FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

LA TORMENTA GRIS DE MI VIDA

AUTORES:

Bruno Leon Joselyn Margoth (TRABAJO) 100 %

Misericordia Perfecto Gerardo Felipe (TRABAJO) 100%
Ulloa Ulloa Cicely Deida (TRABAJO) 100%
Vinces Tavara José Carlos (TRABAJO) 100%

ASESORA:

Dra. Casimiro Lau Rosa Morayma

Chimbote – Perú
2023
 1

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : S.S.H.G

Sexo : Masculino
Edad : 74 años
Fecha de Nacimiento : 01 de mayo de 1949
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Procedencia : Trujillo
Grado de Instrucción : Secundaria incompleta
Número de Hermanos : 6 hermanos
Lugar que ocupa entre hnos: el tercero
Ocupación : no trabaja
Estado Civil : conviviente
Número de hijos : 5 hijos
Religión : Católica
Domicilio : Antenor Orrego MZ. D LT.30
Informantes : Joselyn bruno
Indirecto :

Referido por : Dra. Rosa Morayma Casimiro Lau

Examinado por :
 Joselyn Margoth Bruno Leon
 Gerardo Felipe, Misericordia Perfecto
 Deida Cicely, Ulloa Ulloa
 Jose Carlos Vinces Tavara
Fechas de Evaluación : 25/04/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere que padece de epilepsia, la hija mayor menciona que él está
diagnosticado por un doctor con epilepsia por la cual está tomando fenitoína, lo
que pasa que no acepta que tiene epilepsia.

III. PROBLEMA ACTUAL:

El paciente menciona que por una mala alimentación daña a su hígado por eso,
eso a veces le puede provocar convulsiones o cuando tiene una fuerte discusión
con sus hermanas comienza a recordar esos momentos en el que él las cuidaba y
piensa como pueden ser malas agradecidas con él, esa preocupación le causa el
dolor y comienza a sobre pensar y por eso le da esos episodios convulsivos, los
tiene de los 61 años de edad, así mismo, nos menciona que el comienza a
sentirse mareado, mira a un punto fijo de la nada siente un calor inmenso e
inexplicable en todo su cuerpo luego se desmaya y no recuerda nada "la hija
mayor menciona que se pone rígido y recto todo su cuerpo al momento que pasa
la convulsión, luego comienza a babear y ponerse de tonalidad morada, cuando
acaba la convulsión él se levanta y tiende a orinar o vomitar”. Esto se da una vez
cada 6 meses aproximadamente no es frecuente pero hay ocasiones tuvo más de
dos convulsiones al día no seguidas ya que pasa horas después de la primera
convulsión, todo esto tiende a afectar a la familia porque todo el tiempo están
preocupados ya que tienen miedo que le dé una convulsión en la calle ya que
anteriormente ha sucedido, al paciente le afecta en el su área emocional porque
se siente inútil, no le agrada tanto que le están cuidando, por otro lado el no cree
que tenga epilepsia, asimismo nos refiere que cada vez que siente que va
convulsionar, llama a su hija mayor para que le brinden agua en ese momento,
los hijos su al estar acostumbrados ya saben cómo actuar cuando él tiene un
episodio convulsivo, por lo que primero que hacen es ponerle un pañuelo en la
bota para que no se muerda la lengua, estiran los dedos de la mano y
desabrochan a veces el pantalón que tiene un cinturón, lo echan aire, le ponen
algodón con alcohol hasta que le pase, luego le brinda su medicamento cuando
ya acabó el episodio convulsivo que es la fenitoína. Tiene una gravedad leve
mente perturbador y las palabras que pueden presentar en su caso es problemas
de sueño y depresión. El paciente no ha consultado al médico pero cuando él
llegó de emergencia al hospital por causa una obstrucción en su vías urinarias
por la cual fue diagnosticado de próstata, ahí mismo también, el doctor le
pregunto a los familiares si sufre de otras enfermedades y la hija política de él
que es enfermera que le acompañó le mencionó que sufría de convulsiones y
menciono todo los síntomas que le sufría por lo que el medico dijo que era
 epilepsia y le receto tomara fenitoína, no se sabe exactamente el tipo de epilepsia
ya que no paso por electroencefalograma, asimismo él no quiere aceptar que
tiene epilepsia ya que él nos dice que está sano aparte de estar mal de su
próstata.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ:

El paciente nos menciona que la madre le comento que dio a luz por parto
normal, no tuvo problemas al nacer, estaba alimentado adecuadamente de
manera saludable, en su niñez estuvo a cargo su madre y abuela quienes admira,
aprecia y ama mucho siempre estará agradecido con ellas, cuando nació sus
padres estaban felices porque había un motivo para seguir juntos, comenzó
hablar a los 10 meses, empezó a caminar a los 2 años de edad, así mismo, mojo
la cama hasta los 3 años de edad, nos menciona que él tenía pesadillas en las
cuales no le dejaba dormir, tenía miedo a la oscuridad por lo que sus padres solo
lo consolaban para que este bien, se chupo los dedos hasta los 2 años de edad,
hasta los 6 años de edad se mordía sus uñas, No tuvo ninguna masturbación
infantil debido que sus padres eran muy rígidos en esos temas sexuales, no tenía
fantasía sexual. Los juegos preferidos durante su niñez era el fútbol y admiraba a
los futbolistas por lo que él quería hacer un gran futbolista, con respecto a su
entorno familiar era un hogar machista donde sus padres agredía verbalmente
y física,
generándole tristeza ya que no le permitía vivir una vida en paz o saludable con
sus padres, esta situación hizo que el tomara el papel de madre y comenzó a
cuidar a sus dos hermanas y menciona que su niñez fue una etapa de su vida
muy triste llenos de sufrimiento tuvo que tener responsabilidades a corta edad,
era fue muy difícil porque no pudo disfrutar su niñez como un niño normal.
V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD:

