“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

TAREA ACADEMICA I

CICLO:

III

TEMA:

ANAMNESIS

DOCENTE:
GIRONZINI ERIKA GIOVANNA
INTEGRANTES:
• Acuache mayuri Carolina Carla
• Aldea Fernández Soraya
• Del Águila Diaz De Valera Jacqueline Jesslyn
• Pinedo Guerra Eric Frank
• Soraya Aldea Fernández
• Quicaño Huaman Angela
AÑO:
2023
 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: MANOLO BUSTAMENTE TAFUR
Sexo: MASCULINO
Lugar y fecha de nacimiento: IQUITOS 08/12/1975
Edad:47
Estado civil: CASADO
Nº de hermanos /N° de hijos: 3/ 1
Lugar en la familia: PAPA
Grado de instrucción: SUPERIOR
Ocupación actual: TRABAJO EN LA UNIVERSIDAD DE LA AMAZONIA PERUANA
Religión: CATOLICA
Domicilio: Urbanización Juan Pablo módulo 46 dpto. 101
Con quien vive: CON MI ESPOSA, SU HIJA Y SU NIETA
Teléfono: 900-926-197
Nivel socio-económico: REGULAR
Lugar de la entrevista: VIA ZOOM
Informantes: 2
Fecha de evaluación: 24 DE SETIEMBRE DEL 2023
Supervisor: JACQUELINE DEL AGUILA DIAZ DE VALERA

MOTIVO DE CONSULTA
Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas.
M.B.T refiere: que tiene dolores de cabeza que le tiembla la mano y la pierna, se adormece
y q a veces en las mañanas tiene sueño. y no puede escribir bien, también refiere q paso
con el neurólogo y q le mandaron hacer varios exámenes, la toma como 4 pastillas que me
mando el neurólogo y cardiólogo. También siento ansiedad y me deprimo mucho

III.PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujeto.
• ¿En qué consiste? Paciente presenta problemas de motricidad fina y gruesa, ansiedad
depresiva.

• ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición):

desde 3 años

¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, frecuencia?

Se presenta en cualquier momento más q todo cuando está escribiendo. y caminando
También se aparece cuando estoy mucho tiempo en la computadora o hago varias cosas al
mismo tiempo o cuando duermo en la tarde y me levanto con dolor de cabeza también me
da ese malestar cuando tengo bochornos.
• ¿Cómo le afecta al paciente, a la familia, ¿cómo se siente?

El pcte refiere q le molesta estar así x q no puede escribir bien .ni caminar
a mí me incomoda todo este malestar la mano y la pierna derecha son los afectados, Por
problemas en el trabajo. también por ansiedad. estrés agotamiento físico. Siente que soy un
estorbo, mi esposa y mi hija son los que me dan energía para no sentirme así.

¿Qué hace para resolverlo?

Tomo mis pastillas y hago mis ejercicios para mi mano y piernas

• En la siguiente escala, evalúe la gravedad del(los) problema(s) señalando(s)

anteriormente:

1 2 3 4 5
1 = levemente perturbador.
2 = moderadamente grave.
3 = muy grave.
4 = severamente grave.
5 = totalmente grave.

• Subraye cualquiera de las siguientes palabras que sea aplicable a su caso (puede marcar
más de una):
• Dolores de cabeza desmayos.
• Ideas de suicidio.
• Dificultades de concentración
• Problemas digestivos.
• Depresión.
• No puedo entablar amistades.
• No puedo conservar un trabajo
• Problemas de sueño.
• Tomar pastillas (indique): clonazepam 2mg ,biperideno 2mg ,
lozartan50mg , selegilina

• Ansiedades pesadillas.
• Pánico conmociones.
• Problemas de memoria
• Sentimientos de inferioridad.
• Mareos, palpitaciones, fatiga.
• Tensión.
• "Nervios".
• Evito salir de mi casa
• Problemas financieros.
• Problemas sexuales.
• Consumo drogas (indique).
• Excesiva ambición.
• Otros..Problemas de memoria
• Señale brevemente a quién ha consultado acerca de su(s) problema(s) actual(es)
El paciente refiere de a ver consultado con mi neurólogo, cardiólogo. y esposa por todo lo
q sentía.

• ¿A qué cree que se deba el problema que lo aqueja?

El problema q lo aqueja es debido a problemas económicos. estrés

¿Cómo cree que lo podría enfrentar?

