FECONDAZIONE ASSISTITA

La procreazione
medicalmente
assistita (PMA), fa
riferimento a tutti i
procedimenti che
comportano il
trattamento di oociti
umani, di spermatozoi
o embrioni, finalizzati
alla realizzazione di
una gravidanza.
FECONDAZIONE IN VIVO
ASPETTO SCIENTIFICO:
La fecondazione in vivo, è la più diffusa tra le
tecniche di procreazione medicalmente assistita
di base, e consiste nell’introdurre
gli spermatozoi , precedentemente trattati in
laboratorio, all’interno del corpo della donna per
favorire il loro incontro con l’ovocita.
La tecnica oggi più utilizzata è l’inseminazione
intrauterina (o iui), in cui gli spermatozoi
vengono depositati direttamente nella
cavità uterina. È consigliata la fecondazione in
vivo quando vi è un problema nell’interazione tra
il muco cervicale e gli spermatozoi oppure una
mediocre qualità del liquido seminale.
La percentuale di successo è stimata intorno al
10-20%.
L’inseminazione può avvenire mediante gameti
che appartengono alla coppia (fecondazione
omologa) o a persone estranee all’ambito della
coppia (fecondazione eterologa)
ASPETTO ETICO:
La legge 19 febbraio 2004, n. 40 "Norme in materia di
procreazione medicalmente assistita" stabilisce che per
risolvere problemi di sterilità o di infertilità è consentito il
ricorso alla procreazione medicalmente assistita quando non vi
siano altri metodi per risolvere le cause di sterilità o infertilità.
Secondo quanto afferma la Chiesa i principi etici fondamentali
per valutare l’accettabilità di una certa procedura, enunciati in
diversi documenti quali Donum vitae, Evangelium vitae e
Dignitas personae- sono essenzialmente due: il primo è il
rapporto fra la generazione del figlio e il contesto dell’amore
coniugale e dei gesti che lo esprimono; il secondo è
l’affermazione della dignità e della inviolabilità della vita
umana fin dal suo sorgere. In questa prospettiva risultano
inaccettabili tutte le tecniche di tipo eterologo: è vero che il
figlio è desiderato e accolto dalla coppia, ma le sue radici
personali sono fuori nella coppia e questo è una ferita al
matrimonio e al diritto del figlio di nascere dal matrimonio.
Accettate invece risultano le tecniche omologhe che
prevedono la raccolta del seme mediante un atto coniugale
raccolto con un apposito condom piuttosto che da una
manipolazione dei genitali in quanto il figlio ha diritto a nascere
da un gesto di amore dei genitori, espressione della loro
unione e del loro desiderio del genitorialità.
FECONDAZIONE IN VITRO
FIVET:
La Fecondazione in Vitro è un trattamento di
Fecondazione Assistita ad alta complessità.
Consiste nell’unione dell’ovulo con lo
spermatozoo realizzata in laboratorio, per
ottenere embrioni da trasferire nell’utero
materno, con il fine di ottenere una gravidanza.
Per realizzare questo procedimento, è
necessario effettuare una stimolazione ovarica
controllata, con il fine di ottenere gli ovuli che
verranno successivamente fecondati in vitro
per ottenere embrioni. Una volta ottenuti, gli
embrioni saranno tenuti in coltura per 5 – 6
giorni, al termine dei quali uno di questi verrà
trasferito in utero, mentre gli altri si
conserveranno per il futuro.
Questo trattamento è indicato per le donne che
hanno già realizzato diverse inseminazioni
senza successo o con patologie a carico
dell’apparato riproduttore
FIVET CON ICSI:
L’ ICSI (iniezione intra-citoplasmatica) dello Io
spermatozoo, è una terapia evoluta per
trattare l’infertilità maschile. La fecondazione
FIVET con ICSI consiste nella micro iniezione di
un singolo spermatozoo direttamente
all’interno della cellula uovo. La FIVET con ICSI
è solitamente riservata ai casi in cui si teme
che, con la fecondazione in vitro
convenzionale possano esserci problemi
nell’ottenere la fecondazione. La stimolazione
avviene con la somministrazione alla donna di
farmaci ormonali che permettono alle ovaie di
produrre più ovociti. Con la fecondazione ICSI
c’è inoltre un risparmio notevole di
spermatozoi, in quanto ne basta solo uno per
ogni ovocita. Al contrario nella FIVET
convenzionale sono necessari tra i 50.000 ed i
100.000 spermatozoi.
 ASPETTO ETICO:
Secondo quanto afferma la Chiesa viene rinnegata qualsiasi tecnica extracorporea come la FIVET e la
ICSI, che prevedono un concepimento in vitro in laboratorio, in quanto queste separano il
concepimento dall’atto coniugale, facendo sorgere la vita al di fuori dal contesto umano del corpo
femminile. Inoltre gli embrioni vengono sottoposti alla selezione eugenetica (pratiche volte
all’esclusione di embrioni imperfetti che presentano malattie genetiche), manipolazione e dispersione.
