TEORICO 1 (Campus)

INTRODUCCION A LA PSICOPATOLOGIA INFANTO-JUVENIL. La especificidad,

lo normal, lo saludable, lo patológico, diagnostico, construcción diagnostica,
diagnostico diferenciado en la oposición a lo clasificatorio

Algunos cuadros corresponden a modos de desarrollo no saludables.

Abordaje de la Psicopatología infanto juvenil en relación a la complejidad y al abordaje

de un Diagnóstico Psicopatológico/Psicoanalítico en diferencia a un Diagnóstico
Clasificatorio (Manual de Psiquiatría DSM IV, DSM V)

Se tomará en la clase el Manual de Clasificación francesa.

En el Diagnóstico psicopatológico se debe tomar en cuenta la Dimensión de la

clínica.

No se va a poder pensar en el abordaje de “lo normal”, lo saludable y lo patológico

sino pensamos en la Dimensión de la clínica.

En el Diagnóstico Psicoanalítico se va a buscar la problemática psicopatológica en

relación a lo saludable. No existen formaciones psicopatológicas “puras”. Es el
mecanismo específico en el campo de la Psicopatología, más temprana como el
Autismo. Si reconocemos el uso de objetos-sensación, es Autismo. Si está ausente ya
no lo es. Vamos a ver que mucho de la problemática ligada a los primeros tiempos de
la vida, como el Autismo infantil, como la Psicosis de la infancia, comparten maniobras
protectoras y defensivas

Una Psicopatología a partir de síntomas o trastornos puros no existe.

Niño saludable / Dx en salud / Manifestaciones diversas presentes en distintas

problemáticas psicopatológicas, donde se debe establecer la Tendencia
Predominante, de lo que se presenta en un momento particular de ese niño y lo que
puede variar en otro momento. Por lo tanto, el Dx al ser atravesado por el PSA nunca
va a ser un rótulo, ni quedar congelado. No es una intervención diagnóstica la que se
produce en los primeros tiempos de las entrevistas y luego se olvida. La construcción
diagnóstica es dinámica y a través de todo el movimiento de trabajo con ese niño, con
esa flia, con ese adolescente.

Es decir, el Dx es una construcción que necesitamos inicialmente, pero que se va a ir

actualizando en referencia a lo largo del tiempo.

Para hablar del niño saludable y del Dx psicopatológico necesariamente tenemos que
buscar la especifidad de lo que es lo Infanto Juvenil. No se debe tomar la referencia
de la Psicopatología o clínica con adultos.

El niño existe desde un tiempo anterior al Edipo. El pasaje x los tiempos del Edipo, la
castración es un momento vital. No es el único, ni es el primero, sino que hay un niño,
aún antes un bebé, en la necesariedad de inscribirse como sujeto.

El deseo de los padres no es suficiente para que se produzca esa inscripción (que se
da desde los primeros tiempos de la vida).
Conflictiva presente para crecer desde los primeros tiempos inaugurales de la vida.
Apoyado en la función materna/paterna, representante primordial, la función materna
sostenida desde el lugar de la función paterna, el deseo de los padres, sostienen ese
trabajo activo que un niño va a tener que realizar para empezar a inscribir las primeras
marcas de un cuerpo que trasciende la realidad y la dimensión biológica.

Desde el comienzo mismo de la vida, ya hay un trabajo muy fuerte que el bebé tiene
que realizar. No lo puede hacer a solas pero tampoco lo pueden hacer los otros x él.

Hay una necesariedad de inscripción subjetivante de cuerpo, hay una relación de

sostén en el deseo de los padres pero no sometido, sino que es un trabajo a doble vía
/ marca función / bebé

función / infant

El Dx lo tengo que pensar en términos de tendencia, que hay de lo que acontece en el

niño, que hay de lo que sucede a los padres (al mito familiar).

La dimensión del “Entre”, entre lo propio del niño, entre la relación con el medio y esa
relación de sostén o particularidades.

No hay índices de formaciones psicopatológicas que sean puras para una y no para
otras. Hablamos de tendencias que pueden estar en distintos indicadores, pero cuál
es la tendencia prevalente? Hablamos de Dx en términos de una construcción que va
a ir a través del tiempo.

