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Agopuntura

L'agopuntura ( * T, * S, zhnc* P, in Il primo esempio di utilizzo di unmeridianoinvisibile


cinese) una medicina alternativa* [1]* [2] che fa per la diagnosi ed il trattamento risale al secondo secolo
uso dell'inserzione di aghi in taluni punti del corpo a.C., ma non viene menzionato l'uso di aghi, mentre il pi
umano al ne di promuovere la salute ed il benessere antico riferimento all'inserimento di aghi terapeutici si ha
dell'individuo: secondo la medicina tradizionale cinese, nel testo antico Shiji (; tradotto come Memorie Stori-
stimolando questi punti si possono correggere gli squi- che) che per non menziona i meridiani, e potrebbe essere
libri nel usso del qi attraverso canali conosciuti come un riferimento all'incisione drenante degli ascessi, piutto-
"meridiani".* [3] sto che all'agopuntura.* [12] I testi Mawangdui, anch'essi
L'origine dell'agopuntura in Cina incerta. I primi ri- risalenti al II secolo a.C. (anche se anticipano lo Shiji),
ferimenti bibliograci a questa pratica sono presenti citano l'uso di pietre appuntite per aprire ascessi, e la mo-
nell'antico testo cinese Huangdi Neijing, il leggendario xibustione, ma non l'agopuntura. Tuttavia, a partire dal II
Canone di Medicina Interna dell'Imperatore che fu compi- secolo a.C., l'agopuntura sostitu la moxibustione come
lato tra il 305 ed il 204 a.C.* [4]. Prima di ci, ipotizza- trattamento primario per le condizioni sistemiche.* [4]
bile che venissero utilizzati strumenti in pietra o in osso, La prima testimonianza scritta di agopuntura si trova
e quindi assolutamente lontani dalla visione che abbiamo nel Huangdi Neijing ( ; tradotto come Ca-
oggi della pratica. none di Medicina Interna dell'Imperatore), datato cir-
*
La pratica si diuse secoli fa in molte parti dell'Asia; essa ca 300 a.C.. [4] Non c' distinzione tra agopuntura e
inclusa nel corpo teorico-pratico della medicina tradi- moxibustione, *
e viene data la stessa indicazione per i due
*
zionale cinese [5], di cui costituisce una delle sue 5 com- trattamenti. [4]
ponenti (insieme a dieta, toterapia, massoterapia e le La pratica dell'agopuntura si estese dalla Cina alle aree
ginnastiche psicosiche quali Qi Gong e Tai Chi); alcune ora facenti parte di Giappone, Corea, Vietnam e Taiwan,
sue forme sono anche descritte nella letteratura della me- dierenziandosi dalle pi rigide teoria e pratica adottate
dicina tradizionale coreana (nella quale viene chiamata nella medicina tradizionale cinese sulla terraferma;* [5]
yakchim) come pure in India. Un gran numero di contemporanei al di fuori della Cina
seguirono queste pratiche non tradizionali, specialmen-
te in Europa.* [13] La Corea ritenuta il primo paese
in cui l'agopuntura si diuse al di fuori della Cina: in
1 Storia Corea, secondo la leggenda l'agopuntura stata svilup-
pata dal leggendario imperatore Dangun, anche se pi
probabile che sia stata importata da un prefetto colonia-
La data di inizio precisa dell'utilizzo dell'agopuntura in le cinese.* [14] In Cina, tra la dinastia Han e la dinastia
Cina e la sua evoluzione dai primi tempi sono temi in- Song, furono scritte circa novanta opere sull'agopuntura,
certi. Una tradizione che alcuni soldati, feriti da frecce e l'imperatore Song Ren Zong, nel 1023, ordin la pro-
in battaglia, siano stati cos guariti da malanni cronici che duzione di una statuetta di bronzo ragurante i meridia-
non erano altrimenti trattabili* [6], ed esistono anche altre ni ed i punti di agopuntura allora in uso. Tuttavia, do-
varianti su questo tema.* [7] In Cina sono state ritrovate po la ne della dinastia Song, l'agopuntura perse valore
pietre alate, conosciute come Bian shi, suggerendo che ed inizi a essere vista come una professione tecnica, in
la pratica possa essere datata al neolitico* [8] o forse an- opposizione alla professione pi teorica dell'erboristeria.
che prima, all'et della pietra.* [9] Sono stati trovati gero-
glici e pittogrammi, risalenti alla dinastia Shang (1600 I missionari portoghesi nel XVI secolo furono tra i primi a
1100 a.C.), che suggeriscono come l'agopuntura fos- portare racconti di agopuntura dall'Oriente.* [15] Jacobus
se praticata insieme alla moxibustione* [10]; stato an- Bontius, un chirurgo olandese che viaggi in Asia, de-
che ipotizzato che l'agopuntura possa avere le sue origi- scrisse la pratica sia in Giappone che a Giava. Tuttavia in
ni nel salasso* [11] o nella demonologia.* [4] Nonostante questo periodo in Cina la pratica veniva sempre pi as-
i miglioramenti nella metallurgia nel corso dei secoli, fu sociata alle classi inferiori ed analfabete.* [16] Nel 1674,
solo dopo il II secolo a.C., durante la dinastia Han, che Hermann Buscho, un sacerdote olandese di Batavia,
gli aghi in pietra ed osso vennero sostituiti dagli aghi di pubblic il primo libro sulla moxibustione (dal giappone-
metallo.* [8] I primi esempi di aghi in metallo sono stati se mogusa) per la cura dell'artrite. Il primo trattato occi-
trovati in una tomba datata 113 a.C., anche se il loro uso dentale sull'agopuntura fu pubblicato nel 1683 da Willem
potrebbe non necessariamente essere stato l'agopuntura. ten Rhijne, un medico olandese che aveva lavorato presso

