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Mapping Aqsa 2 Senin, 22 Februari 2021

K1B1 K1B2 K1B3 K1B5


DPJP : Dr. M. Diah, DPJP : DR. dr. M. Diah, Sp.PD DPJP : dr.M.Fuad, DPJP : dr.M.Fuad,
Sp.PDKKV FCIC KKV FCIC Sp.PD,KHOM Sp.PD,KHOM
COW : dr. T. Mirzal COW : dr. T. Mirzal COW : dr. Malahayati COW : dr. Malahayati
Ruangan : dr. Jupri Ruangan : dr. Jupri Ruangan : dr. Murdia Ruangan : dr. Murdia

Nama : Agusmadi Bin Sofian Nama : Sabirin Bin Kulub Nama : A.Rahman Nama : Lee Giman
TL : 13/08/1972 (48 th) TTL : 12/09/1947 (73 tahun) TTL: 01/03/1960 TL : 15/09/1971 (49 th)
CM : 1266493 CM: 1241367 CM : 1179718
CM : 1266201
Tgl masuk : 22/02/2021 Tgl Masuk : 19/02/2021 Tgl masuk : 11/02/2021
Tgl masuk : 18/02/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Hipertensi emergensi 1. CHF fc NYHA IV dengan Odema 1. Cancer Pain 1. Abdominal pain ec dd
2. CHF fe nyha III ec dd Paru Akut ec dd 2. Rekuren NHL Dyspepsia tipe dismotility
-HHD, -IHD, - DEM 1. HHD (Post kemoterapi) dd tipe mixed dengan
3. CKD stg V ec dd - HN, 2. IHD alarm symtomp
-PNC 2. Pneumonia dd infeksi paru Th:/ 2. Konstipasi
4. Anemia berat normokrom spesifik -Bedrest 3. Hemoroid interna grade
normositter ec dd - peny. -Diet MB 1700 1
3. Aki stg 2 pre renal
kronik, -perdarahan kkal/hari 4. Mechanical Bowel
4. Cardiorenal sindrom
5. Pneuomonia dd infeksi -IVFD Nacl 0,9% obstruction
paru spesifik 5. Anemia sedang HM ec dd 20gtt/i
1. deffisiensi besi -Kaltrofen Supp (k/p)
2. penyakit kronis Th/
Th/ -IV Omeprazole 40 - Bed rest
- Bed rest 6. HHD mg/12 jam - IVFD Clinimix s/s
- IVFD RL 10 gtt/i -SC Diviti 2,5 cc / 24 Dextrose 5% 20 tpm
- Diet Jantung II 1700 kkal Th/ jam - NGT Dekompresi
/hari - Bedrest - morfin 3x10 mg (stok - IV Lansoprazole 30
- IV Ceftriaxone 2gr/24 jam - Diet jantung 1500 kkal/hari habis ganti ketorolac 1 mg/12 jam
- Sucralfat 3xCI - Three way % dalam Nacl0,9 %/8 - Sucralfat 3xCI
- Drip perdipin 1 amp dalam - Inj. Ceftriaxone 2 mg /24 jam jam) - Fosen enema k/p
50cc NAcl 0,9% mulai dosis (18/02/2021) -Domperidone 3x10 mg
0,5mg/kgBB/i atau kcc - Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam Lab 19/02/2021 -Lactulac syr 1xC1
9,75cc/jam titrasi dosis, target - Inj. Furosemid 2 mg /12 jam Hb/Ht/L/T : -Anti hemoroid sup 2x1
MAP >= 65 mmHg - Ramipril 1x5 mg 13/38/6,4/379
- IV furosemide 20mg/12jam Mcv/Mch/Mchc:
- Asam folat 2x0,4 mg
- ISDN tab 3x 5mg 82/28/35
- Herbeser 1x100 mg Lab 18/02/2021
- spironolakton 1x25mg Diftel : 1/14/0/55/17/13
- Domperidon 3x10mg - Transfusi PRC sd Hb > 10 mg/dl Ur/Cr : 25/1,00 Hb/L/T : 13,9/11,8/210
- Lactalac syr 3x30cc - Sc Lantus 0-0-0-8 ui (cek KGD Na/K/Cl : 146/3,90/106 MCV/MCH/MCHC :
- tranfusi PRc jam 22.00) 72/24/34
- Asam folat 2x0,4 mg Diftell : 1/0/0/82/15/2
CEA : 1,36
Lab 22/02/2021 GDS : 104
Hb/Ht/L/T : 5,9/16/14,6/199 Lab. 18/02/2021 Na/K/Cl : 141/3,7/102
MCV/MCH/MCHC : Hb/l/t : 7,3/14,7/307
78/28/36 Diftel : 1/1/0/64/29/5 Lab 14/02/2021
Diftell : 0/0/0/89/4/7 Mcv/mch/mchc : 73/22/30 Hb/L/T : 13,6/5,6/187
GDS : 151 Albumin;3,6 MCV/MCH/MCHC :
Na/K/Cl : 131/3,2/96 Troponin t : 0,07 74/25/34
ur/cr : 257/20 Kgds : 263 Diftel : 3/1/0/57/29/10
sgot/sgpt : 18/25 Ur/cr : 80/2,3 Na/K/Cl : 141/4,5/103
hiv : negatif GDS : 85
Na/k/cl/ : 144/5,4/114
anti hcv : negatif Anti HCV/HbSag :
hbsag : non reaktif Negatif/ Negatif
Ur/Cr : 25/0,90
PT (INR) : 0,97
APTT : 0,83

