DENSITOMETRÍA

TÉCNICAS DE
RADIÓLOGIA
ESPECIAL
FUNDAMENTOS
 La osteoporosis es el trastorno más frecuente
del metabolismo oseo.
 En general suele ser silente (no da sintomas)
 Las complicaciones mas frecuentes son:
Fracturas vertebrales
Fracturas cuello fémur
Fracturas distal del radio y cúbito.
Son fracturas que no guardan relación con la
intensidad del traumatismo y las vertebrales pueden
ser hallazgo casual al realizar una rx de columna
 La radiografia convencional no tiene
suficiente sensibiidad para diagnosticar
la osteoporosis.
 Debe perderse entre 30% y un 50% de
la masa mineral ósea antes de que se
haga evidente radiográficamente.
 Por ello la técnica diagnóstica de
elección es la densitometría
INDICACIONES
 Antecedente de fracturas por fragilidad >45 años

 Mujeres menopausicas con uno o mas factores de riesgo:

anorexia, malabsorción intestinal, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo,inmovilización prolongada…

 Patologias que afecten al metabolismo oseo

 Tratamientos prolongados con corticoides,anticomiciales o litio

 Monitorizacion de masa osea en tratamiento farmacologico por

osteoporosis

 Sospecha radiologica y/o deformidad vertebral

DENSITOMETRIA ÓSEA

 También se denomina ABSORCIOMETRIA

 Engloba las pruebas diagnósticas no

invasivas que miden la masa ósea:
3.- TECNICAS DENSITOMÉTRICAS
RX Radiologia Rayos x
simple
TCC Quantitative Tomografia Rayos x (TC)
computed computarizada
tomograghy cuantitativa
RM Magnetic Resonancia RM
resonance magnetica
USC Quantitative Ultrasonografia ultrasonidos
ultrasound cuantitativa
SPA Single photon Absorciometria Radioisótopo
absorptiometry fotónica 125-I
DPA Dual photon Absorciometria Radioisótopo
absorptiometry fotónica dual Gd 153
SXA Single X ray Absorciometria Rayos x
Absorptiometry con rayos x
simple
DXA Dual X ray Abosrciometria Rayos x
absorptiometry con rayos x de
doble energía
DXA (DUAL ENGERGY X-RAY
ABSORTIOMETRY)
 Es la técnica mas usada
 Utiliza radiaciones ionizantes,
generando dos haces de rayos x con
diferente picos de energía.
 Uno de los haces es fundamentalmente
absorbido por las partes blandas y el
otro por el hueso.
 Los equipos constan de una
mesa plana, con un brazo
que se desplaza durante el
estudio
 La radiación absorbida por el
paciente es extremadamente
pequeña, menos de la
décima parte de una rx de
tórax convencional
 La exploración puede incluir:

○ Esqueleto apendicular (radio, calcaneo)

○ Esqueleto axial (columa y cadera). Es lo mas
habitual
○ Cuerpo entero

La imagen carece de valor diagnóstico, su

objetivo es servir de base para seleccionar las
zonas de las que se desea cuantificar su
densidad ósea.
Columna lumbar:
Paciente en decubito
supino, con soporte
bajo las piernas para
disminuir la lordosis

Se inicia el examen en
la apófisis xifoides
hasta L5
Cadera:
 Paciente en decubito
supino, con ligera
rotación interna de las
extremidades.

 Comienza hacia la
mitad de la pala iliaca,
recorriendo
integramente la cabeza
osea del fémur
 Una vez obtenida la imagen se realiza el
análisis seleccionando diversas
regiones de interes:
COLUMNA: se delimitan los borde de cada
vértebra por separado, de L1 a L4
CADERA: se situa en el cuello femoral
Columna lumbar
Cadera
 El equipo mide las imágenes y nos da
un cifra de la densidad mineral ósea por
superficie (g/cm )
2

 Gracias al software del equipo se

comparan los resultados con los de
referencia correspondiente a dos grupos
de población:
 T Score: compara la DMO con la
adultos jovenes (20-40 años) sanos del
mismo sexo.

