AZIENDA U.S.L.

di PESCARA

Polo Didattico
Corso per Operatore Socio Sanitario

Disciplina: ASSISTENZA IN AMBITO CHIRURGICO

Area: Tecnico-operativa
Docente:Prof.ssa LEONZIO RITA

L’applicazione di medicazioni semplici

La competenza
Coadiuvare l‘infermiere o l’ostetrica nell’applicazione
di medicazioni semplici e bendaggi
In base all’organizzazione dell’unità funzionale di appartenenza e conformemente alle direttive
del responsabile dell’assistenza infermieristica ed ostetrica

Definizione di ferita
Interruzione della continuità della cute(epidermide e derma)e/o dei tessuti molli(tessuto
sottocutaneo e muscoli)conseguente all’applicazione di una forza esterna che supera la
resistenza imposta dai medesimi.
Può essere di natura traumatica o patologica o essere conseguenza di interventi chirurgici.

Definizione di ferita
Viene definita in base alla modalità cui si determina.
Tipo di ferita Incisionecontusionelacerazionelacero contusa penetrante
LE CONOSCENZE SPECIFICHE
LE MEDICAZIONI
Le medicazioni sono applicazioni che vengono effettuate sulla cute interrotta nella sua continuità per:

una ferita traumatica;

Una ferita chirurgica;
Dovuta ad altra lesione;
Su cute integra a rischio di interruzione o alterazione per ragioni di diversa natura.
Le medicazioni possono essere diverse per tipologia di materiali utilizzati e per modalità di applicazione in
relazione al tipo di ferita/lesione per la quale trovano indicazione.
Scopo della medicazione
Favorire e/o promuovere la guarigione della ferita
Protezione della ferita dagli agenti esterni
Protezione dell’ambiente esterno dalla contaminazione(potenziale)da parte di
microrganismi presenti su alcune ferite o nei secreti delle medesime.
Definizione di medicazioni semplici
Applicazione effettuata sulla cute lesionata o sulla ferita chirurgica.
Sequenza di azioni atte a proteggere e curare una ferita non complicata da drenaggi,con secrezione minima,
senza perdita di sostanza e che guariscono di prima intenzione.
CARATERISTICHE DELLE MEDICAZIONI
Una medicazione per essere una buona medicazione deve assicurare:
La prevenzione della contaminazione della ferita da parte di agenti microbici e della comparsa di
infezioni;
La prevenzione di danni meccanici da traumi;
Il mantenimento della giusta umidità della lesione evitando potenziali macerazioni;
La prevenzione della devitalizzazione del tessuto;
La prevenzione del contatto con particelle estranee ;
Una temperatura e un valore di pH adeguati a favorire il processo di guarigione
-Finalità delle medicazioni
Protettiva:ad esempio nella ferita chirurgica.In questo caso gli scopi della medicazione sono quelli di
proteggere la ferita da contaminazioni esterne,mantenere le condizioni congrue alla guarigione e la
protezione da traumi meccanici.
Curativa: ad esempio nelle lesioni da compressione.La medicazione,accanto alla protezione,della lesione
da contaminazione esterna e da ulteriori traumi meccanici,ha lo scopo,attraverso l’applicazione di prodotti
specifici,di promuoverne la guarigione;
Preventiva:ad esempio le applicazioni effettuate in tutte le zone sottoposte a frizione,stiramento e
pressione(sacro,talloni,malleoli,glutei,ecc.)nelle persone costrette,per cause diverse,ad un prolungato
allettamento;
Di copertura:ad esempio per mantenere in sede un unguento,una crema,un gel o una pasta applicati per
ridurre e/o contenere alterazioni cutanee,quali tumefazioni o arrossamenti di diversa natura.
 MEDICAZONI COMPLESSE

Si ricorda che l' oss ha la competenza in autonomia sulle medicazioni semplici

 (quelle che guariscono in prima intenzione)
e collabora in quelle complesse.

Materiali e prodotti per medicazioni

I prodotti e i materiali utilizzabili per le medicazioni sono numerosi e diversi per caratteristiche e modalità
d’uso.
Materiali assorbenti;
Pacchetti sterili per le medicazioni;
Le pellicole e le membrane permeabili al vapore:questa tipologia di prodotto permette il passaggio
di vapore acqueo e di ossigeno,ma non di acqua e microrganismi;
Gli idrocolloidi:sono composti in genere da uno strato assorbente disposto su una pellicola o su una
schiuma permeabile;

Materiali e prodotti per medicazioni

Gli idrogel:per essere mantenuti in sede necessitano di una medicazione;
Le schiume:possono avere una diversificata capacità di assorbimento;
I prodotti non aderenti e altri materiali destinati al contatto con la ferita: vengono solitamente
impiegati al di sotto di una medicazione;
Le medicazioni che assorbono gli odori;
I cerotti:sono disponibili in diverse misure e tipologie di materiale(seta,carta,ecc.)

