MEDICINA LEGALE

MED LEGALE - 1 GENERALITA'

Civilistica Problematiche della nascita, capacità civile, inabilitazione
Penalistica Patologia forense, tanatologia, tossicologia
Branche
Canonica Matrimonio
Assicurativa Problematiche delle assicurazioni
MED LEGALE - 2 DEONTOLOGIA MEDICA
Si occupa del profilo profissionale e dei doveri dei medici
Concetto di Salute: benessere psicofisico delle persone. Per la Costituzione Italiana, la salute è un
valore fondamentale protetto dallo Stato e un valore da proteggere indipendentemente dalla
capacità contributiva.
Giuridiche: per ogni comportamento scatta una sanzione
Importante Norme Etiche: per ogni comportamento non è stabilita una sanzione fissa, perché
questa sarà diversa a seconda della gravità del comportamento
Doveri sono regolamentati dal Codice di Deontologia Professionale (norme
dirette a regolare l'attività di tutte le professioni), emanato dalla Federazione
Medici
dei Medici e degli Odontoiatri
Sono una categoria protetta dallo Stato
Profilo Pubblico ufficiale (es. direttore sanitario di un ospedale)
Professionale Incaricato di pubblico servizio (es. medico dipendente di una struttura pubblica)
del Medico Esercente un servizio di pubblica necessità (es. medico libero professionista)
Applicazione pratica della facoltà di curare; insieme di attività (dalla diagnosi alla terapia) volte a
salvaguardare la salute della persona.
Accanimento
Art. 14 : Terapia non è in grado di migliorare la salute del paziente, ma è volta
terapeutico
solo a mantenere le sue funzioni vitali. Trattamento inutile, senza beneficio.
Atto medico (illegittimo)
Art. 3: Tutela della vita, della salute fisica e psichica dell'uomo, rispetto della
Doveri del medico
dignità della persona, sollievo dalla sofferenza.
Esercizio della
Art. 4: E' fondato sulla libertà e indipendenza della professione.
Medicina
Diritti e doveri da parte del paziente e del medico. Contratto medico-paziente: Non obbliga il
Contratto di Cura
medico al raggiungimento di un risultato, ma lo obbliga ad impegnarsi per ottenerlo.
Cause imperative: disposizione di legge (la rivelazione viene per tutelare la
salute pubblica)
Cause permissive: consentono al sanitario di rivelare il segreto, ma non lo
Giuste cause di obbligano a farlo
rivelazione: Urgenza di salvaguardare la vita o la salute dell'interessato o di terzi (nel caso
Segreto che l'interessato non sia in grado di prestare il proprio consenso, ma anche
profissionale nel caso di diniego dell'interessato, ma previa autorizzazione del garante per
(Art. 622) la protezione dei dati personali).
Obbligo del segreto per il medico vige anche dopo la morte del paziente
Riguarda qualunche notizia purché appresa a cagione del proprio stato -> Art. 622 (Codice
Penale): Chi viene punito a seguito di rivelazione di segreto professionale se dal fatto può
derivare nocumento: (risposta) Chiunche ne ha notizia per ragione del proprio stato o ufficio o
della propria professione o arte.
Perito è nominato dal Giudice. Se indagine complessa: "collegio peritale"
Perizia: Parere tecnico motivato richiesto dal giudice nel corso di procedimento penale. Parti: 1)
Incarico; 2) Fatti e documentazione sanitaria; 3) Accertamenti; 4) Considerazioni medico-legali; 5)
Consulenza Conclusioni e risposta ai quesiti posti dal Giudice.
tecnica e perizia Pubblico ministero (PM): nel corso delle indagini preliminari può nominare un esperto
(consulente tecnico/CT) che lo assista quando siano necessarie cognizioni tecnico-scientifiche
Sede civile. L'esperto incaricato dal Giudice.
CT d'ufficio (CTU)
Esiste un Albo dei CTU del Giudice presso ogni Tribunale.
 Malattie infettive e diffuse (più frequente in ambito medico), malattie venerea, vaccinazioni
Denunce obbligatorie, nascita di infanti deformi/immaturi, abbandono di minore, intossicazioni da
obbligatorie antiparassitari, detenzione di apparecchi radiologici e sostanze radioattive, infortunio sul lavoro,
malattie professionale e di interesse sociale,...
Atto pubblico di fede privilegiata (viene compilata con il criterio della verbalizzazione)
Il medico deve mettere la documentazione clinica a disposizione dell'assistito
Cartella clinica
Parti: 1) Dati di interesse statistico; 2) Dati personali e clinici; 3) Diaria/dati ripostati giornalmente
(Art. 23)
(anamnese, obiettivi, diagnosi e trattamento)
Medici curanti di base NON hanno diritto al rilascio di copia della cartella clinica.
Elemento di legittimazione che tradusce in espressione pratica la facoltà di curare del medico.
Deve essere libero e informato. Non deve essere obbligatoriamente scritto, eccetto prima di
procedere a qualunche esame o provvedimento terapeutico (ambito diagnostico terapeutico).
Consenso Art. 32: Motivazione fondamentale per il consenso del paziente alle prestazioni diagnostico-
informato terapeutiche.
(Art. 32) Stato di necessità (situazione di pericolo per il paziente): medico può e deve intraprendere
qualsiasi attività diagnostico-terapeutica utile a salvargli la vita.
Consenso informato ad un genitore o un tutore legale: < 14 anni e/o patologie mentali (persone
non ritenute capaci di intendere e di volere)
Obbligo del referto: Chiunque, avendo nell'esercizio di una professione sanitaria prestato la
propria assistenza ad opera in casi che possono presentare i caratteri di un delitto per il quale si
debba procedere d'ufficio, omette o ritarda di riferire all'autorità, è punito. Questa disposizione
NON si applica quando il referto esporrebbe la persona assistita a procedimento penale
(esercente servizio di pubblica necessità; medico è esimente/"isento" del obbligo del referto).
E' compilato da qualsiasi esercente una professione sanitaria nei casi previsti (es. tutti i medici).
Ha la funzione di garantire un'azione penale rapida ed efficiente. E' una giusta causa di rivelazione
Referto di segreto professionale. Le caratteristiche formali e sostanziali del referto sono stabilite dal
(Art. 365) Codice di Procedura Penale. Deve essere presentato entro 48 ore all'autorità giudiziaria (PM in
Procura, carabinieri, qualsiasi ufficiale di polizia, guardia di Finanza o al Sindaco del comune dove
si è prestata assistenza -> risposta sbagliata: Giudice di Pace).
Atto scritto obbligatorio: si realizza il dovere di informativa* all'autorità giudiziaria (*oggetto
delle segnalazioni riguarda notizie e fatti di interesse pubblico)
Si procede d'ufficio, con obbligatorietà del referto o del rapporto in caso di lesioni personali
colposi gravi o gravissime in caso di violazione delle norme per la prevenzione degli infortuni
sul lavoro o relative all'igiene del lavoro o determinanti malattie professionale.

