U.O.C.

UTIC CON CARDIOLOGIA

(Centralino 091-6665010 – Ambulatorio 091-6662725)

Direttore: Dott. Ignazio Maria Smecca

AZIENDA OSPEDALIERA DI RILIEVO

NAZIONALE E DI ALTA SPECIALIZZAZIONE

LETTERA DI DIMISSIONE

Al medico curante del Sig. Di Miceli Claudio, nato il 16/02/1965

Gentile collega, viene dimesso in data odierna la paziente, ricoverata presso la U.O.C. di
Cardiologia di questa Azienda dal 18/08/2023 al 28/08/2023. Cartella clinica n. 2023/18818

DIAGNOSI:
 ANGINA INSTABILE E MANIFESTAZIONI DI INSUFFICIENZA CARDIACA
 CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA: PREGRESSA PCI+DES SU TC-IVA

PROCEDURE ESEGUITE:

• CVG e PCI SU IVA

SUNTO ANAMNESTICO
Fattori di rischio cardiovascolare: ipertensione arteriosa, fumo, obesità
Cardiopatia ischemica cronica: 2015 PCI + DES su TC-IVA, evoluta in cardiopatia dilatativa, con
EF 32% all'esordio, in seguito fino a 45%.
Da circa un anno FA in terapia con Xarelto.
Ultima visita cardiologica a Luglio 2023 per edemi declivi, sostituto Norvasc con Lercadip senza
beneficio, peggioramento degli edemi e ingravescenza di dispnea. Per tale motivo viene in PS.
EO: edemi declivi con petecchie agli arti, riduzione del MV bibasilare, dispena da sforzo lieve.
ECG: fibrillazione atriale a fvm di 75 bpm, BBS completo (ECG di Luglio BBS incompleto),
necrosi anteriore. Ecovision: VS dilatato con dissinergia dell'apice in toto e acinesia di SIV e parete
anteriore media, EF circa 35%. Atrio sinistro ingrandito, IM lieve-moderata, IT lieve, PAPs
lievemente aumentata, VCI lievemente ingrandita e scarsamente collabita. Sezioni destre normali.
Aorta ascendente ai limiti. Curva trpHs negativa.. BNP aumentato,
In considerazione del peggioramento di funzione sistolica e slargamento del qrs, della storia
coronarica, e delle manifestazioni d'insufficienza cardiaca si consiglia ricovero in cardiologia per
accertamenti e terapia.
In PS iniziata terapia con diuretico infusionale ed eseguito RX torace.
UTP: congescor 10 mg 1 cp, aldactone 25 mg 1 cp , zestril 20 mg, norvasc 10 mg, cardioapsirina
100 mg, torvast 20 mg, xarelto 20 mg, forxiga 10 mg.

Allergie nessuna.

Modalità di ammissione: urgente

MOTIVO DEL RICOVERO E DECORSO CLINICO

All'ingresso in reparto paziente con dispnea a riposo, ortopnea ed edemi declivi. Ha iniziato terapia

Regione Siciliana - Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione “Civico - Di Cristina - Benfratelli”
Sede legale: Piazza Nicola Leotta, 4 – 90127 PALERMO C.F./P.IVA n. 05841770828
U.O.C. CARDIOLOGIA CON UTIC: Segreteria Tel. 0916665026 fax 0916665018 email cardiologia@ospedalecivicopa.org
con furosemide ad alte dosi con ripristino del compenso emodinamico ed è stato sottoposto a
coronarografia con riscontro di buon funzionamento dei precedenti stent su TC-IVA e stenosi critica
di IVA media. Preparato con clopidogrel e eseguita PCI + DES su IVA con procedura priva di
complicanze.
Paziente in atto in triplice terapia con ASA, Plavix e Xarelto 15 mg per un mese.

Si dimette asintomatico in condizioni di compenso emodinamico stabili. PA 150/80 mmHg; FC70;

Classe funzionale NYHA II;

Elettrocardiogramma (data): fibrillazione atriale, ritardo di conduzione intraventricolare sinistro

Ecocardio (28/8/2023): severa disfunzione ventricolare sinistra ischemica con analisi della cinesi
segmentaria immodificata e funzione sistolica depressa ( FE 30 - 35 %) Profilo di flusso
transmitralico restrittivo Non sono apprezzabili segni indiretti di rilevante impegno emodinamico
destro. Pericardio indenne

Esami di laboratorio alla dimissione: creatinina 1,18 mg/dl , sodio 144 mmol/L, K 3.5 mmol/L,
transaminasi normali, Hb 17 g/dl, PLT 215, proBNP 1600-→ 933

Allegati: ECG, Ecocardiogramma, CVG, Rx-torace

TERAPIA:
✔ VALSARTAN 320 MG 1 CP ORE 8
✔ ASPIRINA 100 MG 1 CP DOPO PRANZO
✔ CLOPIDOGREL 75 MG 1 CP ORE 13
✔ XARELTO 15 MG 1 CP DOPO PRANZO A STOMACO PIENO (PER UN MESE-ALLA
SOSPENSIONE DELL’ASA RICOMINCIARE 20 MG)
✔ ATORVASTATINA40 MG 1 CP ORE 22
✔ BISOPROLOLO 10 MG 1 CP ORE 8
✔ AMLODIPINA 10 MG 1 CP ORE 18
✔ FORXIGA 10 MG 1 CP ORE 8
✔ LASIX 25 MG 2 CP ORE 8-16
✔
✔ LUVION 50 MG 1 CP ORE 18

- Abolire fumo di sigaretta

- Dieta ipolipidica
- Riposo per 30 giorni

FOLLOW-UP
• Il paziente è atteso in data 9/10/2023 ore 09:40 presso i nostri ambulatori (padiglione 2) per
la PRIMA VISITA DI CONTROLLO + ecocardio per valutazione EF ed eventuale
indicazione a ICD-CRT. Inoltre valutazione inizio Entresto.
• Si raccomanda ciclo di riabilitazione cardiologica ambulatoriale
• Si consigliano i seguenti ESAMI EMATOCHIMICI DI CONTROLLO - a breve emocromo,
funzione renale ed elettroliti, profilo lipidico- pBNP - almeno semestralmente: azotemia,
creatinina, elettroliti, emocromo, AST/ALT, CPK, colesterolo totale, trigliceridi, HDL
colesterolo, bilirubina, pBNP
• Si raccomanda, inoltre, un controllo precoce (entro due settimane) da parte del Medico di
Medicina Generale

Dott. Rosaria Longo

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 Ordine dei Medici PA N. 12699

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E' di fondamentale importanza che lei associ alla terapia la correzione di alcuni fattori di rischio ed
abitudini di vita, al fine di migliorare l’attesa e la qualità della vita.
Le cure a domicilio dovranno essere pertanto continuate insieme alle seguenti regole di vita allo
scopo di ridurre il rischio di nuovi eventi cardiaci:
 frequenti controlli pressori
 limitare l'assunzione di sale
 mantenere un’alimentazione equilibrata
 attività fisica regolare
 evitare l’assunzione di super-alcolici e limitare l’assunzione di vino
 assoluta astensione dal fumo

Qualora però si dovessero ripresentare sintomi simili all’angina nota, è opportuno interrompere
qualsiasi attività, mettersi seduto e assumere, in caso di persistenza del disturbo, una compressa di
Carvasin 5 mg s.l., prima di farsi accompagnare al più vicino Pronto Soccorso.

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