CASO

ETIOLOGICO
TRANSTORNO DEFICIT
DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD
DATOS DE FILIACION
Nombre : C.A.B.A.
Edad : 07 Años
Sexo : Masculino
Escolaridad : ……………
Lugar de Nac. : Lima
Fecha de Nac. : 21/01/2007
Informantes : Abuela paterna
Nro. de Sesiones :3
MARCO TEORICO – DSMIV
F 90.0
🞇 Es un trastorno en el que intervienen tanos
factores genéticos como ambientales.
🞇 TDH es un trastorno de conducta que
aparece en la infancia y que se suele
diagnosticar en torno a los 07 años.
🞇 El trastorno se divide actualmente en
tres subtipos de acuerdo a las
principales características asociadas al
desorden:
🞇 Hiperactivo- impulsivo y combinado
MOTIVO DE CONSULTA
🞇 El paciente llega a consulta acompañado de
la abuela paterna para la realización de
informe psicológico, que le pide la I.E donde
está estudiando el menor, ya que tiene
problemas para desenvolverse en clase,
indica que la maestra informa que él distrae
a sus compañeros de clase, se pelea en
juegos grupales cuando pierde, tiende a
perder sus útiles escolares con facilidad.
🞇 Así mismo la abuela manifiesta “desea
saber por qué su nieto es muy inquieto y
tiende a distraerse con facilidad”.
🞇 La informante indica que en cuanto a sus
calificaciones escolares está muy bien a
pesar de que presta atención solo pocos
minutos.
 OBSERVACION DE CONDUCTAS
🞇 César, es un niño de test clara, cabello oscuro; denota
adecuado semblante.

🞇 Durante la evaluación se observó que el niño es ansioso al

responder las preguntas, además de ser distraído ante las
pautas indicadas, no realiza contacto visual durante la
entrevista pero conforme se van desarrollando las
actividades se va tornando más participativo.

🞇 Muestra una adecuada disposición al momento de

realizar las sesiones.

🞇 Se observa movimientos de las manos y pies, denotando

ansiedad.

🞇 Durante las pruebas tiende a desesperarse cuando

comete errores.
PRUEBAS APLICADAS
🞇 ENTREVISTA Y OBSERVACIÓN
🞇 TEST DE LA FAMILIA
🞇 TEST DE MATRICES PROGRESIVAS- J.C.
RAVEN
🞇 TEST GUESTALTICO VISOMOTOR DE
BENDER
🞇 TEST DE VINELAND
🞇 ESCALA VALORATIVA DE CONNERS PARA
PADRES Y PROFESOR
RESULTADOS
🞇 Área de Inteligencia:
🞇 Menor obtiene un CI de 95 que lo sitúa en el
Rango I.
🞇 Sin embargo, tiende a distraerse con facilidad, lo
que indica un bajo nivel de atención y
concentración.

🞇 Área de personalidad:
🞇 Evidencia ansiedad, infantilismo, búsqueda de
afecto, tendencia a la agresividad, escaso
control de impulsos y poca tolerancia a la
frustración.
🞇 Área de Socialización y desarrollo Visomotor:

🞇 Obtiene una puntuación de 76.74 lo cual lo

ubica en la categoría Fronterizo lo que quiere
decir que el niño aún no desarrolla las
habilidades que le permitan desenvolverse
apropiadamente en el entorno ya que aún no ha
desarrollado habilidades tales como:
- Autocuidado personal
- Independencia y
-Relaciones interpersonales acorde a su edad.

🞇 En cuanto a su desarrollo visomotor presenta una

edad maduracional de 05 años y 5 meses.
CONCLUSIONES
🞇 PRESUNCION DIAGNOSTICA:
🞇 TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON
HIPERACTIVIDAD, tipo combinado (F 90.0)
🞇 Presenta un CI Superior al Promedio.
🞇 Bajo nivel de control de impulsos.
🞇 Edad maduracional de 5 años y 5 meses.
🞇 Tiene dificultad para establecer
relaciones interpersonales.
 EXPLICACION
TEORICA DEL CASO
Modelo Psicológico sobre TDH

