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it
LAIMIT
e
le
sue
applicazioni
in
psicoterapia:
dalla
validazione
dello
strumento
allo
studio
della
relazione
terapeu9ca,
nella
ricerca
e
nella
dida;ca
Giovanni
Fassone,
Chiara
Santomassimo,
Paola
Fogge5,
Valeria
Trincia,
Antonella
Ivaldi,
Floriana
Lo
Reto,
M.
Rita
DOnofrio
&
Gruppo
di
Lavoro
Mo$vazione
Interpersonale,
Relazione
e
Personalit
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
www.sestocentro.it
Giovanni
Fassone,
Chiara
Santomassimo,
Valeria
Trincia,
Paola
Fogge;,
Antonella
Ivaldi ,
Floriana
Lo
Reto,
Maria
Rita
DOnofrio
(Sesto
Centro
di
Psicoterapia
Cogni1va,
Roma);
(ARPAS,
Associazione
per
la
Ricerca
sulla
psicopatologia
dellALaccamento
e
dello
Sviluppo,
Roma)
Angela
Pascarella,
Antonella
Merola,
Daniela
Coda,
Lorena
De
Pari
(Scuola
di
Psicoterapia
Cogni1va
-SPC,
Napoli)
Laura
Morini,
Daniele
Di
Pauli,
Elena
Caprari,
Francesca
Bortolo;,
Laura
Orlando,
Mariangela
Lanfredi,
Marianna
Borgato,
Michela
Carreri,
Veronica
Luna
(Laboratorio
di
psicoterapia
-
Scuola
di
Psicoterapia
Cogni1va-SPC,
Verona)
Angelo
Picardi,
Is1tuto
Superiore
di
Sanit
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
In questo intervento saranno presentaM: i risultaM relaMvi a 2 studi di validazione dellAIMIT, il primo sulla reliability, laltro sulla validit di contenuto I risultaM di uno studio clinico su un campione di 40 pazien9 con disturbo di personalit i cui trascri5 in terza seduta sono staM valutaM con lAIMIT 2 casi clinici paradigmaMci delle potenzialit dellAIMIT nella ricerca e nella dida5ca. Verranno in parMcolare illustrate e discusse le implicazioni delluso dellAIMIT come strumento di descrizione qualita$va della relazione terapeu$ca con riferimento alla Teoria dei Sistemi MoMvazionali. FASSONE E COLL., congresso SITCC 2012
AIMIT
Assessing
Interpersonal
MoMvaMon
In
Transcripts
lacronimo
inglese
per
La nascita dellAIMIT come strumento di analisi della moMvazione interpersonale nei trascri5, apre nuove possibilit nellanalisi di aspe5 connessi allo studio della qualit della relazione terapeu$ca.
In
una
prospe5va
Cogni9vo-Evoluzionista
(e
non
solo)
tuUe
le
interazioni
tra
due
interlocutori
sono
moMvate
La
mo1vazione
deriva
dalla5vazione
di
uno
o
pi
Sistemi
Mo1vazionali
I n t e r p e r s o n a l i
( S M I )
v o l t a
a l
r a g g i u n g i m e n t o
d i
u n o
s c o p o
interpersonale
essenziale
per
lindividuo
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Ogni
Sistema
a5vato
da
un
set
comunicaMvo
specico
faUo
di:
Emozioni-Cognizioni-Comportamen1
che
nel
loro
insieme
coordinano
la5vit
dellindividuo
allo
scopo
di
perseguire
il
valore
connesso
alla5vit
di
questo
o
quel
SMI.
Il
termine
valore
va
inteso
nel
senso
formulato
da
Edelman:
valore
adaUaMvo
evoluMvamente
selezionato
per
la
sopravvivenza
bio-psico-sociale
dellindividuo
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Emozioni,
espressioni
verbali
e
non
verbali,
comportamenM
relaMvi
a
uno
o
pi
SMI
possono
riguardare
la
relazione
in
aUo
con
il
terapeuta
(Rel)
e
relazioni
riferite
(o
narrate)
dal
paziente
al
terapeuta
(Nar).
