MAPPING JAM JAGA Lab 10/9/2022 2. VK 8/ Ny. Mulyani/dr RR /II - edukasi pasien tentang prognosis Hb/L./Tr : 13/7/16.400/266.

000
11 September 2022 HsCRP : 8.07 mg/dL G3P2A0 37 tahun hamil 25 minggu bayi GDS : 100
Procalsitonin : 0.07 Janin I Hidup Intrauterin - pengawasan KU, TV, PPV, H OT/PT : 258/173
LDH : 1218
VK presentasi kepala punggung kanan
Ur/Cr : 30/1.34
1. VK 1/NY. Desy/dr. YL/II Lab 9/9/2022 KPD 7 jam KT Na/K/Cl : 134/2.4/96
G4P2A1, 29 tahun hamil 23 minggu 1 Hb / Leu / Tr : 12,3 / 16.000 / 213.000 1. KT1/Ny. Yohana/dr YL/II PPT/PTTK : 9.3 (11.2)/29.5 (26.3)
hari GDS: 83 Saat ini: G4P3A0 43 tahun hamil 32 minggu
Janin 1 hidup intrauterin HBsAg : kurang dari0.10 KU baik, CM Janin I hidup Intrauterin P
letak bokong punggung kiri VDRL/ TPHA : Neg/ Neg TD 88/57 mmHg preskep puka belum masuk PAP - Pro SCTP + MOW cito 11/9/22 pkl 07.00
PEB - izin tindakan
Partus prematurus iminens Anti HIV Screening : Non reaktif N 87 x/m
impending eklampsia - konsul TS Anestesi
KPD 2 hari (09/09/22 pukul 22.00) RR 20 x/m peningkatan LFT - Konsul TS Perinatologi
susp korioamnionitis Urin rutin : T 36.5 C Hipokalemia (2,4) - 02 3 lpm
Plasenta letak rendah Protein/ Nitrit/ Bak : Neg / Neg/ Sp02 99% Ingin Steril - protap MgSO4 1 gr/ jam (masuk 11/9/22
Pasca cerclage a.i serviks inkompeten Positif pkl 00.30)
(RSDK 19/7/22) Status Internus : Saat ini: PO:
Riwayat obstetri jelek (persalinan USG 9/9/22 mata CA -/- SI -/- edem palpebra -/- KU baik, CM - nifedipin 10 mg/8 jam
prematur 2x) tampak janin I intrauterin, letak thorax C/P dbn TD 179/101 mmHg - Dopamet 500mg/8 jam
N 96x/m - Cek urin rutin(Tunggu hasil)
Riwayat reproduksi kurang baik bokong punggung kiri, FM (+) FHM (+) abd: membuncit membujur
RR 20x/m - Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, HIS, DJJ,
(Abortus 1x) FHR (+) 169 bpm ekstremitas inferior edem -/- t 36.1 C Tanda-tanda inpartu, tanda-tanda
AVG / EFW 22W4D / 517.gram Sp02 98% CN 3 lpm impending eklamsia
Saat ini: placenta implantasi di fundus meluar Status Obstetri : DC: 500cc/6jam
KU : Baik, Composmentis ke anterior, SBR sampai ke tepi TFU : 23 cm - TBJ 1705 Gram 2. KT2/Ny.Fransiska/dr.JD/II
TD : 104/65 mmHg OUI,grade 1 palpasi: balotement + Status Internus : G1P0A0 27 tahun hamil 34 minggu 4 hari
N : 108 x/mnt jarak ujung plasenta ke tepi OUI 1,54 PPV : air ketuban mata CA -/- SI -/- edem palpebra -/- Janin I hidup Intrauterin
thorax C/P dbn
RR : 20 x/mnt cm ,kesan plasenta previa marginalis HIS : tidak ada presentasi kepala punggung kanan belum
abd: membuncit membujur masuk PAP
t: 37.8 C liq amnii jernih DJJ : 148 x/menit, reguler ekstremitas inferior edem +/+ PEB
SDP : 0,88 cm , AFI : 3,23 cm Insp/VT: belum ada pembukaan
IUGR stage I
status internus : tak tampak kelainan kongenital mayor Status Obstetri :
mata : conjungtiva palpebra anemis : janin Lab 11/09/2022 : TFU : 23 cm - TBJ 1705 Gram Saat ini:
(-/-) Hb/L/Tr : 10,3/6,3/224.000 L I-III : Janin 1 intrauterine, presentasi KU baik, CM
thorax : cor dan pulmo dalam batas P GDS : 63 kepala, punggung kanan, Belum masuk PAP TD 134/93 mmHg
normal Konservatif PPV : tidak ada N 98x/m
HIS : tidak ada
Abdomen : perut membuncit, bising Bed rest USG RR 20x/m
DJJ : 143x/menit, reguler t 36.5 C
usus(+) inf RL 20tpm Tampak janin 1 intrauterine VT IGD: belum ada pembukaan
Inj Ampisilin sulbactam 1.5gr/12 jam presentasi kepala punggung kanan, Sp02 98% CN 3 lpm
DC: 1250cc/7jam
status obstetri: H1 FM (+), FHM (+), FHR (+) 151 bpm USG IGD 10/9/22
TFU : 1 jari dibawah pusat AVG/EFW :24 w 6 d/724 gr gram Tampak janin 1 intrauterine presentasi Status Internus :
His : tidak ada PO : Tampak plasenta implantasi di fundus kepala punggung kanan, FM (+), FHM (+), mata CA -/- SI -/- edem palpebra -/-
PPV : tidak ada Nifedipin10mg/8jam meluas ke corpus anterior tak FHR (+) 129 bpm thorax C/P dbn
DJJ : 173 bpm reguler Parasetamol 500mg / 6jam menutupi OUI, grade I kalsifikasi (-). AVG/EFW :31 w 1 D/1744 gram abd: membuncit membujur
Tampak plasenta implantasi di fundus ekstremitas inferior edem +/+
Vit BC/C/SF 2x1 Tampak liq amnii kurang AFI 3.82 cm
meluas ke corpus anterior tak menutupi
inspekulo: kalk 500mg 2x1 ouigrade 2, kalsifikasi (+).