El paciente nos menciona que el comenzó a ir al colegio desde los 6 años él solo
sin ninguna compañía de los padres, pero se sintió feliz y alegre de asistir al
colegio por primera vez, asimismo nos dice que siempre le ha gustado ir al
colegio ya que tenía un grupito de amigos con quienes hacían travesuras y se
divertían, en ese grupito él era el más extrovertido, estudio en la institución
educativa Víctor Raúl de solo hombres, la cual fue su primera escuela, en su 2 de
primaria se fue a la institución educativa “290” y por último su secundaria lo
llevo en la institución educativa “777” que es solo turno noche, todo estos 3
cambios de institución fue a causa de los horarios, ya que él tenía que cocinar
 para sus hermanas, por lo que también decidió dejar de asistir al colegio, es por
eso que no logro culminar sus estudios secundarios, su primaria lo culmino a los
11 años de edad, su rendimiento académico fue regular, asimismo nos cuenta
tenía una buena relación con sus profesores ya que le aconsejaban y eran
comprensibles, en su primaria no tuvo complicaciones ya que presentaba todos
sus tareas a tiempo, en su secundaria de igual manera no tuvo complicaciones en
su aprendizaje solo que se retiró por motivos familiares, su curso menos
preferido fue las matemáticas y le fue mejor en el curso de religión y
comunicación, era muy participativo en clases de igual manera que en las
actividades escolares, no repitió ningún grado educativo, su conducta era
regular, tenía problemas en su concentración al momento de hacer algunos
ejercicios de matemáticas, si asistía a todas sus clases, si sentía cómodo con sus
compañeros ya que el sabia con quién juntarse.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES:

El paciente nos cuenta que en su adolescencia no tuvo problemas para

relacionarse con los demás, ya que era muy sociable, no tenía un amigo íntimo
en particular, nos menciona que las actividades que solía hacer con sus amigos
era salir a bailar, de paseo o al veces cocinaban juntos, por lo que cada vez que
se volvían a encontrar se ponía muy contento, a los 22 años de edad tuvo su
primera enamorada, la cual fue la madre de su primera hija, pero terminaron
porque la familia de la chica no quería que este con él, ya que la madre
comentaba que no le iba a dar un futuro bueno a su hija, su segunda enamora y
actual esposa fue a los 29 años de edad, asimismo nos menciona que para él una
relación en pareja es de respeto, responsabilidad y cariño, su esposa tiene 74
años, es ama de casa, tiene un cuerpo endomorfo y con sobre peso, es renegona
y amable, se llegaron a conocer por una amistad cercana que tenían los dos en
común, su relación actualmente es regular ya que hay por momentos
discusiones.

VII. SEXUALIDAD:

El paciente nos refiere que nunca recibió instrucción sexual ya que sus padres
eran muy estrictos sobre ese tema, por esta razón no hablaba de sexualidad con
sus padres, a los 18 años de edad comenzó a tener más información sobre la
sexualidad por parte de sus amigos, asimismo comenzó también a experimentar,
la información que le brindaron si era la adecuada porque ya tenía más noción de
cómo protegerse al momento de tener intimidad, por otro lado nos menciona
 que la educación sexual es muy importante para evitar los embarazos no
deseados, si tiene conciencia de sus propios impulsos sexuales que tenía en su
juventud, cuando tuvo su primera experiencia sexual no sintió angustia ni culpa,
al contrario se sintió satisfecho al experimentarlo, nos opina que la
masturbación es un acto sexual satisfactorio y normal que puede hacer una
persona, su primera masturbación fue a los 18 años de edad nos comenta que
él se sintió

bien al comenzar algo nuevo, actualmente ya no lo practica. Por otro lado, nos
habla que en su juventud noto cambios en su físico como el tono de su voz,
comenzó a salirle vello en las axilas y barba, en su altura, ante todo estos
cambios él se sintió asombrado por ver algo nuevo en su desarrollo,
actualmente no mantiene relaciones por el motivo que sus nietos viven con él y
sería una falta de respeto tener relacione en presencia de ellos, no ha tenido
interés sexuales fuera de lo común, opina que el matrimonio es algo sagrado que
une a dos personas que se aman y respetan, los métodos anticonceptivo que
conoce es el condón y la ampolla, actualmente pelea con su esposa por
desacuerdos en algunos temas personales o económicos.