 Z Score: compara la DMO con la de

adultos sano de la misma edad y sexo
 Utilizando el T Score la OMS define:
○ DE(desviación estandar)

T-Score Riesgo de
fracturas
Entre +1 y -1DE normal Normal
Entre -1 y -2,5DE osteopenia Intermedia
< de 2,5DE osteoporosis Alta
<de 2,5 y fractura Osteoporosis Alta
establecida
<3,5DE Osteoporosis Alta
severa
CAUSAS DE ERROR EN
DENSITOMETRIA OSEA
 TECNICA:
○ Colocación del paciente
○ Movimiento
○ Colocación de la región de interés (ROI)

 ARTEFACTOS
○ Cuerpos extraños: material quirúrgico,
calcificaciones, medios de contraste
○ Afecciones osea: fracturas, lesiones osea
líticas o esclerosas.
PROTECCION RADIOLÓGICA EN
DENSITOMETRIA
 En el NCRP nº 147( National Council on
Radiation Protection and Measurement)
indica que en la sala de densitometria
no requiere ningún tipo de blindaje en
sus paredes debido a:
○ La radiación producida por un densitometro a
un 1m de distancia no es mayor que el límite
de dosis anual de un 1mGy/año. Sin embargo
es recomendable que del operador se
encuentre a una distancia no menor de 1m
 De ello se concluye que las salas de
densitometria no requieren ningun tipo
de blindaje, solo basta que el publico y
el personal se ubiquen a una distancia
no menor de 1m del equipo para estar
protegido de la radiacion.
TÉCNICAS RADIOLOGICAS
INTRAORALES Y
ORTOPANTOMOGRÁFICAS
TÉCNICAS DE
RADIÓLOGIA
ESPECIAL
TECNICAS RADIOGRAFICAS INTRAORALES

 La radiografia intraoral es una técnica exploratoria consistente

en la colocación dentro de la boca de placas radiográficas de
diferentes tamaños, que son impresionadas, desde el exterior,
por un aparato de rayos x.

 Este es el método más común de una radiografía dental.

 Un intraoral de rayos X proporciona una imagen clara de la

situación individual de los dientes del paciente, pero poca
información acerca de la colocación de los dientes en la
mandíbula.

 Dan un alto nivel de detalle del diente, hueso y tejidos de la

boca
TECNICAS RADIOGRAFIAS
INTRAORALES
 Esto está en contraste con un extraoral
de rayos X (panorámica), que se toma
con la película de rayos X situado fuera
de la boca y se utiliza principalmente
para evaluar la colocación del sistema
dental dentro de la mandíbula y el
cráneo.
EQUIPOS RAYOS X INTRAORAL
 El equipo de rayos x intraoral consta de:

Receptor de imagen intraoral (peliculas

pequeñas en sobres estancos a la luz y
resistentes a la saliva o sensores digitales
intraorales
Tubo de rayos x extraoral
EQUIPOS INTRAORALES
PROYECCIONES INTRAORALES

 Se utilizan tres tipos de proyección

intraorales:
○ Periapicales
○ De aleta de mordida
○ Oclusales
 PROYECCIONES
PERIAPICALES:
Se utilizan para observar
todo el diente (corona,
cuello y raiz) y los tejidos
adyacentes.
Se utilizan:
○ Confirmar un diagnostico
○ Seguimiento de un
tratamiento endodontico
○ Control del tratamiento
 PROYECCION ALETA DE MORDIDA
Estan provista de una aleta de mordida y
sirven para observar el estado de los tejidos
coronales del diente y caries proximales.
 PROYECCION OCLUSAL
Las técnicas oclusales reciben tal
denominación debido a que la película se
coloca entre las caras oclusales (superficie de
masticación) superiores e inferiores, siendo
sujetada suavemente por los dientes del
paciente.
Se utiliza para ver algunas fracturas, localizar
dientes incluidos, cuerpos extraños, determinar
la extension de lesiones quisticas o tumorales,
o para el contral de algunas cirugias.
ORTOPANGOMOGRAFÍA
 Es un procedimiento extraoral basado en
el principio de la tomografia
 Tambien se le conoce como radiografia
panoramica
 Utiliza la rotación simultanea del tubo de
rayos x y el desplazamiento del receptor
de imagen alrededor de la cabeza del
paciente
 Nos ofrece una imagen general unica de
los dientes, maxiliares y la mandibula
 Se utiliza para :
Estudio de dientes impactados
Patrones de crecimiento y desarrollo
Valoración ortodontica
Patologias o traumatismo