Con medicinas y actividades físicas

Subraye cualquiera de las siguientes situaciones que haya tenido lugar durante su niñez:
• Tartamudez
• Temores en general
• Sonambulismo
• Rabietas
• Otros: …………………………………………………………………………………

• Tipo de juegos preferidos durante su niñez

Futbol

• Dé una impresión sobre la atmósfera que reinaba en su hogar cuando Ud. era niño.
Recuerdo cuando mi papa se fue de la casa y nos dejo solos con mi mama

Cuando era pequeño tuvimos un problema grande q a mi papá le detuvieron y vi a mi mamá

desesperada y lloraba Luego todo se tranquilizó y mi papa volvió a casa

• En términos generales, ¿cómo considera que fue su niñez?

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
• ¿A qué edad fue al colegio? 7 años.
• ¿Con quién fue al colegio? Con mi mama
• ¿Cuál fue su reacción? Miré asustado a todos, pero de ahí hice amigos

• ¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?

Su reacción de mi mamá fue normal
• ¿Recuerda cómo se sentía? Bien
¿Le gustaba o no ir al colegio? Si me gustaba ir al colegio y porque conocía nuevos amigos
y me gustaba estudiar y de vez en cuando bromear a mis compañeras

: ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? ....

…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Tenía un grupo de amigos?
Si tenía grupo de amigos

• ¿Cómo era este grupo de amigos? Bonito Si tenía grupo de amigos

Era chévere
• ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
Todos éramos iguales, aunque yo siempre quise ser el q mandaba
Colegio

• Nombre y tipo (mixto, sólo mujeres / hombres; estatal, particular; laico, religioso) del (los)
colegio (s) donde ha cursado sus estudios escolares.
• Primaria Juan Bautista
• Secundaria CES LORETO
• Mixto
• Estatal
• ¿En cuántos colegios estudio? 2 colegios
• ¿Cómo fue su rendimiento académico? Mi rendimiento fue bueno
• Si se cambió de colegio, ¿cuál fue el motivo?
Me cambiaron de colegio por q solo había Primaria
• ¿A qué edad terminó la educación primaria? 12 años
• ¿A qué edad terminó la educación secundaria? Si hubo algún cambio, ya sea en su rendimiento o en su
comportamiento de primaria a secundaria, a qué atribuye el paciente ese cambio
17 años

• ¿Cuál era la relación con los profesores? Buena

Que era lo que sentía el paciente con respecto a los profesores. Qué pensaba que podían
sentir sus profesores hacia él. Estas preguntas se hacen para detectar posibles problemas con la autoridad. ….
Un gran aprecio por que yo era solidario

• Monto de esfuerzo en sus estudios (haga una diferenciación por años si es relevante) ….
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Cursos preferidos y aquellos que le gustaban menos
Creo que no tenia preferidos por que todos me gustaban

• Cursos en los que le fue mejor o peor

No creo que fue el peor fue en química

• Grado de participación académica en clases

Eran media por que me daba vergüenza de hablar
• Grado de participación en las actividades, juegos y actuaciones
Regular, pero cuando era futbol ahí estaba

• Años repetidos; indique el motivo y las consecuencias

ninguno
• Conducta (buena - regular - mala; tipo de problemas)
Al principio era excelente, nbo
• Dificultades de aprendizaje (falta de atención, de concentración, etc.)
Ninguna

• ¿Asistía regularmente a clases? Si su respuesta es NO, indique los motivos

 Si porque me gustaba ir al colegio

¿Se sentía integrado(a) a su grupo de compañeros? ¿Por qué?

Si por que había compañerismo y era no malo

Puede hacer uso de una hoja adicional para tener la información del nivel primaria y secundaria
• Debido a dificultades en el aprendizaje y/o de conducta, ¿realizó estudios en algún centro
especial? Si su respuesta es SI, especifique el nombre de la institución y el(los) año(s)
que asistió
No
• ¿Qué otros tipos de estudio siguió?
Después que Sali del colegio estudie agropecuaria

• ¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?

La verdad no se

• ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios? 18 años

• ¿En qué año de estudio se encuentra, y si ya terminó si sigue alguna especialización?

No

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

Amistades (desde la adolescencia)
• ¿Le resulta, fácil establecer y conservar amistades? ¿Por qué?

Si de esa parte no tengo problema

• ¿Tiene algún amigo muy cercano o íntimo al que Ud. pueda contar
información muy personal?
Si mi mama y mi esposa

• Considera Ud. que es una persona amiguera y que cuenta con muchos amigos, o es más
bien una persona "de pocos amigos"
Soy amiguero

• ¿Qué tipo de actividades suele compartir con sus amigos?