Bisogna valutare e attestare dati clinici direttamente constatati. Requisito essenziale: verificità e
chiarezza. Falsità può essere ideologica (incide sul contenuto concettuale dell'atto) o materiale.
Certificazione
Medico: limitarsi a dichiarare i soli fatti inerenti all'oggetto e alla specifica distinzione del
(Art. 22)
certificato. NON può rifiutare il rilascio per il cittadino con il suo relativo stato di salute, eccetto
se non abbia constatato personalmente i fatti o che non siano supportati da riscontri oggettivi
(sarebbe non corrispondenti al vero).
Legge: sulla tutela dei malati di mente, il TSO prevede la durata di 7 giorni prolungabili su
richiesta motivata al sindaco (che dispone gli accertamenti e i TSO).
Richiede: Notifica del giudice Tutelare, convalida del Sindaco e convalida del medico di una
Trattamento
struttura pubblica (se ricovero ospedaliero).
sanitario
TSO psichiatrico richiede: il certificato di 2 medici (di cui uno dei servizi territoriali), ordinanza
obbligatorio (TSO)
del sindaco e convalida dell'autorità giudiziaria.
Può venire attuato quando il paziente psichiatrico necessita di ricovero urgente per patologia
psichiatrica e non è in grado di dare un valido consenso.
Omissione di (Art. 593): E' un reato; riguarda a tutti i cittadini; costituisce un obbligo, posto per legge, di
soccorso prestare aiuto a ogni persona trovata in stato di pericolo
 Ogni specialista non può considerarsi vincolato a improntare la propria condotta in funzione del
rischio di comportamenti colposi altrui, in quanto può fare affidamento sul fatto che gli altri
specializzati agiscano diligentemente e nell'osservanza delle regole di propria competenza. D'altra
Principio
parte, il primario ospedaliero non può addurre a discolpa che al riparto sono assegnati altri medici
dell'affidamento
o che il suo intervento è dovuto solo in casi di particolare difficoltà o di complicazioni, ciò perché
il medico appartenente alla posizione apicale ha il potere di impartire istruzioni e direttive in
ordine alle cure e di verificarne l'attuazione.
Colpa generica* (imperizia, imprudenza, negligenza) o
specifica (inosservanza di leggi, ordini, disciplina)
*Motivi di errore: Imperizia (non saper fare, mancanza di
preparazione tecnica adequata e necessaria/ mancanza di
Condotta colposa esperienza); Imprudenza (operare agendo male, senza
cautela); Negligenza (indifferenza)
Giuridico Tipi di errore: Naturalistico (scusabile, medico non era in
(civile e penale) grado di evitarlo); Giuridicamente rilevante (medico non
Responsabilità
avrebbe dovuto fare); Diagnostico; Terapeutico.
professionale
Danno ingiusto che il paziente non avrebbe dovuto avere
Causalità tra condotta colposa e danno ingiusto: attenzione in base al
rapporto cronologico, qualitativo, quantitativo e modale.
La responsabilità del medico, anche ove dipendente del Servizo Sanitario
Nazionale, è sempre di tipo contrattuale.
Etico e morale
Tipi di sanzioni disciplinari: avvertimento (richiamo), censura, sospensione
Disciplinare
della qualifica, radiazione dall'albo, sospensione cautelativa
Deontologica
Successione corretta di una citazione del Codice Penale: libro, titolo, capo, articolo, comma.
Art. 12: La prescrizione di farmaci, per indicazioni non previste dalla scheda tecnica o non ancora
autorizzate al commercio, è consentita. Sì, purché la loro efficacia e tollerabilità sia scientificamente
documentata, e con il consenso scritto del paziente, monitorandone gli effetti.
Art. 24: Rapporto medico-paziente: libera scelta del medico e del luogo di cura
Art. 30: Prognosi gravi o infauste: fornire informazioni con prudenza, usando terminologia non
traumatizzante e senza escludere elementi di speranza.
Art. 36: Eutanasia: il medico, anche su esplicita richiesta di paziente cosciente, NON deve
effettuare o favorite trattamenti diretti a provocare la morte.
Codice Penale Art. 37: Nei malati terminali il sostegno vitale dovrà essere mantenuto sino a quando: in caso di
(Art.) compromissione dello stato di coscienza il medico ritiene utile proseguire il sostegno.
Art. 44: Sono ammessi test genetici volti a rilevare malformazioni o malattie ereditarie SOLO se
espressamente richiesti.
Art. 51: In caso di rifiuto voluntario e consapevole a nutrirsi da parte di una persona sana di
mente il medico deve informare il paziente sulle possibili conseguenze dei propri atti e assicurarsi
dell'effettiva consapevolezza della decisione presa. Il medico NON deve assumere iniziative
costrittive di nutrizione artificiale, ma deve continuare ad assisterla.
Art. 59: Quando il consulto non trovi consenziente il curante questi può non partecipare ma deve
fornire al consulente ogni informazione. In caso di divergenza tra curante e consulente chi deve
attuare l'indirizzo terapeutico: il medico curante può chiedere altra consulenza.
MED LEGALE - 3 TANATOLOGIA (Studio del cadavere)
Cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo (funzione nervosa,
Legge 578/93
cardiocirculatoria e respiratoria = tripode vitale di Bichat)
Accertamento
Condizioni: Stato di incoscienza e assenza dei riflessi del tronco; assenza del respiro spontaneo;
della morte
silenzio elettrico cerebrale. Semiologia: riflessi (midriase), polso (carotideo e radiale), respiratoria
(lastra di vetro)
ECG: linea isoellettrica per 20 min (può essere effettuato per qualsiasi medico, ma per l'accertamento di morte deve
essere seguito dalla certificazione di morte da parte del medico necroscopo (pubblico ufficiale; nominato da ASL).
Ospedale: la funzione del medico necroscopo è svolta dal Direttore Sanitario.
FENOMENI ABIOTICI (O NEGATIVI)
1.a. Arresto (cessazione del circolo e del respiro)
1.Immediati
1.b. Perdita di coscienza, sensibilità, motilità e tono muscolare
2.Consecutivi
2.a. ACIDIFICAZIONE dei tessuti/ PERDITA DELLA ECCITABILITA' NEUROMUSCOLARE
Prime 3-4 ore 0,5°C/ora
Riduzione della
6-8 ore 1°C/ora
temperatura
> 12 ore 0,5-0,75°C/ora
2.b. Algor mortis
Temp corporea dopo 24-30 ore = temp ambientale (=15-20°C). Anche dopo
(RAFFREDAMENTO* del cadavere:
la morte si verificano processi biochimici capaci di produrre calore. Dopo 2
fenomeno abiotico consecutivo)
giorni: lieve aumento della temperatura (fenomeni putrefattivi).
*Dispersione del calore
Facilitano: età neonatale e giovanile, scarso sviluppo della massa corporea,
minore spessore del grasso sottocutaneo.
Rallentano: ipertermia (colpo di sole, infezioni acute) e etilismo
Fenomeno dell' evaporazione: precoce nelle epidermi più sottile (es. labbra,
pinne nasali e scroto)
Tela di Winslow: opacamento delle cornee (midriase). Miose puppilare
2.c. DISIDRATAZIONE (cute, occhi e
subentra dopo breve tempo alla midriase post-mortale iniziale.
altri tessuti)
Segno di Louis: afflosciamento del bulbo (riduzione pressione oculare)
Macchia nera di Sommer: angoli degli occhi (trasparire del pigmento della
coroide, per essiccamento sclera, quando le palpebre restano aperte)
senso cranio-caudale (inizia dai muscoli cranio-facciali/ es.
Dopo 3 ore
mandibola) = legge di Nysten
7-12 ore rigidità si estende a tutto il corpo
36-48 ore massimo della rigidità, dopodiché comincia a ridursi
2.d. Rigor mortis (RIGIDITA' 72-80 ore rigidità scompare totalmente
cadaverica) Acqua Rigidità compare rapidamente
Basse temp Ritardo nella comparsa e nella
Circostanze
ambientale diffusione della rigidità
particolari
Intesa attività muscolare prima di
Rigidità catalettica
morire. Rimane stessa posizione.
Compaiono in tutti i cadaveri sugli strati superficiali cutanei a causa della deposizione del sangue
nelle aree declivi per gravità (stasi del sangue non più pompato dal cuore che per gravità filtra
lentamente verso il basso attraverso i tessuti), una volta cessata la funzione cardiocircolatoria. La
sede delle ipostase varia con la posizione del corpo.
Primi 30 minuti comparsa delle macchie (sparse, di colore rosa pallido)
fase di migrabilità totale/assoluta (se il cadavere viene spostato, le macchie
4-8 ore dopo si muovono contestualmente). Cominciano a confluire e a rendersi più
evidenti.
8-12 ore fase di migrabilità parziale (massima estensione e intensità: 12-16 ore)
2.e. Livor mortis fase di fissità relativa (le macchie scompaiono se sottoposte a massaggio
48-72 ore
(IPOSTASE - energico)
Macchie dopo le 72 ore fase di fissità assoluta
ipostatiche) Rosso vinoso (violaceo): ipostasi
Rosso vivo/ ciliegia: Bassa temperatura; Intossicazione/avvelenamento da
cianuri (morte rapida) o monossido di carbono (CO; asfixia per saturazione
Colore
competitiva dell'Hb)
Verdastro: putrefazione; Bruno cioccolato: alta concentr metaemoglobina;
Brunastro: putrefazione Hb (trasformazione metaemoglobina in ematina)
Dx differenziale Ecchimosi (fenomeno sempre vitale)
Posizione del cadavere con dislivelli notevoli (es impiccamento): macchie ipostatiche possono
apparire disseminate dai considetti vibici (stravasi ematici intradermici post-mortali dovuti alla
rotura dei capillari). Annegamento: ipostasi compaiono rapidamente e sono intense.
