L'approccio al paziente in età

evolutiva
L’esame obiettivo dei bambini è un arte e richiede
capacità di comprensione, empatia e pazienza.
Rudolf M. Paediatrics and Child Health. 3° edition. Wiley-Black Well. 2011
PECULIARITÀ

• Il bambino non è un piccolo adulto ma una creatura in continua

crescita e sviluppo psico-fisico:

• 1. ANAMNESI
• 2. SINTOMI e SEGNI
• 3. ESAME OBIETTIVO ed APPROCCIO AL PAZIENTE PEDIATRICO
PECULIARITÀ
• Nei bambini molto piccoli che ancora non parlano o presentano un eloquio
limitato, l’anamnesi deve essere eseguita attraverso i genitori con il bisogno di
imparare ad interpretarla.
• I genitori spesso interpretano i sintomi e segni più o meno correttamente. Il
nostro compito è quello di fare le giuste domande senza farsi troppo
condizionare.
• • Ricordare che se il bambino più grande è lui il paziente e occorre creare fin da
subito una relazione di fiducia con lui, concentrare l’attenzione sulla sua storia
personale pur coinvolgendo i suoi genitori. Se il genitore si fida del medico ciò è
avvertito anche dal bambino, che sarà più tranquillo. Usare un linguaggio
semplice, adeguato all’età del paziente.

• • Con gli adolescenti, è spesso necessario invitare i genitori a lasciare la stanza in

modo che possa essere eseguita una completa anamnesi.
Sintomi e segni
• I sintomi sono spesso riferiti dai genitori, o riferiti dai bambini in
modo aspecifico

• • Bisogna ascoltare attentamente perché spesso uno modo di dire

dei genitori può essere l’unica ed importante spia diagnostica
Ridurre al minimo le condizioni di disagio
• Utilizzare giochi appropriati e distrazioni al
fine di ridurre la paura e
• promuovere la collaborazione da parte del
bambino.
• • Esaminare il bambino sulle ginocchia
della madre se hanno paura del lettino.
• • Mostrare ai bambini che non fa male
visitando per prima i genitori o
lo stesso personale medico-sanitario
Essere flessibili!
• Adattare la sequenza dell’esame
obiettivo sulla base della propensione e
capacità di collaborazione del bambino.

• • Eseguire le manovre più invasive e

paurose (es. ispezione della gola ed
orecchio) come ultimo step della visita.