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
alcuni esempi 55 56
T: dunque, come si sentito mentre mi aspettava la settimana scorsa? P: ero molto preoccupato pensavo che lei potesse essersi dimenticato del nostro appuntamento non un buon periodo per me e io ho molto bisogno del suo aiuto T: posso veramente capirlo, mi rendo ben conto che lei in difficolt in questo periodo T: e allora, cosa successo? P: mi sono sentito un idiota con il suo collega un vero idiota, proprio come succede con lei quando mi chiede dei miei compiti e io non T: non sono sicuro di aver capito quello che ha detto P: lo ho detto che cosa ho pensato di lei in questi ultimi giorni perch lei mi piace, . come se io volessi fare sesso con lei T: allora, potremmo definire alcuni obiettivi per la sua terapia, possiamo lavorare insieme P: si, io penso che siamo pronti per farlo non stato facile, ma ce labbiamo fatta , abbiamo avuto bisogno di molto tempo
FASSONE E COLL., congresso SITCC 2012
57 789 790
Transizioni
LAIMIT
permeUe
di
evidenziare
allinterno
del
dialogo
clinico
anche
i
passaggi,
le
Transizioni
(Tr),
da
un
singolo
SMI
a
un
altro.
Si
deniscono
disarmoniche
le
transizioni
che
appaiono
caoMche
e
disorganizzate,
dovute
alla
a5vazione
simultanea
o
in
rapida
sequenza
di
diversi
SMI:
Tr-Dis Prima lui mi proteggeva (ATT) poi quando successa questa cosa qua io per gli volevo bene, ma lui mi faceva del malevedevo che anche lui soriva (ACC) quindi lo vedevo come un omino debole, vigliacco e mi faceva pena (RA)
Al
contrario
sono
armoniche
quelle
che
presentano
una
coerenza
e
una
chiarezza
delle
intenzioni
dellinterlocutore
(a5vazione
lineare
e
in
sequenza
di
diversi
SMI):
Tr-Arm
mi
aspeRavo
un
brodino
caldo
(ATT),
mi
sono
ritrovata
una
maitresse
(RA)
(una
paziente,
parlando
della
propria
madre)
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Inizio
di
seduta
P
(al
telefono
ad
alta
voce,
mentre
entra
nella
stanza)
senM
M
devo
lasciare,
M
richiamo
dopo
quando
sei
in
treno,
va
bene,
ok,
va
bene,
M
ringrazio T
buongiorno,
venga
un
po
pi
in
qua
se
no
sta
lontana
chi
era
al
telefono? P
Maria
Carmela,
perch
io
sono
molto
corteggiata
da
tuUe
le
parM
e
quello
devo
dire
mi
rende
molto
ga,
per
non
da
lei,
lei
mi
prepara,
e
come
vado
nei
posM
solo
che
poi
non
riesco
ad
uscire
con
le
persone
perch
a
casa
mi
perdo
pezzi,
cio
davvero
doUore
io
non
so
pi
come
fare
[piange]
perch
ah!,
poi
Sergio
la
moglie
sospeUa
chiaramente!,
dovrei
parMre
con
lui
ma
ho
paura T
senta
lo
sa
che
non
ho
capito
niente4-5
argomenM
diversi
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
LAIMIT permeUe di oUenere daM quanMtaMvi e qualitaMvi che focalizzano laUenzione sugli aspe5 e le dinamiche interpersonali della relazione, sia nel paziente che nel terapeuta. Abbiamo in corso diversi lavori di ricerca che possono sMmolare una riessione sulle possibili applicazioni del metodo AIMIT come strumento di studio del processo terapeuMco, per nalit cliniche, dida5che e di ricerca.