FENOMENI TRASFORMATIVI
Autolisi Degenerazione della cellula fino alla distruzione
Fragmenti enzimatici proteolitici e lipolitici contenuti nei succhi gastrici e
Autodigestione
pancreatici.
Scomposizione delle sostanze organiche a opera dei microrganismi: AA ->
ammine; carboidrati -> anidride carbonica e acqua; lipidi -> grassi (o saponi) e
gas
Macchia verdastra, inizialmente FID
1. Fase cromatica
2 giorni dopo (intestino grosso/cieco -> sviluppo dei
o colorativa
germi)
Aspetto rigonfio del cadavere.
Distruttivi 3*-6** giorni
2. Fase gasosa o Pressione del gas -> spostamento del
dopo (ambiente
Putrefazione enfisematosa sangue con sanguinamento delle
*caldo, **freddo)
ferite, fuoriuscita dagli orifizi, prolassi.
Demolizione dei tessuti che porta a
fuoriuscita di liquidi dagli orifici. I
3. Fase 7-8 giorni dopo germi anaerobi si diffondono fino alla
colliquativa (dura mesi o anni) cute, scollando lo strato corneo. Il
cadavere perde l'aspetto gigantesco.
Colore bruno.
4. Scheletrizzante >30 giorni dopo Riduzione del cadavere a osso
Ambiente umido. Rimane in acqua 15 giorni dopo la morte. Raggrinzimento
Macerazione cute con successivo distacco (guanti/calze epidermici). Fenomeno tipico del
feto morto in utero.
Ambiente umido o in presenza di sali di calcio (formazione di adipocera a
partire dagli acidi grassi del corpo). Rimane in acqua 6 sett-6 mesi (sommersi
Saponificazione
o inumati in terreni umidi). Cadavere viscido e aumentato di peso, appare
Anomali/Speciali ricoperto da una massa bianco-grigiastra.
(se il cadavere è Rimane in ambiente caldo, secco e ventilato 2-3 mesi. Colorito giallo-
ubicato in ambienti Mummificazione
brunastro e pelle consistenza pergamenacea. Principalmente persone magre,
con particolari (conservativo)
caratteristiche fisico- denutrite, morte per cachessia. Processo si completa entro 1 anno.
climatiche) Fenomeno di tipo positivo (processo attivo autolico e eterolico). Soggetto
rimane chiuso in una cassa metallica (carenza di O2 in uno spazio confinato).
Corificazione
Rallentamento dei processi putrefattivi. Cute si prosciuga senza essiccarsi
(conservativo;
(aspetto del cuoio), cute si desquama, tegumenti con consistenza teso-
parzialmente
elastica e colorito grigioastro, più scuro nelle parti con coperte da abiti o teli,
distruttivo)
per esempio testa e mani (resistente al taglio); visceri interni si conservano a
lungo (anche per qualche anno)
DOMANDE
*Nomeato dalla Direzione Sanitaria; devono accertare la morte nei soggetti affetti da lesioni
Collegio medico* encefaliche sottoposti a manovre rianimatorie invasive.
(decreto 582/94): 1) Anestesista-rianimatore, 2) Neuro (esperti in EEG), 3) Medico Legale o Medico della
Direzione Sanitaria o in alternativa anatomo-patologo
6 ore adulti; bambini > 5 anni
NON INFERIORE A 12 ore bambini 1 a 5 anni
Periodo di
24 ore bambini < 1 anno
Osservazione
24 ore: solo dopo si può fare la dichiarazioni di morte all'ufficiale di stato
(regolamento di
civile del comune in cui è avvenuto il decesso. (risposta= entro 24 ore)
Polizia Mortuaria) SALME
48 ore: nei casi di morte improvvisa o con dubbi di morte apparente
Riscontro diagnostico ha fini essenzialmente medici
Necrose massiva delle cellule della corteccia cerebrale e del tronco cerebrale (contrazione in
Decerebrazione
modo spastico della muscolatura = flessione arti sup. e estensione arti inf.)
 Necrose massiva delle cellule della corteccia cerebrale ma con integrità dei centri regolatori
Decorticazione
organo-vegetativi del tronco cerebrale.
E' un pubblico ufficiale (nominado dalla ASL competente).
Deve effettuare la visita tra 15- 30 ore dal decesso. Sono fatti salvi i casi di decapitazione,
Medico
maciullamento, morte dovuta a malattia infettivo-diffusiva.
necroscopo
Nei casi di decessi a domicilio, senza assistenza medica, il medico necroscopo deve inoltre
compilare la scheda ISTAT per la denuncia della presunta causa di morte.
Allotrapianto (tra persone geneticamente diverse): tipo che si effetua maggiormente nell'uomo.
NON possono essere prelevato per un eventuale trapianto: encefalo e le ghiandole della sfera
Trapianto
genitale e della procriazione (per esempio: gonade)
Prelievo di parti del cadavere effettuato SOLO per fine terapeutici (= trapianto)
MED LEGALE - 4 PATOLOGIA FORENSE
Esame Margini divaricati ed edematosi, crosta siero-ematica, pus e proliferazione
Diagn. macroscopico dell'epitelio
differenziale con Esame
Flogosi, deposizione di fibrina, aggregazione piastrinica, reazione leucocitaria
le lesioni avvenute microscopico
in vita Reazione vitale + Aumento attività enzimatica periferia della lesione
Esame istochimico
Reazione vitale - Riduzione attività enzimatica centralmente alla lesione
Lesioni da energia fisica
LESIONI DA MEZZO CONTUNDENTE
Ematoma (rottura di vasi di più grande calibro) di lieve entità (livido 1-2cm)
caratterizzata da un'infiltrazione di sangue nei tessuti per rottura di piccoli
vasi, azione traumatica (percussione, suzione, compressione), asfittica
(lesione puntiforme), tossica o un processo morboso (es. malattie
emorragiche). Non vengono lavate via con l'acqua (reticolo di fibrina che
Ecchimosi
blocca l'ecchimosi in sede).
(fenomeno
FORMA: dipende delle condizioni anatomiche locali e dalla quantità di sangue
sempre vitale)
stravasato.
Azione COLORE: rossastra (inizio) -> rosso-violaceo (1-2g) -> verde (5-10g) -> giallo
contusiva (10-14g) -> scompare (>14g).
Importante per stabilire l'epoca di produzione. Queste variazioni si diffondono
in maniera centripeta (esterno -> interno)
Sugellazione: gruppi di petecchie dovute ad un traumatismo. Si formano
mediante un meccanismo di suzione che fa scoppiare i vasi per
decompressione esterna, interessando solo capillari e precapillari.
Importante
L'importanza nella medicina legale è dovuta alla determinazione
dell'accadimento di reati contro la persona, della loro natura e specificità,
principalmente nel caso non vi siano altre ferite superficiali evidenti.
Abrasione Trasversalmente Formazione di lembi epidermici:
Tangenzialmente (compressione/ formano con cute angolo acuto (indica
strisciamento) la direzione della forza)
Escoriazioni Secondo grado: interessa le papille del derma (spesso sanguinante, forma
escara siero-ematica marrone)
Prodotta in vita: trombosi capillare (arborizzazione rossastra)
Azione di trazione o strappamento/stiramento -> lesione superficiale e
Azione Ferite lacere
profonda (margini/ pareti irregolari)
discontinuativa
Azione di compressione e schiacciamento (margini più irregolari) con effetto
di scoppio (più evidente cuoio capelluto: ferite irradiate/a stella)
Ferite lacere- Agiscono contemporaneamente lo schiacciamento, lo strappamento e lo
contuse sfregamento dei tessuti.
Soluzione di continuo recente dei tegumenti e delle parti molli sottostanti,
prodotta da un corpo contundente
Altri Lesioni viscerali, fratture...
I GRANDE TRAUMATISMI
Eventi causati da azioni di notevole intensità determinando effetti lesivi quasi sempre mortali. Meccanismi molteplici
(più lesione), multiformi (più tipi diversi) e/o multipolari (più zone corporee).
molto gravi le lesioni interne
1. Urto (contatto) Impatto corpo x paraurti; abbattimento al suolo (arti inf.)
2. Abbattimento/ Proietazzione in avanti e in alto (capo, arti sup., spalle)
proiezione Caricamento: frontale basso -> proietazzione sul parabrezza
3. Accostamento e
Investimento Il corpo viene nuovamente accostato dal veicolo, che lo spinge in avanti
propulsione
4. Arrotamento/ Veicolo passa sopra al corpo (veicolo transita con le ruote sul corpo steso al
Sormontamento suolo)
Corpo rimane impigliato in parti sporgenti del veicolo
5. Trascinamento
Ecchimosi, escoriazione, estese disontinuità della cute
Conducente Frattura gabbia toracica, lesioni al volto
Passegero anter. Lesioni al capo e alle gambe
Incidente stradale
Passegero poster. Lesioni al tronco e all'addome
Lesioni indirette Brusche accelerazioni/decelerazioni (es. colpo di frusta)
Esplosioni, Schiacciamento (compressione, molto grave), Impalamento (lesione da punta
Altri
impropria; gravi e multiformi lesioni cutanee e viscerali), Precipitazione (>10m = pp suicidio)
LESIONI DA ARMA BIANCA
Azione di pressione, prevale la dimensione della profondità. Foro di ingresso è geralmente più
Ferite da punta
piccolo (retrazione cutanea).
Azione di pressione e strisciamento (fondo regolare, margini divaricati, lineari, regolari e netti);
prevale la dimensione della lunghezza.
Abrasione Asportazione dell'epidermide
Effetti lesivi Ferite lineare Penetra perpendicularmente ai tessuti
Ferite da taglio specifici: Ferite a lembo Penetra trasversalmente ai tessuti
Ferite mutilante Stacco netto di una parte del corpo
Codette ("lembi epidermici"): angoli che si formano delle Entrata: più profonda, margini più ottusi.
discontinuità (riconoscere direzionalità del taglio e la Uscita: meno Energia cinetica/profondità,
natura della ferita) margini più acuti.

