Manuale utente

Versione software V0.6.x.

YL050300 - Ind. 6.0 - 06/2013

IT

www.airliquide.com
www.airliquidemedicalsystems.com
INDICE

I Prima dell’uso.................................................................................................................... 7
I.1 Definizioni allarmi utente ............................................................................................ 7
I.2 Impiego previsto ......................................................................................................... 7
I.3 Brève descripzione dell’ apparecchiatura ................................................................... 7
I.4 Simboli e marchi sull’apparecchiatura ........................................................................ 8
I.5 Istruzioni generali relative alla sicurezza ..................................................................... 9
II Descrizione ..................................................................................................................... 11
II.1 Terminologia utilizzata .............................................................................................. 11
II.2 Lato anteriore ........................................................................................................... 11
II.3 Lato destro ............................................................................................................... 12
II.4 Lato sinistro .............................................................................................................. 12
II.5 Lato posteriore ......................................................................................................... 13
III Installazione e messa in funzione ................................................................................... 14
III.1 Disimballaggio .......................................................................................................... 14
III.2 Collegamenti e messa in funzione............................................................................ 14
III.2.1 Alimentazione elettrica ......................................................................................... 14
III.2.2 Alimentazione dell' ossigeno................................................................................ 14
III.2.3 Montaggio del circuito paziente e degli accessori ............................................... 15
III.2.4 Umidificatore ........................................................................................................ 15
III.2.5 Nebulizzazione .................................................................................................... 16
III.2.6 Messa sotto tensione ........................................................................................... 17
III.2.7 Test automatici .................................................................................................... 18
IV Uso .................................................................................................................................. 19
IV.1 Descrizione schermo ................................................................................................ 20
IV.1.1 Schermata di Stand by ........................................................................................ 20
IV.1.2 Schermata di ventilazione .................................................................................... 21
IV.2 Avvio/Arresto della ventilazione................................................................................ 22
IV.3 Arresto dell'apparecchiatura ..................................................................................... 22
IV.4 Nuovo paziente ........................................................................................................ 23
IV.5 Configurazione del respiratore ................................................................................. 24
IV.5.1 Lingua .................................................................................................................. 24
IV.5.2 Data e ora ............................................................................................................ 24
IV.5.3 Trasferisci ............................................................................................................ 24
IV.5.4 Luminosità ........................................................................................................... 24
IV.5.5 Allarme sonoro ..................................................................................................... 25

3
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV.6 Modalità di ventilazione ............................................................................................ 26
IV.6.1 Selezione della modalità ...................................................................................... 26
IV.6.2 Valori predefiniti di ventilazione ........................................................................... 26
IV.7 Descrizione delle modalità di ventilazione ................................................................ 27
IV.7.1 A/CV (Ventilazione assistita controllata volumetrica)........................................... 27
IV.7.2 A/PCV (Ventilazione a pressione controllata) ...................................................... 28
IV.7.3 PSV (Ventilazione spontanea con supporto pressorio e PEEP) .......................... 29
IV.7.4 SIMV (Ventilazione assistita controllata volumetrica intermittente) ..................... 30
IV.7.5 PSIMV (Ventilazione a pressione assistita controllata intermittente) ................... 31
IV.7.6 PSV NIV (Ventilazione non invasiva) ................................................................... 32
IV.7.7 CPAP (Pressione positiva continua delle vie aeree) ........................................... 33
IV.7.8 Duo levels (Alternanza di due livelli di CPAP) ..................................................... 34
IV.7.9 APRV (Ventilazione a rilascio della pressione delle vie aeree) ........................... 35
IV.7.10 PRVC (Ventilazione a pressione regolabile e volume controllato) .................... 36
IV.7.11 PS – PRO .......................................................................................................... 37
All'avvio della ventilazione la frequenza di supporto è uguale alla frequenza minima. .......... 37
IV.8 Ossigenoterapia ....................................................................................................... 38
IV.9 Visualizzazione delle curve della pressione e del flusso .......................................... 39
IV.9.1 Regolazione delle scale ....................................................................................... 39
IV.9.2 Congelamento delle curve ................................................................................... 39
IV.10 Monitoraggio ............................................................................................................. 40
IV.10.1 Visualizzazione delle misure ............................................................................. 40
IV.10.2 Impostazione delle soglie di allarme .................................................................. 43
IV.10.3 Impostazioni automatiche .................................................................................. 44
IV.10.4 Allarmi con finestra di conferma ........................................................................ 44
IV.10.5 Inibizione ........................................................................................................... 44
IV.10.6 Reset allarmi...................................................................................................... 44
IV.10.7 Storico ............................................................................................................... 45
V Misure ............................................................................................................................. 46
V.1 Plateau espiratorio ................................................................................................... 46
V.2 Plateau inspiratorio ................................................................................................... 46
V.3 Pulsante Rstat e Cstat .............................................................................................. 47
V.4 Pulsante di P0.1 ...................................................................................................... 48
V.5 NIF (Forza inspiratoria negativa) .............................................................................. 49
V.6 Ciclo manuale ........................................................................................................... 50
VI Menu ............................................................................................................................... 51
VI.1 Descrizione ............................................................................................................... 51
VI.2 Organisation du menu .............................................................................................. 52
4
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI.2.1 Loops ................................................................................................................... 53
VI.2.2 Trend ................................................................................................................... 54
VI.2.3 Impostazione della ventilazione di apnea ............................................................ 55
VI.2.4 TC (Tube compensation) ..................................................................................... 56
VI.2.5 O2 bassa pressione............................................................................................. 57
VI.3 Altre funzioni ............................................................................................................. 58
VI.3.1 Funzione ossigenazione - aspirazione ................................................................ 58
VI.3.2 Pulsante Schermata bloccata (blocco) ................................................................ 60
VI.3.3 Inibizione della sonda spirometrica ...................................................................... 61
VI.3.4 Nebulizzazione .................................................................................................... 62
VII Configurazione Amministratore ................................................................................... 64
VII.1 Accesso .................................................................................................................... 64
VII.2 Presentazione .......................................................................................................... 64
VII.3 Impostazione del tempo inspiratorio in modalità A/CV (55)..................................... 65
VII.4 Impostazione del tempo inspiratorio in modalità A/PCV (56) .................................. 65
VII.5 Monitoraggio del tempo inspiratorio (57) ................................................................. 65
VII.6 Disattivazione Comando f mini (58).......................................................................... 65
VII.7 Rete O2 alterata (59) ................................................................................................ 65
VII.8 Volume allarme (60) ................................................................................................. 66
VII.9 Impostazione Comandi di Ventilazione (61) ............................................................. 66
VII.10 Impostazione delle soglie d’allarme (62) ............................................................... 66
VII.11 Selezione Modalità di ventilazione (63) ................................................................... 66
VIII Allarmi.......................................................................................................................... 67
VIII.1 Caratteristiche .......................................................................................................... 67
VIII.2 Tabella degli allarmi ................................................................................................. 68
IX Manutenzione.................................................................................................................. 81
IX.1 Definizioni ................................................................................................................. 81
IX.2 Manutenzione generale ............................................................................................ 81
IX.3 Unità espiratoria: sensore di flusso + valvola espiratoria Monnal EVA .................... 82
IX.4 Filtro Monnal Clean’in (Tipo Filtro HEPA : High- Efficiency Particulate Air) ............... 84
IX.5 Filtro all'entrata dell'aria ambiente ............................................................................ 84
IX.6 Filtro battériologico ................................................................................................... 84
X Accessori......................................................................................................................... 85
X.1 Lista dei materiali di consumo .................................................................................. 85
X.2 Lista degli accessori ................................................................................................. 86
XI Manutenzione.................................................................................................................. 88
XI.1 Eseguita dall'utente .................................................................................................. 88
XI.2 Eseguita dal tecnico ................................................................................................. 90
5
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 I Cellule O2 ................................................................................................................. 90
XII Descrizione tecnica ..................................................................................................... 91
XII.1 Funzionamento ......................................................................................................... 91
XII.1.1 Sistema pneumatico ............................................................................................ 91
XII.1.2 Funzionamento della ventilazione ....................................................................... 92
XII.1.3 Miscela aria/O2..................................................................................................... 92
XII.1.4 Aspetti specifici relativi alla Nebulizzazione ......................................................... 93
XII.2 Sorgenti di alimentazione elettrica............................................................................ 94
XII.2.1 Gestione dell’ alimentazione ................................................................................ 94
XII.2.2 Alimentazione AC ................................................................................................ 94
XII.2.3 Batteria interna .................................................................................................... 94
XII.2.4 Batteria esterna ................................................................................................... 95
XII.3 Ingressi e uscite ....................................................................................................... 96
XII.3.1 Report allarmi ...................................................................................................... 96
XII.3.2 Porta RS232 ........................................................................................................ 96
XII.3.3 Uscita video ......................................................................................................... 97
XII.4 Prestazioni e caratteristiche tecniche ....................................................................... 98
XII.4.1 Conformità normativa .......................................................................................... 98
XII.4.2 Caratteristiche tecniche ....................................................................................... 99
Resistenza stimata del paziente (Rdin, cmH2O/(L/s)) ................................................... 106
Compliance stimata del paziente (Cdin, mL/cmH2O) .................................................... 106
WOB (ADU - Joule/L oppure cmH2O.L) ....................................................................... 106
NIF (cmH2O) ................................................................................................................. 106
Rapporto tra tempo inspiratorio e tempo espiratorio (I :E) ............................................ 106
Flusso di perdita ( perdita, L/min) ................................................................................. 106
XII.4.3 Tabella delle impostazioni ................................................................................. 108
XIII BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................... 114
XIV Allegati ....................................................................................................................... 115
XIV.1 Lista di controllo ..................................................................................................... 115
XIV.2 Scheda di manutenzione ........................................................................................ 116
BLOCCO ESPIRATORIO AUTOCLAVABILE ............................................................... 119
BLOCCO ESPIRATORIO MONOUSO ......................................................................... 119

6
YL050300 – V6.0 – 06/2013

I PRIMA DELL’USO
I.1 DEFINIZIONI ALLARMI UTENTE
Y Attenzione
Avverte l'utente di possibili lesioni lievi o
gravi associate all'utilizzo, corretto o
inadeguato, dell'apparecchiatura.
D Avvertimento
Avverte l'utente della possibilità che si
verifichino problemi tecnici o di un
malfunzionamento dell'apparecchiatura
associati al suo utilizzo corretto o
inadeguato.
Nota
Sottolinea un'informazione fornita.
I.2 IMPIEGO PREVISTO
Monnal T75 è un respiratore a turbina
autonomo che permette il trattamento di
neonati (a partire da un peso di 3 kg), di
bambini e adulti.
È destinato all'impiego, da parte del
personale ospedaliero (medici, infermieri
ecc.), nei seguenti ambiti sanitari:
- rianimazione e reparti di terapia
intensiva
- pronto soccorso
- sale di risveglio post-operatorio
- trasporto ospedaliero interno ed
esterno.
Il suo funzionamento è inoltre previsto con i
seguenti dispositivi :
- un filtro Monnal Clean’In (HEPA,
- un nebulizzatore,
- un umidificatore,
- rete di distribuzione /bombola,
/concentratore di ossigeno,
- un report di allarmi.
I.3 BREVE DESCRIPZIONE DELL’
APPARECCHIATURA
Monnal T75 consente di erogare volumi
correnti compresi tra 20 e 2000 mL in
modalità volumetrica e pressioni di
YL050300 – V6.0 – 06/2013
I. Prima dell’uso
insufflazione tra 0 e 99 cmH2O in modalità
barometrica.
Permette inoltre di fornire una FiO2
variabile, compresa tra il 21 % e il 100 %,
monitorata permanentemente.
Le modalità ventilatorie a disposizione
dell'utente sono:
A/CV : ventilazione Assistita Controllata
Volumetrica
A/PCV : Ventilazione a Pressione
Controllata
PSV-PEEP : ventilazione Spontanea con
Supporto Pressorio e PEEP
SIMV : ventilazione assistita controllata
volumetrica intermittente
PSIMV : ventilazione a pressione assistita
controllata volumetrica intermittente
PSV NIV : ventilazione non invasiva
CPAP (Continuous positive airway
pressure) : pressione positiva continua
Duo-Levels : alternanza di due livelli di
CPAP
PRVC : ventilazione a pressione
regolabile e volume controllato
PS-Pro : ventilazione spontanea con
supporto pressorio, PEEP e frequenza
d'asservimento
APRV : Airway Pressure Release
Ventilation
L'apparecchiatura è dotata di uno schermo
touch screen a colori da 10,4", di una
manopola girevole ergonomica di
un'interfaccia funzionale che agevolano la
scelta delle impostazioni e dei parametri di
ventilazione.
Il respiratore può essere installato su un
carrello mobile* per facilitarne il trasporto
oppure essere collocato su una mensola a
parete.
Y L'utente dovrà accertarsi che l'utilizzo
di qualsiasi accessorio non comprometta
la sicurezza dell'apparecchiatura, né il
rendimento previsto.
7
I. Prima dell’uso

I.4 SIMBOLI E MARCHI SULL’APPARECCHIATURA

Etichetta del costruttore

Spia dell'alimentazione AC
(vista generale)

Peso e potenza
nominale Pulsante di messa in
funzione
Fabbricante

Conformità alla direttiva Raccordo di ingresso

93/42/CEE dell'ossigeno alta pressione
C 0459
Organismo notificato n° Raccordo di ingresso
0459. dell'ossigeno bassa
pressione
Codice di riferimento Collegamento inspiratorio
dell'apparecchiatura del circuito paziente

N. di serie Collegamento espiratorio

dell'apparecchiatura del circuito paziente

Data di fabbricazione:
AAAA-MM
Attenzione, consultare le
istruzioni d'uso
Presa del nebulizzatore
Coperchio della cella O2
bloccato

Messa a terra di Coperchio della cella O2

protezione sbloccato

Pulsante di espulsione della

Apparecchiatura di tipo B
valvola espiratoria

Corrente alternata Presa dell'uscita video VGA

Indice di protezione
Questo logo indica che
secondo
l'apparecchiatura non deve
la norma EN 60529
essere gettata nella
3: protezione contro la
pattumiera. Dovrà invece
penetrazione di corpi
subire un trattamento
solidi del diametro 
adeguato per il suo
IP3X 2,5 mm.
smaltimento,
X: nessuna protezione
conformemente alla
particolare
direttiva 2002/96/CE DEEE.
contro le infiltrazioni di
Questo dispositivo è stato
liquidi, ma conforme ai
prodotto dopo il 13 agosto
requisiti della norma EN
2005.
60601-1 (Ed. 95).

Fusibile di protezione
Prese RS232
elettrica

Presa dell'alimentazione
Presa report allarmi
esterna

8
YL050300 – V6.0 – 06/2013

I.5 ISTRUZIONI GENERALI RELATIVE
ALLA SICUREZZA
USO DELL'OSSIGENO
Precauzioni in caso di fuga di ossigeno :
- Non fumare
- Evitare fiamme e scintille
- Scollegare la sorgente di ossigeno
- Aerare completamente il locale
durante tutta la durata della fuga e
almeno per i 20 minuti successivi
- Arieggiare i propri indumenti
- L'apparecchiatura non deve essere
utilizzata nei pressi di una sorgente
incandescente.
Questo respiratore polmonare non deve
essere utilizzato in presenza di agenti
anestetici infiammabili o di prodotti
esplosivi.
Non utilizzare l'apparecchiatura con
elementi che sono stati contaminati da
sostanze combustibili (lubrificanti, olio
ecc.).
I componenti interni dell'apparecchiatura
sono stati puliti prima della consegna
oppure utilizzano lubrificanti compatibili
con l'ossigeno: non lubrificare nessuna
parte dell'apparecchiatura.
L’ossigeno utilizzato deve essere di qualità
medicale, ovvero secco e privo di polveri
(H2O < 20 mg/m3).
La pressione di alimentazione deve essere
compresa tra 280 kPa (2,8 bar) e 600 kPa
(6 bar).
ALIMENTAZIONE ELETTRICA
Verificare che la tensione della presa
dell'alimentazione AC utilizzata
corrisponda alle caratteristiche elettriche
del respiratore (indicate sulla targhetta del
fabbricante posta sul retro
dell’alimentatore).
Il respiratore è dotato di una batteria
interna: è necessario collegare
regolarmente l'apparecchiatura
all'alimentazione AC al fine di mantenere
la carica corretta della batteria.
YL050300 – V6.0 – 06/2013
I. Prima dell’uso
In caso di dubbi sul cavo di alimentazione,
utilizzare l'apparecchiatura alimentata
dalla batteria interna.
Non utilizzare tubi antistatici o conduttori di
elettricità.
COMPATIBILITÀ ELETTROMAGNETICA
L'utilizzo nelle immediate vicinanze di altri
apparecchi, quali dispositivi di diatermia e
di elettrochirurgia ad alta frequenza,
defibrillatori o telefoni cellulari, e in genere
le interferenze elettromagnetiche che
superano i livelli fissati dalla norma EN
60601-1-2, possono influire sul corretto
funzionamento del respiratore.
Non utilizzare il respiratore in ambienti
specificamente magnetici (sala di imaging
RM, RMN ecc.).
COLLEGAMENTO AD ALTRI APPARECCHI
ELETTRICI
Non procedere all'accoppiamento elettrico
con apparecchi non menzionati nel
presente manuale d'uso senza aver prima
consultato i produttori interessati o un
esperto.
Gli apparecchi collegati a ingressi e uscite
di segnale devono essere conformi alla
norma 60601-1 edizione 2 (articolo 6.8.2 c).
MESSA IN FUNZIONE
L’appareil ne doit pas être mis en service
immédiatement après stockage ou
transport dans des conditions de
température et d’hygrométrie différentes
des conditions d’utilisation
recommandées.
Prima di qualsiasi utilizzo, controllare che
l’allarme acustico e visivo funzioni
correttamente, ed eseguire le verifiche
elencate in allegato (cfr. il paragrafo XIV.1
Lista di controllo).
UTILIZZO
La maggior parte dei casi possibili di
malfunzionamento del respiratore è stata
prevista dal fabbricante e viene indicata
dal sistema di sorveglianza interno.
Tuttavia, in caso di dipendenza totale del
paziente, si consiglia di prevedere sia un
9
I. Prima dell’uso

sistema supplementare completamente - "Il montaggio, le estensioni, le

indipendente, atto a controllare l'efficacia
della ventilazione, sia un dispositivo di
soccorso quale un insufflatore manuale
adattato.
Se gli accessori utilizzati dall'utente non sono
conformi a quanto prescritto dal costruttore,
quest'ultimo sarà sollevato da qualsiasi
responsabilità in caso di incidenti.
Non esporre l'apparecchiatura ai raggi diretti del
sole. L'apparecchiatura e gli accessori
(maschere, circuiti ecc.) sono privi di lattice al
fine di evitare qualsiasi rischio di allergia.
Le prese d'aria sul retro e sotto
l'apparecchiatura devono essere
mantenute libere
Il funzionamento dell’apparecchiatura
partendo dall’aria ambiente richiede l’uso
di un filtro Monnal Clean’In (filtro HEPA)
all’entrata del respiratore, raccomandato
da Air Liquide Medical Systems.
impostazioni, le modifiche o le
riparazioni siano state effettuate da
personale da loro autorizzato.
- L’installazioneelettrica del locale che
ospita l'impianto è conforme alle
prescrizioni CEI.
- L'apparecchiatura viene impiegata
conformemente alle istruzioni d'uso”
- Il tecnico incaricato è tenuto ad
utilizzare soltanto i pezzi di ricambio
forniti da Air Liquide Medical
Systems per la manutenzione
periodica dell'apparecchiatura.
- Non utilizzare polveri abrasive, alcol,
acetone o altri solventi facilmente
infiammabili.
Qualora si intervenga
sull'apparecchiatura (manutenzione o
pulizia), scollegarla dall'alimentazione
AC.

Non utilizzare il respiratore in atmosfera

esplosiva o carica di nicotina (fumo di
sigaretta, incendio, ecc.).
Le persone destinate a usare il respiratore
devono essere state formate al suo
utilizzo.
Solo coloro che abbiano letto e compreso
il presente manuale nella sua interezza
sono autorizzati ad utilizzare il respiratore.
Il presente manuale è stato redatto per
fornire tutte le informazioni necessarie
all'utilizzo del respiratore, ma non può
sostituirsi alla prescrizione medica
indispensabile per una impostazione
adatta alle esigenze del paziente.

MANUTENZIONE
Il respiratore deve essere controllato
regolarmente. Per programmare e
registrare le operazioni di manutenzione,
cfr. la scheda di manutenzione allegata.
Conformemente alla normativa EN 60601-1
(Allegato A § 6.8.2.b):
Il fabbricante, l'assemblatore, l'installatore
o l'importatore sono responsabili degli
effetti sulla sicurezza, l'affidabilità e le
caratteristiche dell'apparecchiatura
unicamente quando:

10
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 II. Descrizione

II DESCRIZIONE
II.1 TERMINOLOGIA UTILIZZATA

L'unità espiratoria comprende il sensore di

flusso espiratorio e la valvola espiratoria
Monnal EVA.
La valvola espiratoria Monnal EVA
comprende il corpo della valvola, la
membrana e il disco di silicone.

II.2 LATO ANTERIORE

1. Spia luminosa di segnalazione degli

allarmi
 Diventa rossa per avvertire l'utente che
un allarme è attivo.
2. Schermo a colori touch screen (10,4")
 Costituisce l'interfaccia tra l'utente e
l'apparecchiatura e consente di regolare
tutti i parametri di ventilazione.
3. Manopola girevole
 Permette di impostare e convalidare i
parametri.
4. Spia di funzionamento con
alimentazione AC
 Si illumina quando l'apparecchiatura è
collegata all'alimentazione elettrica.
5. Unità espiratoria e connessione del
ramo espiratorio
6. Pulsante di espulsione dell'unità
espiratoria
7. Presa dell'aria ambiente
8. Presa dell’alimentazione del
nebulizzatore pneumatico
9. Connessione del ramo inspiratorio

11
YL050300 – V6.0 – 06/2013
II. Descrizione

II.3 LATO DESTRO

CELLA O2

10. Sportello d'accesso al sensore

11. Posizione del sensore O2

10

Sportello cella O2 chiuso

11

Sportello cella O2 aperto

II.4 LATO SINISTRO

UNITÀ ESPIRATORIA
12. Unità espiratoria integrata 12
nell'apparecchiatura

13. Collegamento elettrico con il

sensore di flusso a filo caldo (unità
espiratoria ritratta)

13

12
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 II. Descrizione

II.5 LATO POSTERIORE

14. Connessioni RS232

15. Connessione uscita video
16. Entrata ossigeno bassa pressione
17. Alette di raffreddamento
18. Entrata ossigeno alta pressione
19. Accesso alla batteria interna
20. Presa dell’alimentazione AC
21. Presa dell'alimentazione esterna
22. Presa report allarmi
23. Pulsante Avvio/Arresto
24. Filtro paziente per ingresso aria
25. Filtro Monnal Clean’ in
(v. § IX.4)

14 15

13
YL050300 – V6.0 – 06/2013
III. Installazione e messa in funzione

eseguire la connessione alla rete

III INSTALLAZIONE E dell'ossigeno.

MESSA IN D Controllare la capacità della bombola

dell'ossigeno prima di utilizzare il
FUNZIONE respiratore per il trasporto
intraospedaliero.
III.1 DISIMBALLAGGIO

Estrarre il respiratore dal suo imballaggio e

collocarlo su un tavolo.
Disimballare gli accessori forniti con il
respiratore.

D Il respiratore pesa circa 16 kg:

- Prestare particolare attenzione
quando si solleva il respiratore
durante la sua installazione.
- Qualora il respiratore venga installato
su un supporto orizzontale,
controllare che sia in grado di
sostenere il peso
dell'apparecchiatura. Verificare la
stabilità dell'insieme supporto +
respiratore. Cavo di alimentazione elettrica
con sistema antistrappo
III.2 COLLEGAMENTI E MESSA IN
FUNZIONE

III.2.1 ALIMENTAZIONE ELETTRICA

Collegare il respiratore a una presa di

alimentazione AC munita di messa a terra.

D Controllare sistematicamente la
compatibilità della rete elettrica con le
specifiche riportate nel presente manuale.
Verificare che il sistema antidistacco della
presa elettrica funzioni.

III.2.2 ALIMENTAZIONE DELL' OSSIGENO

Per impostare una FiO2 maggiore del 21

%, connettere la presa di Ossigeno a
bassa oppure ad alta pressione ad una
opportuna sorgente, utilizzando la
connessione appropriata.
Se la sorgente d'ossigeno è una bombola,
essa dovrà essere munita di un riduttore
adatto alla gamma di pressione consentita
(2,8-6 bar).

D Collegare dapprima il tubo flessibile di

collegamento per O2 al respiratore, quindi
14
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 III. Installazione e messa in funzione

III.2.3 MONTAGGIO DEL CIRCUITO

PAZIENTE E DEGLI ACCESSORI
Raccordo a Y
Collegare il circuito paziente al respiratore e
all'umidificatore (se utilizzato) :
- collegare il ramo espiratorio del
circuito paziente alla valvola
Circuito paziente doppiotubo
espiratoria del respiratore:
(26).
- collegare il ramo inspiratorio del
circuito paziente al cono di uscita
inspiratoria del respiratore:
(27).

D Cercare di limitare lo spazio morto

durante l'installazione del circuito
paziente e degli accessori .
Air Liquide Medical Systems consiglia
l'utilizzo di un filtro batteriologico all'uscita
inspiratoria. Si raccomanda inoltre l'uso di
circuiti paziente muniti di raccogli condensa
.

Y Vuotare regolarmente i raccogli

condensa durante la ventilazione.

III.2.4 UMIDIFICATORE

Se il respiratore viene utilizzato con un

umidificatore, controllare che venga
sempre posto più in basso rispetto al
respiratore e al paziente.

Y Vuotare regolarmente i raccogli 26 27

condensa per limitare la formazione di
condensa nei tubi.

