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DELLE ASSICURAZIONI
Concause:
Preesistenti: es aneurisma aortico che provoca la morte del sogg
dopo aver ricevuto un pugno lieve perch si rompe. Laneurisma
nn solo una predisposizione ma una vera e propria concausa
preesistente di lesione perch se il sogg nn lo avesse avuto nn
sarebbe morto. Le concause preesistenti nn escludono il nesso
causale, il colpevole risponder di omicidio.le concause
preesistenti possono essere:
a) anatomiche
b) fisiologiche
c) patologiche
Simultanee: es. ferita inferta con uno strumento contaminato.
Sopravvenute:interrompono il rapporto di causalit e lo escudono
in base allart.41 solo se sono state da sole suff a determinare
levento. Qst devono essere caratterizzate da:
- eccezionalit ed imprevedibilit
- atipicit
- indipendenza dal fatto del colpevole
- capacit di essere da sole sufficienti a determinare
levento
es. imprevedibile incidente stradale durante il trasporto in
ospedale.
Periodo di osservazione:
- non inferiore a 6 ore per adulti e bambini > 5 anni
- non inferiore a 12 ore per i bambini tra 1-5 anni
- non inferiore a 24 ore per i bambini < 1 anno
Certificato di morte:
Certificato di constatazione del decesso: pu essere chiesto a
qualsiasi medico.
Denuncia delle cause di morte: compito del medico curante o
del medico necroscopo. Solo una volta emesso sar possibile
procedere con la sepoltura del cadavere. Deve essere inviato entro
24 ore dal decesso. Con essa il medico precisa quali siano state le
cause iniziali, intermedie e tardive che a suo giudizio hanno
condotto a morte il proprio assistito.
CAPACITA DI INTENDERE:
Ogni azione umana la sintesi di un complesso di forze interiori
che la producono e che, per ci che concerne la sfera psichica,
possiamo indicare con i termini di sentimento, volont ed intelletto.
La capacit di intendere non valutabile separatamente dalla
capacit di volere.
Diverse valenze della capacit di intendere:
a) Coscienza della realt: il soggetto consapevole di ci che
accade. Si tratta di una capacit riflettente, che richiede
una certa dose di logica, raziocinio, critica. ( diversa dal
sentimento di realt)
b) Capacit di modificare la realt esteriore (oltre che interiore) agendo
su di essa: acquista la coscienza dellobiettivit materiale delle
azioni (o delle omissioni): consapevolezza comportamentale
c) Capacit di critica: la valutazione critica e la scelta del
comportamento da tenere nella situazione concreta.
CAPACITA DI VOLERE:
Idoneit del soggetto di volere un comportamento con le sue
conseguenze.
Bisogna dunque provare che il soggetto possedeva realmente le
capacit di intendere e di volere prima ancora di averle utilizzate
in un atto concreto di volont.
Quindi le capacit di intendere e di volere sono i presupposti
dellimputabilit mentre la coscienza e la volont della condotta e
dellevento sono i fondamenti psichici della colpevolezza (dolo o colpa).
Fasi della capacit di volere:
1) Momento sensoriale-percettivo
2) Fase ideativa
3) Fase deliberativa
4) Fase della decisione: possono prevalere gli impulsi inibitori e
fermare qui il processo.
5) Fase esecutiva
VIZIO DI MENTE:
Art. 88 Vizio totale di mente:
Non imputabile chi, nel momento in cui ha commesso il fatto,
era, per infermit, in tale stato di mente da escludere la capacit di
intendere e di volere
DELITTO DI PERCOSSE:
Art. 581 c.p.: Chiunque percuote taluno, se dal fatto non deriva
una malattia nel corpo o nella mente, punito, a querela della
persona offesa, con la reclusione fino a sei mesi o con la multa
fino a lire 600.000. Tale disposizione non si applica quando la
legge considera la violenza come elemento costitutivo o come
circostanza aggravante di un altro reato
Per essere penalmente rilevanti devono causare comunque un
effetto dannoso, o comunque bisogna dimostrare il contenuto
specifico della volont nel cagionare una sofferenza. Importante
la volont cio lintenzione di cagionare una sofferenza a colui che
subisce lazione.