1
2 1 STORIA

energia, nel 1939.* [20]


Nei primi anni dopo la guerra civile cinese, i leader del
Partito Comunista di Cina ridicolizzavano la medicina
tradizionale cinese, tra cui l'agopuntura, considerandola
superstiziosa, irrazionale ed arretrata, sostenendo che es-
sa fosse in conitto con la dedizione del partito verso la
scienza come strada del progresso. Il presidente del parti-
to comunista Mao Zedong poi cambi questa posizione,
dicendo che la medicina cinese e la farmacologia so-
no un grande tesoro e si dovrebbe compiere sforzi per
esplorarle ed elevarle ad un livello superiore.* [21] Sot-
to la guida di Mao, in risposta alla mancanza di medici
moderni, l'agopuntura venne riscoperta e la sua teoria ri-
scritta per rispettare le necessit politiche, economiche e
logistiche di provvedere alle esigenze mediche della po-
polazione della Cina. Pi tardi la teoria della medicina
tradizionale degli anni '50 fu riscritta nuovamente, su in-
sistenza di Mao, come una risposta politica alla mancan-
za di unit tra medicina cinese tradizionale e scientica, e
per correggere il presunto pensiero borghese dei medici
in medicina occidentale.* [22]
L'agopuntura ottenne attenzione negli Stati Uniti quan-
do il presidente Richard Nixon visit la Cina nel 1972.
Durante parte della visita, alla delegazione fu mostrato
un paziente, mentre veniva sottoposto ad un interven-
to di chirurgia maggiore completamente sveglio, appa-
rentemente trattato con l'agopuntura piuttosto che con
un'anestesia. Pi tardi fu scoperto che i pazienti sele-
zionati per la chirurgia avevano sia un'alta tolleranza al
dolore, che ricevuto un pesante indottrinamento prima
dell'operazione; questi casi dimostrativi spesso riceveva-
no anche morna surrettiziamente attraverso una som-
ministrazione endovenosa, che agli osservatori era sta-
Mappa per agopuntura risalente alla dinastia Ming. ta detta contenere solo liquidi e sostanze nutritive.* [23]
L'utilizzo dell'agopuntura come anestesia per la chirur-
gia cadde in disgrazia in Cina con l'avvento dei chi-
l'emporio olandese Dejima a Nagasaki per due anni.* [17] rurghi scienticamente addestrati. Una delegazione del
Nel 1757 il medico Xu Daqun descrisse l'ulteriore ca- Committee for Skeptical Inquiry (Comitato per l'Indagine
lo dell'agopuntura, descrivendola come un'arte perduta, Scientica delle Aermazioni sul Paranormale) segnal
con pochi esperti ad insegnarla; il declino fu attribuito in nel 1995: non ci stata mostrata l'anestesia per la chi-
parte alla popolarit delle prescrizioni e dei farmaci, e in rurgia tramite agopuntura, questa a quanto pare caduta
parte alla sua associazione con le classi inferiori.* [18] in disgrazia con i chirurghi scienticamente addestrati. Il
Nel 1822, un editto dell'imperatore cinese viet la pratica Dr. Han, per esempio, stato enfatico nel dire che lui ed
e l'insegnamento dell'agopuntura nell'Accademia Impe- i suoi colleghi vedono l'agopuntura solo come analgesi-
riale di Medicina, perch inadatta alla pratica degli stu- co (riduttore di dolore), non come anestetico (agente che
denti nobili. In questo periodo, l'agopuntura era ancora blocca tutte le sensazioni coscienti).* [23]
citata ancora in Europa con tanto scetticismo quanta am- La pi grande esposizione mediatica in Occidente av-
mirazione, con pochi studi e solo una piccola quantit di venne quando il reporter del New York Times James Re-
sperimentazioni.* [19] ston ricevette l'agopuntura a Pechino per un dolore post-
Attorno agli inizi del XX secolo, nessun documen- operatorio *
nel 1971, e ne parl compiaciuto nel giorna-
to sull'agopuntura faceva riferimento ai punti le. [24] Nel 1972 fu anche istituito il primo centro legale
dell'agopuntura": gli aghi venivano semplicemente di agopuntura negli Stati Uniti, a Washington; durante il
inseriti in prossimit del punto di dolore; i Qi erano 1973-1974, questo centro accolse no a pi di mille pa-
*
originariamente i vapori derivanti dal cibo, ed i meri- zienti. [25] Nel 1973 l'istituto del Tesoro americano In-
diani erano dei canali anatomici o i vasi sanguigni. Un ternal Revenue Service permise la detrazione delle spese
francese, George Souli de Morant, fu il primo a usare il di agopuntura come spese mediche.* [26]
termine meridianoe ad identicare il termine Qi con
3