Y Durante la manipolazione del circuito

paziente, controllare che non entri acqua
nell'apparecchiatura.

Y Durante la manipolazione del circuito

paziente dell’umidificatore (se utilizzato),
controllare che non entri acqua
nell'apparecchiatura. Se così fosse,
sospendere immediatamente l’uso
dell’apparecchiature e contattare il
servizio di assistenza tecnica.

15
YL050300 – V6.0 – 06/2013
III. Installazione e messa in funzione

III.2.5 NEBULIZZAZIONE

Il respiratore funziona con un

nebulizzatore pneumatico. Questo
nebulizzatore fornisce una pressione di
rilascio pari a 1.2 bar.
L'uscita nebulizzazione si trova nella
parte anteriore dell'apparecchiatura ed è Esempio di nebulizzatore
collegabile al circuito paziente
indicata dal seguente simbolo:
Per montare un nebulizzatore : Ramo espiratorio
- installare un raccordo (28) a
monte del raccordo a Y, sul ramo
inspiratorio del circuito paziente , Ramo inspiratorio
- collegare il corpo del 29
nebulizzatore (29) al raccordo
(28), 30
- collegare il tubo del nebulizzatote 28
(30) all'uscita nebulizzazione del
respiratore.

D L'uscita nebulizzazione (lato

anteriore) e l’ingresso bassa pressione
(lato posteriore) sono simili: attenzione a
non confonderle.

Y La nebulizzazione con il respiratore

implica alcune limitazioni che occorre
considerare:
- Non effettuare sessioni con agenti
infiammabili,
- I filtri respiratori (raccordi a Y)
possono annullare l'azione degli
agenti medicamentosi: il loro
impiego è quindi sconsigliato,
- la precisione del volume espirato
può essere influenzata può quindi
essere utilizzato un filtro di
protezione dell'espirazione.

Cfr § VI.3.4 Nebulizzazione per maggiori

dettagli sulla funzione di nebulizzazione, e
alla sezione Accessori (§ Erreur ! Source
du renvoi introuvable.) per le differenti
tipologie di nebulizzatori utilizzabili. Presa di uscita frontale
per nebulizzazione

16
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 III. Installazione e messa in funzione

III.2.6 MESSA SOTTO TENSIONE

Mettere l'apparecchiatura sotto tensione e

accendere il respiratore utilizzando
l'interruttore Avvio (verde) nella parte
posteriore.
Una volta terminati i test di
inizializzazione (durata: < 10 s), il
respiratore accede alla modalità Stand-by
(Cfr. § IV.1.1 Schermata di Stand by).
Selezionare la lingua desiderata (Cfr. §
IV.5 Configurazione del respiratore) e
procedere con la fase di controllo (Cfr. §
XIV.1 Lista di controllo). Pulsante per l'accensione
dell'unità

 Monnal T75 é dotato di un sensore

per la misura della pressione assoluta che
permette una compensazione dei
fenomeni dovuti ad una utilizzazione in
quota. Nel momento della messa in
servizio in alta quota un allarme invita
l'utilizzatore ad avviare i test automatici: la
pressione atmosferica é misurata e
l'apparecchio compensato.

Y Per evitare di compromettere la

sicurezza del paziente, non ostruire i vari
orifizi situati sotto e nella parte posteriore
del respiratore.

17
YL050300 – V6.0 – 06/2013
III. Installazione e messa in funzione

III.2.7 TEST AUTOMATICI

I test automatici permettono di controllare

l'integrità e il corretto funzionamento dei
componenti interni dell'apparecchiatura.
Consentono, in particolare, di calibrare i
vari sensori, quali il sensore di flusso
espiratorio e la cella dell'ossigeno.
Senza questi test la precisione dei
parametri di ventilazione e delle misure
non può essere garantita.
 Air Liquide Medical Systems
raccomanda quindi di effettuare i test
automatici prima di ogni uso
dell'apparecchiatura con i pazienti.
Per avviare i test automatici, premere il
pulsante "Test automatici".
- Per confermare l'avvio dei test,
premere il pulsante
"Convalidare" ;
 A questo punto, otturare il
raccordo a Y del circuito paziente;
- per annullare l'operazione,
premere "Annula".
Una volta confermato l'avvio, attendere la
conclusione dei test (circa due minuti)
quindi premere il pulsante "Termina".
- Per interrompere i test in corso,
premere in successione i pulsanti
"Arresta" e "Termina".
- Per riavviare i test, premere il
pulsante "Riavvia" e
“Convalidare”.
Per un quadro completo dei test
automatici, cfr. § XII.4.2 Caratteristiche
tecniche.

18
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV USO
Per inviare i comandi al respiratore si
utilizzano principalmente lo schermo touch
screen e la manopola girevole.

D Evitare di utilizzare qualsiasi oggetto

che possa scalfire lo schermo.
All'avvio, l'apparecchiatura si accende in
modalità Stand-by. Il display indica allora
"Modalità Stand-by".
La modalità Stand-by consente di:
- selezionare la modalità di
ventilazione,
- configurare valori predefiniti e soglie
di allarme per la modalità
selezionata,
- avviare la ventilazione (verde),
- scegliere la categoria paziente,
- avviare i test automatici,
- arresto dell’apparecchiatura (rosso).

Sono inoltre visualizzati :

- la versione del software utilizzato,
- il contaore della ventilazione,
- il contaore della messa sotto
tensione,
- la data relativa agli ultimi test
- automatici e i relativi risultati,
- la data e l’ora attuale.

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.1 DESCRIZIONE SCHERMO

IV.1.1 SCHERMATA DI STAND BY

33 34 35 36

32 37

38

39

40

31

42

41

31. Area della schermata di stand-by :

- Scelta della categoria "Nuovo paziente"
- Pulsante "Avvio ventilazione"
- Pulsante per lo spegnimento dell'unità
- Pulsante di avvio dei test automatici
- Pulsante della funzione “Ossigenoterapia"
32. Simbolo di stato batteria esterna / stato indicazioni delle connessioni principali / stato
batteria interna
33. Modalità di ventilazione ed accesso al cambio di modalità
34. Tipologia di paziente
35. Pulsante di tacitazione dell'allarme sonoro
36. Zona di Visualizzazione degli allarmi
37. Pulsante per Blocco Schermo
38. Pulsante per l'accesso allo storico degli allarmi
39. Pulsante per l'accesso al Menu
40. Pulsante di accesso alla nebulizzazione
41. Pulsante «Stand-by»: ritorno alla schermata di stand-by mentre l'apparecchiatura
esegue la ventilazione o avvio della ventilazione dalla schermata di stand-by
42. Informazioni su versione software / contatori / ora e data

20
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.1.2 SCHERMATA DI VENTILAZIONE

45

49
43

44

46

47

48

43. Pulsante di accesso alle misure

44. Pulsante xx%O2 
45. Parametri respiratori monitorati e accesso all'impostazione degli allarmi
46. Accesso agli altri parametri di monitoraggio
47. Valori predefiniti di ventilazione
48. Freccia di accesso agli altri valori predefiniti della modalità di ventilazione in corso
49. Curve della pressione e del flusso

21
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.2 AVVIO/ARRESTO DELLA

VENTILAZIONE

 Prima di avviare la ventilazione,

eseguire l'impostazione dei parametri.
Per ripristinare le impostazioni standard,
premere il pulsante “Nuovo paziente”.
Per avviare la ventilazione, premere il
pulsante "Avvio ventilazione" oppure il
pulsante.
Per arrestare la ventilazione corrente,
premere il pulsante [40]: si aprirà una
finestra nella quale viene chiesto all’utente di
annullare o confermare il comando usando il
pulsante. In caso di conferma, il display
passa nella modalità di stand-by.
 Qualora l'apparecchiatura si sia
arrestata improvvisamente durante la
ventilazione (p.es. perché la batteria è
scarica), al riavvio dell’apparecchiatura
vengono mostrati gli ultimi parametri di
ventilazione impostati e registrati (non
quelli di default).

IV.3 ARRESTO DELL'APPARECCHIATURA

Il pulsante "Arresto", accessibile dalla

schermata Stand-by, consente di mettere
fuori tensione l'apparecchiatura.
Per lo spegnimento dell'unità, premere il
bottone di "Arresto". Per confermare,
premere la manopola rotante. Per
annullare, premere il bottone "Annulla".

22
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.4 NUOVO PAZIENTE

SELEZIONE DELLA CATEGORIA

Premendo il pulsante "Nuovo paziente" il
sistema reinizializza l'insieme delle
impostazioni della ventilazione e degli
allarmi.
La scelta della categoria paziente
permette di adattare alla morfologia del
paziente:
- i valori iniziali dei parametri della
ventilazione e degli allarmi;
- le gamme di impostazione dei
parametri di ventilazione e di
allarme.
Ognuno di questi valori o di queste gamme è
indicato in allegato al presente manuale.

Y Per la sicurezza del paziente, così

come per ottenere performance
ventilatorie ottimali, la categoria
selezionata deve essere idonea al
paziente ventilato. Il diametro dei tubi del
circuito paziente deve ugualmente essere
appropriato:
Categoria Gamma Diametro
paziente VT (mL) interno dei tubi
del circuito
paziente (mm)
Adulto 100 - 2000 22 mm
Bambino 50 - 500 VT > 100mL :
22 ou 15 mm
VT < 100 mL :
12 mm
Neonato 20 - 75 12 mm
≥ 3kg

 L'utente può modificare la categoria

paziente unicamente utilizzando la
modalità Stand-by.
 La configurazione amministratore (VII)
consente di configurare i valori predefiniti.

23
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

una leggibilità ottimale delle informazioni

IV.5 CONFIGURAZIONE DEL sullo schermo.
RESPIRATORE

L’utente può accedere alle configurazioni

in qualunque momento, premendo in
successione i pulsanti "Menu" e
"Configurazione ventilatore".
Può accedere anche ai seguenti
parametri :
IV.5.1 LINGUA

Monnal T75 può essere utilizzato in varie

lingue.
- Per modificare la lingua, premere il
pulsante "Lingua".
- Quindi premere il pulsante
corrispondente alla lingua
desiderata e, successivamente, i
pulsanti “Ritorna”, “Ritorna” e
“Esci”.

IV.5.2 DATA E ORA

Per modificare la data o l'ora:

- Premere il parametro da impostare;
l'aumento o la diminuzione del valore
avviene mediante la manopola
girevole.
- Premere la manopola per
convalidare il valore e passare al
parametro successivo.

 Se la data scelta è inesistente (p.es.,

30 febbraio), apparirà in rosso e non sarà
presa in considerazione; al suo posto
viene quindi ripristinata la vecchia data.
IV.5.3 TRASFERISCI

Questa funzione è accessibile dalla

schermata Stand-by premendo il pulsante
"Menu".
Consente al tecnico del servizio di
assistenza di trasferire i dati
dell'apparecchiatura su un PC.
IV.5.4 LUMINOSITÀ

Per modificare il contrasto dello schermo,

premere il pulsante "Luminosità": viene
visualizzata una nuova finestra.
Ruotare la manopola girevole per
aumentare/diminuire il contrastoe ottenere
24
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.5.5 ALLARME SONORO

Monnal T75 propone 2 allarmi sonori

diversi per l'utente. Il primo é un allarme
standard e non puo essere modificato. Si
tratta dell'allarme preselezionato al
momento della messa in servizio del
dispositivo. Il secondo, personalizzato,
propone un'altra tonalità. Il volume può
essere modificato.

La regolazione del volume dell'allarme

richiede l'intervento di personale autorizzato.
La regolazione del volume degli allarmi é
previsto per migliorare il confort del
personale medico. Volume dev’essere
determinato dall'utente in funzione delle
condizioni d'utilizzazione.
Si puo procedere alla scelta dell'allarme
unicamente quando il dispositivo é in
stand-by.
Per scegliere un allarme:
- Premere sul pulsante "allarme" e
girare la manopola centrale per
selezionare "standard" o
"personalizzato";
- Validare per confermare la scelta
dell'allarme .

Una sequenza sonora, che rappresenta

l'allarme selezionato, é lanciata per
avvertire l'utentedella nuova regolazione.

 Non appena l'allarme é stato
selezionato e eventualmente regolato,
quest'ultimo resta invariabile e
indipendente da qualsiasi azione effettuata
sul respiratore. (spegnimento, modifica
soft).
 In configurazione amministratore è
possibile selezionare l’allarme acustico
standard o personalizzato (vedi IV.10.4).

25
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.6 MODALITÀ DI VENTILAZIONE

Pulsante modalità di
ventilazione in corso

IV.6.1 SELEZIONE DELLA MODALITÀ

La selezione della modalità di ventilazione

avviene nella finestra in alto a sinistra
dello schermo.
Per selezionare o modificare la modalità di
ventilazione, premere la finestra,
selezionare la modalità di ventilazione
desiderata, quindi premere "Convalidare".

Selezione
della
modalità

IV.6.2 VALORI PREDEFINITI DI

VENTILAZIONE

Ogni modalità di ventilazione prevede una

serie di valori predefiniti.
Tali valori possono essere modificati nella
schermata Stand-by o durante la
ventilazione. I valori sono accessibili su
una o due pagine premendo la freccia
accanto alla modalità di ventilazione
selezionata.
Per modificare un valore predefinito,
selezionarlo premendo con un dito,
regolare il valore ruotando la manopola
girevole, quindi convalidare.
Freccia di accesso alla
seconda pagina di valori
predefiniti di ventilazione

26
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.7 DESCRIZIONE DELLE MODALITÀ DI 

VENTILAZIONE
Se il paziente cerca di inspirare un
IV.7.1 A/CV (VENTILAZIONE ASSISTITA flusso superiore a quello del valore
CONTROLLATA VOLUMETRICA) predefinito, il respiratore gli fornirà il flusso
richiesto ma passerà all'espirazione non
[VCV = Volume-controlled Ventilation] appena fornito tale volume (il TI non sarà
quindi rispettato); entrerà quindi in
PRINCIPIO funzione l'allarme "Paziente richiede flusso
picco inferiore rispetto a impost.". In
La modalità A/CV consente di controllare il questo caso si consiglia di aumentare il
volume corrente inviato al paziente al flusso di picco (o di ridurre il tempo
momento dell'inspirazione così come la inspiratorio) e/o di aumentare il VT
frequenza dei cicli respiratori. Durante impostato.
l'espirazione il respiratore regola la
pressione al fine di mantenere il livello
PEEP impostato. La modalità A/CV non prevede la
ventilazione di apnea (o “ventilazione di
La frequenza respiratoria può essere sicurezza”). La sicurezza è garantita dal
aumentata quando il respiratore rileva uno limite inferiore della frequenza e del
sforzo inspiratorio da parte del paziente. volume corrente, adattato a ogni categoria
paziente.
VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
FiO2 frazione inspirata di ossigeno
VT volume corrente (mL)
f frequenza respiratoria
minima (bpm)
PEEP pressione positiva di fine
espirazione (cmH2O)
TI/Ttot rapporto tra tempo
inspiratorio e tempo totale
del ciclo (%)
Tplat impostazione del tempo di
plateau di fine inspirazione
(% TI)
Trig. I trigger inspiratorio
(L/min o cmH2O)
Flusso forma del flusso insufflato al
paziente: costante,
decelerato
Sospiro frequenza sospiro (1 sospiro
tutti x cicli)
VTsosp attivazione della funzione
sospiro si ≠OFF
ampiezza del sospiro (unità
"x VT"; p.es. VTsosp = 1,5
VT)
fsospiro frequenza sospiro (1 sospiro
tutti i cicli "frequenza
sospiro")

27
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.7.2 A/PCV (VENTILAZIONE A PRESSIONE

CONTROLLATA)

[PCV = Pressure-Controlled Ventilation]

PRINCIPIO
La modalità A/PCV consente di controllare
la pressione applicata al paziente, il tempo
inspiratorio, così come la frequenza dei
cicli respiratori. Durante l'espirazione il
respiratore regola la pressione al fine di
mantenere il livello PEEP impostato.
La frequenza respiratoria può essere
aumentata quando il respiratore rileva uno
sforzo inspiratorio da parte del paziente.

VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE

FiO2 frazione inspirata di ossigeno

PI pressione inspiratoria
(cmH2O)
f frequenza respiratoria
minima (bpm)
PEP pressione positiva di fine
espirazione (cmH2O)
TI/Ttot rapporto tra tempo
inspiratorio e tempo totale
del ciclo (%)
Trig. I trigger inspiratorio
(L/min o cmH2O)
Pente pendenza della pressione
inspiratoria (cmH2 O/s)
PI soup pressione fornita durante un
sospiro (unità "x PI"; p.es.
PIsosp = 1,4 PI)
Sospiro frequenza sospiro (1 sospiro
tutti x cicli)
fsospiro frequenza sospiro (1 sospiro
tutti i cicli "frequenza
sospiro")

 Il valore di PI corrisponde alla
pressione aggiunta al valore PEEP
attuale. La pressione applicata al paziente
sarà allora pari a: PI + PEEP.
In modalità A/PCV, contrariamente alla
modalità A/CV la pressione erogata al
paziente è controllata, ciò che non avviene
per i volumi corrente o minuto.

28
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.7.3 PSV (VENTILAZIONE SPONTANEA  Può essere attivata la ventilazione di

CON SUPPORTO PRESSORIO E PEEP)
[PSV = Pressure Support Ventilation]
PRINCIPIO
Una pressione positiva costante (PS) è
mantenuta sopra il livello della PEEP nel
circuito paziente a ogni sforzo inspiratorio
del paziente.
Il passaggio alla fase espiratoria può essere
attivato:
- Se il flusso diventa inferiore alla
soglia espiratoria fissata (Trig. E.),
- Da uno sforzo espiratorio del
paziente,
- Quando viene raggiunta la durata
massima d'insufflazione impostata
(TImax).
In assenza di uno sforzo inspiratorio il
ventilatore assicura la frequenza minima
impostata.
apnea: si consiglia di adattare i parametri
dell'apnea alla morfologia e alle esigenze
del paziente.
- Uso del parametro "fmini": in
assenza di domanda inspiratoria
per un periodo superiore a
"1/fmini", il respiratore avvia un
ciclo di supporto pressorio. È
possibile associare a questa
sicurezzal’allarme "f bassa"
impostandola su un valore
maggiore di "fmini".
- Uso del parametro "TImax":
qualora si verifichino perdite nel
circuito, il trigger espiratorio di
flusso potrebbe non essere
attivato; in questo caso, la
limitazione del tempo inspiratorio
permette al paziente di passare
alla fase espiratoria.

VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE

FiO2 frazione inspirata di ossigeno
PS supporto pressorio (cmH2O)
fmini frequenza respiratoria
minima (bpm) (se la funzione
è attiva)
PEEP pressione positiva di fine
espirazione (cmH2O)
TImax tempo inspiratorio massimo
dei cicli (s)
Trig. I trigger inspiratorio
(L/min o cmH2O)
Pente pendenza di aumento in
pressione del supporto
pressorio (cmH2O/s)
Trig. E Trigger espiratorio (% del
flusso picco inspiratorio)

29
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso
IV.7.4 SIMV (VENTILAZIONE ASSISTITA
CONTROLLATA VOLUMETRICA
INTERMITTENTE)
[SIMV = Synchronized Intermittent
Mandatory Ventilation]
PRINCIPIO
La modalità SIMV associa una
ventilazione assistita controllata
obbligatoria e una ventilazione spontanea
del paziente tra i cicli assistiti controllati.
VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
FiO2 frazione inspirata di ossigeno
VT volume corrente (mL)
determina la frequenza dei
f SIMV
cicli imposti (bpm)
pressione positiva di fine
-PEEP
espirazione (cmH2O)
tempo inspiratorio dei cicli
-Tins assistiti controllati
intermittenti (s)
tempo di plateau di fine
Tplat
inspirazione (% TI)
Trigger inspiratorio
Trig. I.
(L/min o cmH2O)
forma del flusso insufflato al
Flusso paziente:
costante, decelerato
supporto pressorio fornito
PS durante i cicli spontanei
(cmH2O)
tempo inspiratorio massimo
TImax
dei cicli spontanei (s)
pendenza di aumento in
Pend. pressione del supporto
pressorio (cmH2 O/s)
trigger espiratorio (% del
Trig. E.
flusso picco inspiratorio)
30
YL050300 – V6.0 – 06/2013
FUNZIONAMENTO
In questa modalità ventilatoria, il ciclo
"controllato" (A/CV) fornisce un volume
fisso alla frequenza f SIMV impostata. Da
questa frequenza deriva un periodo SIMV.
P.es.: per una frequenza SIMV impostata
su 10 cicli al minuto, il periodo SIMV tra
due cicli controllati (A/CV) è pari a 6
secondi.
Nel caso di inattività respiratoria del
paziente, questa modalità offre quindi la
garanzia di una ventilazione controllata
(A/CV).
Quando il paziente presenta un'attività
respiratoria regolare e sufficiente per
essere rilevata, l'apparecchiatura:
- fornisce un ciclo "spontaneo" (PSV) se
il tempo trascorso dall'ultimo ciclo
"controllato" è inferiore al periodo
SIMV.
- fornisce un ciclo "controllato" (A/CV) se il
tempo trascorso dall'ultimo ciclo
"controllato" è superiore al periodo
SIMV.
Se l'attività respiratoria del paziente
diminuisce nuovamente al termine di un ciclo
"spontaneo", l'apparecchiatura attende che
sia trascorso il periodo SIMV - il Ti massimo
impostato per attivare un ciclo "controllato"
(A/CV).
L'insufflazione di un ciclo spontaneo con
supporto pressorio termina:
- se il flusso diventa inferiore alla soglia
espiratoria fissata (Trig. E.),
- se il paziente compie uno sforzo
espiratorio,
- oppure se la durata dell'insufflazione
raggiunge il TI massimo impostato
(TImax).
 Può essere attivata la ventilazione di
apnea. Essa deve essere adattata alla
morfologia ed alle esigenze del paziente.
 IV. Uso

IV.7.5 PSIMV (VENTILAZIONE A PRESSIONE FUNZIONAMENTO

ASSISTITA CONTROLLATA
In questa modalità ventilatoria, il ciclo
INTERMITTENTE)
"controllato" (A/PCV) fornisce una
[PSIMV = Synchronized Intermittent pressione fissa alla frequenza f SIMV
Mandatory Pressure Monitored Ventilation] impostata. Da questa frequenza deriva un
periodo SIMV.

PRINCIPIO P.es.: per una frequenza SIMVimpostata

La modalità PSIMV associa una ventilazione
a pressione assistita controllata obbligatoria e
una ventilazione spontanea del paziente tra i
cicli assistiti controllati.
VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
FiO2 frazione inspirata di ossigeno
PI pressione inspiratoria (cmH2O)
determina la frequenza dei cicli
f SIMV
imposti (bpm)
pressione positiva di fine
PEEP
espirazione (cmH2O)
tempo inspiratorio dei cicli
Tins assistiti controllati intermittenti
(s)
su 10 cicli al minuto, il periodo SIMV tra
due cicli controllati (A/PCV) è pari a 6
secondi.
Nel caso di inattività respiratoria del
paziente, questa modalità offre quindi la
garanzia di una ventilazione controllata
(A/PCV).
Quando il paziente presenta un'attività
respiratoria regolare e sufficiente per
essere rilevata, l'apparecchiatura:
- fornisce un ciclo "spontaneo" (PSV)
se il tempo trascorso dall'ultimo ciclo
"controllato" è inferiore al periodo
SIMV,
- fornisce un ciclo "controllato"
(A/PCV) se il tempo trascorso
dall'ultimo ciclo "controllato" è
superiore al periodo SIMV.

trigger inspiratorio (L/min o Se l'attività respiratoria del paziente

Trig. I.
cmH2O) diminuisce nuovamente al termine di un
ciclo "spontaneo", l'apparecchiatura
supporto pressorio fornito
PS durante i cicli spontanei
attende che sia trascorso il periodo SIMV -
(cmH2O) il Ti massimo impostato per attivare un
ciclo "controllato" (A/PCV).
tempo inspiratorio massimo dei
TImax L'insufflazione di un ciclo spontaneo con
cicli spontanei (s)
supporto pressorio termina:
pendenza di aumento in - se il flusso diventa inferiore alla
Pend. pressione del supporto pressorio soglia espiratoria fissata (Trig. E.),
(cmH2O/s)
- se il paziente compie uno sforzo
trigger espiratorio (% del flusso espiratorio,
Trig. E. - oppure se la durata
picco inspiratorio)
dell'insufflazione raggiunge il TI
massimo impostato (TImax).

 Può essere attivata la ventilazione di

apnea; si consiglia di adattare i parametri
dell'apnea alla morfologia e alle esigenze
del paziente.

31
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso
IV.7.6 PSV NIV (VENTILAZIONE NON
INVASIVA)
[NIV = Non Invasive ventilation]
PRINCIPIO
Per utilizzare la ventilazione non invasiva,
premere il pulsante "NIV".
La modalità NIV consente di ventilare un
paziente mediante un'interfaccia non a
tenuta stagna, p.es. una maschera
facciale/nasale o un casco per NIV.
Le gamme di impostazione della
ventilazione così come le soglie e le
gamme di allarme sono adattate alla NIV:
- l'impostazione della PEEP è limitata
a 15 cmH2O,
- l'impostazione del supporto pressorio
(PS) è limitato a 25 cmH2O,
- il valore predefinito Trig. E. è fissato
di default al 50 %,
- gli allarmi VTi alto e basso non sono
attivi,
- la soglia MVe bassa è preimpostata
a 3 L/min (ADULTO), 1,5 L/min
(BAMBINO) e 1L/min (NEONATO).
 La NIV comporta normalmente delle
più o meno variabili di cui l'apparecchiatura
esegue una stima. Tale stima viene inclusa
nell'algoritmo di rilevamento della domanda
inspiratoria per limitare le attivazioni
automatiche. Tuttavia, potrebbe essere
necessario aumentare leggermente il livello
di questo trigger inspiratorio qualora le
attivazioni automatiche si rivelassero
frequenti.
Nelle modalità volumetriche utilizzate con
la NIV, il volume insufflato non tiene conto
delle perdite. Occorre inoltre prestare
molta attenzione al monitoraggio dei
volumi NIV, e in particolare alla differenza
tra il VT insufflato dal respiratore (VTi) e il
VT misurato all'uscita della valvola
espiratoria (VTe), differenza che indica il
livello di fuga.
32
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
FiO2 Frazione inspirata di ossigeno
PS Pressione di Supporto
(cmH2O) ;
PI Pressione d’insufflazione
(cmH2O)
f mini Frequenza respiratoria minima
(c/min)
pressione positiva di fine
PEEP
espirazione (cmH2O) ;
Trig. I Tempo inspiratorio massimo dei
cicli (s);
TImax trigger inspiratorio (L/min o
cmH2O) ;
Pendenza di aumento in
Pend.
pressione del supporto
inspiratorio (cmH2O/s);
Trig. E trigger espiratorio (% del flusso
di picco inspiratorio).