VIII. TRABAJO:

El paciente menciona que su primer trabajo lo tuvo a los 14 años de edad en una
maderera pintando muebles, si le gustaba su trabajo ya que sintió cómodo,
estuvo hasta los 29 años en ese trabajo, lo dejó porque había ingresó al ejército y
estuvo por dos años ahí, cuando salió se vino a vivir a Chimbote, donde trabajó
de nuevo en una maderera hasta los 64 años de edad, asimismo nos menciona
que su sueldo lo empleaba primero en salir y cubrir sus necesidades hasta que
llegó a tener a sus hijos y comenzó a emplearlo en su hogar y educación de ellos,
en el trabajo que estuvo si era asegurado, actualmente no trabaja pero cuando lo
hacía le gustaba porque quería salir adelante y por necesidad, su objetivo actual
es mejor la estructura de su hogar, para que puedan tener su espacio propio sus
hijos y nietos. Si sentía cómodo con lo que ganaba cuando él trabajaba, no tenía
aumento de sueldo ya que solo era un sueldo fijo, se llevaba bien con sus
compañeros, por otro lado, nos refiere que sus hijas ya no lo dejan trabajar por
un accidente que tuvo al caerse del segundo piso, pero por suerte no tuvo golpes
graves, también nos menciona que en otra oportunidad tuvo una convulsión, la
cual esto fue preocupante para sus hijas, actualmente no presenta problemas
económicos, sufre de epilepsia y de la próstata.
 7

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

El paciente nació en Trujillo, vivió ahí hasta los 29 años de edad, donde él vivía
era un lugar tranquilo, no tuvo cambios de domicilio, el ambiente de su barrio
era tranquilo, fresco y agradable, luego se fue a vivir a Chimbote a la edad de 30
años, a su familia si le afecto un poco su partida, pero se fueron acostumbrando,
en cambio a él no le afecto ya que fue su decisión irse, nos cuenta que el primero
se vino por un cumpleaños de su primo pero al recorrer lugares turístico de
Chimbote le agrado, asimismo se quiso superar por lo que decidió quedarse, al
principio le fue difícil conseguir un trabajo, pero en una ocasión que estaba
caminando por el centro encontró a uno de sus amigos y él le ayudó a encontrar
un trabajo, actualmente se siente muy feliz donde está viviendo, ya que es un
lugar tranquilo y amigable, se lleva súper bien con sus vecinos, no ha tenido
problemas con la ley.

X. HÁBITOS E INTERESES:

El paciente menciona que le gustaba jugar fútbol cuando era más joven, en sus
momentos libre es escucha música y ve videos, le gustaría realizar más deportes
como ir a correr o jugar futbol, pero ya no lo puede por temas de salud y tiempo,
si tiene un grupo de amistad conversan de política o de las cosas que pasan en el
barrio, anteriormente si consumía bebida alcohólica pero lo dejo por su salud y
por respeto a sus hijas, actualmente ya no consume bebidas alcohólicas, nunca
fumó, nos comenta que él pertenecía a un partido político izquierdista que era se
llamaba “Apra”.

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES:

El paciente menciona que su estado de salud durante su infancia no fue grabe,

solo se enfermó de la varicela y de gripe, sus padres solo le brindaban
medicamento, de igual forma no tuvo enfermedades graves solo gripe, a los 72
años fue derivado de emergencia por obstrucción en
su vía urinaria, por lo que le hicieron una inserción de un catéter, asimismo nos
cuenta que tuvo una caída en su trabajo y casi se rompe las costillas por suerte
solo fue golpe, otro accidente lo tuvo en su hogar a causa de una convulsión que
le estaba arreglando el cableado de la tele donde se golpeó el pómulo izquierdo
en todo el filo del mueble de la tele por suerte no tuvo otra complicación más
 que golpe, después de todo él siempre ha tenido un ánimo de recuperar y estar en
buen estado, al contrario sus familia se encuentra preocupada por lo que le pueda
pasar con respecto a sus convulsiones ya que también ha habido momentos que
le ha ocurrido fuera de su hogar pero por suerte los vecinos le avisaron a la
familia, si tuvo problemas físicos por la caída la cual estuvo postra por un buen
tiempo pero se recuperó rápido, por otro lado, su madre sufría de convulsiones,
tiene antecedentes de familiares con retraso mental, de igual manera, su primer
hermano de 78 años de edad sufre de alcoholismo, y el tercer hermano de 72
años de edad también sufre de alcoholismo, y el quinto hermano de 68 años de
igual forma sufre de alcoholismo.
XII. HISTORIA FAMILIAR:
El padre no se encuentra vivo, murió a los 64 años, falleció de forma natural, el
paciente tenía 33 años al momento que el padre murió, él estuvo presente en ese
momento, nos cuenta que su padre era muy machista y que le gustaba la cerveza
y fumaba, el padre trabajó de conserje en un colegio de monjas, asimismo nos
comenta que a su padre le gustaba bailar y jugar futbol. De igual manera la
madre ya ni vive, murió a los 55 años, su muerte fue por un derrame, él tenía 34
años cuando la madre murió, también estuvo presente en su muerte, era una
persona muy tranquila y amable, ella se dedicaba a la costura de vestidos, no
bebía y fumaba. Por otro lado, nos comenta que vivió con sus padres hasta los 29
años de edad, su crianza fue dura ya que presenció los golpes que le padre lo
proporcionaba a la madre a parte que él dejó el colegio por criar a sus dos
hermanas, su educación si fue severa a veces el padre le pegaba, pero en
ocasiones sí fue premiado por su padre y al momento de recibir el premio él se
sentía feliz y contento, la relación con sus hermanos no ha sido muy buena y con
respecto a sus hijas si tiene una buena relación con todos.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
El paciente indica que la madre presentaba epilepsia, así como también
presentaban retraso mental en su familia.