Delitto di epidemia:
Viene punito con una pena che pu essere anche lergastolo colui
che cagioni (con dolo) una epidemia nella collettivit mediante la
diffusione di germi patogeni.
Circostanze aggravanti:
Lart. 609 ter dispone un innalzamento della pena (reclusione da 6
a 12 anni) se la violenza sessuale compiuta senza il consenso della
persona offesa:
- se < 14 anni (o 16 anni se ascendenti, ecc)
- mediante uso di armi, alcol, droghe,ecc
- se da persona travisata (es. simuli qualit di pubblico
ufficiale)
- su persona sottoposta a limitazioni della libert personale
- ancora pi grave se < 10 anni
Corruzione di minorenne:
Chiunque compie atti sessuali in presenza di persona minore di
anni 14, al fine di farla assistere, punito con la reclusione da 6
mesi a 3 anni.
Querela di parte:
I delitti sessuali sono generalmente punibili a querela della persona
offesa: il termine per la proposizione della querela di 6 mesi. Una
volta emessa irrevocabile.
Il soccorso deve sempre essere adeguato alla gravit del caso ed alla
preparazione di chi lo esegue.
Docimasie extrapolmonari:
1) Placentare e del cordone ombelicale: nel cordone si forma un anello
infiammatorio gi dopo alcune ore dalla nascita
(infiammazione asettica) che permette di stabilire quanto il
feto stato vivo, e che porta al distacco del cordone dopo
alcuni giorni.
2) Gastrointestinale: con la respirazione il feto deglutisce anche
aria. Perci nello stomaco del neonato che ha respirato si
trova aria in quantit diversa a seconda della durata della vita
del bambino. Presenza di aria nel solo stomaco, indica una breve
durata della vita extrauterina (1 ora), anche nellintestino una
durata maggiore (12-15 ore), se in tutto il tubo gastrointestinale
ancora di pi (24h e +)
1) Alimentare: ricerca dei residui alimentari della digestione nel
canale gastrointestinale
2) Auricolare: nel polmone che non ha respirato lorecchio medio
contiene una massa gelatinosa costituita da un residuo di tessuto
mucoso fetale o di liquido amniotico. Per valutarlo si mette
allo scoperto la membrana timpanica, poi si pone la testa in
acqua e si punge la membrana, se il feto ha respirato abbiamo
una bollicina daria
3) Renale: ricerca di cristalli di acido urico nei tubuli renali, che
confermano che il prodotto del concepimento nato vivo e
che ha continuato a vivere per un certo tempo.
4) Batterica: ricerca di bacilli coliformi nel contenuto intestinale.
La loro presenza conferma la vita autonoma del prodotto del
concepimento
INTERDIZIONE ED INABILITAZIONE
In due casi prevista la possibilit di togliere ad individui lintera
capacit legale (interdizione) o limitarla ad atti che non
eccedano lordinaria amministrazione (inabilitazione). A
differenza della non imputabilit penale, il provvedimento
duraturo.
Interdizione giudiziale
Viene pronunciata dal giudice su richiesta degli aventi diritto (cio
delle persone giuridiche) per il maggiore di et o il minore
emancipato, quando esso: si trovi in condizioni di abituale
infermit mentale che lo rende incapace di provvedere ai propri
interessi.
Questo vale anche per il cieco o il sordomuto dalla nascita
quando risulta che essi sono del tutto incapaci di provvedere ai
propri interessi. In questo il giudice ha lobbligo di esaminare il
soggetto, ed eventualmente di richiedere la consulenza di un
tecnico.
Devono essere dimostrati la ricorrenza di una infermit di mente, la sua
abiutualit, e lincapacit ad essa correlata di provvedere ai propri interessi.
Linfermit di mente, come gi detto, deve essere una patologia
psichica oggettivabile clinicamente. La sua ricorrenza ammette
periodi di transitoria lucidit che per non possono essere
garanzia di un comportamento coerente e lucido da parte del
soggetto nei confronti degli interessi da salvaguardare. Gli
interessi in questione sono non soltanto quelli economici, ma
anche quelli morali.
