MAPPING dr. Nur Astini, Sp.

S(K)
07 JUNI 2022
MINA 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Harun Penurunan E4 Penurunan kesadaran 05/06/2022 IV. Citicolin 500mg/12jam

Yatim,lk,75 kesadaran + Hemiparesis Sinistra Drip. Paracetamol 1g/8jam
K5B1 M6 Hb : 15,7 PO. Clopidogrel 1x75mg
Tahun + Paresis N.VII XII
V5 Sinistra Sentral ec HT : 44 PO. Amlodipin 1x10mg
Kelemahan stroke Iskemik
Leu : 5,23
anggota
gerak kiri Trombo : 273
GDS : 111
Ur/Cr :
30/0,8
Na/K/Cl:
143/4,1/107
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

MINA 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
Pardianto, lk, Pasien dengan E 1. Penurunan Kesadaran + 25/5/2022: -IV Citicolin 500mg/12 jam Swab PCR 
K5B4 39 thn keluhan nyeri Cephalgia kronik progresif Hb : 14,7 Negatif
-IV Paracetamol 1gr/8 jam
kepala yang M + observasi febris ec dd HT : 41
suspect -IV Ceftriaxone 2gr/12 jam EEG
memberat V Leu : 17,47
meningoencephalitis (H7)
sejak 1 Trombo : 561 Screening HIV
minggu GDS : 131 PO. Fenitoin 3x100mg
2. Otitis Media Supuratif Non reaktif
Ur/Cr : 37/0,7 H2O2 ADS 3x4tetes
Riwayat Kronik Akilen AD 2x6tetes
Tgl masuk : Na/K/Cl: LP Jika
eoilepsi sejak 143/4/102 PO. Lactulac syr 3xCI memungkinkan
25/5/22 usia 12 tahun
3. Epilepsi 30/5/2022: IV. Meropenem 1g/8jam
Hb : 12,3
Kejang HT : 35 Konsul bedah
Dpjp: Leu : 12,49
terakhir 7 hari saraf
Trombo : 620
Dr. dr. Imran, yang lalu
Sp.S(K)

Raber:
dr. Nur Astini,
Sp.S(K)

Raber : THT-
KL
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
MINA 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

K7B1 Syamaun Bin Kelemahan E4 -Hemiparesis Sinistra 05/06/2022 IV. Citicolin 500mg/12jam
Mahmud,Lk,7 anggota + obs disfagia ec PO. Clopidogrel 1x75mg
M6 Hb : 12,4
0 Tahun gerak kanan Stroke iskemik
V5 Sequele HT : 38 PO.KSR 2x600mg

Leu : 4,58 PO. Mecobalamin 2x500mg

PO. Neurodex 2x1 tab
Trombo : 183
GDS : 88
Ur/Cr :
27/0,7
Na/K/Cl:
146/3,5/106
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

MINA 2
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
KELUHAN GCS TD
Cut Pasien dengan E4 - Krisis Myastenia 26/5/2022: IV. Metilprednisolon Rencana
ISO 2 Munawarah, keluhan sulit M6 Gravis Hb. : 13,2 125mg/8jam setelah CT
Pr, 31 Thn menelan yang V5 Trom : 270 IV. Omeprazole 40 mg/12jam Scan Thoraks
sudah dialami sejak - Pneumonia Leu. : 24,25 IV. Meropenem 1g/8jam
3 hari SMRS. GDS. : 179
Keluhan sulit - Susp. Tumor paru Na/K/Cl PO. Mestinon 4x60mg
menelan juga kanan dd/ Aspergiloma 142 / 3,9 / 107 PO. N.Aseitil sistein syr 3xCI
disertai dengan PO. Cetirizine 1x10mg
sesak nafas yang 30/5/2022: Drip Resfar 8-8-9
DPJP: sudah dialami Hb. : 14,8
dr. Nur Astini, selama 3 hari Trom : 352
Sp.S(K) sebelumnya yang Leu. : 25,00
memberat pada saat
aktivitas
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

HCU MEDICAL
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS Keluhan GCS TD DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANNING

Anasirmuddin, Penurunan 1. Status konvulsivus ec 01/6/2022: Drip. Paracetamol 1g/8jam

lk, 61th kesadaran susp metabolik Hb. : 9,4 Drip. Furosemid
BED 7 ensefalopati Trom : 479 Drip Lansoprazole
2. Sirosis hepatis std Leu. : 15,95 30mg/24jam
dekompensata Drip Albumin 100cc/24jam
3. Asites grd 3 IV. Meropenem 1g/8jam
4. HHD PO. Curcuma 3x1
DPJP IPD 5. Hipoalbuminemia berat PO. Propanolol 2x20mg
6. Hipoglikemia PO. Valsartan 1x160mg