Studio
di
Validazione
1*
AIMIT
e
Inter-rater
reliability
16
sedute
video-registrate,
trascriUte
e
siglate
secondo
le
istruzioni
del
manuale
AIMIT
Obie5vo:
valutare
la
reliability
dei
valutatori
rispeUo
alle
modalit
di
siglatura
adoUate
secondo
istruzioni
del
manuale
AIMIT
in
un
set
di
sedute
siglate
e
uMlizzate
come
gold
standard
*ARPAS
(Associazione
per
la
Ricerca
in
Psicopatologia
dello
Sviluppo
e
dellARaccamento)
-
Roma
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Studio
di
Validazione
2*
AIMIT
e
validazione
di
contenuto
Obie5vo:
valutare
il
grado
di
corrispondenza
tra
le
denizioni
dei
5
principali
SMI
(ACaccamento,
Accudimento,
Rango,
Sessuale
e
Coopera1vo-Parite1co)
e
i
68
criteri
AIMIT
aUualmente
uMlizzaM.
*Sesto
Centro
di
Psicoterapia
Cogni$va,
Roma
(Giovanni
Fassone,
Valeria
Trincia,
Chiara
Santomassimo,
Rita
DOnofrio,
Antonella
Ivaldi,
Paola
FoggeX,
Floriana
Lo
Reto)
&
FASSONE
E
COLL.,
ongresso
SITCC
2012
Angelo
Picardi,
ls$tuto
Scuperiore
di
Sanit,
Roma
Studio di Validazione 2
Studio di Validazione 2
metodologia
Formulazione delle denizioni opera9ve dei 5 SMI FormaUazione e riproduzione casuale dei 68 criteri AIMIT nella formulazione presente nel manuale Individuazione e selezione di 12 valutatori qualicaM e indipendenM (doUori di ricerca o ricercatori presso facolt di leUere e losoa), con esclusione di sogge5 aerenM a IsMtuM o DiparMmenM di scienze psicologiche
Studio di Validazione 2
procedure
Presentazione
dello
studio
e
istruzioni
ai
ricercatori,
con
invio
online
del
materiale.
Ai
ricercatori
stata
fornita
esclusivamente
la
descrizione
delle
procedure
e
del
materiale,
esplicitando
lassenza
di
qualsiasi
riferimento
teorico
e
bibliograco
che
potesse
permeLere
di
risalire
allimpianto
teorico
generale.
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
La ricerca nalizzata allo studio della validazione di alcuni costru5 relaMvi alle relazioni e alle moMvazioni intersogge5ve. Lo scopo valutare l'esistenza di una corrispondenza tra alcuni costru; generali - contrassegna9 da 5 diversi colori - ed una serie di 68 criteri che possono essere associaM con forza maggiore o minore ai 5 costru5 generali. La nostra aUenzione sempre rivolta a colui che parla, riferendosi a se stesso, in relazione a quello che pensa, sente e prova rispeUo al proprio interlocutore (rel/nar) Per ciascun criterio richiesto di valutare, su una scala Likert a 6 punM (da 0 a 5), il grado di corrispondenza del criterio stesso con ciascuno dei 5 costru5 generali. Vi saranno quindi cinque punteggi diversi, ognuno dei quali esprimer la forza della corrispondenza tra il criterio e un singolo costruUo con un valore compreso tra 0 (nessuna corrispondenza) e 5 (totale corrispondenza).
Sistema
dellAUaccamento
Situazioni
relazionali
in
cui
il
soggetto
sperimenta
e/o
manifesta
stati
danimo
ed
emozioni
di
fatica,
dolore,
malessere,
disagio,
paura,
vulnerabilit
e
solitudine.
Situazioni
relazionali
in
cui
la
persona
cerca,
desidera
o
richiede
il
mantenimento
della
prossimit
a
una
figura
percepita
come
capace
di
fornire
cura
e
-
se
necessario
-
protezione.
situazioni
in
cui
il
soggetto
esprime
pensieri
e
stati
danimo
legati
a
una
qualsiasi
condizione
di
sofferenza
in
ragione
della
quale
necessita
di
aiuto,
vicinanza
e/o
conforto
da
parte
di
un
altro
soggetto
in
grado
di
dare
protezione,
sicurezza,
guida
e
sostegno.