Ferite punta e Azione pressione e taglio. Prevale la profondità sulla lunghezza. Rettilineo con pareti nette e
taglio regolari e corrisponde all'asse maggiore della lama.
Azione pressione. Frequente ecchimosi e/o escoriazioni ai margini
Lama spessa/pesante, poco affilata, che recide i tessuti con mov perpend ad essi
Ferite da fendente
Margini divaricati, profondi, ecchimotici sui vari piani e sul fondo, angoli acuti ma quasi sempre
privi di codette. Spesso esitano in amputazioni, principalmente delitti di omicidio
Depezzamento può riguardare il corpo vivente (tortura, crudeltà) o il cadavere
LESIONI DA ARMA DA FUOCO (l'uso di armi aggrava la lesione personale)
Canna: estreme volata o bocca (ant) e culatta (post)
Struttura delle Scatola di culatta
armi di fuoco Calcio (fucili) o impugnatura (pistola)
Balistica Proiettili
Azione percussoria: introflessione dei tegumenti
Capacità lesiva
Azione di cuneo: ecchimosi/ escoriazioni
deriva da
Azione di trapano (rotazione)
Ferite a carica 1-2 metri Complesso di pallini unico (brevi distanze: effetto palla)
multipla 2 metri Dispersione dei pallini in una rosa (fenomeno della "rosata")
Si modificano per effetto dei gas
Tipi: rotondo (perpend), ovale (obliquo), fessura (se proiettile è deformato), a
Ferite a carica
Foro d'ingresso stella (colpo "a bruciapelo")
singola
Orletto di detersione: area circolare (piccolo cercine) nerastra, residui dello
sparo, di aspetto untuoso. Molto evidente se sparato sul cadavere.
 La soluzione di continuo del foro di ingresso è circundata da un orletto
ecchimotico-escoriato (effetto di rotazione del proiettile) di colore scuro,
dovuto alla rapida introflessione "a dito di guanto" della cute strisciata dal
fianco del proietille in ingresso (Domanda: Orletto di escoriazione introflette
la cute, prima di perforarla, a forma di: dito di guanto). Concentrico:
Foro d'ingresso
perpendicolare; eccentrico: direzione ingresso obliquo.
Ferite a carica (CONTIN.)
singola Colpo a contatto: margini non sono continui e presentano incisure stellate;
(CONTIN.) perde l'aspetto regolare e si trasforma in una ferita da scoppio (esplosione).
Segni colpo sparato da vicino (foro ingresso): forma stellata, orletto di
ustione, affumicatura e tatuaggio (sbagliato: orletto abraso contuso)
Tramite (canale)
Foro uscita Di solito è maggiore rispetto al foro d'entrata.
(può non avere) Margini irregolari.
ASFISSIOLOGIA FORENSE (AZIONE MECCANICA VIOLENTA)
Ogni fase= 1 min 1.Dispnea inspiratoria; 2.Dispneia espiratoria (convulsivo); 3.Pausa
Fisiopatologia (morte= 4-5 min) respiratoria (apnea); 4.Boccheggiamento (terminale)
della asfissia Alta resistenza: lattanti, neonati e soggetti robusti.
E' violenta riguardo alla causa; è meccanica riguardo al mezzo.
Petecchie emorragiche sottocongiuntivali
Segni esterni Cianosi al volto (eventuale protusione dei bulbi oculari)
Anatomo-
Fungo schiumoso (schiuma fuoriesce orifizi respirat )
patologico
Petecchie, enfisema polmonare acuto, spremitura della polpa splenica, stasi
Segni interni
sanguinea (cuore dx), dilatazione del cuore, sangue escuro e fluido
OSTRUZIONE ESTERNA DELLE VIE RESPIRATORIE
Tipico (corde, lacci, cinghie): solco
Applicazione di un laccio attorno al collo
Strangolamento continuo (disposizione trasversale)
(costrizione; forza diversa dal peso del corpo)
Atipico (garrottamento): discontinuo
Compressione al collo (mani) -> schiacciamento vie resp. (morte dopo 3-4 min).
Strozzamento
Se coinvolgimento di aree reflessogene (seno carotideo) -> morte subita
Tipico (nodo in regione occipitale) o Atipico
Tipi
Completo (tutto il corpo sospeso, senza appoggio) o Incompleto
Mecanismo asfittico (scorrimento verso l'alto del laccio che provoca il
sollevamento della base della lingua contro il palato mole e la faringe)
Mecanismo circolatorio (stiramento giugulari e carotidi -> stasi cerebrali ->
Mecanismi
arresto circolazione cerebrale e perdita di coscienza)
Mecanismo nervoso (stimolazione di aree reflessogene seno carotideo e vago
-> sincope)
Impiccamento Segni esterni: solco obliquo discontinuo profondo; creste emorragiche e
vescichette sierose (vitalità della lesione, diagnosi differenziale con cadavere
sospenso)
Amussat: rotura biforcazione carotide comune
Segni Friedberg: ecchimosi avventizia carotidi
Dotto: lacerazione fibre nervose del vago
Jankovich e Incze: emorragie linfonodi cervicali
Simon: emorragie sotto ligamento dorso-lombare
Brouardel: ecchimosi retrofaringea o prevertebrale
OSTRUZIONE INTERNA DELLE VIE RESPIRATORIE
Asfissia prodotta dalla penetrazione di liquido nelle vie respiratorie
Annegamento vero = morte asfittica (impedimento scambi gasosi)
Annegamento Tipico o Atipico (acqua in laringe -> brusca chiusura riflessa della glottide)
1. Sorpresa o inspirat; 2. Resistenza o apnea; 3. Dispnea espiratoria;
Fasi
4. Dispnea respiratoria; 5.Boccheggiamento
 Ipotonico (acqua dolce): morte 3-4 min
Liquido
Ipertonico (acqua di mare): morte 7-9 min. Edema polm acuto e ipovolemia
Segni interni: emodiluizione (pp sg VD), enfisema polm acuto (acqua dolce) o edema polm (acqua
Annegamento
salata), plancton nei polm e nei organi del grande circolo (soggetto era vivo qdo entrato in acqua)
(CONTIN.)
Segni esterni: fungo schiumoso (si produce per commistione a livello dei bronchi e della trachea
del liq annegante con il muco aerato), macerazione cutanea, sabbia nelle cavità naturali e sotto le
unghie, trasparenza e lucentezza corneo-congiuntivali
Penetrazione liquido endogeno nelle vie respiratorie (sangue, pus, contenuto
Interna
gastrico)
Sommersione
Permanenza in acqua di un individuo già morto per un'altra causa (senza
Cadavere
enfisema polmonare, fungo schiumoso)
Ostruzione orifici respiratori (bocca/ naso)
Ecchimosi mucosa vestibolare di guance e labbra (causate dai denti): unico reperto in caso di
cuscino
Diretta Occlusione simultanea degli orifici aerei dall'esterno
Soffocazione
Occlusione delle vie respiratorie da parte di materiali
Tipi estranei solidi o semisolidi (=intasamento)
Interna
Tipico: qualsiasi mezzo solido (omicidio)
Atipico: bolo alimentare o piccoli CE (accidentale)
Opposizione
Compressione del torace. Segno particolare: maschera ecchimotica
espansione polm
Importante
Riduzione O2 nel
Confinamento (mecanismo lento). Non è asfissia mecanica (CO).
ambiente
LESIONI DA ENERGIA TERMICA
Ustione Lesione determinada da corpi solidi incandescenti
Scottatura … agente termici liquidi
Bruciatura … azione diretta di una fiamma
I- VD con eritema e tumefazione (guarigione: 4-5 g)
II- Reazione infiammat/essudativa, flittene, tessuto granulazione (2-3 sett)
III- Necrosi della cute e dei tessuti profondi -> escara umida (scottatura,
Gradi giallastra margini sfumati) e secca (bruciatura e ustione, rosso-brunastra
margini netti), che cadono dopo 2-3 g (tessuto granul, cicatrice, queloide)
Ustioni
IV- Carbonizzazione dei tessuti, fino all'osso. Zone di necrosi (aspetto a pelle
di leopardo)
Posizione da lottatore (arti flessi, accorciamento ms)
Maggiore rigidità (disidratazione tessuto ms -> crepe cute)
Segni esterni nel
Frature ossee e craniche da scoppio
cadavere
Raccolte sg nello spazio extradurale
carbonizzato
Eviscerazione addome da scoppio (espansione del gas)
Fulligine in trachea/bronchi (carbonizzazione in vita)
Esposizione prolungate del capo e nuca ai raggi solari
Iperpiretica: VD, cefalea, tachicardia, ipertensione, mioclonie, vertigine ->
scompenso cardiocircolatorio
Forme cliniche Fulminante/Sincopale: rapida insorgenza di insuf cardio-resp senza
iperpiressia per insuf cortico-surrenale-> morte
Colpo di sole
Asfittica: problemi resp -> morte in poche ore
Meningitica: disturbo della coscienza
Edema cerebrale con aumento di liquor
Segni interni Emorragie subaracnoidee e sottosierose
Edema e congestione polmonare
Esposizione ad alte temperature ambientali, in presenza di fattori scatenanti ambientali (alta
Colpo di calore
umidità) e intrinseci (obesità, senilità)
 Esposizione a basse temperature di regioni circoscritte del corpo
Spasmo arteriolare con VC locale -> ipossia -> VD paralitica veno-capillare -> liberazione istamina -
> edema interstiziale. Si può avere necrosi tessuto per cancrena secca (ostruzione vasale
Congelamento
completa) o umida (incompleta)
Gradi: I) Eritema rosso-violaceo, dolente; II) Edema, flittene; III) Necrosi dei tessuti superficiale
(escara - piaghe) e/o profondi (gangrena)
Complesso di fenomeni patologici dovute ad esposizione protratta di tutto il corpo al freddo oltre
la capacità di termo-regolazione
Assideramento 37-34°C: scarica adrenalinica-VC perif, brividi, pallore, ipertensione, tachicardia
34-24°C: cianose, ipoglicemia, riduzione FC e FR
24-18°C: arresto delle funzioni organiche, sonnolenza, paralisi bulbare
LESIONI DA ENERGIA ELETTRICA
Naturale
Fulminazione: ustione, paralisi dei centri bulbari, cute con figure arboree di Lichtemberg (strie
(origine
eritematose dovute a fenomeni vasoparetici)
atmosferica)
Folgorazione o elettrocuzione
Pericolosità della Intensità (>=15mA), durata del contatto, tipo (continua/alternata), modalità
corrente di contatto, sede di contatto, resistenza del corpo (bassa in cute bagnata)