El niño tiene un trabajo activo desde el primer momento de la vida, que no es a solas
pero tampoco se reduce a la función del otro. Vamos teniendo elementos para pensar
al niño saludable o la dimensión del campo de la Psicopatología. Donde lo que se
marque como tendencia psicopatológica en ese momento particular del niño o
adolescente necesariamente la tendencia va a estar en juego con relación a los
Índices de salud. Que hay de potencial saludable aún en ese niño que se presenta
desmarcado de su condición de niño (puede ser un niño con una problemática
temprana, como es el Autismo infantil).

En esa Dimensión del “Entre”, donde lo propio del niño y lo del mito fliar, vemos que
no se puede tomar en cuenta que tipo/orden de trastorno presenta, que síntomas
presenta, tenemos que abrir.

Para abrir  La dimensión del campo de la Psicopatología de estudiar los primeros

momentos de la vida (como el Autismo infantil que sucede desde el momento del
nacimiento hasta los 2 años. No es una formación que se puede producir en otro
momento de la vida).

Auglanier y Tustin, para pensar metapsicológicamente que pasa en los primeros

momentos de la vida, que pasa con esa inscripción / escritura pictogramática del
cuerpo.

Inscribir representaciones en el psiquismo de ese cuerpo traspasando/trasvasando la

dimensión de lo real biológico.´

Winnicott: “Los bebés no existen”, en tanto la dimensión de subjetividad como sujetos.

Es un trabajo que van a tener que realizar (trabajo originario de inscribir
representaciones pictogramaticas del cuerpo) requieren de la presencia del otro y
fundamentalmente de la capacidad de entonamiento, en donde la Dimensión del
Placer sea lo que sostenga en una continuidad que aloje a un mínimo necesario la
subjetividad de la madre (x que no se puede reducir a 0). Ese placer que sostenga el
proceso de continuidad para que el cuerpo se pueda inscribir.

Psicopatología Infanto  Dx en la dimensión como acontecimiento construcción

permanente. En el “Entre” se van a tomar las tendencias predominantes en
determinado momento de la vida.

Contrapunto entre Dx Psicopatológico = (que es) lo que vemos Y que hay de lo

saludable.

En un bebé los elementos de lo saludable que van a ser importantes: es la sonrisa, la

alegría. Esa capacidad de entonar y las Neuronas espejo: es la capacidad previa a la
formulación de la emoción / formulación conceptual de resonar con el otro. La alegría,
el humor, la sonrisa son un elemento.

También podemos encontrar: un bebé que pueda tener momentos de tranquilidad (aun
estando despierto puede estar sin demandar) y cuando requiere algo convoca. Ej, niño
de 3 años en la plaza profería gritos sin saber x que estaba gritando, no llorando con la
misma intensidad.

Otra cosa es la Convocatoria de Aceptación al rostro del Otro, el júbilo ante ese
rostro, o el niño acuda al gesto de uno de tender los brazos cuando vamos a hacerles
upa. Bebé muestra que tiene ganas de buscar de hacer “nido” en el cuerpo del Otro

Todas estas cuestiones son fundamentales al momento de un Dx

psicoanalítico.

Cuando abrimos, “Cuénteme sobre el embarazo, sobre el deseo” no alcanza.

Tenemos que averiguar cuál es el lugar de la Construcción mítica que pudo haber
tenido movimientos a través del tiempo. No todo papá, ni toda mamá saltan de júbilo al
momento de la noticia. Esto no los pone en la condición de rechazo al deseo del otro.
Hay movimientos, posibilidades distintas. La responsabilidad, si bien es buscado,
pensado, de un hijo x venir y el porvenir de la responsabilidad para siempre. Esto no
aleja el deseo de hijo.

Hay que pensar también en la Dimensión de la propia Historia de los padres y la

Dimensión de otros que han sido importantes y referentes en la vida de los padres (la
Dimensión Transgeneracional).

En la escucha uno va albergando diferentes cuestiones para ir teniendo en cuenta. El

deseo de hijo, el lugar de lo mítico fliar, el lugar que va a sostener al modo de sostén a
alojar y permitir que se aloje en el propio cuerpo materno, y producir un deambular con
ese niño. Va a estar muy presente para pensar en ese Dx. Hay que pensar si hay
Dificultades genéticas en el cuerpo del niño. Si hay cuestiones genéticas, a nivel de
su biología que generan un nivel de hipersensibilidad mayor que otro niño, o que tenga
dificultades auditivas, visuales o que haya una merma en su capacidad innata de
concebir la percepción que vaya ligando distintos sentidos en una percepción amodal.