 Le perdite della maschera sono prese
in considerazione dal meccanismo di
trigger espiratorio.
INDICAZIONI TERAPEUTICHE
In ambito ospedaliero la NIV permette di
evitare l'intubazione garantendo allo
stesso tempo la ventilazione al paziente
attaverso una maschera (nasale o
facciale).
Si tratta di una tecnica non invasiva che
consente di gestire l'insufficienza
respiratoria acuta (IRA) in varie forme. Il
suo utilizzo ha permesso di ridurre
considerevolmente il numero di intubazioni
nel trattamento di determinati tipi di IRA
(decompensazione acuta di insufficienza
respiratoria cronica, insufficienza cardiaca,
pneumopatie infettive).
Inoltre, la NIV può essere impiegata
immediatamente dopo una fibroscopia
bronchiale nel caso di un lavaggio
broncoalveolare mal tollerato.
 IV. Uso

IV.7.7 CPAP (PRESSIONE POSITIVA

CONTINUA DELLE VIE AEREE)

[Continuous Positive Airway Pressure]

PRINCIPIO
Nella modalità CPAP, il respiratore regola
la pressione nelle vie aeree superiori per
impostare il valore di CPAP.
Il paziente respira autonomamente
attraverso il dispositivo in questà modalità
di ventilazione.

VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE

FiO2 frazione inspirata di ossigeno

CPAP Continuous positive airway

pressure (cmH2O).

 La ventilazione di Apnea può essere
attivata; i parametri per la ventilazione di
Apnea devono essere opportunamente
adattati alla tipologia di paziente.

 Curve di Loop, Pausa Inspiratoria ed

Espiratoria sono disattivate nella modalità
CPAP .

33
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.7.8 DUO LEVELS (ALTERNANZA DI DUE VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE

LIVELLI DI CPAP)
PI pressione d’insufflazione
(cmH2O)
PRINCIPIO
La modalità Duo Level è caratterizzata da PEEP pressione positiva di fine
una pressione controllata associata alla espirazione (cmH2O)
possibilità per il paziente di respirare
f mini frequenza respiratoria
spontaneamente durante la totalità del
minima (c/min)
ciclo.
La modalità Duo Level permette di T alta durata al livello alto (s)
mantenere un livello di pressione costante
(PI) per una durata T alta, poi un livello di Trig. I trigger inspiratorio (L/min o
pressione inferiore (PEEP) per una durata cmH2O)
T bassa. La durata della fase di pressione
alta è regolabile, così come la frequenza Trig. E trigger espiratorio (% del
mini. Tuttavia, per permettere un buon flusso di picco inspiratorio)
adattamento della respirazione spontanea
Pendenza pendenza di aumento di
del paziente con il ventilatore, esistono
pressione (cmH2O/s) del
finestre di trigger per sincronizzare le fasi
supporto inspiratorio
inspiratorie ed espiratorie:
- dalla pressione bassa alla pressione
alta, la finestra di trigger è di 60 % di T
bassa, 4 secondi massimo,
- dalla pressione alta alla pressione
bassa, la finestra di trigger è di 30 % di
T alta, 2 secondi massimo. Se al
termine di T alta, un’ inspirazione è
ancora in corso, l’inspirazione sarà
prolungata al più di 1 secondo.

 Il valore di PI non integra il livello di

PEEP regolato. Così, la pressione totale
trasmessa al paziente sarà uguale al
valore «PI + PEEP».

34
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.7.9 APRV (VENTILAZIONE A RILASCIO

DELLA PRESSIONE DELLE VIE AEREE)

[AIRWAY PRESSURE RELEASE VENTILATION]

PRINCIPIO
La modalità APRV è caratterizzata da una
ventilazione spontanea che alterna un
livello di pressione alta costante e un
livello di pressione inferiore di breve
durata.

VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE

FiO2 Frazione inspirata di

ossigeno
P alta Pressione alta (cmH2O)
P bassa Pressione bassa (cmH2O)
T alto Durata del livello alto (s)
T basso Durata del livello basso (s)
Pend. Pendenza di aumento del
supporto pressorio
(cmH2O/s)


 L'assenza di richiesta inspiratoria

durante il tempo di apnea (T apnea) attiva
la ventilazione di apnea .
 P alta è un valore assoluto; questo
significa che la pressione sul livello alto
sarà uguale a P alta, indipendentemente
dal livello di PEEP impostato.

35
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.7.10 PRVC Inoltre, nel caso di allarmi Ppicco, VTI max

(VENTILAZIONE A PRESSIONE o scollegamento paziente, l’adattamento
REGOLABILE E VOLUME della PI viene inibito fino alla cessazione
CONTROLLATO) dell'allarme.

[PRVC = Pressure-Regulated Volume

Controlled] VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
FiO2 frazione inspirata di
PRINCIPIO ossigeno (%)
La modalità PRVC è una modalità di VT Obiet. volume target (mL);
ventilazione a pressione regolabile che
consente di garantire il volume erogato al f frequenza respiratoria
paziente. Il ventilatore adatta minima (c/min);
automaticamente la pressione inspiratoria
fornita affinché il VTi monitorato corrisponda PEEP pressione positiva di fine
al VT Obiettivo predefinito. espirazione (cmH2O);
Il passo di adattamento della PI è compreso TI/Ttot rapporto tra tempo
tra 0,1 cmH2O e 3 cmH2O e dipende dalla inspiratorio e tempo totale
differenza tra VT Obiettivo e VTi monitorato. del ciclo (%);
 È possibile attivare o disattivare il
PI pressione inspiratoria
valore predefinito del VT Obiettivo :
(cmH2O);
- Quando il VT Obiettivo è attivato, la
PI erogata al paziente è compresa PI max pressione inspiratoria
tra la PEEP + 2 cmH2O e la PI max. massima (cmH2O);
- Il valore della PI viene quindi indicato
come Auto. Trig. I trigger inspiratorio (L/min o
- Quando il VT Obiettivo è inattivo, la cmH2O) ;
PI fornita è la PI predefinita. In
questo caso la modalità si comporta Pendenza pendenza della pressione
come una modalità A/PCV. inspiratoria (cmH2O/s) ;
- Se il VT Obiettivo viene disattivato
durante la ventilazione, la pressione
predefinita assumerà il valore corrente
di impostazionen.
Y La funzione VT Obiettivo non deve
essere utilizzata in modalità NIV. In
 Il valore della PI corrisponde alla presenza di perdite, il volume corrente
pressione aggiunta al valore corrente della monitorato dal ventilatore non è più
PEEP. La pressione applicata al paziente rappresentativo del volume corrente
è allora uguale a PI + PEEP. inspirato dal paziente. Qualsiasi
adattamento della pressione risulterebbe
In ogni caso, la PI erogata non supera mai pertanto inappropriato.
il valore predefinito della PI max.

Y L’allarme «Incompatibilità VT Obiettivo

e pressione impostata!!» si attiva quando:
- Volume monitorato < 90 % del VT
Obiettivo e PI erogata = PI max
- Volume monitorato > 110% del VT
Obiettivo e PI erogata = PEEP +
2 cmH2O

36
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.7.11 PS – PRO ventilatore assicura una ventilazione

controllata basata sulla frequenza
[PS-PRO = Pressure Support – Pro] paziente impostata.
In caso di scollegamento del paziente la
PRINCIPIO frequenza non viene più adattata fino al
La modalità Ps pro è una modalità di ricollegamento del paziente.
ventilazione a pressione regolabile di tipo I parametri di sicurezza della funzione VT
PSV/PEEP nella quale la frequenza di Obiettivo sono applicati all'attivazione della
supporto evolve automaticamente tra le funzione.
due frequenze predefinite: f mini e f mant
(Frequenza minima e Frequenza di
mantenimento). VALORI PREDEFINITI DI VENTILAZIONE
L’adattamento automatico della frequenza FiO2 frazione inspirata di ossigeno
ha come scopo di consentire al paziente di (%)
respirare autonomamente fino a quando i
PS supporto pressorio (cmH2O);
suoi riflessi respiratori sono attivi e di
permettere al ventilatore di intervenire f mant frequenza di mantenimento alla
quando tali riflessi sono inattivi. quale il paziente è ventilato
Inoltre, la modalità Ps pro può essere quando non respirà più
spontaneamente (c/min);
associata alla funzione VT Obiettivo. La
pressione del supporto pressorio viene in PEEP pressione positiva di fine
questo caso adattata da ciclo a ciclo espirazione (cmH2O);
affinché il VT monitorato converga sul VT
Obiettivo predefinito. VT Obiet. volume target (mL);
Se il paziente respira spontaneamente Trig. I trigger inspiratorio (L/min o
attivando il trigger inspiratorio ad una cmH2O);
frequenza superiore rispetto alla frequenza
minima impostata, la frequenza di supporto f mini frequenza respiratoria minima
corrisponderà allora alla frequenza minima. (c/min);

Qualora lo sforzo inspiratorio sia insufficiente PI max pressione inspiratoria massima

oppure assente (la frequenza respiratoria del
paziente è inferiore alla frequenza minima
impostata), l'apparecchiatura garantirà una
frequenza di supporto uguale alla frequenza
di mantenimento impostata.
È quindi opportuno impostare una frequenza
paziente equivalente a quella impostata in
modalità A/CV oppure PAC.
All'avvio della ventilazione la frequenza di
supporto è uguale alla frequenza minima.
La durata massima di insufflazione (Ti
max) è impostata automaticamente al 40%
del tempo totale di un ciclo alla frequenza
di supporto senza superare i 3,5 secondi.
 Per quanto riguarda il funzionamento
del parametro Vt Target cfr. Modalità
PRVC.
(cmH2O);
Pendenza pendenza della pressione
inspiratoria (cmH2O/s);
Trig. E trigger espiratorio (% del flusso
di picco inspiratorio).
Y La funzione VT Obiettivo non deve
essere utilizzata in modalità NIV. In
presenza di perdite, il volume corrente
monitorato dal ventilatore non è più
rappresentativo del volume corrente
inspirato dal paziente. Qualsiasi
adattamento della pressione risulterebbe
pertanto inappropriato.

Y La frequenza minima impostata è una

soglia di sicurezza al di sotto della quale il
37
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.8 OSSIGENOTERAPIA

La funzione Ossigenoterapia consente di

erogare al paziente una miscela di aria e
ossigeno secondo un flusso e una FiO2
impostati. Questa funzione è indicata in
pazienti non ventilo dipendenti e può
precedere una seduta di NIV. E'
caratterizzata da elevati flussi regolabili
che consentono di coprire il picco di flusso
inspiratorio del paziente e di conseguenza
gestire la FiO2 erogata.
La funzione Ossigenoterapia è disponibile
per tutte le categorie di pazienti trattati con
Monnal T75 (adulto, bambino e neonato)
quando è collegato alla rete O2 ad alta 4. Collegare dispositivo di interfaccia
pressione (con O2 bassa pressione la paziente tra l'umidificatore e il
funzione è disattivata). E' necessario paziente ;
l'impiego di un umidificatore e di occhiali 5. Verificare il buon funzionamento
nasali (o sonda tracheostomica) specifici dell'umidificatore prima di metterlo in
per ossigenoterapia ad alti flussi. esercizio;
6. Attivare la funzione Ossigenoterapia
 Si rimanda al manuale del dispositivo con l'impostazione del flusso
di interfaccia paziente utilizzato. desiderato.

MESSA IN FUNZIONE  Umidificare il flusso generato

1. Posizionare l'umidificatore sul supporto
del carrello di Monnal T75;
 Mettere l'umidificatore in una
posizione più bassa rispetto al paziente
per evitare che l'acqua si accumuli nel
circuito.
2. Effettuare i test automatici con un
circuito a doppio tubo (cfr. § III.2.7 Test
automatici) ;
3. Scollegare il circuito a doppio tubo
connettendo il circuito paziente
dedicato al ramo inspiratorio del
ventilatore (9) e all'umidificatore;
9
dall'apparecchiatura.
Y L'ossigenoterapia non è una modalità
di ventilazione e deve essere utilizzata con
prudenza. Il paziente respira in maniera
completamente autonoma, infatti:
- La ventilazione d’apnea non è
garantita in caso di arresto
respiratorio del paziente.
- L'allarme non interviene in caso di
disconnessione del circuito paziente .
Y La FiO2 monitorata è la FiO2 erogata
dal ventilatore. Se il flusso inspiratorio del
paziente è superiore al flusso specificato o
se gli occhiali nasali non sono
correttamente posizionati, allora la FiO2
monitorata è potenzialmente superiore a
quella inspirata dal paziente.

 La soglia di Ppicco può essere
regolata. Di default, è impostata a 45
cmH2O.

38
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.9 VISUALIZZAZIONE DELLE CURVE

DELLA PRESSIONE E DEL FLUSSO

Le curve di pressione e flusso sono

visualizzate in tempo reale.
L’attività spontanea del paziente viene
indicata da un cambiamento del colore
delle curve visualizzate a schermo.
Quando il ciclo respiratorio è determinato
da una richiesta del paziente, le curve
appaiono in verde; se il ciclo è controllato,
le curve saranno gialle.
IV.9.1 REGOLAZIONE DELLE SCALE

Per regolare la scala del tempo, premere Pulsante

il pulsante "s". « Congela/Ritorna » di
congelamento delle curve
Per regolare la scala della pressione,
premere l'asse delle ordinate della curva di
pressione o il pulsante "cmH2O".
Per regolare la scala del flusso, premere
l'asse delle ordinate della curva di flusso o
il pulsante "L/min".
IV.9.2 CONGELAMENTO DELLE CURVE

Premendo il pulsante "Congela", le curve

vengono immediatamente congelate .
Due cursori (linee verticali) consentono
quindi di misurare e visualizzare i valori di
ogni curva. Il cursore selezionato appare
in verde.
Selezione, modifica e spostamento del
cursore avvengono mediante la manopola
girevole. Accesso alla scelta
dei parametri
Il simbolo Δ indica l’intervallo di pressione,
di flusso e temporale tra i due cursori.
Per uscire dal congelamento delle curve,
premere il pulsante "Ritorna".

 Durante la visualizzazione delle curve

congelate, i valori numerici dei parametri
paziente continuano ad essere aggiornati
in tempo reale.

39
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso
Otto parametri
IV.10 MONITORAGGIO respiratori

Sullo schermo sono visualizzati permanen-

temente otto parametri respiratori.
Ogni misura appare in un riquadro
contenente:
50. l'etichetta,
51. l'unità di misura
52. il valore attuale,
53. le soglie di allarme superiore
54. le soglie di allarme inferiore

IV.10.1 VISUALIZZAZIONE DELLE MISURE

La visualizzazione delle misure varia in

funzione della modalità di ventilazione Frecce che
scelta. consentono di
accedere alle
 I parametri respiratori sono visualizzati varie pagine
su due o tre pagine. 50
51
Premendo la freccia è possibile
accedere alle differenti pagine. 53
52
54

Ventilazione invasiva VNI

Modalità PSV/NIV,
Modalità A/CV, A/PCV, Modalità PSV/PEEP
CPAP
SIMV, PSIMV, PRVC e PS-pro
e Duo Levels
Ppicco MVe Ppicco MVe Ppicco MVe
TI/Ttot* VTe TI/Ttot* VTe %perdita VTe
Pagina 1
Pplat f f spont f f spont f
PEEP FiO2 PEEP FiO2 PEEP FiO2
%perdita MVe spont %perdita MVe spont
f/Vte MVe spont
Pmoy VTi Pmoy VTi
Ti/Ttot* VTi
Pagina 2 f spont %spont f spont %spont
Pmed %spont
Vpicco Vpicco Vpicco Vpicco
perdita piccoE
insp exp insp exp
Cdyn ou Cdyn ou
Rdyn ou Rdyn ou
Cstat Cstat
Rstat Rstat
WOB WOB
Pagina 3 WOB WOB
NIF NIF
P0.1 P0.1
Auto- Auto-
f/VTe f/VTe
PEEP PEEP

* Rapporto TI/Ttot o I:E a seconda della configurazione di monitoraggio scelta

40
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

Elenco dettagliato di tutti i parametri :

Misura Definizione VI VNI

Ppicco Pressione del picco inspiratorio del ciclo  

VTi Volume insufflato durante il ciclo (ventilazione invasiva)  

%Perdita Percentuale di fuga (ventilazione non invasiva) (i-e)/i  

PEEP Pressione espiratoria positiva  

AutoPEEP PEEP intrinseca 

VTe Volume corrente espirato  

Pressione misurata alla fine del plateau o pausa 
Pplat
inspiratoria
MVe Volume minuto espiratorio medio su 30 s  

MVe spont Volume minuto espiratorio spontaneo  

f Frequenza respiratoria media su 4 cicli  

f spont Frequenza respiratoria spontanea  

% spont Percentuale di cicli respiratori spontanei  

FiO2 Frazione insufflata di ossigeno misurata ogni secondo  

TI/Ttot Rapporto tra tempo inspiratorio e tempo totale  

I:E Rapporto tra tempo inspiratorio e tempo espiratorio  

picco ins Flusso di picco insufflato 

picco esp Flusso di picco espirato  

f/VTe Rapporto tra la frequenza e il volume corrente espirato 

Pmed Pressione media del ciclo  

P0.1 Pressione di occlusione 

Rstat Resistenza statica calcolata 

Cstat Compliance statica calcolata 

Rdyn Resistenza dinamica calcolata 

Cdyn Compliance dinamica calcolata 

WOB Lavoro respiratorio (inspiratorio) 

NIF Forza inspiratoria negativa 

perdita Flusso di perdita in espirazione 



41
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

 Il valore Pplat viene aggiornato:

- Dopo una pausa inspiratoria,
- In presenza di un plateau inspiratorio di una durata superiore a 0,3 s (in modalità A/CV e
SIMV).
Quando il plateau inspiratorio non è stato attivato, la misura Pplat appare come di seguito:
.

La visualizzazione dei valori di resistenza e compliance statica e dinamica avviene negli
stessi riquadri di monitoraggio e unicamente nell'ambito della ventilazione invasiva.
- Quando la funzione RCstat (cfr. IV.11.3) non è attiva, sono mostrati i valori dinamici
della resistenza e della compliance.
- Una volta eseguita una misurazione RCstat, i valori statici sono visualizzati per una
durata determinata prima che riappaiano i valori dinamici.

42
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.10.2 IMPOSTAZIONE DELLE SOGLIE DI dialogo che chiede di «Confermare la

ALLARME disattivazione dell’allarme VMe basso».
Convalidare tramite il pulsante girevole.
Le soglie di allarme si impostano
direttamente a schermo.
Selezionare il valore da impostare, che
appare quindi evidenziato.
Regolare il valore ruotando la manopola
girevole, quindi convalidare premendo la
manopola.

Y Dopo la selezione di un nuovo paziente,

le soglie di allarme vengono ripristinate
automaticamente ai loro valori standard.
I consiglia di ridefinire sistematicamente le
impostazioni delle soglie di allarme, al fine di
assicurare la loro idoneità al paziente e alla
ventilazione. In particolare, la soglia superiore
di pressione è molto importante poiché
protegge il paziente da pressioni troppo 53
elevate nelle vie aeree.
L'impostazione di soglie di allarme su valori
estremi della gamma di impostazione 54
potrebbe rendere inefficace il sistema di
allarme.
È inoltre possibile regolare
automaticamente le soglie di allarme in
funzione dei valori misurati. Cfr. il paragrafo
che segue.
Quando una soglia di allarme viene
superata, il riquadro e la soglia di allarme
associata diventano rossi (53). Rimangono
rossi fintanto che l'allarme è presente.
Quando l'allarme termina, il riquadro
riacquista il suo aspetto originario mentre
la soglia interessata rimane rossa (54),
indicando così che si è verificato un
evento di allarme.

IMPOSTAZIONE DELLE SOGLIE VME BASSO

In modalità PSV NIV, l’utente ha la
possibilità di regolare la soglia bassa del
volume minuto espiratorio (VMe) in
posizione OFF.
Questa regolazione permette d’inibire gli
allarmi associati al volume minuto
espiratorio basso (VMe) in particolare in
caso di ventilazione non invasiva con
perdite importanti.
Quando l’utilizzatore regola la soglia di
VMe su OFF, appare una finestra di
43
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IV. Uso

IV.10.3 IMPOSTAZIONI AUTOMATICHE

Il pulsante “Soglie auto.” consente di

configurare automaticamente l'insieme
delle soglie di allarme in funzione dei
valori misurati nel momento in cui viene
premuto (cfr. § Erreur ! Source du renvoi
introuvable.: Impostazioni automatiche).
Per regolare le impostazioni automatiche
delle soglie, premere su un riquadro di
monitoraggio, il pulsante “Impost. auto“
apparirà sul lato destro dello schermo.
Premere tale pulsante per aggiornare
automaticamente tutte le soglie d’allarme.
Y Dopo aver premuto il pulsante
"Impost. auto.", occorre controllare che le
IV.10.6 RESET ALLARMI
soglie così ottenute siano appropriate alle
condizioni cliniche del paziente Quando una soglia di allarme viene
IV.10.4 ALLARMI CON FINESTRA DI superata, la soglia viene evidenziata in
CONFERMA rosso e rimane di questo colore anche
quando l'allarme cessa.
Alcuni allarmi aprono una finestra di
Per ripristinare l'insieme delle soglie
dialogo. Si tratta di allarmi "convalidabili",
evidenziate in rosso, premere il pulsante
rivolti specificamente all'utente e che lo
"Reset allarmi".
informano di un evento particolare.
Una richiesta di messa in stand-by o il
passaggio alla batteria interna sono
esempi di questo tipo di allarme:
l'operatore dovrà allora convalidare con la
manopola girevole affinché la finestra di
dialogo scompaia dallo schermo.
IV.10.5 INIBIZIONE

Premendo il pulsante a "campana” il

segnale acustico si interrompe per 2
minuti.

Il pulsante visualizza quindi:

Premendo nuovamente questo pulsante
l’inibizione viene annullata. Il messaggio di
allarme rimane visualizzato sul display.
Tuttavia, se si verifica un altro allarme
acustico con una priorità maggiore,
l'inibizione viene disattivata
automaticamente e l'utente sente il
segnale acustico associato al nuovo
allarme. L'allarme precedente viene
archiviato automaticamente nello storic.

44
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IV. Uso

IV.10.7 STORICO

Lo storico degli allarmi contiene gli ultimi

eventi associati agli allarmi registrati dal
respiratore.
Premendo il pulsante "Storico" viene
visualizzata una finestra con l'elenco
cronologico degli ultimi 200 allarmi.
Per ogni allarme sono indicati la data, la
priorità (colore), l'ora, l'attivazione /
disattivazione (ON/OFF), l'etichetta e, per
gli allarmi fisiologici, la soglia di allarme
impostata al momento dell'attivazione.
Per spostarsi nell'elenco, utilizzare la
manopola girevole.
Per uscire dallo storico degli allarmi,
premere la manopola girevole.
Nel caso di un'interruzione completa
dell'alimentazione (AC, batteria esterna e
interna), lo storico viene comunque
conservato e potrà essere visualizzato
dopo il ripristino dell'alimentazione. Ciò è
possibile grazie all'uso di una pila di back-
up della durata di circa due anni. Quando
l'autonomia di questa pila è troppo bassa,
il sistema attiva un allarme, per indicare
che occorre procedere alla sua
sostituzione.

45
YL050300 – V6.0 – 06/2013
V. Misure

V MISURE
V.1 PLATEAU ESPIRATORIO

Il pulsante "Plat. Esp." consente di

effettuare una pausa espiratoria (limitata a
15 secondi). La durata della pausa
equivale al tempo in cui l'utente tiene
premuto il pulsante. Quando la pressione
non è più esercitata, il ventilatore riprende
la normale ventilazione.
 È possibile congelare le curve per
misurare il valore di PEEPtot mediante i
cursori) (Cfr. § Erreur ! Source du renvoi
introuvable. Congelamento delle curve.)

V.2 PLATEAU INSPIRATORIO

Il pulsante "Plat. Insp." consente di

effettuare una pausa inspiratoria (limitato a
15 secondi). La durata della pausa
equivale al tempo in cui l'utente tiene
premuto il pulsante. Quando la pressione
non è più esercitata, il ventilatore riprende
la normale ventilazione.
 È possibile congelare le curve per
misurare il valore di Pplat mediante i cursori
(Cfr. Visualizzazione delle curve della
pressione e del flusso).

