Sezione V

Nervi cranici
di Frank H . Netter, M.D .

in collaborazione con

G.A.G. Mitchell, Ch.M., D.Sc. , F.R.C.S.

Tavole 1-13
 Nervi cranici
Nome, numero
e tipo Origine, decorso e distribuzione Principali funzioni

)(Olfatlivo (1»( • Cellule olfattive della mucosa nasale. Nervo dell'olfatto.

• Attraverso la lamina cribrosa dell'etmoide al bulbo o lfatti.l/.Q, cui se ue il tLallO - T1U~
Sensitivo specifico olfattivo (Tavola 4). II tratto olfattivo si divide nella stria medial, che va a perde,!:.si .cn~ f1lJ19HC£

l1e.lle aLee p ar,w lfajtive e sotto a11osa, e nella tria fa era e , c e termina L'le lI ' uncus c.,x.. ~

de lla circonvQ]uzi.one lLa.r.aipp.ooam p.ica.

>< Ottico (II) .X Nervo della vista. Lt lJeL(.-- ,/.<1;,1,.

4L .ll..l
I Sensitivo specijico

• ucleo composito postQ..ventralmente all 'acquedotto cerebrale, comprendente il I muscoli innervati fanno ruotare I
nucleo accessorio (autonomo, 0 nucleo di Edinger-Westphal). chic verso I'alto , verso il basso e .
• Le fibre emergono sui lato mediale del peduncolo cerebrale. II nervo decorre dialmente ,Ji.ete rm inano la cQstr izi
nella parete laterale del seno cavernoso e penetra nell'orbita per la fessura orbitale ell [1.upilla... contribuiscono aHa I
su periore. Innerva tutti i muscoli dell 'orbita, esclusi i muscoli retto laterale ed o bli­ lizzazione dei riflessi di accomodazi
quo superiore dell'occhio (Tavole 5 e 6). Contiene inoltre Ie fibre della radice p.ara­ e sollevano la palpebra superiore.
\
simpatica del ganglio ciliare , nel quale ganglio Ie fibre hanno interruzione sinaptica ;
re t1bre postgangliari raggiungono l'occhio con i nervi ciliari brevi ed innervano i
m scoli ciliare e sfintere della pupilla.

• II nucleo d'origine sta ventralmente all'acquedotto cerebrale. Innerva il muscolo obliquo superi
• Le fibre si inCIQciaoo a IiveHo del velo midollare superiore ed emergono, appena 1'0cc 10 , d ie provvede a ruo l
sotto al tubercolo quadrigemino inferiore , come un sotTite nervo-ctre-gira attorno al -j"(j'Cchio verso il basso e lateralmenl
pedUnCl) () cere rale omolaterale, che passa poiiiel a parte laternle-del seno caverno­
so ed ent@ neU 'orbita attraverso la f.essura orbitale superiore per terminare nel mu­
scolo obliCLuO superiore dell'occhjo (Tavole 5 e 6).

• Recettori sensitivi posti nell'occhio e nelle &t.J:utture petioculari , nella facc 'a, nella II nervo oftalmico contiene t1bre sen,
fwnte, nelle mascelle superiore ed inferiore, nei seni paranasali , nei denti e nella ve della cornea, dell a congiuntiva, '
Sensitivo e. motQLjp rinofaringe; recettori propriocettivi accolti nei l11uscoli orbitali e rnasticatori. Il..lllL­ l' iride, della ghiandola lacrimale , d
( cleo motorio delllervo trigemino , situato nella porzione superiore del ponte , dil origi­ palpebra superiore , del sopraccigli
ne aile fibre motrici. Le fibr dolorifiche , tattili e te rm iche terminano a livello del della porzione anteriore de l cuoio
nucleo sensilivo principale pontino e del fweleo della mdiee discendente del Il ervo pelluto, della mucosa e dei vasi nas
Irigemill o; Ie fibre p priocett i:ve dei muscoli orbitali e masticato ri terminano a Iivello II nervv mascellare cQnvoglia la , TI S
del nucleo m esellce/alico. lita dalla palpebra infe ri ore , dall a p,
• Ea grossa ra cllce en itiva e quella motoria, pill iccola, eme rgono a livello della laterale del naso, dalla mascella e I
parte laterale del onte; la prima, al di sopra deTI'apice della r irami e del 'os so tem­ ['arcata dentale superiori , da parte I
pora e , SI espan e ne an lio semilllnare del nerVi/ trigemin o che da origine ai nervi la mucosa buccal e, da i seni paran a
I "
oftalmico , mascellare c mandibolare; essi a raversano rispettivamente la fessura or- e dalla rinofaringe .
H e su eriore , il foro rotondo e il foro ovale. II nervo oftalmico si divide in un II nervo mandibolare contiene Ie fi
ramo.l.acrimale, uno lro ntale e uno aso-ciliare che partecipano all'innervazione del­ sensitive che si d i tribuiscon o a lia m
I'occhio, del naso e del cuara capelluto. lIervo mascel/are attraversa la foss a pteri­ dibola , ai denti inferiori e alI a cut
go-palatina, entra nella fe ssura infraorbitale ed emerge come lervo inf raorbitale at­ alia mucosa circostanti . alIa guall
traverso il foro infraorbitale; emette i rami Q)ert i ~ i, rigwn , tic 0 an . uperio­ alIa regione temporalc, alI'articola:
ri , palpebrali inferiori , 11 sali e la biali ~ri ed e conncsso con I gclJ1glio pt erigo­ ne temporo-mandibolare , ai mus
palatino, tramite il guale emette i rami orbitali, na al i, palatini e fari..ngei . II Il ervo masticatori , aile ghiandole salivari ,
mandibolare, a livclfo del foro ovale , riceve l' intera radice motoria • ervo i emi­ due terzi anteriori della lingua. La
IlD e oil origine ai ramj menin~o , buccale , auricolo-temporale , inguale e ·tlveolare componenle m Oloria innerva i mus
ir!.~eri C!.r e, nonche ai nervI destinati ai muscoli masticatori e ai musco 1 tensore ael masticat.ori ed i muscol i. tensore de l
ve 0 palatino e tensore del timpano (Tavola 7). 10 palatino e tensore del timpano .

Abducente (VIl • Le fibre originano dal nucleo posto nel ponte, in prossimita della linea mecliana ln neQ" il muscolo retto laterale \
al di sotto della parte superiore del quarto ventricolo . r).:: \; 0 ~ \~ I'occhi o , sh$ .f.ul!otare I'occhio Vt
• Il nervo emerge dal solco posto fra il ponte e la piramide del midollo allungato. I'esterno.
Esso percorre il seno cavernoso e raggiunge l'orbita attraverso la I'essura orbitale
superiore ('lavole 5 e 6) .

Faciale (VII) I • Le fibre ~rie riginano dal/ilK1eo ad nerl'O faeia W posto nel ponte e girano Provvede all'inncrvazione motoria
attorno al nuc1~ el nervo abducente . Le fibre citosecrc.lric' originano a livello muscoli pellicciai della testa, del I
Moloria, eccitQsecretore del nue/eo salivatorio superiore, localizzato in prosslmlt a e ,i mlte inferiore del nu­ scolo stapel:iio . del muscolo sti lo­
e sensitivo specijico cleo motore . Le fibre sensitive specifiche hanno i loro recettori posti a Iivello dei dec e del ventre posteriore del mw
dve terzi ante riori della lingua~tO molle esse terminano nel nlldeo del 10 c1igastrico : controlla l'espressl'
wfilfJriO:-­
ll:atlo del volto ed i movimenti implicati n
• II nervo emerge a livello dell'incisura posta fra il peduncolo ce rebellare inferiore fonazione.
e l'oliva con due parti : la mdiee motoria, pill grossa , e il nervo inlermedio , pill picco­ Le fib re eccilOsecretrici sono destir
lo che coo.tien.e Ie fibre Ife.ttrici viscerali e Ie fibre sensitive specifiche. La maggior aile ghiandole salivari sottomandib ,
parte di queste ultime so no avviate alia loro destinazione periferica tramite la corda re e sottolinguale , alia ghiandola III
del timpano e il nervo linguale ; Ie fibre lacrimali sono convogliate dal nervo grande male e aile ghiandole di::lle mucose
petroso. Tutte e due Ie parti del nervo faciale si porta no all'interno del meato acusti­ sale e palatina.
co intcrno affiancate al nervo vestibolo-cocleare e decorrono nel canale del nervo Le fibre sensitive speci(iche del gl
faciale. A livello del ginocchio del canale del ne rvo faciale , Ie due porzioni si fondo­ sonG distribuite nei due terzi anter
no e ivi si trova il gallglio ,geJ~ , che contiene i corpi cellulari delle fibre sensiti­ della lingua.
ve. Molte delle fibre sensitive specifiche ed effettrici viscerali vanno nella corda del
timpano, ma la pa rte pill voluminosa del nervo facia le merge attraverso il foro stilo­

92 SEZ IONE v COl.l.EZ ION t: CIRA , V() l.U I~

 fibre motorie
fibre sensitive

III
oculomotore
(tulli i muscoli dell'occhioeccetiUau--1
I quelli indicati sollo. Anche i muscoli
olfattivo ciliare e stintere della pupilla)

IV

nervo intermedio
Motore: ghiandole sottomandibolare.
sottolinguale. lacrimale.
Sensitivo: due lerzj anteriori della
lingua. galata molle