Siempre salgo a jugar futbol con los alumnos de la universidad y demás profesores, cuando
hay una actividad del jardín de mi nieta.

• ¿Cómo se siente cuando se encuentra con sus amigos?

Chévere empezamos a recordad todo lo que hacíamos en el colegio

• Realice una evaluación de cómo se han ido desarrollando sus relaciones interpersonales
Buena

Relación con el sexo opuesto

• Cantidad de enamorados(as) y edad en que los(las) tuvo

Será algo de 3 firmes incluida mi esposa por que el resto eran salientes
• Realice una breve reseña de la(s) relación(es) más significativas que tuvo, especialmente
de la primera, indicando el motivo de la(s) ruptura(s)
Lo único que mencionaría seria la de mi esposa, las demás no viene al caso

• Realice una evaluación de lo que significa para Ud. una relación de pareja

Para una relación es el trabajo en equipo para obtener los objetivos que nos hemos trazado

VII. SEXUALIDAD

Información sobre el sexo

• ¿Hubo instrucción sexual o conversaciones sobre el tema en su casa?
No, solo se escuchaba cuando había una reunión de familia y salió el tema de sexo y era
ahí cuando te decían algo

• Actitud de sus padres en relación al sexo

De admiración, solo me dijeron que me tenia que cuidar por las enfermedades de
transmisión sexual.

• ¿Cuándo y cómo adquirió sus primeros conocimientos sobre el sexo (padre, madre,
hermanos, familiares, amigos, colegio, películas, libres revistas, religiosos)?
Creo que fue en el colegio
¿Considera que la información que tiene sobre el sexo es suficiente y adecuada? Indique
por qué.
Para ese momento creo que si

• ¿Considera que la educación sexual es importante?

si es importante hay que estar informados y orientados sobres las enfermedades

Historia sexual
• ¿Cuándo tomó Ud. conciencia de sus propios impulsos sexuales?
Cuando me hicieron infiel, porque decía al principio que eso no era primordial

• ¿Alguna vez se sintió angustiado o culpable por realizar algún tipo de actividad sexual? En
caso afirmativo, especifique
No
• ¿Qué opina Ud. sobre la masturbación?
Que es algo natural y que eso sirve para conocer nuestro cuerpo, pero se debe contralar por
que tampoco es bueno

• ¿Se ha masturbado Ud. alguna vez? ¿Cuándo fue la primera vez que se masturbo? ¿Cómo
se sintió?
Si
• ¿Con cuánta frecuencia se masturba Ud. actualmente?
Antes cuando era adolescente, pero ahora no tengo la necesidad

• ¿Qué recuerdos tiene acerca de los cambios que se dieron en su cuerpo durante la
pubertad? ¿Cómo se sintió?
Me sentí que ya me estaba haciendo hombre
• ¿A qué edad tuvo su primera regla? ¿Cómo se sintió? ¿Cuál fue la reacción de su medio
ambiente?
• ¿Su regla es regular?
• Frecuencia, ¿cada cuántos días?............................................................................................
• Duración:
• ¿Padece de dolores?
• ¿Le afecta la regla el estado de ánimo? ¿Cómo así?

• ¿Ha tenido relaciones sexuales? Si las tuvo, especifique a qué edad tuvo su primera relación
sexual, y cómo se sintió
A los 13 años, me gusto
• ¿Mantiene Ud. actualmente relaciones sexuales? ¿Con quién(es)? ¿Son satisfactorias?
Especifique
No, por ahora no puedo
• ¿Presenta algún problema en sus relaciones sexuales? Especifique
Si, no se me erecta
• ¿Alguna vez ha tenido prácticas y/o intereses sexuales fuera de lo común? Especifique.
No
• ¿Qué piensa del matrimonio?
Es una decisión
• ¿Conoce métodos anticonceptivos?
Si
• ¿Pelea o peleaba con su esposa(a) / pareja?
Si

VIII. TRABAJO

• ¿Cuál fue su primer trabajo?

De profesor
• ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió?
Si, enseñaba a niños por el rio

• ¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo?