Industriale o Fisiopatologia Effetto joule (trasformazione Energia Elettrica in calore)

Domestica Ustioni elettriche (delimitate e indolori)
Marchio elettrico: effetto locale tipico dell'elettrocuzione (segno del contatto
Segni esterni
con il conduttore elettrico). Primo tipo: senza perdita di sostanza cutanea;
secondo tipo: con perdita.
Morte può sopraggiungere in seguito a FV o asfissia per attraversamento dei centri bulbari
LESIONI DA ENERGIA BARICA
Brusca riduzione della pressione atmosferica -> liberazione repentina dei gas -> formazione di
Iperbarismo e bolle -> embolia gassosa
Malattia dei *Sindr neurosensoriale: perdita coscienza, colasso cardiaco, convulsioni
Cassoni* *Sindr artralgiche: tumefazioni articolari, mialgie, dirturbi coscienza
Altre sintomi: bradicardia, sudorazione, sonnolenza da azoto
Riduzione pressione atmosf -> riduzione O2 e aumento anidride carbonica
Ipobarismo
Sofferenza centri bulbo-spinali -> formicoli, aumento FR/FC, ipoacusia,
(Mal di Montagna 2.500 - 3.000m
cefalea, crampi, sonnolenza fino al coma
o Male degli
7.000 - 10.000m Disturbi resp più gravi
aviatori)
>10.000m Respiro di Cheyne-Stokes - arresto cardiocirc
Radioonde Principalmente onde corte, effetto Joule, cataratta
Microonde Alterazione metab ferro e della maturazione glob rossi, aumento linfociti
LESIONI DA
Infrarossi Ipertermia, cefalea, alterazioni oculari
ENERGIA
Luce visibile Dermopatie, ustioni, lesioni retiniche
RADIANTE
Raggi UV Dermopatie, ustioni, lesioni oculari, cancerogenesi
Radiaz ionizzanti Lesioni da irradiazione massiva acuta, generale protratta e locale
LESIONI DA Ultrasuoni Ipertermia, VD, emorragie, edemi, necrosi cellulare
ENERGIA Infrasuoni Patologie vestibolari e osteo-articolari
VIBRATORIA Forti rumori Ipoacusia, disturbi neuropsichici
Ipovolemia/ VD -> ipotensione -> ridotta perfusione (stato confusionale;
estremità fredde, sudati e cianotici; reticolo bluastro/ Tempo riempimento
Shock traumatico
capillare prolungato; polso debole, frequente bradicardia).
Nei casi gravi: polso tachicardico e filiforme.
Importante
E' la morte di individui appena entrati nell'acqua, prima che sia iniziata la
Morte nell'acqua
penetrazione di liquido nelle vie resporatorie.
Formazione della crosta, infiltrazione ematica dei margini di una ferita (diagn
Reazione vitale
diff con petecchie post-mortale per rottura dei vasi capillari)
 MED LEGALE ESERCIZI COMMENTATI
Medicina legale dell'assistenza e della previdenza
Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro
Funzione: indennità per inabilità temporanea assoluta, rendita diretta per inabilità permanente
per eventi prima di 25/07/2000, indenizzo per la menomazione dell'integrità psicofisica e per le
sue consequenze patrimoniali, integrazione della rendita diretta, rendita diretta alle casalinghe,
rendita di passaggio per silicosi e asbestosi, rendita ai superstiti, assegno funerario, assegno per
INAIL assistenza personale continuativa, assegno di incollocabilità, speciale assegno continuativo
mensile, erogazione integrativa di fine anno, protesi e presidi, cure termali e soggiorni climatici,
brevetto e distintivo d'onore, cure ambulatoriali.
La franchigia (considerate socialmente non rilevanti) per cui non si ha diritto all'indenizzo da
parte dell'INAIL è: 5% (<6%). Sistema di indenizzo INAIL è stato rivoluzionato nel 2000 con il
decreto legislativo n 38, art 13.
Istituto Nazionale della Previdenza Sociale
Sottoposto alla vigilanza del Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali. Art 38 della
Costituzione.
Funzione: assegno ordinario di invalidità*, pensione ordinaria di inabilità, pensione privilegiata di
INPS inabilità, indennità di malattia, indennità mensile di frequenza (sbagliato: indennità di
accompagnamento)
I postumi di infortuni sul lavoro e malattie professionali danno diritto all'assegno di invalidità
dell'INPS? Sì, anche se indenizzati dall'INAIL. Se però la rendita INAIL è inferiore all'assegno INPS,
il titolare riceve dall'INPS la differenza tra le due prestazioni.
*Assegno Le cause della perdita della capacità lavorativa, ai fini della pensione ordinaria di inabilità
ordinario di dell'INPS, si identificano con: qualsiasi infermità o difetto fisico o mentale. E' concesso
invalidità all'assicurato la cui capacità di lavoro, in occupazioni confacenti alle sue attitudini, sia ridotta in
lavorativa (IO) modo permanente a causa di infermità o difetto fisico o mentale <1/3.
Può essere ottenuta da qualsiasi cittadino in possesso dei requisiti di legge. Le uniche categorie
di persone non rientrano tra gli invalidi civile sono: gli invalidi di guerra, gli invalidi del lavoro
(prestazione lavorativa per i lavoratori privati) e gli invalidi per servizio (per i dipendenti pubblici e
le categorie assimilare) e anche i ciechi e i sordomudi (altre leggi).
Invalido civile: colui che a seguito di minorazione congenita o acquisita ha subito una riduzione
Invalidità civile della capacità lavorativa a meno di un terzo o, se >65 anni abbia difficoltà a compiere gli atti
quotidiani della vita.
Invalidità pensionabile: le prestazione NON sono di natura strettamente economica (ci sono
anche provvidenze non economiche come assunzioni privilegiate presso enti pubblici o privati,
assistenza sanitaria, agevolazioni per l'istruzione scolastica, addestramento e qualificazione
professionale).
Condizione che identifica la minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva,
Handicap
che causa difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da
(legge 104/1992)
determinare un processo di svantaggio sociale o l'emarginazione.
Ogni lesione originata, in occasione di la morte della persona
lavoro, da causa violenta che abolizione (inabilità permanente dell'attività lavorativa)
determina: limitazione (inabilità temporanea)/ totale se > 3 giorni
Occasione di lavoro: è caratterizzata dal rischio lavorativo e dalla finalità di lavoro
Causa violenta: è quell'antecedente dannoso causale ed esteriore (effetto improvviso)
Elementi: Causa violenta (e. eziologico), occasione di lavoro (e. circostanziale = rischio
Infortunio
lavorativo + finalità del lavoro) e danno all'integrità fisiopsichica del lavoratore (e.
lavorativo
consequenziale = morte, danno biologico permanente o inabilità temporanea al lavoro > 3
giorni). Sbagliato: esclusione della colpa dell'infortunato
Le concause preesistenti NON escludono l'indennizzabilità dell'infortunio
L'unico limite all'indennizzabilità è costituito dal cosidetto rischio elettivo (caratteristiche tali da
escludere proprio l'occasione di lavoro, es. il lavoratore debba porre in essere un atto non solo
volontario, ma anche abnorme, totalmente estraneo alle finalità produttive)
 Patologia che il lavoratore contrae a causa del lavoro svolto.
Si differenzia dall'infortunio in quanto è caratterizzata da una graduale, progressiva, lenta azione
di fattori presenti nell'ambiente di lavoro che possono comprometere la salute del lavoratore.
Obbligatoriamente assicurata: è causata dall'azione prolungata di fattori morbigeni insiti nel
normale svolgimento del lavoro.
Malattia
Tutela previdenziale delle malattie professionali per le malattie contemplate nelle apposite
professionale
tabelle annesse al testo unico n 1124/1965 vale il principio della presunzione di origine della
malattia obiettivata. Tutela contro i rischi del lavoro, obbligo assicurativo contro gli infortuni.
Sistema tabellare.
La malattia deve dipendere dall'esposizione prolungata del lavoratore a
Requisiti
sostanza nociva presente nell'attività lavorativa e deve rientrare in apposita
medici legali
lista o esserne dimostrata la causa lavorativa.
Medicina legale civilistica
Anche ove dipendente del Servizio Sanitario Nazionale è sempre di tipo contrattuale
Termine di prescrizione Onere della prova in colpa