Sono
incluse
richieste
esplicite,
da
parte
del
soggetto,
di
cura,
conforto
e
protezione,
mantenimento
attivo
della
vicinanza;
condizioni
di
separazione,
perdita,
protesta
per
la
perdita,
per
il
dolore
patito
sia
fisicamente
che
emotivamente.
giallo
Sistema
dellAccudimento
Situazioni
relazionali
in
cui
il
soggetto
sperimenta
e/o
manifesta
stati
danimo,
emozioni
e/o
pensieri
di
compassione,
sollecitudine,
preoccupazione
nei
confronti
di
un
altro
soggetto
che
si
trova
in
una
condizione
di
sofferenza
e
di
bisogno
o
vulnerabilit.
Il
soggetto
mostra
e/o
esprime
una
specifica
intenzione
a
dare
cura,
protezione,
sollievo
e
conforto
a
un
altro
soggetto.
Situazioni
relazionali
in
cui
il
soggetto
esprime
colpa
o
rammarico
per
non
aver
dato
cura,
protezione,
sollievo
e
conforto
a
un
altro
soggetto
che
ne
ha
fatto
richiesta
o
che
si
sarebbe
aspettato
di
riceverle
in
ragione
dei
rapporti
intercorrenti
tra
i
due
interlocutori.
Situazioni
in
cui
il
soggetto
esprime
sentimenti
di
empatica
sollecitudine
nei
confronti
di
un
altro,
che
per
posizione,
affinit,
legame,
prossimit
si
trova
in
una
qualsiasi
condizione
di
sofferenza
e/o
vulnerabilit.
verde
Sistema
di
Rango
Situazioni
relazionali
in
cui
il
soggetto
coinvolto
nelle
seguenti
situazioni:
1)
definizione
di
ranghi
e
gerarchie
attraverso
segnali
di
sfida
rivolti
a
o
ricevuti
da
un
altro
soggetto. 2)
contesa/competizione
per
laccesso
ad
una
risorsa
ritenuta
importante
per
la
propria
sopravvivenza
fisica,
psicologica,
sociale,
lavorativa,
etc. 3)
essere
o
sentirsi
sottoposti
al
giudizio,
valutazione,
critica
da
parte
di
un
altro
soggetto
o,
viceversa,
essere
o
sentirsi
nella
posizione
di
colui
che
giudica,
valuta,
critica
il
proprio
interlocutore.
In
tali
circostanze
il
soggetto
sperimenta
e/o
manifesta
stati
danimo,
emozioni,
pensieri
e
comportamenti
di
resa/subordinazione
o
supremazia/dominanza
o
contesa
in
atto
rispetto
al
proprio
interlocutore.
blu
Sistema
Sessuale
Il
soggetto
sperimenta
e/o
manifesta
stati
danimo,
emozioni,
pensieri
e/o
comportamenti
relativi
alle
seguenti
situazioni
relazionali: 1)
attrazione
sessuale
verso
un
altro
soggetto 2)
attivazione
del
desiderio
sessuale 3)
segnali
di
seduzione
da
parte
del
soggetto
verso
un
partner
reale
o
potenziale 4)
comportamenti
sessuali
(perversi
suona
come
morale)
viola
Sistema
CooperaMvo-PariteMco
Il
soggetto
sperimenta
e/o
manifesta
emozioni,
pensieri
e/o
comportamenti
relativi
a
una
situazione
di
cooperazione
paritetica
con
un
altro
soggetto,
finalizzata
al
raggiungimento
di
un
obiettivo
comune.
Il
soggetto
esprime
sentimenti
di
condivisione
dellattenzione,
delle
emozioni
o
delle
intenzioni
con
un
altro
soggetto
con
il
quale
in
relazione.