Foto Polos Abdomen


(11/02/2021)
-SOL memenuhi
epigastrium, para
umbilical dextra et
sinistra, mendorong udara
usus ke inferior.
-Meteorismus dengan
“Fecal material” –
Prominent

Foto Thorax (11/02/2021)


Cor dan Pulmo dbn

K2b1 K2B2 K2B3 K2b4 K2b5


DPJP : dr.Abdullah,Sp.PD KGH DPJP : dr.Azzaki DPJP : Dr.dr. Fauzi Yusuf DPJP : dr.Mahriani , DPJP : Prof. Dr. dr.
COW : dr. Zuldian Abubakar, Sp.PD,KGEH Sp.PD-KGEH Sp.PD Kurnia F. Jamil Sp. PD
Ruangan : dr. fahri COW : dr. Malahayati COW : dr. Yunita Hafni K-R KPTI
Ruangan : dr. Rossyta Ruangan : dr. Iqbal Cow: dr.zuldian COW : dr. T. Mirzal
Ruangan: dr. fahri ruangan : dr. K. Hendra

Raber : Divisi GH

Nama : M. Yusuf Hasan Nama: Tantawi Khayari Nama: Rahmad Muslim Nama : Iskandar Nama : Samsul Bahri
CM : 0941975 CM: 1266446 CM: 1090460 CM: 0495756 TL : 01/07/1955
TTL : 17/6/1955 TTL: 04/04/1968 TTL: 16/05/1995 TTL: 24/7/1961 CM : 1266462
Tanggal masuk : Tanggal masuk : Tgl masuk : 20/02/2021
20/02/2021 16/02/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass; Ass/
1. Geriatri Problem dengan 1. Sepsis ec pneumonia 1. Ikterik ec dd/ 1CKD stg 4 ec PGOI dd 1. CKD Stg V dengan
– instabilitas dan jatuh 2. Ckd stg 5 dengan - AIHA PNC Uremic syndrome
2.Dyspepsia tipe like ulcer 2. Pneumonia dd
uremic syndrome ec dd - Malaria 2.Gouth arthritis
3.Hipertensi st.1 dengan infeksi paru
4.ISK 1. PGOI 2. Dispepsia tipe
2. HN dismotility dd/ tipe mixed Th: spesifik
5.BSK
3. PNC 3. Hipoalbuminemia -Bedrest 3. Anemia sedang H.M
6.BPH
ec dd 1. PGK, 2.
3. Efusi pleura dextra ec berat -Diet MII 1700 kkal/hari
Th/
Defisiensi Fe, 3.
dd 4. Hiponatremia -IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i
-Bed rest Peny. Kronis
1. Pleuropneumonia hipoosmolar hipovolemia -IV Omeprazole 4. Hipertensi stage II
- IVFD RL 20 gtt/i 2. Pleuritis TB 5 Status Koagulasi 40mg/24j
- IV Ceftriaxone 2 g/24 j 5. Hiperuricemia
4. Hipertensi stg 1 -Paracetamol 6. Hiperkalemia
- IV Omeprazole 40 mg/24 j
- Lactulac Syr 3xCI 5. Hiperkalemia Th/ 3x1000mg
- Sucralfat Syr 3xCI 6. Nefrolitiasis - Diet MII 1700kkal/hr -Bicnat 3x1 Th/
- Amlodipin 1x5mg 7. Hiperuremia - IVFD NaCl 0.9% 20gtt -Flumusyl 3x1 - Bedrest
- Harnal D 1x1 -IV Lansoprazole - Diet ginjal 1300 kkal
- N.Asetylsistein 3 x 1 Th/ 30mg/12jam + 0,8 g/KgBB/hari
Bedrest - vomitas 3x10mg Lab 19/2/21 - Three way
Lab 19/02/21 - IV Ceftriaxone
Diet ginjal 1700 - Lapibal 2x250mg Hb/Ht/L/t : 8,3/ 24/
Hb/ht/L/T: 12,6/36/11,1/142 2g/24jam
kkal/hari - Drip albumin 20% / hari 20,3/ 294
Mcv/mch/mchc : 89/31/35 - IV furosemid
Diftel: 0/0/1/76/16/7 - threeway - IV Vit K 1amp/8 jam Mcv/Mch/mchc:
IV meropenem - Kaltropen supp (jika 77/27/35 20mg/8jam
Albumin: 3,30
500mg/12 jam nyeri perut) Diftel: 0/0/091/4/5 - IV Ondansetron
Ur/cr: 112/3,50
4mg/8jam
Na/K/Cl: 140/4,00/106 - asam folat 2x0,4 mg Ureum: 67/2,90
Gds:121 - Herbesser CD
- Amlodipin 1x10 mg USG Abdomen: Na/K/cl: 136/4,10/107
1x200mg
- Kalitake 3x1 sacc Hepatosplenomegali - Lenal ace 2x169mg
- Allopurinol 1x100mg - Asam folat 2x0,4mg
-N asetil sistein Lab 20/02/2021 - Allupurinol 1x100mg
3x200mg Hb/L/PLT: 9,4/9/36 - kalitake 3x1 sachet
- IV omeprazole Terapi Hiperkalemia :
40mg/12 jam Lab 19/02/2021 -IV Ca. Gluconas 1
- Domperidon 3x10mg Hb/L/T: 9,5/5,4/50 aamp
MCV/MCH/MCHC: - Nebule Ventolin 1
Lab 21/2/2021 77/33/43 respule ekstra
Na/ K/ Cl : a33/ 5,7/ Albumin : 2.60 - Drip novorapid 10IU +
102 Ur/Cr: 38/0.40 D40% 2flacon
Ca: 8,2
Ur/ Cr : 235/ 13, 90 Na/K/Cl/Ca: Hemodialisa jika
124/3,90/97/7,5 keluarga setuju
Ro. Thorax :
Cardiomegaly
Efusi pleura kanan Lab 20/02/2021
Lab 15/02/2021 Hb/ht/L/Tro :
Lab. 20/2/2021 Hb/L/T: 6,8/8,8/88 10,6/30/13,7/261
Hb/L/Tr : 10,8/23/72 AntiHCV/HbsAg: negatif Mcv/mch/mchc :
Mcv/mch/mchc : SGOT: 130 69/24/35
77/28/36/ SGPT : 42 Diftel : 1/1/0/80/7/11
Diftel : 0/0/0/91/4/5 Bil direct : 2.87 HIV : Non Reaktif
Hiv : - Prot total : 6.30 Anti HCV : Negatif
Hbsag : - Albumin : 2.40 HbsAg : Non Reaktif
Anti hcv : - Globulin : 3.90 GDS : 112
Ur/cr : 296/17,70 GDS 111 Ur/Cr : 118/27,10
Na/k/cl: 132/6,80/100 Ur/Cr: 28/0.40 Na/K/Cl/Ca :
134/6,9/104/9,2

