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Autor:
Docente: Raimon Subero
Lcda. Nirma Fernández CI: 28.066.370
Rishell Viloria
CI: 29.958.524
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Firma del Representante.
Historia clínica
Nombres: E.
Apellidos: D.P.
Sexo: Masculino.
DATOS FILIATORIOS.
Datos de la madre.
Nombres: C.K
Apellidos: D.L
Edad: 40.
Nombres: J.A.
Apellidos: DP.C.
Edad: 42.
MIEMBROS VIVE EN
FAMILIARES SEXO EDAD OCUPACIÓN CASA
Mama. F 40 Chef SÍ
Papa. M 42 Ejecutivo NO
Conatel
Hermana F 21 Estudiante SÍ
Hermana F 19 Estudiante SÍ
Padrastro. M 40 Vigilante SÍ
MOTIVO DE CONSULTA.
ENFERMEDAD ACTUAL.
EXAMEN MENTAL.
ANTECEDENTES DE SALUD.
Paciente:
Médicos: Ninguno.
Psicológicos: Ninguno.
Psiquiátrico: Ninguno.
Familiares:
Médicos: La madre sufre de tiroides estacional. Cáncer de piel.
Psicológicos: Ninguno.
Psiquiátrico: Ninguno.
GENOGRAMA
DESARROLLO EVOLUTIVO.
Prenatal.
Embarazo: 38 semanas
Reposo: Sí.
Duración: 34 semanas
Sangramientos: No.
Postnatal.
Cesaría: Sí. Complicaciones: Sí. Posición del niño: Posición
cefálica.
Lloró: Sí. Reanimación: No. Lactancia materna: No. Incubadora:
No.
Peso: 3kg Talla: 50cm Control cefálico: 2 meses
Sentarse: 5-6 meses Gateo: 9 meses Marcha:1 año y 1 mes
Primeros dientes: 10 meses Primeras palabras: 9-10 meses
Control vesical: Vesicular: 16 meses Anal: 16 meses
HISTORIA ACADÉMICA.
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS.
HISTORIA FAMILIAR.
Test HTP
1. Ubicación o emplazamiento del dibujo
Se encuentra en la zona izquierda: introversión, dificultad de adaptación,
dependencia, persona tradicionalista y convencional, inseguridad
3. Tipo de Trazo
Trazos reforzados: Ansiedad, seguridad
4. Presión
Normal: refleja buena vitalidad, actividad, decisión, iniciativa, seguridad,
autoconfianza, fortaleza del YO, firmeza, buen caudal energético y en general,
buena salud
6. Dinamismo, Movimiento
Dibujo estático: pasividad, rigidez, actitud defensiva, dificultades de adaptación,
control emocional, sumisión, puede ser tendencia a la depresión, a la resignación
o claudicación, incapacidad para enfrentar y combatir obstáculos y conflictos
8. Secuencia
Secuencia normal: pensamiento normal, con una idea previa que antecede a la
acción
Casa
1. Tipo de casas
Síntesis
En el dibujo de la casa se aprecia que el sujeto pretende que su casa sea un refugio para
él y su familia, donde él preserva su intimidad y sencillez. Existe una acentuada
connotación por el control y por preservar la integridad del yo, por temor a
desmoronarse, ya que no está seguro de sí mismo. El sujeto hace un esfuerzo para que
su fantasía no escape de su control, teme que sus pensamientos se hagan realidad, existe
ansiedad, temor de que los impulsos que rondan libremente en la fantasía comiencen a
aparecer distorsionando la percepción de la realidad. En cuanto a la personalidad del
sujeto se evidencia una personalidad fría, poco sensible, con carencias afectivas, de
sueños, de ideales, de inquietudes puesto que no siente calor de hogar. Así mismo, se
determina un pensamiento demasiado elaborado o complicado, capacidad analítica y
reflexiva, que pudiera ser una tendencia obsesiva.
Árbol
1. Tronco
Tronco con manchas, huecos, lastimaduras: conflictos, problemas o situaciones
que han dejado huellas profundas en el sujeto.
2. Raíces
3. Suelo
Amplio y cubierto: extraversión, practicidad, objetividad, tendencia al placer de
los sentidos. Son sujetos que no les temen a las dificultades
4. Copa:
Síntesis
En el dibujo del árbol, se puede ver ansiedad y depresión, una persona que está
sin salidas y marchitándose, con una fuerte necesidad de seguridad y la
sensación de pérdida de control tanto en sus impulsos como para cambiar su
entorno. Las flores repetitivas y estereotipadas en el árbol reflejan una posible
personalidad obsesiva. Sujeto con conflictos o situaciones que han dejado
huellas profundas en él sujeto. Perturbaciones a nivel sexual, sentimientos de
ambivalencia, extraversión, practicidad, objetividad, tendencia al placer de los
sentidos. Son sujetos que no les temen a las dificultades
Persona
1. Cabeza
2. Cara
3. Cabello
4. Cejas
5. Ojos
6. Boca
7. Mentón
9. Orejas:
10. Cuello
11. Tronco
12. Hombros
13. Senos
14. Caderas
15. Brazos
Atrás, las manos no son visibles: sentimiento de culpa, tendencia a evadir los
problemas, no hacerles frente, angustia o temor al fracaso personal. Puede ser
tendencia a ocultamiento
16. Manos
Manos pequeñas: timidez, dificultades de contacto con los dedos finos y una
buena ejecución en el dibujo, reflejan delicadeza, refinamiento destreza manual,
idealismo
17. Dedos
18. Piernas:
19. Pies
20. Vestimenta
Síntesis
El sujeto muestra una situación en el hogar que le provoca una actitud rígida y
defensiva para compensar la ansiedad e inseguridad que siente en este medio,
además se muestra como una persona reservada y con tendencias al aislamiento y
la introversión, por lo que se refugia en la fantasía y en el área del pensamiento,
además de mostrar deseos de apartarse de los convencionalismos sociales. Esta
persona refleja inadecuación en el hogar o sus relaciones íntimas, por lo que
probablemente actúa con recelo y sospecha, aparentemente, el sujeto intenta
ejercer control y tacto en sus relaciones con los demás. Sin embargo, también
refleja tendencias a actuar de manera sensible y con flexibilidad.