Situazioni
relazionali
in
cui
il
soggetto
si
sente
e/o
si
riferisce
a
se
stesso
e
al
proprio
interlocutore
come
un
"noi",
ovvero
interloquisce
in
prima
persona
plurale,
ribabendo
con
ci
in
modo
implicito
la
propria
condizione
di
condivisione
e
parit
rispetto
alla
possibilit
di
perseguire
o
raggiungere
uno
scopo,
un
progetto,
un
piano,
una
intenzione
condivisa
e
comune.
rosso
Risulta$
preliminari
Sul
totale
dei
68
criteri
AIMIT,
61
soddisfano
il
grado
aUeso
di
corrispondenza
(punteggi
>2).
Dei
7
rimanenM:
2
sono
criteri
non
verbali
(comportamen$
che
esprimono
ri$ro
dalla
relazione;
abbassamento
del
tono
di
voce
purch
non
accompagnato
dal
pianto)
3
coinvolgono
laccudimento
(dichiarazioni
di
libert
dai
sen$men$
di
colpa
oRenute
aRraverso
azioni
nascoste
e
segrete,
menzogne
o
inganni;
aermazioni
esplicite
della
credenza
che
laltro
pu
farcela
da
solo;
espressioni
di
rammarico
per
il
mancato
rispeRo
di
un
paRo
o
di
un
accordo)
2
coinvolgono
laLaccamento
(aermazioni
di
autosucienza;
descrizioni
di
interazioni
trauma$che
nelle
quali
la
persona
con
la
quale
si
in
relazione
viene
descriRa
con
termini
denotan$
par$colare
os$lit
e
malignit)
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Studio di Validazione 2
Distribuzione
del
grado
di
corrispondenza
tra
i
contenuM
dei
68
criteri
AIMIT
valutaM
e
i
costru5
relaMvi
ai
5
SMI
(ACaccamento,
Accudimento,
Rango,
Sessuale
e
Coopera1vo-Parite1co)
30
30
25
23
20
15
10
5 0
Degli altri 61 criteri: 8 mostrano punteggi di corrispondenza pi che discreta (>2) 30 una corrispondenza pi che buona (>3) 23 Una corrispondenza molto buona o massima (>4). I daM sono preliminari ma appare evidente la tenuta complessiva dellimpianto teorico rappresentato dai contenu9 espressi da ciascun criterio e aUribuiM nellAIMIT ai diversi SMI per la codica. Questo studio permeUe inoltre: di anare linsieme dei criteri di individuare quelli pi deboli FASSONE E di riformularli in modo pi c COLL., congresso SITCC 2012 hiaro, nella forma e nei contenuM.
Luso
dellAIMIT
nello
studio
della
Relazione
TerapeuMca*
Analisi
descri5va
su
un
campione
di
trascri5
in
terza
seduta
di
40
pazienM
valutaM
con
lAIMIT
*Sesto
Centro
di
Psicoterapia
Cogni1va,
Roma
(Giovanni
Fassone,
Chiara
Santomassimo,
Paola
FoggeX,
Valeria
Trincia,
Floriana
Lo
Reto,
Rita
DOnofrio,
Antonella
Ivaldi)
In
collaborazione
con
SPC
Napoli
e
Laboratorio
di
Psicoterapia
-SPC
Verona
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Metodi
Campione:
40
pazien9,
di
cui
erano
disponibili
almeno
i
primi
3
colloqui
registra9
e
trascri;.
I
terapeuM
dei
pazienM
arruolaM
hanno
fornito
i
trascri5
formaUaM
secondo
le
istruzioni
del
protocollo
di
ricerca.
Colleghi
diversi,
in
cieco
rispeUo
alla
diagnosi,
hanno
eeUuato
la
valutazione
AIMIT.
Questa
valutazione
stata
successivamente
revisionata
in
cieco
-
per
tu5
i
pazienM
da
un
panel
di
4
ricercatori,
per
vericare
la
correUa
applicazione
del
manuale
e
dei
criteri.