fluor (-), fluxus (-) Pengawasan KU,TV, PPV, His, DJJ, P Status Obstetri :
Tampak liq amnii jernih TFU : 23 cm - TBJ 1705 Gram
V/U : dbn tanda partus prematurus, tanda - konservatif dengan tokolitik Doppler A. Umbilicalis : L I-III : Janin 1 intrauterine, presentasi
vagina : tampak cairan tergenang di korioamnionitis - PO eritromisin 500 mg/ 6 jam Ri : 0.67diantara persentil 50-95 th kepala, punggung kanan, Belum masuk PAP
forniks posterior, lakmus test (+) - PO nifedipin 10 mg/ 8 jam Pi : 1.08 diantara persentil 50-95 th PPV : tidak ada
portio : tampak OUE membuka 2 cm - PO Vit BC/C/SF 1 tab/ 12 jam HIS : tidak ada
Lab 11/9/2022 DJJ : 134x/menit, reguler

Page | 1
VT IGD: pembukaan belum ada, KK sulit - aspilet stop (terakhir minum aspilet jumat HbA1c: 9.7 (H) Pro SCTP hari Senin 12/9/22 pkl
dinilai, eff 0%, portio kenyal posterior, 9/9/22 malam pk 21.00) OT/PT: 21/13 Kondisi saat ini 06.00 , tidak perlu menunggu
bagian bawah janin kepala masih tinggi - izin tindakan LDH : 440 (H) KU: baik, composmentis ketersediaan NRT
- konsul TS Anestesi
Albumin: 4.0 TD: 101/75 mmHg Pematangan paru selesai tgl 9/9/2022
Lab 10/9/22 - Konsul TS Perinatologi (dr Arsita, SpA,)
Hb/L/Tr: 12/8.300/189.000 - EKG Ur/Cr: 17/1.0 HR: 75 x /menit pukul 04.00
GDS : 98 - protap MgSO4 1 gr/ jam (masuk mulai Na/K/Cl: 134/3.6/99 RR: 20 x /menit Pengawasan KU, TV, PPV, his, DJJ,
OT/PT: 29/23 10/9/22 pkl 22.45) PPT/PTTK: 12.7(14.9)/30.1(29.4) t: 36 C tanda-tanda partus prematurus
LDH: 378 PO : Urin rutin
Ur/Cr: 24/0.7 - Nifedipin 10 mg/8 jam Prot/Nit/Bak: 30/Neg/21.5 Status obstetri Program :
Na/K/Cl: 132/4.3/100 - Dopamet 500mg/8 jam selang seling tiap His: tidak ada Pro SCTP hari Senin 12/9/22 pkl 06.00
PPT/PTTK: 9.0(11.2)/24.2(26.3) 4 jam Pukul 14.45 lahir bayi laki-laki PPV: tidak ada *3. ANC 10.1/Ny. Retno/dr. YL/III*
Urin Rutin - KTG menetap
hipospadia BBL: 1745 gram, AS 0-0-0 DJJ: 130 x /menit, reguler P2A0 24 tahun
Prot/Nitrit/Bakteri: 300/Neg/49.1 - pematangan paru selesai (2 minggu yang
lalu) (stillbirth) Pasca SCTP a.i trombositopenia, KPD 2
USG - Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, HIS, DJJ, Didapatkan kelainan kongenital Lab 7/9/2022 hari, serotinus H4 (14.20)
Tampak janin 1 intrauterine presentasi Tanda-tanda inpartu, tanda-tanda multipel (microtia, labiognatoschisis, Hb/L/Tr : 11.1/9.900/316.000 Trombositopenia (15.000) dd/
kepala punggung kanan, FM (+), FHM (+), impending eklamsia CTEV, atresia ani) PT/PTTK : 9.9 (10.6)/23.3(25.5) trombositopenia induced pregnancy,
FHR (+) 143 bpm GDS : 101 ITP
AVG/EFW :31 w 3 D/1651 gram *ANC* P/ OT/PT : 15/13 Anemia berat (5,1) - normokrom
Tampak plasenta implantasi di fundus *1. ANC 9.1/Ny. Nurhabibah/dr PO Ur/Cr : 11/0.7 normositik
meluas ke corpus anterior tak sampai SBR
AL/III* Cefadroxil 500 mg /8 jam Urin Prot/nitrit/bakteri : Neg/Neg
grade 2, kalsifikasi (+).