K3B1 K3B2 K3B3 K3B4 K3B5


DPJP : dr.Azzaki Abubakar, DPJP : dr.Azzaki DPJP : Prof. Dr. dr. Kurnia DPJP : dr.Azzaki DPJP : Dr. Dr. Fauzi
Sp.PD,KGEH Abubakar, Sp.PD,KGEH F. Jamil Sp. PD KPTI Abubakar, Sp.PD,KGEH Yusuf, Sp.PD-KGEH
COW : dr. Malahayati COW : dr. Malahayati COW : dr. T. Mirzal COW : dr. Malahayati COW : dr. Yunita Hafni
Ruangan : dr. Rossyta Ruangan : dr. Rossyta ruangan : dr. K. Hendra Ruangan : dr. Rossyta
Ruangan : dr. Iqbal
Raber : Divisi GH
Raber : Divisi Pulmo
Raber : Gizi klinik
Nama : M. Juhan Adam Nama : Adi Nurdin Nama : Zamzami Yacob Nama : M. Muchtar Nama : Asrijal bin Idrus
TL : 01/7/1945 75 thn TL : 01/07/1978 TL : 31/12/1946 Nya.oemar TL : 12/7/1990 30 thn
CM : 1085302 CM : 1236959 CM : 0850343 TTL : 04/05/1976 CM :1260136
Tgl masuk : 16/02/2021 Tgl masuk : 21/02/2021 Tgl masuk : 11/02/2021 CM : 1266448 Tglmasuk : 15/02/2021
Tgl masuk : 04/05/1976
(44 thn)
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. PSMBA(perbaikan) ec dd 1.PSMBAec. dd 1. 1. CKD Stg V dengan 1. dd Tumor intra abdomen
1. ulcus gaster Ulcus gaster, 2. Ulkus edema paru akut on HD 1. Hepatitis virus akut dd massa di usus halus
2. Ulcus duodenum duodenum regular 2. tifoid
3. gastritis erosif 2.Anemia ringan ec. dd 2.Pneumonia ec. dd 3. malaria Th/
2. Anemia berat NN ec dd 1. Peny. Kronis, 2. 1. Pluerapneumonia 4. demam dangue Bedrest
1. Perdarahan 2. Penyakit Perdarahan 2. Plueritis TB 2. peningkatan enzim Diet MII 1700 kkal/hari
3.Hipoalbumin 3. Efusi Pluera transaminase
kronik IV lansoprazole 30
3. Anemia Ringan ec dd
3. AKI stage 1 Pre Renal mg/12 jam
Th/ 1. Penyakit Kronis Th/
4. Pneumonia 2. Perdarahan - Bedrest Vomitus 3x1 tab
5. Hiponatremia - Bedrest Lagesil syr 3xCI
- Diet lunak 4. Hipertensi Stage I on - Diet hati 2
6. Hipoalbuminemia theraphy 1700kkal/hari Kaltropen supp (jika
1700kkal/hari
7. Hipokalemia Ringan 5. Hipoalbumin ec dd - IVFD Aminofusin 1 nyeri perut)
- IVFD NaCl 0,9% 20
gtt/i 1. Renal loss fls/hari
Th/ - IV omeprazole 40 2. Low intake - IVFD Nacl 0.9% 20tpm Lab 15/2/2021
Tira baring mg/12jam - IV Omeprazole Hb/Ht/L/T
Diet sonde bertahap Th/ 40mg/12h 14,8/43/9,4/544
IVFD 2 : 1 10 gtt/ I Lab 15/02/2021 - Bedrest - sistenol 3x1 MCV/MCH/MCHC