Familia Real
Ubicación y emplazamiento.
El dibujo se encuentra emplazado en la zona inferior, esto se interpreta como
inseguridad, dependencia, tendencia a lo concreto, práctico y material, apego a la
realidad, arraigo a su lugar, tendencias instintivas y probables tendencias depresivas.
Tipo de trazo.
El trazo presente en el dibujo es reforzado, lo que sugiere ansiedad e
inseguridad. Al mismo tiempo, se puede percibir trazos confusos o borrosos, indican
indecisión, incertidumbre, autoinsatisfacción, pensamientos poco claros.
Presión.
La presión es normal, por tanto, refleja buena vitalidad, actividad, decisión,
iniciativa, seguridad, autoconfianza, fortaleza del Yo, firmeza, buena caudal energética
y en general buena salud. Capacidad para resistir influencias externas.
Dinamismo o movimiento.
El dibujo es estático, se relaciona con timidez, rigidez, pasividad, actitud
defensiva, tendencia a la depresión, a la claudicación o a la resignación; dificultades de
adaptación, control emocional, sumisión. Incapacidad para enfrentar los obstáculos y
conflictos, renuncia a realizar esfuerzos, dependencia.
Secuencia
Variedades.
El dibujo cuenta con retoques en el trazo, lo que puede ser producto de
depresión, deseo de perfeccionamiento exagerado, generado por un superyó severo. Es
un acto fallido, un impulso inconsciente que intercepta la idea consciente de la tarea a
realizar, esto produce un conflicto entre la intención consciente y la presentación
inconsciente.
Familia Imaginaria
Ubicación y emplazamiento.
El dibujo se encuentra emplazado en la zona inferior izquierda, lo cual revela
pasividad, retraimiento, temor a lo desconocido, tendencia a la depresión, apego al
pasado, dependencia, introversión, dificultades de adaptación, inhibición, aislamiento.
Vive a la defensiva, con desconfianza en incapacidad para la lucha, impotencia frente a
los obstáculos, falta de confianza en sí mismo. Puede deberse a algún sentimiento de
inferioridad física o psíquica, por algún estado depresivo o por fijaciones en un evento
en la infancia. Regresión.
Tipo de trazo.
El trazo presente en el dibujo es reforzado, lo que sugiere ansiedad e
inseguridad. Al mismo tiempo, se puede percibir trazos confusos o borrosos, indican
indecisión, incertidumbre, auto insatisfacción, pensamientos poco claros.
Presión.
La presión es normal, por tanto, refleja buena vitalidad, actividad, decisión,
iniciativa, seguridad, autoconfianza, fortaleza del Yo, firmeza, buena caudal energética
y en general buena salud. Capacidad para resistir influencias externas.
Dinamismo o movimiento.
El dibujo posee movimiento, representa actividad, iniciativa, dinamismo,
plasticidad o flexibilidad, confianza en sí mismo, capacidad de lucha, actitud resuelta,
vitalidad, seguridad, optimismo, extraversión.
Secuencia
La secuencia es normal, indica un curso de pensamiento normal, con una idea
previa que antecede a la acción, en sí, buena adaptación.
Variedades.
El dibujo cuenta con retoques en el trazo, lo que puede ser producto de
depresión, deseo de perfeccionamiento exagerado, generado por un superyó severo. Es
un acto fallido, un impulso inconsciente que intercepta la idea consciente de la tarea a
realizar, esto produce un conflicto entre la intención consciente y la presentación
inconsciente.
Análisis
Nivel Gráfico.
Orden Jerárquico.
Coreografía.
3. Ojos: Los inmaduros, los auto eróticos, los autistas, los narcisistas,
egocéntricos y equizoides dibujan los ojos vacíos. También lo hacen
los psicóticos en general
Síntesis
En este dibujo podemos denotar que E presenta una situación, en la que se
puede determinar que es homosexual, gracias a los estudios realizados arroja
como resultado que E posee distintas anomalías como pueden ser
3. Ojos: Los inmaduros, los auto eróticos, los autistas, los narcisistas,
egocéntricos y equizoides dibujan los ojos vacíos. También lo hacen
los psicóticos en general
3. Ojos: Los inmaduros, los auto eróticos, los autistas, los narcisistas,
egocéntricos y equizoides dibujan los ojos vacíos. También lo
hacen los psicóticos en general
1. DATOS GENERALES
2. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN
3. OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS
Observación
Entrevista
4. DATOS OBTENIDOS
5. INSTRUMENTOS APLICADOS
6. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
7. CONCLUSIONES
8. RECOMENDACIONES
Terapia Familiar
Controlar los ataques de ira