StrumenM
Scheda
sinteMca
raccolta
daM
demograci
e
clinici
Manuale
AIMIT
per
lanalisi
dei
trascri5
(Lio5
&
MonMcelli,
2008)
SWAP-200
per
la
diagnosi
di
personalit
(Shedler,
Westen
&
Lingiardi,
2003)
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Il
campione:
cosMtuito
prevalentemente
da
pazienM
con
disturbi
dipendenM
e
di
cluster
B,
in
neUa
prevalenza
donne
di
giovane
et
(35aa).
Sono
tu5
pazienM
ambulatoriali.
I
terapeu9
:
hanno
tu5
una
formazione
cogniMvista
e/o
cogniMvo- evoluzionista,
per
lo
pi
con
meno
di
5
anni
di
esperienza
clinica
come
specialisM
e
psicoterapeuM.
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Distribuzione
dei
Tra5
e/o
delle
Diagnosi
di
Disturbo
di
Personalit
(criteri
DSM-IV)
nel
campione
(n
=
40)
secondo
la
SWAP-200,
punteggi
PD-T
>
55
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
10
10 8 4 4
3 1 1
Distribuzione delle Diagnosi di Disturbo di Personalit (criteri DSM-IV) nel campione (n = 40) secondo la SWAP-200, punteggi PD-T 60
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
9 7
4 3 1 1 0 3 1 3
Distribuzione
delle
codiche
sulle
caraUerisMche
generali
(cod,
rel,
nar)
e
percentuali
relaMve
sul
totale
del
campione
(40
sedute),
nel
Paziente
e
nel
Terapeuta
2500
59,1%
2000
1500
1000
500
0
Cod
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Rel
Nar
Distribuzione
delle
codiche
dei
SMI
a5vi
(At,
Ac,
Ra,
Sex,
Pa,
Gio,
Af)
in
percentuale
sul
totale
del
campione
(40
sedute),
nel
Paziente
e
nel
Terapeuta
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
At
Ac
Ra
1,1
4,1
0
Sex
Pa
Gio
Af
34,2
21,3
35,3
13,6
65,8
98,9
95,9
100
78,7
64,7
Paziente
Terapeuta
86,4
LAIMIT nello studio delle caraUerisMche dei trascri5 di specici gruppi diagnosMci: i pazienM di cluster B
Premessa: nel nostro campione, i pz di cluster B hanno alla scala HF (alto funzionamento) della SWAP un funzionamento peggiore rispeUo agli altri pazienM del campione (49,3 vs 60,1; t-test p=.001).
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
AIMIT
(1)
studio
delle
codiche
rel,
ovvero
lo
studio
delle
caraUerisMche
della
relazione
e
dei
sistemi
moMvazionali
a5vi
con
il
terapeuta
I
pz
cluster
B
mostrano
un
numero
maggiore
di
codiche
rel
rispeUo
agli
altri
(27.2%
vs
15.9%;
p=. 023).
Questo
signica
che
ingaggiano
la
relazione
con
il
terapeuta
pi
spesso
e
volenMeri
rispeUo
ad
altre
categorie
di
pazienM
nel
campione
considerato.
Confronto
tra
le
medie
di
a5vazione
delle
codiche
rel,
pazienM
di
cluster
B
vs
altri
pazienM
(t-test
di
Student)
30
27,2%
25
20
P=.023
15,9%
cluster
B
altri
pz
15
10
rel
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
AIMIT
(2):
studio
delle
locuzioni
nar
nel
Cluster
B
con
riferimento
ai
SMI
a5vi
Nelle
locuzioni
riferite
ad
episodi
narraM
(nar),
i
pazienM
di
cluster
B
mostrano
una
a5vazione
signicaMvamente
maggiore
degli
altri
pazienM
con
altre
diagnosi,
dei
SMI
di
Rango
(chi
quadro,
p=.014),
ALaccamento
(chi
quadro,
p=.025),
Sessuale
(chi
quadro,p=.001).
