01/04/16

MINNESOTA MUTIPHASIC
PERSONALITY INVENTORY
M.M.P.I.
λ  Origine nel 1943
λ  Non teoria di personalità
λ  Finalità di screening
λ  Riferimenti alla nosografia kraepeliniana
λ  Costruzione empirica
λ  Validità convergente, divergente e predittiva

MMPI
contenuti esplorati dagli items
Stato di salute
λ  Abitudini
λ 
Aspetti psicopatologici
λ 

λ  Sintomi neurologici λ  Rapporti familiari e λ  Affettività: depressione

coniugali Affettività: mania
λ  Nervi cranici λ 

λ  Problemi professionali Ossessioni e

λ  Motilità e coordinazione λ 

λ  Problemi scolastici compulsioni

λ  Sensorio e sensibilità
λ  Dist. Vasomotori, secretori,
del linguaggio
λ  Apparato cardiorespiratorio
λ  Apparato gastrintestinale
λ  Apparato genitourinario
λ  Atteggiamenti sessuali
λ  Atteggiamenti religiosi
λ  Atteggiamenti politici
λ  Atteggiamenti sociali
λ  Illusioni, allucinazioni,
idee di riferimento
λ  Fobie
λ  Tratti sadici e
masochistici
λ  Stato d'animo

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MMPI
Le scale fondamentali
λ  Hs 1. reazioni psicofisiologiche
λ  D 2. sintomatologia depressiva
λ  Hy 3. reattività a vantaggi secondari
λ  Pd 4. impulsività
λ  Mf 5. sintomatologia sessuale
λ  Pa 6. psicorigidità
λ  Pt 7. ansia e sintomi fobici/ossessivi
λ  Sc 8. giudizio di realtà, isolamento
λ  Ma 9. agitazione (e dist. Psicosomatici)
λ  Si 0. difficoltà interpersonali
λ  L difese consapevoli
λ  F gravità del disturbo
λ  K difese inconsapevoli

MMPI-2
•  Problematiche del primo campione normativo
ü  Bianchi
ü  Background rurale e scandinavo
ü  Lavoratori nelle fattorie
ü  Protestanti
ü  In media di 35 anni e con 8 anni di scolarità
ü  Modifica degli item originali obsoleti, politicamente scorretti o
offensivi
ü  Aggiunta di item sull’abuso di sostanze e sulle relazioni coniugali
ü  Nuovo pool di 704 item
ü  Versione finale di 567 item
ü  Alle originali 4 scale di validità e 10 scale cliniche (tutte nei primi 370
item) vengono aggiunte nuove scale di validità
ü  I risultati vengono espressi in punteggi T standardizzati

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MMPI-A
•  Versione per adolescenti

ü Per soggetti dai 14 ai 18 anni

ü 478 item
ü  stesse 4 scale di validità e 10 cliniche

MMPI: il punteggio AV
λ  Stima aggregata dell'elevazione generale del
profilo
λ  AV=(Hs+D+Hy+Pd+Pa+Pt+Sc+Ma)/8

λ  Indicatore a-specifico dell'intensità di risposte

patologiche

λ AV dice se c'è alterazione:

le “punte” specificano quale

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MMPI profili medi patologici

n=908

Nr L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si AV Ip

Schi 65 40 82 40 75 80 73 74 57 78 77 89 61 66 68,6 7,34

Schi Paran 22 40 82 40 73 77 73 73 57 78 72 85 61 63 67,2 7,02
D brdr 20 41 77 40 71 81 72 69 55 71 75 85 57 69 66,4 6,39
D pers mix 30 42 71 42 71 65 69 76 57 68 60 68 66 54 62,2 4,76
OCD 20 39 64 42 63 80 65 61 59 61 77 73 53 68 61,9 4,53
D.Distim 202 43 64 45 72 75 70 61 53 63 69 69 53 62 61,5 4,39
GAD 216 44 62 46 73 70 70 61 53 62 68 68 56 59 60,9 4,22
D. Aff. Magg 216 42 63 47 71 84 72 68 51 60 73 69 52 64 62,8 4,12
Agora 28 39 56 46 66 81 72 67 47 58 75 68 50 60 60,4 3,86
Convers 73 47 57 50 76 70 76 60 54 58 62 63 51 54 59,8 3,46
D dipend 16 41 53 49 60 66 66 57 43 53 61 56 51 53 54,5 2,45

41,6 66,5 44,3 70,1 75,4 70,7 66,1 53,3 64,5 69,9 72,1 55,5 61,1 62,4 4,78

MMPI distribuzione del punteggio AV

in popolazioni normale e patologica

λ  AV= M(Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma)

λ  Ad un punteggio di circa
58 le probabilità (densità) di
appartenenza a ciascuna
popolazione si
equivalgono

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MMPI AV (curva R.O.C.)