46
YL050300 – V6.0 – 06/2013

V.3 PULSANTE RSTAT E CSTAT
La misura di resistenza e di compliance
statica consiste nel valutare in maniera
puntuale o periodica la resistenza (in
cmH2O/L/s) delle vie aeree del paziente e la
compliance polmonare (in mL/cmH2O). La
variazione di queste grandezze nel tempo
fornisce delle importanti informazioni sulla
condizione del paziente (Es. diminuzione
della compliance, effetto benefico di un
broncodilatatore, ecc.).
Il risultato appare nel riquadro di
monitoraggio, nei trend e in una finestra che
visualizza la misura puntuale.
 Questa finestra visualizza anche i
risultati di Pplat e di Auto-Peep.
Per attivare la misura di resistenza statica
e di compliance statica:
- Premere il pulsante "Misure";
- Si apre una nuova finestra con le
funzioni "RC stat" e "P0.1".
La misura di Rstat e Cstat può essere
effettuata automaticamente in maniera
puntuale (--) o secondo le seguenti
periodicità (min): 1, 2, 3, 4, 5, 10, 20 ,30.
1. Premere il valore predefinito "RC
stat" sulla barra delle impostazioni nella
parte inferiore del display,
2. Selezionare il valore desiderato con la
manopola e convalidare premendo la
manopola stessa.
Per attivare la funzione, premere il pulsante
"RCstat". Si accende il LED e comincia la
misurazione. Nel riquadro degli allarmi
appare il messagio : "Misura di Rstat
e Cstat attivata".
 Una nuova pressione sul pulsante "RC
stat" disattiva la funzione.
YL050300 – V6.0 – 06/2013
V. Misure
PRINCIPIO DI MISURAZIONE
Il respiratore genera:
- una Pausa espiratoria;
- un'inspirazione (adeguata alla
modalità in corso) che fornisce un
volume Vt;
- una Pausa inspiratoria .
 L’inspirazione tra le due pause può
eventualmente essere accorciata per
garantire un flusso di fine inspirazione non
nullo. In caso di raggiungimento di Ppicco
la misurazione viene interrotta.
I valori di Rstat e Cstat si desumono quindi
dai calcoli seguenti:
-Cstat = VT / (Pplat – PEEP totale) ;
-Rstat = (Ppicco – Pplat) / flusso di
fine inspirazione.
La precisione della misura è di ± 20%.

 Questa funzione è disponibile solo con
A/CV, A/PCV e PRVC. In queste modalità,
il paziente è sufficientemente passivo da
avere pressioni di Pausa inspiratoria e
espiratoria stabili.

 La frequenza di misurazione impostata
rimane in memoria finchè la funzione non
viene disattivata.
47
V. Misure

V.4 PULSANTE DI P0.1

La misura di P0.1 può essere utile per

determinare il successo di un’eventuale
estubazione. Questa procedura si avvia
con la rilevazione di una richiesta
inspiratoria effettuando una una pausa
espiratoria e misurando la caduta di
pressione nel giro di 0,1 secondi. Il ciclo
respiratorio continua poi normalmente.
Il risultato appare nel riquadro di
monitoraggio, nei trend e in una finestra
che visualizza la misura puntuale.
Per avviare la misura di P0.1:
- Premere il pulsante "Misure";
- Si apre una nuova finestra con le
funzioni "RCstat" e "P0.1 ".

La misura di P0.1 può essere effettuata

automaticamente in maniera puntuale (--)
o secondo le seguenti periodicità (min): 1,
2, 3, 4, 5, 10, 20 ,30.
1. Premere il valore predefinito "P0.1 "
sulla barra delle impostazioni nella
parte inferiore del display,
2. Selezionare il valore desiderato con la
manopola e convalidare premendo la
manopola stessa.

Per attivare la funzione, premere il

pulsante "P0.1". Si accende il LED e
comincia la misurazione Nel riquadro degli
allarmi appare il messagio: "Misura di
P0.1 attivata".
 Una nuova pressione sul pulsante
"P0.1" disattiva la funzione.

La misura P0.1 è accessibile in tutte le

modalità di ventilazione invasiva, tranne
CPAP e Duo Level. Non è disponibile nelle
modalità di ventilazione non invasiva
poichè il rischio di perdite non garantisce
una misurazione affidabile.

La frequenza di misurazione impostata

rimane in memoria finchè la funzione non
viene disattivata.

48
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 V. Misure

V.5 NIF (FORZA INSPIRATORIA

NEGATIVA)

La misura NIF può risultare utile nella

determinazione della probabilità di riuscita
di un'estubazione.
Durante la manovra NIF il circuito paziente
viene otturato e si misura la depressione
generata dal paziente rispetto alla PEEP.
La NIF corrisponde allo sforzo inspiratorio
massimo del paziente. Quando la
depressione è inferiore a -30 cmH2O, la
probabilità di riuscita dell'estubazione sarà
maggiore.
Il risultato della misura appare nel riquadro
di monitoraggio e dei trend; viene inoltre
mostrato in un'apposita finestra durante la
misurazione.
La curva di pressione è visualizzata nella
parte superiore, mentre la scala viene
modificata in maniera tale da mostrare le
pressioni negative.
Per attivare la funzione, premere dapprima
il pulsante «Misure», quindi tenere
premuto il pulsante «NIF».
Il LED si illumina, la misurazione viene
avviata e nella barra degli allarmi appare:
«Misura NIF in corso di
esecuzione».

 Mentre il tasto rimane premuto, la

manovra viene eseguita, il circuito è
otturato e il sistema misura la depressione
generata dal paziente.
Rilasciando il pulsante, viene ripristinata la
ventilazione.

 La durata massima della misurazione è

30 secondi.

La misura NIF è accessibile a partire

da tutte le modalità, salvo CPAP, Duo-
Levels e APRV. Non è disponibile durante
la ventilazione non invasiva poiché il
rischio di perdite non garantisce
l'affidabilità della misurazione.

 La manovra può essere interrotta

dall'attivazione di un allarme, p.es. Ppicco.

49
YL050300 – V6.0 – 06/2013
V. Misure

V.6 CICLO MANUALE

Quando il paziente si trova nella fase

espiratoria, è possibile attivare
manualmente un ciclo inspiratorio (ciclo
manuale).
Per attivare questa funzione, premere il
pulsante «Misure», quindi selezionare
«Ciclo.M» quando il paziente si trova in
fase espiratoria. Il LED si illumina, un ciclo
inspiratorio viene attivato
automaticamente e nella barra degli
allarmi appare: «Ciclo manuale in corso di
esecuzione».

 Se dopo l'avvio del ciclo inspiratorio si

continua a premere il pulsante «Ciclo.M»,
sarà eseguito automaticamente un plateau
inspiratorio (cfr. § IV.11.2).

 Il ciclo manuale non è disponibile nelle

modalità CPAP e APRV .

50
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

VI MENU
VI.1 DESCRIZIONE

Il pulsante «Menu» si trova sulla parte

destra dello schermo. Consente di
accedere a funzioni e a comandi strutturati
su due livelli.
Il menu è accessibile a partire dalle
schermate di avvio, stand-by e
ventilazione.
Le voci di menu permettono di accedere:
- alla visualizzazione dei trend e dei
loop,
- alla funzione Ossigenazione -
Aspirazione,
- all'impostazione della ventilazione di
apnea,
- alle impostazioni della nebulizzazione,
- alle impostazioni della funzione TC
- al comando di trasferimento dei dati,
- alla configurazione del ventilatore.

Premere il pulsante «Esci» per ritornare alla

schermata precedente.

51
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

VI.2 ORGANISATION DU MENU

1er niveau 2ème niveau

Loops

Trend

O2 bassa pressione Boost O2 : xx%

Durata delle ossigenazionis : -Prima dell’aspirazione
- Dopo l’aspirazione
Ritorna

Impostare VT
ventilazione apnea f
T apnea
Ritorna

TC Livello di compensazione
Tipo della sonda :
- Endotracheale
- Tracheostomica
Retour

Configurazione Lingua Français English

ventilatore Espagnol Portuguès
Italiano Polski
Russian Czech
Lituanian Deutsch
Chinese Japanese

Test batteria

Date/Ora

Trasferisci Trasferisci
Esci

Luminosità

Allarmi

O2 bassa pressione O2 bassa pressione : ON/OFF

Ritorna

Ritorna

52 Esci
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

VI.2.1 LOOPS

Il sistema propone la visualizzazione di tre

tipi di loop:
1) Volume / Pressione
2) Flusso / Pressione
3) Volume / Flusso
Per accedere ai loop:
- premere il pulsante "Menu",
- premere il pulsante "Loops".

Per accedere ai vari tipi di loop, premere

sull'area delle curve fino a visualizzare
quella desiderata.
Per impostare le scale di volume, pressione
e flusso, premere il pulsante corrispondente
(V mL, P cmH2O oppure D L/min) fino a
visualizzare quella desiderata.
Per congelare il loop, premere il pulsante
"Congela".
Una volta congelato il loop, appaiono due
cursori che consentono di misurare il
valore della curva nel punto definito dal
cursore.
Per selezionare il cursore, premere la
manopola girevole.
Ruotare la manopola per spostare il
cursore.
I valori misurati su ciascuna curva
appaiono sotto la curva congelata.
Il simbolo Δ indica l'intervallo di volume,
pressione o flusso tra i due cursori.
Per uscire dalla funzione di congelamento
delle curve, premere il pulsante "Ritorna".

53
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

VI.2.2 TREND modificare le scale dei tempi, premere i

Questa funzione consente all'utente di
seguire l'evoluzione, su un arco di tempo
massimo di 80 ore, dei seguenti parametri
di ventilazione:
pulsanti zoom + oppure - .
Per far scorrere le curve dei trend verso
destra o sinistra, premere sulle rispettive
frecce.

- f L’utente può visualizzare i valori esatti

- VTi corrispondenti a un momento specifico
- VTe (data e ora) dei parametri di ventilazione
- MVe selezionati utilizzando la linea verticale.
- Pplat Spostando la linea verticale sulle curve dei
- Ppicco trend, l'utente può leggere i valori dei due
- Pmed parametri definiti in precedenza.
- PEEP
- Ti/Ttot
- %Perdita
- AutoPEEP
- VMe spont
- f spont
- % spont
- picco I
- picco E
- P0.1
- Rstat
- Cstat
- Rdyn
- Cdyn
- NIF
- WOB
- perdita
- I :E
- FIO2 Scala dei tempi e frecce di
scorrimento delle curve nel tempo
Per accedere ai trend:
- premere il pulsante di accesso
diretto «Menu»;
- premere il pulsante «Trend».

La schermata può visualizzare due curve

dei trend .
Per modificare il trend in alto e visualizzare
un altro parametro, premere il pulsante del
parametro corrente, che appare nell'angolo
superiore sinistro, quindi scegliere il
parametro desiderato.
Per modificare il trend in basso e
visualizzare un altro parametro, premere il
pulsante del parametro corrente, che
appare nell'angolo inferiore sinistro, quindi
scegliere il parametro desiderato.
Le curve dei trend possono essere
visualizzate ogni 2, 5, 10, 20 o 40 ore. Per
54
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

VI.2.3 IMPOSTAZIONE DELLA VENTILAZIONE

DI APNEA

La ventilazione di apnea utilizza una

modalità assistita controllata volumetrica
con una frequenza e un volume corrente
da impostare. Essa conserva la PEEP e il
trigger inspiratorio impostati nella modalità
attuale, un TI/Ttot pari al 33 % e una
forma di flusso decrescente.
La ventilazione di apnea si attiva quando
nessuna inspirazione è stata attivata per
un periodo di tempo superiore al valore T
apnea.

Si arresta quando :
- il paziente attiva più di 3 cicli
consecutivi;
- l'utente preme il pulsante di arresto
della ventilazione di apnea;
- l’utente cambia la modalità di
ventilazione.
 L'impostazione della ventilazione di
apnea deve avvenire, idealmente, prima
del suo avvio.

Per accedere all'impostazione della

ventilazione di apnea, premere il pulsante
"Menu" e quindi su "Impostare
ventilazione apnea".

55
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

VI.2.4 TC (TUBE COMPENSATION)

[Compensazione del circuito paziente]

In ventilazione invasiva, la funzione di
compensazione del tubo consente di
stimare la pressione all’interno della
trachea (all'estremità distale del tubo)
compensando le perdite di carico del tubo
endotracheale (resistenza del tubo in
funzione del flusso). Regolando quindi il
livello di pressione impostato non con la
pressione misurata nel raccordo a Y ma
con la pressione all’interno della trachea,
si soddisfano i bisogni fisiologici del
paziente.
Attivando la funzione, vengono
visualizzate due curve di pressione: la
pressione nel raccordo a Y (linea piena) e
la pressione all’interno della trachea (linea
tratteggiata).
La funzione TC è disponibile
unicamente nelle modalità di pressione:
A/PCV, PSV, SIMV e nei cicli spontanei di
PSIMV, PRVC e PS-Pro. La
compensazione viene applicata solo
durante la fase inspiratoria. La funzione
rimane attiva quando l'utente cambia la
modalità di ventilazione in corso, mentre
diventa inattiva quando l'apparecchiatura
ritorna in modalità Stand-by.
Per attivare la funzione, premere in
successione i pulsanti "Menu" e "TC ".
Y Se viene stabilito un livello di compen-
sazione, nel riquadro degli allarmi
compare un messaggio per informare che
la funzione è attivata: "compensazione del
tubo endotracheale attiva".
Dispositivo di intubazione
I dispositivi di intubazione possono essere
di due tipi: tubo endotracheale o cannula
tracheostomica.
Diametro della sonda
Il diametro interno di un tubo è compreso
tra 2,5 mm e 11 mm. A seconda della
categoria di paziente selezionata (adulto,
bambino, neonato), sono proposti
differenti settaggi per le soglie minima e
massima adeguate.
D È responsabilità dell’utilizzatore
verificare che la tipologia e il diametro
interno del tubo corrispondano a quello
utilizzato per il paziente.
Y La compensazione è limitata a
10 cmH2O.
Y Per i tubi aventi un diametro inferiore
ai 3 mm, la compensazione è
deliberatamente sottostimata per
prevenire barotraumi. La pressione di in
tracheale reale è inferiore al valore
visualizzato.

Sono disponibili tre parametri: Y Accertarsi che non vi siano perdite per
prevenire barotraumi.
- Livello di compensazione;
- Dispositivo di intubazione;
- Diametro del tubo.

Livello di compensazione
Il livello di compensazione può variare tra
"nessuno" e 100 %. Se il livello di
compensazione è pari al 100 %, vengono
interamente compensate le perdite di
carico del tubo. Mentre, "nessuno"
significa che non c'è alcuna
compensazione, ossia che la funzione
Tube Compensation non è attivata.
A titolo esemplificativo, un livello di
compensazione del 50 % significa che
solo la metà delle perdite di carico del
tubo verrà compensata.
56
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

VI.2.5 O2 BASSA PRESSIONE

Questa funzione permette

all'apparecchiatura di arricchire la miscela
di O2 a partire da una sorgente a bassa
pressione, tipicamente un concentratore.
La differenza rispetto ad una sorgente ad
alta pressione consiste nella grandezza
dei valori, che risultano minori (pressione
generalmente inferiore a 1 bar, flusso
inferiore a 10 L/min):
- In base alla natura della sorgente e
alle impostazioni della ventilazione,
determinati valori di FiO2 non potranno
essere garantiti. A titolo informativo
viene fornita una tabella nel capitolo §
XII Descrizione tecnica.
-I meccanismi di controllo della
presenza/assenza della sorgente
dovranno essere adattati.

Per attivare la funzione «Bassa Pressione »,

premere su «Menu» e quindi su «O2 Bassa
Pressione» per porla su «ON». L'indicazione
«O2 bassa pressione attivato»
(informativo) appare quindi nella barra degli
allarmi.
L’arricchimento della miscela di O2
avviene sempre attraverso il parametro
FiO2 e l'apparecchiatura fornisce, nella
misura possibile, la concentrazione
desiderata. Se le impostazioni di
ventilazione e la sorgente a bassa
pressione non sono compatibili, la FiO2
non sarà raggiunta e si attiverà l'allarme
«FiO2 bassa !!!». L’utente dovrà allora
necessariamente modificare tali
impostazioni.

Y Durante il funzionamento con una

sorgente ad alta pressione è possibile
attivare il «100% O2». Questo è consentito
anche con la bassa pressione. Tuttavia, la
concentrazione massima ottenibile
dipenderà dalla sorgente e dalle
impostazioni della ventilazione, e pertanto
l'indicazione visualizzata a schermo sarà:
«O2 max.».

57
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

VI.3 ALTRE FUNZIONI

VI.3.1 FUNZIONE OSSIGENAZIONE -

ASPIRAZIONE

Il pulsante «xx% O2» permette di

assicurare l’ossigenazione del paziente,
per una FiO2 superiore alla FiO2 corrente.
Esso permette inoltre d’inibire gli allarmi e
la ventilazione per la realizzazione di
aspirazioni bronchiali.
 Se la FiO2 di ossigenazione è inferiore
alla FiO2 corrente (cfr. il paragrafo
Impostazione a pag. 63) il pulsante sarà
inattivo.
Durante l’aspirazione, il livello di PEEP
viene mantenuto delle perdite, al fine di
limitare il dereclutamento alveolare.
L’aspirazione può essere realizzata
secondo diverse procedure
(disconessione completa del circuito,
apertura di un raccordo del circuito
respiratorio, o «sistema chiuso»).
Si consiglia di effettuare le procedure nei
casi in cui non siano presenti perdite
eccessive, al fine di limitare il
dereclutamento alveolare.
La funzione Ossigenazione-Aspirazione si
compone di tre fasi:
1- Ossigenazione
A partire dalla pressione sul pulsante
«xx% O2», la FiO2 trasmessa aumenta al
valore regolato per l’ossigenazione .
Un conto alla rovescia indica il tempo
rimanente per l’ossigenazione.
Se il circuito paziente è scollegato o
aperto per permettere la realizzazione di
un’aspirazione bronchiale durante questa
fase di ossigenazione (N°1), viene attivata
la fase Aspirazione (N°2).
Altrimenti, l’ossigenazione si arresta e il
pulsante «xx% O2» si spegne.
 E’ possibile arrestare la funzione in
qualsiasi momento premendo sul pulsante
«xx% O2».

58
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

2- Aspirazione
In questa fase, il ventilatore non genera più
nessun allarme relativo alla ventilazione.
D’altra parte, la ventilazione viene
interrotta, evitando così la diffusione delle
secrezioni contenute nel circuito. Tuttavia
la PEEP viene mantenuta, anche in
presenza di perdite non significative.
Una volta terminata l’aspirazione e
ricollegato il circuito paziente, il ventilatore
rileva automaticamente il ricollegamento e
attiva la fase di ossigenazione di fine
aspirazione.
 La durata d’aspirazione è limitata a
120 secondi. Oltre questo tempo, la fase
d’ossigenazione di fine aspirazione (N°3)
viene avviata automaticamente.
 L’utilizzatore può inoltre riavviare la
ventilazione corrente premendo sul
pulsante «Convalida» della finestra di
dialogo.
3- Ossigenazione di fine aspirazione
Questa fase permette di ri-ossigenare il
paziente dopo averlo scollegato per
un’aspirazione bronchiale.
Un contatore indica il tempo rimanente per
l’ossigenazione .
Al termine del conto alla rovescia,
l’ossigenazione si arresta e il pulsante
«xx% O2» si spegne.

 E’ possibile arrestare la funzione in

qualunque momento premendo il pulsante
«xx% O2».
 Durante tutta la durata della funzione di
ossigenazione – aspirazione, la
nebulizzazione è sospesa. Essa riprende
automaticamente al termine della funzione.

59
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

Parametri
I diversi parametri di ossigenazione sono
regolabili attraverso una finestra del
«Menu» «Regolazione O2 ».
Questo menu permette di regolare:
- Obiettivo O2: FiO2 applicata
durante tutta la durata
dell'ossigenazione-aspirazione
- Durata dell’ossigenazione prima
dell’aspirazione
(fase 1 ‘Ossigenazione’)
- Durata dell’ossigenazione dopo
l’aspirazione
(fase 3 ‘Ossigenazione di fine
aspirazione’)

Vedi § XIV.1

VI.3.2 PULSANTE SCHERMATA BLOCCATA

(BLOCCO)

Per bloccare la schermata, premere

questo pulsante.
Per sbloccare la schermata, premere di
nuovo il pulsante, quindi confermare
mediante la manopola girevole.

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

VI.3.3 INIBIZIONE DELLA SONDA

SPIROMETRICA

Se si attiva l’allarme n°57, appare la

scritta «Misura flusso espiratorio
guasto», con priorità alta (codice colore
rosso).
L’utilizzatore ha la possibilità di inibire il
sensore espiratorio:
- Toccare la barra d’allarme,
- la zona «Scelta dei sensori»
appare a destra dello schermo,
- disattivare il sensore di flusso
espiratorio premendo il pulsante
«Flusso expi»,
- l’allarme attivo scompare, quindi
appare un messaggio
d’informazione: «Misura flusso
espiratorio non attivo, utilizzare un
monitor esterno».

Questo messaggio rimane visualizzato.

Premere sul pulsante «Ritorna» per
tornare alla schermata precedente.

61
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VI. Menu

VI.3.4 NEBULIZZAZIONE - Flusso di nebulizzazione superiore al

flusso in uscita dell'apparecchiatura:
Il respiratore può essere utilizzato con un
nebulizzatore pneumatico che fornisce Quando il flusso erogato dal nebulizzatore
una pressione di riduzione costante di 1 supera il flusso in uscita
bar (cfr. paragrafo I.2.5); il flusso di dell'apparecchiatura la nebulizzazione
nebulizzazione diventa pertanto funzione viene automaticamente interrotta. Ciò
del nebulizzatore scelto. avviene, ad esempio, in presenza di cicli di
pressione laddove il flusso di fine
Poiché l'unica sorgente di alta pressione inspirazione può risultare nullo.
disponibile nel respiratore è costituita
dall'ingresso O2 ad alta pressione, la Se la richiesta di interruzione della
nebulizzazione non può che essere nebulizzazione avviene quando è già stata
eseguita quando l'apparecchiatura è eseguita più della metà del ciclo
collegata alla rete di distribuzione inspiratorio, il sistema attiva un allarme di
dell'ossigeno (o a una bombola) e il flusso livello MEDIO "Nebulizzazione
erogato dal nebulizzatore è allora inefficace !!”.
ossigeno: la FiO2 può dunque variare in La nebulizzazione, in questo caso,
caso di nebulizzazione. prosegue.
Allo scopo di limitare tali variazioni di FiO2
e di mantenere costanti i parametri di Y Nebulizzazione non attiva per l'utilizzo
ventilazione (p.es. il volume corrente), il del dispositivo in campo pediatrico.
respiratore effettua una compensazione Per avviare una sessione di nebulizzazione:
sistematica del flusso di nebulizzazione
diminuendo in misura uguale il proprio - Premere il pulsante
flusso in uscita (e riducendo «Nebulizzazione» mostrato sulla
prioritariamente il proprio flusso di barra destra.
ossigeno).
L'utente viene informato dell'evoluzione I parametri da impostare nella schermata
della FiO2 poiché la visualizzazione a della nebulizzazione sono:
schermo di quest'ultima è una 1. l’attivazione/disattivazione della
rappresentazione della concentrazione nel nebulizzazione (ON/OFF),
raccordo a Y (ovvero, che include il flusso 2. il flusso di nebulizzazione (L/min),
di nebulizzazione). 3. la durata della sessione di
 Il monitoraggio del parametro di FiO2 è nebulizzazione (in minuti),
4. la periodicità (frequenza) di ogni
basato sulla stima della concentrazione
sessione (in ore).
del gas e non sostituisce un sistema di
monitoraggio esterno ad elevata
precisione.
Vari meccanisimi intervengono per
avvertire l'utente di qualsiasi cambiamento
nella ventilazione.
- Concentrazione dell'ossigeno non
rispettata
Quando la misura della FiO2 stimata nel
raccordo a Y supera di più del 30% la
concentrazione impostata sul respiratore,
il sistema attiva un allarme di livello ALTO
"FiO2 alta !!! Nebulizzazione
interrotta”.
La nebulizzazione viene allora interrotta.

62
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VI. Menu

1. Attivazione/Disattivazione scegliere di impostare il flusso di

nebulizzazione manualmente.
Per attivare la nebulizzazione, premere il
pulsante "Nebulizzazione".
- quindi, ruotare la manopola
girevole: sul tasto appare "ON".
- convalidare premendo la manopola
girevole.
Per arrestare o interrompere la
nebulizzazione, premere il pulsante
"Nebulizzazione".
Ruotare la manopola girevole: sul tasto
appare allora "OFF".
Convalidare premendo la manopola
girevole.
2. Flusso
Questo parametro consente di definire il
flusso del nebulizzatore affinché il
respiratore possa eseguire la
compensazione.
Impostazione manuale
La determinazione del flusso prevede due
modalità di impostazione: automatica o L'apparecchiatura fornisce una pressione
manuale. di nebulizzazione pari a 1 bar. L'utente
deve quindi fare riferimento alle istruzioni
Impostazione automatica d'uso del nebulizzatore per conoscere il
Si tratta della modalità consigliata. flusso di nebulizzazione associato a
questa pressione e impostare il valore a
Quando vengono avviati i test automatici, schermo.
all'utente viene chiesto di integrare il
nebulizzatore nel ramo inspiratorio (cfr. 3. Durata nebulizzazione
I.2.5) e di collegare l'apparecchiatura alla Definisce la durata della sessione di
rete di distribuzione dell'ossigeno (o a una nebulizzazione .
bombola).
4. Periodicità
Questo permette di misurare il flusso
erogato dal nebulizzatore e di impostare Definisce la frequenza delle sessioni di
automaticamente il parametro "Flusso" nebulizzazione.
nella schermata di impostazione. Premere il pulsante "Periodicità" per
In occasione della sessione di impostare la frequenza delle nebulizzazioni,
nebulizzazione successiva tale flusso sarà in base all'ora.
considerato per realizzarne la  È inoltre possibile attivare una sola
compensazione.
sessione di nebulizzazione; per evitare
Se i test automatici vengono eseguiti che venga ripetuta periodicamente,
quando non è presente alcun nebulizzatore impostare il parametro PERIODICITA su
(o quando l'apparecchiatura non è "NESSUNA".
connessa alla rete di distribuzione Per ritornare alla schermata precedente,
dell'ossigeno), il sistema avverte di ciò premere il pulsante "Ritorna".
l'utente. Se, successivamente, viene
richiesta una sessione di nebulizzazione, si
attiva un allarme di livello BASSO "Avete
avviato i test automatici con nebulizzatore
?”.
L'utente, poiché ad esempio non desidera
interrompere la ventilazione, può allora
63
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VII. Configurazione amministratore

VII CONFIGURAZIONE
AMMINISTRATORE
VII.1 ACCESSO

L’accesso alla configurazione

amministratore può essere effettuato in
modalità Stand by. Soltanto le persone
autorizzate possono accedere alla
configurazione.
Effettuando una manovra particolare,
nota solo alle persone autorizzate, un
pulsante «Configurazione
amministratore» appare sulla barra di
destra: premerlo per passare alla
schermata «Configurazione
amministratore».
Per uscire, premere il pulsante «Uscire
Config. amministratore».

