EVIDENCE-BASED MEDICINE (EBM)

Sono tre i domini della medicina basata sull’evidenza

(anche se oggi si parla anche di prevenzione e trattamento
basati sulle evidenze): l’esperienza clinica, il consenso del
paziente e le migliori evidenze scientifiche della ricerca. Il
fatto di aver un’esperienza nel gestire il paziente fa sì che
nel via via si acquisiscano migliori conoscere su come agire
in una determinata condizione. Il consenso del paziente
perché bisogna tener conto che alcuni trattamenti possono
trovare minore accettazione da parte del paziente rispetto a
un altro trattamento, per cu si deve scegliere il trattamento
che garantisce la migliore compliance del paziente. Le evidenze scientifiche si creano attraverso
ricerche e studi, che si classificano in base alla piramide delle evidenze, dove si organizzano in base
alla forza delle evidenze scientifiche (maggiore nell’apice e minore nella base).

Lo schema vede alla base gli studi preliminari

(sono modelli animali o in vitro), poi quelli che
esprimono opinioni di esperti o pareri di
commissioni, successivamente le citazioni di casi
clinici, le serie di casi, gli studi osservazionali (caso-
controllo e a coorte), i Trial clinici randomizzati
(non hanno fattori di confondimento), le revisioni
sistematiche e all‘apice le meta-analisi.

 La revisione sistematica (RS) è una revisione che è stata pubblicata secondo un percorso
metodologico esplicito e riproducibile (a partire già dalla scelta delle parole-chiave), per poi
arrivare a una raccolta di articoli che vengono sintetizzati. Questo percorso è volto a
minimizzare le possibili distorsioni e le errate conclusioni dovute alla perdita/omissione di
importanti studi condotti su un determinato argomento. È quindi una valutazione
qualitativa.
 La meta-analisi (MA) è la combinazione statistica dei dati provenienti da studi indipendenti
intrapresi a produrre una stima complessiva dell’effetto di un intervento/esposizione. È
quindi una valutazione sia qualitativa che quantitativa.