VIII
vestibolo-cocleare

~~~~~~'&~~~==~~~~lx~v~eSI=iOI~
are~~ ~~ __

glosso-faringeo
Sensilivo: terz.,Q p~le(jQ.re
dell~~a, tOQsilla, ta~,
orecchio meQkJ.
MOtOr9:'Siilo-faringeo.
muscoli costruttori della taringe

X
vago
Motore.: fildllge, ~re , polmoni ,
bron£t1l. canale gastro-eotenco .
~eosjtivo: cuore , polmoni.
bronchi. trachea . laringe,
XII taringe, canale gastro-enterico.
ipoglosso orecchio esterno
~

-
della lingua

-j
mastoideo. II nervo faciale subito si approfonda nel'la ghiandola parotide. dove si .\..
divide in rami 'diver.genti (Tavola 8). '

Vestibolo-cocleare (VIII) • Le fibre originano dalle cellule bi olari~oste. neilgangli vestloo \a re e s p i~ale dell cif La componente veslibolare avvia im­
ChloCCIOIa . pulsi connessi con l'equilibrio e la po­
Sensitivo specifico • ne rvo emerge a livello del solco posto fra il ponte ed il mid 0110 allunga!o , poste­ stura e con i movimenti della testa e
ro-Iateralmente al nervo faciale (Tavola 9). I prolungamenti periferici si portano ai del colla.
r tTori specifici dell'apparato vestibolare e della chiocciola ed i prolungamenti cen­
trali si portano ai nuclei del tronco encefalico. II nucleo vestibolare comprende Ie
porzioni superiore inferior mediale e laterale, poste in profondita al pavimento

SISTEMA NERIIOSO SEZIONE II - TA VOLA 93

 nervi e nuclei vlstl in Irasparenza da die

tubercolo quadrigemino superiore n. oculomotore (III)

centri sinaptici per Ie -::;-----7 ----­ - - - nucleo rosso

fibre del tratto ottico
~ __,...------,_______--=-_;-____ nucleo accessorio del n. oculorr
(di Edinger-Westphal)
cor:po genicolato laterale
r--i~7~g"~1"~~~--__ nucleo del n. oculomotore I

~~--:;~---7-;J."':::::::=------- nucleo del n. trocleare

ji~t4:~tf"""'7-:-:-7~l~----..........=.,;-­- - - n. trocleare (IV)

~~_~E=------n . trigemino (V) e suo gar

~" semi lunare

nucleo ~are
-ventrare­- - - - - - - - ­
__:~~~===:::::;::==:-;;:~---__ nucleo del n. faciale
~-
nuclei salivatori
superiore ed inferior

~:::!I::;;~~;;:::=:>!o,,\~:-J~L____ nucleo ambiguo

nucleo dorsale del n

radlce discendente del

n. trigemino (V) e suo nucleo
- ~
nucleo del tratto soli i
fibre eth

tf. ~
tt;!;,
Ii rio '
fibre afft

" • ;© CIBA fibre mls

del quarto ventricolo ; esse sono connesse con il cerve lletto , con i nucle i mo to ri de i La compone nte cocleare e il ne rvo
nervI cranici e con i neuroni delle c.oma anteriori del midollo s inlile ch.c con troll a no l' udit o .
aleu ni dei m uscoli del collo . n nucleo ('Q ' £lIre e eostituito da una parte clorsale d a
una ventral ' p_nS! ulle- c.orrisp nde.nti facet: del peduLlcolo eercbellare infe riore .
Molte delle fibre del nuclec) cocleare si incrociano nel corpo tr apczoide . pe r costitui­
reTI le mniseo laterale controlate rale , mentre altre risalgono oillola.te.l:ali. Alcune
re ael lemnisco la tewle possono av r un'intcrruzione sinaptica nel nudeo del
corpo traPCZOlae , nel nuCleo olivare inferiore 0 nel nucl eo del lemni seo laterale pri­
ma di giungcre al tubereolo quadrigemino inferiore. La maggior parte di esse attra­
\Iersa il tubercolo quadrigemino mferiore e 5i porta al corpo gcnicolato mediale. La
radiazione acustica die ivi origina si reea alIa corteecia ce re brale della eirconvoluzio­
ne temporale superiore.

Glosso-faringeo (IX) , L'innervllzione mOfOria e per il mll

loti!o-faringeo e pe r i mu~coli cos
Mol rio , ecci/osecretore tori del In fa rm e.
sensitivo specifico e - Le 'jibr(' eccirosecrelrici detc rminan
SeIISIl;vO ge~ secrczione della ghiandola pa rotide
Come l1erliO sensilillo specijic.o e il
vo de I gusto per iI te rw posteriore
let lIngua.
Lc fi re dl'l/Il sensibiliul generale . i
striblliscono a lia faringe , a ile tonsil
all 'orecchio meliio.

Vago (X) • L ' flbre motorie ~ er la muscolatora cardiaca e liscia originano a livello del ~<'!!
dQlsa're7rPl 111'1'00 V 8,0, che si estende longltudinalmente nel midollo allllngatO .Le
Molorio, sellsilivo fib re molone pe r I OluscOli striati}:Jella laringe e della faringe originano dal ~

94 SEZION!:: v - 711 VO I,A 2 COU.fZIU N/:.· C/IJA. V()L W

 nucleo

"
11. oculomotore (1IIk,

~~&.,--~\~~_-------_nucleo del n. t~

nucleo del n. an"9J"elare

t-t:..._.J!~:---~----:-~-_ n . trocleare

nucleo del n. abducente

.....
ginocchio del nervo faciale
nucleo motors
del n. trigemino - - - -­ - . , -

radice discendente
del n. trigemino e suo nucleo
_=---7""-----------; nuclei vestibolari
__...,------i,-'7'IL.- - - - - ­ nuclei cocleari
ventrale e dorsale

nuoleo del Iralto solitario

n.
nucleo dorsaie del n . vago

nucleo del n. ipoglosso

n. accessorio (XI) /
~

fibre efferenti nucleo ambiguo

fibre afferenti
fibre miste nuclec sp inale del n. accessorio

generale e alllbiguo , posto nella form azione reticolare . Le fibre afferenti connesse <Ii rece ttori ne parasimpatiea del euo re , della Ir;
sensitivo specifico vlscerali te~minano nel l/tldeo dorslile de rh e r~ ; Ie fibre della sensibilitit specifi­ ehea e de i bro nchi , del canale di g.:re r
ca terminano nel nucleo del ImllO soma,.i ; Ie nore som atiche aff!d:! - nt., te rminano te~ ~

nel JIl IlCIt'D 1I'l'tl't:t"7'mttce~ ene er 0 L~e/lSili v (' somaliche inne rvan
• Itne rvo emerge dal nlldollo aIlungato fra To~~tw-'-'""-;.u;~ Ie men mgl aerra£o sa craniea poste ri(
re ed abbandona la ca vita cranica tramite il o ro giugulare Ben prest o e raggiunto r e e dcll 'orecchio ste rno.

dalla jJa rte cranica de l nervo acces . e qu in I C Isce n e net collo entro la 2.uaina
dell'arte na car? e. 1I ne ryo co ntin ua il suo decorso nel @§is, part' . anJo alIa
L~~~~~~~~
cos I zlOne el piessl cardIacI, polmonan ed esofag I e pe n Ira nel addo m come
lron co vaglile anleriore e Ironco )Jagale posleriore (Tavola 11).

I Acc~ sorio (Xl) • E costituito da una radice cranica c da una spinale. La radi ce cra nica origina da II ramo illterno contiene soprattutl
una colonna di cellule che e in continuita con I'estremita inferiore clel Ill/cleo ambi­ fibre motorie che si distribuiscono co
Motorio ..fJ:l2 . La raclice spinale origina dal Ilucleo accessorio spinale . un gruppo cli neuroni i ra mi faringei e laringei deln c rv(J vag
posti nel como ante riore clei cinque 0 sei segm nti piu alti cle l miclollo spinale. e fibre che innervano i Illuseoli del p;
( • La radice cmnica emerge con una sene cli ra clicole clal midollo allungato. inferior­
mente al nervo vago; Ie radicole spinedi emergono dal corclone laterale del miclollo
lato molle (escluso il mllscolo tensOi
deT vela palatino); pUt} anehe content
spinale e risalgono. unendosi a eostituire un unico ne rvo eh e-2.en ~ tra nella cavita re fib re destinate ai rami cardiaci v ~.
I cranie.. clal foro occipita Ie . La rad ic cranica e quella spinale si uI1lscon per ~ Ii. '
tratto. pnma elI : · andQIUW il cra oio tramite il JQr.o "ill(Jula~ . Sub"i to uscito clal II ramo ('slerno provvede all 'innerv i
cranio. il nervo si divide in un ra mo interno e in uno est e rno , ehe contengono rispet­ zion e motoria dei mu. coli sterno-cle
tivamente Ie flbre cranid\.e e Ie fibre spinali II ramo il/ te/:J /O si IInisce oJ nen!Q.Yago.... do-mastoideo e trapezio.
U ramo eSlerno dil rami al muscolo sterno-cleiclo-m<lstoideo. e tw rn j.na-nel- mtlllt.'01
trapezio ~ esso e connesso con ramI provenicnt i ai ne rvI spinali C2 . C3 e C4 (Tavola
12) . ...-J

• II Ill/cleo dell'ipoglosso e una colonna di neuroni posta pres so la linea mediana. Illflerv(l zione mOloria dei muscoli del
profondamente alia meta inferiore de l pavimento del quarto ventricolo . lin"ua . Un ramo discen a ente c itll
Motorio • Le fibre emergono fra la piramide c [,oliva con radicole che si lIniscono attraversan­ to da flbre provenient i. d • che ..c.I
do II anale dell'lpoglosso dell'osso occipi ta le. II nervo decorre quind il ibw<llIli frn uniscono a qu e Ue pro venie ntlITa C2
La[te ~ carotide intern a e In ve na giugulare interna e curva verso I'alto per portarsi da C3 per formarc I'a sa c rvicaie Cli
ella lin~a . Ad esso si associano filamenti del nervo spinale C I. clle passano a eo­ innerva i mllscoli s mo-Joidt!'o. ste
stItUIre la l;wii,,- 'lIp eriore (discendente dcll'ipoglosso) dell' a/lS(I cervicale (Tavola 13). no-tiroideo e omo-joideo.

SISTEMA NJ::RVOSO SEZ IONf· .. - [ ;1 VO

 Nervo olfattivo (I),
nervi del naso
} del nervo etmoidale anteriore
e ganglio pterigo-palatino
bulbo ollattivo
nervi olfallivi
n. masce'llare

I nervi olfaltivi trasportano la sensibilita speci­

fica dell'olfatto. Le lora fibre so no i prolunga­ parete latera Ie
menti centrali di c lIule nervose bipolari situate della fossa
nell'epitelio olfattivo che riveste gran parte del­ nasale
le concile nasali superiori e delle contrapposte n. del canale
superfici del setto nasale. pterigoideo
Le ceUule nervose olfattive rappresentano un
caso unico in quanto mantengono la loro posi­
\ zione superficiale primitiva. La maggior parte
di esse si sviluppa dagli ispessimenti ectodermi­ n. petros·
ci dorso-mediani (placca, tubo e cresta neurali, profondo
vedi sezione VII, Tavola 2); solamente una mi­
nor parte di esse origina dalle piccole placche rami

t ectodermiche: i placadi olfattivi. Intorno alia

quinta settimana di vita embrionale, questi pla­
codi superficiali compaiono sulla superficie ven­
faringei

tro-Iaterale della testa; durante 10 sviluppo del­

le strutture nasali (vedi sezione VII , Tavole 3,
4,5 e 7), Ie cellule in esse sviluppatesi vengono
alia fine a trovarsi sistemate nell'epitelio olfatti­
yo.
Da ciascun lato , Ie fibre olfattive periferiche,
amieliniche, si riuniscono a formare circa venti
sottili nervi olfattivi che attraversano la lamina
cribrosa dell'etmoide raccolte in fascetti circon­ e suoi rami
dati da estroftessioni digitiformi de lla dura ma­
dre e dell'aracnoide, per terminare nei "glome­
ruli" del bulbo olfattivo omolaterale (vedi se­
zionc I, Tavola 7; sezione II, Tavola 5; sezione
VIII, Tavole 18 e 19). Questi nervi, con iI loro nervi olfallivi
rivestimento meningeo, possono "strapparsi" in
seguito a fratture della lamina cribrosa, con
consegueote anosmia parziale 0 completa, ri­
norrea di liquido cerebro-spinale e possibile in­
ramo nasale interne (ramo mediale)
fezione meningea. del n. etmoidale anteriore -----'..!.!S~
Le sensazioni comuni, come quelle tattili,
termiche e dolorifiche a livello delle fosse nasali
I
sana raccolte dai nervi mascellare e oftalmica,
due delle branche principali del nervo trigemi­
n. naso-palatino
no (Tavola 7).
Nervi del naso. 11 nervo etmoidale anteriore,
ramo del nervo naso-ciliare (a sua volta ramo
del nervo oftalmico), penetra nella volta della
canale incisivo
fossa nasale attraverso il corrispondente foro e
si divide in un ramo nasale interno e in un ramo
nasale esterno. 11 ramo nasale inlerno da origine
a lin ramo media Ie e a uno laterale; il primo
innerva la tonaca mucosa che ricopre la parte
antero-superiore del setto nasale; il secondo in­
nerva la tonaca mucosa che ricopre la parte an­ sello
teriore della parete 1aterale della fossa nasale, nasa Ie
compresa quella che ricopre Ie estremita ante­
riori delle conche nasali media e inferiore e
quella che riveste Ie cellule etmoidali anteriori e
medie . 11 ramo nasale eslemo decorre fra I'osso
nasale e la cartilagine laterale del naso ed inner­
va la cute della superficie antero-Iaterale infe­
riare del naso esterno.
II nerva illfraorbilale, uno dei rami del nervo
masceUare, da origine a rami alveolari che ter­
minano nei plcssi dentali superiori (vedi pagina tiche che trasportano impulsi vasomotori, secre­ rami pterigo-palatini del nervQ mascellare
100). I suoi rami innervano inoltre quelle parti tori e d'altro gencre (vedi sezione IV, Tavola sendo nate nel ganglio semilunare del nervI
della parete la terale della fossa nasale che non 5) . gemino. tt
sono innervate ne dal nervo etmoidale anterio­ Ganglio pterigo-palatino. Tra i nervi che in­ II m ;J;.I '€) IIUEfJ"fJaitJ.lUw (sIeno-palalillo lUI
re ne dai rami del ganglio pterigo-palatino (sfe­ nervano la parete latera Ie della fossa nasale vi un altro ramo del ganglio pterigo-palatinc
no-palatino). 11 sottile ed incostante ramo et­ so no i rami nasali laterali postero-superiori e po­ maggiore dei nervi nasali m ediali p oslera-.\
l1loidale posleriore del nervo naso-ciliare colla­ stero-inferiore del ganglio pterigo-palatino; ge­ riori, penetra nella fossa nasa le attrave rso
bora all'innervazione delle cellule etmoidali po­ neralmente il secondo origina dal nervo palati­ ro sfeno-palatino. Esso innerva la parte p'
steriori e del seno sfenoidale, e piccoli rami de l no maggiore del ganglio pterigo-palatino. Tali riore de lla volta delhl fossa nasale e quind
nervo del canale plerigoideo possono contribui­ rami del ganglio innervano estese aree della to­ corre in direzione antero-inferiore suI sett(
re all'innervazione della parte postcro-superio­ naca mucosa delle conche nasali e della parete sale dando origine a ramuscoli per la mal
re dcl setto nasale. I nervi mascellari, cOlllun­ laterale della fossa nasale, nonche il rivestimen­ parte del suo rivestimento mucoso, per pa:
que , rappresentano la maggior fonte di fibre to del senD mascellare e quello delle cellule et­ poi attraverso iJ canale incisrvo e terminar ,
sensitive per il naso. Tutti i nervi nasali 50no moidali posteriori. Le fibre attraversano il gan­ muco-periostio della porzione anteriore de
accompagnati da fibre simpatiche e parasimpa­ glio senza interrompersi; esse provengono dai lato duro e della gengiva circostante.

96 S/;." Z IONI:: v - "fA VOLA 4 COLL EZIONE OBA, VULU

o

Nervi dell'orbita ramo mediale } del n. sopraorbllale

ramo lalerale ­
e ganglio ciliare
elevalore della palpebra superiore

relto superiore dell'occhio

~opralroclear ·- - - - - - - - - . , . . . ....'-.....l~~L

La maggior pa rte dei nervi ottico (II), oculo­ globo aculare

m. relto mediale dell'occhio

mot ore (III), trocleare (IV), abducente (VI) e ghiandola lacrimale

della branca oftalmica del nervo trigemino (V), m.

nonche il ganglia ciliare can Ie sue radici e i suoi
rami so no contenuti nell'orbita. I nervi sono in
stretta contiguita quando attraversano il senD
cavernoso (vedi sezione III. Tavola 13).

t Nervo oftalmico

Il ne-I'I' (} ojialmico e la branca di divisione su­

periore e pili piccola del nervo trigemino (Tavo­ n. oltico (II)
la 7). Esso reca gli impulsi della .M:l!sibilita so ~
matica daJl'occhio , (!illi< ongiun tw , (lana
ghia~ l~e, d all~ r.al e!:.,b re, dalla frOif'
te, dal cuoio ca eUuto e da p ar.!l.!;!.ililaso (ved n. mandibolare
pagina 96), contiene altresl fib re vas.omotorie..
eccitosecretrici e sensitive autonome provenien­ n. oculomolore (III) ramo meningeo
ti dai vasi e daJle ghiandole orbitali e nasali (ve­ (n. spinoso)
n. lrocleare (IV) _ __ del n. mandibolare
di sezione IV, Tavola 5). Esso origina a liveJlo
della parte antero-mediale del ganglio semilu­ n. abducenle (VI) ------.!.~c n. piccolo pelroso
nare del nervo trigemino e decorre in avanti
nella parete laterale del senD cavernoso, al di ramo