Inabilitazione
E un provvedimento meno grave, che pu essere preso per:
Soggetti infermi di mente con uno stato non abbastanza grave
da essere interdetto
Soggetti dediti ad uso abituale di sostanze stupefacenti che
mettono se stessi o la famiglia in gravi condizioni economiche
Il cieco e il sordomuto dalla nascita che non abbiano ricevuto
una educazione sufficiente ma che non siano comunque in
condizioni di inabilit cos grave da non provvedere
completamente ai loro interessi tanto da essere interdetti.
Quando ne ricorrono i presupposti, la persona pu essere
inabilitata, mentre quando ricorrono i presupposti per
linterdizione obbligatorio farlo. Il provvedimento di
inabilitazione pu essere revocato, e quello di interdizione
trasformato in inabilitazione quando ricorrono le condizioni. Il
deficit di mente deve essere tale da consentire lo svolgere di
attivit elementari. Il caso pi comune quello della prodigalit,
in cui deve esserci insita una incapacit di intendere: le spese
possono essere anche motivate da cause nobili o valide, ma il
soggetto trascura i bisogni familiari elementari
Incapacit naturale:
Quella persona che, sebbene legalmente capace e quindi maggiore
di et e non interdetta, si trovi in situazioni cliniche tali che la
rendono in un dato momento incapace di fatto a comprendere il
significato giuridico e le conseguenze dellatto che compie.
In questi casi le azioni compiute possono essere annullate
(lazione si prescrive nel termine di 5 anni dal giorno in cui latto o
il contratto stato compiuto).
Fecondazione assistita:
Ha lo scopo di ovviare alla sterilit. E fatto divieto al medico di
attuare:
- forme di maternit surrogata
- forme di fecondazione assistita al di fuori di coppie
eterosessuali stabili
- pratiche di fecondazione assistita in donne in menopausa
non precoce
- forme di fecondazione assistita dopo la morte del partner
- selezione dei gameti
- pratiche in strutture privi di idonei requisiti
Capitolo 38 Consenso
Capitolo 41 Referto
Ferite da taglio:
Soluzioni di continuo della cute e dei tessuti molli prodotte da
mezzi taglienti.
Mezzi tipici: bisturi, rasoi, lame di coltello, falci, spade. Atipici:
lamiere metalliche, frammenti di vetro, fili metallici, ecc. Mezzi
impropri: coltelli seghettati, seghe, motoseghe. Caratteristiche delle
lesioni da taglio:
- estensione in superficie
- regolarit e nettezza dei margini
- estremit acute
- presenza delle codette: prolungamenti superficiali del taglio, in
entrata (codetta pi breve) e in uscita (codetta pi lunga).
Talora presenta solo alluscita. Al collo e agli arti possono
essere pi accentuate in entrata (inversione delle codette)
- il fondo regolare e privo di ponti di tessuti o di briglie
- forma delle ferite lineare
Variet delle ferite da taglio:
- ferite da difesa: indicative di omicidio. Sul palmo della
mano della vittima durante i tentativi di resistenza
allaggressione e sono dovute ai tentativi di afferramento
della lama per cercare di strappare larma allaggressore o
di proteggere le parti vitali
- ferite da svenamento: indicative di suicidio. In zone
autoaggredibili, generalmente multiple, ravvicinate,
parallele tra loro, di profondit differente
- ferite da scannamento o sgozzamento: nella regione
cervicale. Rapidamente mortali quando si seziona la
carotide, che provoca unintensa emorragia, con
fuoriuscita di sangue a spruzzo e shock emorragico. Pu
anche verificarsi decesso per sommersione interna,
quando il sangue penetra nelle vie respiratorie. Pi rara
lembolia gassosa per penetrazione di aria nella giugulare
interna
- ferite da sventramento: dal filo di un rasoio o di una
lama ricurva (sciabola). Esempio: karakiri con fuoriuscita
di visceri dalladdome.
A parte le ferite da fendente: meccanismo combinato recidente e
contundente.