Agopuntura e moxibustione della Medicina Tradizio- Secondo tali teorie, i tre canali yin della mano (pol-
nale Cinese sono state dichiarate Patrimonio Culturale mone, pericardio e cuore), cominciano dal petto e
dell'Umanit dall'UNESCO nel 2010, classicate tra i viaggiano lungo la faccia interna (principalmente la
Patrimoni orali e immateriali dell'umanit* [27]. porzione anteriore) del braccio, verso la mano.
I tre canali yang della mano (intestino crasso, san
jiao e intestino tenue) iniziano dalla mano e viag-
1.1 Agopuntura primitiva in Europa giano lungo la faccia esterna (principalmente la
porzione posteriore) del braccio, verso la testa.
In Europa, gli esami sul corpo mummicato di tzi, la
Mummia del Similaun, vecchio di quasi 5000 anni, han- I tre canali yang del piede (stomaco, cistifel-
no individuato 15 gruppi di tatuaggi, alcuni dei quali sono lea e vescica) cominciano dal volto, nella regione
proprio situati su punti che ora sono visti come punti di dell'occhio e discendono lungo il corpo lungo la fac-
agopuntura contemporanea. Questa scoperta stata di- cia esterna (principalmente la porzione anteriore e
chiarata prova che in Eurasia durante l'et del bronzo si laterale) della gamba, verso il piede.
ricorresse a pratiche simili all'agopuntura.* [28] I tre canali yin del piede (milza, fegato e reni) co-
minciano dal piede e viaggiano lungo la faccia inter-
na (principalmente la porzione posteriore e mediale)
della gamba, verso il petto o il anco.
2 Teorie
Il presunto usso del qi attraverso ciascuno dei dodici ca-
L'agopuntura considera il corpo umano come un insie- nali comprenderebbe una via interna ed una esterna. La
me che coinvolge numerosisistemi funzionaliche sa- via esterna quella normalmente mostrata su una mappa
rebbero in molti casi associabili approssimativamente ad per l'agopuntura ed relativamente superciale. Tutti i
organi sici. Alcuni di questi sistemi funzionali come il punti di agopuntura di un canale risiedono nella sua via
san jiao non hanno per organi sici corrispondenti. La esterna. Le vie interne costituiscono il corso profondo del
malattia viene interpretata come la perdita dell'omeostasi canale nel quale entrano le cavit del corpo e gli organi
tra i vari sistemi funzionali, ed il trattamento della stessa Zang-Fu correlati. I percorsi superciali dei dodici canali
viene tentato modicando l'attivit di uno o pi di que- descrivono tre circuiti completi del corpo.
sti sistemi, mediante l'azione degli aghi, della pressione,
del calore, ecc. in parti sensibili e di piccole dimensioni Il presunto usso di energia attraverso i meridiani sarebbe
del corpo dette punti di agopuntura o xue (, cavit in il seguente: dal canalepolmonedella mano (taiyin), al
cinese). canaleintestino crassodella mano (yangming), al cana-
lestomacodel piede (yangming), al canalemilzadel
La teoria generale dell'agopuntura basata sul presup- piede (taiyin), al canalecuoredella mano (shaoyin), al
posto che le funzioni corporee sono regolamentate da canale intestino tenuedella mano (taiyang), al canale
un'energia chiamata qi che scorre attraverso il corpo; vescicadel piede (taiyang), al canalerenedel piede
le interruzioni di questo usso sono ritenute responsa- (shaoyin), al canalepericardiodella mano (jueyin), al
bili della malattia.* [3] Si considera che il dolore indi- canale San Jiao della mano (shaoyang), al canale ci-
chi un blocco o una stagnazione del usso del qi; un as- stifelleadel piede (shaoyang), al canale fegatodel
sioma della letteratura medica dell'agopuntura nien- piede (jueyin), e poi nuovamente al canale polmone
te dolore, niente blocco; niente blocco, niente dolore. della mano (taiyin).
L'agopuntura racchiude una famiglia di procedure che
mirano a correggere gli squilibri nel usso del qi trami- Il trattamento dei punti di agopuntura pu essere eet-
tuato lungo i dodici meridiani principali o gli otto addi-
te stimolazione di sedi anatomiche (solitamente chiamate
punti di agopunturaoagopunti) sulla o sotto la pel- zionali. Dieci dei meridiani principali sono chiamati con
le , attraverso una variet di tecniche.* [3] Il meccanismo nomi di organi del corpo (cuore, fegato, ecc.), due con
pi comune di stimolazione dei punti dell'agopuntura si nomi di cosiddette funzioni corporee (protettore del cuo-
avvale della penetrazione nella pelle di sottili aghi metal- re o pericardio, e San Jiao, riscaldatore triplice). I due pi
lici, che possono poi essere manipolati manualmente o importanti degli otto meridianiaddizionalisono situati
mediante stimolazione elettrica.* [3] nella linea mediana delle facce anteriori e posteriori del
tronco e della testa.
Secondo le teorie degli agopunturisti, esisterebbero dodi-
ci canali principali, detti meridiani, che si estendono ver- Sta agli agopunturisti decidere quali punti trattare, ponen-
ticalmente, bilateralmente e simmetricamente; ogni ca- do domande al paziente e avvalendosi degli strumenti dia-
nale corrisponderebbe e si connetterebbe internamente ad gnostici della medicina occidentale e della medicina tra-
ognuno dei dodici zang fu (organi). Signica che vi dizionale cinese, come l'analisi del polso radiale destro o
sarebbero sei canali yin e sei yang; vi sono tre canali yin e sinistro in tre livelli di pressione applicata.
tre yang che corrono su ciascun braccio, tre yin e tre yang Ci sono molte altre scuole di teoria dell'agopuntura, tra
su ciascuna gamba: cui:
4 4 LEGISLAZIONE