VII.2 PRESENTAZIONE

La modalità «Configurazione
Amministratore » permette di configurare i
parametri di ventilazione standard (valori
predefiniti, allarmi,...) in modo
personalizzato.
Tali parametri, una volta configurati,
verranno applicati ad ogni selezione di un
nuovo paziente.
 I parametri configurati sono esclusivi
per ciascuna categoria (adulto / bambino /
neonato).

55 61
56
57

58 62
59

60 63

64
YL050300 – V6.0 – 06/2013

VII.3 IMPOSTAZIONE DEL TEMPO
INSPIRATORIO IN MODALITÀ A/CV
(55)
E’ possibile configurare vari tipi di
regolazione per il tempo inspiratorio.
- Regolazione del rapporto TI/Ttot.
- Regolazione del rapporto I:E.
- Regolazione del flusso di picco
inspiratorio.
- Regolazione del Ti.
Questa impostazione viene salvata
premendo il pulsante «Uscire Config.
amministratore».
VII.4 IMPOSTAZIONE DEL TEMPO
INSPIRATORIO IN MODALITÀ A/PCV
(56)
E’ possibile configurare vari tipi di
regolazione per il tempo inspiratorio:
- Regolazione di TI/Ttot
- Regolazione del rapporto I:E
- Regolazione del Ti.
Questa impostazione viene salvata
premendo il pulsante «Uscire Config.
amministratore».
VII.5 MONITORAGGIO DEL TEMPO
INSPIRATORIO (57)
E' possibile configurare vari tipi di
regolazione per misurare il tempo
inspiratorio:
- Regolazione del rapporto I:E;
- Regolazione del rapporto TI/Ttot.
VII.6 DISATTIVAZIONE COMANDO f mini
(58)
E’ possibile disattivare il valore predefinito
f mini per le modalità PSV e PSV NIV.
Premere il pulsante «Impostazione f
mini: Attivato» quindi modificare e
convalidare utilizzando la manopola
rotante .
Questa impostazione sarà salvata
premendo il pulsante «Uscire Config.
amministratore ».
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VII. Configurazione amministratore
VII.7 RETE O2 ALTERATA (59)
L’utente può scegliere di utilizzare
l'apparecchiatura Monnal T75 su una rete
O2 cosiddetta "alterata", ossia con una
concentrazione di O2 inferiore a 100 %. Per
esempio, una rete alimentata da
concentratori di ossigeno.
Per il funzionamento ottimale in queste
condizioni, occorre fare in modo che
Monnal T75 si colleghi a questo tipo di
rete. Per fare ciò, selezionare la rete O2:
- Andare nel menu "Configurazione
amministratore";
- Premere il pulsante "Rete alterata"
e selezionare "Attivo";
- Uscire dal menu "Configurazione
amministratore".
 Viene visualizzato quindi un
messaggio informativo su sfondo verde,
"Funzionamento su rete alterata", nella
schermata degli allarmi con
l'apparecchiatura in modalità Stand-by .
Monnal T75 misura automaticamente la
purezza della rete durante i test automatici
e regola di conseguenza i propri algoritmi.
 I test automatici devono essere avviati
prima di qualunque utilizzo sul paziente.
D E' necessario accertarsi che la modalità
di funzionamento di Monnal T75
corrisponda alla concentrazione effettiva di
ossigeno nella rete pena il
malfunzionamento (specialmente la
comparsa di allarmi tecnici).
A seconda della concentrazione di
ossigeno, gli algoritmi per il controllo dei
guasti del miscelatore possono risultare
meno sensibili.
 Determinate impostazioni di valori
predefiniti si possono ottenere solo in
funzione della concentrazione della rete.
 La FiO2 stimata nell'ambito della
nebulizzazione può essere viziata da un
errore in misura corrispondente alle variazioni
naturali della purezza della rete.
65
VII. Configurazione amministratore
VII.8 VOLUME ALLARME (60)
E’ possibile personalizzare il volume
dell’allarme .
Premere il pulsante «Regolazione del
volume», regolare il volume compreso tra
25 e 100 utilizzando la manopola rotante,
quindi convalidare.
Questa impostazione viene salvata
premendo il pulsante «Uscire Config.
amministratore».
VII.9 IMPOSTAZIONE COMANDI DI
VENTILAZIONE (61)
Il tasto «Salva impostazioni della
ventilazione» consente all’utente di
salvare una modalità di ventilazione con le
proprie regolazioni per ciascuna categoria
di paziente.Questa modalità di
ventilazione con le regolazioni
personalizzate verrà applicata
selezionando «Nuovo paziente».
 L’operazione va ripetuta per ogni
categoria di paziente (adulto / bambino /
neonato).
 Il pulsante «Recupero configurazione
default» permette di tornare alla
configurazione predefinita di fabbricazione.
 Vedi Note e procedura di seguito.
VII.10 IMPOSTAZIONE DELLE SOGLIE
D’ALLARME (62)
Il tasto «Salva impostazioni degli
allarmi» consente all’utente di salvare le
proprie soglie d’allarme per ciascuna
categoria di paziente. Questi allarmi
personalizzati verranno applicati
selezionando «Nuovo paziente».
Y C’è il rischio che si crei confusione nel
caso in cui le regolazioni degli allarmi
siano diverse sui vari apparecchi utilizzati
in una medesima zona, ad esempio in
terapia intensiva o in una sala di cardio
chirurgia.
66
YL050300 – V6.0 – 06/2013
Procedura per salvare i valori predefiniti di
ventilazione e gli allarmi:
- In modalità Stand-by, scegliere una
categoria di paziente (adulto,
bambino oppure neonato).
- Configurare la modalità scelta con le
regolazioni desiderate e gli eventuali
allarmi.
- Accedere al menu «Configurazione
amministratore» e premere il o i
pulsanti di salvataggio.
- Uscire dal menu «Configurazione
amministratore».
- Modificare la categoria di paziente ed
effettuare le stesse operazioni.
VII.11 SELEZIONE MODALITÀ DI
VENTILAZIONE (63)
È possibile configurare il ventilatore in
maniera tale da consentire la
visualizzazione di solo alcune tra le
modalità di ventilazione disponibili.
L’utente ha pertanto la possibilità di
definire a priori le modalità di ventilazione
che utilizzerà più di frequente
Per disattivare le modalità: premere sulla
modalità desiderata, ruotare il pulsante
girevole e convalidare premendo
nuovamente il pulsante.
Le modalità disattivate non appariranno
più sullo schermo.
 La modalità A/CV non compare
perché non può essere disattivata.
Per riattivare le modalità disattivate in
precedenza: premere sulla modalità
desiderata, ruotare il pulsante girevole e
convalidare premendo nuovamente la
manopola.
Le modalità riattivate appariranno
normalmente sullo schermo.
Questa impostazione sarà salvata
premendo il pulsante «Uscire Config.
amministratore».
Per reimpostare la configurazione delle
modalità predefinite, premere sul pulsante
«Ripristina configurazione default».
 VIII. Allarmi

devono essere determinati dall'utente in

VIII ALLARMI funzione dell'ambiente di lavoro.

Gli allarmi sono indicati a schermo e da

segnali acustici.
Il riquadro informa sullo stato e il livello
dell'allarme. L'importanza dell'allarme varia in
funzione del colore visualizzato, ovvero:
rosso, arancione, giallo e verde.
La freccia indica la presenza di più allarmi
simultaneamente:

VIII.1 CARATTERISTICHE

Gli allarmi sono classificati in base a

quattro livelli di priorità, ai quali
corrispondono segnali acustici e colori
specifici.
Colore Colore Segnale
Priorità
sfondo testo acustico

ULTRA Rosso Bianco Intermittente

ALTA Rosso Nero Intermittente
Arancion
MEDIA Nero Intermittente
e
BASSA Giallo Nero Bip
INFORM. Verde Nero Nessuno

Qualora venga segnalato un guasto

tecnico, l'allarme visualizza anche un
simbolo (« ») e un numero che
permettono all'assistenza di identificarne
con precisione l'origine.
In presenza di più allarmi attivi, sulla
destra del riquadro appare una piccola
freccia e solo l'allarme maggiormente
prioritario è visibile. Premere sul riquadro
per visualizzare l'elenco completo degli
allarmi in corso.
L'allarme acustico è destinato a un
medico situato in prossimità del paziente.
La distanza massima di separazione dal
paziente ed il livello acustico dell’allarme

67
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

VIII.2 TABELLA DEGLI ALLARMI

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
Convalidare con
la manopola
0 "Arresto ALTA Messa in modalità Attivazione
girevole per
ventilazione?" [convalidabile] Stand-by immediata
arrestare la
ventilazione
Convalidare con
la manopola
1 "Arresto ALTA Richiesta di arresto Attivazione girevole per
ventilatore ?" [convalidabile] dell'apparecchiatura immediata spegnere
l'apparecchiatur
a
Controllare la
membrana e gli
accessori del
"Ramo Guasto elettronico o ramo
Attivazione entro
2 espiratorio membrana della espiratorio.
ALTA 15 s (e 2 cicli di
potenzialmente valvola espiratoria
ostruito !!!" pressione alta)
attaccata Contattare il
servizio tecnico
se il problema
persiste
Cambiare
3 apparecchiatura
"Apparecchio
e contattare il
- guasto!!! Attivazione
ULTRA Guasto elettronico servizio tecnico.
Sostituire immediata
7 ventilatore" Il paziente
respira con aria
ambiente

Cambiare
"Guasto rilevato apparecchiatura
!!! e contattare il
8 Attivazione
Contattare ALTA Guasto elettronico servizio tecnico.
assistenza immediata
Il paziente
tecnica" respira con aria
ambiente
Cambiare
apparecchiatura
"Apparecchio
e contattare il
9 guasto!!! Attivazione
Sostituire ULTRA Guasto elettronico servizio tecnico.
immediata
ventilatore" Il paziente
respira con aria
ambiente
Controllare il
10 "Paziente Il paziente è Attivazione
scollegato !!!" ALTA livello delle
scollegato entro 15 s
perdite

68
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
Quando la
soglia di
pressione viene
raggiunta, il
ventilatore
La pressione nel Attivazione passa
11 "Pressione alta circuito paziente dopo 3 cicli all'espirazione.
ALTA
!!!" supera la soglia di ventilazione
di allarme successivi Controllare la
corrispondenza
tra livelli di
allarme e
impostazioni di
ventilazione
"Guasto rilevato Cambiare
12 !!! Contattare Attivazione apparecchiatura
ALTA Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
tecnica" servizio tecnico
13 Cambiare
"Schermo guasto
- Attivazione apparecchiatura
! ventilazione ALTA Guasto elettronico
garantita" immediata e contattare il
14 servizio tecnico
Cambiare
15 "Impostazioni Attivazione apparecchiatura
Errate !" ALTA Guasto elettronico
immediata e contattare il
servizio tecnico
Cambiare
"Impostazioni
16 Attivazione apparecchiatura
allarmi errate ALTA Guasto elettronico
!" immediata e contattare il
servizio tecnico
Controllare la
presenza di
perdite nel
La ventilazione circuito paziente.
minuto espirata MVE
17 "Volume minuto Attivazione
ALTA è inferiore Controllare la
basso !!!" immediata
alla soglia di allarme corrispondenza
impostata tra livelli di
allarme e
impostazioni di
ventilazione
Controllare la
La frequenza corrispondenza
18 "Frequenza bassa misurata Attivazione tra livelli di
MEDIA
!!!" è inferiore alla soglia immediata allarme e
impostata impostazioni di
ventilazione

19 "Ventilazione
Cambiare
alterata !
- Attivazione apparecchiatura
Cambiare ALTA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
20 servizio tecnico
più presto"

69
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
Verificare
l’autonomia
della bombola o
la pressione
della rete murale

In caso di
Pressione di funzionamento
“Pressione O2
21 alimentazione Attivazione su sorgente a
insufficiente ALTA
!!!" dell'O2 inferiore immediata bassa
a 1,5 bar pressione,
controllare che il
tubo flessibile di
connessione O2
alta pressione
sia scollegato
dalla
apparecchiatura
Pressione di Verificare la
22 “Pressione O2 Attivazione
elevata !!! " ALTA alimentazione dell'O2 pressione della
immediata
superiore a 7 bar rete murale
23 "Ventilazione
Cambiare
alterata !
- Attivazione apparecchiatura
Cambiare ALTA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
24 servizio tecnico
più presto"
La ventilazione
continua ma
PEEP misurata
sarà eseguita
"PEEP superiore maggiore
25 Attivazione un'espirazione
a PEEP impostata ALTA di 5 cmH2O rispetto al
+ 5 cmH2O !!!" entro 15 s prolungata se si
valore della PEEP
attiva l'allarme
impostata
della pressione
alta
Controllare la
La frequenza corrispondenza
misurata Attivazione tra livelli di
è superiore alla soglia dopo 5 s allarme e
"Frequenza alta impostata impostazioni di
26 MEDIA
!!!" ventilazione
Attivazione Ridurre la
automatica Attivazione sensibilità del
del trigger dopo 5 s trigger
inspiratorio inspiratorio
Controllare la
corrispondenza
27 "Volume minuto MVe superiore alla Attivazione tra livelli di
MEDIA
alto !!!" soglia impostata immediata allarme e
impostazioni di
ventilazione

70
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione

Attivazione
immediata
FiO2 misurata Inibizione per
28 "FiO2 alta !!!" ALTA superiore 2 min.
alla soglia impostata Dopo
la modifica del
valore predefinito

29 "Guasto rilevato Cambiare

- !!! Contattare Attivazione apparecchiatura
ALTA Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
30 tecnica" servizio tecnico

- Controllare il
Problema posizionament
pneumatico o della valvola
espiratoria e
della sua
"Guasto rilevato
membrana.
31 !!! Contattare Attivazione
assistenza ALTA
immediata - Assicurarsi
tecnica" che la
membrana non
sia forata.
Guasto elettronico Contattare il
servizio tecnico
32 "Guasto rilevato Cambiare
- !!! Contattare Attivazione apparecchiatura
ALTA Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
33 tecnica" servizio tecnico

Attivazione
immediata
FiO2 misurata
34 Inibizione per
"FiO2 bassa !!!" ALTA inferiore
2 min. Dopo
alla soglia impostata
la modifica del
valore predefinito
"Batteria int.
La batteria è Collegare
non funzionante Attivazione
35 ULTRA completamente immediatament
!!! Collegare immediata
l'alimentazione [convalidabile] scarica e l'alimentazione
AC" AC
Collegare
"Batteria l'apparecchiatur
interna scarica a
36 ALTA Batteria interna Attivazione
!!! Collegare all'alimentazione
l'alimentazione [convalidabile] pressoché scarica immediata
AC per
AC" ricaricare la
batteria
"Batteria int.
37 non disponibile ALTA Attivazione Controllare la
Guasto elettronico
!!! Controllare [convalidabile] immediata batteria
la batteria"

71
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
"Anomalia
38 connessa alla Cambiare
- batteria Attivazione apparecchiatura
ALTA Guasto elettronico
esterna! immediata e contattare il
39 Ventilazione servizio tecnico
garantita"
Passaggio alla
Assenza di attività T apnea
ventilazione di
40 "Ventilazione respiratoria per una
ALTA sicurezza, in
apnea !!!" durata superiore al Attivazione
relazione con
T apnea immediata
l'allarme
Controllare che
l'apparecchiatur
a venga
utilizzata
Temperatura dei gas secondo le
"Temperatura gas
41 forniti al paziente Attivazione specifiche
inspiratorio ALTA
troppo alta !!!" vicina immediata Se il problema
a 41°C persiste,
cambiare
apparecchiatura
e contattare il
servizio tecnico
42 "Ventilazione
Cambiare
alterata !
- Attivazione apparecchiatura
Cambiare ALTA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
45 servizio tecnico
più presto"
Cambiare
"Perdita circuito paziente,
circuito collegare
Problema di Attivazione
46 paziente correttamente i
ALTA collegamento del all'uscita dai
rilevata durante vari elementi del
i test circuito paziente test automatici
circuito paziente
automatici !!!" e ripetere i test
automatici

Incompatibilità tra le
"FiO2 alta !!!
47 ALTA impostazioni e la Attivazione Regolare i valori
Nebulizzazione
interrotta" [convalidabile] funzione immediata predefiniti
di nebulizzazione
"Ventilazione
Cambiare
alterata !
48 Attivazione apparecchiatura
Cambiare ALTA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
più presto" servizio tecnico

La pressione Avviare i test

atmosferica é Immediato auromatici per
49 "Riavviare i ALTA
test automatici" [convalidabile]
cambiata di più di all'avvio considerare la
50 mB dagli ultimi dell'apparecchio nuova pressione
test automatici atmosferica

72
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione

50 "Ventilazione
Cambiare
alterata !
- Attivazione apparecchiatura
Cambiare ALTA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
52 servizio tecnico
più presto"
Sostituire il
Sensore O2 collegato sensore O2 (cfr.
53 "Sensore FiO2 scorrettamente; Attivazione VII.3).
ALTA
guasto !!!" sensore immediata Controllare il
O2 guasto collegamento
del sensore O2
Cambiare
"Guasto rilevato
54 apparecchiatura
!!! Contattare Attivazione
assistenza ALTA Guasto elettronico e contattare il
immediata
tecnica" servizio tecnico

55 Cambiare
"Anomalia
apparecchiatura
- speaker ! Attivazione
ALTA Guasto elettronico e contattare il
Ventilazione immediata
56 garantita" servizio tecnico

Sostituire il
"Misura flusso
57 Rottura del sensore a Attivazione sensore di
espiratorio ALTA
guasto !!!" filo caldo immediata flusso
espiratorio
"Guasto rilevato Cambiare
58 !!! Contattare Attivazione apparecchiatura
ALTA Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
tecnica" servizio tecnico
Controllare la
Attivazione corrispondenza
Volume essufflato
59 dopo 6 cicli di tra livelli di
"VTe basso !!!" MEDIA inferiore alla soglia
ventilazione allarme e
impostata
successivi impostazioni di
ventilazione
Controllare la
Attivazione corrispondenza
Volume essufflato
60 dopo 6 cicli di tra livelli di
"VTe alto !!!" MEDIA inferiore alla soglia
ventilazione allarme e
impostata
successivi impostazioni di
ventilazione

Cambiare
61 "Schermo guasto
Attivazione apparecchiatura
! ventilazione ALTA Guasto elettronico
garantita" immediata e contattare il
servizio tecnico

Controllare la
Attivazione in corrispondenza
Pressione polmonare
62 "Pressione presenza di un tra livelli di
MEDIA superiore alla soglia
plateau alta !!" plateau allarme e
di allarme
inspiratorio impostazioni di
ventilazione

73
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
Controllare la
Attivazione corrispondenza
Volume insufflato
63 dopo 3 cicli tra livelli di
"VTi basso !!" MEDIA inferiore alla soglia
di ventilazione allarme e
impostata
successivi impostazioni di
ventilazione
"Paziente Adattare
richiede flusso Impostazioni più l'impostazione
64 Attivazione
picco inferiore MEDIA basse rispetto alle della
rispetto a immediata
capacità del paziente ventilazione al
impostato !!" paziente
Quando la
soglia viene
raggiunta, il
ventilatore
passa
all'espirazione

Controllare la
Volume reale Attivazione
corrispondenza
65 insufflato superiore dopo 3 cicli
"VTi alto !!" MEDIA tra livelli di
alla soglia VT di ventilazione
allarme e
impostata successivi
impostazioni di
ventilazione

In modalità
barometrica,
controllare il
livello delle
perdite
Verificare il
flusso di
Impostazione non
66 " Nebulizzazione Attivazione nebulizzazione
MEDIA compatibile con la
inefficace !!" immediata impostato
nebulizzazione
Modificare le
impostazioni
67 "Ventilazione
Cambiare
alterata !
- Attivazione apparecchiatura
Cambiare MEDIA Guasto elettronico
ventilatore al immediata e contattare il
69 servizio tecnico
più presto"
Cambiare
"Schermo guasto
70 Attivazione apparecchiatura
! ventilazione MEDIA Guasto elettronico
garantita" immediata e contattare il
servizio tecnico
É possibile
continuare la
ventilazione,
tuttavia
"Batteria
71 MEDIA Batteria presto Attivazione l'apparecchiatur
interna quasi
scarica !!" [convalidabile] scarica immediata a potrebbe
arrestarsi in
qualsiasi
momento.
Collegare
74
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
immediatament
e
l'apparecchiatur
a
all'alimentazione
AC

"Guasto rilevato Cambiare

72 !! Contattare Attivazione apparecchiatura
MEDIA Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
tecnica" servizio tecnico

Quando la
soglia P alta
viene raggiunta,
il ventilatore
passa
73 "Pressione alta Ppicco superiore Attivazione all'espirazione
BASSA
!" alla soglia immediata Controllare la
corrispondenza
tra livelli di
allarme e
impostazioni di
ventilazione
Verificare
l’autonomia
della bombola o
la pressione
della rete
murale.

In caso di
"Pressione Pressione di funzionamento
74 Attivazione
alimentazione O2 BASSA alimentazione su sorgente a
bassa !" immediata
dell'O2 insufficiente bassa
pressione,
controllare che il
tubo flessibile di
connessione O2
alta pressione
sia scollegato
dalla
apparecchiatura
Controllare la
corrispondenza
Volume insufflato
75 Attivazione tra livelli di
"VTi basso !" BASSA inferiore alla soglia
immediata allarme e
impostata
impostazionidi
ventilazione

75
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione

Controllare la
La frequenza corrispondenza
76 "Frequenza bassa misurata Attivazione tra livelli di
!" BASSA
è inferiore alla soglia immediata allarme e
impostata impostazioni di
ventilazione

La turbina funziona a
"VT basso ! massimo regime ma
77 Attivazione Controllare i
Controllare le BASSA il volume raggiunto è
regolazioni” immediata valori predefiniti
inferiore del 30% al
volume impostato
"Paziente Adattare
Attivazione
richiede flusso Impostazioni troppo l'impostazione
78 dopo 5 cicli di
picco inferiore BASSA alte rispetto alle della
rispetto a ventilazione
capacità del paziente ventilazione al
impostato !" successivi
paziente
Quando la
soglia viene
raggiunta, il
ventilatore
passa
all'espirazione
Controllare la
Volume insufflato corrispondenza
79 Attivazione
"VTi alto !" BASSA superiore alla soglia tra livelli di
immediata
impostata allarme e
impostazionidi
ventilazione
In modalità
barometrica,
controllare il
livello delle
perdite
Controllare la
corrispondenza
La frequenza
Attivazione tra livelli di
misurata è
immediata allarme e
superiore alla soglia
"Frequenza alta impostazionidi
80 BASSA
!" ventilazione
Attivazione Ridurre la
automatica Attivazione sensibilitàdel
del immediata trigger
triggerinspiratorio inspiratorio
81 "Anomalia Cambiare
- minore! Attivazione apparecchiatura
BASSA Guasto elettronico
Ventilazione immediata e contattare il
86 garantita" servizio tecnico

76
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
Autonomia (cfr.
VIII.2.3)
Collegare
"Ventilatore l'apparecchiatur
87 funzionante con BASSA Perdita Attivazione a
la batteria [convalidabile] dell'alimentazioneAC immediata all'alimentazione
interna !" AC se
l'alimentazionein
terna non è
necessaria
Controllare il
livello di carica
della batteria
esterna e
"Ventilatore
collegare
88 funzionante con BASSA Perdita Attivazione
l'apparecchiatur
la batteria [convalidabile] dell'alimentazioneAC immediata
esterna !" a
all'alimentazione
AC se il livello di
carica diventa
troppo basso

Sostituire il
"Prevedere
89 Tensione inferiore Attivazione sensore O2 alla
sostituzione BASSA
sensore FiO2" a una soglia immediata prossima messa
in funzione
"Prevedere test
90 batteria (Menu BASSA Effettuare il
Ogni 6 mesi
Configurazione [convalidabile] test batteria
unità) "
Attivazione della
"Avete avviato i nebulizzazione senza
91 testi automatici BASSA aver effettuato i test Attivazione Eseguire i test
con [convalidabile] automatici con il immediata automatici
nebulizzatore ?" nebulizzatore
connesso

"Occlusione fine Funzione respiratoria Attivazione

92 inspirazione in INFO "pausa inspiratoria" dall'inizio della
corso" selezionata fase espiratoria

"Occlusione fine Funzione respiratoria Attivazione

93 espirazione in INFO "pausa espiratoria" dall'inizio della
corso" selezionata fase inspiratoria

" O2 Bassa Pressione sul

96 Attivazione
pressione INFO pulsante
attivata" immediata
“Bassa pressione O2 ”
97 "Nebulizzazione Nebulizzazione in Attivazione
INFO
in corso" corso immediata
Attivazione 15 s
98 "Nebulizzazione Nebulizzazione
a venire" INFO prima dell'inizio
prevista
di un ciclo di
77
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
nebulizzazione