FORO DENTRATA:
Colpi da lontano:
Il proiettile perfora la cute e d luogo ad una ferita di forma
circolare (se direzione perpendicolare) od ovalare (se
direzione obliqua), con margini sfrangiati, talora visibilmente
introflessi. Nella maggior parte dei casi il diametro del foro
cutaneo dentrata leggermente pi piccolo del diametro del
proiettile per lelasticit della cute. Allestremo della soluzione
di continuo c un orletto di escoriazione, che la maggior
caratteristica dei colpi esplosi da lontano: misura alcuni mm (in
base allelasticit, lo spessore distrettuale della cute, il calibro
e la forza viva del proiettile), rosso scuro (talora nerastro),
per azione del proiettile che prima di perforare la cute la
infossa a dito di guanto a creare un cono di depressione,
allinterno del quale contunda ed escoria tutte le porzioni di
tessuto stirato. E concentrico (se direzione perpendicolare) o
eccentrico (se direzione obliqua). Inoltre, intorno al foro
dentrata pu evidenziarsi il cosiddetto orletto di detersione:
alone untuoso, nerastro, costituito dal materiale gassoso che il
proiettile raccoglie nel passaggio attraverso la canna dellarma
e deposita sul bersaglio. Lo si pu individuare cercando di
differenziarlo dallorletto di escoriazione, lavando per almeno
12 ore in acqua fredda il frammento cutaneo comprendente la
ferita: si asporta cos linfiltrazione emorragica che circonda la
lesione e si pu quindi osservare lorletto di detersione che
insolubile in acqua. La conferma istologica si effettua con
colorazioni per lipidi (esempio Sudan III)
Valutazione autoptica:
- Foro dentrata e uscita: esami radiografici
- Tracce di sangue sul dorso della mano e dellavambraccio: a clava e
a punto esclamativo depongono per suicidio
- Lesioni lineari escoriate tra pollice ed indice: riconducibili
alluso di pistola semiautomatica e dovute allo
strisciamento sulla cute del margine inferiore spigoloso
della porzione rinculante dellarma (segno di Felc) oppure
vere e proprie ecchimosi da rinculo
- Ricerca di residui dello sparo: con apposito tampone adesivo
(stub)
- Microscopio elettronico a scansione associato a microanalisi (SEM-
EDX)
- Identificazione indiretta dellarma: su proiettili (vi si trova la
rigatura della canna) o bossoli
- Identificazione diretta: con apposito microscopio comparatore
- Balistica
Suicidio:
a) Sede della ferita: predilige regioni laterali del capo e del
precordio, regione sottomentoniera e cavo orale
b) Distanza da cui esploso il colpo: breve
c) Direzione del proiettile
d) Numero dei colpi: non elemento decisivo
Oppure:
1) perdita di coscienza
2) areflessia
3) arresto respiratorio
4) arresto cardiaco
Reperti esterni:
Solco: lesione cutanea di natura ecchimotico-escoriata prodotta
sul collo dallazione del laccio. Pu essere molle o duro e presenta
caratteri tipici:
- obliquo dallavanti allindietro e dal basso verso lalto
- discontinuo in corrispondenza del nodo
- ha profondit maggiore in corrispondenza del pieno dellansa e
diminuisce andando al nodo
- al di sopra della cartilagine tiroidea
- spesso unico
- ha sovente fondo escoriato (solco duro)
- presenza di creste o punteggiature emorragiche e vescichette sierose o
siero-ematiche, che dimostrano la vitalit della lesione
Altri reperti:
Ipostasi: caratteristica disposizione a guanto o a calza.
Lesioni contusive: tentativo di rimuovere il laccio, per caduta
della sospensione o convulsioni
Sporgenza della lingua: per contrazione dei muscoli masseteri
da rigor mortis,ecc
Reperti interni:
- reperti generici di asfissia
- emorragie della parete delle carotidi, ecchimosi
retrofaringea
- frattura o lussazione delle prime vertebre cervicali ecc
Se sospensione del cadavere:
- ricerca di segni di azione lesiva di altro tipo
- riscontro del carattere non vitale delle lesioni esterne ed
eventualmente interne della regione cervicale
- mancanza dei segni generici di asfissia
Segni esterni:
Solco cutaneo: impresso sulla superficie del corpo ha disposizione
trasversale ed pi frequentemente al di sotto della cartilagine tiroidea.
