CORSO DI AGGIORNAMENTO FAD

CORONAVIRUS
COVID-19/SARS-CoV-2
• Patrizia Laurenti, Professore Associato di Igiene Generale Applicata. Sezione di Igiene, Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità
Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
• Umberto Moscato, Professore Associato di Medicina del Lavoro. Sezione di Medicina e Diritto del Lavoro e Sanità Pubblica, Dipartimento
Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
• Andrea Gentili, Medico in formazione specialistica. Sezione di Igiene, Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università
Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
• Floriana D’Ambrosio, Medico in formazione specialistica. Sezione di Igiene, Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica,
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
• Leonardo Villani, Medico in formazione specialistica. Sezione di Igiene, Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica,
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
 MODULI
1. IL CORONAVIRUS
2. LE VARIANTI
3. LE VARIANTI
4. EPIDEMIOLOGIA
5. SINTOMATOLOGIA E DIAGNOSI
6. IL TRATTAMENTO
7. I VACCINI
8. LE MISURE DI PREVENZIONE E ORGANIZZATIVE E AMBIENTALI
9. LE MISURE NAZIONALI E INTERNAZIONALI
 8. LE MISURE DI PREVENZIONE E
ORGANIZZATIVE E AMBIENTALI
Prof. Umberto Moscato, Professore Associato di Medicina del Lavoro e Igiene. Sezione di Medicina e Diritto
del Lavoro e di Igiene di Sanità Pubblica, Dipartimento Universitario Scienze della Vita e Sanità Pubblica,
Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia.
 Negli ultimi due anni ho avuto rapporti diretti di
finanziamento con i seguenti soggetti portatori di interessi
commerciali in campo sanitario:
• I.R.B.M Science Park di Pomezia
• Fondazione Casa Angelini holding S.p.A
Per attività di vaccinazione antinfluenzale e per attività di
I Conflitti di Sorveglianza Sanitaria
Interesse
«Detti rapporti non sono tali da poter influenzare l’attività di
docenza espletata nell’ambito dell’Evento nel senso di
pregiudicare la finalità esclusiva di educazione/formazione
dei professionisti della Sanità nell’attività formativa»

Grazie

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 INTRODUZIONE

• A luglio 2021, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) non ha

modificato le raccomandazioni sull’uso dei Dispositivi di Protezione
Individuali (DPI), dispositivi medici e altre misure di prevenzione e
controllo e di salute pubblica, nonostante il diffondersi delle varianti.
• È dunque indispensabile il rispetto di tutte le misure di controllo non
farmacologiche, oltre a evitare spazi chiusi e, nel caso di lavoratori,
rispettare tutte le ulteriori misure di prevenzione eventualmente
prescritte.
 LE TRE REGOLE D’ORO

Oltre ad un impegno costante nella prosecuzione dell’attività vaccinale su tutto il

territorio nazionale, le tre azioni fondamentali di contrasto alla pandemia sono:

• utilizzo di sistemi di protezione delle vie aeree superiori (mascherine o facciali

filtranti)

• distanziamento interpersonale

• igiene costante e accurata delle mani

 MASCHERINE
Portare sempre con sé dispositivi di protezione delle vie respiratorie
e indossarli nei luoghi al chiuso e in tutti i luoghi
all'aperto quando non possa essere garantita in modo continuativo
la condizione di isolamento rispetto a persone non conviventi.

È di fondamentale importanza l’uso dei dispositivi di protezione

delle vie respiratorie anche all’interno delle abitazioni private in
presenza di persone non conviventi. Sono esonerati dall’obbligo di
indossare la mascherina:

