Università degli Studi di Urbino “Carlo Bo”

Facoltà di Scienze Motorie

Corso di Laurea Magistrale in:

Scienze motorie per la Prevenzione e la Salute

Rieducazione a secco

MASSOTERAPIA

Prof.ssa Florence Di Muro

Definizione
Per MASSAGGIO MANUALE si intendono
una serie di manovre specifiche (manualità)
portate su uno o più segmenti corporei, a
scopo terapeutico
Origine dall’osservazione di gesti istintivi

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 EFFETTI E MECCANISMI DI AZIONE
Principi:
1. azione MECCANICA pressoria di drenaggio e
spinta dei liquidi in senso centripeto (sistema
venoso):
effetti di tipo DIRETTO o LOCALE sul distretto
impegnato, dovuti all’azione delle manualità che
provocano attrito e pressione (riscaldamento
cutaneo, iperemia, azione drenante e
decongestionante, sedativa)
effetti di tipo INDIRETTO o GENERALE, dovuti
all’azione di “pompa” che il massaggio esplica a
livello circolatorio (rimozione dei cataboliti),
effetti sui vari apparati (es circolatorio, renale)

EFFETTI E MECCANISMI DI AZIONE

Principi:
1. azione MECCANICA pressoria di
drenaggio e spinta dei liquidi in senso
centripeto (sistema venoso)
2. azione REFLESSOGENA mediante la
stimolazione diretta delle terminazioni
nervose (risposte del sistema
neurovegetativo ed endocrino)
3. EFFETTO PSICOLOGICO

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 PRINCIPALI INDICAZIONI DEL
MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

TERAPIA!

PRINCIPALI INDICAZIONI DEL

MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Trattamento delle masse muscolari:

• Ipotrofia
Da malattie neurologiche
Da patologia artrosica
Da non uso
Da immobilità
Malattie debilitanti

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 PRINCIPALI INDICAZIONI DEL
MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Trattamento delle masse muscolari:

• Ipotrofia
• Contrattura muscolare
Antalgica
Da sovraccarico

PRINCIPALI INDICAZIONI DEL

MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Trattamento delle masse muscolari:

• Ipotrofia
• Contrattura muscolare
• “Fatica muscolare”
• Nel pre-gara
• Nel post-gara

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 PRINCIPALI INDICAZIONI DEL
MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Indicazioni relative a:
• Apparato circolatorio
Effetti sul cuore
Effetti sulla periferia
Effetto sulla circolazione venosa
Effetto su ematomi ed edemi

PRINCIPALI INDICAZIONI DEL

MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Indicazioni relative a:
• Apparato circolatorio
• Sistema nervoso
Effetto sedativo antalgico
Effetto stimolante

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 PRINCIPALI INDICAZIONI DEL
MASSAGGIO MANUALE TERAPEUTICO

Indicazioni relative a:
• Apparato circolatorio
• Sistema nervoso
• Apparato tegumentario

PRINCIPALI CONTROINDICAZIONI
ASSOLUTE
• stati infiammatori acuti (stati febbrili)
• malattie infettive o esantematiche
• tumori
• lesioni e traumi recenti
• neurolesioni di tipo centrale
• gravi cardiopatie
• flebiti o trombosi in atto
• patologie della cute (micosi ed eczemi)

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 PRINCIPALI CONTROINDICAZIONI
RELATIVE
• condizioni particolari del paziente in rapporto
all’età (bambini e anziani), allo stato della cute
• zone che presentano abrasioni
• zone sovrastanti segmenti ossei fratturati di recente
• zone che presentano varici
• zone di iperestesia
• zone anatomiche particolarmente delicate
• ciclo mestruale

REGOLE IGIENICO SANITARIE

DEL MASSAGGIO
• Ambiente
• Paziente
• Operatore

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 Manovre o manualità di base
Il MASSAGGIO può essere definito come un
presidio terapeutico che sfrutta le reazioni
che si generano nei tessuti biologici viventi
in seguito ad una stimolazione esercitata
sulla cute
Il tipo di stimolazione esercitato sulla cute
prende il nome di manovra di base

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

PRESSIONE PURA
E’ la manualità fondamentale di pura azione
comprimente nel senso perpendicolare alla cute del
paziente
Agisce meccanicamente per favorire il riassorbimento
di soffusioni edematiche da ristagni circolatori
Agisce attivando lo scambio e la circolazione venoso
linfatica
Agisce con sequenze di pressione a ritroso