Raber :
dr. Nur Astini,
Sp.S(K)
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

AQSA 3
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Maimunah, pr, Penurunan E4 1. Penurunan 02/6/2022: IV. Omeprazole 40mg/12jam Hasil CT Scan
73th kesadaran kesadaran + Hb. : 5,8 IV. Ceftriaxone 2g/24jam Kepala :
K6B4 M6 Trom : 256
hemiparesis sin +
Leu. : 10,90 IV. Vit K 1 amp/12jam Subacute serebral
V5 paresis NVII sin
PO. Sucralfat syr 3XCII infark di capsula
sentral ec stroke Albumin : 2,90 PO. N. Acetyl Sistain 3x1tab interna kanan dan
2. PSMBA D. Dimer : 1530 corona radiata kiri.
3. Anemia berat ec Brain Athropy
PSMBA
06/06/2022
4. Susp sirosis hepatis
DPJP IPD Hb : 10,6
5. Hipoalbuminemia
Raber: HT : 32
6. CAP
dr. Nur Astini, Leu : 8,47
Sp.S(K)
Trombo : 354
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
NABAWI
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

K4B1 Aryunanita, Pasien tidak E4 1. Afasia Motorik ec 01/06/2022 IV. Ceftriaxone 2g/24jam CT Scan
pr, 28 thn berbicara susp Stroke Hb : 10,7 IV. Omeprazole 40mg/24jam kepala
M6
sejak 4 jam, SC. Heparin 5000iu/12jam
2. CKD Stage V on HT : 31
namun dapat V5 PO. Amlodipin 1x10mg
HD Leu : 26,58
memahami PO. Valsartan 1x80mg
perintah 3. DM type 2 Trombo : 290
IV. Levofloxacin
Ur/Cr : 500mg/12jam
4. Hipertensi
DPJP : dr. 132/4,60 IV. Citicolin 500mg/12jam
Abdullah Sp. D. dimer : 3180 IV. Ondancetron 4mg/8jam
PD, KGH PO. Bicnat 3x500mg
Albumin ; 3,3

Raber : dr. 03/06/2022

Nur Astini, Hb : 10,7
Sp.S(K)
HT : 30
Leu : 22,40
Trombo : 227
Ur/Cr :
134/3,8
Na/K/Cl
144/4,70/108
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
HCU SURGICAL
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Bed 10 Muhammad Pasien E4 Cedera kepala Berat 05/06/2022 IV. Ceftriaxone 1g/12jam
Gaza penurunan (ICH Traumatik + IV. Omeprazole 40mg/12jam
M6 Hb : 8,7
Alghazali,lk,13 kesadaran SAH Traumatik) IV. Citicolin 500mg/12jam
HT : 24
Tahun post trauma 1 V5 IV. Metilprednisolon
-Close fraktur femur Leu : 11,21
hari smrs Tro : 144 125mg/8jam
1/3 medial Dextra
Riwayat GDS : 95 Drip. Paracetamol 1g/8jam
muntah Ur/Cr : Neb. Ventolin 1rsp/8jam
26/0,50
Na/K/Cl :
140/4,10/106

DPJP : dr. Nur

Astini, Sp.S(K)
Raber :
orthopedi
Raber : bedah
Saraf
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
RAUDHAH 6
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Maulina Binti Nyeri kepala E4 -Cedera Kepala

Syahbudin,Lk, post trauma Ringan (Commotio
K2B4 M6
37 Tahun Cerebri)
V5
-Close Fr Clavikula
dextra 1/3 Tengah
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
ZAMZAM 4
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Yunus Abdul Kelemahan E4 Hemiparesis Dextra 05/06/2022 IV. Citicolin 500mg/12jam

Gani anggota (Perbaikan) + Paresis IV. Mecobalamin
Kamar 17 M6 Hb : 14,1
Kiran,Lk,65 gerak kana VII dextra ec Recurent 500mg/12jam
HT : 42
Tahun V5 Stroke Iskemik PO. Valsartan 1x160mg
Leu : 8,35
-Hipertensi Stage I Tro : 337 PO. Amlodipin 1x10mg
GDS : 103 PO. Atorvastatin 1x40mg
Ur/Cr : PO. Xarelto 1x10mg
17/0,80
Na/K/Cl :
144/3,80/109
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

ICU 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS Keluhan GCS TD DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANNING

Yuslina Yani, Pr, Pasien dengan 1. Penurunan kesadaran 02/05/2022 Drip Noreepineprin
Bed 2 28 th penurunan ec dd Hb : 6,8 Drip Furosemid
sejak 2 - Uremic encefalophaty Leu : 14,27 Drip Paracetamol 1g/8jam
minggu smrs - Sepsis Trombo : 198
IV. Linezalid
2. Stroke Iskemik Ur/Cr :
3. CKD st V on HD 107/4,00 600mg/24jamIV. IV. IV.
reguler Na/K/Cl: Tygazil 50mg/12jam
4. Hirsutisme ec dd 133/4,5/100 IV. Omeprazole
DPJP: Anestesi - sindrom polikistik ovarii 40mg/12jamSC. Heparin
- hiperplasia adrenal 6000ui/12jam
IV. Citicolin 500mg/12jam
Raber :
IV. Piracetam 1g/12jam
dr. Nur Astini,
Sp.S(K)
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

ICU 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
T. Darcasri, Mulut sulit E4M6 130/ Trismus + disfagia + spastik 31/5/2022: -IV Citicolin 500mg/12jam
Bed 5 Lk, 37 thn dibuka V5 80 generalisata ec tetanus Hb : 11,3
grade 2 HT : 34 -IV Omeperazol 40mg/12jam
Tgl masuk 31- Leu : 10,41
05-2022 Trombo : 329 -Drip paracetamol 1g/8jam
GDS : 82 -Drip metronidazol
DPJP dr. HR
Ur/Cr : 51/0,80
500mg/8jam
Na/K/Cl:
145/4,40/112 -Drip Diazepam 1ampdalam
500cc Nacl/8jam
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
ICU 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Destia Lismar Pasien dengan E4 Status epileptikus + 05/06/2022 IV. Ceftriaxone 2gr/12jam
Yuhaimi,Pr,25 keluhan kejang Penurunan kesadaran PO. Acyclovir 3x500mg
BED 6 M6 Hb : 11,2 PO. Levitiracetam 2x500mg
Tahun sejak 1hari smrs ec infeksi intrakranial
HT : 33
V5 Leu : 17,98
dd
Tro : 177
1. Ensefalitis viral GDS : 137
Ur/Cr :
2. Ensefalitis bacterial 27/1,40
Na/K/Cl :
150/3,90/114
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

MARWAH
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
K5C Rosnidar, Pr, Penurunan E3 - Penurunan kesadaran 01/6/2022: IV Citicolin 500 mg/12jam Konsul bedah saraf :
64 th kesadaran M5 + Obs Seizure tipe Hb : 11,8 IV Paracetamol 1 gr/8jam apabila VP Shunt
V2s tonik klonik ec HT :34 IV Ceftriaxone 2 gr/12jam maka periksa cairan
Tgl masuk meningoensefalitis TB Leu :7,2 LCS
IV Omeprazole 40 mg/12jam
27/5/2022: - TB paru kasus baru Tro : 248.000
DPJP : terkonfirmasi GDS :227 PO Kepra 2 x 500mg
Pulmo bakteriologis on OAT Ur/Cr : 29/0,4 Drip KCl 1 flc dalam NaCl 0,9%
- Hipokalemia berat Na/K/Cl :137/2,5/101 PO Curcuma 2 x 1 tab
Raber :
- DM tipe 2 PO Fluimucyl 3 x CII
Dr. Nur
Astini, PO OAT 1 x 4FDC
Sp.S(K) SC Novorapid 3-3-3-3-3-3
PO Piridoksin 2 x 1 tab
PO Valsartan 1 x80 mg
PO Amlodipin1 x 5 mg
PO KSR 2 x 600mg
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022

AQSA 1
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

Banta Sidi, lk, Kelemahan E4 1. Hemiparesis sin + 03/06/2022 Drip. Paracetamol 1g/8jam
55th anggota paresis NVII sin PO. Curcuma 3x1tab
ISO 1 gerak kiri
M6
sentral ec brain
Hb : 14,5
HT : 43 PO. Vastral 2x1tab
yang terjadi V5 metastasis dengan IV. Dexametason 1amp/8jam
Leu : 9,28
secara impending herniasi Tro : 308 Salp. Mupirocin 1x1oles
perlahan- GDS : 180
2. Tumor paru kanan
lahan sejak 4 Ur/Cr : 23/0,6
jenis adenocarcinoma
hari Na/K/Cl :
3. DM tipe 2 139/4,00/102
DPJP IPD
4. Abses a/r inguinal
Raber: sin
dr. Nur Astini,
Sp.S(K)
 MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022
IGD
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

RR Doraman,Lk,5 Penurunan E4 -Penurunan kesadaran IV. Citicolin 500mg/12jam

9Tahun kesadaran ec Cedera Kepala IV. Omeprazole 40mg/12jam
M6 Drip. Paracetamol 1g/8jam
Berat
V5
-Tension Pnemothorax
Sinistra dengan Fr
coste V sinitra
-Contosio Paru dextra
dengan Fr Coste II-VI
Dextra
-Close Fr Femur 1/3
Dextra
MAPPING dr. Nur Astini, Sp.S(K)
07 JUNI 2022