IV Cefepim 1gram / 8 jam Hb/L/Tro : - Diet ginjal 1300 kkal + 50 - curcuma 3x1 85/29/34
( 20/ 2/ 2021) 10,6/31,8/378 gr protein /hari + Susu - n. acetil sistein 3x200mg Diftell 2/1/1/50/35/11
IV Omeprazole 40 mg/ Diftel : 0/0/0/85/8/7 Nefrisol 3x150cc - Domperidone 3x10 mg Anti HCV/HbsAg
12jam Albumin : 2,6 - threeway negatif/non reaktif
IV Vit K 1A / 12 jam Ur/Cr : 8/0,6 - IV Ceftriaxone 2g/24 jam Lab 20/02/2021 Ur/cr 27/1,00
PT/aPTT : 1,12/0,9 (H-5) Hb/ht/l/t : 14,6/41/5,7/168
Sucralfat syr 3xcII Na/K/Cl 141/4,90/117
Na/K/Cl : 136/3,4/96 - Asam folat 2x04 mg Mcv/mvh/mchc :
KSR 2 x 600 mg
- Lenal Ace 1x169 mg 80/29/35
Nystatin dro 4x2 cc - Bicnat 2x500 mg Diftel : 0/1/0/58/27/14 CT scan abdomen
Transfusi PRC > 10 g/dl, 1 - Amlodipine 1x5mg Anti dangue IgM dan IgG kontras dan non
kolf/ hari dengan premed - N-acetylsistein 3x200mg : negative 11/12/2020
furosemide 1A - Candesartan 1x8mg Hbsag : non reaktif Massa di abdomen
Bil. Total/direct/indirect : kanan atas hypodens
Lab 20/ 2/ 2021 ECHO 18/02/2021 5,48/3,64/1,84 dengan batas tak tegas
Hb/ L/ Tr : 7,4/ 21. 600/ EF 20% SGOT/SGPT : 1732/2921 ukuran 4,4x4,6x6,8 cm
200000 MR dan AR severe Ur/cr: 15/1 susp massa usus halus
Diftel : 0/0/1/90/6/3 TR Moderate-Severe Na/k/cl: 141/3,8/109
Alb: 2,6 Fungsi Sistolik RV
Ca: 6,6 menurun
Na/ K/ Cl : 150/ 3,3/ 122 Kesan : CAD dan HHD

Lab 15/02/2021
Lab 18/ 02/ 2021 Hb/ht/L/Tro : 9/26/4,2/74
Mcv/mch/mchc : 84/29/35
Hb/ Ht/ L / Tr : 5,4/ 17/ 13,
Diftel : 1/0/0/78/13/8
6/ 228
Albumin : 2,6
diftel : 0/0/0/89/7/4 Ur/Cr : 72/3,1
albumin : 2, 1 CCT : 14,78
ur/ Cr : 84/ 1, 90 Na/K/Cl/Ca :
Na/ K/ Cl : 150/ 2, 8/ 126 142/3,6/105/8,5

Lab 17/ 2/ 2021 Lab 12/02/2021


Urinalisa : Normal Hb/ht//t : 6,5/20/5,3/93
Mcv/mch/mchc :
87/29/33/16,8/11,1/14,8
Ro Thorax 16/ 2/ 2021 Diftel : 0/0/1/80/14/5
Pneumonia
Lab 11/02/2021
Lab 16/2/2021 Hb/ht/l/t : 6,2/19/5,8/89
Hb/Ht/L/T : Mcv/mch/mchc : 88/29/33
5,0/15/14,3/332 Diftel : 4/1/0/70/20/5
MCV/MCH/MCHC : Albumin : 2,4
94/32/34 Ur/cr : 58/4,2
Diftell :0/1/0/81/12/6 Na/k/cl : 142/3,1/106
HbsAg/anti HCV : non
reaktif /negatif
Ur/cr : 78/1,60
GDS : 158
Na/K/CL :131/4,30/100
PT/APTT : 1,05/0,68