99 "Schermata L'utente ha bloccato Attivazione

INFO
bloccata" la schermata immediata
Attivazione
immediata
L'apparecchiatura si all'arresto della
100 "Modalità stand-
INFO trova in modalità ventilazione
by"
di stand-by" o all'avvio
dell'apparecchiat
ura
Convalidare
per disattivare
"Taratura l’allarme
BASSA Deriva della
101 sensore FIO2: Attivazione
riavviare misura del Effettuare i test
[convalidabile] immediata
autotest!" sensore O2 automatici
appena
possibile
Scollegamento del
"Aspirazione:
paziente con la
102 scollegamento Attivazione Ricollegare il
MEDIA funzione
paziente in entro 15 s paziente
corso !!" "Aspirazione"
attiva
"Ossigenazione
103 in corso Premere il pulsante Attivazione
INFO
Aspirazione “xx% O2  ” immediata
possibile"
"Ossigenazione
Ricollegamento del
104 di fine Attivazione
INFO circuito dopo una
aspirazione in entro 10 s
corso" aspirazione
"Misura flusso
105 Espi. non attiva Disattivazione del Attivazione Utilizzare un
INFO
Usare monitor sensore filo caldo. immediata monitor esterno.
esterno"
Impostare una
"Allarme volume BASSA soglia di allarme
106 Soglia di allarme Attivazione
minuto basso MVe basso
disattivato" [convalidabile] MVe basso inattiva immediata
differente da
OFF
"Guasto rilevato Cambiare
107 ! Contattare BASSA Attivazione apparecchiatura
Guasto elettronico
assistenza immediata e contattare il
tecnica" servizio tecnico
Controllare la
Volume espirato corrispondenza
"Incompatibilità inferiore a VT Obiet. Attivazione tra le
108 VT Obiet. E MEDIA e Pressione erogata immediata impostazioni del
pressione uguale a Pmax VT Obiet. e della
impostata !!" Pmax.
Volume espirato Controllare
Attivazione
superiore l'impostazione
78
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione
a VT Obiet. immediata del
e Pressione erogata VT Obiet. (la
uguale pressione
a PEEP + 2 cmH2O erogata non
può essere
inferiore a
PEEP +
2cmH2O)
"Ossigenoterapi Attivazione
a attiva, dopo aver
109 INFO Premere il pulsante
Ventilazione premuto il
d'apnea non "Ossigenoterapia"
pulsante
attiva" "Avvio"
Controllare il
circuito
paziente,
l'interfaccia
paziente /
macchina e il
"Ramo
collegamento
dell'ossigenote Pressione nel
110 ALTA Attivazione inspiratorio del
rapia circuito paziente >
potenzialmente dopo 4 s ventilatore.
soglia di allarme
ostruito!!! "
Verificare la
corrispondenz
a dei livelli di
allarme
rispetto alle
impostazioni.
Misura Rstat e Premere il pulsante Attivazione
111 INFO
Cstat attivata "RC stat" immediata
Misura P0.1 Premere il pulsante Attivazione
112 attivata INFO immediata
"P0.1"
Compensazione
della sonda Premere il pulsante Attivazione
113 INFO
d'intubazione "TC" immediata
attiva
Impostazione
Funzionamento "Attiva" della rete Attivazione
114 su rete O2 INFO O2 alterata nella
alterata immediata
configurazione
amministratore
Misura NIF in
115 corso di INFO Pressione sul Attivazione
esecuzione pulsante «NIF» immediata

Attivazione
Pressione Pressione nel Controllare il
116 ALTA dopo 3 cicli di
bassa! circuito paziente livello delle
ventilazione
< soglia di allarme perdite
successivi

79
YL050300 – V6.0 – 06/2013
VIII. Allarmi

Tempo
Condizioni di
N° Allarmi Priorità Intervento
di attivazione attivazione

Pressione Pressione nel Controllare il

117 BASSA Attivazione
bassa! circuito paziente livello delle
immediata
< soglia di allarme perdite

Ciclo manuale
118 in corso di INFO Pressione sul Attivazione
esecuzione pulsante «Ciclo.M» immediata

80
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IX. Manutenzione

Sarà responsabilità dei servizi competenti

IX MANUTENZIONE
Gli accessoripossono essere riutilizzabili
(autoclavabili) oppure monouso.
I componenti riutilizzabili devono essere
puliti e sterilizzati regolarmente al fine di
evitare ogni rischio di infezione.
Le operazioni di pulizia e sterilizzazione,
obbligatorie e fondamentali, devono
essere eseguite dall'utente.
IX.1 DEFINIZIONI
PREDISINFEZIONE
Trattamento preliminare da eseguire su
oggetti e attrezzature sporchi allo scopo di
ridurre i micro-organismi e agevolare la
puliziasuccessiva.
assicurarsi che il processo di sterilizzazione
effettivamente realizzato dal personale delle
installazioni di ritrattamento su apparecchiature e
componenti produca i risultati desiderati.
Ciò comporta generalmente la convalida e
il controllo di routine delle procedure.
IX.2 MANUTENZIONE GENERALE
È possibile eseguire la pulizia della
superficie del respiratore.
Air Liquide Medical Systems consiglia
l'uso dei seguenti prodotti pulenti: ANIOS
TSA, ANIOS SURFA’safe e ANIOS
D.D.S.H.
Attenersi alle istruzioni d'uso del
fabbricante del prodotto e non fare mai
penetrare liquidi all'interno
dell'apparecchiatura.

PULIZIA Y La manutenzione deve essere

eseguita con il respiratore fuori tensione.
Consiste nell'eliminare qualsiasi traccia di
sporco da un luogo, una superficie o un
componente.

STERILIZZAZIONE
Eliminazione totale di tutte le sorgenti di
germi, virus e lieviti.
Non è possibile eseguire operazioni di
sterilizzazione o di disinfezione su
elementi eccessivamente sporchi.
L'intervento completo prevede le
seguenti fasi:
1. Smontaggio, predisinfezione,
risciacquo e asciugatura
2. Pulizia, risciacquo e asciugatura
3. Disinfezione, risciacquo e
asciugatura o sterilizzazione
4. Rimontaggio e test funzionali

D Non utilizzare mai polveri abrasive,

acetone né altri solventi corrosivi.
Le istruzioni fornite di seguito sono state
convalidate dal fabbricante del dispositivo
medico come IDONEE alla preparazione di
un dispositivo medico in vista del suo
riutilizzo.
81
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IX. Manutenzione

IX.3 UNITÀ ESPIRATORIA:

SENSORE DI FLUSSO + VALVOLA
ESPIRATORIA MONNAL EVA

Esistono due tipi di unità espiratorie: le

unità monouso e le unità autoclavabili Simboli Autoclavabile Monouso
(riutilizzabili).

Il sensore e la valvola dell'unità espiratoria Valvola

n. serie codice rif.
monouso sono trasparenti. Su ognuno dei espiratoria
due componenti sono presenti un codice
codice rif. n. lotto
di riferimento, il numero di lotto e il
simbolo:

Il sensore e la valvola dell'unità espiratoria Sensore di

autoclavabile sono di colore blu. Su flusso n. serie codice rif.
ognuno dei due componenti sono presenti espiratorio
un numero di serie unitario, un codice di codice rif. n. lotto
riferimento e il simbolo "autoclavabile’ :
Marquages Autoclavable Usage Unique
Unità espiratoria autoclavabile
(cfr. il riepilogo dei marchi qui accanto). (sensore + valvola)
Versione autoclavabile
Valve
L’unità espiratoria è in grado di expiratoire
num. série num. réf.
sopportare almeno 50 cicli di
sterilizzazione. num. réf. num. lot

Per facilitare il controllo del numero dei

cicli, il sensore e la valvola sono marcati
con un numero di serie unitario (SN). Capteur
51 52
de débit num. série num. réf.
Y Il sensore di flusso espiratorio (51) deve expiratoire
essere trattato con particolare attenzione num. réf. num. lot
durante la predisinfezione, la pulizia e la
disinfezione. Poiché si compone di un filo di
platino estremamente sottile e fragile.
Sarà opportuno:
- non introdurre oggetti all'interno del
sensore di flusso,
- non esporlo a getti d'acqua o d’aria,
- evitare urti e cadute.

53

53

82
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 IX. Manutenzione

Al termine di ogni ciclo di STERILIZZAZIONE

pulizia/disinfezione, il sensore di flusso Se necessario, sterilizzare i seguenti pezzi
espiratorio a filo caldo deve essere dell'unità espiratoria (compatibile con il
rimontato, collegato alla valvola ciclo a 134°C di 18 min.) :
espiratoria Monnal EVA e connesso al
- sensore di flusso espiratorio,
respiratore dopo essere stato asciugato - corpo della valvola
completamente. - e membrana.
Controllare visivamente lo stato dei vari
componenti. RIMONTAGGIO

D Si raccomanda di sterilizzare il sensore Rimontare l'unità espiratoria .

di flusso espiratorio autoclavabile e la
valvola espiratoria autoclavabile
accessoriata prima del loro primo utilizzo.

PREPARAZIONE
- Estrarre l'unità espiratoria dal suo
alloggiamento premendo l'apposito
tasto di espulsione.
- Separare il sensore di flusso
espiratorio (51) dalla valvola
espiratoria Monnal EVA, quindi
smontare il corpo della valvola (52) e
la membrana (53).

PREDISINFEZIONE/PULIZIA
- Immergere i vari componenti dell'unità
espiratoria (51, 52, 53) in una
soluzione predisinfettante: Air Liquide
Medical Systems consiglia l'uso di
prodotti ANIOS: ANIOSYME DD1,
SALVANIOS PH7 e HEXANIOS G+R
(seguire le istruzioni fornite dal
fabbricante).
- Agitare bene i componenti
predisinfettati in una soluzione
pulente*,
- Sciacquare con acqua corrente*,
- Lasciare asciugare su una carta
assorbente.

* Eccetto il sensore di flusso espiratorio

83
YL050300 – V6.0 – 06/2013
IX. Manutenzione

fabbricante. Consultare le istruzioni d'uso

IX.4 FILTRO MONNAL CLEAN’IN (TIPO fornite con il filtro.
FILTRO HEPA : HIGH- EFFICIENCY
PARTICULATE AIR)

Il filtro Monnal Clean’in è un filtro che

permette di purificare l’aria all’entrata della
turbina.
Blocca il 99,97% delle particelle.
Air Liquide Medical Systems consiglia il
controllo di questo filtro ogni tre mesi.
 Una zona dell’etichetta del filtro
permette all’utilizzatore d’inserire la data
d’installazione.
In generale, il filtro Monnal Clean’in deve
essere sostituito almeno una volta l’anno. Retro Monnal T75

Y Il filtro Monnal Clean’in non Posizione filtro Monnal Clean’in

necessita disinfezione, pulizia o
sterilizzazione.

SOSTITUZIONE DEL FILTRO

Rimuovere il filtro dalla sua sede
utilizzando l’apposita maniglia e sostituirlo.

IX.5 FILTRO ALL'ENTRATA DELL'ARIA

AMBIENTE

Il filtro all’entrata dell’aria ambiente deve

Filtro Monnal Clean’in
essere controllato e pulito ogni tre mesi.
Per l'accesso rimuovere il pannello posteriore.
È possibile usare due metodologie di
pulizia:
- Estrarre il filtro dal suo
alloggiamento, quindi lavarlo con
acqua tiepida e sapone. Sciacquare
con acqua corrente. Accertarsi che il
filtro sia completamente asciutto
prima di reinstallarlo.
- Estrarre il filtro dal suo
alloggiamento, utilizzare un getto
d'aria per rimuovere le particelle
accumulatesi, quindi reinstallare il
filtro.

IX.6 FILTRO BATTERIOLOGICO

Il filtro batteriologico deve essere sostituito

in base alla frequenza indicata dal suo

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
 X. Accessori

X ACCESSORI
X.1 LISTA DEI MATERIALI DI CONSUMO

Monouso Riferimento

Sensore di flusso espiratorio autoclavabile KY632200

Valvola espiratoria autoclavabile Monnal EVA (unità) KY694500

Set di 5 valvole espiratorie monouso Monnal EVA KY694800
Set di 20 valvole espiratorie monouso Monnal EVA KY694900
Cellula Ossigeno (sensore elettrochimico O2) YR049700
Filtro Filtrabloc Ossigeno KB002800
Filtro Monnal Clean’In (filtro HEPA, unità) KB030100

Set di 20 Circuiti paziente adulto monouso 1,6 metri

senza trappola raccogli condensa KG020100
Collegamento possibile a nebulizzatore pneumatico
Set di 20 Circuiti paziente pediatrico monouso 1,5 metri
senza trappola raccogli condensa KG020200
Collegamento possibile a nebulizzatore pneumatico
Set di 10 Circuiti paziente adulto monouso 1,6 metri
con trappola raccogli condensa, interno liscio KG019300
Collegamento possibile a nebulizzatore pneumatico
Set di 12 Circuiti paziente pediatrico monouso 1,6 metri
con trappola raccogli condensa, interno liscio KG019400
Collegamento possibile a nebulizzatore pneumatico
Set di 15 Circuiti paziente adulto monouso 1,6 metri
con trappola raccogli condensa, interno corrugato VD315100
Collegamento a nebulizzatore pneumatico non possibile

Set di 10 Circuiti paziente pediatrico monouso 1,5 metri

con trappola raccogli condensa, interno corrugato VD317600
Collegamento a nebulizzatore pneumatico non possibile
Set di 5 sensori di flusso espiratorio monouso KY664500

Set di 20 sensori di flusso espiratorio monouso KY664600

Set di 6 filtri d’ingresso aria KY650300

Set di 50 filtri batteriologici (uscita inspiratoria) KV103300

Membrana Monnal EVA x5 KY665300

Supporto filtro d’ingresso d’aria KY652700

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X. Accessori

X.2 LISTA DEGLI ACCESSORI

Accessori Riferimento

Aggancio bombola Ossigeno (altezza massima : 80 cm) KY665000

Batteria esterna (più di 3 ore d’autonomia) YR109900*

Tappo circuito paziente autoclavabile (3 pezzi: tappo, vite e clip), incl. KY669800
nel supporto mobile
Braccio circuito paziente con chiusura rapida (30+43+43+27 cm) KB024200
per carrello mobile (per riferimento KB027500)
Braccio circuito paziente con chiusura rapida (10+33+33+27 cm) KB019200
da montare su slitta metallica (adattato per riferimento KB022600)
Braccio circuito paziente con 3 chiusure e senza supporto base KB005200
(8+43+43+55 cm)
Cavo di rete 3 metri norma EU KY120500

Cavo di rete 3 metri norma AFS KY647300

Gancio laterale con pinza (max 3 kg) KY669600

Avvolgicavo / tubi (fissaggio posteriore) KY669700

Tubo fessibile alimentazione O2 (prese NF) 1,5m BF030600

Tubo fessibile alimentazione O2 (prese NF) 3m BF030200

Tubo fessibile alimentazione O2 (prese NF) 5m BF030000

Custodia Monnal T75 (dimensioni : 80x60x46 cm) KB028500

Supporto base per braccio reggitubo per montaggio su slitta (per KY252800
KB005200)
Cestello inox fissaggio posteriore (dimensioni : H11xL30xP17 cm) KY664700

Carrello mobile KY659700

(3 elementi: piattaforma, colonna e basamento 4 ruote di cui 2 frenanti )
Sostegno porta siero (106 cm, ritagliabile) KB029600

Ciabatta di 3 prese supplementari (norma EU con fissaggio) YR110000*

Mensola laterale con pinza e gancio (max 3 kg, dimensioni 32x23 cm) KY669500

Mensola a parete (47,5 x 45 x 12 cm) KY690500

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 X. Accessori

Nebulizzatori pneumatici
Lotto di 20 nebulizzatori pneumatici monouso KB025200

Kit completo nebulizzatore pneumatico autoclavabile KB007200

Nebulizzatori a ultrasuoni
Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile (Inglese) KB025500

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile Svizzera KB029100

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile Francia KB028600

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile Italia KB028700

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile America Latina KB029000

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile Portogallo KB028900

Nebulizzatori Aéroneb sterilizzabile Spagna KB028800

Nebulizzatori Aéroneb monouso FR/DE/NL/IT KB029300

Nebulizzatori Aéroneb monouso Internazionale KB029200

Nebulizzatori Aéroneb monouso ES/IT/PT/EL/TR KB029400

Umidificatori
Umidificatore riscaldante MR850 230V EU, FR / ES / EN VD324500

Umidificatore riscaldante MR850 115V US, PT / ES VD324600

Umidificatore riscaldante MR850 230V EU, IT / ES / PT VD324700

Kit accessori adulto autoclavabile umidificatore VD324900

Kit accessori pediatrico umidificatore VD324800

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XI. Manutenzione

XI MANUTENZIONE
Alcune operazioni di manutenzione sono a carico dell'utente, altre richiedono invece l'intervento di
un tecnico.
Per qualsiasi intervento che richieda l'apertura dell'apparecchiatura, rivolgersi a un tecnico
specializzato.

XI.1 ESEGUITA DALL'UTENTE

L'utente è tenuto a:
- spurgare i raccogli condensa del circuito paziente secondo necessità;
- pulire, disinfettare e sterilizzare i componenti monouso prima dell'uso con un nuovo paziente: il
circuito paziente, il sensore di flusso espiratorio e la valvola espiratoria Monnal EVA ( § IX.3 Unità
espiratoria:
sensore di flusso + valvola espiratoria Monnal EVA) ;
- sostituire il filtro batteriologico attenendosi alle raccomandazioni del fabbricante;
- sostituire il sensore O2 , il sensore di flusso espiratorio in caso di necessità/guasto
- sostituire il filtro Monnal Clean’in HEPA (cfr § IX.4 Filtro Monnal Clean’in (Tipo Filtro HEPA :
High- Efficiency Particulate Air);
- sostituire il filtro di ingresso dell'aria ambiente (cfr Erreur ! Source du renvoi introuvable.) ;
- controllare l'autonomia della batteria ogni 6 mesi circa (collegare un polmone di prova al
respiratore, eseguire la ventilazione e verificare che l'autonomia sia rispettata) (vedere di seguito);
- compilare una lista di controllo prima di ogni uso (cfr XIV.1 Lista di controllo).

VERIFICA AUTONOMIA DELLA BATTERIA

Per agevolare l'utente nelle operazioni di controllo dell’autonomia della batteria, è stato impostato
un allarme regolabile che ricorda di verificare le batterie ogni 6 mesi eseguendo il test di autonomia
della batteria.
Questo test è accessibile in modalità Stand-by, premendo in successione i pulsanti "Menu" e
"Configurazione ventilatore".
 Per accedere al test l'apparecchiatura deve essere collegata e munita di batteria
completamente carica. Il test può durare più di 3 ore.
Una volta selezionato il test, viene visualizzata una finestra con l'opzione di avviare o annullare il
test.
 Scollegare qualsiasi interfaccia dal ventilatore (es. circuito paziente), lasciandolo collegato alla
rete elettrica.
All'avvio del test, il ventilatore procede a scaricare completamente la batteria interna per poi
ricaricarla automaticamente dalla rete elettrica. A test concluso, viene visualizzata l’autonomia
massima della batteria completamente carica rispetto alla durata di una batteria nuova (3 ore, per
una ventilazione standard come indicato nella descrizione tecnica del presente manuale).

100 % La batteria è completamente funzionale

75 % La batteria possiede ancora il 75% della capacità di carica iniziale e non
necessita sostituzione.
50 % La batteria possiede circa il 50% della capacità di carica iniziale.
Se le condizioni di utilizzo del ventilatore lo rendono opportuno, procedere con la
sostituzione della batteria.

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 XI. Manutenzione

Se il ventilatore è sempre alimentato dalla rete elettrica e/o di emergenza

(tranne che durante il test di prova),, la sostituzione della batteria può essere
rinviata.
Se il ventilatore viene usato spesso in alimentazione a batteria, per esempio in
occasione di trasferimenti in ospedale di durata variabile, è opportuno procedere
alla sostituzione della stessa.
25 % La batteria deve essere rimpiazzata.
Procedere alla sostituzione.

Per tenere memoria delle prove precedenti, il risultato dell’ultimo test effettuato viene visualizzato
costantemente a destra del pulsante "Test batteria ", indicando la capacità di carica rilevata e la
data del test.
Questo test ridimensiona l’indicatore luminoso di carica della batteria mostrato a schermo: se
per esempio la carica della batteria è inferiore al 50% della carica iniziale, allora non saranno
illuminate più di tre cellule dei cinque segmenti che costituiscono l'icona. In questo modo l'utente è
sempre informato sullo stato di carica della batteria.

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
XI. Manutenzione

XI.2 ESEGUITA DAL TECNICO

Manutenzione una volta all'anno e controllo funzionalità e performance dell'unità.

Il respiratore calcola due tipi di tempo di funzionamento: il numero di ore di ventilazione e il numero
di ore sotto tensione.
Questi dati possono essere consultati in qualsiasi momento a partire dalla schermata di stand-by.

I CELLULE O2

CELLA O2
 La durata di vita della cella O2 è di circa 5000 ore ma tale durata può variare in funzione della
concentrazione di ossigeno utilizzata e della temperatura ambiente.
- Per aprire il comparto, premere leggermente sul coperchio e ruotare nella direzione del simbolo
.
- Scollegare il sensore usato, quindi svitare per estrarlo dal suo alloggiamento.
- Sostituire con un sensore nuovo facendo riferimento, se necessario, alle indicazioni riportate
sull'imballaggio del nuovo sensore.
- Riavvitare correttamente il sensore per evitare qualsiasi rischio di fuga, quindi collegarlo.
- Per richiudere il coperchio, premere leggermente sul coperchio (freccia in direzione di )e
ruotare finché la freccia punta su .
- Eseguire i test automatici per la calibrazione del sensore.

 Si consiglia di calibrare regolarmente il sensore O2 attraverso l'esecuzione dei test automatici .

90
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 Annexes

XII DESCRIZIONE TECNICA

XII.1 FUNZIONAMENTO

XII.1.1 SISTEMA PNEUMATICO

Emplacement capteur O2

Legenda
AIR Ingresso aria ambiente PATIENT Paziente
Uscita nebulizzazione (oliva calibrata) alla quale si collega
O2 LP Ingresso O2 bassa pressione (concentratore) NEBULIZZORE
il nebulizzatore
O2 HP Ingresso O2 alta pressione (rete, bombola)
BF1 Filtro di bronzo (laminatura del flusso) PS1 Sensore di pressione O2

C1 Valvola anti-ritorno PS2 Sensore di pressione differenziale

C2 Valvola anti-ritorno PS3 Sensore di pressione membrana

F1 Filtro ingresso aria (microfiltro) PS4 Sensore di pressione inspiratoria delle vie aeree
F2 Filtro ingresso O2 (concentratore O2) PS5 Sensore di pressione inspiratoria delle vie aeree (ridondanza)
F3 Filtro ingresso O2 (gas compresso) T Turbina

F4 Filtro ingresso presa ambiente TS1 Sensore di temperatura dei gas paziente

FS1 Sensore di flusso O2 V1 Elettrovalvola proporzionale di impostazione dell'ossigeno

FS2 Sensore di flusso turbina V2 Elettrovalvola a tutto o niente di nebulizzazione

FS3 Sensore di flusso paziente V3 Elettrovalvola proporzionale di impostazione della PEEP

FS4 Sensore di flusso espiratorio a filo caldo V4 Elettrovalvola a tutto o niente di impostazione della PEEP

M1 Membrana V5 Elettrovalvola a tutto o niente di spurgo (ridondanza)

Elettrovalvola proporzionale di impostazione delle fasi

M2 Membrana V6 inspiratorie

Elettrovalvola 3/2 a tutto o niente di commutazione alla

O2S Sensore dell'ossigeno V7 respirazione con aria ambiente del paziente (MAP)

PR1 Riduttore nebulizzatore

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica
XII.1.2 FUNZIONAMENTO DELLA
VENTILAZIONE
La turbina (T) del ventilatore aspira l'aria
ambiente attraverso il microfiltro (F1)
garantendo una compressione sufficiente
in funzione del paziente e delle
impostazioni eseguite. Il gas compresso
viene quindi distribuito attraverso una rete
pneumatica in base all'uso previsto,
ovvero che si tratti di fornire una fase
inspiratoria oppure espiratoria.
FASE INSPIRATORIA
Il componente principale della fase
inspiratoria è l'elettrovalvola (V6) che
garantisce l'impostazione del flusso
attraverso il sensore di flusso (FS3)
quando la modalità selezionata è di tipo
volumetrico, o della pressione attraverso il
sensore di pressione (PS4) se la modalità
selezionata è di tipo barometrico.
Allo stesso tempo, le elettrovalvole (V3),
(V4) e (V5) sono aperte, chiuse e chiuse in
modo tale che la pressione della turbina
venga applicata alla membrana (M2) della
valvola espiratoria, forzando così l'aria
inviata dall'elettrovalvola (V6) in direzione,
unicamente, del paziente.
FASE ESPIRATORIA
Durante questa fase il paziente espira i
gas inspirati nella fase precedente e
all'apparecchiatura viene chiesto di
impostare il livello di pressione
determinato dalle impostazioni (PEEP).
In quest'ottica, l'elettrovalvola (V4) si apre
per depressurizzare la membrana (M2) e
l'elettrovalvola proporzionale di
impostazione della PEEP (V3) imposta la
pressione di espirazione attraverso il
sensore di pressione (PS4).
Simultaneamente, l'elettromagnete
inspiratorio imposta, attraverso il sensore
di flusso (FS3), un livello di risciacquo pari
a 2 L/min. Questo permette di limitare la
reinalazione e assicura ugualmente un
rilevamento rapido della domanda
inspiratoria.
Nel caso di una ventilazione in
presenza di perdite, tipo NIV,
92
YL050300 – V6.0 – 06/2013
l'elettrovalvola (V6) può aumentare il
flusso di risciacquo, utilizzando una
modalità di "valvola su domanda". Questa
funzione ha come scopo quello di
compensare le perdite per mantenere la
PEEP nel circuito.
XII.1.3 MISCELA ARIA/O2
La concentrazione di O2 nei gas
somministrati al paziente dipende dalla
sorgente collegata all'apparecchiatura. Le
due possibili sorgenti sono costituite da
una rete di distribuzione di O2 o da un
concentratore.
FUNZIONAMENTO CON UNA RETE DI O2
Per poter funzionare correttamente, la
pressione ai terminali di ingresso dell'O2
(O2 HP) deve essere compresa tra 2,8 e 6
bar. L'ossigeno viene quindi filtrato dal
filtro F3.
L'elettrovalvola proporzionale (V1) esegue
l'arricchimento in ossigeno della miscela
garantendo l'impostazione del flusso
attraverso il sensore di flusso (FS1), in
base ad un valore predefinito
proporzionale al flusso a monte (FS2) in
funzione del tasso di FiO2 impostato.
È possibile un funzionamento con una
pressione di rete compresa tra 1,5 e 2,8
bar, oppure tra 6 e 7 bar, ma la qualità
dell'arricchimento potrebbe risultare
alterata. Se la pressione scende al di sotto
di 1,5 bar, oppure supera 7 bar,
l'alimentazione0 di ossigeno viene
arrestata dall'elettrovalvola proporzionale
(V1) e si attiva un'allarme che segnala un
guasto all'alimentazione di ossigeno.
FUNZIONAMENTO CON UN CONCENTRATORE
L’apparecchiatura è munita di una presa
«bassa pressione» che ne consente il
funzionamento con un concentratore
(aspirazione attraverso il filtro (F2)). Il
principio del controllo preciso della
concentrazione di O2 applicato in alta
pressione viene mantenuto durante il
funzionamento con una sorgente a bassa
pressione: l'apparecchiatura fornisce
costantemente una miscela con la FiO2
corretta.