Tampak liq amnii jernih, SDP 3.6 cm P1A0 23 tahun Metildopa 500 mg/8 jam jika TD leukosit esterase 25/uL/302.3 Keadaan saat ini
Doppler A. Umbilicalis : Post vacum ekstraksi ai percepat kala »140/90 mmHg KU : Baik, Composmentis
Ri : 0.66diantara persentil 50-95 th II, fetal distress H2 (14.45) Bromokriptin 1 tab/8 jam USG poliklinik (7/9/2022) TD: 130/90 mmHg
Pi : 1.15 diantara persentil 50-95 th Preeklampsia dd HT gestasional Asam mefenamat 500 mg/8 jam Tampak janin I hidup intrauterine, N : 90 x/mnt
Doppler MCA DM gestasional Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam presentasi kepala punggung kanan, RR : 20 x/mnt
Ri: 0.75 diantara persentil 5-50 th FM (+) FHM (+) FHR 138 bpm t : 36,5 C
Pi: 1.53 diantara persentil 50-95 th Keadaan saat ini Hygiene vulva BPD: 85,7 mm
CPR: Pi MCA:Pi umbilikalis: 1,33 (kesan
KU : Baik CM Diet biasa HC: 312,1 mm Status internus :
tidak ada brain sparring effect)
tampak loop bowel dilatation TD : 120/80 mmHg Tidak ASI AC: 311,1 mm Mata : CA +/+
Nadi : 90 x/menit Pengawasan KU, TV, PPV, ASI, BAB FL: 64,7 mm Abdomen : distensi (-), nyeri tekan (-),
Lab 8/9/22 RR : 20 x/menit dan BAK (di VK) AVG/EFW: 34w0d / 2452 gram luka operasi pfannenstiel tertutup
proteinuri +3 Suhu : 36,2 C Liq. amnii jernih, SDP: 3,91 cm kassa, rembes (-)
Konsul TS Interna KEMD (tunggu
Lab 24/8/22 GDS : 111 mg/dL visite) USG transvaginal DPJP (7/9/2022) Status obstetri :
HB/L/TR: 13.8/11.180/237000
Riwayat terapi Cervical length: 3,49 cm TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi
Status internus Novorapid 3x8 IU kuat
KTG
baseline 155 bpm dalam batas normal ECHO 8/9/2022 ASI : +/+ minimal
variabilitas 5-25 dpm Usul : LA Dilatasi PPV : lochea rubra
akselerasi + Status Obstetri : Rawat jalan LV Normal geometry BAB : belum , flatus (+)
deselerasi - TFU : setinggi pusat, kontraksi kuat kontrol 1 minggu Global normokinetik BAK : DC 500 cc/6 jam
gerak janin lebih dari dari10 x dalam 20 PPV : lochea rubrae Fungsi sistolik LV normal dengan LVEF
detik ASI : -/- *2. ANC 9.4 /Ny. Faidatul/dr RR/III* 74% (Teichz) Lab kritis :
kesan kategori 1
BAB : belum, flatus (+) G2P1A0 22 tahun hamil 34 minggu 4 Fungsi diastolik LV normal dengan Hb /L/Tr : 5.1/18.700/15.000
P
BAK : spontan hari E/A:1.7 , E/e’:10.9
- 02 3 lpm Janin I hidup intrauterine Fungsi sistolik RV normal dengan USG evaluasi tanggal 9/9/22
- SC hari ini 11/9/2022 pukul 13.00 Lab 9/9/22 Presentasi kepala punggung kanan TAPSE 29 mm Tak rampak adanya hematome di area
- Cek CT, BT Hb/L/T: 13.9/11.900/312.000 Riwayat Partus prematurus imminens SBR
GDS: 111 Riw. obstetri kurang baik (bekas SC 1x) P/ Uterus ukuran dalam batas normal
Page | 2
EL (+) tak tampak caira bebas di TFU : Setinggi pusat, kontraksi kuat ASI +/+ Status obstetri : TS KHOM (dr Budi Setiawan SpPD K HOM) :
cavum abdomen ASI : +/+ TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat His : tidak ada Inj. lovenox 0,4 cc/24 jam sc - STOP
Kesan dalam batas normal PPV : Lochea rubra PPV: lochea rubra PPV : tidak ada PO Cardio aspirin STOP
DJJ : 134 bpm reg Periksa D-dimer, PTT, PTTK/3 hari (rencana
BAB : Belum, flatus (+) BAB: sudah, flatus (+)
12/9/2022)
Lab 9/9/2022 ulang pk 08.00 : BAK : Spontan BAK: spontan KTG 9/9/22 :
Hb : 5,5/16.600/51.000 baseline 130 bpm Usul :
Retikulosit: 3,43 Pada pukul 07.20, lahir bayi Lab 10/9/2022 variabilitas: 5-25 dpm Rawat jalan
perempuan, BBL : 3335 gram, AS : 9- Hb/L/Tr : 9.5/22.600/316.000 akselerasi - Kontrol 1 minggu
Lab 9/9/2022 pk 01.00 post tranfusi : 10-10, PB: 49cm, LK: 34cm, LD: 34cm GDS : 54 deselerasi -
Hb/L/Tr : 5,4/15.300/47.000 gerak janin 5x dalam 20 menit 2. B31 7.3/Ny.Fitriana/dr.YL/II
Lab 9/9/22 post op lahir bayi laki laki, BBL 1680 gr, AS 9- Kesan kategori 1 P2A0 32 tahun
Pasca SCTP + IUD ai partus tak maju, KPD,
Lab 8/9/2022 Pasca operasi : Hb/L/T: 11.6/19.800/237.000 10-10 LK 29 cm LD 25.5 PB 40 cm pk
Lab 10/9/2022 bekas SC H-1 (14.00)
Hb/L/Tr : 9,6/20.300/28.000 15.40 Hb/L/Tr : 10.8/9.000/259.000 Akseptor IUD
P/ P/ plasenta lahir spontan kotiledon
Perbaikan KU PO lengkap tidak ada infark Lab 9/9/22 Saat ini:
Infus RL 20 tpm Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam evaluasi perineum intak PPT/PTTK : 13.2(14.9)/30.9(29.4) KU : baik, composmentis
Profenid supp I/12 jam per rectal Vit A 200.000 IU/24 jam (2 hari) D-Dimer Kuantitatif : 1680 TD : 94/68 mmHg
PO. P N : 75 x/menit
USG IGD 6/9/22 : RR : 20 x/mnt
- Eritromisin 500mg/6jam Hygiene luka operasi PO :
Janin I Intrauterin presentasi kepala t : 36,3 C
- vitamin BC/C/SF 1 tab/12jam ASI eksklusif metergin tab 1/8 jam punggung kiri FM (+) FHM + FHR 152 bpm