Altri
pazien9
Rango
=
0
Rango=
1
AUaccamento=0
AUaccamento=1
Sistema
sessuale
439
698
673
464
1122
15
Pz
cluster
B
95
206
158
142
274
27
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
P=.025
P<.001
In
altre
parole,
nei
pazienM
di
cluster
B
si
rilevano
112
Transizioni
su
1161
locuzioni
siglate
(9,6%),
mentre
nei
pazienM
con
altre
diagnosi
si
osservano
210
transizioni
su
un
totale
di
3599
locuzioni
(5,8%).
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Totali colonna 210 112 I pazienM di cluster B evidenziano Transizioni che sono disarmoniche nel 53,6% dei casi (60/112), con un rapporto Tr-disarmoniche/Tr-armoniche pari a 1,15 (60/52). Negli altri pazienM il 33,3% delle transizioni rilevate disarmonico, con un rapporto Tr-disarmoniche/Tr-armoniche pari a 0,5 (70/140). FASSONE E COLL., congresso SITCC 2012
Discussione
Considerazioni
di
metodo:
i
daM
oUenuM,
almeno
in
questo
campione
di
40
pazienM,
sono
tra5
da
sedute
che
erano
state
selezionate
e
trascriUe
per
moMvi
che
nulla
avevano
a
che
fare
con
lAIMIT
e
i
criteri
di
selezione
per
lo
studio
sono
staM
solo
quelli
descri5,
ovvero
disponibilit
dei
primi
3
trascri5
e
disponibilit
di
una
diagnosi
standardizzata
con
la
SWAP.
La
raccolta
daM
unbiased.
Anche le valutazioni (SWAP e AIMIT) sono unbiased, perch nessuno dei siglatori AIMIT era al corrente delle diagnosi. La gesMone e la formaUazione del database, il data entry e il controllo di qualit sono staM adaM ad un terzo ricercatore (F.L.R.), che non ha partecipato direUamente alle fasi operaMve della valutazione.
Luso
della
SWAP-200
si
rivelato
uno
strumento
uMle
ed
agile
oltre
che
adabile
per
fare
diagnosi
standardizzate
per
disturbi
di
personalit.
Il
terapeuta
addestrato
pu
eeUuare
una
SWAP-200
dopo
i
primi
tre
incontri,
in
circa
30
minuM.
LAIMIT
richiede
invece
un
tempo
maggiore
che
dipende
dalla
lunghezza
della
seduta
e
dalla
complessit
della
stessa,
oltre
che
in
parMcolare
dalla
esperienza
nella
siglatura
con
lo
strumento
(mediamente
una
seduta
si
pu
siglare
in
circa
90
minuM)
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Conclusioni
Nella
relazione
con
il
terapeuta
i
pazienM
con
tra5
o
diagnosi
di
personalit
riconducibili
al
cluster
B
impegnano
la
relazione
pi
degli
altri,
a5vando
pi
frequentemente
i
SMI
dellAUaccamento
e
del
Rango,
spesso
con
Transizioni
disarmoniche
da
un
SMI
allaltro
Le
sedute
sembrano,
anzi
sono
-
per
questo
-
pi
impegna$ve
per
il
terapeuta
e
pi
intense.
Nelle
locuzioni
relaMve
a
episodi
narraM,
pi
frequente
la5vazione
dei
SMI
di
Rango,
AUaccamento
e
Sessuale
e
sono
pi
numerose
le
transizioni
Sono
pazien$
soeren$,
li$giosi,
frequentemente
coinvol$
in
dinamiche
di
rango/contesa
con
laltro,
e
non
di
rado
riferiscono
in
terapia
episodi
problema$ci
con
riferimento
al
sistema
sessuale,
in
locuzioni
in
cui
sono
contemporaneamente
aXvi
pi
Sistemi
Mo$vazionali
Interpersonali
(Transizioni),
in
modo
pi
cao$co
e
disorganizzato.
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Conclusioni
Se
confermaM,
quesM
daM
non
potrebbero
forse
fornire
una
spiegazione
operaMva
del
perch
questo
cluster
tradizionalmente
denito
come
il
cluster
drammaMco?