FiO2 (%)
10 L/min
5 L/min
2,5 L/min
Tuttavia, la concentrazione della miscela
potrebbe non essere ottenuta poiché
dipende:
- Dal tipo di concentratore e dalle
impostazioni eseguite (il flusso di O2
erogato dal concentratore è spesso
debole e la sua concentrazione in O2
variabile, compresa tra il 90 % e il
100 %),
- Dai parametri di ventilazione.
Di seguito sono indicate le concentrazioni
massime ottenibili con differenti flussi del
concentratore (presupponendo una
concentrazione di O2 pari al 100%) in
funzione del volume minuto di un paziente
ventilato alla frequenza di 15 c/min.
P.es., nel caso di un concentratore che
eroga un flusso di 5 L/min e un paziente
ventilato in modalità volumetrica con un Vt
pari a 0,5 L e una frequenza di 15 c/min
(ovvero un volume minuto di 0,5x15=7,5
L/min), la concentrazione massima
ottenibile è di circa il 50%.
L’apparecchiatura sarà quindi in grado di
fornire qualsiasi concentrazione inferiore a
tale valore.
 Poiché l'apparecchiatura consuma
unicamente il flusso che le occorre per
garantire una buona concentrazione della
miscela, Air Liquide Medical Systems
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica
Volume minute (L/min)
consiglia di impostare la sorgente di bassa
pressione sul flusso massimo. Ciò
consentirà di ottenere la più ampia gamma
possibile di FiO2.
Indipendentemente dal funzionamento
dell’apparecchiatura, il sensore di
ossigeno (O2S) assicura il monitoraggio
della concentrazione nel circuito.
Questo sensore è una cella chimica che
produce una reazione elettrolitica. La
corrente generata è proporzionale alla
pressione parziale di ossigeno.
Tuttavia, ad ogni avvio dei test automatici
si ha una compensazione di questa
pressione. Anche l’umidità dell’ambiente
influisce sulla misurazione di ossigeno per
–0,03% per %Hr, a 25°C (cfr Erreur !
Source du renvoi introuvable.
Caratteristiche tecniche).
XII.1.4 ASPETTI SPECIFICI RELATIVI ALLA
NEBULIZZAZIONE
La pressione di alimentazione dell'O2 (O2
HP) viene ridotta nel ramo nebulizzazione
dal riduttore (PR1) alla pressione di 1 bar.
L’elettrovalvola a tutto o niente di
nebulizzazione (V2) assicura la
nebulizzazione aprendosi e chiudendosi. Il
flusso di nebulizzazione dipende allora dal
nebulizzatore utilizzato.
93
XII. Descrizione tecnica

Lo stato di carica della batteria interna

XII.2 SORGENTI DI ALIMENTAZIONE viene allora indicato in alto a sinistra dello
ELETTRICA schermo (esempio riferito a una batteria
nuova) :
L'utilizzo di questo respiratore può
avvenire tramite varie sorgenti di Massima autonomia della
alimentazione elettrica: batteria
- Alimentazione AC Livello alto di autonomia
- Alimentazione con una sorgente
Livello medio di autonomia
esterna CC (batteria esterna)
- Alimentazione con una sorgente Livello basso di autonomia -
interna CC (batteria interna)). Ricollegare l'apparecchiatura
all'alimentazione AC
Le caratteristiche elettriche di ognuna di
queste sorgenti sono descritte nel capitolo Associato a un allarme di
II.2. media priorità convalidabile:
"Batteria interna quasi
 Se l’apparecchiatura si ferma scarica !!".
bruscamente durante la ventilazione (a
fine autonomia di batteria ad esempio), si Livello di autonomia
ha l’avvio automatico della ventilazione pericolosamente basso -
con gli ultimi parametri registrati al Spegnimento imminente
momento del ricollegamento AC e il riavvio Associato ad allarmi di alta
dell’apparecchiatura. priorità non convalidabili:
"Batteria interna
XII.2.1 GESTIONE DELL’ ALIMENTAZIONE scarica !!! Collegare
La scheda dell'alimentazione gestisce la l'alimentazione AC",
commutazione delle sorgenti di energia quindi "Batteria int. non
automaticamente, in base alla seguente funzionante !!!
gerarchia: Collegare
l'alimentazione AC".
- Alimentazione AC
- In caso di guasto, alimentazione con A questo punto occorre
batteria esterna collegare immediatamente il
- In caso di guasto, alimentazione con ventilatore all'alimentazione AC
batteria interna. o alla batteria esterna per
evitare che si spenga per
XII.2.2 ALIMENTAZIONE AC mancanza di energia.

La presenza/assenza dell'alimentazione Quando l'apparecchiatura è collegata

AC è segnalata da due icone.
Alimentazione AC presente
Alimentazione AC assente
all'alimentazione AC o alla batteria
esterna, la batteria interna si ricarica.
Un'icona specifica appare sullo schermo e
indica, con segmenti luminosi, lo stato di
carica:

Batteria scarica
XII.2.3 BATTERIA INTERNA

In caso di assenza dell'alimentazione AC e

della sorgente esterna, l'uso della batteria
interna viene segnalato per un allarme di
priorità bassa disattivabile "Ventilatore Batteria a metà carica
funzionante con la batteria
interna !".
Batteria completamente
carica
94
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

In caso di funzionamento ad una

temperatura ambiente elevata, un
dispositivo di sicurezza può limitare
l'operazione di ricarica della batteria. Ciò
potrebbe influenzare sensibilmente i tempi
di ricarica e l'autonomia della batteria.
Per ricaricare la batteria occorrono circa
10 ore (ad una temperatura ambiente di 25
°C).
Quando l'apparecchiatura è spenta ma
collegata all'alimentazione AC o ad una
sorgente esterna, la batteria interna si ricarica
automaticamente.

Qualora l'apparecchiatura non fosse in

grado di ricaricare la batteria (poiché la
batteria è assente oppure guasta), sullo
schermo appare un'icona:
Batteria non disponibile
Associata a un allarme di ALTA
priorità: "Batteria int.
non disponibile !!!
Controllare la
batteria».

XII.2.4 BATTERIA ESTERNA

La presenza o l'assenza di una sorgente

esterna valida (cf. VIII.4.1) é indicata da
due pittogrammi.

Presenza batteria esterna

Assenza batteria esterna

In assenza di alimentazione elettrica, il

passaggio su batteria esterna é segnalato
da un allarme di priorità bassa "
Ventilatore funzionante con la
batteria esterna !".

95
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

XII.3 INGRESSI E USCITE

XII.3.1 REPORT ALLARMI

DESCRIZIONE DELLA FUNZIONE REPORT

ALLARMI
La funzione "report allarmi" utilizza un
"contatto a secco" per trasmettere un
allarme del respiratore ad un modulo
esterno. Il contatto può trovarsi in
posizione chiusa, quando è possibile un
passaggio della corrente generata dal
modulo esterno, oppure aperta, quando il
passaggio della corrente non è consentito.
Il contatto è accessibile dalla presa a tre
pin nella parte posteriore
dell'apparecchiatura.

POTERE DI INTERRUZIONE
Il relè consente la commutazione di una
tensione massima di 24 V con una
corrente massima di 250 mA.

PIEDINATURA DELLA PRESA "REPORT Commun

ALLARMI"
Inserimento meccanico (vista della parte
posteriore del respiratore)
A riposo (senza allarme) NO NF
- il contatto tra l'uscita "NF" e
"Commun" è chiuso,
- il contatto tra l'uscita "NO" e
"Commun" è aperto.

XII.3.2 PORTA RS232

La connessione RS232 del respiratore

consente l'ingresso (aggiornamento del RS232 n°1
software) così come l'uscita dei dati
(trasmissione di dati macchina).

AGGIORNAMENTO DEL SOFTWARE

RS232 n°2
L'aggiornamento del software del
respiratore avviene attraverso la porta
RS232, utilizzando strumenti informatici
standard.
Caractteristiche technice :
- Velocità: 115200 bps
- Parità: no
- Formato: 8 bit, 1 bit di start, 1 bit di
stop
- Controllo del flusso: no.
96
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

TRASMISSIONE DEI DATI

Il respiratore include un protocollo di
comunicazione che consente la
trasmissione delle informazioni ad un
database software.
Per il trasferimento dei dati, connettere
l'unità di immagazzinamento dati esterna
alla connessione RS232 (connessione
n°1) del ventilatore con un cavo di tipo
NUL MODEM RS232.
Per informazioni sulle unità di basi di dati
esterne compatibili con il Monnal T75, si
prega di contattare Air Liquide Medical
Systems.
Relativamente alla connessione
RS232, l’utilizzo di strumenti non conformi
ai requisiti di sicurezza del respiratore
potrebbe comportare una riduzione del
livello di sicurezza del sistema.
I fattori da considerare al momento della
scelta dell'accessorio sono:
- il suo impiego nelle vicinanze del
paziente
- l’assicurazione che l’attestazione di
sicurezza sia stata realizzata
conformemente alle normative locali
in vigore e/o alla norma EN 60601-1
e alla norma IEC 950
- non applicare tensioni anormali alla
presa RS232 (max 15 V).

XII.3.3 USCITA VIDEO

La presa dell'uscita video si trova sul

pannello posteriore dell'apparecchiatura:
essa permette il collegamento di un
monitor portatile con il quale visualizzare
un'immagine delle schermate che
appaiono sul display del respiratore.

97
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica
XII.4 PRESTAZIONI E CARATTERISTICHE
TECNICHE
XII.4.1 CONFORMITÀ NORMATIVA
Direttive
Direttiva 93/42/CEE del Consiglio del 13 giugno
1993 concernente i dispositivi medici.
Direttiva 2002/96/CE del Parlamento
europeo e del Consiglio del 27 gennaio
2003 relativa ai Rifiuti da apparecchiature
elettriche ed elettroniche (RAEE).
Norme
La conformità di Monnal T75 ai requisiti
essenziali della Direttiva 93/42 si basa sulle
seguenti norme:
EN ISO 14971 | Applicazione della
gestione dei rischi ai dispositivi medici
EN 60601-1 | Apparecchiature
elettromedicali - Parte prima: regole
generali relative alla sicurezza | e norme
collaterali
EN 60601-2-12 | Apparecchiature
elettromedicali - Parte 2-12: Regole
particolari di sicurezza per i ventilatori
polmonari - Ventilatori per uso in terapia
intensiva
EN 21647 | Medical electrical equipment –
particular requirements for the basic safety
and essential performance of respiratory
gas monitors.
Classe del dispositivo: IIb
Anno di conseguimento della marcatura
C sul Monnal T75: 2008
Eliminazione dei componenti
Modalità di eliminazione dei rifiuti
Tutti i rifiuti provenienti dall'utilizzo del
respiratore (circuito paziente, filtri
batteriologici ecc.) devono essere eliminati
in base alle rispettive prassi ospedaliere.
Modalità di eliminazione del dispositivo
Conformemente alla direttiva 2002/96/CE
del 27 gennaio 2003 relativa ai Rifiuti da
apparecchiature elettriche ed elettroniche
(RAEE):
98
YL050300 – V6.0 – 06/2013
"I rifiuti da apparecchiature elettriche ed
elettroniche deveno essere eliminati
secondo prassi appropriate.
Attenersi alle condizioni generali di vendita
di questo dispositivo per quanto riguarda
le modalità di eliminazione. »
Eliminazione delle pile, della batteria
interna e del sensore O2
Allo scopo di proteggere l'ambiente,
l'eliminazione delle pile, delle batterie e del
sensore O2 deve avvenire in base alle
disposizioni ospedaliere previste.
Spedizione dell'apparecchiatura
Qualora occorra spedire l'apparecchiatura,
utilizzare sempre l'imballaggio originario.
Se ciò non fosse possibile, rivolgersi al
rappresentante di Air Liquide Medical
Systems per ottenere imballaggi sostitutivi.
Accessori
Gli accessori utilizzati con questo
respiratore devono essere conformi ai
requisiti generali della direttiva 93/42/CEE,
così come alle norme EN 60601-1 e
accessorie.
Gli accessori raccomandati da Air Liquide
Medical Systems o compresi nel lotto
accessori consegnato assieme al
respiratore sono conformi a tali requisiti.
L'utilizzo di accessori non raccomandati da
Air Liquide Medical Systems solleva Air
Liquide Medical Systems da qualsiasi
responsabilità in caso di incidente.
L'utente dovrà accertarsi che l'utilizzo di
qualsiasi accessorio non comprometta la
sicurezza dell'apparecchiatura, né il
rendimento previsto.
Le misure delle resistenze inspiratoria ed
espiratoria di questo respiratore sono state
ottenute con un circuito paziente standard
per adulti e un filtro batteriologico
(KV103300). Qualsiasi modifica del
circuito paziente (aggiunta di un
umidificatore ecc.) potrebbe comportare
una modifica di tali valori. L'operatore deve
accertarsi che il dispositivo così ottenuto
sia conforme alla norma EN 60601-2-12.
 XII. Descrizione tecnica

XII.4.2 CARATTERISTICHE TECNICHE

SPECIFICHE GENERALI
Dimensioni (Lxlxa) 40 x 30 x 35 cm
Massa 16 kg
Livello acustico 48 dB a 1 m
Condizioni di funzionamento
Temperatura da +10 °C a +40 °C
Umidità relativa da 0 % a 90 % senza condensa a 40 °C max
Pressione atmosferica da 700 a 1060 hPa
Condizioni di stoccaggio
Temperatura da -20 °C a +70 °C
Umidità relativa da 0 % a 90 % senza condensa a 40 °C max
Pressione atmosferica da 500 a 1060 hPa
Interfaccia
Schermo/Display A colori, 10,4 pollici, 640*480 pixel
Controllo Lastra tattile resistiva
Protezione
Indice di protezione IP3X

SPECIFICHE ELETTRICHE
Alimentazione principale
Tensione d'ingresso 100 - 240 V AC +/- 5 %
Frequenza 50 - 60 Hz
Potenza elettrica consumata 250 VA
Fusibile alimentazione esterna (x1) T 16 A
Fusibili principali (x2) T 3,15 A, 250 V
Fusibile report allarmi 0,25 A FST
Classe elettrica I
Tipo A
Corrente di perdita Conforme a IEC 60601-1
Protezione in mancanza di energia Allarme acustico continuo, il paziente respira con aria
elettrica ambiente
Sorgente esterna
Tensione nominale: 24 V (gamma di ingresso da 20 a
Tipo
30,3 V DC)
Batteria interna
NiMh
Tipo Tensione nominale: 24 V
Capacità nominale: 2x4500 mAh
Autonomia (batteria nuova e carica) con
la configurazione standard ADULTO
3 ore (tipica)
Temperatura ambiente: 25 °C
Tempo di ricarica (h) 10 ore tipicamente (in base alle condizioni ambientali)

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XII. Descrizione tecnica

COMPATIBILITÀ ELETTROMAGNETICA
Come previsto dalla direttiva 2004/108/CE, l’apparecchiatura è stata sottoposta ai test di
conformità alle norme di compatibilità elettromagnetica in base al sistema di riferimento CEI
60601-1-2.
L'apparecchiatura è stata giudicata pienamente conforme ai requisiti del sistema di riferimento.

Rubrica Livello di test Ambiente elettromagnetico

Limiti per le emissioni di corrente

Limite europeo
armonica (EN 61000-3-2)
Limitazione delle fluttuazioni di
tensione e del flicker Limite europeo
(EN 61000-3-3)
Il pavimento deve essere in legno,
calcestruzzo o rivestimento in
Immunità alla scarica elettrostatica Da contatto: ±6 kV ceramica. Se il pavimento è rivestito
(EN 61000-4-2) In aria: ±8 kV in materiale sintetico, l'umidità
relativa deve essere almeno pari al
30 %.
Immunità sui campi elettromagnetici
10 V/m
irradiati a radiofrequenza
80 - 2500 MHz È consigliabile che le intensità di
(EN 61000-4-3)
campo dei trasmettitori RF fissi,
10 V entro le bande determinate da un'investigazione
Immunità ai disturbi condotti, indotti ISM elettromagnetica sul posto, siano
da campi a radiofrequenza inferiori al livello di conformità in
ciascuna gamma di frequenza
(EN 61000-4-6) 3 V al di fuori delle
bande ISM
±2 kV accesso
Immunità ai transitori veloci ed ai alimentazione
treni d'impulsi (EN 61000-4-4) ±1 kV accesso La qualità dell'alimentazione
segnali elettrica deve essere quella di un
±2 kV in modalità ambiente tipicamente commerciale
Immunità ad impulso comune o ospedaliero
(EN 61000-4-5) ±1 kV in modalità
differenziale
I campi elettromagnetici a frequenza
Immunità a campi elettromagnetici di rete devono essere ai livelli
3 A/m
a frequenza di rete caratteristici per un locale tipico di
50 e 60 Hz un ambiente commerciale o
(EN 61000-4-8)
ospedaliero

100
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

La qualità dell'alimentazione
elettrica deve essere quella di un
ambiente tipicamente commerciale
o ospedaliero
Immunità a buchi di tensione, brevi
Se l'utente richiede un
interruzioni e variazioni di tensione
funzionamento continuo durante le
(EN 61000-4-11) interruzioni dell'alimentazione
elettrica, si consiglia di alimentare
l'apparecchiatura da una sorgente
di energia che non prevede
interruzioni o con una batteria
Emissione radiata
Limite europeo
(EN 55022)
Emissione condotta
Limite europeo
(EN 55022)

101
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

SPECIFICHE PNEUMATICHE
Ingressi O2 alta pressione (HP) e bassa pressione (LP)
Tipo delle prese del gas NF, DISS, NIST (HP)
Raccordo (LP)
Alimentazione pneumatica O2 2,8 - 6 bar / 280 - 600 kPa / 40 - 86 psi (HP)
0 – 1.5 bar / 0 – 150 kPa / 0 – 22 psi (LP)
Flusso massimo necessario (alla 105 L/min a 2,8 bar / 130 L/min a 6 bar (HP)
pressione atmosferica) 85 L/min a 1,5 (LP)
Modalità di autonomia Bombola (HP)
Concentratore (LP)
Miscelatore Elettronico, sensore O2 elettrochimico
Precisione (% del valore impostato) < 3%
Consumo di gas(1) Ventilazione paziente + 4 L/min (flow-by + consumo
interno)
Connettori
Connettore tubo inspirazione ISO 22 mm maschio
Connettore tubo espirazione ISO 22 mm maschio
(2)
Resistenze inspiratorie e espiratorie
Resistenze a 60 L/min (cmH2O)
Inspiratoria: 3,9
Apparecchio + circuito paziente adulti
Espiratoria: 3,2
a utilizzazione unica KG019300
Resistenze a 30 L/min (cmH2O)
Apparecchio + circuito paziente Inspiratoria: 5,7
pediatrico a utilizzazione unica Espiratoria: 4,9
KG019400
Pressione
Pressione limitata massima (P lim 100 cmH2O: limitazione delle prestazioni
max) della turbina
Pressione massima di lavoro (P w
0-100 cmH2O
max)
Presa d'aria ambiente d'emergenza che impedisce
Pressione limitata minima (P lim min)
qualunque depressione nel circuito paziente

(1)
Esempio di consumo:
- per un adulto, il consumo medio è di 6 l/min di gas (aria o ossigeno),
- il flow-by + consumo specifico dell'apparecchiatura è fisso a 4 l/min;

Qualora si utilizzi una bombola di tipo compatto B5, il volume di tale bombola è pari a 5 litri. Poiché il
gas è compresso a 200 bar, in tal caso si disporrà di 1000 litri di gas. Nel nostro esempio si disporrà
quindi di un'autonomia di circa 1 ora e 40 minuti, se la ventilazione viene eseguita con una
concentrazione di ossigeno 100 %.
(2
) Le resistenze menzionate considerano il respiratore e il circuito, escludendo qualsiasi altro
accessorio intermedio. Siete pregati di consultarci qualora desideriate utilizzare accessori
diversi da quelli indicati nel presente manuale. La documentazione relativa ai test è
disponibile su richiesta.

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

SPECIFICHE DELLA VENTILAZIONE

Modalità di ventilazione
Ventilazione assistita controllata volumetrica A/CV

Ventilazione a pressione controllata A/PCV

Ventilazione assistita controllata volumetrica SIMV
intermittente
Ventilazione a pressione assistita controllata PSIMV
volumetrica intermittente
Ventilazione spontanea con supporto pressorio e PSV
PEEP
Ventilazione non invasiva PSV NIV

Continuous positive airway pressure CPAP

Ventilazione a due livelli di pressione Duo Levels

Ventilazione a pressione regolabile e volume PRVC

controllato
Ventilazione spontanea con supporto pressorio, PSV - Pro
PEEP e frequenza di asservimento
Airway Pressure Release Ventilation APRV

Sistema di trigger inspiratorio

Trigger inspiratorio principale = flusso, secondario = pressione:
Ruotare la manopola per impostare il trigger inspiratorio in un intervallo compreso tra 1 e
15 L/min o tra 0,2 e 3 cmH2O.
Gli viene associata una soglia di pressione compresa tra 0,2 e 5 cmH2O.
Al momento della domanda del paziente, quando una delle due condizioni (flusso o pressione) è
soddisfatta, si attiva il ciclo inspiratorio.
Sistema di trigger espiratorio
Durante qualsiasi ciclo spontaneo, il passaggio all'espirazione avviene quando è soddisfatto uno
dei seguenti criteri:
- trigger espiratorio flusso (Trig. E.): espirazione dal momento in cui il flusso inspiratorio
raggiunge x% del flusso inspiratorio di picco
- trigger espiratorio pressione (non impostabile): espirazione dal momento in cui viene rilevata
una sovrapressione di 3 cmH2O sul segnale di pressione inspiratoria
- trigger espiratorio temporale (TI max): espirazione dal momento in cui la durata
dell'insufflazione raggiunge il TI massimo.
Test automatici
Inizializzazione dei test Controllo dell'integrità dei sensori per avviare i test
Risciacquo circuito Eliminazione dell'ossigeno presente nel sistema
Controllo dell'integrità degli attivatori dei rami inspiratorio e
Controllo parte pneumatica espiratorio
Calibrazione dei sensori dell'ossigeno e del flusso espiratorio
Controllo mixer Controllo del miscelatore
Controllo degli organi di sicurezza
Fine test
Misure di compliance

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

SPECIFICHE DI MONITORAGGIO
Curve
Impostabile per scale successive:
da -10 a +10,
da -20 a +20,
Flusso L/min
da -40 a +40,
da -80 a +80,
da -160 a +160
Impostabile per scale successive:
da 0 a +20,
Pressione (cmH2O) da 0 a +40,
da 0 a +60,
da 0 a +100
Impostabile per scale successive:
0 à +80,
Volume (en mL) 0 à +100,
0 à +500,
0 à +1000
Impostabile per scale successive:
da 0 a +3,
Tempo (s)
da 0 a +9,
da 0 a +24
Pressione / Volume
Loop Volume / Flusso
Flusso / Pressione
Memorizzazione dei dati
Visualizzazione simultanea di due parametri
Trend misurati per un periodo massimo di 80 ore.
È possibile accedere a tutti i parametri misurati.
Elenco degli allarmi attivati durante l'uso
Registro degli allarmi
dell'apparecchiatura (4000 eventi registrati(1))

(1)
L'apparecchiatura registra 4000 eventi. Un evento può essere costituito da un valore
predefinito o da una soglia di allarme impostati, così come da un allarme attivato. Poiché il
registro non riporta che gli eventi associati agli allarmi, il numero massimo di eventi registrati
potrebbe risultare inferiore a 4000.