Pengawasan Tidur bantal tinggi 24 jam I pasca asam mefenamat 500 mg/ 8 jam reg status internus :
KU,TV,PPV,TFU,ASI,BAB,BAK operasi Vit BC/C/SF 1 tab/ 12 jam AVG/EFW: 24w5d/2855 gr Mata : CA-/-
Diet bertahap Vit A 200.000 IU/ 24 jam (2 hari) liq amnii jernih SDP 3.74cm Abdomen : luka operasi pfannenstiel
TS KHOM (Dr. dr. Budi Setiawan, Mobilisasi bertahap domperidon 1 tab/ 8 jam plasenta implantasi di fundus meluas ke tertutup kassa, rembes (-)
Sp.PD, K-HOM) : Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, anterior tak sampai SBR grade II kalsifikasi
Usaha 3 PRC premed difenhidramin BAB, BAK higiene vulva + Status obstetri :
doppler a. umb: TFU : setinggi pusat, kontraksi kuat
1A - sudah masuk 1PRC, rencana ASI eksklusif
Ri 0.64 antara persentil 50-95 ASI : +/+
masuk PRC kedua pagi ini Usul : diet biasa Pi 0.96 antara persentil 50-95 PPV : lochea rubra
Periksa DR, retikulosit setelah selesai Rawat jalan BAK : 1000cc/ 8 jam , jernih
3 PRC kontrol 1 minggu Usul : Lab 6/9/22 : BAB : belum, flatus (+)
*5. ANC 10.3/Ny. Isna/ dr. RR/III* rawat jalan Hb/L/Tr : 11.4/11.600/249.000
*4. ANC 10.2 /Ny. Wahyu/ dr. RR/III* P2A0 22 tahun kontrol 1 minggu GDS : 87 Pada tanggal 10/9/22 pukul 13.34 lahir
P2A0 27 tahun post partus prematurus VBAC + insersi bayi laki-laki, BBL 3330 gr, AS 8-9-10
Post SCTP + IUD a.i Asthma Bronkhial, IUD H1 (15.41) *B31* triple eliminasi 28/7/22 NR
1. B31 7.2/Ny.Ulfah Hanum/dr.PS/II Lab 10/9/2022 pre op
Riwayat SC H-2 (07.20) Anemia mikrositik hipokrom ringan
G2P0A1 28 tahun hamil 36 minggu (USG KTG IGD 6/9/22 : Hb/L/Tr : 10.9/11.100/340.000
Asthma Bronkhial (8.2) baseline 140 bpm
Akseptor IUD Akseptor IUD Trimester 1)
Janin I hidup intrauterin variabilitas: 5-25 dpm P
Anemia ringan (9.8) akselerasi + Usul :
Presentasi kepala punggung kiri
Kondisi saat ini Hipoglikemia (54) Riwayat partus prematurus imminens deselerasi - Infus RL + 10IU oksitosin 20 tpm (2 botol II)
KU : Baik, compos mentis Defisiensi protein S gerak janin lebih dari 10x dalam 20 menit Inj. asam traneksamat 500mg/8 jam (s/d
TD : 102/66 mmHg Kondisi saat ini Riw reproduksi kurang baik (Ab 1x) Kesan kategori 1 24 jam post op)
HR : 73 x/m reguler, cukup KU baik, CM Ketoprofen supp II/12 jam
Saat ini: P Analgetik lain sesuai TS Anestesi
RR : 20 x/m TD 113/80 mmHg
KU : baik, composmentis Konservatif s/d seaterm mungkin PO.
T : 36 °C N 79x/m Bedrest - Eritromisin 500mg/6jam
RR 20x/m TD : 95/60 mmHg
N : 75 x/menit PO. nifedipin 10 mg/8 jam jika ada His - Metilergometrin 1 tab/8 jam
Status internus : dalam batas normal T 36.4 C Pengawasan KU, TV, PPV, His, DJJ, tanda - Domperidon 2 tab/8 jam
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,3 C partus prematurus - Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Status obstetri : status obstetri - Vit A 200.000IU/24 jam (2 hari)

Page | 3
 syphilis : non reaktif Pada tanggal 8/9/22 pukul 02.35 lahir bayi Kondisi saat ini
ASI eksklusif HIV : non reaktif Status internus : perempuan BBL: 2805 gr, AS 9-10-10 KU : tampak lemah, E3M6V2
Mobilisasi bertahap Mata : CA -/- TD : 110/70 mmHg
Diet bertahap Abdomen : luka operasi pfannenstiel Lab 10/9/2022 Nadi : 84 x/menit
lab luar 10/8/22
Tidur bantal tinggi 24 jam post op tertutup kassa, rembes (-) GDS pagi 159 mg/dl T : 36,5'C
Pengawasan KU TV TFU PPV ASI BAK BAB proteinuria Negatif Glukosa Puasa 145 RR : 20x/menit
Status obstetri : Glukosa PP 2 Jam 350
Usul : USG IGD 10/9/22 TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat HbA1c 10.9 Status internus :
Aff infus DC 24 Jam pasca operasi Tampak janin I hidup intrauterine, ASI : +/+ Mata : conjunctiva anemis -/- sklera ikterus
Analgetik ganti asam mefenamat 500mg/ letak mobile, FM (+) FHM (+) FHR 149 PPV : lochea rubra Lab 7/9/22 +/+
8jam bpm BAK : spontan Hb/L/T: 12.8/9300/265.000 Abdomen : cembung, BU(+), Hepar tidak
AVG/EFW: 24W3d / 761.28gr BAB : belum, flatus (+ ) GDS : 222 teraba, Lien tidak teraba (-), nyeri tekan (-)
3. B31 7.4/Ny.Intan/dr.AL/II OT/PT : 150/145 Extremitas : edema -/-/-/-
Plasenta implantasi di fundus meluas
G1P0A0 22tahun hamil 25 minggu Lab 8/9/2022 pre op Ur/Cr : 13/0,65
ke corpus posterior tidak sampai Hb/L/Tr : 13.4/14.200/228.000 Na/K/Cl : 137/4,0/106 Status obstetri
janin 1 hidup intrauterin
menutupi OUI, grade 0, kalsifikasi (-) PPT/PTTK: 9.4(10.6)/20.6(25.5) His : tidak ada
presentasi kepala punggung kanan
Liq. amnii jernih P PPV : tidak ada
diare akut dehidrasi sedang perbaikan
SDP: 5,05 cm PO. P DJJ : 152 bpm (04.45)
observasi vomitus perbaikan - Parasetamol 1 gr/8 jam PO.