• i soggetti che stanno svolgendo attività sportiva

• i bambini di età inferiore ai sei anni

• i soggetti con patologie o disabilità incompatibili con l'uso

della mascherina e chi interagisce con loro
 DISTANZIAMENTO INTERPERSONALE
Relativamente al distanziamento interpersonale, non vi
sono evidenze scientifiche che dimostrino la necessità di
un incremento della distanza di sicurezza a seguito della
comparsa delle nuove varianti virali; tuttavia, si ritiene
che 1 metro rimanga la distanza minima da adottare e
che sarebbe opportuno aumentare il
distanziamento interpersonale fino a due metri,
laddove possibile e specialmente in tutte le
situazioni nelle quali venga rimossa la
protezione respiratoria (come, ad esempio, in
occasione del consumo di bevande e cibo).
 LAVAGGIO DELLE MANI
Semplici regole per un efficace e igienico lavaggio delle mani sono:
• Utilizzo di sapone e acqua corrente. È da preferire sapone liquido contenuto in un
dosatore, rispetto alla saponetta, dove per contatto possono rimanere i germi. Il
sapone liquido non è esposto all'aria e quindi non permette ai germi di proliferare,
come invece può accadere sulla superficie della saponetta.
• Applicare il sapone su entrambi i palmi delle mani e strofina sul dorso, tra le dita e
nello spazio al di sotto delle unghie (dove si annidano più facilmente i germi) per
almeno 40-60 secondi.
• Risciacquare abbondantemente con acqua corrente.
• Asciugare le mani possibilmente con carta usa e getta o con un asciugamano personale
pulito o con un dispositivo ad aria calda.
• Non toccare rubinetti o maniglie con le mani appena lavate. Per chiudere il rubinetto
usare una salviettina pulita, meglio se monouso.
• Applicare, eventualmente, una crema o lozione idratante per prevenire le irritazioni, in
caso di detergenti troppo aggressivi o dopo lavaggi prolungati e frequenti.
• Per rimuovere i germi dalle mani è sufficiente il comune sapone, ma, in assenza di
acqua, ricorrere ai cosiddetti hand sanitizers (igienizzanti per le mani), a base alcolica.
Con gli igienizzanti a base alcolica sono sufficienti 20-30 secondi per igienizzare le
mani. Questi prodotti vanno usati quando le mani sono asciutte, altrimenti non sono
efficaci.
 AMBIENTI INDOOR

• Per fronteggiare la circolazione e la diffusione del virus SARS-CoV-2 e delle sue varianti,
nei molteplici ambienti indoor domestici e lavorativi devono essere applicate le
raccomandazioni di prevenzione e protezione in materia di salute.

• È bene prestare sempre attenzione alla qualità dell’aria indoor, ai regolari ricambi
dell’aria, alla ventilazione e alla combinazione di entrambi al fine di migliorare la qualità
dell’aria negli ambienti indoor più frequentati (attraverso il rafforzamento dei ricambi
dell’aria, l’aumento della portata, i flussi dell’aria dalle zone più pulite verso quelle più
sporche, l’eliminazione del ricircolo laddove possibile, la filtrazione più efficace,
controllo dell’umidità relativa e la temperatura).
 AMBIENTI INDOOR

Gli studi effettuati su ambienti pubblici indoor di diverse tipologie, particolarmente affollati, non
adeguatamente ventilati (<3 L/s/persona) e con persone infette che non indossavano mascherine
per tutta la durata di permanenza, hanno dimostrato che il rischio di esposizione a SARS-
CoV-2 in ambienti Indoor è molto più elevato rispetto agli ambienti Outdoor, dove la
diluizione delle eventuali particelle virali consente una forte riduzione del rischio.

Infatti, sebbene a distanza da una persona infetta, in uno spazio chiuso e non aerato,
si accumula una maggiore carica virale trasportata dalle goccioline di bioaerosol
rilasciate dal soggetto infetto.
 AMBIENTI INDOOR
Necessità di effettuare un’attività di formazione/informazione sull’importanza della qualità
dell’aria indoor e sullo stretto rapporto esistente tra ambiente indoor e salute, con l’obiettivo di
promuovere e facilitare azioni di riduzione dell’esposizione.

Sebbene faccia parte della generale strategia di prevenzione, il controllo della qualità dell’aria è solo
una delle azioni da intraprendere e da sola incide parzialmente nel ridurre il rischio di
contaminazione e trasmissione del virus delle sue varianti, se non vengono rispettate tutte le altre
azioni personali di prevenzione e riduzione del rischio, e in primis, il distanziamento interpersonale,
l’uso delle mascherine (controllo alla sorgente), il lavaggio delle mani, l’etichetta respiratoria per la
tosse e gli starnuti così come dalle disposizioni in vigore.

La riduzione del rischio di contaminazione e diffusione si basa proprio sull’attuazione

integrata e organica di queste misure personali e collettive, che rimangono tuttora le
più efficaci. Nessuna singola misura può̀ ridurre da sola il rischio.
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI DOMESTICI
• Garantire un buon ricambio dell’aria in tutti gli ambienti domestici, in maniera
naturale, e con una maggiore frequenza aprendo leggermente una o più ante delle finestre e
dei balconi ed, in alternativa, le porte delle stanze, come misura per aumentare
l’ingresso di nuova “aria fresca” esterna.
• Porte e finestre, generando correnti d’aria che «trascinano» la carica virale, dovrebbero essere
aperte contemporaneamente solo quando in casa vi sono persone consanguinee dello stesso nucleo
familiare (senza estranei) ed in ambiente di lavoro quando vi sia un solo occupante.