n. grande pelroso
sotto dei nervi oculomotore e trocleare, per en­ lenloriale

ganglio semilunare del n. lrigemir

trare nell'orbita attraverso l' estre mit il. med i a~ (meningeo)

,
del n. oflalmico

della fessura rbit supe iore .(vedi sezione I, =--....:.::'-------'~;--~-..::::::"'---.:.---- len Iorio del cervellelto
Tavola 7). Circa a questo livel ~J I nervo oftal­
mico emette u n[ijiillOJ~n/()na le ~nin8.eO~ e si
suddivide nei nervi frontale, naso-ciliare e acri­
male. n. sopralrocleare (sezionato) m. elevatore della palpebra superiore (sezianato)
o.' iinervo Immure il ramo pill grosso, si conti­ m. relto superiore dell'occhio (sezionato)
nua in avanti posto fra la volta deJla cavitll orbi­ rami mediale

tale ed il muscolo elevatore della palpebra su­ e laterale del n. Ipcrimale (sezionato)

periore per dividersi nei nervi sopraorbitale, n. sopraorbitale (sezionati) ----..!!!,---1I.-fl~_lJ=_:..~""~;:,~

pili grosso, e so ratrocleare, pili pICCO o. lZer­
1'0 sopraorbilul e aD an ona I'orbita tramite I'in­ n. infratrocleare
cisura sopraorbitale e si divide in un ramo late­
rale e in uno mediale (tale divisione puo verifi­
carsi anche aJl'intc rno deJl'orbita), i quali risal­
gono per andare ad innervare la fronte ed il
cuoio capeJluto fino circa a liveJlo deJla sutura
lambdoidea; i rami si suddividono per innervare
la cute ~ I~ con.~IHiva che tappezza la faccia
inLerna della palpebra supenore, II sottostante
nn. ciliari brevi
-----~~~~!i!.=i~.l ramo del n. oculomotore
per il m. obliquo infenore dell'occhio
~Zr:.=-==_;;;;-1:!~li~e motona (parasimpali§!!
~ n. oculo.motQre
ftJ~J::~"7~-----;--:-- radice simpalica proven iente
n. naso-ciliare +----;---..:....-~~~L
..
dal plessa caratica inlerna

radicE! sensl Iva

:m-n~ Tfd§§-Cl!lara ,

pericranio e la tO nacan lUcosa e senD frontale

omolaterale. II nervo soprairoclearii decorre al
n. aftalmica - - -_ _.

di sopra della troclea del m usc010 obliquo supe­ (sezianata e piegata)

ilQLe...dmDrcr:hio, 'bba ndomt rort5ITn n POS lZlO-:

ne mediale rispetto al nervo sopraorbitale, risa~ n. lrocleare -;:~---~~-~~......
(IV) (sazlonato)
- .:JrJ.. abducente (Vii (per il
m. relto laterale dell'occhio)
Ie per innervare la porzione infero-mediale del­
Ia fronte cd emette piccoli rami discendenti di­ ramo inferiore del n. ocu lomolore
retti alIa cute e aJla congiuntiva della estremita
mediale della palpebra superiore. ramo superlore del n. ocu lamalare
b II nervo naso-ciliare ha rrnatl'imensione inter­
media fra queJla del ramo frontale e quella del
ramo lacrimale del nervo oftalmico. Penetra
nell'orbita attraverso I'anello tendineo comune .
Esso sta dapprima fra I rami sllperiore ~d ;nf~­
riore del nervo oculomotore, quindi incrocia su­ a. caralide interna
periormentc il nervo ottico per decorrere fra i
muscoli retto mediale e obliquo superiore del­
I'occhio e termina risolvendosi nei piccoli nervi
elmoidale lInleriore c infralrocleare ; il primo ~culamat<;[e (III)

emette ramusc.oli nasali interni (Tavola 4) e il

secondo ramusc.oli diretti aJla cute e aJla con­ n. lrocleare (IV) -----_~~~.~.~
giuntiva della palpebra inferiore, al sacco lacri­
male e alIa cute deJla parte superiore ellas u­ ipafisi
perficie antero-laterale del naso esterno. Un ra­
mQ_Jl.lmg.wllle P25jQ;ore, incostante, attr~'
il foro corrispondente per innervare la tonaca
n. abduce
mucosa delle cellule etmoidali posteriori e del
senD sfenoidale. Presso la sua origine, il nervo
n.
naso-ciliar.e emette lal,[utif,;' sen.siJiliu del gan­
gJje c:i1~r due 0 tre so I I m mi-rl'lart 1unghi,
.L J$
sena "",'Arnn·on'
che rQ • • s £.!.er ~ rossimita del nervo
ottica e decorrono in avanti neLlo spazio-perico- .
(ColllinLia a pag. 98)
4r~'BA
SISTEMA NERVOSO SCZIONI- \I - 7A \lOrA 5 97
Nervi dell'orbita
e ganglio ciliare
(Conlillua da pug. 97)
rioideo per innervare il rpo_ciliar.e , l'iride e la
eurJJ.ea ;. ai nervi possono assoeiarsi fibre simIli\.­
tiche postganghari dirette al m~lsc~odil ~ tore
della pupilla (ved l sezi'One IV , Ta 0 a 7).
<: II neno lacrimak , il ramo pili piccolo del ner­
vo oftalmico, si dirige alia ghiandola lacrimale,
decorrendo insieme all'arteria lacrimale al di
sopra del margine superiore de l muscolo retto
laterale dell'occhio. Esso emette numerosi ra­
muscoli per la ghiandola lacrimale e la congiun­
tiva cireostante; Ie sue fibre terminali perforano
il setto orbitale, anastomizzandosi con rami dei
nervi faciale e infraorbitale , e terminano nel
S:'iuto sottocutaneo e nella cute della palpebra
s.uperiore. Si ritiene che la sua anastomosi con
il nervo zigomatico-temporale del nervo ma­
scellare rechi fibre parasimpatich cc~e­
torie del anglio pterigo-palatino al nervo lacri­
male stesso e quindi l<rglltcnJdola omonima
(veai sezione r ,Tavola 5)-. - --
Nervo ocuJomotore
II nervo oculomotore contiene fibre ~ otorie
somatiche dirette al muscolo elevator e-d~lra
palpebni superiore e a tutti gli altri muscoli
estrinseci del globo oculare eccettuati i muscoli
retto laterale e obliquo superiore dell'occhio.
Esso contiene inoltre imj2,ortanti fibre para im~
pari be dirette a strutture intraoculari quali i
muscoli shot d e lla p upilla e ciliare, aile quali
si aggillngono fibre simpatiche provenienti dal
plesso carotico interno, che vengono distribuite
con i suoi rami (vedi sezione VI, Tavola 7, e
sezione VIII. Tavola 64). Alcune fibre proprio­
cettive oculomotorie possono arrivare al mesen­
cefalo mediante il nervo oculomotore; la mag­
gior parte di esse si connette alla branca oftal­
mica del nervo trigemino tramite Ie sue anasto­
mosi coll1ervo ocu:l omotore.
Nuclei del nervo oculomotore. Le fibre s Ue­
renti somaticile e parasim patiche del nervo ocu­
lomotore sono gli assom a l neuroni localizzati
nel complesso dei nu£lei del nervo oculomoto­
re posto ven tm-Jnt ra ime nte ali'eslr m ita su­
periore de ll 'ac ued (Tavole 2 e 3;
vedi anche sezione n, T avola 13). I nuelei sono
costituiti da gruppi di cellule multipolari grandi
e piccole. I principali ammassi di cellule grandi
sonG organizzati nelle due colonne dei nuclei
dOl' 'oo/a rale, iI1J.e.f.I1JePw e ventrometiiaie , u na
da ciascun lato della linea mediana , che contro l­
lana i muscoli estrinscci dell'occhio reu i ed
obliqui. Un unico l1ucleo mediullo , format o d a
cellule similari e pa[zialmente sov rapposto a ile
superfici infero-dorsali delle colonne bi late ral i.
e deputBto all'innervazione d ei muscoli ele v to­
ri delle palpe.hre -~ up.eriQ.Li- Ln po sizio ne su pe­
riore rispetto al nueleo mediano , anch' ssi i.n
patte sovrapposti aile superfiei dorsali delle co­
lonne bilaterali principali , stanno dlle nuclei a
forma di ala. che 50no fra loro interconnes i
lungo la linea median a mediante Ie loro estr ­
mila superiori : son\) i nucJei ac essori (aUlQJW­
mi) ((Ji E ii1.!K..l'r- We 'R hall). Essi danno origine
aile fibre pre an lian aras~a.ti che per' ,. n-
Ii ilinri. • gillngono il gangli o [ramite un pice 10 ram o
lVervo oculomotore. Gli assoni che originanu
dalle cellule dei nuclei del nervo oculomotore
formano piccoli fascetti che decorrono lungo il
l C, 11J:i.ivt:n · d jJ
-~IoW.i!i!!so:!.pcr m r del. !!Oi
l' l r en come radicole
del nervo ociiloinotore.
Ogni nervo oculomotore decorre in avanti fra
Ie ar.terie lOelcbr.al . re lIar.e SU
rion: e in posizione late-r me rispetto all '
I comunicante po l ti e , all'interno della ci­
sterna suba~acn o idea interpeduncolare (vedi se-
J:; 1/
~~mm~~~~~:~~~~~
II ram 0= .\' um;riore _ pi li"'OiCCOl0,
Fil=mi't coiCM'ett( · ' ~Q
~f:;;e~~"""-·~-;:-~
. Nervo trocleare )2:.
la m ina 'u e ciale Rrincipale (musc are vo­
lontaria 0 striata d e l mu co lo e levatore dell
p'al ebra superiore. (La IT mina profonda e un
sottile strato dT"librocellule involontarie 0 Iisce:
il muscolo tarsale superiore; un muscolo tarsale
inferiore, simile rna ancora pili sottile, e presen­
te nella palpebra inferiore, ed entrambi questi
muscoli tarsali sono innervati da fibre simpati­
che). ramo inferiore, ili grande, i!J.lli: rva i
m u c Ii re ll.i mediate e( , e ri (l de' hin.,
DonebJ' 'l ,mu e 10 0 h g uo 1l1(iiOI lI~io.
M uscofi estrinseci dell'occhio . I movimenti de­
terminati dai muscoli estrinseci dell'occhio sana
mostrati nella Tavola 6. I muscoli relli mediale
e laterale de/l'occhio fanno ruotare il globo ocu­
lare lungo un arco orizzontale posto su un asse
verticale immaginario , il che fa Sl che la cornea
si volga medial mente 0 lateralmente. L'azione
dei muscoli retti superiore ed inferiore dell'oc­
chio e quella dei muscoli obliqui dell'occhio e
pili complicata. I rnus< oli T ti up.erioTe ed inf e­
rio re dell'occ:hio fanl1 mOlare it lobo ocuJ a re
IT pettivam e n te verso I' alto eve r 0 il basso.
Po iebe on d' p ti in In do da fo rmar e u n an­
go lo d i circa 20 gradi con il piano sagittale (dato
che I'asse maggiore di ogni orbita e diretto leg­
germente verso I'esterno), impa rt iscono al g10­
bo oeul re ancl,e u n piccolo grado di rotazione
r 0 J'int e m o . II m uscolo obliquo superiore
dell'occhio ruota il glop.Q.... ocula re -in m od o che
ra corn e a~ uard iVerso il basso t= ve rso l'esteTno ,
rl1ei1tre il muscolo olili uo m}enore del/ 'occhio..
10 fa rl lotare inmOc/o da volgere la cornea verso
1'alto e ve r I'e terno. Tuttavia non si puo ave­
re-utl Id ea esatta 't1e lle azioni dei muscoli estrin­
$ dell'occhio considerando ogni muscolo se­
paratam ent dam che-: di norma, nessuno de i
"Seimliscofi es nri'Seci dell 'occhio agisce mai d a
solo. Di conseguenza, ogni movimento oculare
e il risultato dell'attivita estremamente integra­
ta e finemente controllata di agonisti e antago­
nisti. L'azione di ogni singolo muscolo e stata
individuata con 10 studio dei difetti congeniti 0
dei disturbi funzionali conseguenti a malattie 0
a lesioni dell'innervazione (vedi sezione VIII,
Tavole 22, 30, 31 e 45).
Ganglio ciliare
II ganglio ciliare e piccolo ed e situato nella
parte posteriore deU'orbita tra il nervo ottico ed
il mu 1 r n la t rale dell' cchi . Soltanto la
prima delle sue tre radici e costante, dato che
la radice simpatica e quella sensitiva possono
scavalcarlo (vedi sezione IV, Tavola 7).
Radice motoria. II ganglio ciliare e la stazione
si.!!.!!.2tica e r Ie fihre parasimpa1iche re~ang lj a­
riene orig0ano a llvello del nuclco acccsso n_
rauronomo) del nervo oculomotore e che rag­
prove niente dal ramo d e l nervo oculomoto rc
p '1 muscoJo obllcjiio inJeriore dell'occhio. Le
fibre I?ostganglian costituiscono i 12-20..s,ott ili
nervi ('Trim} bro',... che penetrano nella sclera at­
torn al nervo otticQ e si portano in avanti al­
l'interno della s aziQ.2ericori.ojd,e er andare_
a- lIlnervare i m uscoli ciliar e sfintere dell a u­
pilla. no ncne i vasi intraoculari c
Le rtu/ici sensitiva e simpatica del ganglio...d lia­
re derivano rispettivamente dal ne rvo naso-ci­
liar e dal plesso nervoJ> o caroti eo inte rno, rna
esse non sempre si portano al ganglio . Le loro
II ner trocleare e sottile e il suo nuclc
rigin.: e localizzato a livello del mesenc
l2QSizion e almena au d a l n petto a i nll ~
nervo I'o culo mo tore avole 2 e 3T "L e fil
nervo troeleare si ln curvano in direzione
ro-Iaterale e leggermente caudale attorno
quedotto cerebrale per raggiungere la pa
alta del velo midollare superiore; qui Ii
ne [\7 e provenie nti dai due oPPO, l i lati
crocia no prima di emergere su ciascun I,
fr nulo del velo mid o llare , a l di 'o tto dei
coli lIad lini inferiori (ve di sezione
vola - 2). Nes un allr n rvo cranico em
livello della superficie dorsale del tronce
falico .
Ogni nervo trocleare circonda il meset
stando inferiormente al margine libero d
torio del cervelletto, passa fra Ie a rteric CI
lare superiore e cerebrale poste riore e s(
nervo trigemino e perfora la faccia inferi(
te n to rio del ce rvell e tto in prossimita d
punto d'attacco sui processo c!inoideo po
re per portarsi in avanti entro la parete I:
del seno cavernoso , fra i nervi oculomo t
o ftalmico. II ne rvo pe ne tra nell'orbita t
la fessura orbitale su . -e subito later:
te all a ne llo tendin 0 comune , e decorre
sizione mediale fra la volt a orbita le cd il l
10 cleva tore de lla palp b ra supe riore pI'
ta rsi ad innervare il m llscolo obli rIO SUI
rip/face/do . T ra mitc unr amo com u nican
II ne rvo . almico, fibre propriocettive si
no nel ne rvo trigemino. II ne rvo lrod ean:
lito riceve filuzzi nervosi simpatici proVI
dal plesso carotico inte rn
Nervo abducente-
II ncrvo abducen tc origina dal n ude o d
vo a bduce nte c e e posto ne l po nte al d
del coll icolo fac iale n lla m til sup e riore,
Vlrne nto . e qua r 0 ve ntrico lo . fl nudeo
co ndato d a lle fib re d e l nervo faci a le omo
Ie (Tavole 2 e 3). Le. .fibr ' .d 1 ne rvo a bd
si portano i n avanti per e mergerc in pro!
Gel a me a med lana a llv 110 cle l solcOj?o
it . m te la pirarnide del mi I alill
Ogn i ne rvo abd ueentw ripiega versOi'
d avanti del ponte , rim an e ndo d i solito
I' ar teri a cercbcllare infe ri o re . Vicino al
eTl fi prrat11Ide dell asso teiiipOi-a l , il nero
ga bruscamente in a vanti, a l di sopra de
pe troso superiore, e pe net ra ne lla parete
Ie del se no cavernoso dove vi e ne a troY,
(, arte ria caro ti de inte rna ed il ner 0 e ft a
In ral modo il nervo abdu ce nt e in gr
inviare fibre propriocettive al nen' ofta l
eli ricevere fibre simpatiche d al pIes. 0 c:
interno. IJ ner" <I bdllcen te pelle tTd ne ll
attraverso 1a fe ssura (rhitale su perio rc.
nella tendineo comune , e term in a inn s [V:
nllm;o!o reno Ia/erale de/I'oc:chio .
Ifliel'\i()"il ducen~ con~ il nen-o...(..W.
ha un decorso intracran.ico relativ am e nt
nella f ~~a cranica poste riore e nel ' t= no
noso. Di consegucnza, e sso ris.e nte oi I
mento della pr ssi ne in tra eranica, di
I si\miyal logiche -u aumatihe ch co
no Ie circostanti stru tfure dell'cncefalo , d
nio e del seno ca e rno o. cbe d t rmiml
sturbi C<lf<lt e n ti i d el mo vunent i degh 0 1
 nervi oculomotore (III), trocleare (IV), abducente (VI) e ganglio ciliare

- fibre motorie
m. obliquo superiore dell'occhio _ fibre sensitive
nucleo accessorio (autonomo)
m. - - - - fibre simpatiche
del n. oculomotore
•••••• fibre parasimpat iche (di Edinger-Westphal) n. oculomotore
(III)
cil lari brevi

n. ottico (II)
m. tarsale
supenore ganglio cilia.re
(involontario)
radice sensitiva del ganglio ciliare

radice simpatica del ganglio ciliare t~igetUini

superiore ed inferiore
del n. oculomotore

n. frontale

n. lacrimale

n. naso-ciliare

n. inf,'"rlfhit"l,p'

n. ziOlorrlatico
nervo o cu lomotore (III)
. obliquo inferiore dell'occh io
n. mandiboiare
m. ciliare
-====-- carotide interna e suo plesso
Ul. dilatatore dellILQ' l@j1ia­
. slintere della pupilla . retto mediale dell'occhio

retto laterale dell'occhio e n. abducente (ribaltat i ind ietro)

m. retto inferiore dell'occhio

radice motoria (parasimpatica)

del ganglio ciliare anello tendineo comune

m. ,',,"'m, d'''"
palpebra superiore _ _ ~ ~~m. ob'","o '"""m. d''''",hl, nervo
trocleare (tV)

r m. retto superiore dell'occhio