tak tampak kelainan kongenital mayor
janin - Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam - Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Lab 10/9/22 :
Saat ini: - Domperidon 2 tab/8 jam - Domperidon 2 tab/ 8 jam Coombs Test Direk / Indirect : positif /
KU : lemah, composmentis - Asam mefenamat 500 mg/ 8 jam negatif
P
TD : 86/48 mmHg ASI eksklusif - Eritromisin 500 mg/6 jam
Perbaikan KU Mobilisasi aktif Lab 9/9/22
N : 73 x /menit
Konservatif bed rest Diet bertahap Diet biasa Hb/L/Tr : 10,1/28.800/208.000
RR : 18x/mnt
Inf RL 28 tpm Pengawasan KU TV TFU PPV ASI BAK BAB Mobilisasi aktif HJ (E/B/Bat/Seg/Lim/Mon/Miel
t : 36,5C
ASI eksklusif /Metamielosit) : 0/0/1/81/8/6/3%/1%
inj metoklopramid 10mg/8jam Usul: Hygiene vulva OT/PT : 185/748
Status internus : GB Opsite Pengawasan KU,TV,TFU,PPV, BAK,BAB,ASI ALP : 115
inj ranitidine 50mg/12 jam
mata : conjungtiva anemis -/-,mata Rawat Jalan Gamma GT : 38
cowong -/- Kontrol poli 1 minggu TS Endokrin (Dr. dr. Tjokorda Gde Dalem Fe : 104
P.o: Pemayun, Sp.PD, K-EMD) : Bil Tot /Dir/Ind : 22,61/14,03/8,58
cor : BJ I - II reguler,gallop (-)
asam folat 1mg/24jam 5. B31 8.2/Vindia/dr.AL/II Apidra 6 6 6, Lantus 18 jam 23 , GDS pagi Total Protein : 5,2
pulmo : SD vesikuler +/+, rhonki -/-
kalk 500mg/12jam P1A0 28 tahun Alb : 2,6
abdomen : bising usus (+), nyeri tekan
new diatab 2 tab tiap BAB cair sehari Post partus spontan prematurus H.2 Program: Ur/Cr : 17/0,5
epigastrium (-)
maksimal 6 tab (02.35) GDS pagi Mg/Ca : 0,9 / 2,0
ekstremitas : akral hangat, edema -/-, Rawat jalan Na/K/Cl : 136 / 3,1 / 102
Pasca repair laserasi perineum grade II
CRT kurang dari 2" DM pregestasional Kontrol 1 minggu HbeAg : 3,20 (+)
Usul :
Peningkatan LFT Feritin : 955.10
Stop terapi injeksi, Ganti PO :
Status Obstetri : *LUAR LUAR OBS* PPT/PTTK : 24,8 (10,9) / 45,6 (26,1)
ranitidin 1 tab / 12 jam Retikulosit : 3,26
His : tidak ada Saat ini: *1. R3A/ Ny. Desti Ratna/dr. AL*
Vitamin B6 1 Tab/ 12 jam KU : baik, composmentis D Dimer : lebih dari 20.000
PPV : Tidak ada G3P2A0 33 tahun hamil 23 minggu (USG)
TD : 110/73 mmHg Janin I hidup intrauterin Fibrinogen : 51
DJJ : 158x/mnt
4. B31 8.1/Ny. Rizki Dwi/dr AL/II HR : 81 x/m Letak mobile
VT : Tidak dilakukan P1A0 23 tahun USG IGD 9/9/2022 :
RR : 20 x/m Riw obstetri kurang baik (SC 1x th 2016)
Pasca SCTP ai induksi tak respon, non T : 36,5'C Myopia (-7/-7) tampak janin I hidup intrauterin, letak
Lab 10/9/22 reassuring fetal status H-2(14.30) Acute Liver Failure mobile FM+,FHM+, FHR 161 bpm
Hb/L/Tr : 10.3/11.800/226.000 Status obstetri : Ensefalopati West Haven Grade 2 AVG/EFW :22w5d / 544 gram
GDS : 68 Saat ini: TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat Hepatitis B plasenta implantasi di fundus meluas ke
Na/K/Cl : 133/3.3/99 KU : baik, composmentis ASI : (+/+) Hipoalbumin (2,6) corpus anterior tak sampai SBR, grade I
TD : 117/67 mmHg PPV : Lochea rubra Hipokalemia (3,1) liq amnii kesan cukup dengan SDP : 3.33
HR : 72 x/menit BAK : Spontan Hiperkoagulabel State (D-Dimer lebih dari cm
Lab luar 20/5/22
RR : 20 x/menit BAB : Belum, flatus (+) 20.000) saat ini tidak didapatkan kelainan
HBsAg : non reaktif T : 36,4'C kongenital mayor janin

Page | 4

USG abdomen RS Roemani 9/9/22 :
Sonomorfologi lien dan hepar dbn
pelebaran v porta dan v lienalis - non
cirrhotic portal hypertension
P Lab 8/9/22 (Paska Transfusi 2 PRC) :
Konservatif kehamilan
Audit Fetomaternal Senin 12/9/22
PO.
- Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
- Kalk 500 mg/12 jam
Cek viral load HBV DNA (tunggu hasil)
Perbaikan KU sesuai TS Interna
TS Interna DPJP Utama (dr. Agung
Prasetyo, Sp.PD. K-GEH) :
Infus Comafusin Hepar 20 tpm
Inj. Metoklopramide 10 mg/12 jam
PO.