K4B1 K4B2 K4B3 K4B4 K4B5

DPJP : dr. Abdullah, Sp.PD K- DPJP : dr.M.Fuad, DPJP : dr.Abdullah,Sp.PD Dr. dr. Azhari Gani Sp.
GH Sp.PD,KHOM KGH PD KKV
COW : dr. Zuldian COW : dr. Malahayati COW : dr. Zuldian
Ruangan : dr. Fahri Ruangan : dr. Murdia Ruangan : dr. fahri Divisi :KKV

Nama : Husaini bin Abdul Nama : Nazaruddin Ishak Nama : Adli Yuzar Nama : Abd Halim
Waahab TTL : TTL : 10/03/1962 ( 58 TTL : 20/10/1967
TTL : 01-09-60 CM : thn) CM : 1063375
CM: 1266504 Tgl masuk kembali ke Aqsa Tgl masuk : 20/02/21 Tgl masuk: 16/2/2021
Tanggal masuk : 22/02/2021 2 dari ICU D : 20/02/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Ketidakefektifan perfusi 1. Hemofilia A 1.Pneumonia 1. CHF NYHA FC II-III ec
jaringan cerebral 2. Hemartrosis a/r femur 2. Sirosis hepatis std dd
2. Konstipasi sinistra decompensate related 1. DCM
3. Nyeri Akut 3. OA genu gr 3 (Keligren hepatitis B 2. HHD
4. Ketidakseimbangan cairan Lawrence Classification) 3. Hepatitis kronik 3. IHD
dan elektrolit 4. Coxitis 4. Hipokalemia sedang 2. AF RVR
5. Compartmen Syndrome
5. Ketidakefektifan pola 5. Dm tipe 2 3. Dispepsia tipe
6. Severe pain
napas 6. Post Amputed digiti 1 dismotility
7. Hipertensi stage II
pedis dextra 4. Hernia umbilikalis
Th/ Th/ Bedrest
- tirah baring -Diet sonde 6x200 cc/hari Th/ Th/
- O2 2-4 lt nasal kanul -IVFD Nacl 0,9% + 1 amp - bedrest Bedrest
- kateter tramadol, 20 tpm - 02 2-4 l/i kp Diet jantung 1700
- NGT -IV Ceftriaxone 2 gr/24 jam - Diet hati 1 1700kkl/hari kkal/hari
- diet sonde 6x200 kkal (07/02/2021) - IVFD. Comafusin Hepar Threeway
- IVFD NaCl 0,9% 20 tpm per -IV Omeprazole 40 mg/12 1 fls/hari Cateter urine
hari jam - inj. Ondansentron 4 Drip dobutamin 5
- IV omeprazole 40 mg/12 -Paracetamol 2x1000 mg mg / 8 jam meg/kgbb/jam
jam -Morphin 3x20 mg - inj. Omeprazole 40 IVFD aminofusin Hepar
- IV ondansentron 4 gr/ 8 jam -Lactulac Syr 2xCII mg/24 jam 1 fls /24 jam
- Nistatin drip 4x2 tetes + - inj. Furosemide 20 mg/8 IV cefoperazone
IVFD NaCL 3% 10 gtt per Lab 22/02/2021 jam sulbactam 1 gram/12
PT/APTT 0.8/1.85
menit - spironolactone 2x100 jam
- Laktulosa syr 3x C1 mg Drip albumin 1 fls/24
Lab 21/02/2021
- Fossea supp extra PT/APTT 1,07/2.43 - Tenofovir 2x1 jam
- IV ceftriaxone 2 gr/ 24 jam + - Curcuma 3x1 Spironolactone 2x25 mg
Xarelto 1x10 mg Lab 20/02/2021 - Ksr 1x600 mg Digoxsin 1x0,25 mg
- Oral hygiene Hb/Ht/L/T : 8,8/27/13,7/191 - Inj cepoferazone IV omeprazole 40
MCV/MCH/MCHC: sulbactam 1 gr/ 8 jam mg/12 jam
Lab 22/02/2021 86/28/33 - lactulac 3x30 cc Sucralfat syr 3xCII
Hb/Ht/l/t : 9,7/26/9,5/203 Diftell : 0/0/0/85/11/4 Lactulac syr 3xCII
MCV/MCH/MCHC : 73/27/37 PT/APTT : 0,97/2,02 Lab 18/02/2021
Diftel : 6/1/1/73/9/10 HbSag : non reaktif Hb/ht/l/t : Lab 16/2/2021
Albumin : 2,50 SGOT/SGPT : 52/82 11,6/32/26/218 Hb/Ht/L/T
Albumin : 3,4
GDS : 96 Mcv/mch/mchc : 14,5/38/11,3/160
Ca : 8,4
Ureum : 21 92/33/36 MCV/MCH/MCHC
Mg : 2,1
Kreatinin : 1,20 Ur/Cr : 37/0,6 Diftel : 0/0/1//73/14/12 89/34/38
Na : 105 Na/K/Cl : 141/ 3,2/106 Pt/apt : 2,5/1,7 Diftell 0/1/0/90/6/3
K : 4,7 Fibrinogen : 180 HbsAg an/anti HCV non
Cl : 78 d-dimer :>4000 rektif/negatif
albumin : 2,30 Ur/cr 76/1,30
na/k/cl/ca : GDS 96
137/3,3/97/7,6 Na/K/CL 131/4,30/100
ur/cr : 18/0,9 PT/APTT 1,55/1,07
Bil. Total/direct/indirect
13,74/7,78/5,96/
SGOT/SGPT 63/26
Protein total 6,60
Alb 2,4
Globulin 4,20