~~~~~motore ~ (III)

-
'} nerve
m. relto laterale dell 'occhio abducente (VI)

l m. retto inferiore dell'acchio

m
I

J.. ~
" elBA
':c

SISTEJfA NERVOSQ S£7 fONt Ii - '/..1 VUI t {J (9

 Nervo trigemino (V)
II nervo trigemino e il pili grosse nervo crani­
co e da origine a tre branche , denominate nervo
oftallllico , nervo mascellare e nervO mandibola­
reo
II nervo trigemino emerge dalla tIccia ante­
ro-laterale del ponte in prossimita de l suo m a r­
gine. s · costituito da una radice sen­
sitiva, pio grossa, e da una radice mediale mo­
~ , ,pill piccola. Esso reca gli impulsi sensitivi
provenjenti dalla quasi totalita della faccia e del
cuoio capelluto da parte del padiglione aurico­
lare e dal meato acustico (uditivo esterno , da r­
Ie cavita nasale e buccale, dai denti-, dall 'artico­
lazione temporo-mandibolare." dalla rinofaringe
e da gran parte delle meningi poste nelle fosse
•• craniGhe anteriore e media. Esso reca inoltre
impulsi proprio llivi provenienti dai muscoli
masticatori e, probabilmente , dai muscoli mimi­
ci ed estrinseci dell'occhio. Le fibre della sua
compon nle motoria innerva no la muscolatura
derivata dal primo arco branchiale (mandibola­
re) , ossia ; m lim ' cator~ it I '
j .ideo., i e atf eriere
co , il muscolo tensore del 0 pal a tin d it
m , (! I t n ore' I tmp no (vedi sezione
VIII , Tavola 45). Numerose fibre simpatiche e
parasimpatic ie raggiungono Ie branche del tri­
gemino tramite anastomosi esistenti con i nervi
oculomotore (Ill) , trocleare (IV) , faciale (VII)
e glosso-faringeo (IX), nonche con i plessi sim­
patici posti attorno ai rami delle arterie carotidi
(vedi sezione IV , Tavola 5) .
Dalla loro emergenza dal ponte, la radice
sensitiva e quelia motoria si portano in fuoril e
in avanti al di sopra del margine superiore della
piramide dell'osso temporale in prossimita del
suo apice. La radice sensitiva 5i a llarga n I gan­
glio ~em ilu flare del nervo trigemino , che ha for­
ma di semiluna e contiene neuroni pseudouni­
polari . I neuriti di queste cellule si dividono in
un ramo periferico ed in uno centrale ; i rami
periferici vanno a costituire la maggioranza del­
le fibre sensitive dei nervi oft alm ico e mascella­
re e in grande parte del nervo maodibolare ;
quelli centrali formano la radie nsitiva del
nervo trigemino che penetra nel tronco encefa­
lico e va a terminare nel nucieo se(uilivo princi­
pale (pomino) del lIervo trigemina, oppure di­
scende nella radice discendellte (spinale) del
nervo trigemillo per terminare nel nucleo della
radice discell deTlle spinale) del nervo trigemino .
Le fibre propriocettive sono i rami periferici eli
neuroni unipolari localizzati a livello del nucleo
mesencefalico del nervo trigemino. Tali cellule
sono uniche, essendo i soli neuroni sensitivi di
primo ordine ad avere il corpo cellulare aU'in­
teroo del sistema nervoso centrale. Le fibre mo­
trici or'iginano dal ;'ucleo m otorio del Ilervo tr;'
ge'!lino , che si trova come incastrato a livello
della parte alta del ponte, sui lato mediale del
nueleo sensitivo principale del nervo trigemino
(vedi Tavole 2 e 3; vedi anche sezione II, Tavo­
Ie 12 e 13, e sezione VIII , Tavole 16, 44 e 47).
I nervi oftalmico , mascellare e mandibolare
originano dal margine convesso del ganglio se­
milunare del nervo trigemino ; la piccola radice
motoria decorre al di sotto del ganglio stesso
per portarsi al nervo manwbolare.
II nervo ofla/mico e sensitivo, rna ad esso si
aggiungono filuzzi nervosi provenienti dal plt!s­
so carotico interne del simpatico (vedi sezione
IV, Tavola 6) . Appena portatosi in avanti all'in­
terno della parete laterale del sene cavernoso ,
si connette ai nervi oculomotore , trocleare e ab­
ducente (Tavola 5; vedi anche sezione III, Ta­
vola 13). In prossimita della sua origine emette
un piccolo ra,,!o ricorrente tentoriale (meningeoj
100 SEZIONE V
per il tento rio del cervell etto; 5i divide poi ben
presto nei nervi la crimale, fro ntale e naso-cilia­
re , che peoetrano nell'orbita tramite la fessura
orbitale superio re (vedi pagina 97).
II nervo mascel/are e pili grosse del nervo of­
talmico ed e anch'esso sensitivo . Come Ie altre
braoche del nervo trigemino, esso e anche una
via di distribuzione di fibre simpatiche e para­
simpatiche .
II nervo mascellare e mette un minuscolo ra­
J11.o-lYl eninge9 , diretto aile meningi della foss a
cranica medi a , prima di portarsi in avanti all'in­
terno della parte inferiore della parete laterale
del sene cavernoso (Tavola 5). Esso quindi ab­
bandona la cavita cranica attraverso il foro ro'
. tondo (vedi sezione I, Tavola 7), penetra nella
fo a pterigo-palatina , dove si connette con il
ganglio omonimo (Tavola 4), e piega in direzio­
ne antero-Iaterale, incrociando la parte alta del­
la faccia posteriore dell'osso mascellare fino a
penetrare nell 'orbita tramite a fessura orbital
inferiore.. Alia fine, il nervo mascellare percorre
il so co mfraorbitale come nervo in/raorhitale
per emergere a Iivello della faccia, dove si divi­
de nei r(lmi palpebrali inferiori, /'Iasali esterni ed
intenzi e labiali superior;, che innervano rispet­
tivamente la palpebra inferiore , I'ala del naso
ed illabbro superiore (cute e tonaca mucosa).
Nella fossa pte rigo-palatina il nervo mascella­
re emette il nervo zigomatico, che si divide nei
nervi zigomatico-temporale e zigomatico-facia­
Ie, nonche i nervi alveolari superiori posteriori.
I nervi alveolari superiori medi e superiori ante­
riori originano dalla porzione infraorbitale del
nervo, si portano verso il basso all'interno della
parete del sene mascellare fra I'osso e Ja tonaca
mucosa e si risolvono nei sottili rami dentali e
gengivali, che si anastomizzano a formare il
plesso den/ale superiore, deputato all'innerva­
zione dei denti e della gengiva superiori .
11 nervo mandibo/are e la branca piu gross a
del nervo tf lgemino ed e costituito da una gros­
sa rad fce ellsitiva, proveniente dalla meta tate­
rale del ganglio semilunare del nervo trigemino,
e da tuttaJ..a ·!.:cola radtkG...!J1Qtq ia del nervo
trigemino. Le due componenti abbandonano la
cavita cranica attraverso il foro ovale e si fondo­
no quasi immediatamente a formare un corto e
tozzo nervo che _Q ~c.Qrre fra i mu ~.21tp.terigoi­
deo estern o e tensore del vdo palatino. ante­
riormente all' artena memngea med ia. II picco lO'
e
ganglio otico m stretta co nnesslOn e con illato
mediale del nervo (vedi sezione IV, Tavola 5).
Appena oltrepassato il foro ovale . il nervo man­
dibolare emette un ramo meni" eo (nervo spi­
noso) , che rientra n cranio I .
aftia ncato d a~a m nin~ '!. media (vedi se­
zione I, Tavola 7); esso pal1ecipa all'innerva­
zione delle meningi delle fosse craniche media e
anteriore e della volta del cranio , nonche della
tonaca mucosa delle cellule mastoidee . Anche
il Ilervo per il m llscolo_pterigoideo illlerno origi­
na a questa livello; esso emette ramuscoli per il
ganglio otico, i quali 10 raggiungono senza aver­
vi interruzione sinaptica e si portano ad inner­
yare i muscoliJ nore del velo palatino e tenso­
re del tim ll!!!!Q . 11 nervo mandibola re si divide
quindi in una _parte anteriore pili piccola e in
una posteriore pili grossa.
La parte anteriore del nervo mandibolare
contiene per 10 pili fibre mo torie . pur compren­
dendo un ramo sensitivo , ililerJ:!Lbuctale (buc­
cinatore)~ che decorre in ava nti fino a innerva­
re l.M.ea di cute che ricopre il musco lo buccina­
tore e la t naca mucosa Qrofonda ad esso, Ii
altri rami motori sono: il lIervo peril muscolo
pterigoideo esterno, che penetra nella faccia
profonda di tale muscolo; il Ilervo (nervi) mas­
seterino , che si porta al muscolo omonimo fuo­
riuscendo al di sopra del muscolo pterigoideo
esterno, anteriormente all'articolazione tempo­
ro-mandibolare (a cui invia un filuzzo nervoso);
due 0 tre lIe,.vi temporali profondi , che ripiega­
no verso I'alto sulla faccia profonda del mu
t mporal .
La parte posteriore del ne rvo mandibol
principalmente se nsit! , sebbenl:. and
contenga fibre motrici che si distribuiscoo<
il 1IJ!TVO mil joideo del nervo all' colarc in.
reo Essa si divide nei nervi auricolo-temp<
linguqle ed alv ~iu(5'.r.i Qre.
A Iivello della sua origine , ilnervo (I ur i
temporale spesso si biforca attorno all 'a
meningea media. Oltrepassata l'arteria, i'
vo, ritornato singolo, decorre posteriorr
fra il legamento sfeno-mandibolare ed il
della mandibola , prima di piegare in dire
laterale al di dietro dell'articolazione tern
mandibolare e passare attraverso (0 sop
porzione superiore della ghiandola pari
Esso quindi risale al di sopra della parte I
riore dell 'arcata zigomatica , posteriormer
l'arteria temporale superficiale, e termina
r.qmi temporali supeljiciali che innervano [;
e a fascia della tempia e la zona circostan
cuoio capelluto. II nervo auricolo-temr
emette rami per I'articolazione temporo-11
boiare, per il meato acustico estemo e j
membram;}, ael timpal'lo , nonche un ramo
.colare anteriore diretto alia cute del trag
parte dell' elice. Esso emette anche fila
contenenti fibre eccitosecretrici e vasom
per la ghiandola parotide (Tavola 10), ch
giungono il nervo tramite il ganglio otico.
lI nervo linguale contiene fibre della ser
ta generale provenienti dai due terzl ani
della Lingua da l pavimento della boc<
prossimita della sua origine, esso e raggim
un ramo del nervo faciale, la corda del tim
che trasporta fibre della sensibilita specific
stativa) per i due terzi anteriori della lin!
pili specificatamente, per la parte posta
riormente al V Iinguale . II nervo linguale !
ta verso il basso per breve tratto, mantent
anteriore rispetto al nervo alveolare infe
per poi curvare in avanti fra il muscolo ptt
dec interne ed il ramo delta mandibola,
raggiungere 10 spazio delimitato dai muse
glosso e milo-joideo , dove il ganglio 501/,
dibolare e collegato ad esso per mezzo di I
rosi filuzzi nervosi . Esso quindi curva al d
del condotto sottoma ndibolare e ripiega
I'alto suI suo lato mediale , per dividers i
nei suoi rami terminali che innervano la t
mucosa dei due terzi anteriori de lla Lin !!
porzione inferiore dell' j tm o delle fauc i e~
vimento della bocca, compre a la su pe rfic
guale della gengiva inferiore. Tali rami
anastomizzati con i rami terminali dei
glosso-faringeo e ipoglosso (Tavole 10 e 1
II Ilervo alveolare in/ eriore e principal
sensitivo, rn a in esso sana presenti alcun,
motorie. Esso si porta in basso posterior
al nervo linguale e decorre fra il legamen
no-mandibolare ed il ramo della mandibo
al foro mandibolare , attraverso il quale p'
nel canale della mandibola. Prima di add,
si in tale canale, esso emette il suo unice
motoria : il nervo milo-joideo , che va ad
vare il muscolo milo-joideo ed il ventre al
re del musco)o digas.trico. Gli altri rami d
vo alveolare inferiore sono il nervo m em
il nervo dentale inferiore , nonche i rami ge
Ii che originano dal nervo lungo il suo d
all'interno del canale mandibolare. Ques
mi sono sottili nervi che si fondono a cm
il plesso dentale inferiore , che innerva i t
la gengiva inferiore. Ad essi possono per
rami dei nervi linguale e buccale, 0 fil,
provenienti dai nervi che innervano i fI
che han no inserzione sulla mandibola . Ta
possono contenere alcune fibre sensitive ,
spiega come mai bloccando il solo nervo
lare inferiore non sempre si determini u
stesia dell'arcata dentale inferiore , speci,
te dei denti molari e premolari.
CO LLEZiONE eLBA , VO L
 fibre motorle
nervo oftalmico
fIbre sensitive nervo trigemino (V)
e suo ganglio semilunar
•••••• fibre proprlocettlve ramo tentoriale (meningeol
• • • • •• fibre parasimpatiche nu otore ael n. trigemino
- - - - fibre simpatiche
radice sensitiva del ganglio ciliare nucleo mesencefalico del n. trigemino
(sensibllitil p. oj:1riocettiva)
/ (~
nucleo sensitivo principale
del trig~illQ (B6I:Iei~lHta -dlscri minativa)

