PRESENTACIÓN CASO

CLÍNICO
ROTACIÓN 1: HABLA, LENGUAJE Y DEGLUCIÓN ADULTO
HOGAR SIERVAS DE JESÚS
CONCEPCIÓN

CONSTANZA PAULINA AGUILERA GARRIDO

INTERNA FONOAUDIOLOGÍA
FLGA. CONSTANZA CASTILLO G.
MARZO- ABRIL 2015
Identificación del
paciente
Nombre : L. A.C
Fecha de nacimiento: 20 de Septiembre de 1914
Edad : 100 años
Diagnóstico médico : Enfermedad de
Alzheimer Accidente vascular encefálico,
Hipertensión arterial y Dislipidemia.
Motivo de consulta: Evaluación Fonoaudiológica
Ingreso : 23 de julio, del 2007
 Evaluación
OBSERVACIÓN
CLÍNICA

EVALUACIÓN
INDIRECTA
ANAMNESIS
DE LA
DEGLUCIÓN
EVALUACIÓN

FICHA DE
EVALUACIÓN
OROFACIAL
 Observación Clínica
Estado soporoso

Cuidadoras la levantan, de la cama a la silla de ruedas

Cuando despierta, sigue en estado somnoliento

Antes de su AVE: Cooperadora, talleres de Terapia Ocupacional

Actualmente: Alimenta por sonda nasogástrica, semisólidos

No presenta lenguaje oral

Anamnesis
Antecedentes de
Medicamentos:
deglución:
•Dagotil •Dependiente  Sonda
•Ciruelax nasogástrica, con
•Cardioaspirina consistencias semisólidas.
•Terap •Higiene oral 
secreciones orales
•Sonda  Se aprecia
sucia, con hongos y
residuos de alimentos.
 Ficha de evaluación
orofacial
Cara Asimétrica e hipotónica, aletas nasales grandes.

Labios De tamaño normal e hipotónicos.

Lengua Tonicidad lingual hipotónica

Dientes Presenta una pieza dentaria, sin uso de prótesis dental.

Respiración De tipo costodiafragmático y modo mixto

Evaluación indirecta de la
deglución
Evaluación de la deglución

Presenta un Su lengua
Boca abierta
estado de Inadecuado presenta
Sialorrea la mayor
conciencia manejo de su hongos y
constante parte del
grave con un saliva
Glasgow < 8.
tiempo resequedad.
Conclusión Diagnóstica
Disfagia orofaríngea grave secundaria a AVE, según
escala PARD

Instaurar una nueva sonda nasogástrica

Evaluación de un médico bronco pulmonar

Iniciar tratamiento fonoaudiológico

Realizar higiene oral

 Organización de la
información
JERARQUIZACIÓN DE
CONTENIDOS •CRITERIO DE JERARQUIZACIÓN :
Funcional

Educación

Definición de
Higiene oral Según nivel de Según modalidad estrategias de
intervención : terapéutica : acuerdo al número
de personas:
Sensibilidad oral
Método directo e Reactivación y Terapia individual,
indirecto compensación 1:1
Reflejo de la deglución
 Planificación
Terapéutica
1. Que la usuaria logre mantener
una higiene oral adecuada para
disminuir el riesgo de neumonía por
aspiración
Objetivos
generales
2. Que la usuaria logre una ingesta
de saliva segura y eficaz
 Planificación
Terapéutica
1. Que la usuaria logre mantener una higiene oral adecuada para
disminuir el riesgo de neumonía por aspiración

1.1 Que las cuidadoras logren adquirir

1.2 Que la terapeuta realice y/o supervise
conocimientos sobre la importancia de una
una adecuada higiene oral a la usuaria
adecuada higiene oral.

2. Que la usuaria logre una ingesta de saliva segura y eficaz

2.1 Que la usuaria logre 2.2 Que la usuaria logre 2.3 Que la usuaria logre 2.4 Que la usuaria logre
aumentar la sensibilidad aumentar la sensibilidad aumentar la sensibilidad desencadenar el reflejo
extraoral perioral intraoral de la deglución
 Sesión Tipo
Objetivo operacional
• 1.2.1 Que la terapeuta realice y/o supervise
una adecuada higiene oral a la usuaria

Actividad
núcleo (30 min)
• Se trabaja • Se trabaja
sensibilidad • Se realiza sensibilidad
peri oral higiene oral oral
a la usuaria
Actividad Actividad
inicial (5 min) final (10 min)
 Sesión Tipo / Registro
A la usuaria se le realizará
Higiene oral
higiene en la cavidad oral.
Se utiliza: Clorhexidina, vaso
con agua, baja lenguas, gasa,
cepillo de dientes, guantes,
bolsa de basura y linterna.
Labios, encías, mejillas,
dientes, lengua y paladar.
Duración: 30 minutos
Desempeño cualitativo:
Observaciones:
La usuaria presenta secreciones de color amarillo
claro, oscuro y verde, pegadas en el paladar, faringe y
encías, además presenta una saliva de color blanco,
como una espuma acumulada en la zona faríngea, que
al toser se produce una burbuja que luego vuelve a ser
aspirada por la usuaria. La usuaria no muestra una
mejoría en cuanto a su higiene oral. Presenta tos y
arcadas con su propia saliva constantemente durante la
evaluación.
 Análisis final
La usuaria está La usuaria no está
Al inicio de las atorándose siendo tratada
Presenta
sesiones, el ápice constantemente con antibióticos Se observa una
secreciones
de la lengua se con su propia involución de la Su pronóstico es
amarillas, con La higiene oral
debe despegar de saliva. salud de la reservado.
distintos tonos y sólo se realiza por
los labios y usuaria
densidades. Se debe aspirar parte de la
humectarlos.
constantemente. terapeuta.
 Referencias
bibliográficas
• Camarero, E. (mayo, 2009). Consecuencias y tratamiento de la disfagia. Red de Revistas
Científicas de América Latina, 2, pp 66-78.

• Castelo, L. (s/f). Escala de coma de Glasgow

• Molina, B., Guerra, F. & Gutiérrez, R. (s/f). DISFAGIA Y ASPIRACIÓN. Fundación Jiménez-
Díaz. Madrid.

• González, R. & Bevilacqua, J.. (2009). Disfagia en el paciente neurológico. Revista Hospital
Clínico Universidad de Chile, 20, 252.262.

• Guía de práctica clínica Alimentación en niños con dificultad para masticar y deglutir
derivada de alteración en el sistema nervioso. Ministerio de Salud (2010).

• Cerda, L. (2011). Capítulo 8. Fonoaudiología. Patrizia Macchiavello Ballart. En Manual de

rehabilitación geriatrica(56-61). Santiago, Chile: Departamento de comunicaciones Hospital
Clínico Universidad de Chile.
 Referencias
bibliográficas
• MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON PÉRDIDA
DE AUTONOMÍA (2009). Recuperado el 24 de abril del 2015, de
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• Padovani et al.(2007). Escala de severidad de la disfagia

• Portellano, J. (2005). Principales tipos de demencia. En Introducción a la

neuropsicología(331-333). Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España, S.A.U.