FERITA CHIRURGICA
Classificazione chirurgica delle ferite
Pulita sterile: Ferita chirurgica che non sia in cavità gastrointestinali,respiratorie o
urogenitali.eseguita in assoluta asetticità, priva di drenaggio e non traumatica.
 Pulita contaminata: accesso gastroenterico,respiratorio, urogenitale, non presenta
fuoriuscita di materiale.

Classificazione chirurgica delle ferite

Contaminata : Traumatica con fuoriuscita di contenuto del tratto intestinale, con accesso
alle vie urogenitali o biliare in presenza di infezioni ecc.
Infetta o sporca : (Interventi chirurgico) raccolta purulenta o perforazione viscerale,ferite
traumatiche ecc.
Criteri di guarigione
Per prima intenzione : la sua guarigione è rapida, è chiusa con punti di sutura o cerotti.
Per seconda intenzione : ferita lasciata aperta per favorire in caso di infezioni la fuoriuscita
di sostanze ,la guarigione prosegue lentamente.
Per terza intenzione : ferita riaperta e nuovamente suturata,presenta tessuto di
granulazione richiusa mediante sutura.
I fattori che influenzano la guarigione della ferita
tipo di intervento
sede ed estensione della ferita chirurgica
 presenza di drenaggi
presenza di edema o di infezione
vascolarizzazione della zona
età della persona (bambini e anziani)
stato nutrizionale ( obesità)
patologia correlata ( diabete).
 Esecuzione di medicazione semplice di ferita asettica
Materiale:
Guanti monouso in lattice,
sol.fisiologica,
antisettico iodato,
1 siringa da 10 ml,
garze sterili,
cerotto anallergico,
1 klemmer,1 pinza anatomica,forbici sterili e non,
guanti sterili(se si esegue la medicazione senza ferri chirurgici) 1 bacinella reniforme,
carrello servitore,
1 telino sterile.
Lavaggio antisettico delle mani

Informare l'utentePreparare l'ambiente

Preparare il materiale (sul carrello servitore allestire campo sterile con telino sterile)
Indossare guanti monouso in lattice

Rimuovere la precedente medicazione,preparare una siringa da 10 ml contenente soluzione

fisiologica e inumidire il cerotto,staccare il cerotto delicatamente distendendo la cute.Osservare la
cute,valutare e riferire all'infermiere le condizioni locali della zona per la presenza di eventuali
segni tumor,rubor,calor,dolor,function lesa.

Detergere la ferita e la cute circostante con garza imbevuta di soluzione fisiologica.

Asciugare con garza sterile servendosi di ferri chirurgici,(se non usiamo ferri chirurgici indossiamo
guanti sterili, rispettando la sterilità)Disinfettare con antisettico iodato,o altro antisettico
prescritto,su garza sterile servendosi di ferri chirurgici,(o indossare guanti
sterili)procedendo dall'interno della ferita verso l'esterno,infine fare un passaggio circolare intorno
alla ferita.Coprire la ferita con garze sterili,chiudere con cerotto anallergico tagliato in dimensioni
appropriate,se presente utilizzare un cerotto preconfezionato.Smaltire i rifiuti,lavarsi le mani e
riordinare il materiale,informare IP.
MEDICAZONE DELLE ULCERE DA PRESSIONE
Medicazione delle ulcere da pressione
Competenze dell’OSS

Preventiva:
applicazioni effettuate in tutte le zone sottoposte a frizione,stiramento e
pressione(sacro,talloni,malleoli,glutei,ecc.)nelle persone costrette,per cause diverse,ad un prolungato
allettamento;
Di copertura:ad esempio per mantenere in sede un unguento,una crema,un gel o una pasta applicati per
ridurre e/o contenere alterazioni cutanee,quali tumefazioni o arrossamenti di diversa natura.
Medicazione delle ulcere da pressione
Competenze dell’OSS
Medicazione semplice nelle lesioni di I e II grado

Medicazione delle ulcere da pressione

Prodotti per medicazioni
Idrocolloidi sottili;
Pellicole trasparenti;
Creme all’ossido di zinco;
Creme idratanti