K5B1 K5B2 K5B3 K5B4 K5B5

DPJP : dr. M. Fuad, SpPD DPJP : Dr. M. Diah, DPJP : dr. Azzzaki Abubakar, DPJP : dr. Mahriani
KHOM Sp.PDKKV FCIC Sp.PD KGEH Sylvawani Sp.PD-KR
COW : dr. Malahayati COW : dr. T. Mirzal COW : dr. Malahayati COW : dr. Zuldian
Ruangan : dr. Murdia Ruangan : dr. Jupri Ruangan : dr. Rossyta Ruangan : dr. Fachri
Nama : Muhammad Nama : Abdullah Ali Nama : Burhan Ali Nama : bachtiar bin
Hasyem TTL : 11/10/1945 (75 TTL :31/12/1959 usman
Ttl : 22/02/1972 th) CM : 1234307 CM : 1 08 03 51
Cm : 1266203 CM : 0916590 TL : 01/02/62
Tgl masuk 18/02/2021 tgl masuk : 21/2/2021 Tgl masuk : 17/2/21

Ass/ Ass/ Ass/


1. Dm tipe 2 dengan critical 1. CKD stg V dgn uremic Ass: 1. AKI stage3 dd akut on
ill syndrome ec dd -HN 1.Syok sepsis ( perbaikan) CKD
2.DD KAD dd HONK. -PNC 2. sepsis ec dd 1. Urosepsis 2. hipertensi stage 2
3. Pneumonia dd infeksi 2. Hipertensi stg II 2. Pneumonia
paru spesifik 3. DM tipe II 3.AKI St.2 dd acute on CKD Th/
4. Hipertensi stg Underweight 4.Post Dj stent - bed rest
5. Dislipidemia
4. Hepatomegali nephrolithiasis - o2 2-4 liter/menit
6. Aki stg 3 pre renal dd
- diet ginjal 1700 kkal
akut on CKD
th/ Th: dngan 0,8 gr protein/hari
Th/ - Bed rest Bedrest - IVFD Nacl 0,9% 1gtt/i
-Bedrest - Diet rendah garam O2 2-4 l/i - IV Ceftraixon 2 gr/ 24
-Diet DM 1700 kkal/hari 1700 kkal/hari Diet MII 1700 kkal /hari jam
-O2 10 liter/I (NRM) - Treeway IVFD Nacl 0,9% 20 tpm - bicnat 3x500 mg
-Ivfd Nacl 20 gtt/i - Iv ondansentron IV Meropenem 1 g/8 j - Nasetil sistein 3x500 mg
-Inj. Ceftriaxone 2 gr/24jam 4mg/8jam IV Omeprazole 40mg /
-Drip insulin 50 unit dalam - iv furosemide 12jam Lab 17/2/21
50 cc nacl 0,9 %1 cc /jam 20mg/12jam IV Ondansetron 4 mg/8j Na/K/Cl : 143/5,6/110
dengan kecepatan 1 - lokal Ace 2x169mg SC Heparin 3000/ 12j Diftel : 1/2/0/82/9/6
cc/menit (titrasi sesuai - asam folat 2x400mg N.asetylsistein 3 x 200mg Hb/L/T : 13,3/ 15,4/302
kebutuhan) - amlodipin 1x10m Bicnat 1x1
-Drip heparin 5000 Allupurinol 1x300mg Anti HCV : neg
-Flumucyl 3x200 mg lab 21/02/2021 Lactulac syr 3 x CII Ur/Cr : 14,1/237
-Inj. Metoklopramid
Hb/Ht/L/T : Harnal D 1x1 -
1amp/8 jam
7,9/24/7,1/232
-Amlodipin 1x10 mg
MCV/MCH/MCHC : Lab 21/ 02/ 2021
Lab 20/02/2021 82/27/33 Hb/ L/ Tr : 9,9/ 26. 400/
Hb/Ht/L/T : 9,3/27/14,9/323 Diftel : 0/1/0/82/9/8 264000
MCV/MCH/MCHC : Na/K/Cl : 140/5,1/115 Diftel : 1/1/0/90/4/4
74/26/35 GDS : 149 Ratio PT/ APTT : 1, 12/ 1, 05
RDW/PDW : 13,9/13,8 ur/cr : 236/9,8 HIV: no reaktif
Diftel : 0/0/0/85/9/6 Bil HbsAg: non reaktif
Albumin : 3,5 Total/direct/indirect : Anti HCV: negative
Ur/Cr: 115/6,7s 0,36/0,12/0,24 Albumin 1, 9
Ca : 8,7 sgot/sgpt : 31/23 Ca: 8,2
Na/K/Cl : 136/4,9/105 Albumin/globulin/ Ur/ Cr : 102/ 2, 7
protein total : Na/ K/ Cl : 137/ 3, 7/ 113
Ro Thorax 18/02/2021
3,4/2,4/5,8
Cardiomegali dengan
edema pulmonum anti hcv : negatif Ro Polos Abdomen
pneumonia hbsag : non reaktif Tak tampak batu opaque di
sepanjang tractus urinarius
Lab 18/02/2021 -kedudukan DJ stent kanan
Hb.L.T : 11,4/18,9 tampak baik