XIV. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

• Evaluación Neuropsicológica Breve en español (NEUROPSI)
• Test de Colores y Palabras (STROOP)

XV. OBSERVACION COMPORTAMENTAL:

Paciente varón adulto mayor se mostró cooperativo, alerta y con un estado de

emociones depresivas constante.
XVI. DIAGNÓSTICOS:

• Sintomático: Adulto mayor con emociones depresivas.

• Síndrome: Síndrome depresivo.

• Etiológico: Epilepsia.

• Topográfico: No cuenta con exámenes que lo sustente.

 Nosológico: Depresión secundaria

MARCO TEORICO:

DEFINICIÓN:

La epilepsia se define como una enfermedad cerebral crónica no transmisible que afecta a
personas de todas las edades en todo el mundo y se caracteriza por convulsiones recurrentes no
provocadas. También es uno de los trastornos neurológicos más comunes, con estimaciones de
hasta 70% de las personas con tratamiento pueden llevar una vida normal, asimismo tiene muchas
causas y puede ser genética, de igual manera la epilepsia puede ocurrir en personas con
traumatismo de nacimiento, lesión cerebral (incluyendo lesión en la cabeza y accidente
cerebrovascular) o infección cerebral. (OPS, 2023)

TIPOS DE CRISIS EPILÉPTICAS:

En general, existen dos tipos de crisis epiléptica: parciales o focales, donde la descarga comienza
en un área específica y puede extenderse al resto de la corteza cerebral, y generalizadas, que
afectan a todo el cerebro y causan pérdida de conciencia. (vivir con epilepsia,2023)

CAUSAS:

Más del 70% de las personas con epilepsia no tienen etiología, pero existen algunas causas de
epilepsia, como enfermedades de otros órganos como enfermedades hepáticas y renales, diabetes
y alcoholismo, epilepsia familiar, problemas antes del nacimiento que afectan el desarrollo del
cerebro, problemas con el proceso de parto en el cerebro, como una lesión cerebral, un accidente
automovilístico, un tumor cerebral, una infección cerebral como meningitis o encefalitis, otra
enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral, hemorragia cerebral y envenenamiento por
plomo. (vivir con epilepsia,2023)

NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS:

La epilepsia es una enfermedad caracterizada por convulsiones repetidas causadas por una
hiperactivación paroxística sincronizada de
un grupo de neuronas en la corteza cerebral. Esta sobre excitabilidad se debe a un desequilibrio
entre los procesos neuronales excitatorios e inhibitorios, que están mediados principalmente por
los neurotransmisores glutamato y GABA, respectivamente. También están involucrados los
canales iónicos que regulan el ciclo iónico entre los compartimentos intracelular y extracelular,
alterando el potencial de membrana y participando en la sincronización y propagación de
descargas eléctricas. (García. A, y Simón. V, 2016)

DIAGNÓSTICO:
Los médicos pueden solicitar varias pruebas para diagnosticar la epilepsia y determinar la causa
de las convulsiones. Las evaluaciones pueden incluir: examen neurológico o análisis de sangre y
pruebas cerebrales como EEG, EEG de alta densidad, tomografía computarizada, resonancia
magnética, pruebas funcionales de resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones,
SPECT y pruebas neuropsicológicas. De la misma manera, puede usar una combinación de
técnicas analíticas para ayudar a determinar dónde comienzan las convulsiones cerebrales, como
el mapeo paramétrico estadístico, la generación de imágenes de potencia y el magneto
encefalografía. (Wong-Kisiel, 2022)

AFECCIONES:

Las causas más comunes son las complicaciones de la propia epilepsia: por ejemplo, neumonía
por aspiración, traumatismo y ahogamiento; pero por otro lado, las crisis muy largas que provocan
daño cerebral pueden llevar al miedo a una recurrencia de la crisis o a ver que no pueden
controlarlos, se produce una desesperación por la enfermedad, lo que puede aumentar el riesgo de
problemas emocionales, además a crisis muy frecuentes o la propia sustancia por sí sola puede
provocar somnolencia excesiva, limitar las actividades diarias y provocar sentimientos de
inseguridad, tristeza y aislamiento en un niño o adulto y a su familia. (María, 2023).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

 García. A, y Simón. V, (2016) Neurotransmisores implicados en la epilepsia y su tratamiento.

https://eprints.ucm.es/id/eprint/49196/#:~:text=Resumen,hiperexcitables%20de
%20la%20corteza%20cerebral.