• L’aumento dei ricambi dell’aria di tipo manuale seppur non controllabile quantitativamente,
aiuta, non solo, a diluire la contaminazione di qualsiasi inquinante nell’aria, riducendo sia
l’accumulo, sia la concentrazione (es. quantità di unità virali), ma anche il rischio di esposizione
per coloro che vi soggiornano.

• Scarsi ricambi dell’aria favoriscono, negli ambienti indoor, l’esposizione a inquinanti e possono
facilitare la trasmissione degli agenti patogeni.
 MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI DOMESTICI

• I tempi di apertura devono essere ottimizzati in funzione del numero di persone del nucleo familiare e delle

attività svolte nella stanza/ambiente per evitare condizioni di disagio/discomfort.

• In linea generale è preferibile aprire per alcuni minuti più volte al giorno, rispetto ad una sola

volta al giorno per un lungo periodo (detta anche ventilazione intermittente).

• Anche nel caso in cui alcuni ambienti dell’abitazione siano dotati di impianti autonomi fissi di

riscaldamento/raffrescamento che per il loro funzionamento non utilizzano “nuova aria esterna”, ma

sempre la stessa aria ricircolata che viene riscaldata/raffreddata, è importante non dimenticare di

aprire, finestre e balconi per pochi minuti più volte al giorno, per operare una diluizione/riduzione

delle concentrazioni sia degli inquinanti accumulati nell’aria che viene ricircolata (es. i COV, il PM10, gli

odori, il bioaerosol che può trasportare batteri, virus, allergeni, funghi filamentosi [muffe]), sia della CO2,

sia dell’umidità relativa dell’aria, presenti in tutte le abitazioni.

MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI DOMESTICI

• In caso di utilizzo di sistemi di ventilazione meccanica con ricircolo (la

maggior parte dei sistemi domestici), così come di ventilatori a piantana
o portatili a flusso orizzontale, si raccomanda l’uso solo in presenza di
consanguinei dello stesso nucleo familiare senza estranei in ambienti
domestici e con solo un occupante in ambienti di lavoro. Nel caso si
debbano ricevere persone estranee o più di una persona in ambiente di
lavoro si raccomanda di escludere il ricircolo e quindi spegnere il
sistema di ventilazione meccanica aprendo le finestre o le porte
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI DOMESTICI

• Nel caso in cui queste apparecchiature vengano utilizzate (es. durante le alte temperature e le
ondate di calore) da persone dello stesso nucleo familiare non rappresentano tuttavia un
problema. In ogni caso si ricorda di posizionare i ventilatori ad una certa distanza
dalle persone evitando di indirizzare il flusso d’aria generato direttamente sulle
persone o tra le persone per ridurre la diffusione delle particelle potenzialmente
contenenti il virus.

• In presenza di più persone non appartenenti al nucleo familiare, si consiglia, in relazione alle
nuove varianti del virus, di evitare l’utilizzo di apparecchiature, se è possibile, spegnendo il
sistema di condizionamento a ricircolo od il ventilatore, oppure avvicinandolo e rivolgendolo
verso le finestre aperte della stanza al fine di aumentare il flusso d’aria verso l’esterno. Si
consiglia, in questi casi, di arieggiare la stanza aprendo finestre e balconi.
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI DOMESTICI
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI LAVORATIVI
• In tutti gli ambienti di lavoro, con l’aggiornamento e l’applicazione di “protocolli anti-contagio”,
sono state implementate e messe in atto strategie organiche, che tengono conto delle misure
essenziali di contenimento e contrasto alla diffusione della pandemia, per rispondere alle esigenze
di salvaguardia della salute sia per il personale, sia per i fruitori/pubblico, sia per quelle figure
impegnate nelle varie attività (imprese di pulizia, manutenzioni, fornitori), compreso il
programma di vaccinazione dei lavoratori.
• Tutti i lavoratori, inclusi gli operatori sanitari, devono continuare a utilizzare rigorosamente i DPI,
i dispositivi medici prescritti, l’igiene delle mani, il distanziamento interpersonale e le altre
precauzioni secondo la valutazione del rischio, indipendentemente dallo stato di vaccinazione e
aderire a eventuali programmi di screening dell’infezione.
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI LAVORATIVI
Le principali azioni implementate hanno compreso:
• adeguamento degli spazi e delle aree rispetto alle configurazioni standard

