La simulazione: introduzione ed

elementi generali

Modulo 1 - La simulazione:
introduzione generale

Lezione 1.2 Paola Santalucia

Vantaggi della Presidente SIMMED – Società Italiana di
Simulazione in Medicina
simulazione
Inizia
Che cos’è la simulazione?

Simulation is a technique not a

technology to replace or amplify real
experiences with guided experiences
that evoke or replicate substantial
aspects of the real world in a fully
interactive manner.
David Gaba

Esperienza reale
Modalità Ambiente
riprodotta o
interattiva sicuro
amplificata
I domini cognitivi della simulazione

Processo
Decisionale

Pensiero
Critico

Giudizio
Clinico
Apprendimento Esperienziale
Apprendimento è

• inteso come un processo

• un processo continuo
basato sull’esperienza
• processo
olistico/multisensoriale
• implica interazione tra
individui e ambiente

La conoscenza è creata
attraverso la trasformazione
dell’esperienza
David Kolb
 La simulazione è efficace in quanto è
basata su due pilastri

Pratica riflessiva Pratica deliberata

• Processo attivo nella • Pratica ripetuta di
pratica deliberata specifiche azioni cognitive
• Riflessione durante e/o psicomotorie in aree
l’azione determinate
• Riflessione sull’azione • Rigorosa valutazione di
• Feedback abilità
• Feedback informativi
specifici
• Miglioramento di
performance in un contesto
controllato
 Il processo di apprendimento

L’interattività migliora
100% l’apprendimento
Ritenzione mnemonica

L’apprendimento è
più veloce attraverso
sistemi interattivi

Najjar, L. J. (1998).
Principles of educational
multimedia user interface design.
0% Interattività Human Factors, 40(2), 311-323.
 • Il Sistema Sanitario è una
Perché usare “Organizzazione ad alta
la simulazione
Affidabilità” - HRO (High
Reliability Organizations)
in Medicina? • Organizzazioni che evitano
eventi indesiderati in contesti
in cui gli incidenti possono
accadere a causa di fattori di
rischio e complessità
• “Il processo di affidabilità” è
un processo dinamico che
previene gli errori e i
fallimenti ed è in grado di
gestire e recuperarsi
velocemente qualora gli errori
dovessero accadere
Errore Umano

“…occasione in cui una sequenza

pianificata di azioni mentali e fisiche
fallisce nel raggiungimento del
risultato desiderato…”

James Reason

• Gli errori in Sanità

…patien sono
safety tra le prime
programs should
10 cause di morte
establish interdisciplinary team
• ≈ 98.000 morti/ogni anno such as
training programs,
• 3 milionisimulation
di pazienti colpiti da eventi
that incorporate
avversi dovuti a errore
proven umano
methods of team
management
USA 1998 - report
Morti dovute a Errori Medici
Philadelphia Inquirer
Cause di errore La simulazione è funzionale a
capire e studiare quali sono le
in Sanità cause degli errori in sanità.

Fattore Umano
Trasferimento della
conoscenza all’azione

Processo di esecuzione
di azioni complesse

Dinamiche di lavoro in
team Comunicazione
Che cos’è il Fattore Umano?

Il fattore umano è l’elemento dominante delle

abilità non tecniche

Individuali Gruppo

• Processo decisionale • Comunicazione

• Pianificazione
• Risoluzione dei problemi
• Stabilire le priorità
• Attenzione/Vigilanza
• Gestione dello stress
• Lavoro in Team
• Leadership
• Organizzazione
Il fattore umano interviene Tempo stimato tra
nell’espressione del potenziale azione e errore
errore in tempi che sono
inversamente proporzionali
alla difficoltà dell'azione.
30 minuti
Azioni ordinarie / di routine
L’errore in sanità si traduce in
pericolo per la sicurezza dei
pazienti. 5 minuti
Azioni complesse/non ordinarie
NO stress

30 secondi
Azioni complesse/non ordinarie
SI stress
 Vantaggi della simulazione
Nessun rischio per il paziente
Opportunità di usare terapie e/o procedure per azioni ordinarie
e/o complesse talora rischiose per la sicurezza del paziente
Opportunità di fermarsi, riflettere e discutere le decisioni prese
e la gestione del caso in relazione alle possibili azioni
Nessuna violazione di privacy del paziente
Opportunità di analisi costruttiva individuale e di gruppo durante
le sessioni di feedback/debriefing.
Opportunità di simulare molti scenari clinici e molte volte lo
stesso scenario
Training di team multidisciplinari
Training di abilità tecniche attraverso l’uso di tecnologia
medica prima dell’utilizzo sul paziente
Opportunità di autocritica
KEY POINTS

La simulazione permette di sbagliare in un ambiente

1
sicuro

In simulazione, gli errori sono importanti, rivelano

2
problemi nascosti /sconosciuti.

I casi simulati sono disegnati per “stressare” aree

3
critiche potenzialmente complicate da errori.

Gli scenari possono essere disegnati sia per

4 l’apprendimento che per la valutazione delle
performance tecniche e non tecniche.
La simulazione: introduzione ed
elementi generali

Modulo 1 - La simulazione:
introduzione generale

Lezione 1.2
Vantaggi della La lezione è
simulazione terminata