- UDCA 250 mg/12 jam
- KSR 600 mg/8 jam
- As Folat 1 mg/24 jam
- Laktulosa syr 15 cc/8 jam
Cek HBV DNA (tunggu hasil)
*2. R3B 2.5/Ny. Luthvia/dr. JD*
G1P0A0 20 tahun hamil 34 minggu
Janin I hidup intrauterin
Presentasi kepala punggung kanan
Leukositosis (283.200) dd/ Suspek
Leukemia
Trombositosis (584.000)
Keadaan saat ini
KU : baik, compos mentis
TD : 130/70 mmHg
N : 70 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : afebris
Status obstetri :
HIS : tidak ada
PPV : tidak ada
DJJ : 148 bpm reguler (04.25)
USG evaluasi 8/9/22 :
Janin I intrauterin, letak kepala punggung
kanan, FM (+), FHM (+), FHR (+)
BPD : 88,8 mm
HC : 314,7 mm
AC : 287,7 mm
FL : 59,8 mm
AVG/EFW : 32w4d / 2069 +- 302 gr
Plasenta implantasi di fundus meluas ke
lateral kanan tidak sampai SBR, grade 2
Liq amnii cukup
Saat ini tidak ada kelainan kongenital
mayor pada janin
Hb/L/Tr: 10.2/283.200/584.000
Lab 6/9/22 pasca transfusi 2 PRC
Hb/L/Tr : 9/238.600/514.000
Lab 5/9/22
Kultur sputum : tidak ada pertumbuhan
kuman
Lab 4/9/2022 post WBCD ke 3:
Hb/ Leu/ Tr : 8.2/ 229.200/ 453.000
Albumin : 3,3
Ca/ Mg : 2.23 / 0.73
Na/ K/ Cl : 134 / 3.6 / 100
BTA 3/9/2022
Pewarnaan BTA :
- BTA : Neg
- Epitel : 0-10/LPK
- Leukosit : lebih dari dari25/ LPK
Pewarnaan Gram :
- Diplococcus gram (+) : 0-1/ OIF
Pewarnaan Jamur : Yeast Cell : Neg
TCM TB 3/9/2022
MTB : Not Detected
Rifampisisn : Neg
Lab 2/9/2022 :
Na/K/Cl : 137/3.5/102
PPT/PTTK : 14.6(16.8)/33(31.7)
D dimer kuantitatif : 580
Titer fibrinogen : 484
Lab 31/8/22 Post tranfusi
Hb/L/Tr : 9.7/270.800/271.000
Lab post WBCD kedua 31/8/2022
Hb/L/Tr : 8.6/262.000/257.000
Albumin : 3.1
Mg/Ca : 0.7/2.0
Na/K/Cl : 135/3.3/95
Lab 29/8/2022
Hb/L/Tr: 8,8/308.000/307.000
Lab Post WBCD 28/8/22
Albumin: 3.1
Mg/Ca: 0.6/2.1
Na/K/Cl: 139/3.0/103
lab 25/8/22
GDS/OT/PT 58/ 37/ 11
Alb/UR/CR : 3.3/ 12/ 0.68
PPT/PTTK 10.6/25.8
Hasil Audit Fetomaternal 1/9/22 :
- Terminasi kehamilan secara
perabdominam pada usia kehamilan 34
minggu
P T: 36,3 C
Pro SC elektif hari Senin 12/9/2022 pukul
07.00 di OK cito 1
Pematangan paru selesai 29/8/2022
Prakonsul TS Anestesi (dr. Villy, SpAn)
Prakonsul TS Perinatologi (dr. Gatot, SpA)
PO. Vit BC/C 1 tab/12 jam
Pengawasan KU TV PPV His DJJ
Terapi lain sesuai interna
DPJP Utama (dr. Mika Lumban Tobing,
Sp.PD-KHOM) :
O2 3 lpm NK jika sesak
Infus NaCl 0,9% 16 tpm
Post WBCD ke-4
Cek studi koaguasi, DR, Ur, Cr, Elektrolit,
Albumin post WBCD ke-4
Usaha 2 PRC untuk persiapan operasi
TS KHOM (Dr. dr. Budi Setiawan, Sp. PD, K-
HOM) :
Post WBCD ke-4
TS Pulmo (dr. Jimmy Tanamas, Sp.PD) :
PO. N asetilsistein 3x200 mg k/p
Nebulisasi N asetil sistein : Nacl 0.9% /8
jam k/p
Program :
- Cek studi koaguasi, DR, Ur, Cr, Elektrolit,
Albumin post WBCD ke-4 (pagi ini)
- Swab antigen hari Minggu 11/9/22 (pagi
ini)
- Pro SC elektif hari Senin 12/9/2022 pukul
07.00 di OK cito 1
*ICU*
*1. ICU/Ny. Siti /dr. AL*
P3A1 33 tahun
Pasca SCTP luar (RSI NU demak) a.i Bekas tampak gambaran hiperekoik intrauterin,
SC2x, plasenta letak rendah, anemia H-2 ukuran 3.77x1,45cm dan 2,57x1,41cm
(18.00) tampak cairan bebas di cavum douglas
Perdarahan post partum terpasang packing minimal
abdomen e.c hipotonia uteri H-2 tak tampak cairan bebas dimorison pouch
Observasi hematuria
Anemia ringan (8.9) P
Hipoalbumin (2.6) Perbaikan KU
Rencana aff packing + laparatomi
Kondisi saat ini eksplorasi jika Hb terbaru turun dari Hb
KU : Baik, composmentis terakhir 8,6
TD : 98/70 mmHg Pasca transfusi 3 PRC pre operasi dan 1
N : 92 x/mnt PRC post operasi dari RS rujukan
RR : 20 x/mnt Ready 2 FFP , sedang masuk PRC kedua
( infus macet)
SpO2 100% dengan nasal canule 3 lpm pasca transfusi 1 PRC di ICU
Terpasang infus 2 jalur
Status internus: I : Inf RL 500 cc + 20 iu Oksitosin 20 tpm