• aumento delle distanze fisiche tra le attività e le postazioni di lavoro

• delimitazione di percorsi specifici (es. ingressi e uscite differenziate)

• contingentamento del personale, anche con differenziazione e scaglionamento degli orari

• formazione del personale sui principali rischi, sulle procedure e sulle misure tecniche di prevenzione e
protezione personali

• diffusione della cartellonistica descrivente le misure di prevenzione e protezione della salute

• modifica della frequenza di pulizia dei filtri degli impianti e dei terminali, e degli interventi di
sanificazione, con esclusione dei sistemi di climatizzazione che prevedano il ricircolo dell’aria
 MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI LAVORATIVI
Le raccomandazioni generali da mettere in atto giornalmente per continuare a limitare ogni forma di
diffusione del virus SARS-CoV-2 e delle sue varianti per il mantenimento di una buona qualità dell’aria
indoor negli ambienti di lavoro, all’interno di edifici, sono:
• Garantire un buon ricambio dell’aria con mezzi naturali o meccanici.
• Il ricambio dell’aria deve tener conto delle caratteristiche dell’edificio, delle sue dimensioni e
dell’ampiezza di ambienti, aree e locali, del numero e dell’età di lavoratori e utenti/fruitori presenti,
del tipo di attività volta, della durata di permanenza negli ambienti e nelle aree per prevenire gli effetti
sulla salute.
• Negli edifici dotati di specifici impianti di ventilazione UTA/VMC, correttamente progettati, che
movimentano aria esterna (outdoor) possono mantenere attivi l’ingresso e l’estrazione dell’aria 24 ore
su 24, 7 giorni su 7, anche riducendo i tassi di ventilazione nelle ore notturne e nei fine settimana di
non utilizzo dell’edificio e/o gli orari di accensione, fatto salva l’esclusione del ricircolo dell’aria,
laddove possibile.
MISURE GENERALI PER GLI AMBIENTI LAVORATIVI
• Negli edifici dotati di impianti di riscaldamento/raffrescamento con apparecchi terminali locali (es. unità
interne tipo fancoil), il cui funzionamento e regolazione della velocità possono essere centralizzati oppure
governati dai singoli lavoratori che occupano l’ambiente, si consiglia, a seguito degli aggiornamenti e delle
riorganizzazioni delle misure “anti-contagio”, di mantenere in funzione l’impianto per tutte le ore di
presenza dei lavoratori all’interno degli edifici, operando un decremento del livello di ventilazione
nelle ore notturne di non utilizzo dell’edifico o una rimodulazione degli orari di accensione/spegnimento,
fatto salva l’esclusione del ricircolo dell’aria, laddove possibile.

• Evitare di utilizzare e spruzzare prodotti per la pulizia detergenti/disinfettanti spray

direttamente sul filtro per non inalare sostanze inquinanti (es. COV), durante il
funzionamento degli impianti.

• Negli ambienti dove di base è prevista la ricircolazione sempre della stessa aria, che non viene
sostituita con “aria fresca esterna”, si deve escludere il ricircolo laddove possibile e aprire
regolarmente finestre e balconi per pochi minuti più volte al giorno (ventilazione
intermittente).
 RACCOMANDAZIONI
Più in generale, si raccomandano i seguenti comportamenti:

• Mantenere una distanza di sicurezza interpersonale di almeno un metro, meglio se due metri.
• Lavarsi spesso le mani con con acqua e sapone o in assenza con soluzioni idroalcoliche per il
lavaggio delle mani.
• Evitare i luoghi affollati, gli ambienti chiusi con scarsa ventilazione e la distanza ravvicinata.
• Garantire una buona ventilazione di ambienti chiusi, inclusi abitazioni e uffici.
• Evitare abbracci e strette di mano.
• Starnutire e tossire in un fazzoletto evitando il contatto delle mani con le secrezioni
respiratorie. Smaltire il fazzoletto in modo appropriato e procedere all’igiene delle mani.
• Evitare l'uso promiscuo di bottiglie e bicchieri, in particolare durante l'attività sportiva.
• Non toccarsi occhi, naso e bocca con le mani.
• Non assumere farmaci antivirali e antibiotici, se non prescritti dal medico.
• Pulire le superfici con acqua e sapone o comuni detergenti neutri per rimuovere lo sporco e poi
disinfettarle con soluzioni a base di ipoclorito di sodio (candeggina/varechina) o alcol
adeguatamente diluite.