radice discendente
del n. trigemino e suo nuclec
(sensibilitil termica e dolorific

n. sopraorbitale

(rami mediale e laterale)

ramo nasale esterno

e rami nasali interni

(rami mediale e laterale)

del n. etmoidale anteriore - _ _~

nervo mascellare

rami

gangliari

e ganglio

pterigo-palatino ~

; rami:V~
~ e non ~
(anteri'Ci'r[ medi e posteriori)

del n. inlraorbitale

rami nasa(j
n. faciale (VII )
Oaleral postero-superiori.

nasc-palatino e

mediali postero-superiori)

corda del
nervo del canale

pterigOideo _ _ _/
timpano

rami laringeo _ _ _/

nn. palatini; maggiore

(antericre) e minori

(medio e posteriore)

nn. temporali prelondi

(anteriore. medio
rami temporali superficiali
e posteriore) per II

m. temporale

nn. per il m. pterigoideo

esterno e masseterino

n. buccale

nn. per i mm . tensere del velo

nervo mandibolare
palatine e pterigoidee interne

plesso dentale inferiore

(nn . dentali inferiori e gengivali)

ganglio otico

n. alveolare inferiore

n. milO-joideo (per II m. milo-joideo

gangliO sotlomandibolare
ed II ventre anteriore del m. digastrico)

SISTEMA N ERVOSO
Nervo faciale (VII)
Il nervo faciale è un nervo misto contenente
fibre motorie, sensitive e pariis impatiche , le
quali originano o terminano in nuclei del ponte
(Tavole 2 e 3).
Nuclei del nervo faciale
Il nucleo mmorio è localizzato nella formazi o -
ne re ticolare della por~i o n e più bassa del ponte ;
e s~ o sta dorsalmente rispet to al cor po trapezo i-
de e ventro-med ialmen te rispett o aU a radi ce di -
sce ndente del nervo tri gem ino (V ). In esso ter-
minano tlbre cnrtico-nucleari l'T ve ni e nti d al la
corteccia motoria di entrambi i lati c, me ntre i
muscoli faciali pi ù alti posseggono un cont roll o
bilaterale. quelli della regionc in fe ri ore d e ll a
facci (l sono sotto il controllo d elle sole fibr COT -
tico-nucleari controlaterali (vedi sezion e VIIi.
Tavole da 45 a 47). Le tlbre effe re nti o riginatesi
. livello del n leo motorio formano una grossa
radice mOlaria I:he circo nda il nucl del n ervo
ab duce nte, dlflgendos i a l suo punto d 'emcrge n-
l<t dal tronco encefalico posto a livello dell'an-
go lo ponto-cerebellare.
102 SEZIONI-; v COL L EZIONE CIBA. VOLI
Il 'II/e1e() salivalorio superiore in pro imità
del nucle o moto rio e d è origine di fibre ec ilOse -
c/'etrici (pamsimpatid u: efferenti) destinate alle
ghiandole sali va ri sQttomaodibolare e 'o tto lin-
guale. alla ghian d la la ri m a I e ad alcune
ghiando le mucose de! p a lat o , della fari nge e del
na '0 . Ta li tibr e m e rgono co t itu e ndo il piccolo
nervo ùzlem zcdio che sta tra la ra di ce motori a
de l nervo faeiale e il ne rvo ve tibolo -cocleare
(Y1TI) e ch e è spesso de tl nito co me " radice sen-
si tiva " del n ervo Caciale. Tale diz ione è comun-
q ue erronea in quanto la " radice se nsitiva" con-
ti e ne numerose fibre eccitosecret rici , nonché
numerose fibre efferenti pa rasim p ati che (vaso-
motorie) destinate ai va i d Il' are a di innerva-
zione del oervo faciale.
Il nucleo sellsit;yo è l po rzi ne upe riore de l
nucleo dellrarto solitario. Le tlb re che te rmi na-
nO a qu . t ) Ti ve llo tra spo rt a no la sensibilità gu-
stativ I proven iente dalla p arte bucca le d e lla lin-
gua e dal p ala to, sensibilità che viene dapprim a
avviata lu go la corda del ti mpano c d il nervo
grande p tro so e poi lungo il n e rvo inte rmedio.
Oltre a qu este fi b re di sensib il ità spe cifica , il
nervo facia le co ntie ne fi b re de lla sensibilità ge-
I/eralc de l m e at o ::\e\l1\ticn e te m o e d e lle vicine
region i de! p a d igli on e aurico la re ; p rob a bilmen-
te tal i lì bre 'eguo no an astomo si fra il nervo fa-
ia le O la corda del timp an o ed il ramo auricola-
re de! ne rvo vago (X) e vanno a te rminare a
livello del nucleo della radice discendente del
nervo trigemino (V) (ved i sezione VII I, Tavola
16). e fi n e afferenti pr priocettive dei musco-
li faciali d ecorrono nel ne rvO faciale e, come
que ll e dei muscoli oculari e masticatori, termi-
na no. ne l nucleo mesencejali '0 del nervo Irigemi-
no. E possibile che anch e il nervo faciale con-
tenga fibre sensitive per le meningi e le arterie
della fossa cranica media, le quali decorrono
nel nervo grande petroso. \ /ì
Decorso e rami v I
CallaIe delfaciale. Il nervo faciale (radice mo-
toria e nervo intermedio) , come il nervo vesti-
bolo-cocleare , e me rge a live llo d e l solco bulbo-
pontino all'altezza dell'an ~o lo p onto-cerehell 'l-
re e si po rta erso l'e ·temo ~ in avantl per en-
trare ne l me a lo a u!!t ico in te rnO ne lla stesSa
gua ina men ingea (Tavola 9; edi an che ezio ne
I, Tavola 7, e se zio l1e ilI. Tavol a 13). Perforan-
do tal e guai n a a ll ' altezza d e ll 'estre mità late rale
del meato, il ne rvo faci al e pe netra nel -in uo' o
canale del nervo f àci(/le che attra versa la p j r ~l­
mid e d ell ' o s~c temporale . Il nervo co ntinua il
suo dccor o late ralm ente al di so p ra e in te rpo-
sto fr a la parete osse a de l vest ibo lo c la chioc-
ciola in direzione dell a parete m edia le d I re-
ce . o e p iti m pani co, dove si ripiega ver o l'ad-
d ie t ro q uasi aù an go lo retto per fornmr il 8i-
noc;chio de! /l ervO j àcillie. Da ta le p u nto , il ner-
vo si diri ge ver o il b asso a ll'i nt e rn o del setto
osseo che separa la cavità del timpano dall 'a n-
tro timpanico e dalle cellule mastoi d ee I1no al
suo punto d ' uscita dal canale, posto a livello del
foro stilo-mastaideo.
A ll' inte rn o de l mealO aCl/stieo interno, il ner-
vo intermedi è conne o con il nervo vesti bo -
lo -cocleare per mezzo d i nume rosi rascetti ne r-
vosi . La maggior p a rte de lle fibre cont nute in
ta li fascetti probabilmente si ricongiunge a l ner-
vo facial e , ma alcune potrebbero arrivare al
plesso limpa nico tramite il nervo vestibolo-co-
cleare. La co rd a dè! ti m pano o rigin a dal n rvo
faciale a circa 6-8 mm al di so pra de l foro stilo-
m astoid eo c al di sotto del p iccolo nervo per il
muscolo stapedio.
GJlIIglio genicolat . [ I ginocch iQ de l n rvo fa-
ciale si al larga per accoglie re il gang lio genicola-
to; le radici m otoria s n sitiva (nervo interme-
dio) del nervo faciale si fondooo a livello o in
prossimità di tale gan glio. [I ganglio genicolato
contiene neuroni pseudounipolari, il cui unico
neurit e si bifo rca a T in un ra mo pe rife ri ,
uno ce nt ra le. La maggior parte di tali ra mi
"f rici so n o fi lm! gustati ve che ven go no il
d a l ner vo faciale trami te la corda del tin
e d il n ervo gland e pet roso. I rami ce nt r I
gono avvia ti con il nervo intermedio al n
d e l tr at to . o li ta ri o del tronco ence fal ico
sezione vm. T avo la 24). Le altre cellule
gliari e i loro prolungamenti sono implicat
la trasmissione di impulsi afferenti vas(
lhiandolari e mcningei ; una quota piuttost
gu a di fìbre afferenti somatiche provvedi
tr asmissione della sensibilità generale del r
acustico esterno e delle circostanti porzio.
padiglione auricolare. Le fihre efferenti
impa/iche d e l nervo intermedio attravers
ga nglio ge nicola fò senza prendervi interru
sinartica. Esse si portano in rami qual i il
grand e petroso e la corda del timpano e co
arriv a no a gangli periferici (pterigo-palat
so ttomandibolare), dove esse prendono in
zion e sinaptica (vedi sezione III, Tavola
fibre postgangliari originatesi daUa sinapsi
li gangli innervano le varie strutture ghian
e vasco!ari sopramenzionate.
Dal ganglio genicolato si dipartono il
grande petroso, nonché ram usco li diretti 2
vo piccolo pelroso ed al plesso timpllnico,
tre un ramo pc/roso esterno, incostante, si
al plesso perivascolare dell'arteria mer
media.
Foro stilo-mastoideo ed oltre. Il nervo f~
a livello o in prossimità della sua uscita da
stilo-mastoideo, si mette in comunicaziol
ramo auricolare d e l nervo vago, con il
glosso-faringeo (IX) (Tavola 10). il plesso
tico int e rn o ed i nervi grande auricolare t
colo-te mporal e . A live llo d e lla faccia si ve
no numerose connessioni fra rami del ner
ciale e del nervo trigemino (T avol a 7) e c
riori connessioni si attuano fra il ramo aUl
re po steriore del nervo facial c ed i nerv i (
tal i gra nde e piccolo, nonch é fr a il ram
cale de l nervo faciale ed i nervi ccrvica
sversi.
U scito d al fo ro sti lo- mastoideo, il ne ro
ciale d ecorre a nte ro-Iateralmente fra il p r(
tilo id eo ed il m colo " tilo-j oideo e d il ,
posteriore del muscol o digastrico. e met
ramusco li pe r e nrrambi, nonché il /IerI'() Cl
lare poslertore li nervo q uind i curva verso
po le rio rmen te a l me ato acu. tico e. terz
eme tte un p icco lo ramo auricolare, che i
qu i m u coLi int rin. eci , ~ p es o ru d ime ntai
st i sull a faccia me d iale del p di"l iont: au ri,
ed il muscolo aurico lare p steriore , d u n
occipitale , p iù grosso , che de corre lun go I~
nu cal e supe riore e si porta ad in nerva re i
tre occipi tal e del m u colo occipito-frontal
Decorso Ilellaparolide. N o n oltre 1,5 cm
av e r lasci a to il fo ro stilo-m astoideo , il ne r
cia le passa a l di sopra dell ' arte ri a caro tid e
na e de ll a ve na retromandibolare pe r pe n
poi ne ll a s ua facc ia postero-med iale d ella I
dola paroride, là dove e ssa è so lcata dal p
so mastoideo e dal muscol o ste rno-cle id
sto ideo. Q ui giunto, il nervo si divid e q U ;]
m e diat ame nt e in un ramo te!JJj2Qro-(qcialt
u n ramo cervico-faciale; il prizii'1'l." al l'il
d e lla ghiandola, si sudd ivide ulteriormen
rami temporali e zig omatic ~ e n!re iLscl
si Suddivide nei rami buççali. fìm!//{J.li ma
le della inii'ilJIbola e cervicale i q.u ali tu tt
cOlw essid a ans e per costituire il plesso J
deo .
l singoli muscoli de lla faccia , de l cuo io
lu to e del collo innervati dai vari ra mi so n
s trati nell'illustrazione; gli unici muscoli n
segnati sono i musco li auricolari anteriore
periore cd i muscol i intrinseci della facc i ~
rale del padiglione auricolare. T ali mi l1l
strutture sono innervate da filuzzi nervos
venienti dai rami temp orali del nervo faci,
 n. grande petrosa plesso carotico (sull'a. carotide internal