MMPI confini dei dominii

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MMPI le “punte”
λ  AV è la media del profilo
λ  Una “punta” emerge di almeno 5-7 ds di T
λ  Il correlato dipende dalla elevazione della “punta”

λ  Area rossa: dominio

psicopatologia (include aree
gialla e verde)
λ  Area gialla: dominio tratti
psicologici (include area verde)
λ  Area verde: dominio
comportamenti e abitudini

MMPI Scala Hs
T>67 Polarizzazioni ideo-affettive e
comportamenti ipocondriaci

60>T<65 Preoccupazioni somatiche e

risposte psicofisiologiche
accentuate

T< 60 Attento e curato nella persona

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MMPI Scala D
T>70 Polarizzazioni pessimistiche,
riduzione repertorio
comportamentale, rallentamento

60>T<70 Pessimismo, abulia, sfiducia

T<60 Accentuata sensibilità e reattività

alle contrarietà, livello di aspettative
elevato

MMPI Scala Hy
T>75 Ansia somatizzata (conversione),
vantaggi secondari manipolazione

62>T<75 Dipendenza, “seduttività”,

compiacenza, comunicazioni
non verbali

T<62 Dipendenza, conflitti, ricerca

gratificazioni e rassicurazioni

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MMPI Scala Pd
T>70 Aggressività, ostilità, acting out

60>T<70 Impulsività, superficialità,

oppositività

T<60 Difficile adattabilità, tendenza a

prevalere

MMPI Scala Mf

λ  T>70 Problemi della sfera sessuale

T>75 Problemi della sfera sessuale
λ 

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MMPI Scala Pa
T>70 Idee di riferimento persecutorie,
deliri

60>T<70 Diffidenza, suscettibilità, difese

proiettivo-interpretative,
extrapunitività

T<60 Rigidità, insofferenza a critiche

MMPI Scala Pt

T>72 Ansia d'allarme, panico, fobie

e/o ossessioni

62>T<72 Incertezza e dubbio, ansia per

situazioni specifiche

T<62 Ordine, meticolosità, indecisioni

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MMPI Scala Sc
T>75 Difficoltà, inadeguatezza, riduzione
dei contatti interpersonali,
chiusura, isolamento affettivo,
alterato giudizio di realtà

65>T<75 Riduzione interessi sociali,

aumento attività interiore

T<65 Isolamento

MMPI Scala Ma

T>70 Eccitamento, ipomania, agitazione

disforica e psicomotoria

60>T<70 Dispersività negli interessi,

incostanza

T<60 Irrequietezza, labilità dell'umore

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MMPI Scala Si
T>70 Evitamento rapporti
interpersonali perché ansiogeni,
ansia di giudizio

60>T<70 Non ricerca attiva di rapporti

interpersonali

T<60 Riservatezza

MMPI domini delle scale

Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
Ma

λ  Scale dell'area nevrotica (NS)

λ  Scale dell'area psicotica (PS)

λ  Scale dei sintomi ansiosi

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MMPI le scale di validità

Ø  ?: la scala? (Cannot say, Non so) indica gli item cui
non si è risposto (inclusi gli item in cui il soggetto
ha dato entrambe le risposte) ed è considerata una
scala impropria.
Ø  I protocolli con più di 30 domande omesse
dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non
interpretati.
Ø  I protocolli con più di 10 risposte omesse devono
essere interpretati con estrema cautela.

MMPI le scale di validità

Ø  L: la scala L (Lie, Menzogna) auto-descrizione idealizzata
valuta la probabilità che il soggetto risponda al test non
facendo riferimento a se stesso ma a un’immagine
idealizzata di personalità perfetta o con un adattamento
ideale.

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MMPI le scale di validità

Ø  F: la scala F (Frequency, Frequenza) indica la possibilità di
esagerazione dei sintomi, che può essere dovuta a risposte casuali,
simulazioni di malattia o desiderio di anticonformismo. Inoltre indica
il momento da cui si inizia a dare risposte senza attenzione alle
domande o per stanchezza o per scarso interesse.