 Maria, J (2023). Día internacional de la epilepsia 2023.

https://neuropediatra.org/2023/02/13/dia-internacional-de-la-epilepsia- 2023/#:~:text=La%20epilepsia
%20aumenta%20el%20riesgo,causan%20da%C 3%B1o%20cerebral%20%E2%80%93estatus
%E2%80%93.

 OPS, 2023. Epilepsia.

https://www.paho.org/es/temas/epilepsia#:~:text=La%20epilepsia%20es%20un
%20trastorno,por%20convulsiones%20recurrentes%20no%20provocadas.

 vivir con epilepsia,(2023). ¿Qué es la epilepsia? Origen y causas.

https://vivirconepilepsia.es/que-es-la-epilepsia

 vivir con epilepsia,(2023). Tipos de crisis epiléptica: crisis focales y generalizadas.

https://vivirconepilepsia.es/tipos-de-crisis-epilepticas

 Wong-Kisiel, L. (2022)
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/epilepsy/diagnosis- treatment/drc-20350098
 ANEXOS

NEUROPSIS
ANAMNESIS

25/04/2023 13/05/2023

STROOP

13/05/2023
 NEUROPSI

I. DATOS GENERALES:

Nombre: S. S. H. G
Edad: 74
Fecha de nacimiento: 01/05/1949
Sexo: Masculino
Escolaridad: secundaria incompleta
Lateralidad: diestro
Ocupación: no trabaja
Motivo de consulta: El paciente refiere que padece de epilepsia, la hija mayor menciona que
él está diagnosticado por un doctor con epilepsia por la cual está tomando fenitoína, lo que
pasa que no acepta que tiene epilepsia.

II. OBSERVACIONES MEDICAS Y NEUROLOGICAS:

El paciente presenta un estado de alerta consiente, asimismo el medicamento que está

consumiendo es la fenitoína una vez al día, con respecto a sus antecedentes solo presenta
disminución de la agudeza visual y auditiva y cáncer de próstata.

III. ORIENTACIÓN:

a. Tiempo: El paciente respondió “13” ante la pregunta ¿En qué día estamos?, por lo
cual se le coloco un puntaje de 0, pues la respuesta adecuada era “sábado”. Asimismo,
ante las preguntas ¿En qué mes estamos?, ¿En qué año estamos? respondió “Mayo” y
“2023”. Por eso, se le colocó el puntaje de 1 en ambas respuestas.

b. Espacio: Ante la pregunta ¿En qué ciudad estamos? y ¿En qué lugar estamos?,
respondió “Chimbote” y “Antenor Orrego”. Por eso, se le colocó el puntaje de 1 en
ambas respuestas.
 c. Persona: Ante la pregunta ¿Cuánto año tiene usted?, respondió “74”, por lo cual se le
colocó el puntaje de 1.
En conclusión, no logró responder de forma adecuada a la primera pregunta, quizás fue
porque no llegó a pensar a detalle la pregunta. Por eso, dijo 13. Por ende, en esta sección
obtuvo un puntaje de 5, esto quiere decir que si se encuentra orientado en tiempo,
espacio y persona.

IV. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

a. Dígitos en regresión: Primero, ante los números 4-8, respondió 8-4, asimismo por
los números 9-1, respondió 1-9. Segundo, ante los números 2-8- 3, respondió 8,
asimismo con los números 7-1-6, respondió 1. Por lo que no estuvieron correctas por
esta razón se suspendió a las siguientes series numéricas. Sin embargo, sólo logró
obtener 2/6 puntos por la respuesta dada ante las dos primeras series dadas.

b. Detención visual: Al revisar la hoja en la cual debía marcar con una x cada vez que
encontrara la figura que se le mostró por 3 segundos, obtuvo un puntaje de 12/16, pues
acertó al encontrar la mayoría de las figuras iguales a la de la lámina A. Asimismo,
tuvo 2 error al encontrar las figuras.

c. Resta: Al pedirle que a 20 le reste 3 y así sucesivamente por 5 veces, respondió de

forma adecuada, pues sus respuestas fueron: 20-3 (17), 17-3 (14), 14-3 (11), 11-3 (8) y
8-3 (5), por lo cual obtuvo el puntaje completo, es decir, 5/5.

V. CODIFICACIÓN:

a. Memoria verbal espontanea: Al explicarle que se le mencionarían palabras al

paciente, las cuales debía repetir luego de que hayan sido mencionadas, se le dijo que
debía prestarles mucha atención a estas palabras. En el primer ensayo, después de que
se le hayan mencionada las palabras gato, pera, mano, fresa, vaca, codo; sólo
respondió en este orden: gato, pera, mano, fresa, vaca, codo, lo cual respondió
correctamente y obtuvo 6 puntos en este

ensayo. En el segundo ensayo, se le mencionaron las palabras mano, vaca, fresa,

gato, codo y pera, a lo cual respondió en este orden: mano, fresa, gato, codo, vaca,
pera, por lo que estuvo correcto y obtuvo 3 puntos en este ensayo. En el tercer y
último ensayo, se le mencionaron las palabras codo, fresa, pera, vaca, gato y mano, a
lo cual respondió en este orden: codo, fresa, pera, vaca, gato, mano. Por esa razón,
 obtuvo 6 puntos en este ensayo.
Teniendo como puntaje final de 6/6, ya que se sumó 6 más 6 y 6 para
dividirlo entre 3, lo cual dio como resultado 6.
b. Proceso visoespacial:

Al pedirle que copie la lámina 1 tomando en cuenta los detalles y proporciones, duró
dos minutos y medio al hacer dicha copia. Además, tuvo fallos al momento de hacer
la forma adecuada la copia de la figura, por lo cual obtuvo un puntaje de 3/12.
Asimismo, la hora en que se realizó dicha actividad fue a las 3:54 am.