la teoria Zang Fu, Nel caso della nausea, studi sistematici hanno conclu-
so che la stimolazione di un particolare punto (con
l'agopuntura dei cinque elementi, l'agopuntura, la digitopressione o altri metodi) ha eet-
ti antiemetici ai ni della riduzione della nausea post
la terapia dei meridiani giapponese, intervento chirurgico.* [35]* [36]* [37]* [38]* [39]
l'agopuntura medica Non esiste invece alcuna prova scientica o anatomica che
esistano il qi o i meridiani che sono i concetti centrali
l'Energetica dei Sistemi Viventi dell'agopuntura.* [3]* [40]* [41]* [42]* [43]

Vi sono tecniche e discipline che non utilizzano gli


aghi, ma si basano sulla stessa teoria dei meridiani e 3.1 Dati OMS
dell'energia, queste tecniche utilizzano la pressione o
la digitopressione come lo Shiatsu, il Tuin, oppure il L'Organizzazione Mondiale della Sanit ha eettuato
picchiettamento di punti come l'E.F.T. o il PEAT. un'analisi dettagliata.* [44] delle sperimentazioni scien-
tiche riguardo l'agopuntura valutandone l'attendibilit,
L'agopuntura utilizzata anche come strumento di dia-
al ne di promuovere l'uso appropriato dell'agopuntura
gnosi delle malattie. L'elettroagupuntura secondo Rhei-
in quegli Stati membri in cui l'agopuntura non stata
nold Voll misura la variazione di resistenza elettrica in
ampiamente utilizzata* [44]
alcuni punti, evidenziando malattie, allergie, resistenza o
ecacia di singoli farmaci.