Responsabilità L'onere di provare il comportamento diligente nonostante

civile del medico Contrattuale 10 anni il mancato adempimento della prestazione grava sul
debitore (su chi è citato in causa)
Il danneggiato che deve fornire la prova del
Extracontrattuale 15 anni
comportamento colpevole dell'autore dell'illecito
Condizione: la ricorrenza di una infermità di mente (soggetto impedito di esprimere liberamente
e consapevolmente una volontà); abitualità dell'infermità, ovverosia una malattia irreversibile
e/o incurabile; incapacità del soggetto provvedere ai propri interessi; necessità di un'adeguata
protezione.
Per procedere all'interdizione l'infermità di mente deve essere: abituale
Interdizione
Strumento residuale rispetto all'amministrazione di sostegno
Istituto dell'interdizione rappresenta una forma di tutela obbligatoria (degli interessi) dell'infermo
di mente e lo priva della capacità d'agire, ma non della capacità di intendere e di volere che,
invece, in ambito penalistico, rappresentano i pressuposti giuridici dell'imputabilità. Un
interdetto può essere imputabile.
Ogni modificazione peggiorativa dello stato anteriore. Per essere risarcibile
Danno (civile) il danno alla persona in responsabilità civile deve essere temporaneo e/o
permanente.
E' menomazione dell'integrità psicofisica (sbagliato solo fisica)
Risarcibile integralmente in quanto danno ingiusto derivante da fatto
illecito.
Corrette: è risarcibile in ogni caso anche quando non incide sulla capacità di
Danno biologico
Danno produrre reddito; viene risarcito con criterio egualitario; costituisce il
parametro base e autonomo in quanto danno-evento; è valutato nell'integrità
dei suoi riflessi negativi rispetto ad ogni manifestazione pubblica e privata
dell'individuo.
Le spese che il danneggiato ha dovuto e dovrà attendibilmente sostenere a
causa della malattia e/o della menomazione. Riduzione di un bene
Danno emergente
(patrimonio) già appartenente alla persona (danneggiato). Lucro cessante
(mancato guadagno). Rappresenta la perdita subita.
Idoneità del soggetto a essere titolare di diritti e obblighi, si acquista al momento della nascita.
Capacità giuridica Il momento della morte coincide con l'estinzione della persona fisica e la perdita della capacità
giuridica.
Idoneità del soggetto a esercitare i diritti e ad assumere gli obblighi di cui è titolare, si acquista 18
Capacità di agire anni (maggior età). Si può perdere per età, prodigalità (senza reflessione), salute mentale, abuso
di sostanze alcoliche e stupefacenti.
 Filiazione (Codice Civile): legittima, illegittima o naturale, adottiva

Azione di disconoscimento della paternità spetta naturalmente al presunto padre legittimo e,

nelle medesime ipotesi alla madre ed al figlio (quando aggiunto 18 anni). Madre: deve essere
proposta nel termine di 6 mesi dalla nascita del figlio; Padre: termine di un anno dalla nascita del
figlio ovvero dalla scoperta dell'adulterio, quando è venuto a conoscenza della nascita del figlio
o della propria impotenza a generare nel periodo complesso tra il 180 giorno ed il 300 giorno
prima della nascita; Figlio: termine di un anno dal compimento della maggiore età ovvero dal
momento successivo in cui apprenda le cause che legittimano l'esperimento dell'azione.
Legittimazione
Si presume concepito durante il matrimonio, e quindi legittimo, il figlio nato quando sono decorsi
180 giorni della celebrazione dl matrimonio e non sono ancora trascorsi 300 giorni
dall'annullamento, dallo scioglimento o dalla cessazione degli effetti civili del matrimonio.
I figli nati prima dei 180 giorni di matrimonio sono reputati legittimi se: uno dei coniugi o il
figlio stesso non disconoscono la paternità.
Sono ammesse le ricerche emogenetiche per il disconoscimento di paternità.

