCIAS:

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

CINESIOLOGIA: COMPLEXO PUNHO-MÃO

CONSIDERAÇÕES GERAIS

O punho e a mão possuem uma anatomia bastante complexa, em razão de alguns

componentes: tamanho pequeno das articulações; grande número de músculos,
ossos e ligamentos.

• Arquitetura geral:
• 29 ossos
• Mais de 25 articulações
• Mais de 30 músculos (18 são músculos intrínsecos)
• Estabilizadores estáticos (ligamentos)

Ossos
• Rádio
• Ulna
• 8 ossos carpais (compõem o punho)
• Distribuídos em duas fileiras de 4 ossos formando o punho
• Fileira proximal, do rádio para o ulnar:
• Escafóide
• Semilunar
• Piramidal
• Pisiforme

• Fileira distal, do rádio para o ulnar:

• Trapézio

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

• Trapezóide
• Capitato
• Hamato

• 5 ossos metacarpais
• Unem-se aos ossos do punho
• Numerados de 1 a 5 do polegar para o dedo mínimo

• 14 ossos falangens
• Três para cada dedo (proximal, média e distal)
• Exceto o polegar que possui duas (proximal e distal)

• 1 osso sesamoide (pode haver outros nos dedos)

• Situado no interior do tendão flexor do dedo polegar

• Principais pontos de referência ósseos:

• Epicôndilo medial, crista epicondilar medial, processo coronoide (ponto
de origem para muitos músculos flexores do punho e dos dedos)
• Epicôndilo lateral, crista supracondilar lateral (pontos de origem para
muitos extensores de punho)
• Base do segundo, terceiro e quinto metacarpo; pisiforme e hamato
• Base das falanges médias, distais e proximais
• Base do primeiro metacarpo e falanges proximal e distal do polegar
são pontos de inserção para músculos com ação no polegar

• Mão
• Dividida em três regiões distintas: punho, palma e dedos
• Divisão da palma da mão: tenar, hipotenar e palmar medial (ou
intermediária)

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

ARTICULAÇÕES E GRAUS DE LIBERDADE

• Punho
• Do tipo condilar
• Articulação radiocarpal - Movimentos ocorrem primariamente entre
a porção distal do rádio e a fileira proximal do carpo (articulação
radiocarpal)

• Mão
• Articulação metacarpofalangiana (MCF) – entre os metacarpos e
falanges; do tipo condilar; permitem 0-40° de extensão e 85-100° de
flexão
• Articulação Interfalângicas proximais (IFP) – entre as falanges proximais

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

e medias; do tipo dobradiça; permitem 90-120° de flexão do ponto de

extensão total
• Articulação Interfalângicas distais (IFD) – entre as flanges médias e
distais; do tipo dobradiça; permitem 80-90° de flexão a partir do ponto
de extensão total
• Polegar – possui duas articulações (MCF e IF)

• Estabilizadores estáticos
• Lig radiocarpico
• Lig radioulnar dorsal
• Lig colateral dorsal
• Lig colateral ulnar

• Lig radiocarpico palmar

• Lig radioulnar palmar
• Lig ulnocárpico palmar
• Lig intercarpais

O punho e a mão dependem muito dos ligamentos para sustentação e estabilização,

uma vez que suas estruturas e função são complexas e específicas

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

Tipos de preensão da mão

• Bidigitais
• Pluridig//itais
• Palmar

RAZZA, Bruno Montanari; PASCHOARELLI, Luis Carlos; LUCIO, Cristina do Carmo. Forças

manuais e o design de produtos: uma revisão. 2009. 52 f. Tese (Doutorado) - Curso de
Desenho Industrial, Departamento de Desenho Industrial, Universidade Estadual de Maringá,
Maringá, 2009.

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

Movimentos
• Punho
• Flexão (70-90° ADM)
• Extensão (65-85° ADM)
• Desvio radial (15-25° ADM)
• Desvio ulnar (25-40° ADM)

RAZZA, Bruno Montanari; PASCHOARELLI, Luis Carlos; LUCIO, Cristina do Carmo. Forças

manuais e o design de produtos: uma revisão. 2009. 52 f. Tese (Doutorado) - Curso de
Desenho Industrial, Departamento de Desenho Industrial, Universidade Estadual de Maringá,
Maringá, 2009.

• Dedos
• Flexão
• Extensão
• Abdução
• Adução
• Reposição
• Oposição

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

Ação muscular

https://fisioterapri.wordpress.com/2014/07/09/musculos-punho/

• Flexores do punho – todos possuem origem no epicôndilo medial do

úmero; inserções na face anterior do punho e da mão (primários e
secundários)
• Flexor radial do carpo
• Flexor ulnar do carpo
• Palmar longo

• Extensores do punho – todos originam-se no epicôndilo lateral do

úmero; inserções nas faces posteriores do punho e da mão (primários
e secundários)
• Extensor radial longo do carpo
• Extensor radial curto do carpo
• Extensor ulnar do carpo

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

https://www.anatomiadocorpo.com/sistema-muscular/musculos-do-braco-antebraco-e-mao/

• Músculos de ação primária nas falanges

• Flexores superficiais dos dedos, flexores profundo dos dedos (também
auxiliam na flexão do punho – ação secundária)
• Flexor longo do polegar (auxilia na flexão do punho – ação secundária)
• Extensores dos dedos, extensor do dedo indicador, extensor do dedo
mínimo (auxiliam na extensão do punho – ação secundária)
• Adutor longo do polegar (auxilia na extensão do punho – ação
secundária)
• Abdutor longo do polegar (auxilia na abdução do punho – ação
secundária)

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

http://fraturademao.chakalat.net/2010/12/anatomia-muscular-da-mao.html

• Retináculos – faixas transversais de tecido que possuem ação de sustentação

dos tendões dos músculos extensores e flexores do punho; situados na face
palmar e dorsal; evitam que os tendões produzam o efeito “corda de arco”
durante os movimentos de flexão e extensão.

http://www.sogab.com.br/anatomia/miologiajonas2.htm

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

• Músculos intrínsecos da mão – possuem origem e inserção nos ossos da mão;

são eles:
• Oponente do polegar
• Abdutor curto do polegar
• Flexor curto do polegar
• Adutor do polegar
• Oponente do dedo mínimo
• Abdutor do dedo mínimo
• Flexor curto do dedo mínimo
• 4 músculos lumbricais
• 3 músculos interósseos palmares
• 4 músculos interósseos doesais

http://medicinaemminhavida.blogspot.com/2011/1

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 Fisioterapia – Cinesiologia: Complexo punho-mão

http://medicinaemminhavida.blogspot.com/2011/11/anatomia-musculos-da-mao.html

http://medicinaemminhavida.blogspot.com/2011/11/anatomia-musculos-da-mao.html

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TÚNEL DO CARPO

http://drluisbuendia.com.br/problemas-comuns/sindrome-do-tunel-do-carpo

REFERÊNCIAS:

FLOYD, R.T. Manual de Cinesiologia Estrutural, Manole , 19ª ed., 2015.

HAMILL, J. & KNUDZEN, K. Bases biomecânicas do movimento humano, Manole, 4 ed., 2015

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