BIOELETROGÊNESE

CARDÍACA

CONTRATILIDADE
MIOCÁRDICA
 ANATOMIA CARDÍACA

Noções Gerais do coração:

Miocárdio : atrial e ventricular
Válvulas: AV (tricuspide e mitral)
SL (pulmonar e aórtica)

Tipos de células – marca-passo

de condução
de trabalho
 Coração
Miocárdio atrial X Miocárdio ventricular

Septo interatrial

Fossa oval Septo interventricular (parte muscular)

Coração
Válvulas atrioventriculares e semilumares
Coração
Válvulas atrioventriculares e semilumares

Valva mitral
ou AV
esquerda

Valva
tricúspide ou
AV direita
 Coração
Válvulas atrioventriculares e semilumares

VÁLVULAS CARDÍACAS SÍSTOLE VÁLVULAS CARDÍACAS DIÁSTOLE

ANATOMIA CARDÍACA

Tecido de automatismo (nodo

SA e AV)
Tecido de condução: Feixe de
His e Fibras de Purkinje;
Tecido de trabalho -
miocárdio
Diferenças na morfologia do PA nas várias regiões do coração
Diferenças na morfologia do PA nas várias regiões do
coração

PAs rápidos

PA lento
 Fases do PA
Ventricular

I = corrente

• Fase 0 = despolarização
na resposta rápida – INa
na resposta lenta – ICa,L
• Fase 1 = repolarização rápida (precoce) – Ito (potássio)

• Fase 2 = platô – ICa,L

• Fase 3 = repolarização lenta (final) – IK
• Fase 4 = repouso – Bomba de Na+/K+ e de Ca++
 Fases do PA Nodal

FASE 0 - DESPOLARIZAÇÃO – ICaL

FASE 1 e FASE 2 – não estão presentes
FASE 3 – REPOLARIZAÇÃO – diretamente relacionada com IK
FASE 4 – DESPOLARIZAÇÃO DIASTÓLICA – If (entra Na e Ca e sai K)

0
3

4
Mecanismos iônicos do Potencial nodal

fecham-se canais
de Ca2+ e abrem-
se canais de K+
abrem-se
canais de
Ca2+

abrem-se canais
abrem-se para corrente If
canais para
corrente If fecham-se canais de K+
Modulação autonômica sobre a frequência dos
potenciais nodais
Modulação autonômica sobre a frequência dos
potenciais nodais

Estimulação simpática
Modulação autonômica sobre a frequência dos
potenciais nodais

Estimulação parasssimpática
 Origem e Propagação da Excitação no Coração
• Para se contrair e exercer sua função de bomba, os ventrículos devem ser eletricamente ativados
• Esta ativação se origina no nodo sinoatrial (NSA) e se propaga por todo o miocárdio, numa sequência
espacial e temporal específica

Papel das junções comunicantes

na condução do impulso

SINCÍCIO
 Origem e Propagação da Excitação no Coração
Sequência da propagação: NSA → vias internodais atriais e miocárdio atrial de
trabalho → nodo atrioventricular (NAV) → Feixe de His → sistema de Purkinje →
miocárdio ventricular de trabalho
Origem e Propagação da Excitação no Coração

Sequência de ativação
do miocárdio
O sistema de condução cardíaco
O sistema de condução cardíaco
O sistema de condução cardíaco
O sistema de condução cardíaco
O sistema de condução cardíaco
3 Marcapassos Latentes

Nodo AV, Feixe de Hiss e as fibras de Purkinje

Localização Freqüência Intrínseca da Atividade

(impulsos/ min)
Nodo AS 80-70
Nodo AV 60-40
Feixe de Hiss-Purkinje 40-15
O Músculo Cardíaco
O Músculo Cardíaco
 PROTEÍNAS SARCOMÉRICAS

a) CONTRÁTEIS – actina e miosina

b) MODULADORAS – troponina e tropomiosina
c) ESTRUTURAIS - actinina, conectina ou titina, vimentina,
espectrina, anquinina
O sistema de excitação-contração do músculo cardíaco
ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO – CONTRAÇÃO

Sarcômero – antes X durante a contração

 MECANISMOS QUE ALTERAM A CONTRATILIDADE

• Concentração intracelular de Ca++

• Sistema Nervoso Autônomo
simpático → (+) → canais de Ca
parassimpático (-) → somente sobre os átrios
• Estiramento da fibra muscular
• Frequência cardíaca *
• Glicosídeos cardíacos → (+) → digoxina *

FATORES INOTRÓPICOS
RELAÇÃO COMPRIMENTO-TENSÃO NO M. CARDÍACO

Relação entre o comprimento em

repouso da fibra miocárdica (VDF) e
a força desenvolvida

Relação de Frank-Starling

comprimento →  sensibilidade da TC ao Ca
 liberação de Ca do RS
 BASES DA ELETROCARDIOGRAFIA

ECG - Fornece informações sobre:

FC
Ritmo – regulares X irregulares
Velocidade de condução
Condições dos tecidos cardíacos
ELETROCARDIOGRAFIA
O eletrocardiograma - ECG
 O EletroCardioGrama

• O ECG é a determinação de diferenças de potencial

muito pequenas sobre a superfície corporal, que refletem
a atividade elétrica do coração
• Compreende as seguintes ondas
➢ onda P – representa a despolarização (ativação)
dos átrios
➢ complexo QRS – representa a despolarização dos
ventrículos
➢ onda T – representa a repolarização (desativação)
dos ventrículos
1 5

ECG
2 6

Correlação entre
a propagação do
estímulo e o
ECG
3 7

4 8
INFARTO
 INTERPRETAÇÃO DO ECG

Causas Bloqueio A-V

Isquemia feixe A-V
Compressão feixe A-V –cicatriz
Inflamação feixe A-V
Estimulação vagal intensa

Causa fibrilação atrial

cavidade atrial – lesão valvular

Causas fibrilação ventricular

Choque elétrico repentino
Isquemia do músculo cardíaco
e/ou sistema de condução