Legge che rende possibile ai figli nati fuori dal matrimonio di acquisire lo stato dei figli legittimi.

Diritto di famiglia Parificazione tra figli legittimi e figli naturali (concepiti da persone non unite al matrimonio)
(1975) Sancita l'egualianza tra uomo e donna
Medicina legale penalistica
Definito come ogni fatto al quale l'ordinamento giuridico ricongiunge come conseguenza una
pena criminale. Delitti che offendono l'integrità fisica o psichica della persona.
Elementi soggettivi (psicologico): dolo (l'azione è cosciente e voluta e l'evento è preveduto e
Reato
voluto), colpa, preterintenzione. Nell'ambito del delitto di lesioni personale: solo dolo e colpa
(senza preterintenzione)
Elementi oggettivi: condotta (azione o omissione), evento e rapporto di causalità materiale
Reato di omicidio; insidioso per il carattere subdolo del mezzo, che diminuisce le possibilità di
Veneficio
reazione e di difesa della vittima
Competenza di qualsiasi pubblico ufficiale o incaricato di pubblico servizio
Denuncia Effettuata anche solo per essere venuti a conoscenza di un reato perseguibile d'ufficio
di reato Riguarda tutti i reati (quindi delitti e contravvenzioni) procedibili d'ufficio
Deve pervenire senza ritardo
La morte non si verifica, nonostante gli atti idonei del colpevole, diretti in modo non equivoco a
Tentato omicidio
uccidere.
Omicidio doloso, omicidio del consenziente, aiuto al suicidio, omicidio con l'attenuante dei motivi
Eutanasia di particolare valore morale o sociale. NON può penalmente configurarsi come omicidio
preterintenzionale (art. 584). La pena dai 6 ai 15 anni.
Consiste nell'idoneità a essere imputato di un reato
Alterazioni patologiche, dovute ad infermità di mente, all'azione dell'alcol e/o
Le cause che di sostanze stupefacenti (vizio di mente)
escludono o Immaturità fisiologica o parafisiologica, dipendenti rispettivamente dalla
diminuiscono minore età (<14 anni*) e dal sordo-mutismo.
Imputabilità
l'imputabilità: *Non è imputabile. Se è ritenuto socialmente pericoloso si applicano a lui
(Art. 85)
misure di sicurezza (libertà vigilata o ricovero in riformatorio)
E' imputabile colui che nel momento in cui ha comesso il fatto aveva capacità di:
- Intendere (rendersi conto degli atti compiuti e a prevederne la portata e gli effetti)
- Volere (la facoltà di autodeterminarsi e di scegliere liberamente la condotta adatta allo
scopo).
Chi, nel momento in cui ha commesso il fatto, era, pe infermità, in tale stato di mente da
scemare grandemente, senza escluderla, la capacità di intendere o di volere, risponde del reato
Vizio parciale
commesso, ma la pena è diminuita. Es: forme meno gravi di oligofrenia, di demenza senile o di
di mente
schizofrenia, psicosi più note, carattere epilettico, psicose isteriche, psicoastenia e le personalità
psicopatiche accentuate.
 Specie di ubriachezza: accidentale, volontaria, preordinata, abituale
Lo stato di ubriachezza piena è causa di non imputabilità se è derivato a cause di forza maggiore
o fortuite (accidentale=imputabilità esclusa/ vizio totale di mente).
Ubriachezza Nei casi di intossicazione cronica, la imputabilità è diminuita (vizio parciale di mente) -> Domanda
78: intossicazione cronica = non imputabile ??
L'assunzione non accidentale (abituale) causa invece un aggravamento della pena.
Tasso alcolemico max ammesso dal Codice della Strada per la guida di autoveicoli: 0,5g/L
Atto violento disciplinato; condotta di violenza fisica ma che non provoca una lesione intesa
come malattia nel corpo o nella mente (in caso contrario = lesione personale; diversa la
Delitto di Percosse conseguenza obiettiva con percosse)
Elementi: azione commissiva, assenza malattia corpo-mente, dolo, procedibilità a querela della
persona offesa (sbagliato= colpa)
Lesione personale: elemento costitutivo = malattia nel corpo o nella mente.
L'uso di armi o sostanze corrosive aggrava la lesione personale.
deriva una malattia di durata non superiore ai 20 giorni. Non è procedibile
Lievissima (<20g) d'ufficio; è perseguibile a querela della persona offesa (quando la lesione è
dolosa solo lievissima non è procedibile d'ufficio).
deriva una malattia di durata tra 20 e 40 giorni. Non è procedibile d'ufficio; è
Lieve (20-40g) perseguibile a querela della persona offesa. E' perseguibile da ufficio la
lesione personale lieve volontaria.
deriva una malattia di durata superiore ai 40 giorni. Indebolimento (danno)
permanente di senso o di organo*; incapacità ad attendere alle ordinarie
occupazioni; processi morbosi; una malattia che mette in pericolo reale di
vita la persona offesa. Procedibile d'ufficio.
Grave (>40g)
(*riduzione funzionale permanente e apprezzabile; riferisce alla perdita di
Lesione personale
almeno il 10% della funzione dell'apparato di cui quell'organo fa parte, per es.
colposa
perda di numerosi denti -> compromessa la funzione estetica o masticatoria
o fonatoria)
deriva una malattia insanabile (andamento cronico così da escludere con
certeza la possibilità di restitutio ad integrum ); la perdita di un senso (es
favella=linguagio parlato); la perdita di un arto, o una mutilazione che renda
l'arto inservibile, ovvero perdita dell'uso di un organo* o della capacità di
procreare**, ovvero una permanente e grave difficoltà della favella; la
Gravissima deformazione, ovvero lo sfregio permanente del viso (parte ant del capo fino
attaccatura dei capelli e margine inf mandibola, inclusi padiglioni auricolari).
Procedibile d'ufficio.
(*Organo: insieme delle parte anatomiche che servono a espletare una
funzione determinata ai fini della vita organica o di relazione; **Perdità
della capacità coeundi, generandi, gestandi e parturiendi )
Amputazione che rende l'arto inservibile, p. es mani o piedi (per la rilevanza funzionale della
Mutilazione
menomazione). Domanda: amputazione gamba/ ciclista professionista.
Il delitto (=reato contra la persona) è punibile a querela (queixa) della persona offesa.
Reclusione da 5-10 anni.
da un pubblico ufficiale o da un incaricato di pubblico servizio nell'esercizio
Nel reato di
Violenza sessuale delle proprie funzioni
violenza sessuale
(Art. 609-bis, dal genitore, anche adottivo, o dal di lui convivente, dal tutore, ovvero da
si procede d'ufficio
15/02/1996) altra persona cui il minore è affidato
se il fatto è
nei confronti di persona che al momento del fatto < 14 anni
commesso:
se il fatto è conesso con un altro delitto
Normativa 15/02/1996 è stata collocata nei reati/delitti contro la persona
Interruzione della gravidanza, in qualsiasi epoca di essa, con morte o
Medicina legale
Aborto dispersione del prodotto del concepimento.
Ostetricia Interruzione della gravidanza nei primi 180 giorni
 In condizione di abbandono materiale e morale è un'ipotese speciale attenuata di omicidio
volontario, punita con la reclusione da 4-12 anni.
La madre che cagiona (causa) la morte del proprio neonato immediatamente dopo il parto, o del
feto durante il parto, quando il fatto è determinato da condizioni di abbandono materiale e
Infanticidio
morale conesse al parto.
(Art 578)
La mancanza di segni della vita autonoma; azione delittuosa della madre; la morte, non provocata
istantaneamente dopo l'espulsione del feto, ma dopo un completo avvio della vita autonoma;
l'inidoneità del neonato, per cause patologiche, a sopravvivere a breve o lungo termine.