fibre motorie n. petrosa profondo

fibre sensitive
n. piccolo petroso
fibre parasimpaliehe radice motoria del n. faciale
_ libre slmpatiehe

nervo intermedio (del n. faciale)

ucleo motoria del n. fa ciale

ganglio pterigo-palatino
nucleo salivatorio superiore

museoli laeia li

m. oecipito-frontale
(ventre frontale) - - - - - , .

m. grande zigomatieo

m. depressore
det sopracciglio

m. orbicolare
della bocea
m. occipito-frontale
(ventre occipitale)
m. depressore

dell'angolo della bocea _ __ _-;-~~

m. depressore
ramo occipitale
delfabbro inferiore --.-:..,~~
del n. auricolare
posteriore

m. risorio - - - - '

m. buccinatore
I
Pfalisma )

n timpanico
ghiandola sottolinguale
n. glosso-faringeo (IX)

ghiandola sottomandibolare

ventre posteriore del m. digastrico

ganglio sottom andibolare

n, linguale

corda del timpano n. carotico-limpanico

SISTEMA NERV()SO
SlcZIONE V - fA VOlA 8 103
 n. grande petroso

ganglio spirale della chiocciola ganglio genicolato del n. faciale

/
parte cocleare del canale del nervo faciale
n. vesfibolo-cocle..e.!:e

radice motoria del n.

e nervo intermedio
...-.,~--'---_ cavita del timpano

nervo - - - - - - _ _ .
vestibolo-cocleare (VIII) in cudine

corda del timpanc

ampolla del conde

semicircolare pos'

ampolla del condollo

semicircolare laterale

ampolla del condollo

semicircolare posteriore

interne
ramo superiore }
della parte vestibolare
superiore ventrale} del n. vestibolo-cocleare
nuclei cocleari

-­
nuclei vestlbolari ..:.--­ ramo inferiore
inferiore dorsale

---­
laterale

peduncolo cerebeilare inferiore

(diretto al cervellello) parte vestibolare del n. vestibolo-cocleare

Nervo vestibolo-cocleare (VIII) tronco encefalico separatamente e presentano

o ~cO
II nervo V t~bolo-coc l ear e
parte'"""Ves i5iJ[are e a tc:r:r""pnrTe cocleare. La
lfnrna r ta impulsi afferentt i nel
controllo della po~ura, dell'equilibrio e del to­
no muscolare e p venienti dal libir'into vesti­
bolare delI'orecchio interno, comprendente i
canali semicircolari, rotncolo ed il sacculo ; il
secondo trasporta imp- ...ac~tic· provenienti
dalJ'organo spirale della chiocciola dell'orecchio
inte.mo. Le vie vestibolari e quelle acusticfie,
nel sistema nervoso centrale, hanno decorso
complesso (vedi sezione VIn, Tavole 26 , 27,
29,30,31,38 e 39). Le radici dei nervi vestibo­
lare e cocleare si connettono al tronco encefali­
co posteriormente al nervo faciale (VII) , in
un'area triangolare delimitata dal ponte, dal
flocculo del cervelletto e dal midollo allungato
(vedi sezione II, Tavola 12). Esse penetrano nel
"'nA ( ' , " ? , r\ l \ l r I ' T',t " A I
connessioni centrali differenti (Tavole 2 e 3).
Fibre simpatiche e parasimpatiche accompagna­
no, probabilmente, Ie due porzioni del nervo
vestibolo-cocleare , Generalmente , i nervi vest i-
J?,Ql ate... cucle;u:e SI f1.i a,s aIlza
va[iabile e si.dirig~lJl.! later ~ll · pe.r..-p.ene.tr.­
re ne l meato acustico interno , inferiormente ['­
spetto alla radice mo ona acl nervo faciRlc ' fra i
tlue nervi si inter one il nervo interm ' 0 (vedi
pagina 102; veai anche sezione I, Tavola 7, e
sezione III, Tavola 13).
Nervo vestibolare . .A Ijye ll U-,d ~e
meatQ JlQ.IsticQ interno I ~~ rte vestibolare del
- nervo vestibolo-coc eare 51 espande per 0 m'
il ganglio vestiho!are e .9!1indi si divide in due
rami: sup lOre ed IIIfeTlQre.. nt rambl ali rami
e co tituito da una contengo.no i prolungame nti periferici delle cel­
lule biVQlari del ganglio vestib ' e , i quali pe­
ne trano in piccoli fori posti nelle aree vestibola­
ri sure iore e m eriore del fondo del meato acu­
stico intemo. I profungamenti periferici poi si
diVidono ulteriormente e contraggono sinapsi
con Ie cellule capellute poste nel neuroel2itelio
elle ampolle del canati semicir cal.a.r' e delle
macule del sacculo c dell'otricolo (vedi sezione
VIII, Tavola 28). I prolungame nti centrali delle
cellule bipolari, iit lun hi, tra 'me ttono "Ii im­
pulsi raccolti dal e d Iu Ie cape ute vestffuJl ri
al tronco e nc f Lieo, Passando in addietro nel­
I'area di confine bulbo-pontina, i prolungamenti
,entrali si dividono tn rami ascendenti e di 'ce n­
denti cne terminano soprattutto a Iivello dei tibiotici hanno un 'azione lesiva selettiva su
nuclei vestibo!ari superiore (craniate , inferiQre nervo e sulle strutture vicin; ad esso 0 ad
(cauda!e) , mediate e [atera/e, ituati nel midllllo associate .
,t n
 radice discendente del n.
Nervo glosso-fa ringeo (IX) trigemino e suo nucleo
e ganglio otico n. timpanico
nucleo del tralto solitario
ny,clao ~mblguo
cavita del timpano e suo plesso
nucleo salivatorio inferiore
II nervo glosso-faringeo e strettamente corre­
lato af nervo vago (X) sia da un punto di vista ganglio genicolato
del n. faciale
anatomico the funzionale . I due nervi han no n. carotico-timpanico
nuclei comuni eli origine e eli terminazione : il
Ill/cleo ambiguo eel il nucleo dorsale del ncrvo n. grande petroso
vago (Tavola 11), anc he se il nervo glosso-farin­ n. petroso profondo
geo contiene anche fibre eccitosecretrici prove­
nienti dal Iltlcleo salivatorio illferiore posto a Ii­
vella della formazione reticolare (Tavole 2 e 3).
Come dice il nome, il nervo glosso-faringeo
e un nervo misto che si distribuisce principal­
mente a region! della lingu a e dell a faringe. Le
sue radicole emergono a livello del solco poste­
ro-Iat erale del midollo allungato, superiormen­
te a quelle delnervo vago (vedi sezione II , Ta­
vola 12). Le rad icole ben presto si fondono e il
nervo che ne deriva abbando na la cavita cranica
attraverso la zona centrale del foro giugulare,
fra il seno petroso inferiore ed il senD sigmoi­
deo (vedi sezio ne I , Tavola 7, e sezione III , Ta­
vola \3). .
Lungo questa parte del decorso del nervo si
localizza no due gangli: un piccolo ganglio supe­
riorc e un ganglio inferiore pill grosso . I ne uroni
pseudounipolari di questi due gangli provvedo­
no alia trasmissione delle seguenti sensibilita:
sellsibilit£l viseerale specifica (gustativa) dal ter­
zo posteriore della lingua e da zone del palato
mollc (vedi sezione VIII, Tavola 24); serJ.SibilillJ
visc;.er.11e. gell£J"{J/e (tattile, termica e dolorifica)
dal terzo posteriore e daUe zone vicine della lin­
gua, deUe fauci e della faringe; relativamente
pochi impLilsi afferenli della sensibilita soma/iea
generale da piccole zone di cute dietro all'orec­
chiD e dall e meningi della fossa cranica poste­
riore; implllsi afferenti della sensibilila viscerale anastomosi con il
n. faciale
dal seno e dal glo mo caroticl (vedi sezione VIII , sensibilita
Tavola 28). I prolungamenti centrali implieati gustativa e
somatica:
nella sensibilita I!usta.tiva terminano nel nucleo 1/3 posteriore
dellratlo solitari'O; .q ueUe implicate ne Ua sensi­ della
ganglio cervicale
bilita vi5ceralc terminano ne l nuc/eo dorsale dei lingua
superiore del tronco
Ilervi glosso-faringeo e vago e quelle che riguar­ del simpatico
dana la sensibilita somatiea generale terminano
nelnllcleo della radice discelldel1le delll ervo tri­
gel Jillo.
Oltrepassato il foro giugulare, il nervo si pie­ ramo del sene carotico
ga in avanti passa ndo fra la vena giugulare in­ del n. glosso-faringeo
terna e I'arteria carotide interna, mantenendosi
in profondita rispetto al proeesso stiloideo del­
I'osso temporale ; piega poi dietro al muscolo
stilo-faringeo dirigendosi verso la parete latera­
Ie della faringe. Perfora il muscolo costrittore
sllperiore della faringe (oppure passa fra q uesto ram i faringei. tonsillari e
muscolo ed il muscolo eostrittore medio della linguali del n. glosso-faringeo
faringe) per portarsi alia radice della lingua e
finalmente si divide in quei rami ehe innervano
la tonaea mucosa del terzo posterio re della lin­ _ fibre sensitive
ramo faringeo del n. vago
gua, la tonsilla palatina , Ie fauei e Ie vicine zone _ fibre motorie
di faringe, nonehe i vasi e Ie ghiandole di queste
regioni . •••••• fibre parasimpatiche
I rami linguali sono deputati alia trasmissione
di impulsi della seosibilita speeifiea (gustativa)
e genera Ie in provenienza dalle papille vallate e
dalla zona di lingua posta dietro al soleo te rmi­ faeiale (VII); il ramo del seno carotieo; un ramo auricolo-temporale. La radice simpatica del
nale . A tali rami sono associa ti piccoli gallgli ehe inn e rva il muscolo stilu-faringeo; numerosi ganglio otieo e un ramo prove niente dal ples!io
linguali che fungono da stazioni sinaptiche per i rami jaringei che si uniscono a rami simili di ori­ meningeo medio. II ga nglio puo anche essere
neuroni vasomotori ed eecitosecretori pregan­ gine vagale e a filuzzi simpatici per costituire un connesso con la corda del timpano, con il nervo
gliari e postgangliari . plesso sulla superfieie deUa faringe (vedi sezio­ del canale plerigoicleo e con il Ilervo per il 11111­
Gli altri rami del nervo glosso-faringeo com­ ne IV, Tavole 5 e 6). !iColo pteriguideo interno. Aleune fibre gustativc
prendono : il nervo limpllnieo , ehe origina dal II ganglio otico e posto appena sotto al foro proveni en ti dalla corda del timpano possono
ganglio inferiore e risale attraverso il canalieolo ova le , fra il nervo mandibolare ed il musco lo passare attraverso i rami lii connessione con il
timpanico fino all'orecchio medio (cavita del tensore del velo palatino e in posizione anterio­ ganglio otieo e raggiungere il ne rvo faciale tra­
timpano) dove partecipa alia costituzione del re rispetto all'arteria meningea media. La sua mite la sua connessione con il nervo del canale
plesso timpallico ed emette il nerl'o piccolo pe­ principale radice parasimpatica e ilnervo picco­ pterigoideo. Le fibre provenienti dal nervo per
lrosa (Tavola 8); rami comLinicanti con il ramo lo petroso nel quale sono contenute fibre eccito­ il muscolo pteriguideo interno attravcrsano il
auricolare del nervo vago, cun il ganglio supe­ secretrici per la parotide. Previa interruzione si­ ganglio o tico senza interrompersi e si portano
riore del nervo vago, con il ganglio cervicale SlI­ naptica in tale ganglio, dette fibre 5i portano al­ ad innervare i muscoli tensorc del velo palatino
periore del tronco del simpatico e con il nervo Ia ghiandola tramite i rami parotidei del nervo e tensore del timpano .

