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Report

26/10/2021

In una notte di luglio inoltrato arriva in PS un lattante (femmina) in braccio alla madre
barellata dal personale dell’emergenza territoriale che tien
in braccio la figlia e appoggiata al volto della piccola una ventimask, la bimba ha un’
evidente insufficienza respiratoria.

Diagnosi

Insufficienza respiratoria

Anamnesi

Parto a termine, nega allergie, nessuna storia remota di patologia, nessun intervento chirurgico, nessun farmaco tranne quelli
recentemente prescritti dalla pediatra. Nelle ultime 24 ore aumento del distress respiratorio e difficoltà respiratoria, nessun
miglioramento con gli steroidi e i trattamenti nebulizzanti (broncodilatatori).

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Codice colore

Azione influente

Azione errata

Sviluppo del caso

Giorno 1 ore 02:13 FC 180 PAM 60/30 RR 65 apm SpO2 93 % Temp 35.7 °C
Ci troviamo in pronto soccorso pediatrico, la bambina è appena arrivata e il personale avvia il primo
approccio alla lattante

Giorno 1 ore 02:52 FC 170 PAM 56/30 RR 75 apm SpO2 90 % Temp 35.9 °C
Sempre in PS rivalutazione delle condizioni dopo bolo di soluzione isotonica 5-10 ml/Kg

Giorno 1 ore 03:30 FC 120 PAM 105/66 RR 35 apm SpO2 99 % Temp 36.8 °C
Si esegue la rivalutazione dopo la terapia

Esami

Giorno 1 ore 02:13 Emogasanalisi arteriosa

Giorno 1 ore 02:13 Ecocardiografia FAST

Giorno 1 ore 02:13 Ecografia polmone FAST 1

Giorno 1 ore 02:13 Ecografia polmone FAST 2

Giorno 1 ore 02:13 RX Torace

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Giorno 1 ore 02:13 Reticolociti

Giorno 1 ore 02:13 Transaminasi

Giorno 1 ore 02:13 Fe++

Giorno 1 ore 02:13 POCT

Giorno 1 ore 02:52 ECG 12 Derivazioni

Giorno 1 ore 03:30 Rivalutazione post terapia

Manovre

Giorno 1 ore 02:13 Accesso Vascolare Periferico

Giorno 1 ore 02:13 Accesso Intraosseo

Giorno 1 ore 02:13 Ventimask alti flussi con reservoire

Giorno 1 ore 02:52 Aspirazione delle prime vie aeree

Giorno 1 ore 02:52 Ventilazione CPAP

Giorno 1 ore 03:30 Trasferimento in TIN

Terapie
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Giorno 1 ore 02:13 Somministrazione di Bolo di cristalloidi isotonici, 5-10 ml/kg in 20 minuti per via
Intraosseo In presenza o sospetto di disfunzione miocardica o di shock ostruttivo, somministrare volumi
inferiori di fluidi più lentamente. Somministrare boli di 5 - 10 ml/kg in 10/20 minuti ed effettuare una
rivalutazione dopo ciascun bolo (per la simulazione: se vengono somministrati liquidi velocemente - 20
ml/kg in 5 -10 minuti, anziché 5-10 ml/kg in 20 minuti far peggiorare lo scenario con desaturazione, rantoli
respiratori ed epatomegalia.

Giorno 1 ore 02:52 Somministrazione di Dopamina, 2 mcg/kg/min a dosaggio incrementale fino 10

mcg/Kg/min per via infusione continua tramite pompa via IO

Bibliografia

Pediatric Basic Life Support and Pediatric Advanced Life Suppor

2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendation
Allan R. de Caen , Ian K. Maconochie , Richard Aickin , Dianne L. Atkins , Dominique Biarent , Anne-Marie Guerguerian , Monica E.
Kleinman , David A. Kloeck , Peter A. Meaney , Vinay M. Nadkarni , Kee-Chong Ng , Gabrielle Nuthall , Amelia G. Reis , Naoki
Shimizu , James Tibballs , Remigio Veliz Pintos , and on behalf of the Pediatric Basic Life Support and Pediatric Advanced Life Support
Chapter Collaborators , Andrew C. Argent , Marc D. Berg , Robert M. Bingham , Jos Bruinenberg , Leon Chameides , Mark G.
Coulthard , Thomaz B. Couto , Stuart R. Dalziel , Jonathan P. Duff , Jonathan R. Egan , Christoph Eich , Ong Yong-Kwang Gene ,
Ericka L. Fink , Stuart H. Friess , Susan Fuchs , Robert Hickey , Elizabeth A. Hunt , Takanari Ikeyama , Niranjan Kissoon , Graeme
MacLaren , Bradley Marino , Mary E. McBride , Melissa J. Parker , Tia T. Raymond , Corsino Rey , Antonio Rodriguez-Nunez ,
Fernanda V.M. de Sá , Stephen M. Schexnayder , Audrey R. Ogawa Shibata , Sunit C. Singhi , Ravi R. Thiagarajan , Janice A. Tijssen ,
Alexis Topjian , Javier Urbano , and Wilson M. Were See fewer author
Originally published20 Oct 2015https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000275Circulation. 2015;132:S177–S203

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