CASO n 8

Giulio è HIV positivo e sta seguendo la terapia antivirale. Recentemente gli accertamenti clinici
hanno rilevato però una riduzione delle difese immunitarie. Il pz è stato sottoposto ad
intervento chirurgico per asportare un tumore tiroideo. Sei l’infermiere che lo prende in carico
all’ ingresso in reparto chirurgico, e rilevi una TC di 38,5.

Formula una diagnosi infermieristica di rischio modello nutrizionale e metabolico con il relativo
piano di assistenza.

Procedura: emocoltura

Sviluppo
Rischio d’infezione correlato a sede di possibile invasione di microrganismi secondaria a intervento
chirurgico che si manifesta con una temperatura corporea di 38,5°C.
Obiettivo: il pz durante la sua degenza non presenterà alcuna infezione correlata ad intervento
chirurgico.
Indicatori:
Febbre
Drenaggio purulento
Emocoltura
Edema della ferita
Globuli bianchi 4000-10000 mm3
Interventi:
 Lavare le mani prima e dopo qualsiasi contatto con l’assistito o con i campioni
 Controllare la TC ogni 4ore e avvisare il medico se supera i 38°C
 Osservare la sede d’incisione ogni 24ore e al momento del cambio della medicazione,
registrando eventuali reperti alterati ed effettuare un tampone colturale qualora sia
necessario
 Rilevare eventuale dati di laboratorio alterati, in particolare esami colturali,
antibiogramma, emocromo e conta dei globuli bianchi
 Valutare lo stato nutrizionale allo scopo di garantire un apporto proteico e calorico che
favorisca la cicatrizzazione
 Somministrare l’opportuna terapia antibiotica entro 15minuti dall’orario previsto
 Rilevare gli eventuali segni di sovra infezione negli assisiti in terapia antimicrobica
 Monitoraggio dei parametri vitali (TC, PA, FR, FC, SatO2, dolore) che potrebbero subire
delle variazioni
  Garantire l’apporto necessario di liquidi per via orale o endovenosa (sotto prescrizione
medica)
 Impacchi freddi per favorire l’abbassamento della TC
 Somministrazione di paracetamolo sotto prescrizione medica
 Eseguire emocoltura sotto prescrizione medica con apposita richiesta dell’antibiogramma
Valutazione:
Il pz entro la fine della sua degenza non presenterà episodi di infezione a carico della ferita
chirurgica ed entro le 3 ore il pz ripristinerà una TC = 37°C.