SISTEMA NERVOSO SEZIONE Y . TI \ VOl.A 10 10

Nervo vago (X)
Il nervo vago contiene sia fibre parasimpali­
che afferenli ch e efferenti, che vengono in gran
parte distribuite aile strutture viscerali e vasco­
lari del collo, del torace e dell'addome . II nervo
contiene inoltre fibre sensitivesamatiche, conte­
nute net suoi rami meningeo e auricolare, alcu­
ne fibre della sensibilitcl specifica (gustativa), po­
ste nel suo ramo laringeo superiore, e fibre effe­
Tenti viscerali specifiche provenienti dal Gucleo
ambiguo e distribuite soprattutto ai muscoli la­
ringei e faringei.
II nervo glosso-faringeo (IX), iI nervo vago e
la componente cranica del nervo accessorio
(XI) possono consideraJsi come un unico nervo
combinato dato che tutti eIre sono principal­
mente nervi parasimpatici e ognuno di essi pos­
siede connessioni centJali con il nuclea dorsale
delnerva vago. con il nucleo del trallo solitario
e con il l1ucleo arnbiguo (Tavola 10 e 12; vedi
anche sezione II, Tavole 12 e 13 , e sezione
VIII, Tavole 44 e 56).
Nuclei del ner\'o va go
l! nucleo dorsale del nervo vago e di tipo mi­
sto, dato che in esso si trova una mescolanza di
colonne ncuronali etferenti ed afferenti. sso e
costituito da una colonna longitudinale d i n u­
roni posta a livello del pavimento del quarto
ventricolo profondamente al trigono vagale in
posizione appena laterale rispetto al nucleu del
nervu ipoglosso , la quale si estende per quasi
I'intera lunghezza del midollo allungato (Tavole
2 e 3; vedi anche sezione II, Tavola 10). Le
fibre !.1l1.ereflti viscerali che terminano in questo
nucleo suno i prolungamenti ccntrali dei neuro­
ni sensitivi pseudounipolari pusti nel J(lllglio ill­
j eriore del Ilervo vago; i prolungamenti periferi­
i dei neuroni sensitivi trasportano gli impulsi
provenienti dal cuore, dall'aorta, dalla trachea,
dai bronchi, dai polmoni, dalla maggior parte
del tubo digerente (dalla porzione inferiore del­
Ia faringe I1no quasi alia fessura colica sinistral,
dal fegato, dal pancreas e probabilmente dai re­
106 SEZ ION£ v OLL£ZIONE elBA.
ni. Le.f!.bre reg angliari efferellti che inviano gli
impulsi alle medesime strutture originano a li­
vello del nucleo dorsale del nervo vago e si di­
stribuiscono a tali visceri tramite numerosi rami
vagali diretli (vedi sezione VIII , T avola 64) 0
[ramite rami dei plessi cardiaco, celiaco ed altri
(vedi sezione IV, Tavole 6, 8, 9, 11 , 12, 13 e
18). Le fibre pregangliari vagali terminano con
sinapsi in gangli situati in prossimita 0 all'inter­
no dei visceri innervati. A causa di tale disposi­
zione, Ie fibre vagali parasimpatiche postgan­
gliari sono relativamente corte e con una distri­
buzione pill limitata rispetto aile corrispondenti
fibre simpatiche.
A nche il ganglio superiore del nervo vago
c ntiene neuroni pseudounipolari. Essi sono
deputati al controllo degli impulsi sensitivi che
viaggiano lungo i rami auricolari e meningei del
ne rvo vago, anche se Ie fibre presenti in questi
ultimi possono derivare dalle interconnessioni
che si verificano fra il ganglio e i nervi spinali
ce rvicali superiori. I prolungamenti centrali dei
neuroni del ganglio superiore del nervo vago
probabilmente terminano a Iivello del Ilucleo
della radice discendente del nervo trigemino.
l! nucleo del trQUo solitario riceve Ie fibre affe­
renti che viaggiano lungo i rami larillgei supe­
riori del nervo vaga e che recano impulsi dai
recettori gustativi pusti nella tonaca mucosa
dell'epiglottide, sebbene molte delle fibre gu­
stative che terminano in questo nueleo passino
per la corda del timpano e per il nervo glnsso­
farillgeo (vedi sezione VIII, Tavola 24).
It nucleo ambiguo consta di una fila di piccoli
neuroni effettori localizzati nella profondita
della sostanza reticolare del midollo allungato.
I suoi assoni emergono con i nervi glosso-farill­
geo e vogo e con la componente cranica del ner­
vn (lccessorio per distribuirsi principalmente ai
muscoli intrinseci della laringe e deLia faringe.
Origine, gangli, decorso e rami del nervo vago
Origilre del vago. Ogni nervo vago emerge dal
midollo allungato a livello del solco postero-la­
terale per mezzo di 8-10 radicole, poste inferior­
mente a quelle del nervo glosso-faringeo e su­
periormente a quelle della parte cranica del
nervo accessorio (vedi sezione II , T avola 12, e
sezione III , Tavole 4, 5 e 10). Le radicole si
fon dono e il nervo cosl costituitosi esce dal cra­
nio a ttraverso il fom giuglllar£1 insieme ai nervi
glosso-faringeo ed accessorio , al seno sigmoi­
den e a numerosi altri vasi sanguiferi (vedi se­
zione I, Tavola 7, e sezione III, Tavola 13).
Uscito dal cranio, il nervo vago si cspande nei
gangli sllperiore ed inferiore .
ll ganglio .wperiore deillervo vago e connesso
con If vicino ganglio cervicale superiore del sim­
patico , con il nervo faciale , con il nervo glosso­
fa ringeo e con il ne rvo accessorio. E sso emette
un ramo ricorrellle , diretto aIle meningi della
fossa cranica posteriore, e un ramo auricolare,
che reca impulsi sensitivi provenienti da zone
della membrana del timpano e del mea to acusti­
co esterno.
II gallglio inferiore del vago (ganglio nodoso)
e con ne sso con la parte cranica del nervo acces­
sorio . Si connette inoltre col ganglio cervicale
superiore del simpatico, con il nervo ipoglosso
e con il ramo di connessione fra il primo ed il
secondo nervo spinale cervicale. Esso emetle i
rami faringei ed il nervo laringen superiore,
inoltrc un incostante ramo c(lro/ieo che cullabo­
ra, insieme al nervo glossofaringeo, all'innerva­
zionc del senD e del glomo carotici (vedi sezio­
ne III, Tavola 50).
Decorso cervicale del nen'o vago. Al di sotto
del suo ganglio inferiore, ogni nervo vago di­
scende verso il torace contenuto nella guaina
carotinl omolaterale, dapprima mantenendosi
posteriore fra la vena giugulare interna e ['arte­
ria carotide com line (vedi sezione VI, Tavola
2). E ntrambi i nervi vag hi si anastomizzan o
filuzzi nervosi provenie nt i d ai tro nchi ce
del simpatico 0 dai loro rami , co icch e da l
in gill essi possono veramente conside rarsi ~
misti parasimpatico-simpatici.
A parte i nervi meningei, auricolari, care
laringei superiori e faringei gia indicati, Ie
zioni cervicali dei nervi vaghi emettono i I
cardiaci (vedi sezione III, Tavola 9).
II nervo vago di destra penetra nel torace
tro alla vena giugulare intern a e davanti
prima porzione dell'arteria sucelavia. A qu
livello, esso emette il nervo laringeo ricorr
cJJ des/ra, il qua Ie gira al di sotto dell'art
stessa prima di portarsi in alto verso la laril
l! tronco principale del nervo si inelina aJ
postero-medialmente , stando dietro aHa \
brachio-cefalica destra e alia vena cava SlIp<
reo c decorre in posiziune mediale rispetto
vena azygos fino a raggiungere l'ilo del pulm
di destra. Qui giunto , esso emette un ramo
teriore, pill piccolo, e un ramo posteriore,
grosso, i quali entrambi danno ramuscoli ~
plessi polmonari anteriore e posteriore.
II nervo vago di sillistra penetra nel tor
posto fra I'arteria carotide comllne sinisq
I'arteria sucelavia sinistra, dietro alIa vena
chio-cefalica sinistra. Esso incrocia il lato ~
stro dell'arco aortico, emettendo il nervo la
geo ricorrente di sinistra; dopo questo, Cl
accade per iI nervo vago destro, esso collat
alia costituzione dei plessi polmonari e di qu
esofageo.
II nenw laringeo ricorrelZte di sillistra si pi
al di sotto dell' aorta a Livello del lato este
del legamento arterioso per poi risalire vers
laringe ; similmente al corrispondente nervc
ringeo di destra , esso decorre nel solco P(
fra I'esofago e la trach ea, emettendo per
tram be tali strutture fibre moto rie, se nsit
ghiandolari e vascolari . I nervi laringei ricon
ti innervano anche tutti i muscoli dell ' la rir
eccettuato i muscoli crico-tiroide i che sono
nervati dai nervi laringei su pe rio ri .
I rami polmonari del nervo vago , insi m
filu zzi nervosi deriv a ti d al p rimo a l q uinto 0
sto ganglio del tro nco de! im palico torac
costituiscono un pleSe a polmonar anteriore ,
piccolo, ed un plesso p olmo/la re p osteriore ,'
grande. I plessi po \mo na ri : i di pe rdono a t
no aile strutture bro nchial ! e vascolaJi e al(
dei loro ramuscoli te rmi na!i i p ftano a Be z
periferiehe de i polmoni. Pi 'co li ga ngli posti :
go i bronchi principali fungo no da stazio n
sinapsi per Ie fibre paraci mpatiche (vagali) J
gangliari. Sono anche presenti fibre p Imol
afferenti simpatiche e parasimpatic he. Mil
scopiei gangli, che possono e ssere ri ntrac(
fino a Iivello dei bronchioli pi ll piccoli , sono
sti a livello delle pareti dei condotti aeriferi .
Plesso esofageo . S tto Ie radici dei polmo :
nervi vaghi si dividono in due , tre 0 qua
tronchi che rimallgono strcttame nt ' aderent
I'esofago, mentre questa si porta verso il b,
accolto ncl mediastina posteriore (vedi sezi
IV, Tavole 8 e 12). Seguendo !'esofago ver~
basso, essi si dividono e si riuni cono a fom
una rete a larghe ma gli contenentc piccoli !
gli , che rappresenta il plesso esofageo . La IT
gior parte dei rami del nervo vago di destr
porta posteriormente , me ntrc la maggio r p:
di quelli del nervo vago di sinistra si po rta a
riormente. II plesso esofageo e raffo rzato
fibre provenienti dalle porzioni toraciche
tronchi del simpatico e dai nervi splancnici t(
CICI .
Trollchi vaga/i. Ad lIna distanza variabill
eli sopra dello iato esofageo del diaframma
maglie del plesso esofag 'i ricompongon(
dlle 0 pill tronchi vagali, i q1J ali si pongono
teriormente e posteriormente alia porzione
minale dell'esufago (vedi sezione IV, Tavoie
13 a 15) .
ILUl . /J ,~
 dorsale
del n. vago (motorio
involontario e sensitivo)
n. glosso-faringeo (IX)

nucleo del tratto solitario

ramo meningeo del n. vago (X)

ramo auricolare del n. vago -----------;;,{~~~~1~~ radice discendente del

n. trigemino e suo nucleo
tuba uditiva (di Eustachio) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _--'~

~-----1""=£~~:;::--=---rlucleo ambiguo
m. elevatore

(motoriovolontario)
del velo palatino -If=~~::i~~~~~=;:::,;c-~:--:='

radi ce cranica del n. accessori o

m. salpingo-faringeo

m. palato-glosso vag a (X)

m. palato-Iaringeo
foro giugulare

m. costrittore

superiore della faringe ----=-'--~lSit_;.

m. stilo-faringeo - - - - -,
inferiore del n. vago

m. costrittore med io
della faringe - - -- - - -­ ramo faringeo del n. vago (motorio per i muscoli della faringe e del palato
sensitivo per la porzione inferiore della faringe)

m. costrittore inferiore della faringe ------"::c-~-~--ff-

ramo del n. vago per il ramo del seno carotico del n. glosso-faringeo
m.

trachea

esofago -----,----;:'=~...Ilf'­
interne (sensitivo)
cri co-tiroideo)
n. laringeo ri corrente di destra - - - -_
cardiaco cervicale superiore del n. vago

ramo cardiaco cervicale inferiore del n. vago

ramo card iaco toracico del n. vago

. laringeo ricorrente di sinistra (fibre motorie per i muscoli della

laringe eccetto il muscolo crico-tiroideo ; fibre parasimpatiche, motorie

e sensitive per la parte alta dell'esofago e la trachea)

euore - - - - _ = _

ramo epatico del tronco vagale anteriore

(entro il piccolo omento) - ----..

