Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
ABCESE CU PIOGENI
frecventa nu e mare, 30-50ani, barbati.
cauze biliare, regionale ale tubului
ABCESE CU PIOGENI
Anatomie patologica
- mai frecv. in lob drept
- Unice, multiple.
- Peretele- tesut hepatic care reactioneaza
ABCESE CU PIOGENI
Clinica- debut- brutal, insidios(mascat de boala
de baza)
- per.de stare- durere,febra, frison,
alterarea starii generalesoc toxicoseptic
- obiectiv- hepatomegalie, icter, aparare
musc.,splenomegalie(inconstant), semne
toracice, renale.
ABCESE CU PIOGENI
Paraclinic anemie, leucocitoza, probe
hepatice, bilirubina.
- hemocultura.
- imagistica- radiografie abd.simpla,
pulmonara, echo., tomografie computerizata,
scintigrama,hepatica, arteriografie,
colangiografie.
ABCESE CU PIOGENI
DIAGNOSTICUL POZITIV
Triada Fontan- durere, febra, hepatomegalie
ABCESE CU PIOGENI
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL
Abcese subfrenice
Colecistita acuta
Pileflebita.
Flegmon perinefretic
Pneumonie bazala dreapta.
ABCESE CU PIOGENI
FORME CLINICE
Etiologice- angiocolitice, dupa apendicita acuta,
septicemice...
Evolutive- acute, cronice.
Topografice-posterioare, anterioare, dom, lob
stang.
ABCESE CU PIOGENI
COMPLICATII
Ruptura in- peritoneu, pleura, pericard, pulmon,
ABCESE CU PIOGENI
TRATAMENT
Profilactic- asanarea focarelor infectioase.
Medical- antibioterapie, trofice hepatice,
simptomatice, reeechilibrare.
Chirurgical- pt.formele rebele la trat.medical,
cronice, complicate.
Cale de abord.
Hepatotomie, drenaj
Trat. Postop.
ABCESELE AMIBIENE
ENTAMOEBA HYSTOLITICA
Mecanism- colonizare intestin- cale portala
ABCESELE AMIBIENE
CLINICA- debut precedat de episodul dizenteriform.
Triada Fontan.
PARACLINIC- examen coproparazitar,
imunologice(HAI;RFC,imunofluorescenta), imagistice.
Dg.+ :antecedente, clinica, punctie, identificarea
amibei.
Dg.dif.:similar.
Evolutie: supraacuta, acuta, cronica.
Complicatii: rupturi, pileflebita, casexie.
Prognostic:moralitatea<4% daca e corect tratat.
ABCESELE AMIBIENE
TRATAMENT
AMEBICIDE- emetina, dihidroemetina, alcaloizi
de emetina, metronidazol.
Punctia abcesului
Tratament chirurgical
chistadenom, papilom)
- mezodermale(hemangiom)
- tumori mixte diverse
- leziuni like-tumori(hiperplazia
nodulara focala, hiperplazia multipla nodulara)
- tumorile capsulei Glisson si ale
ligamentului suspensor.
intamplator(echo,C.T,intraoperator).
Evolutia functie de forma
histopatologica(benigna, adenom trabecular- se
comporta ca o tumora maligna)
Explorari- imagistice
Tratament - chirurgical
superior,inferior.
Chisturile paramediane profunde.
Chisturile domului.
Chisturile laterale(segm.II,III,VI,VII).
biliare.
Faza tumorala- la 6 luni diametru de 2 cm.
Complic.biliare cea mai frecventa suferinta clinica.
Tumora hidatica- elastic renitenta, mobila cu ficatul,
matitate in continuarea celei hepatice.
Clasic- freamat hidatic Briancon, vibratia hidatica
Santini.
Forme topografice cu simptomatologie particulara
- eozinofilie
- imunelectroforeza
- imunofluorescenta
- RFC
- hemaglutinare indirecta.
- echo,CT
- scintigrama hepatica
- ERCP
- tranzit baritat, urografie, colangiografie.
Laparoscopie.
oddita scleroasa.
Ciroza hidatica
HTP