4 Legislazione
2.1 Agopressione
In alcuni paesi non ci sono requisiti legali riguar-
L'agopressione una tecnica terapeutica appartenen-
do all'istruzione degli operatori, e chiunque pu auto-
te alla branca della cosiddetta Medicina tradiziona-
proclamarsi agopunturista, rendendo dicile discerne-
le cinese, basata sulle stesse idee dell'agopuntura: vi
re l'eettivo valore delle licenze e dell'istruzione de-
sarebbero dunque nel corpo umano dei canali prin-
gli agopunturisti. Molti paesi non conferiscono titoli di
cipali, detti meridiani, che possono essere sollecitati
agopuntore o non richiedono particolari corsi.
meccanicamente.
L'agopressione viene praticata attuando, normalmente
con le dita, una pressione sica su mano, gomito ed al- 4.1 L'agopuntura in Italia
tre parti del corpo. L'agopressione moderna viene fatta
anche con strumenti di metallo o punte di legno per ri-
L'agopuntura rientra tra lemedicine e pratiche non con-
produrre l'antica tecnica cinese che veniva fatta con ossa
venzionaliritenute rilevanti da un punto di vista socia-
di animali appuntite. le in Italia, sulla base delle indicazioni del Parlamento
* *
La tecnica non invasiva: come l'agopuntura, Europeo [45] e del Consiglio d'Europa [46] nonch in
l'agopressione viene considerata come una forma di base alla maggiore frequenza di ricorso ad essa da par-
medicina alternativa. te dei cittadini, oltre che degli indirizzi medici non
convenzionali.* [47]
In Italia possono praticare l'agopuntura solo medici
3 Veriche sperimentali e veterinari laureati, poich la si considera un atto
eminentemente medico: l'Agopuntura, la Fitoterapia
A partire dalla ne del XX secolo, l'agopuntura sta- e l'Omeopatia costituiscono atto sanitario e sono og-
ta sottoposta ad un'enorme mole di studi scientici vol- getto di attivit riservata perch di esclusiva compe-
ti ad analizzarne l'ecacia in maniera rigorosa, in modo tenza e responsabilit professionale del medico chirur-
da escludere l'eventualit che dei risultati positivi siano go, dell'odontoiatra professionale, del medico veterina-
dovuti al semplice eetto placebo:* [29] i pazienti ven- rio e dei farmacista, ciascuno per le rispettive competen-
gono divisi in due o pi gruppi, e si confrontano i risul- ze.* [48] Chi la pratica senza questo requisito commet-
tati tra il gruppo sottoposto alla vera agopuntura e quel- te un atto illegale, punibile penalmente (sentenza della
lo sottoposto all'inserimento di aghi in posizioni casuali. Corte di Cassazione, 1982).
L'argomento rimane tuttavia ancora controverso,* [30] e Chiunque stato formato all'estero in Medicina deve so-
l'accuratezza di alcuni studi stata messa in dubbio.* [31] stenere in Italia l'esame di stato per poterla esercitare:
I risultati sono a volte contrastanti: ad esempio, studi centri nei quali l'eventuale agopunturista cinese coper-
relativi al trattamento del dolore ne hanno dimostrato toda un medico italiano o comunque abilitato, sono ille-
l'ecacia limitatamente ad alcuni tipi di dolore* [32]* [33] gali. Questa posizione si fonda sul principio che qualun-
e l'inecacia negli altri.* [34] que intervento terapeutico debba essere preceduto da una
4.2 L'agopuntura nel mondo 5

diagnosi corretta.* [47] Ci non toglie che anche il medi- sicurazione sanitaria obbligatoria, e devono essere pagati
co debba seguire una formazione precisa per esercitare autonomamente.
l'agopuntura, non potendo improvvisarsi.
Il principio era stato ribadito anche a Terni dal Conve-
gno Nazionale della FNOMCeO nel 2002;* [47] nono- 4.2.4 Regno Unito
stante alcune proposte di legge risalissero gi al 1987,
soltanto il 7 febbraio 2013, nella conferenza permanen- L'agopuntura non una professione regolamentata. Il
te Stato-Regioni, stato emanato un accordo che rego- principale organismo per gli standard professionali in
lamenta sia la qualit della formazione e della pratica agopuntura il British Acupuncture Council.* [58] La Bri-
dell'agopuntura, sia il riconoscimento legale del pro- tish Medical Acupuncture Society* [59] un organo pro-
lo professionale di medico agopuntore, istituendo pres- fessionale interdisciplinare per operatori sanitari regolari
so gli Ordini professionali provinciali dei medici chirur- che utilizzano l'agopuntura tra le proprie pratiche; inol-
ghi e degli odontoiatri, elenchi dei professionisti esercenti tre esiste anche la Acupuncture Association of Chartered
l'agopuntura.* [48] Physiotherapists.* [60]
Agopuntura e moxibustione sono inoltre trattate in varie
strutture ospedaliere e territoriali italiane* [49]* [50].
4.2.5 Stati Uniti