E continuo e pu essere singolo o multiplo. Pu essere duro (intenso
essiccamento post-mortale con aumento della consistenza e
dellinfiltrazione ematica: es. laccio ruvido) o molle (laccio morbido
privo di potere escoriante).
Segni interni:
Analoghi a quelli dellasfissia meccanica. Mai si osservano le
lesioni del dente dellepistrofeo.
Pu essere omicidario, suicidiario o accidentale.
Strozzamento: meccanismo asfittico per compressione
dallesterno delle vie respiratorie e conseguente loro occlusione
realizzata esercitando con una o due mani una violenta costrizione
del collo. Si associa anche azione compressiva sulle aree
riflessogene (seno carotideo).
Segni esterni:
Lesioni ecchimotiche localizzate alle superfici anterolaterali del
collo, le quali spesso sono di tipo figurato e riproducono la forma
delle dita o dei polpastrelli.
Lesioni escoriate lineari o a forma di semiluna prodotte dalle
unghie dellaggressore, sempre localizzate nelle regioni
anterolaterali del collo.
Si possono ricercare in sede subungueale frustoli di materiale dermo-
epidermico dai quali poter ricavare elementi di elevato potere
probatorio.
Segni interni:
Infiltrazioni emorragiche di solito scarse, dei fasci muscolari, del fascio
vascolonervoso del collo e dellintima delle carotidi, dalle lesioni
delle strutture cartilaginee laringatracheali e dellosso ioide.
Frequente la rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe.
Segni di colluttazione.
Possibile dissimulazione di uno strozzamento omicida
Segni interni:
- Schiuma nel lume tracheo-bronchiale
- Enfisema acuto polmonare
- Macchie di Paltauf: negli spazi interlobari e sulla faccia
anteriore dei lobi basali, di maggiori dimensioni rispetto a
quelle di Tardieu, meglio circoscritte e di colore meno
intenso. Si formano per lacerazione dei setti interalveolari
periferici ad opera del liquido annegante che
determinerebbe commistione di acqua, muco e sangue.
- Presenza di liquido annegante nellintestino: non si ritiene
possibile nel cadavere sommerso la penetrazione di liquidi
al di l della valvola pilorica
Laboratorio:
- Emodiluizione: prova cartometrica delta crioscopico
conducibilit elettrica cloruremia
- Presenza di materiale solido sospeso nel liquido annegante nei
polmoni e negli organi del grande circolo: plancton nel liquido
annegante. Si tratta di particelle incapaci di muoversi da
sole, e quindi la loro presenza dimostra che lattivit
cardiocircolatoria era efficiente tanto da trasportarlo negli
organi. Per questo si usano particelle di fitoplancton
dotate di guscio calcareo (le diatomee). Importante che la
quantit di plancton sia rilevante.
EUTANASIA
Definizione comune: facolt di mettere termine alla vita con o
senza il consenso (E. volontaria, involontaria, non volontaria) di
persone affette da una malattia ad evoluzione fatale (fase
terminale) e fonte di gravi sofferenze
Forme di E. i cui moventi non sono ispirati al sentimento di
compassione e solidariet
E. Eugenica
E. Economica
E. Criminale
E. Sperimentale
E. Solidaristica
Eutanasia Terapeutica
E. Attiva:
Per Commissione: soppressione indolore della vita, mercy
killing
Per Omissione: sospensione di trattamenti indispensabili
per la vita, letting die
E. Passiva:
Per omissione: la mancata prevenzione della morte da
cause naturali nel corso di malattie terminali Giusti, 1982;
sospensione di terapie ordinarie e proporzionali e, quindi, utili
Viafora, 1989.
Astensione da ogni azione che potrebbe inutilmente
prolungare il momento terminale ed irreversibile della vita
(Consiglio dEuropa, 1976).