rami celiaci plesso esofageo

(dai tranchi vagali posteriore ed anteriore

per il plesso celiaco)~----~lc..._ _ _ _ _ _ _ _~~~llt~~~ tronco vagale anteriore

ramo pilorico . gastrici del tronco vagale anteriore

dal plesso epatico ----~~i--~-------.....J

rami del n. vago (fibre parasimpatiche motorie, eccitosecretrici

e sensitive) che accompagnano I'arteria mesenterica superiore e
i suoi rami, per i'intestino tenue, I'intestino cieco.
I'appendice vermiforme ed il colon, spesso ben oltre
la flessura colica sinistra
cistifellea
e condotti biliari

intestino tenue

duodena

fibre motorie

fibre afferentI

• • • • •• fibre para simpati che

SISTeMA NeRVUSU S£ ZION £ V - TA VOLA Ii 107

 radice c ra~ica del n acc e~ (che si porta al nervo vago per inne
Nervo accessorio (XI) i muscoli dei a laringe, eccetto il muscolo crico-tiroideo, tramite il
n. laringeo ricorrente)
nucleo ambiguo

II nervo accessorio e costituito da una radice n. vago (X)

ctaniea e cia una radice spinale . La radic.e..crani­ foro giugulare
ca e associata per origine centrale e per clistri­
buzione periferica. al ne rvo vago (X).
La radice cranica e la componente pill piccola ganglio superiore
del n. vago
di questo vitale complesso. Tale piccola compo­
oente e ancor pili importante in quanta essa
- -cootiene la maggior- parte, se non tulte Ie fibre
del U£.l'JJa..J.alillJ;CO .ricorrente del nervo vago. In
tal senso, la radice cranica e da considerarsi co­
me una porzione "accessoria" del nervo vago. ramo interne
Le sue fibre, classmcate come e ffettnei viscera I dern:aCcessorio
specifiche , originano principalmente clal neuro­
ni della meta inferiore del nucleo ambiguo, con
un probabile piccolo contributo da parte dei ~--------;~!-'!'~J---- ganglio inferiore
neuroni del nl/cleo dorsale del nervo vago (Ta­ del vago
vole 2 e 3). Questi neuroni sono sotto I' influen­
za, tramite neuroni internuciali, dei fasci corti­
co-nucleari (cortico-bulbari) di tutti e due i fasci
In. spinale (Ct)

piramidali (vedi sezione VIII , Tavola 45) e W2:

ro assoni emergono a livello del SOleD postero­ aI!~;:;5~~~L-!J~I\-,-____----;L--i;~~;"iI---1I n. spinale (C2)
latera Ie del midollo allu ngato sotto for ma d i.r.a­
dicole in numero da quattro a sei, in posizione
inferiore aile radicole del nervo glosso-faringeo
(IX) e del nervo vago (vedi sezione II, 'Tavola
12, e sezione III, Tavole 4,5 e 10). Le radicole
del nervo accessorio si fondono a costituire la
radice cranica, che decorre in posizione laterale
e spesso unita alla pili grossa radice spinale fino sterno-cleido-mastoid,
ad attraversare il foro gil/gulare nella tessa la­
mina durale e aracnoidea del nervo vago (vedi -~~~~VJ..I~-_III n. spinale (C3)
sezione I, Tavola 7, e sezione III, Tavola 13).
La radice craRtCa comuni.ca con il ganglio vaga­
Ie superiore a mezzo di uno 0 due filu zzi.n.ervo­ ""!ir;;;;iiii~~-~~---~~---~=----t\~[- IV n, spinale (C4)
si. La maggior parte delle sue fibre, comuoque.
prosegue oltre come,ramo interno delnerv(2..fJ.c­
cessono-. 11 quale SI onisc e Inervo-vago a li vello
o in prossimita del ganglio nodoso ed emeJt la
maggior parte delle fibre motorie che ve ngono
di5tribuite can j rami fariogei e laring..e o ricor­
rente del nervo vago ( avola 11) . I rami farin­
gei innervano i muscoli del palato molle (esclu­
so il muscolo tensore del velo palatino) ed in­
viano fibre motorie al pies so faringeo. Le fibre
del ramo laringeo ricorrente del nervo vago in­
nervano tutti i mu coli laringei intrinseci ad ec­
cezione del muscolo crico-tiroideo. La teoria
secondo cui il ramo interno del nervo accessorio
conterrebbe fibre cardiache non e stata confer­
mata.
La radice spinale e formata dagli assoni di una
colonna allungata di motoneuroni . .iJ q uclgQ~ ' ­
nal ' d£L1l£rVO ua :es.wrio , che si conside ra come
derivato dalla col on na efferente viscera Ie spe­
ciale che 5i estende verso il basso dalla porzione
inferiore del midollo allungato all 'interno nella
parte dorso-Iaterale della colonna grigia ante­
riore dei cinque 0 sei segmenti cervicali pili alti
_ libre motorie
del midollo spinale (vedi sezione VII. Tavola
3). Le fibre de lla radice 'pj naJe e mer Qo. c.osti­ _ libre propriocettive
tuendo una serie di radicole sullato del miQQl1a
s.£inale. circa a meta stra a HI L' radic Lanteuo­
n IOn Dei pnmi cinque 0 sei nervi
spinali CerYl ali , che SI fondono quando salgono
Ie ro ill egamento denticolato per formare la II ramO esterno del nervo accessorio e spesso la 1). Attraversa tale muscolo innervandolc
radice spinale, la quale penctra nel cranio attra­ erroneamente considerato come fosse il nervo conndte ai rami del secondo e talvolta delt
verso il foro 0 ipiud e posteriormente all'arte­ accessorio al eompleto in quanto esso e I'unica nervo spinale cerviclIle, che pure te rminan
ria vertebra e. Incurvandosi verso I'alto e verso porzione facilmGnte identificabile aila dissezio­ questa muscolo. Emergenelo ci rca a me til
I'esterno, la radice spinale di solito 5i unisce en­ ne. margine posteriore del muscolo sterno-elf
tro breve distanza con la radice cmniea; Ie due Al di sotto del furo giugulare, il ramo esterno mastoideo. il ramo esterno ripiega verso it
radiei fuoriescono dal cranio per il foru giugula­ clel nervo aeces rio ge ne ral mente 5i porta fra so attraver~o il ttinrrgol o ~ pra hi rcola re I
re, comprese nella stessa guaina durale del ner­ I , rferia a rotide interna e la vena giugu are in­ giore. incrocia superiormente il muscolo c l
vo vago. 1/111. te rna e decorre obliquamente verso j] basso e tore della scapola ed il suo rivestimento, es
Decorso del nervo acces.'\P,rio. Le fibre della ra­ verso l'addietro sapra II processo trasverso del­ sione della fascia cervicalc profonda. e SCOJ
dice cranica e eli queila sp'Ti <lIe ben presto si se­ I atlante e in profondita rispetto al processo sti­ re sotto il muscolo trapezio a circa 2 cm
parano ; Ie prime costituiscono il ramo inrcrno loideo dell'osso temporale , all'arteria occipitale sopra della elavicola . A tale Iivel\o il ner'
del nervo accessorio ehe si unisce al nervo vago , ed a1 ventre posteriore del muscolo digastrico, connette con i rami delter 0 e de) quarto n
mentre Ie seconde proseguono indipendente­ fino a perforare la faccia profonda del muscolo spillale cervicale per formare uno pseudopl
mente come ramo esterno del nervo accessorio. sterno-cleido-maslOideo (vedi sezione VI , Tavo­ che innerva il muscolo trapezio.

108 SEZIONE v. TAVOI.A 12 CULLEZIONF: e IRA . VOL U

 ramo
meningeo nucleo del
n. ipoglosso

muscoli intrinseci della lingua

nervo Ipoglosso (XII)
(all'interno del canale
dell'ipoglosso)
longitudinale
inleriore
~~_~\\--_-=--- ___ I:on,aillo dell 'osso occipitale

·---"';;+.rT~--=---7.:~~",,~~>=,r---I~arlgllo inferiore del n. ~

./
i ventrali di C1, C2 e C3 che
costituiscono il plesso cervicale

,_ !~~I-:-A(I~,ir.r~~~-

___ del
gang liO cervicale superiore
tronco del simpati co

t1~U,.......;l/Jlt;.Q~4~~~~~:::~~~~~c~~ice superiore (discendente

dell'ipoglosso) dell'ansa cervicale

iT--r"'t;;~f:--'!~~~~!L~~~2--_a . carotide interna

_ _ _ _ _ _ _ _ radice
inferiore (cervicale
discendente) dell' ansa cervicale

ansa cervicale (ansa dell 'ipoglosso

,. _ _ _ _ _ _ v. glugulalt.!,nterna
m. sterno-tiroideo -----"'----~­

m. sterno-j oideo - - --':---7' _ IIbre motorie

_ fibre sensitive
m. omo-joideo (ventre inferiore) -----:-----'===~=:---_;::_~~..:.:::::l!ii~

Nervo ipoglosso (XII)
II nervo ipoglosso e il nervo motorio della lin­
gua.
II nuc/eo del nervo ;poglmso e una colonna di
cellule lunga da 18 a 20 mm postaJn pro simita
della linea mediana entro il midollo allungat9
(Tavole 2 e 3) . E ssa si es tende dal livello delle
strie midgl!ari del quarto ventn 0 ' circa.
il limite inferior d I mldollo allungato , avendo
la sua parte superiore profondamente al trigono
dell'ipoglosso (vedi sezione II , Tavole da 10 a
'13). II nucleo vero e proprio e costituito da vari
sottonuclei, che sono probabilmente correlati ai
singoli uscoli...innerva ti.
II nudeo dell'ipoglosso riceve fibre dai fasci
cortico-nucleari (cortico-bulbaLD; la maggi,QL.
pmte dJ e~e previ ne d alla corteccia motoria
controlaterale, rna alcllne arrivano da quella
omolateralc (vedi sezione VII, Tavola 45). II
nucleo e anche collegato ai nuclei sensitivi dei
n rvi vago, glosso-farin eo e trigemino, pro ba­
bilmente m:ora tramite la formazion r lI ' 1'­
re o In tal modo esse e probabilmt!nte infiuenza-
to dai t;.ent . y~~~ r Ii ipot lamici mezzo di im­
pulsi che raggiungono i uc dei nerv' gl.o~so­
f,artgee e vago tramite il fasclcolo long.itudin a­
r;
orsate (Ta vO'te 7;"'it! el. year anche sezlO­
ne 11, 'Tavole 55 e 56). pueste numerose in­
terconnessioni sono implicate nel controllo dei
movimenti della lingua in risposta a stimoli tat­
tili . dolorifici , gllstativi . termici e propriocettivi
di origine buc:cale , linguale e fadngea.
Deco~ 0 del nervo. Gli assoni dei neuroni del
nervo ipoglosso emergono a...livello del soleD an­
tero-Iaterale del midollo allungato con una serie
di radicole (vedi se zione II, Tavola 12, e sezio­
ne III, Tavola 5) . .l....e radicole si fondono a for­
mare due radici che decorrono verso I'esterno
al di dietro dell 'arteria vertebrale tina ad ab­
bail Q.nare it cramo tramite il canale. {jell i 0­
(vedi sezione , Tavola 7, e sezione
avo a 13). Uscite a livello della ,parte alta del
col/o, Ie due radi ci si uniscono a formare un
che si pone in posizione. postero­
m ial ~a.rteria carotide in terna aUa
~I U~ intema e ai nervi gl - wg
vago (~ed accessorio (Xn . Inclinandosi
ant ro -infe norm nt e fi'll 19 imdi!eTra arteria e la
suddetta vena e pone ndosi in connessione du­
rante il SliO decorso con i vicini gan-'Ii inferiore
de l ne ryp..¥a 0 e cervicale supenore el simpa­
tico, it nervo ipoglosso si porta in a'vT nti, In pro­
t'Oildita rispetto al ventre posteriore del mllsco­
10 digastrico e all'arteria occipitale, dapprima
incrociando superiormente I'arteria carotide
esterna, il nervo linguale e il muscolo costritto­
re medio della faringe. Esso raggiunge poi il
margine posteriore del muscol0..i2-glo:sso al di
sopra del grande como dell'osso JOldeo e quindl
si pi ega in avanti e verso I'alto al di sopra di
tale muscolo e del muscolo ge nio-glo. so , ma n­
tenendosi in profondita rispetto al tcndioe cen­
trale del muscolo digastrico ed ai muscoli stilo­
.ioideo e milo-j oideo e in posizione in feriore ri­
spetto alia ghiandola sottomandibola re e al suo
condotto , I suoi rami termin ali risa lgono all' in­
terno della lingua, dove ~~i _S;Q o n e ttogo...ai rami
dei ne r " lin lIale"s g l~ so-faringe .
Rail/i. G li uniCi ver_1 rami del n e ~og~
sono j ruini'Tmgpau, cne rec:a no Ie fi bre efferen
somatiche ai muscoli della lingua. Esse inne rv a­
no: tutti i muscoli estrinseci (esclusi il muscolo
palatu-glosso cM IOncrvato dal plesso farin­
geo) , ossia i muscoli jo-&Iosso. s til o~l os . o , con­
, dro-glosso e genio-'losso ; tutti . I1wscal.i-i nJrin­
sect. CIO i muscoli linguaLi longitudinali s lIpe ­
riore e inferiore , trasversale e verticale.
Gli altri rami del nervo ipoglosso sOno solo
apparentemente tali; sono in realta e mallil ioni
del plesso cervicale (vedi sezione VI , Tavola I)
e non sono connessi con il lIuelee del n rvo ipo­
glosso. Essi comprendono il ram o meningeo, 1'1
radice Sllperiore dell'ansa cervicate (0 ansa det­
l'ipogtosso) ed i nervi per i muscoti riro-joideo e
genio-joideo , che derivano dai rami anteriori
del primo e del secondo nervo cervicale. I rami
per i muscati omo-joideo e stemo-joideo , prove­
nienti dalla stessa ansa cervicale, derivano so­
prattutto dai rami anteriori del secondo e del
terzo nervo cervicalc tramite la radice illferiore
dell'ansa cervicate.

SISTEMA NERVOSO S£ZION£ v- fA VOLA 13 109