RADIOLOGIA

DO
TÓRAX
ESP. JÉSSICA ALVES
 RADIOGRAFIA

•Método de diagnóstico mais utilizado

•Geralmente é o 1º método de imagem
•Baixo custo
•Amplamente disponível
 PRINCÍPIOS DA FORMAÇÃO
DE IMAGEM

•Utiliza radiação ionizante

•A ampola emite os raios que são absorvidos (mais ou
menos de acordo com a densidade das estruturas do
corpo) antes de atingirem o filme
•Quatro densidades
•Ar
•Gordura
•Partes moles
•Cálcio
Incidências padrão
•Postero anterior(PA)
•Perfil ESQUERDO
• Outras incidências
AP
Oblíquas (arcos costais e mediastino)
Apicolordótica(ápices pulmonares)
Tórax é a parte
superior do
tronco entre o
pescoço e o
abdome.

A anatomia • a caixa torácica,

radiológica do
tórax é dividida • o sistema respiratório
em três seções: • mediastino.
Movimentos • modificam muito as
Respiratórios dimensões do tórax, e
do Paciente portanto, do volume torácico,
no Exame a cavidade aumenta de
diâmetro em três dimensões
de Tórax

O preparo • a remoção de todos os

do paciente objetos opacos das regiões do
inclui: tórax e pescoço,
 POSICIONAMENTO RADIOLÓGICO
DO TÓRAX

1. Permitir que o diafragma desloque-

se mais para baixo.

2. Mostrar possíveis níveis hidroaéreos

no tórax.

3. Evitar ingurgitamento e hiperemia

dos vasos pulmonares.
 PÓSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
(PA)

É A MAIS UTILIZADA NA RADIOGRAFIA SIMPLES

DO TÓRAX.
É NECESSÁRIA UMA DISTÂNCIA MÍNIMA PARA A
SUA REALIZAÇÃO, DA ORDEM DE 1,50 M.
OS FEIXES DE RAIOS X ENTRAM POSTERIORMENTE,
PELAS COSTAS DO PACIENTE
PORÇÃO ANTERIOR DO TÓRAX ENCONTRA-SE
EM CONTATO COM O FILME RADIOLÓGICO.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM
PA
 imagem com ausência a visualização do campo
de rotação e movimentos pleuropulmonar entre o
do usuário, 10° a 11° costelas
 LATERAL OU PERFIL DE TÓRAX

Essa incidência é usualmente solicitada com a

incidência PA, e é bastante útil para avaliação.

Normalmente é feito o perfil esquerdo pela

mesma razão do PA, para que o coração não
tenha seu tamanho aumentado na imagem.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
EM PERFIL
 ANTEROPOSTERIOR (AP):

o dorso do paciente se encontra em contato com

o filme, e o feixe de radiação entram pela região
anterior do tórax.

Os problemas dessa incidência são de não ser

possível analisar algumas estruturas, além de
“mascarar” um aumento da área cardíaca.

só é utilizado em pacientes acamados, ou que

não assumem a posição ortostática, e em
crianças pequenas.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
EM AP
AP PA
 INCIDÊNCIA AP LORDÓTICA
avaliação das regiões dos ápices pulmonares,
sem a superposição das clavículas.
Dose de radiação

•É muito comum encontrar exames com

dose de radiação alta ou baixa.
•Na dose ideal é possível visualizar a
sombra das partes superiores da
coluna vértebra.
•Exames em que se visualiza toda a
coluna, inclusive sobreposta ao
mediastino, estão muito penetrados.
 RADIOGRAFIA SEGUNDO DOSE DE
RADIAÇÃO
A B

Radiografias pouco (A) e muito (B) penetradas

Inspiração Ideal:

•O exame ideal deve ser realizado em

máxima inspiração, e tem que ser
possível visualizar de 9 a 11 costelas
posteriores sobrepostas ao parênquima
pulmonar5.
RADIOGRAFIA SEGUNDO
INSPIRAÇÃO
Alinhamento:

•As bordas mediais das

clavículas devem estar à
mesma distância da
coluna vertebral.
 RADIOGRAFIA SEGUNDO
ALINHAMENTO

Exame bem alinhado. Radiografias mal centradas

 TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

•Método de imagem mais sensível para avaliação do

parênquima pulmonar
•Alta sensibilidade
•Sem sobreposição de imagens
•É um padrão de aquisição tomográfico em que cortes
milimétricos são realizados no tórax, com reconstrução,
que fornece imagens detalhadas do parênquima
pulmonar
 ANATOMIA
NORMAL DO
TÓRAX •Tomografia
•Angiografia
•Ressonância Magnética
•Medicina Nuclear
 CAIXA TORÁCICA

•Proteger o conteúdo nobre do tórax

•Coluna vertebral
•Clavículas
•Esterno
•Escápulas
•Costelas
• A caixa torácica é delimitada
superiormente pela abertura
superior do tórax
• Constituído posteriormente
pela primeira vértebra
torácica,
• anteriormente pela borda
superior do esterno
• lateralmente pelas primeiras
costelas e suas cartilagens.
Inferiormente
• o tórax é delimitado por sua
abertura inferior,
• fechada pelo diafragma
• constituída por T12, 12ª
costelas,
• Articulação xifoesternal2.
PARTES MOLES
 40

SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
 42

PULMÕES

Cada segmento possui um

brônquio segmentar, uma artéria
segmentar, vasos linfáticos
e nervos autonômicos.
 43

PULMÃO NORMAL PULMÃO TABAGISTA

Cissuras e Lobos Pulmonares: O pulmão direito

possui duas cissuras (oblíqua e horizontal) que o dividem
em lobos superior, médio e inferior.
O pulmão esquerdo possui somente uma cissura (oblíqua) que o
divide em lobos superior e inferior4.
 44

PULMÕES
 MEDIASTINO
• cavidade torácica pode ser dividida em um compartimento
mediano, chamado mediastino, e dois laterais,
constituídos pelas pleuras e pulmões
 O MEDIASTINO
• sendo composto pelo timo, grandes SUPERIOR
• veias, grandes artérias, traquéia, esôfago, ducto
 MEDIASTINO INFERIOR
• contém o timo
• na parte média está o coração dentro do pericárdio,
com os nervos frênicos de cada lado e o início dos
grandes vasos
• Esôfago
• ducto torácico
• parte descendente da aorta
• veia cava inferior,
• Nervos intercostais
 HILOS PULMONARES

• formado pelas
estruturas que
chegam e saem
dele, onde temos:
os Brônquios
Principais,
Artérias Pulmonares
, Veias Pulmonares,
Artérias e Veias
Bronquiais e Vasos
Linfáticos.
PULMÕES
PULMÃO DIREITO
PULMÃO ESQUERDO