Sei sulla pagina 1di 38

SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE

Gli ultrasuoni
nella diagnostica medica

TESINA di Sulpizio Sara

(M164736)

CLS BIOTECNOLOGIE MEDICHE

Corso di FISICA IMAGING MOLECOLARE (Prof. Alecci)
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Introduzione
Luso degli ultrasuoni in medicina a scopo diagnostico
risale al 1949 con la prima scansione ad opera
dellaustriaco Karl Dussik.

Stime del 2003 rivelano che il 25% delle immagini per
uso diagnostico sono realizzate mediante ecografia.

Lecografia divenuta negli anni parte indispensabile
delliter diagnostico delle patologie dei tessuti molli.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Principi Fisici di Base
Gli ultrasuoni sono onde elastiche e sonore con frequenza > 16-20 kHz
che propagandosi in un mezzo producono delle bande di compressione e
rarefazione.
La tecnica US resa possibile dalla limitata velocit di propagazione
delle onde acustiche nei tessuti molli, che consente di misurare i tempi
di propagazione.
La velocit di propagazione degli US data da:

Nei tessuti biologici circa
1540 m/s eccetto losso la
cui = 4000 m/s
f v =
v Z =
Limpedenza acustica la
propriet che ci permette
di distinguere i diversi
tessuti.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Principi Fisici di Base
Onda Incidente
Onda Diffusa o Scattering
Onda Trasmessa o Rifratta
Onda Riflessa
Propagazione US allinterfaccia
2
2 1
2 1
cos cos
cos cos
1
|
|
.
|

\
|
+

= =
i t
i t
Z Z
Z Z
T R
u u
u u
a
t
u
r
u
i
u
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Principi Fisici di Base
Lintensit di un fascio ultrasonoro decresce progressivamente nel
progredire dello stesso allinterno dei tessuti.
Nella progressione degli US nel mezzo lenergia assorbita dai tessuti
attraversati viene convertita in calore.
Attenuazione
|
|
.
|

\
|
=
i
f
I
I
dB A
10
log 10 ) (
tessuto
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Descrizione dellApparato
Sonda
Le onde ultrasonore sono generate
sfruttando il fenomeno di
piezoelettricit, caratteristico di
materiali a struttura cristallina es:
Quarzo;
Ceramiche policristalline (PZT,
titanato di piombo, zirconio);
Polimeri (PVDF).
+
+
+
+
+
+
+
+

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Trasmette impulsi e riceve echi.
m
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Descrizione dellApparato
Sistema elettronico
Scan converter
Sistema di visualizzazione
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Sistemi a scansione
A Mode
B Mode
M mode
Doppler

Harmonic Imaging
3D
{
CW Doppler
PW Doppler
Eco-color Doppler
Power Doppler
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
A Mode o rappresentazione
distanziometrica
Si fonda sulla conoscenza a priori dellanatomia delle strutture che
giacciono sul percorso degli US e serve a:
Determinare la distanza tra sonda e superficie delleco
Distinguere i tessuti
Intensit
delleco
tempo
rumore
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
B Mode: sistema a
posizionamento temporale
Immagine costituita da un insieme di linee e punti luminosi, definita
rappresentazione B-dimensionale o B-mode. Il risultato finale la
visualizzazione, in scala dei grigi, di una sezione dellorgano in esame.
cisti epatica semplice
lesione iperecogena
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
M mode
Il formato M-mode non altro che un B-mode ripetuto
ad intervalli di tempo sufficientemente brevi per
riprodurre il movimento dellinterfaccia
Ivus Aorta
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Doppler: definizione
L'effetto Doppler usato in medicina per la rilevazione della velocit
del flusso sanguigno.
Un trasmettitore orientato opportunamente genera US che vengono poi
riflessi con una nuova frequenza, a seconda della velocit vettoriale
delle particelle sanguigne, rilevata e rielaborata matematicamente si
ottiene la misura di velocit del flusso sanguigno.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Doppler: approccio matematico
Se il corpo riflettente in movimento con velocit la cui direzione
forma un angolo rispetto alla direzione di propagazione dellonda, la
frequenza riflessa dalla particella (
r
) sar diversa da quella emessa
(
e
).
Nellipotesi che la velocit v della particella sia molto inferiore
rispetto alla celerit C di propagazione dellonda, si dimostra che
valida la seguente relazione:



dove
d
prende il nome di Doppler Shift (Frequenza Doppler),
misurabile ed proporzionale alla velocit.
e e r d
f
c
v
f f f
u cos 2
= =
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Trasmettitore e ricevitore sono due trasduttori fisicamente separati ed
entrambi lavorano con continuit.
Se loggetto riflettente fermo la
r
=
e
;
se loggetto in movimento verso il trasduttore la
r
>
e
;
se l oggetto in allontanamento dal trasduttore la
r
<
e
Distingue le velocit delle
particelle;
Non si distingue la localizzazione
delle particelle nello spazio.
Doppler CW ad onda continua
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Unico trasduttore che emette un burst ultrasonoro di breve
durata e si pone in attesa delleco. Dopo un certo intervallo di
tempo il trasduttore emette un nuovo burst, e cos via.
Il segnale di ritorno contiene tre
informazioni:
Localizzazione delloggetto
riflettente
Natura delloggetto
riflettente
Velocit delloggetto
riflettente
Doppler PW ad onda pulsata
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Eco-Color Doppler
Soddisfa la necessit di avere contemporaneamente informazioni
fra spettro di velocit e volumi campione.
Allimmagine M-Mode sovrapposta una mappatura in scala cromatica
delle velocit medie presenti in ciascun frame, in cui il colore
rappresenta la direzione del flusso e la velocit.
Utilizzata per:
Identificazione delle placche
ipo/anecogene
Stenosi
Identificazione
dell'irregolarit di decorso
Occlusioni trombotiche
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Power Doppler
Il segnale determinato dalla
densit delle cellule ematiche in
movimento.
Alta sensibilit e definizione
della distribuzione della
vascolarizzazione .
Non dipende dalla velocit del
flusso
Poco attendibile sulla direzione
del flusso
Non dipende dall'angolo di
incidenza
Power doppler di carotide interna
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Harmonic Imaging
Dopo aver inviato il segnale ad una data frequenza (
0
),
settando lo strumento in ricezione in una banda centrata
su una frequenza doppia (2
0
), ed eliminando le armoniche
spurie, si ottimizza il risultato diagnostico diminuendo gli
artefatti in pazienti ecograficamente difficili es. Obesi.
Aumenta la risoluzione spaziale in profondit
Si utilizzano mezzi di contrasto
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Mezzi di contrasto (MdC)
I mezzi di contrasto sono sostanze che aumentano le
informazioni contenute in una immagine prodotta
da strumenti di diagnostica medica.
Alterano il contrasto di un organo, di una lesione o di
qualsiasi altra struttura rispetto a ci che la
circonda, in modo da rendere visibili dettagli che
altrimenti risulterebbero non apprezzabili.

SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Mezzi di contrasto (MdC)
I mezzi di contrasto ultrasonografici sono soluzioni contenenti micro-
bolle di aria o gas capaci di riflettere con efficienza i fasci di
ultrasuoni utilizzati durante l'esame ecotomografico.

1. Prima generazione sono microsfere nude, estremamente instabili;
2. Seconda generazione incapsulate con shell di albumina o di
galattosio;
3. Terza generazione ottenute aumentando la rigidit della shell
oppure utilizzando gas di scarsissima diffusivit nei liquidi;
aumentando lemivita.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
3D
Acquisizione di una serie di singole slide
di volume e orientamento diversi con
sistemi a motore o a mano libera.
Ricostruzione volumetrica e multiplanare
unendo informazioni di tutte le slides
Visualizzazione delloggetto in 3D
Maggiore risoluzione spaziale
Ridotta dipendenza operatore
Matching
Nuova tecnologia ancora in evoluzione.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Applicazioni nella diagnostica
medica
Lecografia parte irrinunciabile delliter diagnostico delle
patologie dei tessuti molli.
La diagnostica ultrasonica viene applicata :
allo studio del cuore e dei vari segmenti dellalbero vascolare,
dei parenchimi e organi addominali;
nellesame di patologie del torace,
dellapparato locomotore,
dellocchio,
delle ghiandole
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Applicazioni nella diagnostica
medica
Lecografia ormai diventato un esame di routine fondamentale
in diversi campi: internistico, chirurgico, ginecologico,
endocrinologico, urologico, ostetrico, ortopedico...
Lecografia viene utilizzata come guida per manovre di tipo
interventistico: biopsie, drenaggi di ascessi, posizionamento di
cateteri, inseminazione artificiale...
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecocardiografia
Metodica ultrasonora che studia il movimento del sangue dentro il
cuore ed i vasi, permette di avere informazioni
di tipo emodinamico e funzionale;
una malattia cardiaca in tutti i suoi aspetti, anatomici ed
emodinamici;
sulla sua contrattilit, sulla morfologia delle valvole cardiache;
nello sport malattie cardiache sconosciute ed asintomatiche.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecocardiografia
L'esecuzione dell'ecocardiografia transesofagea, cio per via
endoscopica, permette di svelare alcune forme patologiche, come
vizi valvolari complessi,
malformazioni congenite,
di patologie a carico dall'aorta toracica,
di fonti emboligene di origine cardiaca.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Elastografia
Lelastografia una metodica che consente di fornire informazioni,
soprattutto sui noduli della mammella o fegato: esercitando una certa
pressione sulla cute per misurare la comprimibilit dei noduli.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecografia Articolare
L'ecografia molto utile per rilevare la presenza di corpi
estranei radiotrasparenti. Un corpo estraneo fatto di legno,
acciaio, pietra, vetro, ghiaia e plastica genera normalmente
un'ombra acustica e/o un fenomeno di riverberazione.