Hba1c ; 6,2 Ro Thorax


Kolesterol -cor dan Pulmo tak tampak
total/Hdl/Ldl/Tg : kelainan
291/49/219/164
Ur/cr : 66/3,87
Lab 18/02/21
Urinalisa 19/02/2021 Hb/Ht/L/T:
Protein (+)3 11,8/35/35,2/307
Glukosa (+)2 Mcv/mch/mchc: 82/28/34
Keton (+) Diftel: 0/0/0/94/4/2
Granular cast (+) Ddimer:2830
AGDA : GDS:101
PH : 7,3 Ur/Cr : 131/3,30
PCO2 : 37,4
Na/K/Cl : 135/4,10/110
HCO3 : 21,7

Pinere k3K3 Safa K3B2 Safa K4B4 Mina 1 K6B5 Raudah 6k4b1
DPJP : dr. Mahriani DPJP : dr.Abdullah,Sp.PD DPJP: dr. Fuad. Sp. PD DPJP : Dr.dr.M.Diah DPJP : dr. Mahriani
Sylvawani Sp.PD-KR KGH KHOM Sp.PD-KKV Sylvawani Sp.PD-KR
COW : dr. Zuldian COW : dr. Zuldian COW :dr. Malahayati COW : dr. T.Mirzal Safari COW : dr. Zuldian
Ruangan : dr. Fachri Ruangan : dr. fahri dr.ruangan:dr. Murdia ruangan : dr.Jupri Ruangan : dr. Fachri
Raber : KGEH
Nama : Sri Wahyuni Nama : T. Tantura Nama : Safrizal bin Kasmadi Nama : Sofyan Bin Ansari Nama : isna putriana
TTL : 20/02/1986 (34 Chalikan CM : 1041964 TTL : 31/12/1975 CM :0 95 16 71
th) CM :1170572
CM : 1251490 CM : 0959487 TTL :01/04/1990 Tgl masuk : 16/02/2021 TL : 24/ 10 / 95
Tanggal masuk : TTL : 21/03/1963 Tgl masuk : 18/02/2021 Tgl Masuk 18/2/21
17/02/2021
Tgl masuk : 21/02/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Ascites ec dd/ 1. CKD stage V on HD 1. CML fase akselerasi 1. PSMBA ec dd 1.SLE dengan anemia berat
- PPCM regular 2 PSMBA ec dd. 1 gastritis (perbaikan)
- TB peritoneal 2. DM tipe II obese gr 2 erosif 1. Varices Esofagus Th/
- SH 3. 3. Hipertensi stage II 2. Ulkus gaster Bleeding - bed rest
- Malignancy 4. HCAP 3. Ulkus duodenum 2. Varises Fundus - three way
2. Efusi pleura 3. Thrombositopenia ec dd Bleeding - methilprednisolon 250
Th/ drug induce 3. Gastropati hipertensi
bilateral mg/ 12 j
- Bedrest 4. Anemia berat Hm ec dd 1) portal
- pleuritis TB - furosemid 1 amp/12 j
- Diet ginjal 1300 kkal + perdarahan 2) peny kronik 2. Sirosis Hepatis stadium
- hipoalbumin 0,8 g/KgBB/hari decompensata Child Pugh B - myfortic 2x360 mg
- malignancy - Three way Th/ related Hepatitis B - inj. Omeprazole 1 amp/
3. Covid-19 gej - IV Meropenem - bed rest 3. Hepatitis B kronik 12j
sedang 1g/12jam - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt 4. Susp SBP - As. Folat 1x1
4.mikrotrombosis - IV Omeprazole - IV Ceftriaxon 2 g/ 24 j
sistemik 40mg/12jam - IV lansoprazole 30 mg/ 24 j Th/ Lab 17/2/21
- Herbesser CD 1x200mg -Tranfusi PRC s/d Hb 10 g/dL - Bedrest Hb/L/T : 6,5/ 4,9/65
Th/ - Diovan 1x160mg (pakai blood set khusus - Diet Hati 1700 kkal/hari MCV/MCH/MCHC :
Bedrest - bisoprolol 1x5mg premed dex 1amp) - IVFD Nacl 0.9% 20 gtt/i 83/29/35
Threeway - Paracetamol 3x500mg Lab 17/2/21 - IVFD Aminofusin Hepar 1 Diftel : 0/1/0/75/15/9
IV furosemid - Novorapid 6-6-6 unit Hb/L/T : 4,3/ 1,6/61 fls/hari Albumin : 2,3
20mg/12jam - Lantus 0-0-0-10 unit MCV/MCH/MCHC : - IV Omeprazol 40 mg/12 Calcium : 7,6
Curcuma 3x1tab - Lenal ace 2x169mg 80/27/33 jam KGDS : 108
SC DIVITI 2,5mg/24 - Asam folat 2x0,4mg Diftel : 0/1/0/59/34/6 - Lactulosa 1x3 c (malam) Ur/Cr : 129/2,2
KGDS : 114 - sucralfate 3xc1
jam Na/K/Cl : 137/5,5/113
Ur/Cr : 34/1,3 - curcuma 3x1
Na/K/Cl : 143/3,3/113 - propranolol 2x20 mg
Lab 17/02/2021 - Inj. Vit k / 8 jam
Hb/l/t: - Fusen Enema (ekstra)
10,8/7,1/462 - Transfusi PRC 1 kolf/hari
Diftel : 2/2/0/58/27/8
D-dimer : >4000 p/
HbsAg/Anti HCV : Non -rencana EGD belum ada
reaktif jadwal
Ur/Cr : 44/1,1
Na/K/Cl : 140/5.4/111 Lab 19/02/2021
SGOT/SGPT : 36/28 Hb/l/t : 5,5/3,8/39
Mcv/mch/mchc : 74/23/31
Diftel : 3/0/53/0/31/12

