6FED 1FED

• Frumento • Latte animale

• Latte animale
30 -
• Uova 70%
• Soia 60%
• Pesce e crostacei
• Arachidi e noci
 STUDIO OUTCOME

• Multicentrico • % remissioni istologiche

• Randomizzato (parziali-complete)
• 18-60 anni • % remissioni istologiche
non responders
• Mai in dieta, no steroidi
• Malattia istologicamente
attiva (>15 eos)
• 129 pazienti eleggibili
randomizzati (2016-19)
• FASE 1:
• 67 pz 1FED
• 62 pz 6FED
• FASE 2:
• 21 pz passati a
6FED
• 11 pz passati a
fluticasone
 FASE 1

• No differenza nella %
remissione istologica
e parziale (34% vs
40%)
• Differenza nella
remissione completa
(6% vs 19%)
Caratteristiche Aspetto
istologiche endoscopico Conta del picco di
(EoEHSS) (EREFS) eosinofili

Miglioramento simile
in entrambi i gruppi
 FASE 2
• 43% remissione
con 6FED
• 82% remissione
con steroidi
 DISCUSSIONE
• 1FED possibile approccio in prima linea (migliore compliance,
• Step-up con 6FED e corticosteroidi topici possibile
• IgG4 anti-alfalattoalbumina e beta-lattoglobulina possibile
predittore per i responders a 1FED
• IgE non efficaci predittori
• Risposta trascrittomica alla dieta di eliminazione (75 geni
normalizzati associati a EoS)
• 90% delle stipsi non hanno causa organica
• ROME IV sono il gold standard per la diagnosi di stipsi
funzionale
• RX addome non consigliata dalle linee guida
ESPGHAN per la diagnosi di stipsi
• 100 radiografie
• Valutate da 12 dottori
soggettivamente due
volte a distanza di 1
mese.
• Terza valutazione
oggettivata con score di
Barr e Blethyn
 RISULTATI
• 40% di concordanza nelle valutazioni soggettive
• 38.4% di concordanza nelle valutazioni oggettive
• Affidarsi alla rx per quantificare il grado di
costipazione non è accurato né riproducibile
• Utilizzare degli score specifici non migliora la
valutazione