Mata: Conjunctiva palpebra pucat (+/+) II : Inf NaCl 20 tpm
Abdomen : tampak luka operasi T-incision , inj. Ampisilin sulbactam 1,5 gr/8jam iv
tertutup kassa, rembes (-) Inj. Metronidazole 500mg/8jam iv
Ekstemitas : Edema -/- Inj. Asam tranexamat 500mg/8 jam iv
Inj. Metilergometrin 1 amp/12 jam iv
Status Obstetri : Inj. Ketorolac 30mg/8jam iv
TFU : setinggi pusat, kontraksi kuat Profenid supp I / 8 jam per rectal
PPV : minimal PO :
ASI : (-/-) Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
BAB : belum, Flatus (+) Vit A 200.000 iu/24 jam (2 hari)
BAK : Terpasang DC : 700cc/4 jam -- merah Pengawasan KU, TTV, PPV, TFU, ASI, BAB,
kecoklatan BAK ,tanda pendarahan aktif
Lab 9/9/22 TS ICU :
Hb/L/Tr : 8.9/12.200/228.000 Inj. metoklopramid 10 mg / 12 Jam
GDS : 62 Inj. kalsium glukonat 1 gr /12 Jam
SGOT/SGPT : 19/8 Inj. omeprazol 40 mg / 12 Jam
Ur/Cr : 14/0.51 Inj. vitamin K 10 mg/12 Jam
Albumin : 2.6 Inj. parasetamol 1gr / 8 Jam
Ca/Mg : 1.9/0.8 Raber TS Gizi Klinik
Na/K/Cl : 138/3.5/109
PPT/PTTK : 10.3(10.9)/27.4(26.1) Program :
Urin rutin : Cek DR pasca Trasnfusi
Protein/Nitrit/Bakteri : 100/Negatif/Positif
Usul :
Lab RSI NU Demak pasca transfusi 4 PRC TS Anestesi usul dipasang CVC
HB: 8.6 *2. ICU/Ny. Titik/ dr. EW*
L 11.180 P2A0, 61 tahun
Tr 285.000 Pasca laparotomi k/p stoma, Post repair
buli + open sistostomi 6/9/22 e.c Fistula
lahir di RSI NU demak --- dirawat di enterokutan Pasca laparotomi
Perinatologi ileocaecectomy + BSO + Omentektomi
BBL 2400gr, jenis kelamin perempuan Moderately differentiated Mucinous
Adenocarcinoma ileocaecal
USG 9/9/22 cT4bN2M1(liver, peritoneal seeding)
Page | 5
Riw BSO + Omentektomi ai metastasi human albumin 20% 50 cc 1 kali Pasca SCTP a.i Dyspnoe, Oedem Mg/Ca : 0.72/2.27 Terapi TS Tropik Infeksi (Dr. dr.
mucinous adenocarcinoma ileocaecal, ketoconazole salep pada ruam di kulit Pulmo, Gemelli IUFD H-27 Muchlis Achsan Udji Sofro, Sp.PD, K-
peritoneal carcinomatosis (8/8/22) Pasca koreksi albumin 20% 50 ml (14/8/2022) Lab 6/9/22 PTI) :
Malnutrisi berat
Riwayat eklampsia CRP Kuantitatif /HsCRP : 9.55(high) Cefepime 2 gram/8 jam H12 --s/d H15
Leukositosis (23.600) TS Bedah
Hipoalbumin (2.4) - Ganti balut luka dengan kassa tebal bila Dyspnoe e.c edem pulmo dan Procalsitonin : 0.30( risiko rendah Vancomisin 1gr/8 jam dalam 100 cc
Hipermagnesemia rembes Pneumonia sepsis) NaCl habis dalam 2 jam H10 --s/d H 15
Pressure ulcer - Observasi drain / 24 jam HAP late onset Cek kultur darah ulang (7/9/22) --
DKA e.c manset tensimeter - Rawat stoma dan observasi produksi Sepsis X Foto thorax 7/9/22 tunggu hasil
Suspek candidiasis kutis DD/ Tinea kruris -Diet maksimal air gula ISK e.c. Enterococcus Faecium Konfigurasi jantung relatif sama
Xerosis kutis AHF ec PPCM dd DCM (cardiomegaly LV, LA) TS Psikiatri :
TS ICU MR Mild, TR Severe Gambaran edema pulmonum disertai -Restrain
Kondisi saat ini ampisilin sulbaktam 1.5g / 8 Jam
Low probability for PH pneumonia relatif bertambah
KU : lemah, compos mentis asam traneksamat 500mg/8 Jam
T : 96/62 mmHg on vascon (3 ml/jam) metoklopramid 10 mg / 12 Jam Post ROSC 1x Diet sesuai TS Gizi klinik
N: 98x/menit kalsium glukonat 1 gr /12 Jam Anemia ringan (9,4) P/
R : 22 x/menit omeprazol 40 mg / 12 Jam Trombositosis(425.000) Terpasang tracheostomi ventilator Program :
S : 37.9C vitamin K 10 mg/12 Jam Hipoalbumin (3,1) Terpasang CVC di inguinal kanan - Tunggu hasil kultur darah 2 tempat
SaO2 100% on NK 5 lpm parasetamol 1gr / 8 Jam Hipokalemia (3,1) Inf. NaCl jalan 40 cc /jam (7/9/2022)
Keterolak 30 mg/8jam Hipomagnesemia (0,72) PO. - Weaning ventilator bertahap
abdomen : tertutup kassa, sedikit midazolam 1mg / jam Observasi febris - KSR 600 mg /8 jam - Suction trakeostomi berkala
rembesan morfin inj 1 mg / Jam