4.2 L'agopuntura nel mondo Gli agopuntori negli Stati Uniti sono tenuti a frequenta-
re un programma accreditato di laurea di tre o quattro
L'uso dell'agopuntura per determinate condizioni stato anni per ottenere la licenza. Mentre alcune scuole sono
approvato dal National Institutes of Health (Istituti Na- accreditate regionalmente, la maggioranza dei program-
zionali di Sanit) degli Stati Uniti, dal National Health mi di formazione professionali sono accreditati dalla Ac-
Service del Regno Unito, dalla Organizzazione mondiale creditation Commission for Acupuncture and Oriental Me-
della sanit* [3]* [44] e dal National Center for Comple- dicine, ACAOM (Commissione di accreditamento per
mentary and Alternative Medicine.* [51]* [52]* [53]* [54] l'agopuntura e la medicina orientale). Ogni stato ha le
Alcuni scienziati hanno criticato queste scelte come ec- proprie agenzie di abilitazione e conferisce titoli diver-
cessivamente ingenue e non tenenti conto delle obiezioni si, che vanno daMedico agopunturistain Florida, alla
o critiche mosse alle ricerche eettuate per dimostrare Licenza di agopuntorenella maggior parte degli Sta-
l'ecacia dell'agopuntura.* [40]* [55]* [56] ti. L'abbreviazione Dipl. Ac.sta per Diplomate of
Acupunctureed indica che il titolare laureato dal NC-
CAOM.* [61] Ventitr Stati richiedono la certicazione
4.2.1 Cina di questo ente.* [62]
Un sondaggio tra i medici americani nel 2005 ha mostra-
In Cina, l'agopuntura e le altre tipologie di medicina tra- to che il 59% ritiene che l'agopuntura abbia almeno un
dizionale seguono una propria formazione in facolt ad qualche tipo di ecacianel trattamento del dolore.* [63]
essa dedicate. Nel 1996 la Food and Drug Administration ha cambia-
to lo status di aghi di agopuntura da dispositivi medici
di classe IIIa dispositivi medici di classe II, sot-
4.2.2 Giappone
tointendendo che gli aghi sono considerati come sicuri
ed ecaci se utilizzati in modo appropriato da praticanti
In Giappone, per trattare i pazienti necessaria una licen-
abilitati.* [64]* [65] A partire dal 2004, quasi il 50% de-
za nazionale di agopuntore. La licenza di Harishiri-
gli americani iscritti a piani di assicurazione sanitaria del
chiede quattro anni di formazione, in istituti di istruzione
datore di lavoro sono coperti anche per i trattamenti di
professionale.
agopuntura.* [66]* [67]

4.2.3 Germania
4.2.6 Canada
Dal 1 gennaio 2007 tutte le assicurazioni sanitarie ob-
bligatorie tedesche pagano, in base ad una decisione Nella Columbia Britannica, la pratica dell'agopuntura e
del Gemeinsamer Bundesausschuss, l'agopuntura come della medicina cinese stata professionalmente discipli-
parte della gestione del dolore cronico della parte bas- nata a partire dal 1996, dal CTCMA.* [68] In Ontario, la
sa della schiena o delle ginocchia (causata da artrite pratica dell'agopuntura ora regolata dal Traditional Chi-
del ginocchio).* [57] Il trattamento del mal di testa con nese Medicine Act (2006, S.O.2006, capitolo 27).* [69]
l'agopuntura non stato incluso, in quanto non risulta al- Il governo in procinto di istituire un collegio* [70] il
cun vantaggio rispetto alla terapia standard.* [57] Tutti gli cui mandato sar quello di sorvegliare l'attuazione delle
altri trattamenti di agopuntura non sono coperti dalla as- politiche e normative relative alla professione.
6 5 CRITICHE