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

PARAMETRI MISURATI
Gamme di
Parametri misurati misurazion Risoluzione Precisione Filtraggio
e
Pressione di picco delle vie Min [+/-15% ;
0 - 120 1 15 ms
aeree (Ppicco, cmH2O) +/-1 cmH2O]
Pressione espiratoria positiva Min [+/-15% ;
0 - 99 1 15 ms
(PEEP, cmH2O) +/-1 cmH2O]
Pressione plateau (Pplat, Min [+/-15% ;
0 - 99 1 15 ms
cmH2O) +/-1 cmH2O]
Frequenza (f, bpm) 0 - 120 1 +/-1 c/min 4 cycles
Volume corrente insufflato Max. [+/-5% ;
0 - 5000 1 -
(VTi, L/min) +/-10 ml]
Perdita (%) 0 - 100 1 - -
Volume corrente espirato max. [+/-15% ;
0 - 5000 1 -
(VTe, mL) +/-15 ml]
Volume minuto espirato max. [+/-15%, 0.5
0 - 99 0,1 30 s
(MVe, L/min) L/min]
FiO2 * (Vol.%) 15 - 100 1 < +/-3 Vol. % 5s
PEEP intrinseca**
0 - 99 1
(AutoPEEP, cmH2O)
Volume minuto espirato
max. [+/-15%, 0.5 30 s
spontaneo 0 - 99 0,1
L/min]
(VMe spont, L/min)
Rapporto tra tempo
inspiratorio e tempo totale 0 - 100 1 +/- 5% -
(TI/Ttot, %)
Frequenza spontanea
0 - 120 1 +/-1 c/min 4 cycles spontanés
(f spont, bpm)
Percentuale di cicli
spontanei % 1 +/- 5 % -
(% spont)
Flusso di picco inspirato max [+/- 5% ;
0 - 150 0,1 125 ms
( picco I, L/min) 1 L/min]
Flusso di picco espirato max [+/- 15% ; 2
0 - 150 0,1 125 ms
( picco E, L/min) L/min]
Rapporto tra frequenza e
volume corrente espirato 0 - 5000 1 +/- 15% -
(f/VT, bpm/L)
Pressione media del ciclo Min [+/-15% ;
0-99 1 -
(Pmed, cmH2O) +/-1 cmH2O]
Pressione di occlusione** Min [+/-15% ;
0-20 1
(P0.1, cmH2O) +/-1 cmH2O]
Resistenza stimata del
paziente** 0 - 500 0,1 +/- 20%
(Rstat, cmH2O/(L/s))
Compliance stimata del
paziente** 0 - 150 0,1 +/- 20%
(Cstat, mL/cmH2O)

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

Resistenza stimata del

0 - 500 0,1 +/- 30%
paziente (Rdin, cmH2O/(L/s))
Compliance stimata del
paziente 0 - 150 0,1 +/- 30%
(Cdin, mL/cmH2O)
WOB (ADU - Joule/L oppure
0-2 0,001 +/- 0,25
cmH2O.L)
Min [+/-15% ;
NIF (CMH2O) 0 – 30 1
+/-1 cmH2O]
Rapporto tra tempo
inspiratorio e tempo 1 / 20 - 1 /
1 / 0.1 +/- 1 / 0.2 -
espiratorio 0.3
(I :E)
Flusso di perdita ( perdita,
0 -150 1 - -
L/min)

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 XII. Descrizione tecnica

(*)Il sensore FiO2 è conforme agli standard relativi ai sistemi di monitoraggio dell'ossigeno e
soddisfa le seguenti specifiche:
Circa 5000 ore (durata variabile in funzione della
Durata di vita
concentrazione e della temperatura)
Tempo di risposta al 90% in
45 sec
configurazioine standard adulto
Influsso dell'umidità sulla misurazione
-0,03 (% per %UR a 25°C)
dell'ossigeno
Compensazione della misura ai test automatici alla
pressione atmosferica
Influsso della pressione
Compensazione della misura alla preessione media
del ciclo respiratorio

SPECIFICHE DEGLI ACCESSORI

Circuito paziente adulti a utilizzazione unica
Codice di riferimento KG019300
Resistenza a 60 L/min 1,2 cmH2O
Compliance 1,2 mL/cmH2O
Volume 1050 cm3
Circuito paziente pediatrico a utilizzazione unica
Codice di riferimento KG019400
Resistenza a 30 L/min 5 cmH2O
Compliance 0,6 mL/cmH2O
Volume 965 cm3
Filtro battereologico uscita macchina
Codice di riferimento KV103300
Resistenza a 30 L/min 1.7 cmH2O
Compliance 0.1 mL/cmH2O
Volume 120 cm3

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YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

XII.4.3 TABELLA DELLE IMPOSTAZIONI

VENTILAZIONE INVASIVA
Adulto Bambino Neonato
Impostazioni Unità Pas Defa Pass Defa Pass Def
Min Max Min Max Min Max
ult o ult o ault
so
VT mL 100 2000 10 500 50 500 5 200 20 75 1 35
f c/min 4 80 1 15 5 120 1 25 10 120 1 40
TI/Ttot % 5 80 1 33 5 60 1 33 5 60 1 33
Tplat % 0 60 5 0 0 60 5 0 0 40 5 0
f SIMV c/min 1 80 1 15 1 120 1 25 1 120 1 40
OFF, OFF,
L/min 15 1 5 OFF, 1* 15 1 5 15 1 5
1* 1*
Trig. I
OFF, OFF, OFF,
cmH2O 0,2* 3 0,2 1 0,2* 3 0,2 1 0,2* 3 0,2 1

PEEP cmH2O 0 50 1 0 0 50 1 0 0 50 1 0
Tins s 0.2 10.0 0.1 1.3 0.2 8.0 0.1 0.8 0.2 3.0 0.1 0.5
PS cmH2O 2 40 1 15 2 40 1 15 2 40 1 15
PI cmH2O 2 99 1 15 2 99 1 15 2 99 1 15
FiO2 % 21 100 1 50 21 100 1 50 21 100 1 35
TImax s 0.3 5 0.1 1.5 0.3 5.0 0.1 1.5 0.2 2.5 0.1 1
Trig. E % 5 90 5 30 0 90 5 30 0 90 5 30
cmH2O
Pend. 20 200 10 150 20 200 10 150 20 200 10 150
/s
f mini bpm 1 80 1 8 1 100 1 15 1 100 1 20
OF OF OF
Sospiro OFF ON -- OFF ON -- OFF ON --
F F F
Vtsosp X VT 1 2 0.1 1 1 2 0.1 1 1 2 0.1 1
Pisosp X PI 1 2 0.1 1 1 2 0.1 1 1 2 0.1 1
Sospiro fsospiro 9 200 1 20 9 200 1 20 9 200 1 20
T alto s 0,3 30 0,1 1,5 0,2 30 0,1 1,5 0,2 30 0,1 0,5
T basso s 0,1 30 0,1 0,6 0,1 30 0,1 0,5 0,1 30 0,1 0,3
P alta cmH2O 2 99 1 15 2 99 1 15 2 99 1 15
P bassa cmH2O 0 50 1 0 0 50 1 0 0 50 1 0
Adulto Bambino Neonato
Allarmi Unità Pas Defa Pass Defa Pas Defa
Min Max Min Max Min Max
ult o ult so ult
so
Ppicco alta cmH2O 10 100 1 45 10 100 1 45 10 100 1 45
OFF, OF OF OFF, OF
Pplat alta cmH2O 50 1 OFF, 1 50 1 50 1
1 F F 1 F
f bassa c/min 1 70 1 6 1 110 1 10 1 110 1 20
f alta c/min 11 80 1 35 11 120 1 40 11 120 1 70
OF OF OF
VTi basso mL OFF 2900 10 OFF 1900 10 OFF 500 10
F F F
200 100
VTi alto mL 100 3000 10 100 2000 10 100 800 10 100
0 0
OFF, OFF,
VTe basso mL 2000 10 10 OFF, 10 2000 10 10 500 10 10
10 10
108
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

200 100
VTe alto mL 10 3000 10 10 3000 10 10 800 10 100
0 0
VMe bassa L/min 0.5 39.0 0.5 3.0 0.5 39.0 0.5 1.5 0.5 39.0 0.1 1
VMe alta L/min 1.5 40.0 0.5 25.0 1.5 40.0 0.5 10.0 1.0 40.0 0.1 5.0
FiO2 bassa % 18 95 1 45 18 95 1 45 18 95 1 30
FiO2 alta % 23 100 1 55 23 100 1 55 23 100 1 40
T apnea s 15 60 1 20 4 60 1 20 2 30 1 10

* secondo le modalità di ventilazione

109
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

IMPOSTAZIONI: PRVC E PSV - PRO (VENTILAZIONE INVASIVA )

Adulto Bambino Neonato

Designazio Modali Etichet Pass Defa Pass Defa Pass Defa

Unità Min Max Min Max Min Max
ne tà ta o ult o ult o ult

PRVC
Pressione
PEEP cmH2
PSV - 0 50 1 0 0 50 1 0 0 50 1 0
espiratoria O
PRO

PRVC
FIO2 PSV - FiO2 % 21 100 1 50 21 100 1 50 21 100 1 35
PRO

Frequenza PRVC f c/min 4 80 1 15 5 120 1 25 5 120 1 40

AUT AUT AUT AUT AUT AUT

Pressione PRVC PI O O O O O O
AUT
cmH2 2 99 2 99 AUT 2 99 AUT
di 1 O
O 1 O 1 O
AUT AUT 15 AUT AUT AUT AUT
insufflazione AI 15 15
AI O O O O O O
PRO
2 40 2 40 2 40
Pendenza
PRVC
di salita Pende cmH2
PSV - n-za 20 200 10 150 20 200 10 150 20 200 10 150
in PRO
O/s
pressione

Rapporto
PRVC Ti/Ttot % 5 80 1 33 5 60 1 33 5 60 1 33
I:E

L/min 15 1 5 15 1 5 15 1 5
PRVC OFF OFF OFF
cmH2
Trigger 3 0,2 1 3 0,2 1 3 0,2 1
O
Trig. I
inspiratorio
L/min 1 15 1 5 1 15 1 5 1 15 1 5
PSV -
PRO cmH2
0,2 3 0,2 1 0,2 3 0,2 1 0,2 3 0,2 1
O
Trigger PSV -
Trig. E % 5 90 5 30 5 90 5 30 0 90 5 30
espiratorio PRO

Frequenza PSV -
f min c/min 1 80 1 8 1 100 1 15 1 100 1 20
minima PRO

Frequenza
PSV -
mantenime f mant c/min 4 99 1 15 5 120 1 25 5 120 1 40
PRO
nto

PRVC
VT OFF OFF OFF
VT Obiet. PSV - mL 2000 10 500 500 5 200 75 1 35
Obiet. 100 50 20
PRO

PRVC 2 99 2 99 2 99
cmH2
PI max PI max O 1 20 1 20 1 20
PSV -
PRO 2 99 2 99 2 99

110
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

VENTILAZIONE NON INVASIVA

Adulto Bambino Neonato

Impostazioni Unità Min Max Passo Default Min Max Passo Default Min Max Passo Default

PS cmH2O 2 25 1 15 2 25 1 15 2 25 1 15

PEEP cmH2O 0 15 1 5 0 15 1 5 0 15 1 5

f mini c/min 1 80 1 8 1 100 1 15 1 100 1 20

Timax s 0.3 5.0 0.1 1,3 0.3 5.0 0.1 1.2 0.2 2.5 0.1 0.5

L/min 1 15 1 5 1 15 1 5 1 15 1 5
Trig. I.
cmH2O 0,2 3 0,2 1 0,2 3 0,2 1 0,2 3 0,2 1

Trig. E. % 10 90 5 50 10 90 5 50 5 90 5 50
cmH2O
Pend. 20 200 10 150 20 200 10 150 20 200 10 150
/s
CPAP cmH2O 2 50 1 5 2 25 1 5 2 25 1 5

Pi cmH2O 2 99 1 15 2 99 1 15 2 99 1 15

T alto s 0.3 30 0.1 1.5 0.2 30 0.1 1.5 0.2 30 0.1 0.5

T basso s 0,1 30 0,1 0,6 0,1 30 0,1 0,5 0,1 30 0,1 0,3

P alto cmH2O 2 99 1 15 2 99 1 15 2 99 1 15

P bassa cmH2O 0 50 1 0 0 50 1 0 0 50 1 0

Adulto Bambino Neonato

Allarmi Unità Min Max Passo Default Min Max Passo Default Min Max Passo Default

Ppicco alta cmH2O 10 100 1 45 10 100 1 45 10 100 1 45

f bassa c/min 1 70 1 6 1 110 1 10 1 110 1 20

f alta c/min 11 80 1 35 11 120 1 40 11 120 1 70

VTi basso mL Allarme non impostabile Allarme non impostabile Allarme non impostabile

VTi alto mL Allarme non impostabile Allarme non impostabile Allarme non impostabile
OFF, OFF, OFF,
VTe basso mL 2000 10 10 2000 10 10 500 10 10
10 10 10
VTe alto mL 10 3000 10 2000 10 3000 10 1000 10 800 10 100

MVe bassa L/min OFF 39.0 0.1 3.0 OFF 39.0 0.1 1.5 OFF 39 0.1 1

MVe alta L/min 1.5 60.0 0.1 25.0 1.1 60.0 0.1 10.0 1 40 0.1 5

FiO2 bassa % 18 95 1 45 18 95 1 45 18 95 1 30*

FiO2 alta % 23 100 1 55 23 100 1 55 23 100 1 40*

T apnea s 15 60 1 20 4 60 1 20 2 30 1 10

*if FiO2 set-point=35%

111
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XII. Descrizione tecnica

REGOLAZIONI ASPIRAZIONI
Adulto Bambino Neonato

Aspi Unità Pass Defaul Pas Defaul Pas Defaul

Min Max Min Max Min Max
o t so t so t

O2 Target % 10
21 100 1 100 21 1 100 21 100 1 100
(Vol O2) 0

Durata 90
ossigenazione s 30 900 5 120 30 5 120 30 900 5 120
0

Durata post-
30
s 30 300 5 120 30 5 120 30 300 5 120
ossigenazione 0

REGOLAZIONI NEBULIZZAZIONI

Adulto Bambino Neonato

Pa
Nebu Unità Pass Defaul Pass Defaul
Min Max Min Max Min Max ss Default
o t o t
o

Flusso L/min 1.0 20.0 0.5 7.0

Durata
nebulizzazio min 1 60 1 1
ne Funzione inattiva Funzione inattiva

24 /
nessu
Periodicità h 1 nessu 1
na
na

REGOLAZIONI OSSIGENOTERAPIA
Adulto Bambino Neonato

Ossigeno Unità Min Max Passo Default Min Max Passo Default Min Max Passo Default

FiO2 % 21 100 1 50 21 100 1 50 21 100 1 50

Flusso L/min 2 80 1 40 2 60 1 25 2 60 1 15

112
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XII. Descrizione tecnica

SOGLIE AUTOMATICHE DI ALLARME

CPAP Duo
A/CV A/PCV SIMV PSIMV PSV PSV NIV PRVC PS-PRO
APRV Levels

P alta P alta P alta P alta P alta P alta

P alta
Ppicco misurata misurata misurata misurata misurata misurata +
misurata -- --
(cmH2O) + max -- + max + max + max + max max
+ 33%
(20%, +5) (20%, +5) (20%, +5) (20%, +5) (20%, +5) (20%, +5)

P alta P alta P alta P alta P alta P alta

Pmini P alta
misurata - misurata - misurata - misurata misurata misurata
misurata
(cmH2O) -33% max -- max max - max -- -- - max - max
(20%, 5) (20%, 5) (20%, 5) (20%, 5) (20%, 5) (20%, 5)

P plat
Pplat
mesurata OFF OFF OFF OFF -- -- OFF OFF OFF
(cmH2O)
+5

VTi VTi VTi VTi VTi VTi

VTi
misurato misurato OFF misurato misurato -- -- -- misurato misurato
basso
- 75% - 75% - 75% - 75% - 75% - 75%
(mL)

VTi VTi VTi VTi VTi VTi

VTi alto 2000
misurato misurato misurato misurato -- -- -- misurato misurato
(mL) mL
+ 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50%

MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe
bassa misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata
(L/min) - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50%

MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe MVe
MVe alta
misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata
(L/min)
+ 50% + 50% + 75% + 75% + 75% + 75% + 75% + 75% + 50% + 75%

freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq.
f bassa
misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata
(bpm)
- 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50% - 50%

freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq. freq.
f alta
misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata misurata
(bpm)
+ 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50% + 50%

113
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XIII. Bibliographie

XIII BIBLIOGRAFIA

- Martin J. Tobin, Principles and Practice of Mechanical Ventilation. Second edition, McGraw-
Hill Inc., 2006.
- Minaret G. ; Richard J.-C. ; Ventilation mécanique : modes de référence. ITBM-RBM Volume
26, Issue 1, January 2005, Pages 14-18.
- Chatburn RL. Classification of ventilator modes: update and proposal for implementation.
Respir Care. 2007 Mar;52(3):301-23.
- Esteban A, Anzueto A, Alía I, Gordo F, Apezteguía C, Pálizas F, Cide D, Goldwaser R, Soto L,
Bugedo G, Rodrigo C, Pimentel J, Raimondi G, Tobin MJ. How is mechanical ventilation
employed in the intensive care unit? An international utilization review. Am J Respir Crit Care
Med. 2000 May;161(5):1450-8.
- Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alía I, Brochard L, Stewart TE, Benito S, Epstein
SK, Apezteguía C, Nightingale P, Arroliga AC, Tobin MJ; Mechanical Ventilation International
Study Group. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a
28-day international study. JAMA. 2002 Jan 16;287(3):345-55.
- S. Jaber, M. Sebbane, D. Verzilli, P. Courouble, G. Chanques, J.J. Eledjam, Les nouveaux
modes ventilatoires : avancée ou gadget ? Journées Méditerranéennes d’Anesthésie
Réanimation et Urgences 2006.
- CoutantG., Réanimation-La ventilation artificielle. http://www.infirmiers.com/etudiants- en-
ifsi/cours/cours-reanimation-la-ventilation-artificielle.html
- Laurent Brochard, Alain Mercat, Jean-Christophe M. Richard. Ventilation artificielle: De la
physiologie à la pratique. Collection Manuel d'anesthésie, de réanimation et d'urgences.
Elsevier Masson, 2008.
- J.Roeseler, J-B Michotte , A.F.De Ranter, S. Delaere, P.F.Laterre, M.Reynaert, Différentes
techniques de ventilation. Cliniques universitaires Saint-Luc Soins intensifs C. p. 66-110
- Fernandez R. Blanch L. Ventilation assistée contrôlée intermittente. In: L. Brochard and J.
Mancebo, Editors, Ventilation artificielle principes et applications, Arnette Ed, Paris (1994), pp.
121–132.
- Corinne Taniguchi, Raquel C Eid, Cilene Saghabi, Rogério Souza, Eliezer Silva, Elias Knobel,
Ângela T Paes, and Carmen S Barbas. Automatic versus manual pressure support reduction
in the weaning of post-operative patients: a randomised controlled trial. Crit Care. 2009; 13(1):
R6.
- Fourcade, Modes AI VT et AV APS en ventilation non invasive. 17ème journée JARCA 2008
- Storre JH, Seuthe B, Fiechter R, Milioglou S, Dreher M, Sorichter S, Windisch W. Average
volume-assured pressure support in obesity hypoventilation: A randomized crossover trial.
Chest. 2006 Sep;130(3):815-21.
- Brochard L., Isabey D. La ventilation non invasive. In: L. Brochard and J. Mancebo, Editors,
Ventilation artificielle principes et applications, Arnette Ed, Paris (1994), pp. 241–259.

114
YL050300 – V6.0 – 06/2013
 XIV. Allegati

XIV ALLEGATI
XIV.1 LISTA DI CONTROLLO

Alla prima messa in funzione dell'apparecchiatura e dopo ogni manutenzione eseguire

quanto indicato di seguito:
Sì, Non
eseguit
eseguit
o
o
- Collegare il dispositivo alla presa murale O2
 Verificare che la pressione d'alimentazione sia conforme (tra 2,8 e 6 bar).
□ □

- Procedere al montaggio del circuito paziente sul respiratore e connettere il □ □

pallone di prova.
- Collegare il dispositivo alla rete e verificare che il pulsante della facciata anteriore □ □
si accenda.
- Mettere in funzione il respiratore premendo sull'interruttore "avvio" situato sulla □ □
parte posteriore del dispositivo.
 L'allarme sonoro emette un BIP, lo schermo del respiratore deve accendersi.

- Selezionare "Nuovo paziente" tipo adulto nello schermo stand-by del dispositivo □ □
e cominciare la ventilazione.
 Verificare dopo 1 minuto che l'allarme tecnico non sia più presente.

Allarme guasto alimentazione elettrica

Durante la ventilazione su polmone test, desinserire la connessione elettrica □ □
 Verificare che il respiratore ventili a batteria interna e trasmetta l'informazione
allo schermo.
 Verificare che la batteria sia sufficientemente carica (almeno 3 barrette), se un
trasporto intraospedaliero é programmato. Riallacciare la connessione elettrica.

Livello sonoro dell'allarme

- Premere il bottone "Stand-By", une finestra si apre chiedendo di confermare □ □
l'arresto del ventilatore. Verificare che il livello sonoro associato alla domanda di
arresto della ventilazione é sufficiente. Altrimenti, riferirsi a III.3.5. Confermare
l’arresto della ventilazione.

- Otturare il pezzo Y e procedere ai test automatici. Appare il messaggio "TEST □ □

RIUSCITO" e il valore di compliance.
- Verificare che la trasmissione dell'allarme funzioni (se utilizzato). □ □
- Selezionare "Nuovo paziente", e il tipo di paziente appropriato (ADULTO, □ □
BAMBINO o NEONATO), nella schermata di stand-by.

115
YL050300 – V6.0 – 06/2013
XIV. Allegati

XIV.2 SCHEDA DI MANUTENZIONE

1 anno 2 anni SCHEDA DI MANUTENZIONE

Monnal T75 n° :
Effettuata il:…..…………… Effettuata il:…..……………
N. di ore:………...………… N. di ore:………...………… Messa in funzione il : ..........................................
Nome del tecnico: Nome del tecnico:
………………………… ………………………… Manutenzione eseguita da: ................................
................................................................................
Firma e Firma e
e timbro e timbro
Distributore: .........................................................
del tecnico: del tecnico:
Indirizzo : ..............................................................
................................................................................
3 anni 4 anni ................................................................................
................................................................................

Effettuata il:…..…………… Effettuata il:…..…………… Telefono : ..............................................................

N. di ore:………...………… N. di ore:………...…………
Nome del tecnico: Nome del tecnico: La manutenzione preventiva delle
………………………… …………………………
apparecchiature deve essere effettuata
Firma e Firma e rispettando le prescrizioni del
e timbro e timbro costruttore definite nel manuale di
del tecnico: del tecnico: manutenzione e i suoi eventuali
aggiornamenti. Il manuale di
manutenzione viene consegnato a
ciascun tecnico che abbia ricevuto
5 anni 6 anni l'adeguata formazione da Air Liquide
Medical Systems.
Effettuata il:…..…………… Effettuata il:…..……………
Utilizzare soltanto pezzi di ricambio
N. di ore:………...………… N. di ore:………...…………
Nome del tecnico: Nome del tecnico: originali.
………………………… …………………………

Firma e Firma e
e timbro e timbro
del tecnico: del tecnico:
Air Liquide Medical Systems
E una società che opera nella divisione Sanità di
Air Liquide.

7 anni
Air Liquide Medical Systems
Parc de Haute Technologie
Effettuata il:…..…………… 6 rue Georges Besse
N. di ore:………...…………
Nome del tecnico: 92182 ANTONY CEDEX – FRANCE
………………………… Tel : +33 (0)1 40 96 66 00
Fax : +33 (0)1 40 96 67 00
Firma e
e timbro Hotline : +33 (0)1 40 96 66 88 ou
del tecnico: ALmedicalsystems.services@airliquide.com

Internet :
www.airliquidemedicalsystems.com

116
YL050300 – V6.0 – 06/2013
PROTOCOLLO D'IGIENE
Operazione completa:
1. Smontaggio
2. Predisinfezione
3. Sterilizzazione
4. Rimontaggio
SMONTAGGIO
Smontare gli elementi che compongono il circuito paziente: tubi, raccordi, raccogli condensa e
raccordo a Y.
Smontare l'unità espiratoria secondo la procedura riportata di seguito.
- Estrarre l'unità espiratoria dal suo alloggiamento
premendo l'apposito tasto di espulsione,
Separare il sensore di flusso espiratorio a filo
caldo (1), il corpo della valvola (2) e la membrana 2
(3), e il disco de silicone (4).
Non rimuovere i due giunti sul corpo della valvola
(2). 3
4
Y Il sensore di flusso deve essere trattato con
particolare cautela: 1
- Non introdurre oggetti al suo interno,
- Non sottoporlo a getti d'acqua o d'aria,
- Evitare gli urti o le cadute.

PREDISINFEZIONE/PULIZIA
- Immergere i vari componenti dell'unità espiratoria in una soluzione predisinfettante. Air
Liquide Medical Systems consiglia l'uso di prodotti ANIOS: ANIOSYME DD1, SALVANIOS
PH7 e HEXANIOS G+R (seguire le istruzioni fornite dal fabbricante),
- risciacquare con acqua corrente i vari componenti ad eccezione del sensore di flusso
espiratorio (1), che dovrà unicamente essere bagnato leggermente,
- lasciare asciugare gli elementi su una carta assorbente,
- procedere all’asciugatura completa dei componenti.

STÉRILISATION : CYCLE PRIONS 134°/18MIN

Y La sterilizzazione deve essere eseguita accuratamente da personale specializzato.
Condizionare i componenti smontati dell'unità espiratoria prima di procedere.
L'unità espiratoria è in grado di sopportare 50 cicli di sterilizzazione. Un numero di serie
unitario distinto sul sensore di flusso espiratorio (1) e il corpo della valvola (2) indica la data di
fabbricazione degli elementi e consente di eventualmente seguire il numero di cicli eseguiti.

RIMONTAGGIO
Rimontare l'unità espiratoria utilizzando dei guanti sterili:
- inserire la membrana nel corpo della valvola,
- inserire la membrana nel corpo della valvola.
Y Prima di ogni nuovo utilizzo dell'unità espiratoria, controllare che sia stata rimontata
correttamente collegandola al ventilatore ed eseguendo i test automatic .
BLOCCO ESPIRATORIO AUTOCLAVABILE

KY632200 (x1)

KY694500 (x1)

BLOCCO ESPIRATORIO MONOUSO

KY664500 (x5)
KY664600 (x20)

KY694800 (x5)
KY694900 (x20)
Contact

Air Liquide Medical Systems S.A.

Parc de Haute Technologie
6 rue Georges Besse
92182 ANTONY CEDEX – FRANCE
Tél. : +33 (0)1 40 96 66 00
Fax : +33 (0)1 40 96 67 00
Hot line : +33 (0)1 40 96 66 88
Internet : www.airliquidemedicalsystems.com

C0459

Crédit photos : Air Liquide Medical Systems