Lab 16/02/2021
Hb/l/t : 6/13,9/116
Mcv/mch/mchc : 67/19/28
Diftel : 1/1/0/64/27/7
Pt/appt : 1,5/0,91
Hbsag : reaktif
Bilirubin
total/direct/indirect :
2,73/0,75/1,98
Albumin : 2,70
Protein total: 6,5
Globulin : 3,8
KGDS : 126
Ur/cr : 47/07
Na/K/Cl: 146/3,8/121

Marwah Iso 2 safa k2b3 Safa

DPJP : Dr.dr.Kurnia F DPJP : dr. Mahriani Sylvawani DPJP : Dr. Dr. Fauzi Yusuf,
Jamil, Sp.PD,KPTI, Sp.PD-KR
FINASIM COW : dr. Zuldian Sp.PD-KGEH
COW : dr.T. Mirzal Ruangan : dr. Fachri COW : dr. Yunita Hafni
Ruangan : dr. K. Hendra
Ruangan : dr. Iqbal
Nama : Muhammad Habib Nama : usman sulaiman Nama : Syafrudinabd
Maulana CM : 1 10 14 23 TTL : 10-11-1962 (58th)
TTL: 24/04/2021 TL : 1/7/1969 CM : 1266650
Tgl masuk : 18/2/21
Tanggal masuk : tgl masuk : 22-2-21
20/02/2021
Ass/ Ass/ ass/
1. Observasi seizure ec dd 1. CHF Fc NYHA III-IV Dyspepsia dengan alrm
1. Meningoensefalitis 2. CKD stage V ec dd HN, PNC symptom
3. Anemia berat NN ec dd 1/
2. Imbalance
penyakit kronik 2/ perdarahan
Elektrolit( hiponatremi) akut th/
2. Drug induced liver injury 4. hipertensi stage II - tirah baring
ec OAT - diet MB 1700 kkal /hari
3. TB Miliar putus OAT Th/ - IVFD RL20gtt/i
4. Hiponatremia - bed rest IV lansoprazole 1
hipoosmolar hipervolemik - Diet ginjal 1700 kkal/hari vial/12jam
5. Malnutrisi berat - ceftriaxon 2g/24j - domperidon 3x1
- Furosemid 1 ampul/ 8 ja
- impepssa syr 3x1 C
- transfusi PRC sampai Hb 10
Th/
- Bedrest Lab 19.2.21 lab 22-02-2021
- diet sonde 6x200cc Protein total : 5,7 Hb/Ht/T/L :
- 02 2-4 l/I 2-4 l/I (nk) Albumin : 1,54 12,2/34/250/30,3
- IVFD aminofluid 1 fls/hari Globulin : 4,2 MCV/MCH/MCHC :
- Ivfd nacl 0.9 %20 gtt/I HIV : neg 77/28/36
Anti HCV : neg
- inj. Omeprazole 40mg /12 diftel : 1/0/0/89/4/6
jam gds : 85
Kol total : 222
- Curcuma 3x1 LDL : 150 ur/cr : 93/1,6
- OAT Tunda dulu HDL : 19 na/k/cl : 139/5,3/108
TG : 287 anti hcv : negatif
Lab. 20/02/2021 As. Urat : 7,2 hbsag : non reaktif
Hb/l/t: 14,5/8.1/152
Mcv/mch/mchc : 73/27/37 Urinalisa :
Protein +3
Diftel : 1/0/0/97/1/1
Sgot : 254/421 Ro thorak : cardiomegali +
Sgpt : 421 edema paru
Ur/cr : 119/4,2/88
Lab 17/2/21
Hb/L/T : 6,9/ 12,2/ 418
MCV/MCH/MCHC : 90/31/35
Diftel : 27/1/1/45/21/5
Ca : 7,6
Na/K/Cl : 142/5,5/119
Ur/Cr : 96/8,5
GDS 74