E' consentita dalla legge entro i primi 90 giorni di gestazione quando la donna accusi circostanze
per le quali la prosecuzione della gravidanza, il parto o la maternità comporterebbe un serio
pericolo per la sua salute fisica o psichica, o alle sue condizioni economiche, o sociali o familiari,
o alle circostanze in cui è avvenuto il concepimento, o a previsioni di anomalie o malformazione
del concepito.
Nei primi 90 giorni, è necessario che il medico si accerti dell'esistenza della gravidanza e
dell'epoca della stessa.
Prevede la verifica delle controindicazioni, l'obbligo da parte del medico all'informazione alla
donna e l'incontro preliminare. Fuori dei casi previsti dalla legge costituisce grave infrazione
Richiesta di deontologica.
interruzione La procedura ordinaria nei primi 90 giorni, se non viene riscontrato il caso di urgenza (dove il
volontaria della medico lascia un certificato in cui non venga prevista l'attesa), prevede che il medico del
gravidanza (IVG) consultorio o della struttura socio-sanitaria o il medico di fiducia invitino: la donna a soprassedere
Legge 22/05/1978 per 7 giorni (pausa di riflessione).
n 194 Spetta ai consultori familiari il compito di assistere la donna in stato di gravidanza
Il mancato adempimento del colloquio preliminare da parte degli addetti ai consultori familiare
costituisce: delitto di omissione di atti di ufficio (è un atto obbligatorio)
La richiesta di una minorenne deve essere fatta dalla donna in stato di gravidanza.
L'autorizzazione del Giudice Tutelare è solo finalizzata ad integrare la volontà della minorenne.
L'obiezione di coscienza del medico nell'interruzione volontaria di gravidanza lo esonera: solo
dalle procedure e dalle attività specificamente e necessariamente dirette a determinare
l'interruzione della gravidanza. Clausole di coscienza (diritto di non esercitare un'interruzione di
gravidanza).
criterio cronologico, qualitatico/quantitativo/modale (statistico), topografico*, eziologico o
Valutazione del dell'idoneità lesiva**, della continuità fenomenologica e dell'esclusione***.
nesso causale (*Verifica la corrispondenza fra la regione anatomica interessata dall'azione lesiva e la sede d'insorgenza
(Criteri di giudizio) della malattia); **Si basa sull'attitudine dell'azione lesiva a cagionare l'effetto danoso; ***Eliminare ogni
altra causa possibile). Sbagliato: criterio di autorevolezza
Causa Elementi costitutivi: antecedenza, necessità e sufficienza a produrre l'effetto
Circostanza di luogo e di tempo indifferente alla messa in azione della causa ed alla produzione
Coincidenza
dell'evento.
Elementi costitutivi: antecedenza, necessità (senza sufficienza)
Art 41: intervento in concorso di più cause determina un effetto altrimenti non realizzabile in
assenza di una o più cause necessarie, ma non sufficienti. Si distinguono in preesistenti,
simultanee o sopravvenute, ma nessuna esclude il rapporto di causalità tra un fatto (azione od
omissione) ed un evento.
Attenzione: Le cause sopravvenute escludono il nesso di causalità quando sono state da sole
Concausalità
sufficienti a determinare l'evento.
La causalità e la concausalità si equivalgono nella disciplina concreta del rapporto causale, il quale
non è escluso dall'intervento delle concause e non vi è differenza tra causalità immediata o
mediata. La sola eccezione è la causalità indiretta, definita causa unica ed esclusiva sopravvenuta,
completamente indipendente dal fatto del colpevole ed avulsa dalla sua condotta, costituita da
un avvenimento eccezionale.
 Tutti i medici hanno l'obbligo di prestare la propria opera in qualità di ausiliari della Polizia
Polizia Giudiziaria. In questa sede il medico assume la qualifica di Pubblico Ufficiale ed è tenuto
Giudiziaria all'obbligo del segreto d'ufficio. Le attività che possono essere richieste al medico possono essere:
ispezione di cadavere, ispezione personale, perquisizione personale.
Laboratorio di medicina legale

Tabelle con le sostanza per le quali è vietato qualsiasi impiego ad uso

droghe in senso Tabella I terapeutico e che, pertanto, NON possono essere
stretto e i prescritte.
medicinali
Medicinali, aventi pertanto effetti terapeutici, che
contenenti
possono però determinare dipendenza fisica o psichica,
principi attivi
Tabella II ed essere oggetto d'abuso
stupefacenti
E' suddivisa in 5 sessione (ABCDE), in relazione alle
(Art 14):
caratteristiche di ciascuna sostanza.
Viene punito già il semplice consumo di droga
Nel caso di detenzione di sostanze stupefacenti prevede l'applicazione di
una sanzione amministrativa al posto di una sanzione penale in riferimento
Punizione a: quantità della sostanza sequestrata ("limite quantitativo massimo
referibile ad uso esclusivamente personale").
I reati più gravi (tabella I) si rischiano da 6 a 20 anni di carcere più una multa
Nuove norme
di 26.000-260.000 euro
sulle droghe
Permanenza nelle urine più lunga rispetto al sangue
Analisi delle
Legge 272/2005 droghe di abuso Concentr urinaria metabolica NON è direttamente correlata a quella serica
nelle urine
Facile adulterazione per la presenza di molte sostanze interferenti
Tempo di < 1 giorno Sangue, saliva e sudore
rinvenimento delle Urine (amfetamine 1-3g, cocaina 2-3g, oppiacei 2-4g)
> 1 giorno
droghe Capelli (settimane-mesi-anni)
Visita medica e prelievo di sangue obbligatorio. Rifiuto
Guida
all'accertamento è considerato prova giudiziaria
E' posso prescrivere con ogni ricetta sino a due farmaci o
due dosaggi diverso dello stesso farmaco (terapia per un
Sostanza periodo non > 30 giorni).
stupefacenti Modulario speciale ritirato presso l'Ordine dei Medici e/o
Ricetta
ASL e firmato dal professionista all'atto di ritiro
Ricettario è in triplice copia autocopiante: assistito,
farmacista/SSN, medico (conservare per 6 mesi)
La copia della ricetta va conservata per 2 anni
E' un atto di investigazione diretta e rientra tra i mezzi di ricerca della prova
Impronte sono tracce lacciate dall'uomo, animali, veicoli e oggetti vari nella località ispenzionata.
Possono essere visibili ed invisibili.
Sopraluogo
Viene disposto dall'autorità giudiziaria.
Il rilievo dello stato dei fenomeni cadaverici è di fundamentale importanza per stabilire l'ora
della morte.
Scienza che studia i tossici o i veleni e le alterazioni che tali sostanze producono nell'organismo
la morte è rapida (impedito rilascio dell'ossigeno da parte dell'Hb).
Intossicazione da
Gli effetti tossici iniziano entro pochi secondi dall'inalazione ed entro
Cianuro
mezz'ora dall'ingestione.
Tossicologia Una volta respirato, il CO si lega all'Hb con un'affinità che è 220 volte
Avvelenamento da superiore a quella dell'ossigeno. Effetto risulta maggiore in altitudine, per la
Monossido di ridotta % O2 nell'aria.
carbonio (CO) è un tipo di morte per asfissia ma non meccanica (situazione chimica)
Concentrazione CO 2000-4000 ppm (0,2-0,4%) provoca la morte in 15min
 Morte iatrogena: causada da trattamento medico-chirurgico
Agli effetti della legge penale è socialmente pericolosa la persona quando è probabile che
commetta nuovi fatti previsti dalla legge come reato.
Docimasia polmonare: accertamento post-mortale per la verifica dell'avvenuta respirazione. Il
feto dapprima infatti posto nell'acqua affonda, dopo la respirazione galleggia.
Domande
Responsabilità penale dolosa: personale, dovuta a trasgressioni volontarie e coscienti.
Prognosi riservata: al momento non si può stabilire l'evoluzione della malattia.
Ricetta medica ripetibile ha un periodo di validità di 3 mesi
Per ottenere la rettifica del sesso e del nome anagrafico: aver effettuato l'adeguadamento dei
caratteri sessuali mediante trattamento medico-chirurgici
AA (aminoacidi), CE (corpo strano), es (esempio), FID (fossa iliaca destra), FV (fibrillazione
Abbreviazioni
ventricolare), pp (principalmente), sg (sangue), VC (vasocostrizione), VD (vasodilatazione)
Mail demarafon@yahoo.com