VI. LENGUAJE:

a. Denominación: Primero, al mostrarle la figura de un chivo y preguntarle qué es

lo que veía ahí, la evaluada respondió “chivo”, lo cual fue correcto. Por eso, obtuvo
1 punto. Segundo, al mostrarle la figura de una guitarra, respondió adecuadamente,
pues dijo que era una guitarra, por lo cual obtuvo 1 punto. Tercero, al mostrarle la
figura de una trompeta, respondió “trompeta”, lo cual fue correcto. Por eso, obtuvo
1 punto. Cuarto, al mostrarle la figura de un dedo, respondió diciendo que era un
dedo, por lo cual obtuvo 1 punto. Quinto, al mostrarle la figura de una llave,
respondió diciendo que era una llave, por lo cual obtuvo 1 punto. Sexto, al
mostrarle la figura de una serpiente, respondió diciendo que era una culebra, lo cual
es válido. Por ello, obtuvo 1 punto. Séptimo, al mostrarle la figura de un reloj,
respondió diciendo que era una pulsera, por lo cual obtuvo 0 punto. Por último, al
mostrarle la figura de una bicicleta, respondió diciendo que era una bicicleta, por lo
cual obtuvo 1 punto. En conclusión, obtuvo un puntaje de 7/8.

b. Repetición: Primero, al mencionarle la palabra sol, la evaluada repitió lo mismo,

por lo cual obtuvo 1 punto. Segundo, al mencionarle la palabra ventana, repitió lo
mismo, por lo cual obtuvo 1 punto. Tercero, al mencionarle la oración “el niño
llora”, repitió lo mismo, por lo cual obtuvo 1 punto. Por último, al mencionarle la
oración “el hombre camina lentamente por la calle”, repitió lo mismo, por lo cual
obtuvo 1 punto. En conclusión, obtuvo un puntaje de 4/4.

c. Comprensión: Primero, al presentarle la lámina 10 y pedirle que señale el

cuadrado pequeño, lo señalo. Por eso, obtuvo 1. Segundo, al pedirle que señala un
círculo y un cuadrado, lo señalo, por lo cual obtuvo 1. Tercero, al pedirle que señale
un círculo pequeño y un cuadrado grande, lo señalo, por lo cual obtuvo 1. Cuarto, al
pedirle que toque el círculo pequeño si hay un cuadrado grande, toco el circulo
 grande y luego el cuadrado grade, por lo que obtuvo 0 punto. Quinto, al pedir que
toque el cuadrado grande, en lugar del círculo pequeño, lo hizo, por lo cual
obtuvo 1 punto. Por último, al pedirle que además de tocar los círculos, toque
el cuadrado pequeño, por lo que toco el cuadrado grande. Por eso, obtuvo 0 punto.
En general, obtuvo un puntaje de 4/6.

d. Fluidez verbal: Primero, se calculó un minuto mientras se le pedía que mencione

nombres de animales. La evaluada logró mencionar 26 nombres de animales, los
cuales eran: perro, gato, gallina, pato, pavo, ave, paloma, cóndor, águila, burro,
caballo, jirafa, elefante, zorro, hurón, cebra, puma, yegua, culebra, rata, araña,
avispa, canguro, abeja, tigre y puma. En este caso, no hubo intrusiones ni
perseveraciones. Por ende, el total semántico fue de 4 puntos. Segundo, también, se
calculó un minuto mientras se le pedía que mencionara palabras que inicien con f
sin que sean nombres propios o palabras derivadas como familia, familiar, etc. Por
eso, mencionó 5 palabras, las cuales fueron foco, faro, farmacia, felino y faro. En
este caso, tampoco hubo intrusiones ni perseveraciones y el total fonológico fue de
2 puntos. En conclusión, la evaluada obtuvo un puntaje total de 6 puntos.

VII. LECTURA:

Primero, a la evaluada se le pidió que leyera en voz alta la lectura de la lámina 11, lo
cual lo hizo. Luego, se le hicieron las siguientes preguntas: - ¿Por qué se ahogó el
gusano? - Respuesta: no quería ayuda. Por lo que obtuvo 1 punto -
¿Qué pasó con el otro gusano? y ¿Cómo se salvó el gusano? - Respuesta: no se
acordaba, por lo que obtuvo en cada un 0 punto, es decir, en total tiene un puntaje de
1/3.

VIII. ESCRITURA:

Al dictarle la oración “El perro camina por la calle”, la evaluada escribió dicha oración
tal cual. Por eso, obtuvo 1 punto. También, al mostrarle la lámina 12, la cual contenía la
oración “Las naranjas crecen en los árboles”, la copio tal cual. Por es, obtuvo 1 punto.
En total, obtuvo un puntaje de 2/2.