Luso dellecografia ha aumentato la conoscenza sulle
affezioni articolari e la capacit di identificare delle lesioni
non rilevabili prima.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
L'ecografia in ostetricia
Con l'ecografia possibile osservare in modo
dettagliato il feto:
la colonna vertebrale,
la vescica,
i reni,
lo stomaco,
le strutture intracraniche,
il cuore del feto,
morfologia,
movimenti,
nei comportamenti per determinare l'epoca
della gravidanza,
la posizione del feto
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
L'ecografia in ginecologia
In campo ginecologico l'esame ecografico rappresenta
un valido complemento all'esame clinico.
L'ecografia pelvica consente uno studio accurato degli
organi pelvici e ci permette di:
identificare con precisione un organo;
visualizzare e localizzare una massa;
determinare la grandezza della massa;
differenziare la massa;
relazione con gli organi contigui;
indici di malignit.
cisti endometriosica
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecografia Del Collo
Permette lo studio:
della ghiandola tiroidea,
delle ghiandole salivari,
delle stazioni linfonodali,
delle paratiroidi.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecografia di Fegato e Vie
Biliari
Lo studio ecografico del fegato permette
di differenziare un fegato sano da uno
affetto:
da malattie croniche,
tumori benigni o maligni,
cisti,
ascessi epatici


L'utilizzo della colecistografia per la
diagnosi dei calcoli della cistifellea.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecografia Pancreas e Milza

L'ecografia utile nello studio di
pancreatiti


L'ecografia della milza serve a
diagnosticare:
ascessi,
infezioni,
cisti,
tumori,
trauma addominale.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Cisti renali
tumori renali

Ecografia reni
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
L'ecografia oculare di massima utilit quando vi sono opacit dei
mezzi: cataratta avanzata, emorragia interna.

In casi selezionati, pu costituire una valida alternativa alla TAC
ed alla NMR.

Possono essere eseguite ecografie con tecnica a contatto e ad
immersione, per misurazioni biometriche.

Ecografia oculare
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Ecografia oculare
L'ecografia orbitaria permette di studiare
la ghiandola lacrimale,
i muscoli oculomotori,
il nervo ottico

Perfino in presenza di mezzi trasparenti, per la diagnosi
differenziale e la valutazione delle dimensioni dei tumori
intraoculari.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Conclusioni: vantaggi dellecografia
1. E' una indagine indolore;
2. Pressoch assente invasivit;
3. Facilit di esecuzione;
4. Multiplanariet;
5. Brevit;
6. Ripetibilit dellindagine;
7. Basso costo;
8. Poco disagio per il paziente,
buona compliance;
9. US sono i pi sicuri fra i metodi
che usano radiazioni ionizzanti;
10. Forniscono informazioni
complementari ad altre tecniche
diagnostiche
11. Diagnostica patologie dei tessuti
molli;
12. Permette la produzione di
sezioni trasversali del corpo;
13. Ottima risoluzione temporale.
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
1. Nessuna rappresentazione dellosso;
2. una metodica fortemente operatore-dipendente;
3. Pazienti sottoposti per molto tempo a terapia con US possono
manifestare alterazioni a carico SN, gonadi , occhi, muscoli,
demineralizzazione osso in modo transitorio.
4. Vi evidenza di effetti dannosi a intensit superiore a 100
mW/cm
2
;
5. Sono pi dannosi US a fasci continui es CW doppler;
6. buona norma evitare esposizioni non necessarie e minimizzare
i tempi di scansione.
Conclusioni : svantaggi dellecografia
SULPIZIO SARA TESINA FISICA IMAGING MOLECOLARE
Bibliografia essenziale
Dewey , Ultrasuoni nella diagnostica medica , Le Scienze , n. 119, pg.56 (1978)
P.N.T Wells, ultrasound imaging Phys. Med. Biol. 51 (2006) R83R98
G. Valli, G. Coppini, Bioimmagini. Patron Editore, Bologna, 2002;
S Dandekar, Y Li, J Molloy and J Hossack A phantom with reduced complexity for spatial 3D
ultrasound calibration Ultrasound Med. Biol., 31 108393, 2005
NCRP report n74 biological effect of us: mechabism and clinical implication
Borsa, Gulmanelli, Scannicchio fisica biomedica, Pavese, 1983
A.B. Wolbarst, Physics of Radiology, Prentice Hall, 1993;
C. Nicolini, A. Rigo, Biofisica e Tecnologie Biomediche, Zanichelli, 1994;
http://www.oftalmobari.com/ecografia.htm
http://www.villabetania.org/Ecografia.htm
http://www.arienti-v.com/formazione/medinterna/Ecografia_torace.pdf
http://www.aifmcaldirola.net/2004_Ultrasuoni/
http://www.eng.cam.ac.uk
http://www.unit.no

Potrebbero piacerti anche