MMPI le scale di validità

Ø  K: la scala K (Correction, Correzione) indica un atteggiamento
di difesa nei confronti del questionario oppure una tendenza
al non far trasparire alcuni problemi.

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MMPI le scale di validità

Ø  Fb: la scala Fb (Frequency back, Frequenza posteriore) indica il
mantenimento dell'attenzione durante la compilazione.
Sarebbero i punteggi F calcolati sulla seconda parte del MMPI.

IMPORTANTE: Se F è valida (<90) e FB≥90, le Scale Cliniche sono

probabilmente interpretabili, ma le Scale di Contenuto (scale formate
dagli item contenuti nell'ultima parte del fascicolo) non dovrebbero
essere interpretate.

MMPI le scale di validità

Ø  VRIN: la scala VRIN (Variable Response Inconsistency,

Variabile di incoerenza nella risposta) valuta la tendenza
all'aver dato risposte non coerenti per dare
un'immagine di sé non credibile.

Ø  TRIN: la scala TRIN (True Response Inconsistency,

Incoerenza nelle risposte "vero") valuta analoghe
tendenze come la VRIN.

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MMPI
la scala di validità F
λ  Indicatore generale della gravità in termini di
intensità e pervasività dei sintomi

λ  Orientamento differenziale solo nel caso di

equivalenza tra NS e PS, entrambi elevati
F > 85 ansia
F > 70 psicosi
F < 70 nevrosi

Profilo MMPI
λ  Media del profilo 70
λ  Punte: Pd e Ma
λ  Fascia verde+gialla
+rossa

Media popolazione italiana

- 2 ds dalla media

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MMPI le scale non sono bipolari ma...

Schema di Diamond

D Ma

Pt Pd

Hy Pa

Hs Sc

MMPI Schema di Diamond

l'asse timico

Ma
D rallentamento

D
agitazione
Ma

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MMPI Schema di Diamond

la valutazione di autoefficacia

Pt Pd
autosvalutazione

Pt
ipervalutazione di sé
Pd

MMPI Schema di Diamond

la compliance

Hy Pa
compiacente

Hy
rigido
Pa

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MMPI Schema di Diamond

la condizionabilità

D Ma
+ vs +
Pt Pd
bassa tolleranza alla alta tolleranza alla
frustrazione frustrazione

condizionabilità più condizionabilità più

facile lenta

MMPI un profilo

λ  Valido
λ  AV=64
λ  Punte: D, Pt, Sc
λ  D-Ma: gravemente rallentato
λ  Pt-Pd: indeciso, autosvalutante
λ  Hy-Pa: poco compiacente (?)
λ  D+Pt - Pd+Ma: autocritico

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MMPI – 2
12 scale addizionali
1.  A (ansia): stress e disagio emotivo
2.  R (repressione): convenzionalità, sottomissione, fuga
3.  Es (forza dell’Io): capacità di trarre profitto dalle terapie
4.  MAC-R (scala alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo
5.  O-H (ostilità iper-controllata): tolleranza alla frustrazione
6.  Do (leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali
7.  Re (responsabilità sociale): responsabilità sociale percepita
8.  Mt (disadattamento scolastico): studenti emotivamente adatti alla scuola
9.  Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale
10.  Pk e Ps (post-traumatic-stress): diagnosi di questo disturbo
11.  MDS (disagio coniugale): contrasti e crisi di coppia
12.  APS e AAS: potenziale o effettivo (ammesso) uso di sostanze

MMPI – 2
15 scale di contenuto di Butcher et al. (1990)
1.  ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno
2.  FRS: misura delle fobie
3.  OBS: ossessività
4.  DEP: pensieri depressivi
5.  HEA: preoccupazione per la salute
6.  BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico
7.  ANG: controllo della rabbia
8.  CYN: convinzioni ciniche e misantrope
9.  ASP: passati comportamenti antisociali
10.  TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi)
11.  LSE: bassa autostima
12.  SOD: disagio nello stare in gruppo
13.  FAM: problemi familiari
14.  WRK: difficoltà nel lavoro
15.  TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale

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MMPI validità, sensibilità, specificità

DIAGNOSI TESTOLOGICA

PATOLOGIA NORMALITA'

DIAGNOSI patologia patologia sensibilità

CLINICA vs falsi -

normalità normalità specificità

validità
vs falsi +

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