COGNITIVO
CONDUCTUAL
EXPLORACION TEORICA

🞇 Los modelos basados en la hipótesis

cognitiva plantean que las alteraciones
neuroanatómicas y neurofuncionales de
los pacientes con déficit atencional se
traducirían en la desregulación del
control cognitivo del comportamiento,
mecanismo que mediaría y explicaría por
completo la sintomatología del TDAH.
Diferentes modelos de la
explicación de TDH
🞇 1) Modelos cognitivos de déficit único
Según los modelos cognitivos de déficit
único, la baja eficiencia de un mecanismo
cognitivo básico permite explicar, por sí
solo, todas las manifestaciones clínicas del
trastorno, es decir, el funcionamiento
deficitario o disfuncional de un área
cognitiva daría como resultado las
alteraciones conductuales y cognitivas del
Trastorno.
Dentro de estas teorías
explicativas de modelo
único tendríamos:
🞇 El Modelo Motivacional; Aversión a la Demora de
Sonuga- Barke:
Este modelo indica que los afectados por TDAH
tienen preferencia por una gratificación
inmediata, aunque sea pequeña, por encima de
una gratificación mayor pero demorada.
Dificultad para trabajar adecuadamente durante
períodos prolongados de tiempo y para posponer
recompensas.
Estas acciones están relacionadas con la baja
tolerancia a la frustración cuando no se satisfacen
sus necesidades y deseos en el momento.
🞇El Modelo de Inhibición
Conductual de Barkley:
La capacidad para regular la propia conducta está
guiada por las Funciones ejecutivas, es decir, el
conjunto de habilidades cognitivas necesarias,
capaces de orientar nuestra conducta hacia un
objetivo (lenguaje interno, la memoria de trabajo
no verbal, el control de las emociones y la
motivación y la capacidad de reestructuración y
organización.)
Según este modelo una baja capacidad de
inhibición, es decir, que un déficit en la función que
evita dar una respuesta inmediata ante un
estímulo sin antes haber analizado las
consecuencias, las alternativas y los riesgos y
beneficios, repercute negativamente en las
funciones ejecutivas a distintos niveles, lo que
daría
como resultado una mala respuesta adaptativa del
sujeto con TDAH.
El Modelo de Regulación
del estado de Sergeant:
🞇 Este modelo acepta la disfunción ejecutiva como
aspecto nuclear pero sustituye la alteración en el
control inhibitorio, por un déficit en la capacidad
de regulación del esfuerzo y la motivación.
🞇 Es decir, requiere de la activación (motivación) y
movilización de "energía mental" (esfuerzo) con el
fin de adecuar las energías cognitivas a las
demandas y los objetivos.
🞇 En este caso las recompensas positivas y
negativas, modularían esos niveles de esfuerzo
y motivación en los afectados de TDAH,
incrementando la motivación y el esfuerzo.
Modelos cognitivos duales o
de déficit múltiple
🞇La presencia de déficit en el control ejecutivo
objetivado en algunos casos de TDAH, pero
ausente en otros, ha conducido a algunos
investigadores a proponer que el TDAH es
un trastorno psicopatológico basado en un
déficit cognitivo heterogéneo, en lugar de
un trastorno con un déficit único.
🞇 Esto representa un cambio radical en la
interpretación del TDAH, por ello, se han
desarrollado distintos modelos de déficit
múltiple.
El Modelo Cognitivo-
Energético:
🞇 Este modelo explicativo indica que el
funcionamiento cognitivo en los TDAH viene
determinado por un fallo en los tres nieves:
🞇 1. El Nivel computacional de los
mecanismos atencionales, el cual implica
codificación, búsqueda/decisión y
organización motora.
🞇 2. El Nivel del estado, el cual, comprende
mecanismos de energía, agrupados en nivel
de alerta, esfuerzo y activación.
🞇 3. El Nivel de alerta, es el estado de
excitabilidad o pasividad para actuar y dar
respuesta, el cual, está influido por la
intensidad del estímulo y por el carácter
novedoso.
 El Modelo dual de
Sonuga- Barke:
🞇 Este Modelo, amplia la idea del Modelo
explicativo de aversión a la demora y la
búsqueda de la gratificación inmediata, lo que
provocaría la respuesta impulsiva búsqueda de
la
recompensa inmediata y el mismo tiempo un
fallo en el control inhibitorio de los circuitos de la
autorregulación que describe Barkley.
🞇 Dando como resultado la conducta impulsiva, en
función de la satisfacción de la necesidad frente
al estímulo.
 ANALISIS DEL CASO
🞇 Según los resultados obtenidos a través
de las pruebas y las observaciones de
conducta César presenta un TDH
Hiperactivo- impulsivo y combinado
🞇 Lo cual podemos asociar dicho
Transtorno con el Modelo Cognitivo dual
de déficit Múltiple:
🞇 Sonuga-Barke: ya que las características
conductuales del menor se asemejan a
la descripción de dicho modelo, por tal
motivo vamos a realizar las terapias
bajo este modelo.