Como 8 años

• ¿A qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandonó? (Se hace como una lista de todos sus trabajos, haciéndose
las mismas preguntas. Esto hasta el trabajo que tenga en la actualidad)
A los 21 años
• ¿En qué empleaba su sueldo?
Como era soltero ayudaba a mis padres, y además vivía con ellos

• ¿Qué condiciones de trabajo tenía? ¿Era un trabajo en donde le daban todas las garantías,
era un trabajo riesgoso? Luego nos dedicamos al trabajo actual.
Si

• ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Cuál es el motivo por el que le gusta, si se encuentra contento?
Si está o no, por qué se siente así, qué lo hace sentirse bien o mal.
Si me gustas porque ahora trabajo en la ciudad y por que paro mas con mi familia
• ¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de que
lo cumpla?
Mi único objetivo que deseo es seguir trabajando, para apoyar a mi hija que esta
estudiando en la universidad, aunque me gustaría que me den otro cargo

• ¿Se siente satisfecho con su salario?

Si
• ¿Hay posibilidades de que pueda haber aumentos?
Si
• ¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?
Excelente, yo al menos no tengo problema con nadie, pero no si ellos.

• Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por preocupaciones.

No
• ¿Tiene problemas de tipo económico?
Ahora si

• ¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?

Cuando hay que preparar los exámenes para que postulen

• ¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal?
No

• ¿Ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo orgánico?
Ummmm creo que si

• ¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? (ocasionada por estrés o de tipo orgánico). Lo que
se trata es de hacer una biografía de tipo laboral.
Si me dio gastritis

• ¿Qué trabajo le gustaría desempeñar en un futuro?

Así como estoy yo creo que nada

• X. HÁBITOS E INTERESES
• ¿Le gustan los deportes? ¿Practica actualmente alguno? ¿Cuál(es)?
Si, me gusta el futbol, pero con lo que tengo, lo hago muy poco
• ¿Qué es lo que hace en los momentos libres?
A veces me pongo a leer los libros de mi hija que estudia bióloga y me pongo a jugar con
mi nieta.
• ¿Existen actividades que le gustaría realizar y que no lo hace actualmente? ¿Por qué?
¿Cuáles son?
Me gustaría seguir jugando como lo hacia antes
• ¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?
Un grupo de amistades firme no, pero si tengo amigos de todos lados
…
• ¿Bebe con frecuencia?
Antes si lo hacía, pero cuando ya me dio la enfermedad lo hago poco
• Si fuma o si consume algún otro tipo de droga
No
• ¿Qué ideas políticas tiene?
Ninguna

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

• En general, cuál fue su estado de salud durante su infancia. Enumere las enfermedades que
tuvo y la edad que tenía (reacción de padres u otros)
Buena, las enfermedades que me dieron fue la rubio y la varicela

• Mencione cuál es su estado se salud desde la adolescencia hasta la actualidad. Enumere las
enfermedades que tuvo y la edad que tenía, así como algún dato que considere significativo
(reacciones padres u otros)
Me enfermaba mucho de la gripe, pero mi mama nos daba los remedios naturales y con eso
nos pasaba

• ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? Enumérelas, indique razón y especifique la edad.

Gracias a dios no

• ¿Ha tenido algún accidente? caídas, atropellos de autos, quemaduras, etc. Se hacen una
lista con fecha, edad, accidente
Si , me caí del árbol de mamey por coger el fruto y me golpee la cabeza

• Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.).

Estábamos jugando en mi huerta y decidí subir a mi árbol con unos amigos, me resbalé y me
caí
• ¿Cómo era su estado de ánimo?
Me dolía mucho mi cabeza, tenía ganas de arrojar estado así como 2 semanas, pero no me
llevaron al hospital porque no había dinero.

• Reacciones de su familia
Mi mama se asustó porque se escuchó el golpe, me hecho un remedio casero que acá en la
selva suelen preparar para los golpes

• Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico (invalidez, desfiguración, etc.).
Si quedo secuela, averiguar qué siente frente a este problema.
No

Antecedentes médicos neurológicos

• Explicar sobre enfermedad neurológica (ACV, enfermedades degenerativas, infecciones,
TEC, entre otros) que sufre el evaluado.
Parkinson
• Exámenes auxiliares (Tomografía, Resonancia, electroencefalograma, potenciales,
evocados, electromiografía, etc)
Tomografía

Algún familiar sufrió alguna enfermedad neurológica.

No
Antecedentes médicos psiquiátricos de la familia

• ¿Hubo o hay algún caso de enfermedad en su familia que merezca ser mencionado? ….
No
• ¿Algún miembro de su familia sufre de alcoholismo, epilepsia o algún otro problema que
pueda considerarse un "trastorno mental"? Especifique.
No