IX. FUNCIONES EJECUTIVAS:

a. Conceptual:
Semejanzas: Primero, se le explicó a la evaluada que debía mencionar en qué se
 parecía las siguientes palabras que se le diría. Asimismo, se le brindó un ejemplo
diciéndole: Si yo le digo “silla-mesa”, usted ¿qué dirá?, a lo cual ella respondió
“que son muebles”. Luego de eso, se le mencionó las palabras naranja-pera, a lo
cual ella respondió “frutas”. Por eso, obtuvo 2 puntos, ya que tuvo la capacidad de
ver una característica general de dichas palabras. Después, se le mencionó las
palabras perro-caballo, a lo cual respondió “animales” y obtuvo 2 puntos. Por
último, se le mencionó las palabras ojo-nariz, a lo cual ella respondió “uno respira y
otros ve” y obtuvo 0 puntos. En total, obtuvo un puntaje de 4/6.

Cálculo: Primero, al decirle ¿Cuánto es 13 más 15? de manera inmediata

respondió “28”. Segundo, al decirle “Juan tenía 12 soles, recibió 9 y gastó
14 ¿Cuánto le quedó?” también, rápidamente respondió “6”. Por lo que obtuvo 0
puntos. Por último, al preguntarle “¿Cuántas naranjas hay en dos docenas y
media?”, inmediatamente respondió “30”. En total, obtuvo un puntaje de 2/3.

Secuenciación: Al presentarle la lámina 13 y pedirle que continúe con la

secuencia, lo hizo de forma adecuada, ya que en la hoja en blanco colocó:
+++ oooo ++++ ooooo +++++. Como vemos, completó la secuencia hasta los 5
círculos, aunque también, colocó los 5 signos de suma, pero en general, lo hizo
correctamente. Por eso, obtuvo un puntaje de 1/1.

b. Funciones motoras:

Cambio de posición de la mano: Primero, después de mostrarle la secuencia

de los movimientos, es decir, el puño sobre la mesa, el voltear la mano y con el
borde colocarla en la mesa y poner la palma de la mano en la mesa, la evaluada lo
hizo correctamente al primer ensayo. Por eso, obtuvo 2 puntos. En el segundo
ensayo se le menciono que debía repetir los mismos movimientos con la mano
izquierda, por lo que pudo logra hacerlo, en el tercero ensayo no logro hacerlo, pues
en todos los ensayos se confundía. Por ejemplo, en el tercer ensayo, colocó la palma
de la mano en la mesa y volvió a colocar el puño dos veces en la mesa. Como
vemos, no logró hacer los movimientos de forma inversa. Por eso, obtuvo 0. En
conclusión, obtuvo un puntaje de 2/4.

Movimientos alternos de las dos manos: Después de mostrarle la secuencia

de movimientos como colocar con la mano izquierda la palma en la mesa y con la
mano derecha el puño y así de forma contraria, el paciente no logró hacerlo
correctamente, pues al hacerlo a veces colocaba con ambas manos la palma, pero
 luego, una de las manos las colocaba en forma de puño, ya que sabía que se
estaba equivocando y lo hacía de forma desautomatizada. Por ende, obtuvo un
puntaje de 1/2.

Reacciones opuestas: Primero, se le explicó al paciente que se le mostraría

ciertos movimientos y ella debía responder lo opuesto. Por ejemplo, se le dijo
mostrando el dedo índice “Si yo hago esto, usted responderá mostrando el puño.
Por eso, se hizo una prueba, pues mientras yo le mostraba el dedo índice, la
evaluadora respondió cerrando el puño.

Entonces, se empezó la actividad, es decir, mostré el dedo índice y ella el puño.

Luego, mostré el puño y ella el dedo índice. Después, mostré el dedo índice y ella el
puño. Por ende, se vio que lo hizo correctamente, por lo cual obtuvo un puntaje de
2/2.

X. FUNCIONES DE EVOCACIÓN:

a. Memoria visoespacial:
A las 4:56 pm se le pidió al paciente que volviera a reproducir a memoria la imagen
que se le había mostrado en determinado momento, en el cual se le pidió que la
copiara mientras veía la lámina. El paciente se demoró dos minutos en hacer dicha
imagen a memoria; el hizo correctamente la figura, salvo que se olvidó, el cual era
el cuadrado que iba al lado derecho abajo de la figura. Por eso, obtuvo un puntaje
de 11/12.

b. Memoria verbal:

Memoria verbal espontánea: Al pedirle al paciente que recordara y evocara las

palabras que anteriormente se le dijo y también, en donde se le mencionó que
prestará mucha atención, el paciente menciono gato, pero y vaca. Por eso, obtuvo
un puntaje de 3/6.