¿Qué capacidad tienen esos padres y el lugar de cada uno?

Ej, niño 6/7 años, Autismo de la infancia. El pediatra le decía ya va a madurar, va a ver
que apenas crezca va a hablar. Después vino consulta al campo de la neurología,
luego derivaciones a psicopedagogía y fonoaudiología. Madre se daba cuenta que
cuando era bebé, cuando lo alzaba, no aceptaba que lo tomara en brazos y se
arqueaba, es un indicador. Se iba calmando cuando repetía el mismo circuito, el
dormitorio, el living, iba hasta la puerta. Cuando se desviaba e ingresaba a otro
espacio fuera de la casa, empezaba a llorar y lloraba desconsoladamente. Cuerpo y
espacio coinciden en ese tiempo, la diferencia de olor, temperatura, sonidos es muy
clara. Tardó mucho tiempo en darse cuenta que cuando le cantaba canciones de cuna,
su hijo lloraba. Tenía a su hijo en brazos, pero se olvidaba que estaba en sus brazos.
Ella soprano, trabajaba en una escuela como profesora de música, ella se emocionaba
cantando la canción de cuna como si estuviera en un escenario, si hubiera público
presente. Si hay público presente, hay bebé-hijo ausente, x que le cantaba sin ver a su
bebé, entonar con su bebé, acunar, acariciar con la voz a su bb.

No está garantizado que los desarrollos sean saludables, eso es algo que se
conquista. Y que dependen de algunas condiciones que se tienen que dar desde el
encuentro del bebé con la vida, y en un segundo paso con el entorno ambiental con el
otro, con los otros, con la otra (la madre). No está garantizado que todo funcione.

El “Entre”, se conforma x al menos 2 partes (desde el principio de la vida), no hay una

que determina a la otra, excluyente y radicalmente, sino que hay 2 partes que
activamente van construyendo una experiencia.

La tendencia es a la salud, como acompaña Winnicott. Así como la tendencia de los

embarazos es que lleguen a buen término, puede haber alguna perturbación. Pero la
tendencia del niño es a crecer saludablemente.

El trabajo del bebé va a ser inscribirse en términos de una subjetividad y se va a nutrir

y tratar de agarrarse de lo que se le pueda ofertar, tanto desde el lado de la función de
la madre y el padre, como de otros. Tiene una capacidad innata, espontanea que lo
que no se provee desde un lugar se puede rescatar desde otro lugar, pero va a tener
una interpelación fuerte.

Desde los inicios mismos de la vida, hay una Dualidad Pulsional y un Conflicto
Pulsional. A solas, no es que pueda. Tiene muy limitado su campo de acción el bb. A
menos que medie situaciones de privaciones físicas, de su cuerpo, hay todo un trabajo
que el bb va a poder hacer. No lo podemos predecir.

Hay una mamá y un bebé, y los dos están en un trabajo de entonamiento y los dos
tienen un lugar de Activo – Activo, la relación no va a ser de Activo – Pasivo.

Hay una diferencia entre la relación de un bebé que está en un proceso de

construcción de su subjetividad y una madre, que es un sujeto atravesado, y que tiene
albergando en sí, en su tópica, los 3 procesos: lo originario, proceso primario y
secundario.

La madre cuando está con el bb se encuentra con toda esa dotación subjetiva. Y es
allí, en donde hay elementos que se pueden sostener no solamente con la palabra.
Una mamá puede decir que lindo bb y tener una tonicidad y una sensación que no lo
puede albergar. El bb va a tener que armarse de ese cuerpo, sostenido en esa
relación.
La conformación de representaciones son ICC originarias, se tienen los elementos con
los cuales se empieza a vivir psíquicamente. Con los elementos donde se pueden ir
anidando. Esos elementos en un momento de construcción de unificación, nos van a
permitir la confrontación con el estadio del espejo y ese jubilo, pero a eso se llega. Y a
ese llegar tiene que ver el trabajo de escritura que empezamos a ver las variaciones y
diferencias para las formulaciones diagnosticas.