4.2.7 Australia Secondo una ricerca eseguita dalla neurobiologa Maiken


Nedergaard e dai suoi collaboratori presso l'University
L'agopuntura diventata una professione sanitaria regi- of Rochester Medical Center e pubblicata sulla rivista
strata presso la Australian Health Practitioner Regulation Nature Neuroscience, l'agopuntura agirebbe favorendo il
Agency (AHPRA) nel luglio 2012.* [71] Prima, Victo- rilascio nei tessuti interessati di adenosina, che entra in
ria era l'unico stato in Australia con una lista di iscri- relazione con i segnali di dolore al cervello* [81].
zione governativa uciale per l'agopuntura (Chinese Me-
dicine Registration Board of Victoria, CMBV).* [72] Nel
2012 la CMBV diventata il Chinese Medicine Board of 5.1 Rischi ed eventi avversi
Australia ed attualmente in procinto di istituire regi-
mi di abilitazione alla professione in collaborazione con L'agopuntura una tecnica poco invasiva. Il grup-
l'AHPRA.* [73] po di studio dei National Institutes of Health, isti-
tuzione pubblica statunitense per la ricerca medica,
ha rilasciato la seguente dichiarazione riguardo ai ri-
4.2.8 Nuova Zelanda schi associati all'agopuntura: Eetti collaterali avversi
dell'agopuntura sono estremamente ridotti e sicuramen-
*
L'agopuntura non una professione sanitaria regolamen- te minori dei trattamenti convenzionali. [82] C' accor-
tata. L'assicurazione statale Accident Compensation Cor- do generale sul fatto che l'agopuntura sia sicura se som-
poration rimborsa i trattamenti di agopuntura eettua- ministrata da operatori qualicati utilizzando aghi ste-
* * * *
ti da operatori sanitari regolari e da alcuni agopuntori rili [51] [83] [84] [85] e che essa presenti un rischio
*
tradizionali e laiciche appartengono ad associazioni molto basso di gravi eetti collaterali. [86]
professionali volontarie.* [74]

5 Critiche
La scelta di una medicina alternativa come sostituzio-
ne alle moderne cure mediche standard potrebbe com-
portare l'inadeguatezza della diagnosi, o del trattamen-
to, di condizioni per le quali la medicina moderna ha
una soluzione di maggiore ecacia. Come con le al-
tre medicine alternative, personale disonesto od ine-
sperto potrebbe anche indurre pazienti ad esaurire le
proprie risorse nanziarie nel perseguire trattamenti
Moderni aghi sterili monouso.
inecaci.* [75]* [76]
Codici deontologici dettati da organizzazioni accreditate, Tuttavia, poich nell'agopuntura gli aghi penetrano nel-
come il National Certication Commission for Acupunc- la pelle, sono comunque procedure invasive e quindi non
ture and Oriental Medicine, richiedono ai professionisti di prive di rischio. Le lesioni sono rare tra i pazienti trat-
eettuaretempestivi invii ad altri professionisti sanitari tati dai professionisti addestrati in certi paesi.* [84]* [87]
se opportuno.* [77] A volte, gli aghi devono, per legge, essere sterili e mo-
La comunit scientica ha pi volte ribadito che i pre- nouso; in alcuni paesi, gli aghi possono essere riutilizzati
suppostisu cui si basa l'agopuntura sono del tutto se essi sono prima risterilizzati, ad esempio in autoclave.
privi di valore scientico. Il NCAHF (National Coun- Quando gli aghi sono contaminati, il rischio di infezio-
cil Against Health Fraud) nel 1990 ha pubblicato uno ni batteriche o di altre infezione ematiche aumenta, co-
studio secondo il quale La ricerca durante gli ulti- me avviene con il riutilizzo di qualsiasi tipo di ago.* [88]
mi venti anni ha fallito nel dimostrare che l'agopuntura Anche l'OMS ha pubblicato un documento relativo ai ri-
sia ecace contro qualunque malattia e che gli ef- schi clinici ed alla corretta pratica dell'agopuntura:* [89]
fetti percepiti dell'agopuntura sono probabilmente cau- vengono menzionati rischi infettivi, soprattutto se sono
sati da una combinazione di aspettative, suggestione, usati aghi multiuso che non sono stati sterilizzati a do-
revulsione, condizionamento e altri meccanismi psicolo- vere (i quali potrebbero trasferire infezioni come l'HIV
gici.* [78] In parole povere, molti degli eetti bene- o l'epatite), ed il rischio di provocare ematomi a seguito
ci percepiti sono probabilmente causati da cambiamen- della puntura accidentale di strutture circolatorie, che pu
ti nello stato d'animo, dall'eetto placebo e dalla fallacia capitare soprattutto se non vengono seguite le indicazioni
regressiva.* [79] Tuttavia i ricercatori hanno evidenzia- sulla profondit e l'angolazione dell'inssione.
to che questo meccanismo dovrebbe essere studiato an- La stragrande maggioranza degli eventi avversi da ago-
cora meglio, per capirne tutte le implicazioni a livello puntura sono eventi minori, e si stima che si verichi-
neuroendocrino.* [80] no in circa il 7-12% dei trattamenti, sia negli adulti che
7