Por claves: Primero, se le pidió que se acordara de las palabras memorizadas de

acuerdo con las siguientes categorías: - Partes del cuerpo
- Respondió: cabeza, Frutas - Respondió: pera, Animales - Respondió: gato,
por lo que el paciente obtuvo un puntaje de 6/6. Asimismo, no hubo intrusiones ni
perseveraciones.
Reconocimiento: Al leer las siguientes palabras y pedirle que reconozca aquellas
que pertenecen a la serie memorizada anteriormente y a la cual se le dijo que
prestara mucha atención: boca, gato, cama, pera, codo, árbol, gallo, lápiz, zorro,
mano, fresa, ceja, vaca y flor; la evaluada dijo que pertenecían las palabras boca,
gato, cama, pera, gallo, lápiz, zorro, mano, vaca y flor. Además, no hubo
intrusiones. Por ende, obtuvo un puntaje de 4/6.

CONCLUSIÓN: El paciente teniendo una escolaridad de 10 a 24 años (secundaria

incompleta) y con 74 años, obtuvo una puntuación de 91 puntos y se encuentra
dentro de la categoría normal para su edad.
 INFORME DEL TEST DE STROOP

I. DATOS GENERALES:

Nombre y Apellido: S.S.H.G

Sexo: Masculino
Grado de instrucción: secundaria incompleta
Motivo de consulta: El paciente refiere que padece de epilepsia, la hija mayor
menciona que él está diagnosticado por un doctor con epilepsia por la cual está
tomando fenitoína, lo que pasa que no acepta que tiene epilepsia.

II. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

PD PT
P 97 46
C 96 62
PC 72 78
P x C/P + C = PC’ 49.26
PC - PC’ = INTERF 22.74 72

CUALITATIVO

El paciente, en el test de stroop, en la primera página de palabras se obtuvo un PD

de 97 aciertos, ubicándose en el PT 46 lo que significa que tiene un nivel normal de
habilidades perceptivas-imaginativas. En la segunda página de colores obtuvo un PD
de 97 aciertos, ubicándose en el PT 62 y esto significa que tiene un nivel normal
superior de habilidades, donde la paciente no muestra lesiones en el hemisferio
izquierdo. En la tercera página se obtuvo un PD de 72 aciertos, ubicándose en el PT
78.
El paciente obtuvo un PD de interferencia de 49.26, lo que se señala que en el
proceso de control inhibitorio es la casi normal ya que está ubicado por debajo del
promedio normal.
CONCLUSIONES:
El evaluado presenta indicadores de funcionabilidad cognitiva normal inferior, ya
que al obtener el PD de interferencia es 22.74 sin embargo, de acuerdo con los
resultados (P NORMAL y C NORMAL; PC NORMAL) por ende, se puede concluir
que el paciente no mantiene lesiones de ninguna índole. Asimismo, el paciente tiene
gran facilidad para percibir rápida y correctamente, semejanzas y diferencias y
diferentes patrones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
 TEST DE MEMORIA AUDITIVA
(Palabras de Rey)

Nombre y Apellido: Misericordia Perfecto Gerardo Felipe Sexo : Masculino

Fecha Nacimiento : Edad 20
Grado Instrucción : superior Ocupación: no trabaja
procedencia : Chimbote
Lateralidad : diestro
Examinador : Joselyn Bruno Leon F. de Examen : 19/05/2023

RESU MEN CLÍNI CO:

APLICACI ÓN:
Quince palabras comunes que son leídas al examinado, siguiéndose una evocación a cada lectura. Al final de la prueba
se lee una historia que contiene todas las palabras presentadas en la lista. Estas deben ser reconocidas por el sujeto.
Se estudia el número de palabras repetidas en cada evocación y se traza una curva de aprendizaje.
Se valora también el número de lecturas necesarias para aprender la lista completa y del número de palabras
evocadas correctamente.

N° Ensayo
PALABRA
I II III IV V VI VII VIII IX X
1 Mesa x
2 Lección
3 Vida
4 Clase
5 Llamas x
6 Pastor
7 Gorrión x
8 Torre x
9 Puente x
10 Barco x
11 Gafas x
12 Pipa
13 Gorra
14 Patio
15 Peces
TOTAL
OBSERVACIONES:

Paciente varón joven, durante la aplicación de la prueba estuvo cooperativo, atento y con un
estado emocional depresivo.

CURVA DE APRENDI ZAJE

15
14
13
12
11 x
x
10
9 x
8 x
7 x
6
5
4
3
2
1
I II III IV V VI VII VIII IX X

HISTORI A:

La clase estaba en silencio. El maestro se aproximó a la mesa, que servía de

pupitre a leer la lección. El tema era “la vida en los andes durante el verano”. En el
libro los niños vieron un grupo de llamas, que bajo los ojos vigilantes de un pastor,
pasteaban apaciblemente. A un lado un campesino observaba a un gorrión que volaba
hacia el campanario de una torre, situada en la plaza del pueblo. Una vez terminada la
lección, y el maestro quitándose las gafas anunció el recreo. Llenó su pipa que parecía
apagarse y se puso la gorra.

Antes de salir al patio, para reunirse con sus colegas borró la pizarra, que aún tenía
los dibujos del día anterior: Peces que saltaban asustados sobre el puente de un barco en
un mar agitado.
RECORDÓ 13 ITEMS NO RECORDÓ 2 ITEMS
TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY
INTERPRETACIÓN:

El paciente obtuvo una puntuación de 19, esto quiere decir que su memoria visual es
superior a lo esperado de su edad.