La diagnosi genetica preimpianto, infatti, sottopone a valutazione e selezione la vita umana
eliminando i bambini che presentano disabilità e anomalie genetiche. La DPG viene addirittura
utilizzata per sopprime embrioni che non corrispondono al sesso desiderato dai genitori. La chiesa
afferma che nessun medico o genitore ha la possibilità di decidere chi è degno di vivere.
La Chiesa affermando lo statuto ontologico e biologico dell’embrione ammette come per ogni
bambino che nasce con la manipolazione in vitro ne muoiono dieci a causa del congelamento e
scongelamento, di aborti spontanei e dello scarto di alcuni.
In alcuni paesi vi sono dei veri e propri venditori di gameti che si fanno pagare profumatamente
soprattutto se devono rinunciare all’anonimato. Anche le donne inoltre rischiano una serie di effetti
collaterali, come la sindrome da iperstimolazione ovarica che può condurre persino alla morte. Gravi e
frequenti effetti collaterali che compromettono la salute si riscontrano anche per la donna che riceve
nel grembo l’embrione assemblato in vitro, e le rare gravidanze che ne risultano sono molto più a
rischio delle gravidanze naturali. Inoltre tra i bambini concepiti artificialmente si riscontra un’incidenza
di difetti alla nascita molto più alta che nei bambini concepiti secondo natura.
CRIOCONSERVAZIONE DEGLI OVOCITI
ASPETTO SCIENTIFICO:
La crioconservazione degli ovociti consiste
in una procedura che consente alle pazienti
oncologiche di avere una gravidanza futura.
Le pazienti accettate nel programma di
crioconservazione degli ovuli vengono
sottoposte a induzione farmacologica di
una ovulazione multipla.
Al momento del loro utilizzo, che può
avvenire anche dopo molti anni, gli ovociti
crioconservati potranno essere inseminati
mediante la tecnica di iniezione dello
spermatozoo nel citoplasma dell'ovocita
(ICSI - Intra-Cytoplasmic Sperm Injection). Il
recupero funzionale degli ovociti dopo
scongelamento è attualmente di circa l’87%.
ASPETTO ETICO:
Il "Dignitas personae" aggiorna la "Donum
vitae" del 1987, nella quale gli esperti
vaticani avevano deciso di non definire
"l'embrione persona, per non impegnarsi
in un'affermazione di indole filosofica". Se
l'embrione è una persona, non può essere
ammessa la crioconservazione, che è
"incompatibile con il rispetto" in quanto,
ad esempio, presuppone la loro
produzione in vitro ed espone a gravi
rischi di morte o di danno. Rimane poi il
grave problema dei molti embrioni
congelati già esistenti nei laboratori ("un
danno considerato irreparabile"). Qui non
c'è alternativa, secondo la Santa Sede:
visto che non possono nemmeno essere
adottati, non vanno prodotti e basta.
MATERNITÀ SURROGATA
ASPETTO SCIENTIFICO:
La maternità surrogata conosciuta anche come
utero in affitto, è una tecnica di procreazione
assistita in cui una donna, la gestante, porta in
grembo un concepito di cui non sarà madre
legale. Esistono sostanzialmente due tipologie di
surrogazione di maternità:
tradizionale e gestazionale.
La maternità surrogata tradizionale prevede
l'inseminazione naturale o artificiale della madre
surrogata. Pertanto, l'ovulo che darà origine
all'embrione apparterrà a quest'ultima, mentre
gli spermatozoi possono provenire dal genitore
designato, oppure da un donatore.
Nella maternità surrogata gestazionale, la
madre surrogata non è correlata geneticamente
al nascituro o ai nascituri, poiché si utilizzano i
gameti maschili e/o femminili degli aspiranti
genitori e/o i gameti femminili e/o maschili di
uno o più donatori.
ASPETTO ETICO:
Papa Francesco nell’Amoris laetitia al n. 54 ha
recentemente ribadito che «Ad ogni essere umano,
dal concepimento alla morte naturale, va
riconosciuta la dignità di persona». Diviene pertanto
arduo sotto il profilo giuridico, prima di quello
morale, considerare la maternità surrogata una
tecnica riproduttiva eterologa in caso di sterilità.
Significherebbe svilire il valore della relazione che
madre e figlio vivono nei nove mesi di gestazione.
Non può nemmeno essere ridotta, come ritengono
alcuni bioeticisti, alla semplice donazione di un
organo perché l’utero, diversamente da un rene o
un polmone, esiste per contenere un’altra vita e non
ha altra funzione se non quella. La parte più debole
rimane il nascituro, che «va rispettato e trattato
come una persona fin dal suo concepimento e
pertanto, da quello stesso momento gli si devono
riconoscere i diritti della persona, tra i quali anzitutto
il diritto inviolabile di ogni essere umano innocente
alla vita»