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

PRESSIONE PURA
Si può definire come manovra statica e locale, cioè
priva di movimenti di presa e scivolamento cutaneo
Si compie in appoggio palmare e con mano in
atteggiamento aperto, mentre l’avambraccio cade
pressoché verticale alla regione da trattare
L’esecuzione si completa con il rilasciamento lento
della pressione

Pressione pura

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Pressione pura

Pressione pura

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MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
PRESSIONE PURA
SFREGAMENTO

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

SFREGAMENTO
costituisce da solo un vero massaggio di efficacia
canalizzante
precede, intercala e segue le altre manovre
tre varianti di intensità pressoria
SFIORAMENTO (0 – 2 Kg)
scivolamento della mano sulla cute
SFREGAMENTO MEDIO (2 –10 Kg)
associa lo scivolamento alla mobilizzazione della cute e del
sottocute
SFREGAMENTO APPOGGIATO O
PROFONDO (10-20 Kg)

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MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
SFREGAMENTO
con scivolamento ripetuto della mano a pieno
contatto o di parte di essa sulla cute del paziente
L’azione meccanica esecutiva consta di due tempi:
1) attivo, diretto in senso centripeto
2) passivo, a vuoto, in cui la mano ritorna nella
posizione di partenza staccandosi dalla cute con
percorso in aria per riportarsi in contatto

Sfregamento

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Sfregamento

Sfregamento

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
PRESSIONE PURA
SFREGAMENTO
FRIZIONE

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

FRIZIONE
Manualità che si caratterizza per l’assoluta mancanza
di scivolamento della mano dell’operatore sulla
cute del paziente
Comprime e rimuove i piani trattati compiendo
movimenti circolari o ellittici di ampiezza
rapportata e mai superante la lassità del sottocute
È la più potente forma di massaggio profondo,
consente la mobilizzazione di aderenze cicatriziali

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
FRIZIONE
Movimenti a “falce”: semicerchio attivo e passivo di
ritorno senza pressione (serie da 3 a 5)
La frizione si compie con pressione variabile
(pressione di carico da 2 a 30kg) a seconda del
tessuto sottostante
Il ritmo dei movimenti è graduato da 1 a 4 secondi,
in rapporto all’area di esecuzione sottocutanea
(più o meno mobile), in rapporto alle condizioni
(normali o patologiche), in rapporto all’intensità
pressoria

Frizione

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
PRESSIONE PURA
SFREGAMENTO
FRIZIONE
IMPASTAMENTO

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

IMPASTAMENTO
Consiste in movimenti di compressione, strizzatura e
rilasciamento delle parti molli
Azione meccanica canalizzante; le manovre
pressorie vanno eseguire in maniera centripeta
Impastamento superficiale (Comprime le facce cutanee
contro le ossa dei polpastrelli)
Impastamento profondo (Comprime la massa muscolare
schiacciandola fra il piano osseo sottostante e la mano
dell’operatore)

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
IMPASTAMENTO
Impastamento superficiale: prese di comprimitura
delle pliche cutanee o con pizzicottamento tra il
pollice e l’indice per le piccole aree o con
plicazione tra più dita, unite, qualora si lavori su
ampia superficie
Impastamento profondo: movimenti di
compressione, frollatura, rullata, mungitura e
rilasciamento; il contatto è a piena mano

Impastamento

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 Impastamento

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

PRESSIONE PURA
SFREGAMENTO
FRIZIONE
IMPASTAMENTO
PERCUSSIONE

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
PERCUSSIONE
Consiste nel percuotere la cute con colpi alterni delle
dita o delle mani
Gli effetti sono soprattutto per via riflessa sulle
arterie (vasodilatazione); agisce per via diretta su
muscoli (aumentando al contrattilità), sui nervi

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

PERCUSSIONE
a coppetta: mano a coppa, ha azione di richiamo
sangue, dolce e sedativa
a fendente con la parte cubitale della mano, energica
e stimolante
-a dita unite
-a dita molleggiate
pressione che segue il verso longitudinale delle fibre