nei bambini.* [90] Quelli segnalati pi comunemente ri- [8] M Chiu, Chinese acupuncture and moxibustion, Elsevier
guardano il sito di inserzione dell'ago: sanguinamento Health Sciences, 1993, p. 2, ISBN 0-443-04223-3.
minore (3%), ematoma (2-3%) e dolore da puntura (-
[9] K.-W. Ma, The roots and development of Chinese acu-
no al 3%). Vertigini sono segnalate in circa l'1% dei puncture: from prehistory to early 20th century (PDF),
trattamenti.* [83]* [85]* [91]* [92]* [93] in Acupuncture in Medicine, vol. 10, 1992, pp. 929,
Gli eventi avversi gravi sono estremamente rari, DOI:10.1136/aim.10.Suppl.92.
nell'ordine di 5 casi su 1 milione* [86] e sono di solito [10] T Robson, An Introduction to Complementary Medicine,
provocati da agopuntori scarsamente addestrati o senza Allen & Unwin, 2004, 90, ISBN 1-74114-054-4.
licenza.* [3]* [51]* [83]* [94] Sono frequentemente causati
da un errore medico, e sono estremamente rari e varie- [11] PMID 6998524
gati:* [33]* [95] i pi comuni sono le infezioni causate da [12] D Ramey, Buell D, A true history of acupuncture, in Focus
aghi non sterili e le lesioni da posizionamento improprio on Complementary and Alternative Therapies, vol. 9, n 4,
degli aghi, come la puntura di una struttura importante o 2004, pp. 26973, DOI:10.1211/fact.2004.00244.
un danno nervoso.* [33] La maggior parte dei casi avven-
[13] Hicks, Angela, Hicks, John e Mole, Peter, Five Ele-
gono in Asia, probabilmente riettendo l'elevato numero
ment Constitutional Acupuncture, 1st, Londra, Churchill
di trattamenti eseguiti, od un numero relativamente Livingstone, 2004, ix, ISBN 0-443-07170-5.
maggiore di agopuntori scarsamente addestrati.* [33]
Una revisione sistematica nel 2010 ha calcolato che [14] Needham & Lu, 2002, p. 262.
l'agopuntura, negli anni analizzati, stata associata ad [15] P Unschuld, Chinese Medicine, Paradigm Publications,
un numero di decessi pari ad 86, pi comunemente 1998, p. 94, ISBN 0-912111-55-0.
a causa di pneumotorace.* [96] Le malattie infettive
segnalate, dal 1970, includono infezioni batteriche (50 [16] Barnes, 2005, pp. 589.
casi) ed epatite B (in pi di 80 casi).* [88]* [97] Anche se [17] Barnes, 2005, p. 75.
molto raramente, nella pratica sono possibili lesioni, per
inserimento troppo profondo dell'ago, a qualsiasi sito del [18] Barnes, 2005, p. 188.
corpo, compresi il cervello,* [98] qualsiasi nervo, i reni [19] Barnes, 2005, pp. 3089.
od il cuore.* [99] Molti degli eventi avversi gravi non
sono intrinseci dell'agopuntura, ma piuttosto causati da [20] Science Based medicine
cattive pratiche (come punture improprie od aghi non [21] Crozier RC, Traditional medicine in modern China: scien-
sterili), e questo potrebbe essere il motivo per cui tali ce, nationalism, and the tensions of cultural change,
complicazioni non vengono rilevate nelle indagini sugli Cambridge, Harvard University Press, 1968.
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data-le-height='590' /></a>
File:Aiguilles_d_acupuncture_en_eventail.dsc02258.cropped+contrast.jpg Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/
commons/7/7c/Aiguilles_d_acupuncture_en_eventail.dsc02258.cropped%2Bcontrast.jpg Licenza: CC BY-SA 3.0 Contributori: Opera
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