Halusinasi organik - Bromokriptin 1 tab /8 jam - Rencana Bronkial toilet dengan
NGT: Tidak dialirkan Vascon titrasi sesuai TD--jalan 3 cc/jam
BAK : DC 120 cc/5 jam saat ini New diatab 2 tab bila diare dr.Farida Senin 12/9/2022 jam 10.00
Punya 2 FFP,2 WB dan 1 PRC Keadaan saat ini Lain-lain sesuai TS terkait
colostomi produksi : minimal /6 jam Pasca transfusi 1 PRC (8/9/22) KU: tampak sakit sedang, GCS: E4 M6 *4. ICU /Ny Sumarah/dr.EN*
sistostomi Produksi (+) minimal dari V tracheostomi TS ICU : P5A0 53 th
kemarin TS Kardiologi TD: 104/64 mmHg IVSP Nikardipin -- jalan 4 cc /jam Pasca optimal debulking (TAH + BSO +
Drain : produksi 200cc/5 jam Pasang IVSP Dobutamine 5 omentektomi + sitologi ascites +
HR: 98x/menit IVSP midazolam -- jalan 2 cc /jam
mcg/kgBB/menit -- titrasi sesuai klinis bila appendektomi + angkat sisa tumor pada
RR: 16x/menit IVSP Morfin--jalan 1 cc/jam caecum dan ileum) + adhesiolisis kompleks
Lab 10/9/2 vascon tidak respon
Asam Laktat 1.62
T : 36,4 Inj. Metoklopramid 10 mg/8 jam a.i ca ovarium std 3C klinis
Albumin 2.3 TS Urologi SpO2 : 100% on tracheostomi Inj. Omeprazole 40 mg/8 jam
Magnesium 1.1 Perbaikan KU sesuai TS terkait ventilator mode PSIMV PEEP 9 FiO2 Kondisi saat ini
Pertahankan DC & CYstostomy 70% TS Kardiologi (dr. Safir, SpJP(K)) : KU: sedang. tersedasi (midazolam 1
Lab 9/9/22 (pasca transfusi 1 PRC dan Inj Lovenox 0.4mg/24jam mg/jam)
albumin 1 fl) Diit sesuai TS Gizi Status obstetri : PO : TD: 95/71 mmHg
Hb : 12 N: 82x/mnt
TFU : tidak teraba - Valsartan 160mg/12jam
L : 23.600 TS Dermatovenereologi RR: 16x/mnt
PPV : tidak ada - Spironolakton 25 mg/24 jam T: afebris
Tr : 227.000 - Aspirasi bula (telah dilakukan tgl 8/9)
Asam laktat : 3.37 - Silver sulfadiazin 1% cr oles/ 12 jam (oles ASI : -/- - N-Acetilsistein 200 mg/8 jam SpO2: 100% -
Albumin : 2.4 pertama pada luka di bokong; oles juga - Adalat oros 30 mg/24 jam Terpasang Ventilator PSIMVFIO2 40 % PEEP
Mg/Ca : 1.2/2.0 pada lecet di lipat siku kanan) BAK : DC 200 cc/ 5 jam, warna kuning - ISDN 5mg/8jam 5
Na/K/Cl : 137/3.6/98 - Sukralfat susp oles/ 12 jam (oles kedua Balance cairan: -176cc/7 jam
pada luka di bokong) Diuresis : 1.9 cc/kgBB/jam TS Interna Pulmo (dr. Farida, Sp.PD, K- BAK: DC 70 cc/ 7 jam jernih
Lab 8/9/22 (kerokan kulit) - Ketokonazol 2% cr oles/ 12 jam (oles pada Drain: 400 cc/10 jam
PMK):
hifa + bercak merah kehitaman pada lipat paha) Luka operasi: tertutup kassa, rembes (-)
Lab 8/9/2022 - Nebu : combivent 1 resp + flixotide 1
spora + - Urea 10% cr oles/ 12 jam (oles sebagai
Hb/l/Tr : 9.4/12.400/425.000 resp / 8jam P
pelembab)
P Na/ K/ Cl :137/3.1/99 - Inj Parasetamol 1 gram / 8 jam IV k/p Inf RL: D5%: NaCl 0.9% 1:1:1
Terapi sesuai TS ICU dan TS Bedah *3. ICU Medical Bed 11/Ny BGA Kesan:alkalosis metabolik demam Inj Cefotaxim 1 amp/12 jan
Roisatun/dr.DP* terkompensasi sebagian Inj Ketorolac 1 amp/8 jam
TS Interna Inj as tranexamat 1 amp/8 jan
P3A0 24 tahun
iv imipenem cilastin 1 gr/8 jam H3 Lab 7/9/2022 Profenid supo 1/12 jam

Page | 6
PO: Inpepsa sirup 1C/8 jam
Cek DR post operasi
Diet susu

TS bedah digestif
awasi tanda akut abdomen, luka operasi
Diet susu naik bertahap
Terapi injeksi sesuai TS Obsgyn dan TS
anestesi

TS ICU
SP. Midazolam 1 mg/jam
Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam
Inj. Paracetamol 1 gr/8jam
Inj. Metoclopramid 10 mg/12 jam
Inj. Asam traneksamat 500 mg/8 jam
Inj. Vitamin K 10 mg/24 jam
Inj. Ca Gluconas 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolak 30mg/8 jam
bupivacain epidural 0,125 % bolus 10 cc via
epidural cathteter/8jam
Koreksi kalium

TS Interna (Dr dr Muchlis AUS Sp.PD, KPTI,

MKM )
Inj Cefotaxim 1 amp/12 jam ---usul naik
dosi menjadi Cefotaxim 1gr/ 8jam ( H1)
Kultur darah 2 tempat --sampling tgl 10/9
Koreksi kalium sesuai TS anestesi

Page | 7