¿Por qué se plantea que vamos de lo complejo a lo complejo? (PPT)

-La Psicopatología Infanto Juvenil no se deja gobernar x la Psicopatología del Adulto,

tiene una especificidad que le es propia que sucede en los primeros momentos de la
vida, que acontece aun antes del nacimiento.

-La Psicopatología Infanto Juvenil se desprende del afán de encasillar las estructuras
fijas (las 3 estructuras). Va a tener su propia especificidad, y su propia formulación
diagnóstica y sus modos de intervención (el Autismo y la Psicosis infantil son a un
tiempo anterior al niño del Edipo).

-Hay entidades Psicopatológicas específicas de la infancia y la niñez.

-El niño No como síntoma de sus padres. A diferencia de lo que se pensaba hace
años, que trabajando con los padres, y como el niño era el resultado del deseo de los
padres. Trabajando con ese deseo, el niño cambiaría de lugar y por consiguiente, se
resolvería su problemática, esto No es así.

-Es necesario pensar lo que acontece en el “Entre”, esa necesidad de ir y venir entre
los padres, la propia historia y la del niño.

-Las interferencias ocasionales que pueden formar parte de la vida y no pensar que
todo suceso que puede interferir va a construirse en sí mismo, en el orden de lo
patógeno o de una psicopatología.

Tenemos que ver con eso que se interpela en determinado momento de la vida, que
es lo que se puede producir. No necesariamente a tal madre – tal niño, ni a tal padre,
ni a tal deseo.

-“Interferencias” ocasionales forman parte de la vida. No cualquier interferencia va a

ser patógena.

La Psicopatología Infanto Juvenil ilumina toda la Clínica con niños y también

suplementa la Clínica con pacientes adultos, reviste tal especificidad.

El Autismo Infantil emerge en los primeros dos años de vida y no va a aparecer en la

adultez. Entenderlo nos permite entender de una manera distinta todo el campo de las
adicciones a través de los conceptos de objetos y figuras autistas de sensación.

Condiciones de Inicio del Aparato Psíquico (PPT)

La actividad principal es la de representar, que es el equivalente psíquico de la

actividad de metabolización propia del organismo. Transformar un elemento que es
extraño, a un elemento acorde a su propia estructura.

Para hacer un Dx en Salud, debemos tener en cuenta:

a) La relación con la alegría

b) La Demanda diferenciada de la Demanda Indefinida

c) Agresividad sin cólera

d) Aceptación de la vacilación (momentos de duda pero que se avanza)

e) Pasión x agarrar (x parte de todos los bebés). Que tanto hay de necesidad de
buscar objetos transicionales.

En la niñez: (PPT)

a) Saber estar solo en No presencia de un (Otro).

b) Crecer (sacar algo) a fines de construirlo. No desde una carencia sino en función de
construcción (niños que pueden agarrar cosas a su paso. El niño debe tener la
tendencia o tocar, agarrar (y no destruir)

c) Lo extractivo construye propiedad privada

d) Descubrimiento, adquisición de la mentira, como capacidad subjetiva, diferente a no

poder ausentarse del saber del Otro.

e) La mentira como posibilidad de estar a solas.

f) Diferente de la mentira como manipulación y sometimiento de otros.

El bebé va prosperando y conquistando capacidades a medida que las cosas marchan

bien (que depende del encuentro de 2 partes activas que es el mundo y el bebé y eso
depende de un equilibrio en el que la Dualidad Pulsional permita que el Placer prime,
que haya un reencuentro y una insistencia con el placer).

El modelo que tenemos es el de la tendencia hacia la salud desde un pensamiento

complejo (no se simplifica)

Modelo de las Series Complementarias, propone un modelo complejo donde se

articulan un montón de condicionamientos que constituyen una realidad.

No está garantizado que un ser humano pueda tener un encuentro con la vida que sea
saludable, la tendencia es esa, pero puede ocurrir que no. Y cuando es No, lo
importante, es que cuanto más temprano, casi siempre más grave es el daño.

Hay proporciones de sufrimiento.

Hay que pensar de lo complejo en lo complejo.