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Percussione

MANUALITA’ DEL MASSAGGIO

PRESSIONE PURA
SFREGAMENTO
FRIZIONE
IMPASTAMENTO
PERCUSSIONE
VIBRAZIONE

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 MANUALITA’ DEL MASSAGGIO
VIBRAZIONE
Consiste nel trasmettere movimenti rapidissimi e
brevissimi
Eseguita leggermente ha azione sedativa e contro gli
spasmi
Con pressione maggiore diviene stimolante (aumento
della contrattilità muscolare)

SOSTANZE APPLICATE

Talco
Olio
Creme o pomate
Gel

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 Il massaggio classico tradizionale
Determina la comparsa di una commistione di effetti
L’operatore può controllare alcuni parametri della
manovra:
la rapidità di ripetizione delle manovre (frequenza),
la regolarità della successione delle manovre (ritmo),
l’intensità della pressione esercitata (profondità),
il tempo di applicazione (durata), e
l’estensione dell’area cutanea trattata (ampiezza)

Il massaggio classico tradizionale

Un massaggio lento, ritmico, superficiale e
prolungato che coinvolga un’ampia superficie
cutanea
Effetto: comparsa di una sensazione di benessere, di
rilassamento psichico, di un’azione
decontratturante muscolare, di un effetto
analgesico, di una vasodilatazione arteriolare e
venulare
Un massaggio rapido, aritmico, profondo, e di breve
durata
Effetto: azione di stimolo sulle terminazioni nervose
sensitive e motorie e di eccitazione psichica

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 Altre tecniche
LINFODRENAGGIO
Una corretta esecuzione richiede manovre precise e
rispettose dell’anatomia e della fisiologia delle
strutture linfatiche
Territori linfatici del corpo umano, ciascuno tributario
di una ben definita stazione linfoghiandolare
Ai linfonodi laterocervicali giunge la linfa di metà di
testa e collo
I linfonodi ascellari drenano la linfa di arto, parete
toracica e parete addominale superiore dello stesso
lato
Ai linfonodi inguinali giunge la linfa della porzione
addominale inferiore e dell’arto inferiore
omolaterale

Linfodrenaggio
Le manovre del linfodrenaggio sono:
manovre di stimolazione dei linfonodi
manovre di evacuazione o richiamo
sulla zona a valle del linfedema (priva di edema)
stimolano l’attività contrattile del linfangione
L’effetto diminuisce con l’aumentare della distanza
della sede di applicazione dalle zone edematose
manovre di riassorbimento e drenaggio
sulla sede dell’edema
favoriscono il passaggio di liquidi e proteine
dall’interstizio nei capillari iniziali

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 Caratteristiche delle manovre
Consistono in spinte tangenziali alla cute, fino al
limite della sua elasticità, senza sfregarla o scivolare
su di essa; le mani si adattano al massimo alla
superficie cutanea;
Le pressioni devono essere lievi (minori di 40mmHg)
per non provocare il collasso dei vasi;
Le spinte si esercitano fondamentalmente nella
direzione e nel senso degli “sbocchi”; il
linfodrenaggio viene iniziato ai segmenti prossimali,
per interessare quelli distali;
Le spinte devono essere lunghe (tempi di pressione di
almeno 1 sec), lente, ripetute;
Tra la pelle del paziente e la mano del terapista non va
interposta alcuna sostanza.

Altre tecniche

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 Massaggio delle cicatrici
Il massaggio di scollamento è essenziale per
migliorare la mobilità del tessuto cicatriziale sui
piani cutanei, sottocutanei e fasciali
La fisioterapia ha lo scopo di rendere nuovamente
elastici i tessuti, contrastando con i movimenti le
forze retraenti cicatriziali

Massaggio delle cicatrici

MANUALITA’
Tecniche “dolci” (dosare la pressione)
Frizione
Impastamento leggero con movimenti spirali a
piccolo raggio e ripetuti sulla neo cute
Associare lo stretching sulle cicatrici retraenti a
livello delle articolazioni

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 Massaggio delle cicatrici
La mano dell’operatore aderisce alla cute del
paziente e mobilizza i piani cutanei superficiali sui
piani tendinei, fasciali o aponevrotici (quindi non
c’è scivolamento della mano sulla cute del
paziente)
Essa viene applicata con un movimento alternante, in
seguito al quale la cute del paziente in un primo
momento è in tensione da un lato e sollevata in
plica dall’altro e successivamente la situazione si
inverte

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