In
questo
caso
lAIMIT,
unitamente
ad
altri
strumenM
di
valutazione
dei
trascri5,
potrebbe
dare
un
valido
e
fruibile
contributo
alla
comprensione
delle
dinamiche
interpersonali
pi
frequenM
e
signicaMve
in
dierenM
gruppi
diagnosMci.
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
Lo
studio
delle
moMvazioni
interpersonali
aUraverso
lAIMIT
pu
essere
uMlmente
applicato
nello
studio
del
single
case
sia
in
fase
di
assessment
che
in
fase
di
studio
del
processo
terapeuMco.
Ci
potrebbe
valere
sia
in
ambito
di
ricerca
che
rispeUo
alla
dida5ca
e
alla
supervisione.
*Sesto
Centro
di
Psicoterapia
Cogni$va,
Roma
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
La
formulazione
del
single
case,
sia
negli
studi
di
processo
sia
come
caso
clinico
per
lassessment
o
per
la
supervisione,
deve
assomigliare
un
po
ad
un
vesMto
su
misura,
che
riproduca
il
pi
possibile
le
caraUerisMche
del
paziente
e
che
possa
essere
presentato,
compreso
e
discusso,
nonch
riformulato
in
contesM
dierenM
(ricerca,
dida5ca,
supervisione),
a
cosM
sostenibili.
FASSONE
E
COLL.,
congresso
SITCC
2012
68,74 70,92
punteggi PD-T
33,63 34,93
35,47 29,22
Paolo:
prolo
generale
riassunMvo
delle
siglature
AIMIT
della
terza
seduta
250
230
200
150
at
ac
ra
sex
43
14
12
0
7
17
0
100
96
pa gio af tr
50
3 0
terapeuta paziente
13 1 11 1 7 0 0 5 2 0 0
11 6
Sequenza siglature SMI a;vi nel corso della III seduta del paziente Paolo (solo Cod+, Rel+ del paziente)
3,5 SMI ATTIVI NEL CORSO DELLA SEDUTA 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77
gio pa sex ra ac at
4 3 2 1 0
In
parallelo:
SMI
a;vi
nel
corso
della
III
seduta
di
Paolo,
nel
paziente
e
nel
terapeuta
terapeuta
gio pa sex ra ac
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75
at
paziente
gio pa ra ac
sex
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77
at
80
p u n t e g g i P D - T
70
60
49,31
50
43,89 36,63
42,89
40
30
20
10
250
Valen9na:
prolo
generale
riassun9vo
delle
siglature
AIMIT
della
terza
seduta
207
200
150
at ac ra
100
83 47 33 8 6 33 11
sex
pa
gio
af
7
17
0
50
39
tr
46
37
35 32 31 30 Terapeuta Paziente 16 12 8 4 1 0 2 2 0 11 9 5 2 0 0 1
cod
rel
nar
at
ac
ra
sex
pa
gio
af
tr
ValenMna:
distribuzione
in
percentuale
dei
SMI
a5vi
negli
episodi
narraM
(nar)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90,6%
3,1%
3,1%
at
ac
ra
sex
pa
gio
af
tr
Conclusioni
I
daM
presentaM
mostrano
una
chiara
coerenza
interna
tra
diagnosi
clinica
e
asseUo
moMvazionale
interpersonale.
LAIMIT
nello
studio
del
single
case
consente
di
arricchire
la
formulazione
del
caso
con
elemenM
nuovi,
che
possono
essere
di
grande
aiuto
sia
in
ambito
clinico,
dida5co
e
di
supervisione.
Grazie a tu5 i colleghi e amici del Sesto Centro di Psicoterapia CogniMva di Roma (in parMcolare Chiara Santomassimo, Paola FoggeX, Valeria Trincia, Floriana Lo Reto, Rita DOnofrio, Antonella Ivaldi), le colleghe della Scuola di Psicoterapia CogniMva di Napoli e del Laboratorio di Psicoterapia della SPC di Verona e inne lAssociazione InSesto di Roma, per i fondi erogaM .